慢性龈炎与龈增生

牙周病学牙龈病鉴别表

正畸前治愈原有的牙龈炎，控制菌斑，正畸中定期检查洁治，矫治器应利于菌斑控制，避免对牙周的刺激和损伤。
妊娠前或妊娠早期，及时治疗原有的慢性龈炎，妊娠期严格控制菌斑。
白血病的牙龈病损
药物性牙龈肥大

牙龈纤维瘤病
幼儿时即可发
常见于急单、
病，一般在恒
急粒，也见于
牙萌出后。最
急淋。
鲜红
肿胀
探触、吸吮时易出血
牙髓炎
去除局部刺激因素，消除急性炎症(去除邻面菌斑牙石)，局部使用抗菌消炎药物(过氧化氢)，彻底去除病因。
消除潜在致病因素、口腔治疗时防止刺激龈乳头。
预后
去除病因，约1 周后消退。可复性病变，预易复发后良好。易复发。
多数基础治疗后可痊愈。青春期过后，牙龈炎症可部分消退，但原有的龈炎不会自然消退。
妊娠前即有慢性龈炎，妊娠 2~3个月后开始，8个月达高峰，分娩后2个月时龈炎减轻至妊娠前水平。
预防
菌斑控制，一级预防。
出血，妨碍进食。
鲜红/暗红。炎
牙龈色泽
性水肿明显者牙龈表面光亮，龈乳头处
鲜红。(上皮菲薄，半透明)
鲜红/暗红，光亮
鲜红/暗红，光亮
瘤体鲜红光亮/ 暗紫，表面光滑
明显。
牙龈外形
牙龈质地
龈沟深度龈沟探诊出血龈沟液量
组织水肿致龈
缘变厚，不再
紧贴牙面，龈
乳头圆钝肥
大，可呈球状增生，覆盖部分牙面(不超过 1/3)。水肿累及附着龈时，
多有家族史。牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生。
重药物性牙龈
增生。

增生性牙龈炎临床分析

３５同时发现牙龈边缘处肥厚， —，龈乳头呈球状增生，的患者牙龈有覆盖了部分牙齿表面，并且伴有口臭。龈沟探诊深度Ｐ＞ｍ但是Ｄ３ｍ，没有触及到釉牙骨质界；并且有牙石，严重者龈袋可有淡黄色渗出
状则不会与牙菌斑聚集所相称，使龈炎菌斑的数量减少。精神压力
摘要：目的探讨０开关激光１６ｎ联合５２１６ｎ混合波长治疗颧部褐青色痣患者的术前、中及术后护理。方法对１８例患者进行术０４ｍ３／０４ｍ术５
前心理护理，中手术护理及术后皮肤保养护理进行了总结。果本组患者治疗后痊愈８术结７例，效５显３例，效１有０例，中途放弃治疗８例。、轻
增生性牙龈炎是多发于青少年人群中的一种牙科疾病，其发病原因是由于牙龈组织受到局部因素刺激而差生，以上下牙唇侧牙龈处最为常见，其症状为牙龈呈暗红色或者神色，并且光亮，用手触摸容易出血，牙龈边缘处肥厚，龈乳头呈球状增生，严重的回覆盖到一部分的牙齿表面，生性牙龈炎发生时，增多伴有细胞和胶原纤维的增生，发生口臭等现象。青少年由于处在组织生长旺盛的时期，对局部刺激容易发生增生反应，同时青少年对口腔卫生不够重视，就使
ｌｌ，４吴蓉郭彦清．Ｏ激光治疗牙龈增生的疗效分析【．医学。２０，２２：ｃＪ四川Ｊ０１２（）
ｌ１８．６
但是需要注意的是，牙龈炎的治疗过程中，手术的时机选择是十分重要的，如果不能正确合理的选择手术时机，则可能会造成牙龈的恶化，因此，临床上，在如果依靠基础治疗可以治愈的情况下，可

猫牙龈炎速诺-暹罗猫慢性牙龈炎的症状及治疗方法

猫牙龈炎速诺-暹罗猫慢性牙龈炎的症状及治疗方法暹罗猫慢性牙龈炎的症状及治疗方法一、暹罗猫口腔炎症常见症状1.流涎、口臭、咀嚼和吞咽疼痛、口部多口沫、流涎症、体重下降、精神沉郁。

