局解复习要点
局解复习重点
穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞浅动静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动静脉，面横动静脉和面神经及其分支。
位置关系由浅入深为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经。
颅顶层次：由浅入深为5层：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织，颅骨外膜。
头皮：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜。
颈部浅层结构神经：1,、颈丛皮支：枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。
2、面神经颈支。
颈筋膜间隙：1、胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3—4cm 处分为深浅两层，向下分别附着于胸骨柄前后缘，两层之间为胸骨上间隙。
内有颈静脉弓，颈前静脉下段，胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结及脂肪组织等。
2、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺最下动脉，甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。
3、咽后间隙。
4、椎前间隙。
肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。
其浅面的结构由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜，深面为椎前筋膜。
肌三角内容：含有位于浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
气管颈部的毗邻：前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。
胸膜顶：是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。
前、中、后斜角肌覆盖其前，外及后方。
其前方临接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、左侧还有胸导管；后方贴靠第1、2肋，颈交感干和第一胸神经前支；外侧临臂丛；内侧临气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经；上方从第七颈椎横突、第一肋颈和第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜叫胸膜上膜。
椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。
三角的后方有第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1 肋颈；前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓等。
局解总复习
大 隐 静 脉 的 起 止 、 行 程
股静脉
穿隐静脉裂孔
大隐静脉 5条属支
股 外 侧 浅 静 脉
旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉
蝈静脉
大腿内侧
穿蝈筋膜
膝关节内后方 小腿后面
沿中线上行
临床意义
大隐静脉因 小腿内侧
大 隐 静 脉 小 隐 静 脉
曲张而进行 高位结扎时, 外踝后方 需分别切断 内踝前方 结扎全部属 支,以防复发。 内侧足背静脉弓 外侧
由髂嵴、腹外斜肌后缘、背阔肌前(下) 缘围成，是
腹后壁的薄弱区之一。
3
定位 方法
⑴ 皮肤 ⑵浅筋膜 ⑶深筋膜 ⑷棘上韧带 穿刺 层次 ⑸棘上韧带 ⑹黄韧带 ⑺硬脊膜 ⑻蛛网膜
3
腰上三角的位置，境界、临床意义。
位置 位于背阔肌深面，第12肋下方。
境界 由 竖脊肌外侧缘、第12肋、腹内斜肌后缘、
下后锯肌围成。
咬 肌 翼 内 肌
腮腺 浅部 位于 耳廓的前下方，前达咬肌表面, 向后 绕过下颌骨后缘，深部伸入下颌支内面。 横行: ①面神经分支 ②上颌动、静脉 ③面横动脉 纵行: ①颈外动脉 ②下颌后静脉 ③颞浅动,静脉 ④耳颞神经
来自颈深筋 膜浅层,与腮 腺紧密结合, 并发小隔伸入 腺内,形成许多 腮腺小叶。
臀下动静脉及神经出盆处；坐骨神经。
1.额顶枕区及颞区的层次及结构特点，血管神
经的分布及临床意义；
2.腮腺的位置、分部和毗邻，穿过腮腺的结构，
腮腺鞘的特点，腮腺管的行程；
3.咬肌间隙、翼颌间隙、咽旁间隙和咽后间隙
的位置及连通情况。
4.颅外静脉和颅内静脉窦的交通关系及临床意
义。
5.颈部分区。颈动脉鞘的构成，内容及其排列。
局解复习材料
头皮：额顶枕区的皮肤.浅筋膜.帽状腱膜三层通常合称头皮. 它们结合紧密,难以将其各自分开.头皮撕脱经常将此三层一平撕脱.颅顶危险区：即腱膜下间隙或筋膜下疏松结缔组织, 是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。
此隙范围较广,前至眶上缘,后达上项线.移动性大. 撕脱伤多发生自此. 此隙内的静脉, 经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通,因此此层内积血/脓时,可广泛蔓延至全颅顶继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。
面部危险区：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
腮腺床;指与腮腺深面相邻的茎突緖肌及深部血管神经。
血管神经包括颈内动静脉和舌咽，迷走，副，舌下神经。
翼丛：是指颞下窝内，翼内，外肌与颞肌之间的静脉丛。
它收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉。
它向前经眼下静脉和面深静脉与面静脉相通，向上则经卵圆孔及破裂孔导血管与海绵窦相通，口鼻咽等部的感染，可经上述途径蔓延至颅内。
翼下颌间隙;位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙经下颌切迹相通。
此间隙内有舌神经，下牙槽神经和下牙槽动静脉通过。
常在此间隙进行下牙槽神经阻滞。
问答题穿经腮腺的血管神经有哪些？其层次关系如何？纵行：颈外动脉，颞浅动静脉，下颌后静脉及耳颞神经。
横行：上颌动静脉，面横动静脉及面神经的分支。
它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神经分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
试述翼外肌的起止和功能。
为什么说翼外肌是面侧深区的重要肌性标志？翼外肌有两头，上头起自碟骨大翼的颞下面，下头起自翼突外侧板的外面，止于下颌颈的翼肌凹。
作为一肌性标志，从翼外肌下缘穿出的有舌神经，下牙槽神经和血管上颌动脉多行于其前面，而脑膜中动脉，下颌神经干，耳颞神经及鼓索均在其深面。
从翼外肌两头之间穿出的有颊神经和血管，再肌肉内和其周围有翼丛。
腋鞘：颈深筋膜深层由斜角肌开始，包裹锁骨下动静脉及臂丛，并向腋腔走形，形成腋鞘。
局解考试重点整理
（一）名词解释神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。
胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称.心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。
斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘.心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。
肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。
胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉，左心房后壁和心包后壁之间的间隙。
椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节.锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。
肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。
肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。
动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。
股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。
股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管(二)简答题1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
局解知识总结2.0版(更正版)
局部解剖知识重点归纳一、急性单纯性阑尾炎Acute simple appendicitis1. McBureny’s point and incision麦氏点的位置和麦氏切口答：位置：在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处The surface projection of the root of appendix is the lateral 1/3 point of the line between umbilicus and the right anterior superior iliac spine.切口：从脐到右髂前上棘连线的中外1/3处，所作的垂直于此线的切口，长约5到7厘米At the lateral 1/3 point of the line between umbilicus and the right anterior superior iliac spine, make the incision which is perpendicular to this line. About 5 to 7 cm long.2. Which layers will you meet when you choose the McBureny’s incision and the transcrectal incision? 阑尾炎手术切口的腹壁结构答：McBureny’s incision(1)skin 皮肤(2)superficial fascia 浅筋膜(3)aponeurosis of extermal abdominal oblique muscle 腹外斜肌腱膜(4)obliquusinternusabdominis腹内斜肌(5)transversusabdominis腹横肌(6)transversalis fascia or transverse fascia 腹横筋膜(7)extraperitoneal fascia 腹膜外筋膜(8)parietal peritoneum 壁腹膜Transcrectal incision(1)skin 皮肤(2)superfacial fascia 浅筋膜(3)anterior layer of rectus of sheath 腹直肌鞘前层(4)rectus abdominis腹直肌(5)posterior layer rectus of sheath 腹直肌鞘后层(6)transverse fascia腹横筋膜(7)extra-peritoneal fascia 腹膜外筋膜(8)parietal peritoneum 壁腹膜3. During the operation, how to find vermiform appendix? 如何在手术中寻找阑尾？答：First find cecum in the right iliac fossa, and then track down the roots of appendix along with colic bands of cecum. Namely, we can put out the whole appendix.先在右髂窝内找到盲肠，再沿着盲肠的结肠带往下追踪找到阑尾根部，即可将整条阑尾牵出。
局解操作考试要点
局解肱动脉肱二头肌内侧沟肱静脉正中神经肱动脉，肱静脉，正中神经肌腱袖:肩胛下肌腱，冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱肌腱袖上肢1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉：头静脉，贵要静脉，肘正中静脉，前臂正中静脉（贵要正中静脉和头正中静脉）皮神经：前臂内侧皮神经（与贵要静脉伴行）臂内侧皮神经发自臂丛内侧束前臂外侧皮神经（行于头静脉的后方）------作为肌皮神经的延续前臂内侧皮神经2.指认腋窝的4个壁头静脉前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜胸肩峰动脉胸外侧神经后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨内侧壁：前据肌，1~4肋间肌外侧壁：喙肱肌，肱二头肌长头、短头，肱骨结节间沟（大结节嵴和小结节嵴之间）肩胛下肌，大圆肌，背阔肌3.穿过锁胸筋膜的3个结构4.指认臂丛到上肢的5个主要分支穿旋前圆肌穿腕管分出指掌侧总神经反支浅支沿桡神经沟肱骨外上髁分深支浅支:肱桡肌深面，转向手背深支（骨间后神经）：穿旋后肌尺神经：臂丛内侧束尺神经沟指深屈肌之间发出手背支肌皮神经，腋神经（不是胸长神经）桡神经浅支5．指认三边孔的边界和通过其中的结构上界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘，肩关节囊下界：大圆肌外侧界：肱三头肌长头内容：旋肩胛动静脉6.指认四边孔的境界和其通过的结构上界：同三边孔下界：同三边孔内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈内容：旋肱后动静脉，腋神经三边孔，四边孔7.指认肱骨肌管的境界及其通过的结构境界：由肱三头肌的三个头和桡神经沟围成内容物：肱深动脉，桡神经8.指认肌皮神经及其支配的肌肉走行：斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行支配：臂部屈肌（喙肱肌，肱二头肌，肱肌）肌皮神经从肱二头肌和肱肌之间穿出9.指认肘窝的境界及其主要的内容上界：肱骨内外侧髁连线下内侧界：旋前圆肌下外侧界：肱桡肌底：肱肌，旋后肌，肘关节囊顶：皮肤，浅筋膜，深筋膜，肱二头肌腱膜内容：肱二头肌腱，肱动脉，肱静脉，正中神经，桡神经（可能只有浅支），前臂外侧皮神经肘窝的境界肘窝的内容10.指认尺神经及其支配的前臂肌肉走行：臂丛内侧束伴行肱动脉尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌出手背支支配：前臂1.5块肌肉（尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）手掌：小鱼际，拇收肌，骨间掌侧肌，骨间背侧肌，第3、4蚓状肌（靠近尺侧）11.指认前臂参与旋前旋后的肌肉并分别找出各自支配的神经旋前：旋前圆肌（正中神经）旋前方肌（正中神经）肱桡肌（桡神经，不是正中神经）旋后：旋后肌（桡神经）12.指认腕管的构成和通过的主要结构构成：屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟内容：指浅屈肌肌腱（4）指深屈肌肌腱（4）拇长屈肌肌腱（1）正中神经（屈肌总腱鞘包绕指浅屈肌肌腱和指深屈肌肌腱）13.指认解剖学的“鼻烟壶”的境界及其的主要内容桡侧界：拇长展肌和拇短收肌尺侧界：拇长收肌近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨和大多角骨内容：桡动脉下肢14.