眼科视觉电生理
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• Lb:50士10(ms)
• Ab:(自然瞳孔)〉70(uv)
•
(散瞳暗适应)〉150(uv)
(4)临床应用
1、视网膜色素变性 2、各种夜盲症 3、先天性黑蒙 4、全脉络膜血管萎缩症 5、视网膜阻塞性血管病变 6、糖尿病性视网膜病变 Βιβλιοθήκη Baidu、眼外伤
图形ERG(PERG)视力>0.1
(1)组成: 由N25、P50、N95组成.N代表负波,P 代表正波
(2)参考值: Lp:50士10(ms) Ap:1.5~4(uv)
(3)临床应用: 1.青光眼 2.视神经炎或视神经萎缩 3. 黄斑疾病 4.弱视
(4)禁忌证: 1、结膜、角膜的急性炎症,角膜溃疡 2、急慢性泪囊炎 3、散瞳会加重眼压升高者 4、内眼手术后两个星期以内 5、对于视力太差,无注视功能或有眼球 震颤,严重的屈光间质混浊者,有屈 光不正应戴镜矫正。
意义,所以我们应在可能的情况下,尽量给病人进行图形
VEP的检查,一般来说,视力在0.1以上时适宜于作图形 VEP检查;视力在0.01到0.1的范围时,有的患者可记录 得到图形VEP,但以较多数的患者行图形VEP检查时,记
录不到波形,或得到的波形是不可靠的,重复性比较差,
视力在0.01以下时应该给患者进行闪光VEP检查。 患者需要行图形VEP检查时,对于有屈光不正者,应先要 矫正视力。
▪ 2.电阻的处理。皮肤电阻过大会影响数据的准确 性,检查时一定要将皮肤电阻处理在要求范围;
▪ 3.瞳孔的大小与暗适应的时间直接决定着ERG最 大反应的b波幅值,所以,瞳孔要充分散大(直径达 7mm),暗适应至少20min;
▪ 4.VEP波形稳定性差,可重复几次,以获得正确的波 形。
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2、参考值: Lp: 100士10(ms) Ap:(老年人)4~8(uv) (成年人)8~15(uv) (儿童)〉15(uv)
注释:时间第一位(潜伏期)是判断受检者传导好坏的主 要参考值,振幅第二 位主要反映细胞数量多少、细胞 活性高低。
闪光VEP(FVEP):
▪ 1、 组成:
▪
它是复合波,典型的有一个正波及俩个负波
▪
5a、5b、5c。 5b是正常VEP中最突出的,
▪
波的大小与视力无关。主要反映视神经与视
▪
路的传导。
▪ 2、参考值:
▪ L5b:70~120(ms) ▪ A5 :7 ~30(uv)
▪
四、临床应用:
1、判断视神经、视路疾患。 2、继发于脱髓鞘疾患的视神经炎。 3、鉴别伪盲 4、检测弱视治疗效果。 5、判断婴儿和无语言能力儿童的视力。 6、对屈光间质混浊者预测术后视功能等。
病人准备 。
▪ 所有VEP检测应在瞳孔未受扩瞳或缩瞳药 影响时进行。即使使用缩瞳药对抗,瞳孔 仍有一定程度的扩大,这将影响视敏度, 从而影响p100的振幅,另外,瞳孔直径的 增大,将增加视网膜的照度,可使p100潜 伏期缩短。
▪ 行VEP检测前要检查病人的视力情况。根据病人视力情况 选择进行图形VEP或闪光VEP检查。由于图形VEP的变异 比闪光VEP要小得多,在临床上图形VEP具有更加重要的
视诱发电位(VEP)
一、定义: 被图形或闪光刺激诱发的大脑皮层视觉区
的电位变化被记录下来。它反映视路的光 觉传导和视皮质的功~能,即从视网膜中央 部100以内的视锥细胞起,通过视觉传导通 路到达终点大脑皮质视觉区的机能。 二、分类
图形VEP和闪光VEP
图形VEP(PVEP)视力>0.1
1、 组成: 由N75、P100、N145组成。 N代表负波,P代表 正波
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总结
▪ ERG能准确地反应视网膜的功能状况,VEP 则主要反应黄斑部功能。所以联合检测 ERG与VEP能评价视网膜和视神经功能,无 创地为临床提供客观的定量数据。视电生 理检查虽客观,但仍受诸多因素的影响而出 现误差。
一般以下因素可影响数据的准确性:
▪ 1.患者的配合情况。检查过程中患者过于紧张、 精力不集中都会影响结果的准确性,检查过程中多 能发现并纠正;
电生理原理
刺激器产生标准刺激后刺激人眼,从而产 生生物电信号,通过与人可靠接触的电极取出该 信号,并传入放大器进行放大等处理后进入计算 机,并通过专用软件进行处理,将电信号变成直 观曲线显示出来,对曲线特征点的波幅、时间进 行分析,用于辅助诊断。
电生理在临床应用的主要特点
(1)它是一种客观检查方法,对不适合做心理物 理检查者,如婴儿,老人,智力低下者或伪 盲者,此方法提供了有效的检 测手段。
闪光ERG和图形ERG
(2)测试前准备: 1、病人瞳孔充分散大。 2、病人至少暗适应20分钟,在暗红灯 下置ERG记录电极 。 3、测定前尽量避免荧光血管造影和眼底 照相检查,否则至少要暗适应1小时 以上。 4、不强调固视。
(3)临床参考值:
• La:25士10(ms)
• Aa 〉15(uv)
(2)它可克服屈光间质混浊的障碍用以测定视功 能 。如白内障术前,玻璃体混浊作切割者, 视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复功 能。
临床检查包括
1、视网膜电图(ERG) 2、视诱发电位(VEP) 3 、眼电图(EOG)
视网膜电图(ERG)
(一)定义: 视网膜受到光或棋盘格刺激后
从角膜记录到的一组视网膜电位变化。 (二)分类:
定义
▪ 人眼视网膜受到光或图形刺激后,在视细 胞内引起光化学和光电反应,产生电位改 变,形成神经冲动,传给双极细胞、神经 节细胞,经视神经、视交叉、视束、外侧 膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂 视中枢。这个过程可用电生理学方法记录 下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法 测量人类视觉功能。