2.牙龈红肿、增生、口腔粘膜、咽部或舌面溃烂。

3.缺齿，牙齿数目减少，牙齿松脱。

4.口腔黏膜充血，红斑，咽部红斑，发红，口腔黏膜溃疡，水疱，斑块。

5.喉部，咽部，气管部之肿胀，团块，咽部溃疡，水疱，糜烂，丘疹，疮。

6.舌伸出，吐舌，舌溃疡，水疱，糜烂，疮，小泡，舌之口部肿胀，团块。

二、引发暹罗猫口腔发炎原因1.饮食卫生饮食、口腔形态、口腔卫生护理、大多数动物口腔炎症与牙结石及牙齿有关。

2.感染病毒全身性感染性疾病，例如感染猫艾滋病病毒（FIV）、猫白血病病毒（FeLV）、疱疹病毒、杯状病毒和猫瘟病毒等。

3.猫糖尿病另外当出现糖尿病、肾衰、全身性红斑狼疮时，同样可以有口腔溃疡发生；还有一种猫的嗜酸性肉芽肿也可引起口腔粘膜损伤。

4.真菌感染某些真菌感染同样也能引起口腔粘膜的病变。

有人猜测可能与免疫介导因素连同对口腔细菌性抗原高敏感性有关。

5.感染猫FIV感染FIV的猫约50％～80％的单纯表现慢性牙龈炎或伴随其它的疾病出现。

并且有人认为感染猫（FIV）后最常见的后果为慢性牙龈炎。

三、暹罗猫口腔发炎监别诊断1.猫疱疹病毒：和杯状病毒这两种病毒是引起猫呼吸道感染主要原因，并且伴随溃疡性口炎，舌和软齶发生疼痛性病变；杯状病毒感染时，常见口腔溃疡症状。

2.猫病毒：感染时通常可见到慢性齿龈炎、口炎；溃疡可发生在舌、齿龈、粘膜、臼齿后方；主要是免疫抑制引起的；溃疡处非常疼痛，引起吞咽困难、厌食。

3.猫瘟病毒：主要表现为严重的胃肠道症状；口腔病变包括：坏死性齿龈炎、严重溃疡性舌炎、软齶溃疡。

四、暹罗猫慢性牙龈炎治疗方法保守疗法：对症治疗很难根治。

根据情况口腔内坏死的牙根和牙结石，对病情的好转帮助很大。

常用的保守疗法的药物如下：1.抗生素：甲硝唑、速诺、强力霉素、克林霉素、拜有利等，主要杀灭口腔内细菌，控制继发性细菌感染。

牙龈炎 PPT课件

牙龈炎
生物科学（教育） 08级2班吴东蕾 20081811010081
基本概述症状类别诊断病理预防及治疗
基本概述
牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下发生的急、慢性炎症。医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎，完全有理由说：牙龈炎是人类最常见的疾病。
经过上述治疗，牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。牙龈炎如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。
肥大性性牙龈炎
肥大性牙龈炎又称增生性牙龈炎，多发生于青少年，多表现在前牙龈组织水肿、变软，呈肥大的慢性炎症。由于牙石、牙垢等局部刺激物以及咬齿关系不良，如错齿等，都可引起慢性炎症肥大。
பைடு நூலகம்断
观察牙龈的色泽、质地
有无出血表现有无牙龈发痒、发胀
及口臭的自觉症状
病理
现代医学认为，牙菌斑和局部异物如牙结石、食物阻塞，充填物的悬突等长期刺激是引起本病的主要原因。牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素.
症状
牙龈出血、红肿、胀痛
龈缘变厚、龈沟加深牙龈呈深红或暗红有些患者还可有龈沟
溢脓
类别
牙龈炎是局限在局限在牙龈部位的疾病, 常见的为边缘性牙龈炎和肥大性牙龈炎
边缘性牙龈炎
边缘性牙龈炎又称单纯性牙龈炎，病变部位在龈缝的龈缘部和牙间乳头。常见病因有菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不适合的假牙等。早期无明显自觉症状，也无疼痛，但常有牙龈出血。

