医院预防患者跌倒标准流程SOP

产后首次起床防跌倒操作程序（SOP）跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）的分类，跌倒包括：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。

一．防范患者跌倒目的

1.对患者进行高危跌倒因素评估，及时发现患者跌倒危险。

2.对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。

3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦，降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。

二、防范患者跌倒管理制度

1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。

2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。

3.医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。

4.护理人员使用跌倒危险因素评估量表对高跌倒风险产妇进行评估。高跌倒风险产妇起床前评估率达到100%，对跌倒高危产妇住院期间进行持续动态评估。

5.对高危跌倒风险产妇，护士主动告知产妇和（或）家属存在跌倒风险并告知防范措施。

6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。

7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。

8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。

三、防范患者跌倒规程

1.对入室产妇进行首次护理评估，确定跌倒高风险产妇：包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。

2.根据产妇情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险产妇进行评估。

3.对高危跌倒产妇，护士告知产妇及家属，产妇存在发生跌倒的危险因素，要求家属予以重视，在产妇起床时寻求护士协助。

4.对跌倒高危产妇采取预防措施并记录。预防措施包括：

（1）跌倒高风险产妇列入交班内容。

（2）采取有效的护理措施。

①责任护士向产妇及家属进行预防跌倒相关知识教育，提高安全意识，家属陪伴左右。

②保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。

③房间光线明亮；保持行人通道通畅，物品按规定放置，病床把手使用后及时收回，不妨碍通道。及时锁上病床及轮椅的轮轴，选用高度合适的病床，椅子、床头柜；医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上。呼叫铃及个人物品在可及范围。

④高危产妇给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。

⑤跌倒高危产妇尽量床边检查治疗，外出检查时，由医护人员陪同。

⑥产妇衣服合身，鞋子防滑。

⑦患者改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即头高卧位3分钟→双腿下垂3分钟→站立3分钟→行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。

（3）做好记录，及时记录于护理记录单上。

5产妇发生跌倒事件，按以下流程处理：

（1）责任护士应立即赴现场查看产妇情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对产妇进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。

（2）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。

（3）当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。

（4）责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。

（5）患者发生2级以上跌倒受伤，立即口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。

（6）当事护士填报跌倒不良事件报告表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。（跌倒不良事件报告表见后面）

6.职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。

【预防住院患者跌倒操作流程图】操作流程要点说明

2016.5

【住院患者跌倒处理流程图】

操作流程 要点说明

2016.5

跌倒/坠床风险护理评估表

分数高表示危机增加：轻度危机：3-8分；中度危机：9-14分；高度危机：15-20分

神经精神状况:主要指患者的不同程度的意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。

活动情况:主要指患者自主活动能力和平衡功能。

疾病因素:主要指患有某些疾病的患者易发生跌倒或坠床，这些疾病包括：低血压（包含体位性低血压）、妊娠期高血压、低血糖、中度以上贫血、产后出血等。

药物因素:主要指患者使用某些药物易发生患者跌倒或坠床。

感觉功能:主要指患者的视觉功能缺陷情况。

跌倒史:指患者入院前3个月内曾经有跌倒。

医疗安全（不良）事件报告表

四、参考依据

【1】陈伟菊.医院护理工作标准操作程序SOP[M].广东:科技出版社,2014:131-135. 【2】马虹颖，杨存美，余小英.老年住院患者倒原因分析与预防措施[J].解放军护理杂志, 2009,26(10B):31

【3】彭刚艺，刘雪琴.《临床护理技术规范》基础篇第二版[M].

广东:科技出版社,2014:454-455