指认股三角的境界和主要内容上界：腹股沟韧带下外侧界：缝匠肌内侧缘下内侧界：长收肌内侧缘底：髂腰肌，耻骨肌，长收肌顶：阔筋膜内容：股神经，股动脉，股静脉，股管（由外到中到内）股深淋巴结，脂肪股三角的底股三角境界15.指认收肌管的境界和通过其中的主要内容物上口：联通股三角下口：收肌腱裂孔（大收肌的一个肌腱止于收肌结节，此腱和股骨形成收肌腱裂孔）外侧界：股内侧肌后内侧界：长收肌，大收肌前壁：收肌腱板内容物：股内侧肌支和隐神经，股动脉，股静脉（由前到中到后）长收肌，短收肌，大收肌收肌腱的境界收肌腱裂孔16.腘窝的境界和通过其中的主要结构外上界：股二头肌腱内上界：半腱肌，半膜肌下内界：腓肠肌内侧头下外界：腓肠肌外侧头腘窝底：股骨腘面，膝关节囊后部，腘斜韧带，腘肌及其筋膜（自上而下）内容：1.胫神经——分出腓肠内侧皮神经（与小隐静脉伴行）腓总神经腓深神经在腓骨颈分出腓浅神经腓肠外侧皮神经膝上外侧动脉膝上内侧动脉2.腘动脉膝下外侧动脉(位置最深) 膝下内侧动脉膝中动脉3.腘静脉——小隐静脉，胫前静脉，胫后静脉汇入4.腘深淋巴结腘窝的境界腘窝的内容17.指认大隐静脉的行程和末端的主要属支内踝前方小腿内侧伴隐神经大腿内侧伴股内侧皮神经隐静脉裂孔注入股静脉属支：股外侧浅静脉，股内侧浅静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉18.指认踝管的构成和通过其中的结构构成：屈肌支持带（分裂韧带），跟骨内侧面，内踝内容：胫骨后肌肌腱及其腱鞘，趾长屈肌肌腱及其腱鞘，胫后动脉，胫后静脉，胫神经，踇长屈肌肌腱及其腱鞘（由前往后）踝管踝管（踇长屈肌被覆盖）踝管（显露踇长屈肌）19.指认大腿各块收肌并说出支配其的神经浅层：耻骨肌，长收肌，股薄肌（从外上向下）中层：短收肌深层：大收肌神经支配：闭孔神经——内侧群（收肌群）股神经——前群坐骨神经——后群耻骨肌：闭孔神经+股神经闭孔神经前支在短收肌表面通过闭孔神经后支在短收肌后面通过20.指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌肉的神经肌肉：胫骨前肌，踇长伸肌，趾长伸肌（由前往后）神经支配：胫神经：支配小腿后群肌肉和足底肌坐骨神经腓浅神经：腓骨长肌，腓骨短肌腓总神经腓深神经：小腿前群肌肉小腿前群肌（中为踇长伸肌）21．肩胛血管网的动脉及其来源肩胛上动脉肩胛动脉网肩胛背动脉旋肩胛动脉椎动脉锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉胸肩峰动脉腋动脉胸外侧动脉胸背动脉肩胛下动脉旋肩胛动脉旋肱后动脉22.指认听诊三角的境界内上界：斜方肌的外下缘外侧界：肩胛骨的脊柱缘下界：背阔肌的上缘23．进出梨状肌上孔的结构由梨状肌上孔穿出：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致）24．进出梨状肌下孔的结构由梨状肌下孔穿出：臀下神经，臀下动脉，臀下静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致）阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经坐骨神经，股后皮神经25.指认穿过坐骨小孔的结构穿坐骨小孔的结构有：阴部内静脉，阴部内动脉，阴部神经（由外向内）26.指认（颈前区）肌三角的境界及其中的主要结构肌三角：颈前正中线，胸锁乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹内容：舌骨下肌群，甲状腺，甲状旁腺，气管颈部及其相关的神经血管27.指认分布至甲状腺的动脉及其起源，以及甲状腺手术时在何处结扎它们会比较适宜甲状腺上动脉：甲状腺上动脉舌动脉1.劲外动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉2.保护喉上神经外支甲状腺下动脉椎动脉1.锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉28.指认斜角肌间隙的境界和通过其中主要结构境界：前后斜角肌之间内容：1.锁骨下动脉第二段及肋颈干2.臂丛：5根，c5~8，T13.胸膜顶29.指认椎动脉三角的境界及其中通过的结构境界：内侧界：颈长肌外侧界：前斜角肌内侧下界：锁骨下动脉第一段尖：第六颈椎很土前结节内容：椎动脉，椎静脉，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸神经节（星状神经节）30.指认劲动脉鞘内的主要结构及其位置主要结构：颈内静脉，颈总动脉，迷走神经位置：由外至内：颈内静脉，颈总动脉。
局解理论考范围及思考题汇总
局部解剖学重点摘要第一章下肢1.什么是颈干角和膝外翻角？有何临床意义？2.试述梨状肌上、下孔的构成、通过的结构及其位置关系。
梨状肌通过坐骨大孔,将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔两个部分。
构成：梨状肌上孔:梨状肌上缘和坐骨大孔上缘围成的间隙.梨状肌下孔：梨状肌下缘和坐骨大孔下缘围成的间隙。
通过结构：梨状肌上孔:自外向内:（NＡV结构)臀上静脉、臀上动脉、臀上神经。
梨状肌下孔：自外向内：（NＮ,NＡV，ＡVN结构）坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。
3.名词解释：Neｌaton线：Kapｌan点：1.试述腘窝的构成、内容及排列关系。
构成：外上界为股二头肌肌腱,内上界为半腱肌和半膜肌，内下界为腓肠肌的内侧头,外下界为腓肠肌的外侧头。
内容：从前到后依次是：（ＡVN结构)腘动脉，腘静脉和胫神经。
2.试述坐骨神经的行程、分支及体表投影.手术显露坐骨神经应沿什么方向分离，为什么?检查其压痛点在什么部位，为什么？行程：梨状肌下孔,股骨大转子,坐骨结节，腘窝上角,分支：于腘窝上角，分为内侧的胫神经，和外侧的腓神经。
体表投影：分离方向：沿其外侧缘分离.因为坐骨神经主要从内侧发出肌支。
3.试述小隐静脉的行径及其伴行的皮神经.小隐静脉起自足背静脉弓外侧→外踝后方→沿小腿正中线上行,伴腓肠神经，上段伴腓肠内侧皮神经上行→至腘窝下角→穿入腘筋膜→注入腘静脉。
4.试述踝管的构成、内容及排列关系。
构成：由屈肌支持带，附着于内踝后下部和跟骨的内侧面形成的间隙，是小腿后区进入足底的通道。
内容：由前向后依次是：胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌肌腱及腱鞘、神经血管束、拇（足字旁）长屈肌肌腱及腱鞘。
(补充：最容易摸到的胫后动脉搏动部位为内踝后方.)1.2.简述收肌管(Ｈｕｎtｅｒ管）的构成、内容及其排列关系构成：位于股前内侧中1/3的位置。
其为股三角下续而成的一个腔隙。
位于缝匠肌深面,外侧界为股内侧肌,后壁为长收肌和大收肌。
局解重点总结
一、头部1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形，在颞弓中点上方约3.8cm处。
2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。
3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。
4.面神经的支配：眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧支、颊支、下颌缘支中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支颈部，面神经颈支5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点：面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处，翻绕下颌体下缘出现于面部。
面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿深筋膜注入颈内静脉。
面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。
面静脉所经过的鼻根与左右两侧口角之间的三角区为“危险三角”。
6.面神经的分部、分支：面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。
第二段，腮腺内段。
第三段，面神经穿出腮腺后的部分。