牙肉突出怎么办

牙肉突出怎么办关于《牙肉突出怎么办》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

大家都了解包囊在牙外边的肉便是常说的牙根，别名便是牙龈，在日常生活中如果不留意口腔健康，沒有搞好对口腔健康的维护，便会造成牙龈得了一些病症，有时很多人会觉得到牙根肉长出来一些，这一便是牙龈增生的状况，造成牙龈增生的原因比较多，要是依据实际的原因才可以开展合理的医治。

1.漫性龈炎（1）除去牙斑菌、结石和别的推动牙斑菌沉积的发病要素。

（2）具体指导病人自我控制牙斑菌。

（3）了解掌握病人是不是存有推动病症进度的针对性风险源，如抽烟、针对性病症和情况（免疫抑制）、工作压力、营养成分、怀孕、吸食毒品、HIV感染和药品应用等，考虑到积极主动采用目的性的对策。

（4）经牙周基本医治后，牙龈增生仍处显著情况可考虑到手术治疗摘除。

2.青春发育期龈炎对于青春发育期开展口腔健康具体指导。

除去部分刺激性要素医治，龈上洁治，必要时龈下刮治。

必要时还可相互配合部分的药品輔助医治，如含漱、龈袋清洗和部分涂药等。

除去牙斑菌停留要素，针对长期性牙龈肥大增生，不好菌斑控制的病人，必要时可采用牙龈摘除术。

3.怀孕期龈炎在怀孕前三个月或后三个月，考虑到推迟开展牙周医治，防止产生小产或早产儿。

怀孕4～6月除去牙斑菌牙结石等部分刺激性要素，但实际操作务必柔和，尽量避免流血和疼痛。

紧急的牙周医治，可在怀孕的一切阶段开展。

谨慎使用抗生素和别的药品。

注重自身菌斑控制和定期牙周维护保养。

增生的牙龈考虑到推迟到孕妇分娩之后开展手术治疗摘除，已防碍进餐，容积很大的怀孕期龈瘤，需手术治疗摘除时，可考虑到在怀孕期4～6月内开展。

4.病理性牙龈增生不在影响控制全身病症的前提条件下，拆换造成牙龈增生的药品。

除去牙斑菌、牙结石等部分刺激性要素，清除造成牙斑菌停留的要素，具体指导病人菌斑控制。

医治后大部分病人的牙龈增生可明显改善乃至消散。

针对牙龈炎症显著的病人，輔助用药治疗，能用3%双氧水液清洗龈袋，并在袋内嵌入抑菌消炎的药物。

别以为牙龈炎就是上火了

别以为牙龈炎就是上火了⊙湘西自治州龙山县人民医院鲁成轶牙龈炎是世界范围内都十分常见的口腔疾病之一，在每个人的一生中都有可能发生。

那么，患了牙龈炎该怎么办呢？我们先来看牙龈炎的分型：慢性牙龈炎发病率高，严重程度因人而异。

主要是由于牙龈周围积聚的牙菌斑引起的牙龈发炎。

导致牙菌斑堆积的因素包括牙垢、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等。

青少年牙龈炎这种牙龈炎与内分泌作用有关，女性的发病率普遍高于男性。

在青春期，由于蛀牙和牙错位以及青春期患者内分泌系统的变化，牙龈更容易出现牙菌斑堆积，导致牙龈炎发生或加重。

妊娠期牙龈炎女性在妊娠期间由于体内激素的变化导致炎症加重，牙龈形成瘤样改变，导致牙龈出血或炎症。

分娩后症状通常会消失或痊愈。

急性坏死性溃疡性牙龈炎该病症是由口腔内梭杆菌和螺旋体感染引起的，常见于严重营养不良或抵抗力减弱时。

龈乳头和龈缘的坏死为其特征性表现，疼痛明显，具有腐败性口臭。

全身健康情况较差者可并发高热。

如果不及时治疗，甚至危及生命。

急性龈乳头炎系由于牙龈乳头受到机械或化学刺激产生的急性炎症，如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤、不良修复体的边缘等，表现为个别龈乳头发红肿胀，有自发性的胀痛和明显的探触痛，甚至有冷热刺激痛。

