第二节特殊人群营养指导

烟草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺 氧和营养不良、发育迟缓；酒精可通过胎盘进入胎儿 血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异
常、智力低下等，称为酒精中毒综合症。
即使孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成危害，损害
胎儿的脑干神经，引起儿童期多动和低智商。
30
孕中、晚期膳食指南
（一）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入 量
4.40MJ（1050kcaI）/d

2～3岁RNI为男童5.02MJ（1200kcal）/d，女童
4.81 MJ（1150kcal）/d
44
(一)婴幼儿的营养需要
2.蛋白质


蛋白质RNI婴儿为1.5～3.0g/（kg·d）
l～2岁幼儿为35g/d，2～3岁幼儿为40g/d
婴儿蛋白质需要量，人乳哺育为2g/（kg·d）、牛乳喂养
孕期对多种微量营养素需要的增加大于对能量需要的 增加，易引起体重过多增加 适当服用膳食补充剂，控制能量的合理增加 每天不少于30分钟的低强度身体活动，最好为1-2小时
的户外活动如散步、做体操等
34
孕期体重增加多少适宜？ 孕前体重超过标准体重20%， 增重7-8kg; 孕前体重正常，增重12kg;
的个人情况决定。
1.可口服少量B族维生素缓解妊娠反应 2.不片面追求食物的营养价值，要照顾孕妇个人的饮食嗜好
27
孕早期膳食指南
（三）保证摄入足量的碳水化合物
保证每天至少摄入150g碳水化合物，以避免因脂肪 分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响 1.葡萄糖几乎是胎儿唯一的能量来源 2.严重妊娠反应不能进食者应静脉注射葡萄糖
3.谷类、薯类富含碳水化合物
28
孕早期膳食指南
（四）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸
保证每天至少摄入400μg的叶酸，并持续整个孕期。
叶酸除有助于预防神经管畸形外，也有利于降低妊
娠高脂血症发生的危险性。 叶酸的良好食物来源为动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿 色蔬菜、坚果等
29
孕早期膳食指南
（五）戒烟、禁酒
素含量来阐释营养素的需要量，这些营养素含量 因孕妇分泌激素水平的变化而导致新陈代谢、血 容量、肾功能等方面的变化,从而导致营养素需要 量的变化。此外,胎体生长发育所需的各种营养素
全部来自母体，因此必须对妊娠期妇女的营养需
要加以调整。
5
1.孕期营养需要
（1）能量增加
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白 质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 孕早期不增加 孕中、晚期每日增加200kcal
第二节
特殊人群营养指导
1
胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期
围绝经期
老年期
长寿期
主要内容 一、孕妇和乳母的营养 二、婴幼儿的营养
三、老年人营养
3
一、孕妇和乳母的营养
4
（一）孕妇
如何确定妊娠期的最佳营养需要量是一个复
杂的科学问题，因为通常以组织和体液中的营养
孕20周后胎儿骨骼生长加快，每日需沉积约110mg的钙，
孕妇钙摄入不足产后骨密度会显著下降。
32
孕中、晚期膳食指南
（三）常吃含铁丰富的食物
孕妇和婴儿是缺铁性贫血的高危人群，我国孕妇缺铁 性贫血发生率约为30% 增加动物血、肝脏、瘦肉等
小剂量补充铁剂
33
孕中、晚期膳食指南
（四）适量身体活动、维持体重的适宜增长
1.7 mg 1.9 mg 2.6 μg 130 mg 600 μg
20
（二）孕期膳食指南
孕前期
（一）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
叶酸补充剂能更好的被吸收利用，建议最迟从孕前3个
月开始每日补充叶酸400μg，并持续至整个孕期。
我国神经管畸形发病率2.74%，每年约有8-10万神经管 畸形儿出生。

酸以占总能量的5% ～7%为宜。
38
1.哺乳期的营养需求 (4)矿物质

乳母钙AI为1200mg/d；铁AI为25mg/d；锌、碘 RNI分别为21.5mg/d 和200μ g/d。
(5)维生素

维生素A的RNI为1200μ gRE/d；维生素D的RNI为 10μ g/d；维生素B1为1.8 mg/d，维生素B2为
用途：①胎儿牙齿和骨骼发育（30g）
②母体自身储存（泌乳准备） 缺乏： ①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。
孕早、中、晚钙AI为800、1000、1200mg
UL：2000mg/日
10
胎儿牙齿 骨骼钙化
2个月开始 8个月加速
胎儿期
（第一个恒牙已钙化）
缺 钙
婴儿期