面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围：1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤8.腮腺的形态和位置：腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节下——下颌角前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘9.腮腺管的行程及开口部位：腮腺管的行程：自腮腺浅部前缘发出，在颧弓下1cm处横跨咬肌表面至该肌前缘继而急转向内穿颊肌开口部位：上颌第2磨牙亚冠相对的颊粘膜上10.穿经腮腺的结构及位置关系：穿经腮腺的结构：纵行——颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经横行——上颌动静脉、面横动静脉、面神经的分支位置关系：由浅入深——面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经11.翼下颌间隙：行于翼内肌与下颌支之间，隔下颌支与咬肌间隙相邻，此间隙有舌神经、下牙槽神经、同名动静脉通过12.翼静脉丛：位于颞下窝浅部，在翼内肌翼外肌与颞肌之间。
局解复习资料(上下肢)
下肢一、下肢浅层结构(一)大隐静脉：最大、行径最长的人体浅静脉。
①行径：始于足背静脉网内侧端，行经内踝尖前方一横指，髌骨内缘四横指，最后达耻骨结节下外3—4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。
②高位属支：大隐静脉的五种高位属支是腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。
其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。
高位属支形式多样，通常汇入大隐静脉的最后5—7cm段。
③穿通支：大隐静脉本干通过穿通支与深静脉沟通。
穿通支规则地沿着肌间隔行走，多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界段。
④瓣膜：静脉瓣配布于浅静脉穿深筋膜之前以及穿通支汇入深静脉之前，其中以穿筛筋膜之前，以及大隐静脉末端注入股静脉处两对瓣膜最为重要。
⑤伴行结构：行径中在小腿段有隐神经，膝段有膝降动脉隐支，股段有股内侧皮神经与之伴行。
(二)腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带下方、浅筋膜内。
纵群：4—5个沿大隐静脉上端纵行排列，引流足、小腿内侧及大腿的浅淋巴。
横（斜）群：5—7个沿腹股沟韧带下方排列引流腹壁下部、臀部、会阴部及外生殖器的浅淋巴。
二、股前内侧区：(一)阔筋膜的形成物：隐静脉裂孔、筛筋膜、髂胫束。
(二)股三角1．境界：底边：腹股沟韧带顶：阔筋膜外侧界：缝匠肌内侧缘底：髂腰肌、耻骨肌、长收肌内侧界：长收肌内侧缘尖：缝匠肌、长收肌内侧缘交界处，距底边10—15cm。
2．髂腰肌和股神经（位于髂筋膜深面）通过肌腔隙进入股部，股鞘及其内容均通过血管腔隙进入股部。
股鞘由腹前壁的膜横筋膜和腹后壁的髂筋膜延续形成，长3—4cm，分成三格。
外侧格容纳股动脉，中间格容纳股静脉，内侧格称股管。
股管长1—2cm，上口称股环，向上通腹膜外间隙。
股管内有脂肪组织和1—2个Cloguet淋巴结。
3．股三角内的血管神经：A．股神经：位于股鞘外，其分支隐神经与股动脉伴行。
B．股动脉：起点投影于腹股中点，在腹股沟韧带下方3—5cm处发出粗大的股深动脉。
局解复习资料汇总.doc
名解1.头皮scalp：皮肤、浅筋膜和帽状筋膜紧密愈着，不易分割，临床上将此二层合称“头皮”。
头皮撕脱伤时，常常是二层一并撕脱。
2.腮腺床parotid bed：腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。
3.甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid gland：甲状腺假被膜在甲状腺侧叶内侧和峡部的后面增厚，并与甲状软骨、环状软骨以及气管软骨环的软骨愈着形成，将甲状腺固定于喉及气管壁上，故吞咽时甲状腺可随喉上、下移动，是判断是否为甲状腺肿大的依据之一。
4.椎动脉三角triangle of vertebral artety：其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第1 段；其尖为第6劲椎横突前结节。
二角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干及其颈下神经节等。
5.锁胸筋膜clavipectoral fascia:是胸壁深筋膜深层中位于缘突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，有胸内、外侧神经，胸肩峰动、静脉，头静脉和淋巴管穿经此筋膜。
6.肋膈隐窝costodiaphragmatic recess：又名''肋膈窦”，位于肋胸膜与膈胸膜转折处, 呈半环形，从剑突向后下至脊柱两侧，后部较深，是胸膜腔的最低点，胸膜腔积液首先积聚于此。
深吸气时，肺不能伸入此处。
7.胃床stomach bed：胃后壁隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻构成胃床。
8.胆囊三角(Calot三角)Calot' s triangle；肝的下方，由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个二角区，是胆囊切除手术中寻找胆囊动脉的标志。
9.盆膈pelvic diaphragm：又称盆底，由扌是肚肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下筋膜组成，有肛管通过。
盆膈封闭骨盆下口的大部分，具有支持和固定盆腔脏器的作用。
局解重点
局解重点一、体壁1、层次：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、深筋膜浅层、肌血管神经干层、深筋膜深层、疏松结缔组织层、浆膜层。
2、背部体表标志：第7颈椎椎骨棘突－－辨认椎骨序数的标志，第4腰椎棘突－－两侧髂嵴最高点的连线，肩胛骨下角－－平对第7肋或第7肋间隙、下方第8肋，肾区/脊肋角－－竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角。
3、背部层次结构：皮肤，浅筋膜，深筋膜浅层，肌肉血管神经干层，深筋膜深层。
4、听诊三角（名词解释）：又称肩胛旁三角，该三角上界为斜方肌外下缘、外侧界为肩胛骨脊柱缘、下界为背阔肌上缘，因缺少一层肌肉，故是背部听诊呼吸音最清楚地部位。
5、腰上三/四角、列氏四角（名词解释）：位于背阔肌深面，三角的内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌后缘，外上界为第12肋。
除以上三边，下后锯肌构成四角的上界。
底为腹横肌腱膜，其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
此处是经腹膜外入路行肾脏手术必经之处，是腰部的薄弱区之一，可形成腰疝，腹膜后脓肿也可自此穿破。
6、腰下三角（名词解释）：围成为下界髂嵴，外上界腹外斜肌后缘，内上界背阔肌前下缘，底腹内斜肌。
该三角是腰部的另一个薄弱区，腹膜后脓肿也可自此穿破。
7、胸腰筋膜（名词解释）：包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明显增厚，分为浅、中、深三层，这三层筋膜在腰方肌外侧缘汇合而成胸腰筋膜，并作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。
在剧烈运动中，其常被扭伤，是造成背部劳损病因之一。
8、胸腰筋膜包括浅、中、深三层，分别是背阔肌和下后锯肌、腹内斜肌和腹横肌、膈肌的起点。
9、脊柱区后正中线进行穿刺，经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜等层次结构进入蛛网膜下隙。