白血病牙龈病损白血病是一种恶性血液疾病，病损可波及牙龈，引起牙龈出血，且易自发出血，出血量较多，不易止住。

对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者，应详细询问病史，血液学检查有助于排除上述疾病。

药物性牙龈增生药物性牙龈增生是由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生和体积增大。

主要的临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头呈球状、结节状或桑葚状增生，增生的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，不易出血。

患者常有长期抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）、环孢菌素和硝苯地平等用药史。

针对牙龈炎，主要从牙龈的色、形、质以及出血等方面进行诊断。

1.牙龈颜色变深牙龈在炎症时颜色会变成暗红色或暗红色，表面光滑发亮。

慢性龈炎的鉴别诊断

慢性龈炎的鉴别诊断
1.与早期牙周炎鉴别：牙周炎会出现附着丧失和牙槽骨吸收。

因
此应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨吸收（临床上就查有无牙周袋），必要时可拍摄X线片以确定诊断；
2.血液病引起的牙龈出血：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，均可引起牙龈出血。

对以牙龈出血
为主诉且有牙龈炎症的患者，应注意与上述血液系统疾病相鉴别。

这
类疾病常有自发出血，有关的血液学检查有助于排除上述疾病（病史
很重要）；
3.坏死性溃疡性龈炎：坏死性溃疡性龈炎除了具有牙龈自发性出
血的临床表现外，还有其特征性损害――龈乳头和龈缘的坏死，常有
腐败性口臭，且该病患者的疼痛症状也较明显，而慢性龈炎没有自发痛；
4.HIV相关性龈炎（HIV-G）：HIV相关性龈炎是HIV感染者较早出
现的相关症状之一。

临床可见，游离龈缘呈明显的火红色线状充血带，称作牙龈线性红斑（LGE），附着龈可有点状红斑，患者自述有刷牙后
出血或自发性出血。

在去除局部刺激因素后，牙龈的充血仍不消退。

艾滋病患者的口腔内还可出现毛状白斑、卡波希肉瘤等，血清学检测
有助于确诊；
5.对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者（多见于青少年，
好发于唇侧；）：
药物性牙龈增生（多在服用苯妥英钠抗癫痫药1-6个月时，常发生于全口牙龈，但上下前牙较重）
牙龈纤维瘤病（多有家族史，可波及龈乳头、游离龈、附着龈）白血病引起的牙龈肥大（血常规）
浆细胞性龈炎（少见，不作重点，除牙龈还可发生于口角和舌）等疾病相鉴别。

牙龈炎病情说明指导书

牙龈炎病情说明指导书一、牙龈炎概述牙龈炎（gingivitis）是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，是最常见的牙龈疾病。

常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴有牙龈颜色、外形及质地的改变。

牙龈炎好发于儿童和青少年，常见的类型是菌斑性龈炎。

牙龈炎是可逆性牙周疾病，通过积极的治疗，牙龈炎症状可以消失，牙龈组织能恢复正常。

英文名称：gingivitis。

其它名称：无。

牙龈炎的临床表现、检查、治疗和预防

牙龈炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。

牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。

医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。

由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎，完全有理由说：牙龈炎是人类最常见的疾病。

二、临床表现：（一）牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

（二）牙龈外形：患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。

（三）质地：患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。

（四）龈沟深度：牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。

（五）探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。

患牙龈炎时轻触即出血，探探探诊也出血。

探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

（六）龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。

因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

（七）自觉症状：慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。

但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。

有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

三、检查：口腔检查。

四、治疗：平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。

（一）抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。

急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先锋5号0.25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。

