持续腰大池引流术

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腰大池置管引流术及注意事项

腰大池置管引流术基本原理腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流就是专门设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统,它可以安全、有效地将血性或感染性脑脊液引流干净,或术中行腰大池引流脑脊液快速降低颅内压,增加手术野显露,减少脑牵拉伤及术后并发症发生。

目前,腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统在临床使用中已显示出优越的效果。

微创、闭式、稳压、脑脊液充分引流就是其最大的特点。

主要适应证蛛网膜下腔出血颅内感染脑脊液漏颅内病变的显微手术术后残血引流蛛网膜下腔出血(SAH)颅脑损伤与血管性病变最常见的病理变化尽快清除蛛网膜下腔内的积血就是治疗SAH的关键腰大池持续外引流可快速廓清SAH患者的脑脊液,患者临床症状迅速减轻,脑血管痉挛等并发症明显减少,预后改善明显。

颅内感染颅内感染的病人,可以提供充分的脑脊液引流。

脑脊液漏禁忌症可疑的颅高压,脑疝患者。

后颅窝占位病变。

休克等危重病人或不能配合的患者。

穿刺部位皮肤有感染。

操作步骤严格无菌条件操作调整体位穿刺定位消毒铺巾穿刺置管软管固定连接三通延长管连接集液袋术后注意事项A、注意引流量及速度,避免引流过度,防止继发枕大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等,引流量应控制在10-15ml/hr,即每天引流量250-350ml左右为宜。

引流速度控制在2～5滴/min,大约10ml/h,引流量控制在每日150～200ml,大部分患者留置时间为1周左右B、严防颅内感染,应严格注意无菌技术,置管后用无菌膜隔离污染源以减少颅内感染的机会,严格控制置管引引流时间;定期行脑脊液的常规生化检查,一旦达到治疗目的应及时拔管。

一般留置时间3-7天,最多不超过14天,否则应行脑室分流术或其她治疗。

C、注意病人体位与集液袋高度,绝对卧床,但可左右翻身,变动体位时,暂时夹闭引流管,变动后集液袋高度要随之改变,以避免脑脊液引流急剧增多,引起脑组织可能移位。

积极消除引起颅内压急剧变化的因素,如控制病人咳嗽,保持大小便通畅等。

持续腰大池引流术后并发症分析

持续腰大池引流术后并发症分析[摘要] 目的探讨腰大池置管引流术后相关并发症及其防范措施，为临床进行腰大池置管引流提供指导。

方法回顾性分析2017年05月至2012年5月间我科进行的180例行腰大池置管引流术患者临床资料，探讨并发症的发生和防范措施。

结果持续腰大池引流时间2-19d，平均（6.02±1.06）d。

术后总并发症发生率为14.4%，其中堵管9例（5%），感染4例（2.2%），低颅压综合症3例（1.67%），脑疝1例（0.56%），神经根刺激症状2例（1.11%），引流管意外脱出3例（1.67%），引流管折断4例（2.2%）。