10、副神经自胸锁乳突肌后缘的中、上1/3交点穿出，经枕三角行至斜方肌前缘的中、下1/3交点处进入该肌，并支配该肌。
11、简述腰上三角的组成和临床意义。
12、简述腰下三角的组成和临床意义。
13、腰穿的位置、体位、层次；背部胸腔穿刺的位置、标志、层次。
局解重点归纳整理
头颈部名词解释:1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。
2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。
3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。
这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。
4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。
5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。
向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。
6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。
内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。
7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。
8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。
小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。
9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。
颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。
10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。
鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。
在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。
鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
11.锁骨上大窝：又名锁骨上三角，位于锁骨上方，在体表呈明显凹陷。
局解复习内容提要及自我检1
局解复习内容提要及自我检测下肢【内容提要】一、下肢浅层结构(一)大隐静脉最大、行径最长的人体浅静脉。
1.行径始于足背静脉网内侧端，行经内踝尖前方一横指，髌骨内缘四横指，最后达耻骨结节下外3—4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。
2.高位属支大隐静脉的五种高位属支是腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。
其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。
高位属支形式多样，通常汇入大隐静脉的最后5—7cm段。
3.穿通支大隐静脉本干通过穿通支与深静脉沟通。
穿通支规则地沿着肌间隔行走，多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界段。
4.瓣膜静脉瓣配布于浅静脉穿深筋膜之前以及穿通支汇入深静脉之前，其中以穿筛筋膜之前，以及大隐静脉末端注入股静脉处两对瓣膜最为重要。
5.伴行结构行径中在小腿段有隐神经，膝段有膝降动脉隐支，股段有股内侧皮神经与之伴行。
(二)腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方、浅筋膜内。
1.纵群 4—5个沿大隐静脉上端纵行排列，引流足、小腿内侧及大腿的浅淋巴。
2.横（斜）群 5—7个沿腹股沟韧带下方排列引流腹壁下部、臀部、会阴部及外生殖器的浅淋巴。
二、股前内侧区(一) 深筋膜即阔筋膜。
有下述特点：①在耻骨结节下外方3~4厘米大隐静脉汇入股静脉处，深筋膜变得稀疏多孔，称筛筋膜。
围界筛筋膜的圆形或椭圆形的裂孔，即隐静脉裂孔。
②外侧份增厚形成髂胫束。
③向深部发出内、外、后三个肌间隔，附着于股骨粗线。
(二)股三角1.境界底边：腹股沟韧带顶：阔筋膜外侧界：缝匠肌内侧缘底：髂腰肌、耻骨肌、长收肌内侧界：长收肌内侧缘尖：缝匠肌、长收肌内侧缘交界处，距底边10—15cm。
2.肌腔隙和血管腔隙腹股沟韧带与髋骨间的间隙被髂耻弓（连于腹股沟韧带与髂耻隆起之间）分隔为内、外侧两部，分别称为血管腔隙和肌腔隙。
（1）肌腔隙位于外侧。
前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。
髂腰肌和股神经通过此间隙。
（2）血管腔隙前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），后界为耻骨梳韧带。
局解复习重点
胸部纵膈：左右胸膜之间器和组织的总称。
食管下三角：食管下三角:在上纵隔左侧面后部。
由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。
动脉导管三角：由左隔神经、左迷走神经、左肺动脉围成，内有动脉导管、左喉返神经、心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。
试述经锁骨第二间隙进行胸膜腔穿刺所经的结构皮肤---浅筋膜---深筋膜---胸大肌---锁胸筋膜---肋间外肌---肋间内肌---胸内筋膜---疏松结缔组织---壁胸膜---胸膜腔试述经腋中线第八肋间隙进行胸膜腔穿刺的层次皮肤---浅筋膜---深筋膜---背阔肌---肋间外肌---肋间内肌---肋间最内肌---胸内筋膜---疏松结缔组织---壁胸膜---胸膜腔试述乳房的淋巴回流：引流方向6个1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。
2）上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
3）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结4）深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结5）内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。
6）内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管交通。
下肢踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，此韧带与跟骨内侧面和内踝共同围成踝管。
大腿的肌肉分群，神经支配：前外侧群，后群和内侧群。
前外侧群：股四头肌，缝匠肌，阔筋膜张肌——————————股神经支配后群：股二头肌，半腱肌和半膜肌——————————————坐骨神经支配内侧群：耻骨肌，长收肌和短收肌，大收肌，股膜肌——————闭孔神经支配小腿的肌肉分群，神经支配：前群，外侧群和后群。
前群：胫骨前肌，趾长伸肌，踇长伸肌————————————腓深神经外侧群：腓骨长肌，腓骨短肌————————————————腓浅神经后群：小腿三头肌（比目鱼肌腓肠肌）—————————胫神经股三角的境界及其内容：位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。
由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。
从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。
局部解剖学知识要点整理