（二）清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。

牙周病各论

2、治疗原则：
1）、按需要与内科医师咨询和配合 2）、控制住伴发的粘膜病和急性牙周感染 3）、NUG和NUP可按常规牙周治疗 LGE对常规牙周治疗反应不佳，常须全身使用抗生素
第三节牙周炎的伴发病变
一、牙周-牙髓联合病损
1．牙周、牙髓之间的联系： ①侧支根管 ②根尖孔 ③牙本质小管（尤其是牙骨质破坏脱落后）
1、病因：局部刺激+内分泌改变 2、病理：分为三型（1）纤维型（纤维增生为主）（2）肉芽肿型（3）血管型（奸娠瘤属此类） 3、临床表现：女性多见，青中年较好发，好发生于唇、颊侧，为单个圆或椭圆肿块，累及单个牙 4、治疗：基础治疗+手术治疗（对有蒂者应从基底部整块切除）
第二节
牙周炎
一、慢性牙周炎 Chronic Periodontitis,CP
2．临床表现
分为四度： ①牙周炎深度已达根分叉区，但探针不能进入根分叉，x-ray无牙槽骨破坏（可行一般牙周治疗） ②探针能进入根分叉区，但不能通过，x-ray有牙槽骨破坏（洁刮治等效果好） ③探针能贯通根分叉区，但仍有牙龈覆盖根分叉区（可将牙半切or截根术，以通畅引流，便于清洁） ④根分叉已贯通，牙龈退缩，肉眼可见（使用特殊清洁工具）
2、临床特点：
1）．年龄与性别：从青春期（13~15岁） ~25岁，男∶女=1∶3； 2）．病变部位：典型的好发部位为第一磨牙和切牙； 3）．口腔表现：早期牙龈炎症轻，牙石菌斑量少，而牙槽骨破坏严重，局部炎症与牙槽骨吸收不成比例； 4）．早期出现牙松动，切牙呈扇形移位；
5）．x-ray表现：第一磨牙：近远中呈垂直吸收从5远中至7近中形成典型的“弧形吸收” 切牙：多为水平吸收 6）．病程：进展快，3~4倍于成人型牙周炎 7）．家族倾向：好发于同胞兄弟、姐妹

牙周炎牙龈炎的症状有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享牙周炎牙龈炎的症状有哪些导语：牙周炎牙龈炎的症状有很多，根据两种疾病会有不同的表现。

牙周炎的患者，通常会牙疼，牙龈肿痛。

让人苦不堪言，许多患有牙周炎的患者，也伴牙周炎牙龈炎的症状有很多，根据两种疾病会有不同的表现。

牙周炎的患者，通常会牙疼，牙龈肿痛。

让人苦不堪言，许多患有牙周炎的患者，也伴随着上火，口腔溃疡等问题。

牙周炎的产生，都是因为牙周围细菌的生殖和繁衍。

它们不断的在我们牙齿周围生长，增殖，繁衍给我们牙齿带来巨大的负担，大多数牙齿都会因此而变得脆弱不堪，牙周炎也会因此产生。

许多牙周炎的患者，患有牙周炎之后，最好的解决途径就是去诊所开一些消炎的药。

牙周炎就会得到很好的治疗。

牙髓炎，通常伴随着牙龈的渗血，在你刷牙的时候，牙齿会渗血，有可能证明你患有牙髓炎了。

牙龈炎的症状和治疗牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。

慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。

这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。

轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。

咬水果或刷牙时，牙龈出血。

健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。

正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发。

牙龈骨质增生怎么办

牙龈骨质增生怎么办牙龈骨质增生其实并不是牙龈骨质增生，而是因为牙龈组织增多导致的，一般有炎症性因素和非炎症性因素所致。

因为牙龈骨质增生的致病因素众多，治疗的时候需要根据病因进行解决，同时还要尽快进行治疗，如果转化为慢性，将会增加治疗的难度。

那么，牙龈骨质增生怎么办？牙龈增生根据具体的病因不同，治疗方法也是不同的。

★1.慢性龈炎（1）去除菌斑、结石和其他促进菌斑堆积的致病因素。

（2）指导患者自我控制菌斑。

（3）询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，如吸烟、系统性疾病和状态（免疫抑制）、压力、营养、妊娠、吸毒、HIV感染和药物使用等，考虑积极采取针对性的措施。