结论腰大池置管引流促进血性脑脊液引流，加快患者病情恢复，但其并发症又能加重病情，甚至危及生命。

严格无菌操作、提高穿刺手术技巧、选择合适的腰椎间隙及置管方向，控制引流量、提高患者依从性甚至适当约束患者肢体活动等措施可有效减少手术并发症。

[关键词] 腰大池；引流；并发症Analysis of complications after continuous lumbar drainage Jiang Jinrong, Song Ruihong,Xia Cuihua. Department of Neurosurgery,Jiaxiang County People's Hospital, Shandong Province,272400[Abstract] Objective To explore the related complications and preventive measures after tube drainage in the lumbar cistern, and provide guidance for clinical drainage of the lumbar cistern.Methods The clinical data of 420patients undergoing lumbar drainage and drainage in our department from January 2014 to January 2019 were retrospectively analyzed to investigate the occurrenceof complications and preventive measures.Results The duration of drainage was 2-19 days, with an average of (6.02±1.06) d. The total postoperative complication rate was 12.14%, including 21 cases blocked (5%), 9 cases of infection (2.14%),7 cases of low intracranial pressure syndrome (1.67%), 3 cases of cerebral palsy (0.71%), 2 cases of nerve root irritation (0.48%), 6 cases of accidentaldrainage of drainage tube (1.43%), and 9 cases of drainage tube fracture (2.14%). Conclusion The drainage of the large pool of the waist promotes the drainage of blood cerebrospinal fluid and accelerates the recovery of the patient'scondition, but its complications can aggravate the condition and even endanger life. Strict aseptic operation, improved puncture technique, selection of appropriate lumbar intervertebral space and catheter orientation, control of drainage, improvement of patient compliance and even appropriate restraint of patient limb activity can effectively reduce surgical complications.[Key words]Waist pool;drainage;Complication各种原因引起颅内脑室系统积血或蛛网膜下腔出血后，单纯药物治疗病程时间长，远期常因脑脊液循环障碍引起脑积水等并发症[1-3]，病死率很高[4-7]。

持续腰大池引流及护理

进一步研究持续腰大池引流在各种疾病中的疗效差异为临床治疗提供更有针对性
的方案。
探讨持续腰大池引流与其他治疗手段的联合应用以提高
治疗效果。
深入研究持续腰大池引流对脑脊液循环的影响以更好地了解其作用机
制。
针对持续腰大池引流术后的护理措施进行深入研究以提高患者的康复效果和生活
引流管的拔除：根据患者的具体情况和引流情况适时拔除引流管避免不必要的并
发症。
引流管：用于将脑脊液引流出脑室系统
引流袋：用于收集引流出的脑脊液
固定装置：用于固定引流管防止移位或脱落
连接管路：用于连接引流管和引流袋
引流管放置：将引流管放置在腰大池内确保引流管通畅无阻。
引流液收集：收集引流液观察引流液的颜色、性质和量并记录相关信息。
质量。
注意事项：在持续腰大池引流期间应注意患者的病情变化和自身认知情况及时调整治疗方案和护理措施确保患者的安全和治疗效果。
定期观察引流液的颜色、性状和量以及时发现并发症的迹象。保持引流管的通畅避免引流管的扭曲、压迫以免影响引流效果。定期检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征以及时发现感染等并发症。对于出现的并发症应及时采取相应的处理措施如药物治疗、引流管的更换等。
评估指标：包括症状缓解程度、影像学检
查结果等
评估方法：采用量表进行评
价如改良 Rnkin评分等
评估周期：根据病情和治疗方案确定一般为治疗前、治疗后1个月、3 个月和6个月
疗效判定标准：根据评估指标进行评价分为治愈、显效、有效和无效四个等级
病例选择：选取典型病例具有代表性疗效评估：通过量表、影像学检查等方法评估引流效果数据分析：对病例数据进行统计分析得出结论经验分享：总结治疗过程中的经验教训提出改进措施

持续腰大池引流及护理课件

操作步骤
01
准备腰大池引流装置，包括引流管、引流袋、固
定装置等。
02
确定腰大池引流的位置，通常在
腰部或腹部。
03
消毒皮肤，铺无菌巾，戴无菌手
套。
04
穿刺腰大池，将引流管插入腰大池，确保引流管
在腰大池内。
05
固定引流管，确保引流管不会滑
脱或移位。
06
连接引流袋，将引流管与引流袋连接，确保引流液能够顺利流入
03 保持引流袋的位置正确，防止引流液回流
04 定期更换引流袋，防止感染
腰大池护理
护理目标
1 保持腰大池引流通畅，防止感染 2 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流速度 3 保持引流管固定，防止脱落或移位 4 保持患者舒适，减轻疼痛和焦虑感 5 指导患者及家属正确使用腰大池引流装置，提高自我护理能力
护理措施
保持引流管通畅，防止堵塞
定期更换引流袋，防止污染
观察引流液的颜色、性质和量，及时记录
指导患者进行腰大池引流的自我护理，提高自我管理能力
保持引流管周围皮肤清洁，防止感染
定期进行腰大池引流的评估，调整护理方案
护理效果评估
引流效果：观察引流液的颜色、性质和量，判断
引流效果引流液的颜色、性质和量。
08
定期更换引流袋，保持引流通畅。
09
停止引流时，拔除引流管，压迫止血，观察有无
出血或感染。
10
做好护理记录，包括引流时间、引流量、引流液
性质等。
注意事项
01 保持引流管通畅，防止堵塞
02 观察引流液的颜色、性质和量，及时记录
持续腰大池引流及护理课件