局部解剖学知识要点整理局部解剖学知识要点整理局解提纲编写：08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒《局部解剖学》期末复习概要头部一、额顶枕区（P86-88）皮肤浅筋膜（皮下组织） 1、层次帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）颅骨外膜 2、头部皮肤特点：厚，致密，腺体、血管丰富 3、浅筋膜血管神经分布：前组：滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉后组：枕动静脉和枕大神经外侧组：颞浅动静脉和耳颞神经 4、帽状腱膜：连接枕额肌额腹和枕腹 5、腱膜下间隙：连接疏松，移动度大“头皮”二、面部浅层结构（P77-78） 1、皮肤和浅筋膜：薄，疏松，富有弹性，有颊脂体，腺体、血供丰富，好发囊肿和疖肿 2、血管：面动脉、面静脉（无瓣膜，与颅内海绵窦相通） 3、神经支配：面神经支配面肌（表情肌）运动，三叉神经支配感觉局解提纲编写：08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒三、“危险三角” （P77）指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。
因该处面静脉与颅内海绵窦相交通，且静脉内无瓣膜，若面部感染处理不当（如挤压化脓处），可导致细菌栓子进入海绵窦，造成颅内继发感染。
四、面神经颅外分段（P81） 1、面神经的路程：穿出茎乳孔—（第 1 段）—进入腮腺被覆盖（第 2 段）——出腮腺（第 3 段） 2、各段特点：第 1 段：显露面神经主干第 2 段：在腮腺内分支，腮腺肿大可压迫面神经第 3 段：分成 5 组分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）五、腮腺咬肌区（P80-82） 1、内容：腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等 2、“腮腺床” 由腮腺附近的肌肉（茎突诸肌）、血管（颈内动静脉）和神经（舌咽、迷走、舌下和副神经）构成。
3、穿过腮腺的结构：（由浅入深）局解提纲编写：08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经颈部 ZOU&邹一、颈深筋膜的层次及筋膜间隙（P105）1、 2、层次：封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜筋膜间隙：胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙二、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容（P108） 1、下颌下三角境界：下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成层次：浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经 2、颈动脉三角境界：胸锁乳突肌前缘上部，二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹层次：浅层：皮肤、浅筋膜（包括颈阔肌）、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜（其内侧是咽侧壁和其筋膜）内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支迷走神经及其分支、副神经、颈深淋巴结二腹肌后腹 3、肌三角境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹局解提纲编写：08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒层次：浅层：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经三、胸锁乳突肌区的境界及内容1. 境界：胸锁乳突肌所覆盖的区域2. 内容：颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干四、甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P111）1、甲状腺的血管：动脉：成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和 1 支甲状腺最下动脉静脉：甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉（第 4 甲状腺静脉出现几率不恒定，注：甲状腺动静脉不全同名，亦不全伴行） 2、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P112—P114）后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；（由于内容较多，请自行看书并结合图形理解）一. 胸壁的层次 p132-134 1.皮肤肋间动脉前皮支3.浅血管及神经肋间静脉前皮支局解提纲编写：08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒肋间神经前皮支胸大肌筋膜胸小肌筋膜锁胸筋膜胸大肌2. 肌层深层结构胸小肌前锯肌肋间外肌肋间内肌肋间血管神经沿肋沟走行二.乳房的淋巴回流方向及其临床意义 P135 1.乳房淋巴回流分 5 条途径 1）乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要） 2）乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合 3）乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结4）乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合 5）乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 2.临床意义：当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿，使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变，有助于乳腺局解提纲编写：08 级 12 班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒癌的诊断。
(完整)局解复习
局部解剖学复习思考题第一部分头颈部及脊柱区一、名词解释1、颈A鞘-—颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总A，颈内A，颈内V及迷走N所形成的筋膜鞘。
2、腱膜下间隙——腱膜下间隙又称腱膜下疏松CT，是帽状腱膜与颅骨外膜之间一层疏松CT，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合,头皮撕脱伤多自此层分离.3、神经点——在胸锁乳突肌后缘中点处，颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,是临床颈部皮N阻滞麻醉的部位。
4、腮腺床-—腮腺深面的茎突诸肌，颈内A、V和后4对脑N，共同形成“腮腺床”.5、枕下三角——位于枕下，项区上部深层，由头后大直肌、头上斜肌，头下斜肌围成的三角，内有枕下N和椎A通过。
6、椎十字韧带—寰椎横韧带中部向上、向下各发出一纵行纤维束，分别附着于枕骨大孔的前缘和枢椎体后面，纵横纤维共同构成寰椎十字韧带,有限制突齿后移的作用。
7、钩椎关节——又称Luschka关节，3~7颈椎体上面外侧缘的椎体钩与下面外侧缘的唇缘所构成的关节，称钩椎关节。
8、甲状腺悬韧带——甲状腺假被膜增厚，连于甲状腺侧叶内侧面和峡部后面称甲状腺悬韧带，对甲状腺有固定作用.9、椎A三角——是指颈长肌、前斜角肌、锁骨下A第一段及第6颈椎前结节围成的锥形区，称椎A三角,内有椎A、V，甲状腺下A，颈交感干及颈胸N节等。
10、头皮—头部软组织由浅入深依次为肤、浅筋膜，帽状腱膜与枕额肌,腱膜下疏松CT和颅骨外膜。
其中浅部三层结合紧密，不易分离，人们常将此3层合称“头皮"。
11。