（4）经牙周基础治疗后，牙龈增生仍处明显状态可考虑手术切除。

★2.青春期龈炎针对青春期进行口腔卫生指导。

去除局部刺激因素治疗，龈上洁治，必要时刮治。

必要时还可配合局部的药物辅助治疗，如含漱、龈袋冲洗和局部上药等。

去除菌斑滞留因素，对于长期牙龈肥大增生，不利菌斑控制的患者，必要时可采取牙龈切除术。

★3.妊娠期龈炎在妊娠前三个月或后三个月，考虑延期进行牙周治疗，避免发生流产或早产。

妊娠4～6个月去除菌斑牙石等局部刺激因素，但操作必须轻柔，尽量减少出血和疼痛。

应急的牙周治疗，可在妊娠的任何时期进行。

慎用抗生素和其他药物。

强调自我菌斑控制和定期牙周维护。

增生的牙龈考虑延期到分娩以后进行手术切除，已妨碍进食，体积较大的妊娠期龈瘤，需手术切除时，可考虑在妊娠期4～6个月内进行。

★4.药物性牙龈增生在不影响控制全身疾病的前提下，更换引起牙龈增生的药物。

去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。

治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。

对于牙龈炎症明显的患者，辅助药物治疗，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物。

对上述治疗牙龈增生仍不能完全消退者，可进行牙龈切除加成形、也可翻瓣联合龈切的手术治疗。

明确医嘱，避免术后复发。

牙龈病

五、牙龈纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis）
定义 ➢ 又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病 ➢ 牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病
病因 ➢ 病因不明 ➢ 有家族史 ➢ 可能常染色体显性或隐性遗传
牙龈纤维瘤病的口内表现
五、牙龈纤维瘤病
临床表现 ➢ 可幼儿时发病，始于恒牙萌出后 ➢ 牙龈广泛增生，可累及全口，以上颌磨牙腭侧最为严重 ➢ 增生牙龈颜色正常，质韧，表面光滑，不易出血
急性龈乳头炎
• 机械刺激（边缘锐利、悬突）
• 化学刺激
• 可有自发痛和冷热刺激痛
• 龈乳头鲜红肿胀，探痛，易出血
• 存在刺激物
去除局部刺激因素充填龋坏或修改不良修复体
Thanks
妊娠期龈炎
药物性牙龈增生
• 牙菌斑 • 妊娠期雌激素升高
• 抗癫痫药 • 免疫抑制剂 • 钙通道阻滞剂
•
• • •
妊娠2～3个月出现， 8个月高峰龈色鲜红或暗红
• •
探诊易出血妊娠期龈瘤
•
服药后1～6个月开始龈乳头球状或结节状，色粉质韧不易出血
孕前检查去除局部刺激因素必要时手术（妊娠 4～6个月）
治疗原则
➢ 口腔卫生指导 ➢ 全身性因素治疗及支持疗法 ➢ 急性期：去除坏死组织及刺激因素+药物
治疗 ➢ 慢性期：牙周基础治疗，必要的牙周手
术
八、急性龈乳头炎（acute papillary gingivitis）
定义 ➢ 病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 ➢ 一种较为常见的牙龈急性病损
➢ 严格菌斑控制
➢ 去除刺激因素
➢ 妊娠期龈瘤必要时应在妊娠期的4～6个月手术切除

口腔外科病例分析(20200830094133)

口腔颌面外科试题1、患者，女，19 岁。

主诉：上前牙外伤 3 小时现病史： 3 小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。

检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。

龈沟出血，叩11痛（++），松动I 度，牙髓活力测试无反应，无明显的移位。

X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常.病例分析：（1）主诉疾病的诊断？（2）诊断依据？（3）鉴别诊断？（4）治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11 脱位②上唇粘膜挫伤（2）诊断依据①局部外伤史②上唇肿胀，黏膜下淤血③11叩痛（++）,松动I度；X线片示：牙周膜增宽3）鉴别诊断牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。

（4）治疗设计：①上唇冷敷。

②11固定3~4周。

③确定牙髓坏死后行根管治疗。

2、患者，男，18岁主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。

检查：11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。

中切牙开合。

上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。

X 线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。

病例分析：（1）:诊断？（2）：诊断依据？（3）：主诉疾病的治疗原则？（4）:全口其他疾病的治疗原则?【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。

②非主诉疾病的诊断：38, 48冠周炎。

（2）主诉疾病的诊断依据：①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm叩痛（++），松动（+）。

中切牙开牙合。

②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。

③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线。

（3）非主诉疾病的诊断依据：38,48低位垂直阻生，龈瓣红、水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。