腰大池持续引流术

腰大池置管引流术基本原理ﻫ腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是专门设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统,它可以安全、有效地将血性或感染性脑脊液引流干净，或术中行腰大池引流脑脊液快速降低颅内压,增加手术野显露,减少脑牵拉伤及术后并发症发生。

ﻫ目前,腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统在临床使用中已显示出优越的效果。

微创、闭式、稳压、脑脊液充分引流是其最大的特点。

ﻫ主要适应证蛛网膜下腔出血ﻫ颅内感染ﻫ脑脊液漏颅内病变的显微手术ﻫ术后残血引流蛛网膜下腔出血(ＳAＨ)颅脑损伤与血管性病变最常见的病理变化尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗ＳAH的关键ﻫ腰大池持续外引流可快速廓清SAＨ患者的脑脊液,患者临床症状迅速减轻,脑血管痉挛等并发症明显减少,预后改善明显。

ﻫ颅内感染颅内感染的病人,可以提供充分的脑脊液引流．脑脊液漏操作步骤ﻫ严格无菌条件操作调整体位ﻫ穿刺定位ﻫ消毒铺巾ﻫ穿刺ﻫ置管软管固定ﻫ连接三通延长管ﻫ连接集液袋术后注意事项A、注意引流量及速度,避免引流过度，防止继发枕大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等，引流量应控制在10-1５ｍl/hｒ，即每天引流量250—350ml左右为宜。

引流速度控制在２~5滴/mｉｎ,大约1０mｌ/h，引流量控制在每日150~20０ml,大部分患者留置时间为１周左右B、严防颅内感染,应严格注意无菌技术,置管后用无菌膜隔离污染源以减少颅内感染的机会,严格控制置管引引流时间;定期行脑脊液的常规生化检查,一旦达到治疗目的应及时拔管。

一般留置时间3—7天，最多不超过1４天,否则应行脑室分流术或其他治疗。

ﻫﻫＣ、注意病人体位和集液袋高度，绝对卧床,但可左右翻身,变动体位时，暂时夹闭引流管，变动后集液袋高度要随之改变,以避免脑脊液引流急剧增多,引起脑组织可能移位。

积极消除引起颅内压急剧变化的因素,如控制病人咳嗽，保持大小便通畅等.ﻫ术后注意事项ﻫD、积极监测血生化指标,避免电解质紊乱；每天观察脑脊液的量和颜色，看有无沉淀，密切观察生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。

持续腰大池引流及护理

术中护理
• 术中严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则时，提示脑疝形成，立即报告医生，停止操作，配合医生采取相应的抢救措施。
术后护理
• 严密观察病情变化严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的病情定时监测，发现异常立即报告医生，及时处理。
二、腰大池引流适应症
蛛网膜出血患者
脑室出血 2 3
颅内感染患者
1
三、持续腰大池引流的禁忌症
• 1、穿刺部位皮肤或软组织感染者 • 2、有梗阻性脑积水 • 3、颅内压力不均匀 • 4、颅内压>22.5mmhg • 5、全身严重感染、休克 • 6、严重脑肿胀，中线移位>0.1cm • 7、脑室与腰池不通 • 8、已有枕骨大孔疝的表现者
四、腰大池引流的主要治疗作用
降低颅内压
持续释放血性或感染性脑脊液
主要治疗作用
监测颅内压
持续腰大池引流的优点创伤小、成功率高
流速缓慢且均匀，可控制
优点
带管时间长感染率低
经鞘内送检脑脊液和治疗Байду номын сангаас方便
六、腰大池引流的护理
术前护理术中护理 • 严密观察神志瞳孔及生命体征的变化术后护理 • 严密观察病情变化 • 保持引流通畅 • 观察引流量色、质、速度 • 加强营养 • 预防感染 • 基础护理 • 及时拔管
术后护理
•
保持引流通畅
1、注意腰大池引流管固定的位置。
2、加强巡视。（脱落、受压、扭曲） 3、引流袋低于穿刺点15—20CM。当患者头部高度发生改变时，应重新调节引流速度，使颅内