颈A三角—--位于胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之间的三角区域，内有舌骨大角,颈总A及分支。
12。
颈袢—-由上根和下根在环状软骨平面合成。
C1前支先和舌下N联合再于二腹肌后腹下方离开舌下N下行，即为颈袢上根。
颈袢下根源自C2、C3的前支，他们离开颈丛后于颈内V浅面联合下行，在颈A鞘的前外侧面与上根汇合而成颈袢。
颈袢发出的分支支配大部分舌骨下肌。
13斜角肌间隙：指前、中斜角肌与第1肋之间的间隙，有锁骨下A和臂丛通过。
《局解》复习重点(答案版)
1指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉：①头静脉：在臂部行于肱二头肌外侧沟内上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，在肘部行于肱二头肌腱的外侧前臂外侧皮神经的前方，在前臂上半部的背面转至前面。
②贵要静脉：在臂部行于肱二头肌内侧沟下半段，穿深筋膜注入肱静脉或直接续于腋静脉；在肘部与前臂内侧皮神经伴行，行于肱二头肌腱的内侧，在前臂尺侧由背面转至前面。
③肘正中静脉：自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉，在肘窝中部与深面之间有恒定的交通支相连。
④前臂正中静脉：有1~4支，粗细不等，行于前臂前面的正中，在肘前常呈“Y”形汇入头静脉和贵要静脉，分别称头正中静脉和贵要正中静脉。
皮神经：①肋间臂神经：发自第2肋间神经，分布于臂内侧上部皮肤；②臂内侧皮神经：在臂内侧上1/3穿出深筋膜，分布于臂内侧皮肤；③前臂内侧皮神经：在臂内侧中份穿深筋膜浅出，与贵要静脉伴行，至肘前内侧分为前支和后支。
前支行于贵要静脉的外侧，分布于前臂内侧的皮肤，后支行于该静脉的内侧，分布于前臂后内侧皮肤，在肘关节前路手术作切口时，应注意防止损伤此神经；④前臂外侧皮神经：在肘上约2.5cm处从肱二头肌外侧缘穿出，穿深筋膜浅出，行于头静脉的后方，沿前臂外侧下行，分布于前臂外侧皮肤。
2. 指认腋窝的4个壁①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜组成，锁胸筋膜是连于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过；②后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成；④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。
3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构①头静脉；②胸肩峰血管；③胸外侧神经；4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支外侧束：肌皮神经，胸外侧神经，正中神经外侧根；内侧束：胸内侧神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经内侧根；后束：肩胛下神经，胸背神经，腋神经，桡神经；5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。
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甲状腺悬韧带：甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上，当吞咽时甲状腺可随喉上下移动。
斜角肌间隙的概念及通过的内容：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。
动脉导管三角trigone of duct artery的概念及内容：前界为左膈神经、后界为左迷走神经、下界为左肺动脉共同围成动脉导管三角，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅从。
系膜三角：空回肠几乎完全被腹膜包绕，仅在肠管系膜缘处无腹膜覆盖，此处肠壁与肠系膜的两层浆膜之间形成一个三角区域称系膜三角。
在小肠切除时就注意此处的缝合，以免发生肠瘘。
脊肋角的概念：竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处，肾病变时此区常有压、叩痛。
盆膈：盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。
尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。
封闭尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。
腹股沟三角（Hesselbach）：腹壁下动脉，腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，腹股沟直疝由此突出。
腹股沟韧带(inguinal liganment)：腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上反折成的韧带。
网膜孔的概念：是网膜囊与腹膜腔其余部分之间的唯一通道。
其上界是肝尾状叶，下届是十二指肠上部，前界是肝十二指肠韧带。
后界为覆盖下腔静脉前面的壁腹膜。
会阴：广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。
（尿生殖区，肛区）狭义会阴: 在男性系指阴囊根与肛门之间的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护。
会阴中心腱：亦称会阴体，肛门与阴道中，由不同方向的肌纤维交织成楔形的肌纤维膈，呈矢状位，尖向上，底向下，有加固盆底，承托盆腔脏器的作用。
踝管：屈肌的支持带与内踝、跟骨的内侧面之间共同构成踝管。
其容纳的结构由前到后依次为胫骨后肌腱腱鞘、趾长屈肌腱腱鞘、胫后动静脉及胫神经、砪长屈肌腱腱鞘。
肘窝：为肘关节前方的一个三角形凹陷，此窝外界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，上界为肱骨内外上髁的连线。
腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，管内有指深、浅肌腱（8根）和拇长屈肌腱以及正中神经通过。
提携角：当携物时肘外偏，前臂轴和臂轴有一向外开放的夹角约165°~170°，其补角约10°~15°称提携角。
收肌管的定义和穿过内容：为位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙，长约15CM，管的前壁为缝匠肌、大收肌腱板后，外侧壁为股内侧肌，后内侧壁为大收肌及长收肌。
收肌管的上口通向股三角，下口经收肌腱裂孔通向腘窝。
内容：管内自前向后有股神经的股内侧肌支、隐神经、股动脉和股静脉淋巴管通过。
腘窝的境界和内容：是膝关节后方呈菱形的间隙，有顶、底及4壁。
上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的跖肌，顶为腘筋膜。
底自上而下为股骨的腘面、膝关节囊的后壁和腘肌及其筋膜。
内容：由浅入深依次为胫神经、腘静脉和腘动脉，还有腓总神经和腘深淋巴结。
肌腔隙和血管腔隙：髂筋膜增厚形成的髂耻弓连于腹股沟韧带与髋骨的髂耻隆起，将腹股沟韧带与髋骨之间的间隙分成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。
二者是腹、盆腔与股前外侧区之间的重要通道。
肌腔隙：前界是腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓，内含髂腰肌，股神经和股外侧皮神经。
当患腰椎结核时，脓液可沿腰肌及其筋膜流经此腔隙而扩散至大腿根部并有可能刺激股神经。
血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓，腔隙内有股鞘、生殖股神经股支、淋巴管通过。
1腮腺的形态、位置及穿经结构：呈不规则三角形；底向外侧，尖向内侧突向咽旁。
分为浅部和深部。
位于耳郭的前下方，上缘临近颧弓、外耳道和颞下颌关节；下至下颌角；前邻咬肌；后邻下颌支和翼内肌的后缘。