婴儿期的碳水化合物主要由乳糖提供。婴儿于2月龄前因 缺乏唾液淀粉酶，对淀粉不能消化，故淀粉类食物不能添 加过早。

(2)蛋白质

母乳蛋白质含量平均为12%，按日泌乳量850～
1200ml计，相当消耗母体10～15g蛋白质。故我
国乳母的蛋白质RNI应增加20g/d，应注意优质 蛋白质的摄入。
37
1.哺乳期的营养需求 (3)脂肪：

婴儿中枢神经发育和脂溶性维生素的吸收需要
脂类，此外乳汁中脂肪酸组成受乳母膳食脂肪 酸组成影响。 乳母膳食中必须有适量的脂类，其中必需脂肪
孕前体重低于标准体重10%， 增重14-15kg;
35
（五）戒烟、禁酒，少吃刺激性食物
烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作
用，容易引起早产、流产、胎儿畸形 浓茶、咖啡应尽量避免，刺激性食物应尽量少吃。
36
（二）乳母
1.哺乳期的营养需求 (1)能量

能量消耗组成：基础代谢、体力活动、食物的 热效应，还包括合成和分泌乳汁所消耗的能量。
21
（二）常吃含铁丰富的食物
孕前缺铁易导致流产、早产、新生儿低出生体重、新 生儿贫血等； 1.可适量补充铁剂
2.同时补充维生素C
3.贫血妇女应纠正贫血后在计划怀孕 4.动物血、肝脏、瘦肉
22
23
（三）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入
妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生 克汀病的危险性；孕期缺碘可导致后代智力和体格发 育障碍
UL为20μg
17
叶酸
原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白 合成等。 缺乏： ①巨幼红细胞贫血 ②先兆子痫和胎盘早剥 ③胎儿神经管畸形
RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日）
UL：1000 μgDFE/日
18
叶酸 胎儿脑发育中的“支柱”

叶酸是与胎儿脑发育 有关的重要维生素， 在孕前和早期补充一 定量的叶酸可以防止 胎儿神经管畸形（无 脑儿、脑积水、各种维生素的推荐摄入量（RNI）
维生素 VA VD VE 孕早期 800 5 14 孕中期 900 10 14 孕晚期 900 μg 10 μg 14 μg
VB1
VB2 VB6 VB12 VC 叶酸
1.5
1.7 1.9 2.6 100 600
1.5
1.7 1.9 2.6 130 600
1.5 mg
出牙推迟 佝偻病
牙齿整齐度与坚固度的关键时期
11
铁
用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿 分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。
缺乏：
①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。 孕早、中、晚铁AI为15、25、35mg
UL：60mg/日
12
锌
用途： ①胎儿：生长发育需要（足月胎儿体内锌60mg）
为3.5g/（kg·d）、混合喂养为4g/（kg·d）

幼儿蛋白质供给量因年龄而异，平均约每天每公斤体重 3.5g。
45
(一)婴幼儿的营养需要 3.脂肪

脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。 幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1％， 才能保证正常生长。
46
(一)婴幼儿的营养需要 4.碳水化合物
1.增加能量和蛋白质，优质蛋白占到1/2。 2.孕中期开始，周平均增重335-450g，建议中期每天增加 蛋白质15g，末期增加20g 3.每周至少进食一次海产品 4.动物性食物首选鱼类，富含ARA、DHA
31
孕中、晚期膳食指南
（二）适当增加奶类的摄入
孕妇缺钙是较普遍现象，为避免钙缺乏，从孕中期开 始，每日至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品并补 充300mg的钙。
②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。 孕妇碘RNI为200μg,比孕前增加50μg
UL：1000μg/日
14
聋哑、矮小、面容 呆傻、行走蹒跚
突出矮小，二人同 为15岁
15
（6）维生素增加
VA 用途： ①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ②母体：自身需要并为泌乳准备。
1.7mg/d，尼克酸为18mg/d，维生素C为130mg/d，
叶酸为500μ g/d。

39
2.哺乳期的膳食原则 （1）产褥期膳食

正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。 做剖宫手术的产妇术后24h给予术后流食1天，但忌用牛奶、 豆浆、大量蔗糖等胀气食品，以后再转为普通膳食。 母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质，如 蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的 量不要多于6个，以免增加肾脏负担。


我国的习惯往往只强调动物性食物的摄入，如鸡、肉、鱼、 蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素C与膳食纤 维的不足。