持续腰大池引流术后并发症的原因分析和护理

持续腰大池引流术后并发症的原因分析和护理持续腰大池引流术是指从腰蛛网膜下腔置管引流脑脊液术，其具有以下优点：（1）创伤小，成功率较高；（2）流速较慢，容易控制，不至于形成明显的压力差，（3）引流量较大；（4）感染率较低；（5）治疗更方便，可以达到局部杀菌的目的。

持续腰大池引流术主要用于治疗脑室出血、颅内感染、脑脊液漏以及蛛网膜下腔出血等症状。

持续腰大池引流术不仅可以引流脑脊液，降低颅内压，还可以观察颅内是否发生感染，但手术后并发症的发生率较高，保持持续稳定的引流措施可以有效降低并发症的发生，提高临床疗效。

但如果护理措施不当，手术后很可能会出现合并并发症的现象，积极分析术后并发症发生的原因和全面细致的护理措施可以有效预防、减少并发症的发生，提高临床疗效。

1.资料与方法1.1一般资料：本文选取我院自2013年4月至2014年10月收治的需要腰大池置管、持续脑脊液外引流的60例患者，其中男性34例，女性26例，年龄为22~68岁；脑室出血16例、颅内感染15例、脑脊液漏14例、蛛网膜下腔出血15例；其中13例出现并发症，2例颅内再出血，1例出现导管脱落，1例脑疝，1例脑脊液漏，4例引流管堵塞，5例低颅压头痛， 2例颅内感染。

所有患者在年龄、性别、疾病类型、并发症反面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：使患者采取抱膝侧卧位，大腿紧贴住腹部，腰背部外弓，取L3～L4或L4～L5椎间隙作为穿刺点，深度在4~6厘米左右，观察有脑脊液流出则证明穿刺成功，对穿刺点常规进行消毒。

使用穿刺针将导管置入到腰椎蛛网膜下腔间隙内10～12cm左右，待管内有脑脊液流出的时候将穿刺针拔出，在皮肤出口处的下缘垫上小棉垫，防止导管折断，用胶布将导管固定。

使用一次性输液器的一端连接导管，另一端连接用绷带悬挂在床边的无菌输液瓶。

使脑脊液以每分钟2~5滴的速度缓慢持续流出，保证一天300ml最为适宜，放置引流管的时间最多不超过7天，特殊患者可以延长到14天。

腰大池置管引流术及注意事项

腰大池置管引流术基本原理腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是专门设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统，它可以安全、有效地将血性或感染性脑脊液引流干净，或术中行腰大池引流脑脊液快速降低颅内压，增加手术野显露，减少脑牵拉伤及术后并发症发生。

目前，腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统在临床使用中已显示出优越的效果。

微创、闭式、稳压、脑脊液充分引流是其最大的特点。

主要适应证蛛网膜下腔出血颅内感染脑脊液漏颅内病变的显微手术术后残血引流蛛网膜下腔出血（SAH）颅脑损伤与血管性病变最常见的病理变化尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗SAH的关键腰大池持续外引流可快速廓清SAH患者的脑脊液，患者临床症状迅速减轻，脑血管痉挛等并发症明显减少，预后改善明显。

颅内感染颅内感染的病人，可以提供充分的脑脊液引流。

脑脊液漏禁忌症可疑的颅高压，脑疝患者。

后颅窝占位病变。

休克等危重病人或不能配合的患者。

穿刺部位皮肤有感染。

操作步骤严格无菌条件操作调整体位穿刺定位消毒铺巾穿刺置管软管固定连接三通延长管连接集液袋术后注意事项 A、注意引流量及速度，避免引流过度，防止继发枕大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等，引流量应控制在10-15ml/hr，即每天引流量250-350ml左右为宜。