穿经：纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横形：上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。
2额、顶、枕区的层次结构及特点:颅顶部软组织由浅至深分为5层。
1）皮肤，厚而致密，含有大量毛囊，汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。
含有丰富的血管，外伤时易出血，但创口愈合也快。
2）浅筋膜，有致密的结缔组织和脂肪构成，含有很多结缔组织小梁，使皮肤和深面的帽狀腱膜紧密连接，并将脂肪分隔成无数小格，内有丰富血管神经，血管多被结缔组织固定，感染时渗出物不易扩散，可压迫神经末梢而引起剧痛，创伤时，血管断端不易自行收缩闭合，出血较多，常需压迫和缝合止血。
3）帽狀腱膜前连额肌，后连枕肌，两侧渐薄续于颞筋膜浅层。
头皮裂伤横断此腱膜时，因额、枕肌收缩牵拉使伤口裂开，缝合头皮时，应将此腱膜细致缝合，减少皮肤张力。
4）腱膜下疏松结缔组织，范围广，移动大，并有若干导静脉和板障静脉及硬脑膜窦相通，临床上，头皮撕脱伤多发生于此层，开颅时可经此层游离头皮皮瓣；此层出血时，易广泛蔓延形成较大血肿；感染时可经导静脉向颅内扩散。
5）颅骨外膜，与颅骨表面连接疏松，易于剥离，但与颅缝附着紧密，故骨膜下血肿常局限某一块颅骨范围。
3皮下血肿、颅骨外膜血肿及腱膜下疏松结缔组织血肿的特点及区别：皮下血管壁被其周围的结缔组织紧密固定，创伤断裂后不易自行收缩闭合，因此需及时压迫或者缝合止血；腱膜下疏松结缔组织，范围广，移动大，并有若干导静脉和板障静脉及硬脑膜窦相通，此层出血时，易广泛蔓延形成较大血肿；颅骨外膜，与颅骨表面连接疏松，易于剥离，但与颅缝附着紧密，故骨膜下血肿常局限某一块颅骨范围。
喉的神经与甲状腺上下动脉的位置关系：①喉上神经分内、外侧两支，内支穿甲状舌骨膜入喉，外支伴甲状腺上动脉下行，在距侧叶上极1cm处与动脉分开，弯向内侧，支配环甲肌。
所以当需结扎甲状腺上动脉要紧贴上极进行，以免伤及喉上神经外支；导致发生声音低钝、呛咳等症状。
②喉返神经左侧勾绕主动脉弓，右侧勾绕右锁骨下动脉，然后在气管、食管沟内上行，在甲状腺侧叶下极的后方与甲状腺下动脉相交叉，继而在环甲关节的后方进入喉内。
结扎甲状腺下动脉时要远离下极进行，以免伤及喉返神经引起声音嘶哑。
6 胸膜分哪几个部分，胸膜顶的位置：是一层膜而光滑的浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜。
而壁胸膜因贴附部分不同又可分为膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。
胸膜顶覆盖于肺尖上方。
高出锁骨内侧1\3的上方2-3cm。
8腹部的层次结构：不同位置的切口的层次结构，阑尾切口正中切口：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜。
旁正中切口：皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘浅层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜；经腹直肌切口：切口层次除经腹直肌正中纵分腹直肌外其余同旁正中切口；阑尾切口：皮肤-浅筋膜-腹外斜肌腱膜-腹内斜肌-腹横机-腹横筋膜-腹膜外组织和壁腹膜。
17前列腺的位置及毗邻关系：位于膀胱颈和尿生殖膈之间。
形似板栗，分底、体、尖三部。
底的前部有尿道穿入，尿道从尖部穿出，尖两侧有前列腺提肌绕过，后有左右射精管穿入，前列腺体的前部有耻骨前列腺韧带，与耻骨联合之间是耻骨后隙，后面与直肠壶腹之间有直肠膀胱膈。
18子宫的位置及其韧带的作用：位于膀胱和直肠之间，前边隔膀胱子宫凹陷与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻，后面借直肠子宫陷凹与直肠阴道隔与直肠相邻。
固定装置：①子宫阔韧带-限制子宫两侧移动；②子宫主韧带-防止子宫下垂，维持子宫正常位置；③子宫圆韧带-维持子宫前倾位；④骶子宫韧带-防止子宫前移，维持子宫前屈；⑤耻骨子宫韧带-限制子宫的后屈、后倾。
9 (inguinal canal)的定义及四壁、两口：位于腹股沟韧带内侧半的上方一横指，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，内有精索（男）或子宫圆韧带（女）通过。
前壁-腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁-腹横筋膜和联合腱；上壁-腹内斜肌和腹横机的弓状缘下壁为腹股沟韧带外口：（浅环或皮下环）为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方三角形裂口。
内口：（深环或腹环）位于腹股沟韧带中点上方一横指，为腹横筋膜的一个卵圆行孔。
10胃的位置及毗邻关系：胃的大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。
胃前壁的前方，右侧有肝左侧有膈，胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻。
11肝外胆道概念，胆总管的分段：肝外胆道由肝左、右管，肝总管，胆囊，胆囊管和胆总管组成。
根据胆总管行程，分为4段：十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段和十二指肠壁段。
13阑尾的位置及根部的体表投影：为附于盲肠后内壁近下端的蚯蚓状突起，其长度2~20cm，直径约0.5cm。
其体表投影点常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。
19尿道损伤时尿液的外渗途径：①男性尿道前列腺部破裂时，尿液可外渗到盆筋膜间隙，因为前列腺位于盆筋膜间隙内。
②尿道球部破裂时，尿液可外渗到会阴浅隙和腹前壁的浅筋膜深层的深面，因为腹前壁的浅筋膜深层在耻骨联合与耻骨结节之间越过精索往下与阴茎、阴囊及会阴的浅筋膜相连续。
③尿道膜部破裂时，尿液可渗入会阴深隙，因尿道膜部穿过会阴深隙。
20腋窝的四个壁及其内容：当上肢外展时，向上呈穹隆状的皮肤凹陷，其深面四棱椎形的腔隙称腋窝。
由顶、底、四壁构成。
前壁-有胸大肌、胸小肌、锁骨下肌及胸锁筋膜构成。
有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经通过；外侧-为喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成；内侧壁-前锯肌、上四位肋骨及肋间肌构成；后壁-大圆肌，背阔肌、肩胛下肌及肩胛骨构成。
后壁有三边孔（内穿旋肩胛血管）和四边孔（旋肱后血管和腋神经）。
内容：概括的讲有腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结、腋鞘及疏松结缔组织。
梨状肌上下孔穿过的结构：上孔穿过的结构从外向内依次臀上神经、臀上动脉和臀上静脉；下孔依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。
坐骨小孔穿过的结构：有骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成，由外至内依次有阴部内动脉、静脉及阴部神经通过。
股三角境界和内容：是位于股前内侧区上1/3部，呈一底向上，尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。
境界：上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘。
内容：由外向内有股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结、脂肪组织等。
海绵窦？位置：海绵窦是一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶鞍两侧，前抵眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端，并借前后海绵间窦相交通。
毗邻：内上方垂体，内下方蝶窦。