增生性牙龈炎55例治疗分析

我们自２００７年６月至２００９年１２月分别采用药物保守和手术治疗增生性牙龈炎５５例，现将治疗效果分析报告如下。
临床资料１一般资料本组患者共５５例，其中，男２５例，女３０例，年龄１６～３２岁。从发病到就诊时间最短６个月至３年；发病部位：上颌牙龈３ｏ例，下颌牙龈２５例。临床上表现：① 病史半年以上；② 患牙牙龈深红色或暗红色，松软光亮，探之易出血，龈沟出血指数（ＳＢＩ）３～５，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至覆盖部分牙面，多伴有口臭。龈沟探诊深度（ＰＤ）＞３ｍｍ，但未能探及釉牙骨质界。病程较长的患者牙龈颜色变浅，探诊出血减少，龈乳头和龈缘呈实质性肥大，质地较硬而有弹性。牙石（＋～＋十），严重者龈袋可有淡黄色渗出液或脓液溢出；③ ２周内未使用过抗生素及含抗生素的漱口液；④ 全身健康，无急慢性病史，无抗生素过敏史；⑤ 女性均为未妊娠或未哺乳者。按照治疗方法的不同将５５例患者随机分为两组：手术组２８例，保守治疗组２７例，两组患者一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。２治疗方法手术组：局部龈袋用碘化钾加３过氧化氢溶液冲洗，含漱剂含漱；炎症严重者给予口服螺旋霉素、甲硝唑。１周后复诊，用超声波进行龈上、下洁治，清除龈牙石，去除不良修复体等局部刺激因素，局部冲洗上药；１月后若仍有炎症，可再次进行龈上、下超声波洁治。待牙龈组织恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效。３个月后复查，如牙龈仍呈实质性肥大、ＰＤ＞５ｍｍ，清洁口腔，常规消毒，２利多卡因局部浸润麻醉；用牙用探针探测牙周袋深度，并将所探测牙周袋深度在龈表面作上溢出点，然后用甲紫液连点成线，做为切口标记；在手术区一侧用斧形刀标线根方２～３ｃｍ处，长轴成４５。，刀斜向牙冠切入牙龈；用龈下刮治器除去肉芽组织以及龈下结石，用根面锉锉光根面，使龈缘具有自然斜面，盐水冲洗压迫止血；用裹紧的湿棉签将调成条索状糊剂塞治剂置于创面，牵拉口唇做好机能整塑，修去多余的塞治剂。２周后复诊，检查创面及愈合情况。对照组：常规洁牙，口服甲硝唑０．２ｇ（３次／ｄ），螺旋霉素０．２ｇ（３次／ａ），ｌ５ｄ为ｌ疗程，连续３个疗程。两组均随访３个月，观察增生性牙龈炎的愈合恢复情况，服药过程中患者的自我感觉。３疗效判定显效：口腔肥大增生性牙龈完全消失，患者无不适，半年以上无复发；有效：口腔肥大增生牙龈明显缩小，体积约１／２以上，牙龈出血也明显减少，患者自觉症状明显好转；无效：病损部位无明显改变，肥大增生牙龈无缩小。４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行分析，计数资料以百分数（）表示，组问比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５表示有显著性差异。

口腔执业医师综合模拟题211

[模拟] 口腔执业医师综合模拟题211A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：患者，男性，46岁，左上后牙食物嵌塞，要求补牙。

该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛，现无明显不适。

查：左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层、冷测无反应、未探及穿髓孔、叩(-)，应诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓坏死E.龈乳头炎参考答案：D患者曾有自发痛史，可排除深龋、可复性牙髓炎，温度测试及探诊无反应提示牙髓坏死。

第2题：患者男性31岁，右下颌体部膨隆半年， X线片示：右侧下颌体部呈蜂房状阴影，病变区内牙根呈锯齿状吸收，其穿刺液最大可能是A.蛋清样液B.乳白色含豆渣样物C.黄色清亮液D.黄褐色液，内有胆固醇结晶E.血性液，不凝固参考答案：D临床诊断造釉细胞瘤可能性最大，而此穿刺液为该病特征。

第3题：某患者，男性，35岁，自诉右上后牙近1个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊为隐裂牙，来口腔修复治疗会诊，请问该患者最佳治疗方案是何种A.铸造金属全冠诊断性暂时修复B.塑料全冠诊断性暂时修复C.烤瓷全冠诊断性暂时修复D.不做任何处理E.以上均不是参考答案：B第4题：患者4岁，因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示：恒牙胚未受波及。