引流速度控制在2～5滴/min，大约10ml/h，引流量控制在每日150～200ml，大部分患者留置时间为1周左右 B、严防颅内感染，应严格注意无菌技术，置管后用无菌膜隔离污染源以减少颅内感染的机会，严格控制置管引引流时间；定期行脑脊液的常规生化检查，一旦达到治疗目的应及时拔管。

一般留置时间3-7天，最多不超过14天，否则应行脑室分流术或其他治疗。

C、注意病人体位和集液袋高度，绝对卧床，但可左右翻身，变动体位时，暂时夹闭引流管，变动后集液袋高度要随之改变，以避免脑脊液引流急剧增多，引起脑组织可能移位。

积极消除引起颅内压急剧变化的因素，如控制病人咳嗽，保持大小便通畅等。

腰大池持续引流的护理

腰大池持续引流的护理摘要】目的腰大池引流术：是指通过从腰部蛛网膜下腔内置入引流管，引流脑脊液的一种方法。

其适应症：蛛网膜下腔出血或积血、脑脊液呈血性者，脑室内积血，各种脑脊液耳鼻漏、切口漏，颅内感染等。

【关键词】腰大池引流护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0248-01一、临床资料我科于2009~2013年共行腰大池引流98例，年龄31~76岁，其中蛛网膜下腔出血（栓塞或夹闭术后）23例，脑室内积血46例，脑脊液漏切口漏6例，颅内感染23例。

其中治愈89例，死亡6例，自动出院3例。

操作方法：患者取侧卧位，双下肢屈曲，身体与床面垂直，常规取于L3-4间隙利多卡因局麻，穿刺针穿入蛛网膜下腔，置入导丝，把出穿刺针，沿穿刺针置入导管，妥善固定引流管，于引流管接防反流装置及引流袋。

引流时间4～13d，平均8.25d.二、护理１.穿刺前：心理护理：向患者及家属说明行腰大池引流术目的及重要性，使患者减小对其的恐惧，告知患者术中需要怎样配合医务人员。

对于意识不清或昏迷的患者应向患者家属交代清楚此项操作的作用与风险.，让患者家属做好思想准备。

术前准备：一次性腰大池穿刺包1个，手术盘一个，罗哌卡因一支，碘伏一瓶，敷料贴膜3张，引流袋一个等，烦躁患者术前遵医嘱使用镇静剂。

２.术后：(1)术后24小时内观察患者瞳孔、生命体征，意识状态等。

腰大池引流置管后要去枕平卧6h，如发现异常立即报告医生。

(2)常规护理中观察每小时引流量、引流液的颜色和性状，严格控制引流的速度，避免引流过少或过量。

引流器最高点处高于外耳道平面15-20cm左右，根据每天引流量调节引流器高度。

引流量为250～350ml/d，即10-15ml/h左右。

(3)因引流管较细容易折断，应加以注意，防止搬动患者及翻身时牵拉引流管。

护理过程中应注意检查引流管有无扭转，折叠，保持引流管内脑脊液能够持续引出。

(完整版)腰大池持续引流术在神经外科中的应用

腰大池持续引流术在神经外科中的应用杨岳炜，陈伟(浙江省新昌县人民医院脑外科，浙江新昌312500)[关键词] 腰大池持续引流；神经外科；适应证；并发症腰大池持续引流(LCFD)是应用腰椎穿刺的方法向椎管蛛网膜下腔置入引流管以达到脑脊液引流的目的，具有创伤小、可控制引流速度、避免反复腰椎穿刺痛苦等优点，腰大池持续引流不仅能引流脑脊液，降低颅内压，还能鞘内注药，现在神经外科中得到广泛应用。

随着科学的进步，人们对腰大池持续引流术在神经外科各方面的应用进行了深入的研究，现将腰大池持续引流术的研究综述如下。

1 腰大池引流术的适应证1．1 脑脊液漏：脑脊液漏包括颅底骨折脑脊液鼻耳漏及脑外伤或脑肿瘤术后切口脑脊液漏，是神经外科常见病症。

脑脊液耳鼻漏早期治疗包括应用抗生素、脱水降颅压、绝对卧床休息并床头抬高20。

一3O。

等，对切口漏者，同时清创缝合伤口并加压包扎。

脑脊液漏如果经6—8 d以上保守治疗元效，就成为难治性脑脊液漏，应行腰大池持续引流术。

Waisman等分析其机制，认为持续腰大池引流能使脑脊液外漏的方向转移，有效地分流脑脊液，使其处于持续低颅压状态，能持续保持漏口干燥、张力下降，在漏口周围形成有利于其愈合的环境，促进漏口愈合⋯。

一般置管以1周为宜，最好不超过2周，超过2周仍需引流者，应更换穿刺间隙重新置管。

脑脊液漏停止后夹闭引流管24 h，无脑脊液漏后拔除。

如脑脊液漏上述治疗4周无效，应考虑手术修补漏口。

另外，对术后有可能发生脑脊液漏者，可预防性地置管，对于开放性颅脑损伤致颅底明显破损，尤其是根据颅骨X线片及颅底CT三维重建检查结果初步确认有严重的粉碎性颅底骨折出现脑脊液漏者，则应立即行腰大池引流，以增加硬膜修复的可能性。

1．2 脑室内出血：发生脑室内出血后，单纯的侧脑室引流结合尿激酶灌注对第三脑室底部、第四脑室的积血引流困难，而尽早清除第三、第四脑室积血被认为是影响治疗及预后的关键】。

有资料表明 -61，脑室外引流结合尿激酶灌注联合腰大池持续引流术，能有效缩短脑室内血肿清除时间，减少颅内感染和脑积水的可能。

腰大池引流

持续腰大池引流的适应症
蛛网膜患者出血
脑室出血
颅内感染患者
1
2
3
持续腰大池引流的禁忌症
穿刺部位皮肤或软组织感染者已有枕骨大孔疝表现脑室与腰池不通严重脑肿胀，中线移位＞1.0cm慎用此法禁忌症有梗阻性脑积水
颅内压力不均衡
颅内压【ICP】 >22.5mmHg
全身严重感染、休克
持续腰大池引流的治疗作用
持续腰大池引流的适应症
培训内容
持续腰大池引流的禁忌症
持续腰大池引流的主要治疗作用持续腰大池引流的优点持续腰大池引流的护理
概述
持续腰大池引流的护理
腰大池脑脊液外引流是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液、是治疗交通性脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法。通过放置引流管引流脑脊液，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。
3.观察引流量、色、质和速度
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1、观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液约500ml，应严格控制引流量。 2、严格根据病情控制流速，一般为2～4滴/min，每小时引流量约12m1，每日引流量150～320m1. 3、当患者改变体位时，重新调节引流管口高度，使颅内压维持在正常水平。同时观察引流液的量和颜色，如脑脊液由清亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应汇报医师予以处理。
8
术中护理
1.心理护理
2.术前用药
1.严密观察病情变化
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置管后严格卧床休息，保持环境安静，床头抬高30°，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如发现异常，立即报告医生并及时处理。

(完整版)腰大池持续引流术

目前，腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统在临床使用中已显示出优越的效果。

微创、闭式、稳压、脑脊液充分引流是其最大的特点。

颅内感染颅内感染的病人，可以提供充分的脑脊液引流。

脑脊液漏操作步骤严格无菌条件操作调整体位穿刺定位消毒铺巾穿刺置管软管固定连接三通延长管连接集液袋术后注意事项A、注意引流量及速度，避免引流过度，防止继发枕大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等，引流量应控制在10-15ml/hr，即每天引流量250-350ml左右为宜。

引流速度控制在2～5滴/min，大约10ml/h，引流量控制在每日150～200ml，大部分患者留置时间为1周左右B、严防颅内感染，应严格注意无菌技术，置管后用无菌膜隔离污染源以减少颅内感染的机会，严格控制置管引引流时间；定期行脑脊液的常规生化检查，一旦达到治疗目的应及时拔管。