恰当的处理是A.立即拔除B.牵引复位C.定期复诊观察D.立即复位固定E.不作处理参考答案：C第5题：男，50岁，A.长度不够B.过细C.松动D.与根管壁不密合E.锥度过小参考答案：B下前牙根管细窄，一般容易预备不足导致桩过细。

第6题：患者，女性，43岁。

晨起刷牙时发现右侧口角漏水，即刻照镜子发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，即来就诊。

门诊检查发现除以上外观表现外，右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌；颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥。

听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer试验双侧泪液分泌均正常、对称，请判断该患者面神经损害发生的那位可能在A.膝状神经节B.脑桥与膝状神经节之间C.镫骨肌与膝状神经节之间D.鼓索与镫骨肌神经节之间E.茎乳孔以外参考答案：C第7题：患者，男性，23岁，下唇正中撕裂伤后形成楔状缺损，其范围约为下唇的1/5。

牙龈病

一．思考题1.牙龈病的分类：分为菌斑型和非菌斑型。

菌斑型有慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈肥大。

而非菌斑型有病毒、真菌引起的牙龈病，全身疾病在牙龈的表现及遗传性病变等。

2.慢性龈炎的临床表现：见下表3.以牙龈增生为主要表现的各类牙龈炎应该如何诊断，如何鉴别？牙龈增生的疾病有：慢性龈炎增生型、药物性牙龈肥大、牙龈纤维瘤病、白血病引起的牙龈肥大、浆细胞型龈炎。

诊断与鉴别见下表。

诊断鉴别慢性龈炎增生型 1.对临床症状进行判断。

自觉性症状（刺激性出血，局部肿胀、痛、痒、不适、有口臭）牙龈色泽、形、质地、还有牙龈龈沟达到3mm以上。

2.对于增生型的牙龈炎，探诊是不出血的。

3.龈沟液的增多也是牙龈炎的表现之一。

1.局部增生的有：慢性龈炎增生型。

其余病引起的牙龈肥大都为全口性。

2.临床表现中，增生的牙龈色泽苍白，质硬的病有：慢性龈炎增生型、牙龈纤维瘤病、药物性牙龈肥大。

而白血病引起的牙龈肥大和浆细胞性牙龈肥大的增生牙龈是质软、鲜红的。

3.结合病史、有无系统性疾病即可将这几种病区分。

药物性牙龈肥大 1.牙龈实质性的增生是药物性牙龈肥大的一大表现。

2.最主要的是过往用药使，用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平和维拉帕米等。

牙龈纤维瘤病 1.有的患者有家族史，有的没有。

2.有的患者在乳牙期就开始发病，而在恒牙萌出就广泛的增生，增生的程度较高。

3.可见病理。

白血病引起的牙龈肥大 1.有白血病的发病使。

2.做血常规与血涂片。

3.此病的临床表现与别的病导致的牙龈肥大不同，其肥大的牙龈松软，有全口性的肥大，有自发性出血的倾向。

4.牙龈缘处有溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎。

有口臭。

5.牙龈处有瘀血及瘀斑。

6.有全身表象，发热、局部淋巴结肿大、疲乏、贫血的症状。

浆细胞型龈炎 1.临床表现与白血病相似，上皮菲薄，呈半透明、极易出血。

2.无附着丧失。

3.有口臭及溢脓。

4.病理可发现成片的浆细胞，也可表现为肉芽肿。

4.急性坏死性溃疡性牙龈炎的临床表现：见下表。

牙龈炎与牙周炎病例书写1

牙龈炎病损表现

1.牙龈色泽正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 2.牙龈外形患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。 3.质地患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。 4.龈沟深度牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。 5.探诊出血健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。 6.龈沟液增多牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此,测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 7.自觉症状边缘性龈炎时,患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
牙龈炎与牙周炎病例书写
牙龈炎和牙周炎定义

牙龈炎是一种牙龈炎症。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不断积聚在牙齿和牙龈上的柔软、无色而带有粘性的细菌膜层。如果我们每天刷牙和用牙线清洁时没有除掉牙菌班，它会产生可剌激牙龈组织的毒素，引起牙龈炎。牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症，多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。由于病程缓慢，早期症状不造成明显痛苦，患者常不及时就诊，使支持组织的破坏逐渐加重，最终导致牙齿丧失。
His病例范文（牙周炎）
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