一般留置时间3-7天，最多不超过14天，否则应行脑室分流术或其他治疗。

积极消除引起颅内压急剧变化的因素，如控制病人咳嗽，保持大小便通畅等。

术后注意事项D、积极监测血生化指标，避免电解质紊乱；每天观察脑脊液的量和颜色，看有无沉淀，密切观察生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。

持续腰大池引流及护理

引流效果评估指标
引流液量
观察引流液的总量和每日变化，判断引流效果。
引流液性状
观察引流液的颜色、浑浊度、有无血性成分等，判断引流效果。
症状改善情况
评估患者引流前后的症状变化，如头痛、呕吐、视力模糊等。
引流效果评估方法
临床观察
通过观察患者的症状和T或MRI等影像学检查，观察脑室大小和脑脊液循环情况，评估引流效果。
术前护理
01
02
03
心理护理
向患者及家属详细介绍持续腰大池引流的目的、操作过程及注意事项，缓解其紧张、焦虑情绪。
评估病情
了解患者的病史、体征、实验室检查结果等，评估其是否适合进行持续腰大池引流。
术前准备
协助患者完成相关检查，如血常规、凝血功能等；准备好手术所需物品，如引流管、敷料等。
颅内感染
总结词
颅内感染是持续腰大池引流最严重的并发症之一，可导致严重的神经系统损伤甚至危及生命。
详细描述
颅内感染的预防措施包括严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，保持伤口清洁干燥等。若发生颅内感染，应立即使用抗生素进行治疗，必要时进行脑脊液培养以指导抗生
素选择。
04
持续腰大池引流效果评估
术中护理
监测生命体征
在引流过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
协助医生操作
协助医生进行腰大池穿刺，确保引流管放置位置准确、引流顺畅。
观察病情变化
在引流过程中，观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐等症状，及时处理。
术后护理
观察引流情况
定期观察引流液的颜色、量、性状等，确保引流管通畅。
详细描述

持续腰大池引流在颅内动脉瘤栓塞术后的临床观察分析

１．１一般资料本院２ｏ～０１诊治的颅内动脉瘤破裂出血患者，０８２１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年在数字减影脑血管造影机（Ｓ下行全脑血管造影，内动脉ＤＡ）颅瘤介入栓塞治疗后行腰大池引流术患者共１５名，其中，２男性６例，性５１女４例，年龄２ — ７岁，均５５６平０岁，前有不同术
内情况。
１０中国当代医药ＣＨＪＡＭＯＤＥＮＭＥＣＩＥ９ＮＲＤＩＮ
的。它疗效确切，伤微小，创操作简便，安全，神经外科中广在
２１８第１第２０年月８２１卷期
医护论坛
一
氧化碳中毒患者的急救与护理
抢救成功有力的保障。也是抢救成功的关键。【键词］一氧化碳；毒；救；理关中急护
［图分类号】３．＋中Ｒ１５１４
【献标识码】Ｃ文
【章编号】１７ — ７１２１）８（一９ — ２文６４４２（００ａ）１１０１
通过两种途径：种是开颅夹闭动脉瘤蒂，一另一种是通过介入栓塞治疗颅内动脉瘤。动脉瘤介入栓塞治疗术是一种侵脑袭性小的手术，在大腿根部股动脉进行穿刺，手术切口：无病
患者术后采用常规抗凝、水、素、生素、防脑脱激抗预血管痉挛、痫、防上消化道出血以及营养神经等治疗．癫预于术后８２ — ４ｈ内行腰大池置管。患者取侧卧位，头部、双下肢屈曲，规消毒术野，麻下应用硬膜外套管针于ｋ。常局椎间隙或Ｌ椎间隙进针，进入腰大池后从套管针内向尾 ¨ 侧蛛网膜下腔置入内径约１Ｔｌｌ软质导管，Ｉｎ放置深度距离皮肤

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效腰大池置管脑脊液持续外引流术是一种常用于治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的手术方法。

该手术通过在患者的腰大池处置入引流管，将脑脊液引流出来，来减轻颅内压力，从而达到治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的目的。

该方法可以有效地减少脑出血的面积，减轻颅内压，减少脑损伤，提高蛛网膜下腔出血的治疗成功率，对于一些临床病情复杂的患者来说，是一种非常有效的治疗方法。

本文将从腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效进行介绍。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种临床常见的急性脑血管病变，常见于中老年人，患病率较高。

这种疾病的发病原因多种多样，如高血压、动脉硬化、脑血管畸形等都可能是其诱因。

该病症的主要症状为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，临床表现较为严重。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血一旦发生，患者的病情会很快恶化，甚至会危及生命。

腰大池置管脑脊液持续外引流术是一种操作简单、创伤小且疗效确切的治疗方法。

该手术主要通过在患者的腰椎处置入引流管，将脑脊液引流出来，从而减轻颅内压力，以减少脑出血的面积和压力，防止脑损伤的进一步扩大。

通过持续的引流，使蛛网膜下腔血肿逐渐被吸收，加速患者康复。

在手术后需密切观察患者的病情变化，及时调整引流量和引流器的位置，以确保引流的通畅和治疗效果。

该方法操作简单，创伤小，疗效确切，在临床上被广泛应用。

腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效非常显著。

通过引流脑脊液，可以有效地减轻颅内压力，减少蛛网膜下腔出血的面积和压力。

通过减轻蛛网膜下腔出血的面积和压力，可以有效地减少脑组织受损的程度，提高患者的治愈率和生存率。

通过疗程的持续引流，可以加速患者脑组织的修复和恢复，减少患者的并发症发生率。

通过对患者的密切观察和引流器的调整，可以有效地控制患者的病情变化，提高手术治疗的成功率。

在临床实践中，该方法已经取得了丰硕的成果，受到了广大患者的好评和认可。

腰大池置管引流术及注意事项

腰大池置管引流术基本原理腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是专门设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统，它可以安全、有效地将血性或感染性脑脊液引流干净，或术中行腰大池引流脑脊液快速降低颅内压，增加手术野显露,减少脑牵拉伤及术后并发症发生.目前，腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统在临床使用中已显示出优越的效果。

微创、闭式、稳压、脑脊液充分引流是其最大的特点。

主要适应证蛛网膜下腔出血颅内感染脑脊液漏颅内病变的显微手术术后残血引流蛛网膜下腔出血（SAH）颅脑损伤与血管性病变最常见的病理变化尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗SAH的关键腰大池持续外引流可快速廓清SAH患者的脑脊液，患者临床症状迅速减轻，脑血管痉挛等并发症明显减少,预后改善明显。

颅内感染颅内感染的病人,可以提供充分的脑脊液引流.脑脊液漏禁忌症可疑的颅高压，脑疝患者.后颅窝占位病变。

休克等危重病人或不能配合的患者。

穿刺部位皮肤有感染。

操作步骤严格无菌条件操作调整体位穿刺定位消毒铺巾穿刺置管软管固定连接三通延长管连接集液袋术后注意事项A、注意引流量及速度,避免引流过度，防止继发枕大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等,引流量应控制在10-15ml/hr，即每天引流量250-350ml左右为宜。

引流速度控制在2～5滴/min,大约10ml/h，引流量控制在每日150～200ml,大部分患者留置时间为1周左右B、严防颅内感染，应严格注意无菌技术，置管后用无菌膜隔离污染源以减少颅内感染的机会，严格控制置管引引流时间；定期行脑脊液的常规生化检查，一旦达到治疗目的应及时拔管.一般留置时间3—7天，最多不超过14天,否则应行脑室分流术或其他治疗.C、注意病人体位和集液袋高度，绝对卧床，但可左右翻身，变动体位时,暂时夹闭引流管，变动后集液袋高度要随之改变，以避免脑脊液引流急剧增多，引起脑组织可能移位。

积极消除引起颅内压急剧变化的因素，如控制病人咳嗽，保持大小便通畅等.术后注意事项D、积极监测血生化指标，避免电解质紊乱；每天观察脑脊液的量和颜色，看有无沉淀，密切观察生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。