常见化疗药的护理要点
护理化疗药物的注意事项
护理化疗药物的注意事项1.充分了解化疗药物的特点和作用机制。
护士应该熟悉化疗药物的名称、分类、用途、剂量、给药途径、副作用等信息，在给药前进行仔细核对，确保正确的药物到达正确的患者。
2.药物的存储和处理。
护士需要将化疗药物存放在专门的柜子或冰箱中，避免与其他药物混淆。
在液体处理和废物处理上需采取特殊的预防措施，以避免药物外泄和对工作环境和护士造成伤害。
3.个体化的剂量计算和准备。
护士应根据患者的体重、性别、肾功能、肝功能等因素进行个体化的剂量计算，确保药物的安全性和疗效。
药物的准备过程中需要严格遵守无菌操作和个体防护的原则。
4.药物的给药途径和速度。
护士应根据医嘱确定合适的给药途径，包括口服、静脉注射、皮下注射等。
特殊的药物还需要通过特殊的泵等设备进行静脉持续输注。
给药的速度需要根据药物的性质和禁忌症进行调整，避免快速输注引发药物反应。
5.监测和评估。
护士在给药前后需要密切监测患者的生命体征、体温、呼吸、心率、血压等指标的变化。
并根据患者是否有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不适症状进行评估，及时记录和反馈给医生。
6.不良反应的处理。
护士需要了解不同化疗药物可能出现的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮疹、骨髓抑制等。
在这些不良反应发生时，护士应及时采取相应的护理措施，如给予抗恶心药物、保持患者的水电解质平衡、采取措施减轻皮肤不适等。
7.患者的心理支持。
化疗过程中，患者可能面临各种不适和身体的变化，护士需要积极倾听患者的心声，提供温暖的陪伴。
帮助患者调整心态，提高抗癌的信心和勇气，并协助其解决心理和社会问题。
8.安全措施的落实。
护士应严格遵守化疗药物的安全措施和相关规定，如戴手套、穿戴口罩、护目镜等。
在给药和处理药物后，要及时洗手和更换防护服。
9.药物监测和安全报告。
护士应密切监测化疗药物的效果和不良反应，并及时上报给医生。
同时需要定期进行血常规、肝肾功能等化验检查，以便在早期发现和处理潜在的药物毒性。
常用化疗药物护理要点
常用化疗药物护理要点一、氟尿嘧啶（5－FU）注意粘膜反应得观察与处理。
出现口腔炎应做口腔护理。
腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。
与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。
与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。
应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。
持续滴注时，建议使用深静脉置管。
二、吉西她滨（泽菲、健泽）静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间得延长增大药物得毒性）。
本药就是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。
注意过敏、血小板降低、尿液得观察与处理。
配制本药每0、2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。
配制好得溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用三、环磷酰胺用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。
大剂量使用时应水化利尿。
药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。
本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。
四、顺铂恶心、呕吐得副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂得使用可以改善症状。
为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时与给药后6小时内）。
注意观察出入量得平衡，并保证患者排尿得方便与安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏得排泄。
慢性肾脏病史禁用，用药中避免使用肾毒性药物。
注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。
因为末梢神经得损害，指尖与足底麻痹，可使手得精细动作与脚得行走困难。
个体差异很大，要注意患者生活质量得援助，危险因素得预防。
本药可能影响注意力集中，驾驶与机械操作时应谨慎。
使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。
本药不能接触含铝器具。
（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）五、卡铂（铂尔定）注意血小板减少时加强出血倾向得观察，预防危险得发生。
本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中使用。
简述化疗病人护理要点。
简述化疗病人护理要点。
化疗病人护理的要点主要包括以下几个方面：
1.密切观察和监测：化疗病人的身体状况会出现变化，包括血液、肝功能、心脏功能、呼吸功能等方面，护理人员要密切观察和监测患者的生命体征和相关指标，及时发现异常情况并做出相应的处理。
2.健康教育：对于化疗病人来说，了解治疗方案、副作用、护
理要点等信息十分重要。
护理人员需要通过指导和教育，帮助患者理解化疗过程中可能出现的不适和副作用，提供相应的护理建议和应对方法。
3.饮食指导：化疗期间，患者常常会出现食欲不振、恶心、呕
吐等问题。
护理人员需要根据患者的具体情况，指导患者选择适宜的食物，提供营养均衡的饮食方案，并根据患者的饮食习惯和口味偏好进行个性化的饮食指导。
4.精心护理：由于化疗药物的毒副作用，患者常常会出现脱发、皮肤干燥、口腔溃疡等症状。
护理人员需要给予患者肌肤护理、口腔护理以及心理支持，增强患者的舒适感和自信心。
5.减轻副作用：针对化疗可能产生的各种副作用，如恶心、呕吐、腹泻、贫血等，护理人员应根据医嘱及时采取相应的护理措施和护理药物，减轻患者的不适感。
6.心理支持：化疗过程对患者来说既身体上的考验也是心理上
的挑战，护理人员需要倾听患者的需求和情绪，提供积极的心理支持，帮助患者建立积极乐观的心态，克服困难，增强治疗信心。
总之，化疗病人护理要点包括监测与观察、健康教育、饮食指导、精心护理、减轻副作用和心理支持。
通过科学的护理措施，可以提升化疗患者的治疗效果，改善患者的生活质量，促进康复。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
化疗药物护理措施
化疗药物护理措施引言化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗癌症的目的。
然而，化疗药物的使用也会对患者的身体产生一定的负面影响。
为了确保患者能够尽可能地安全和有效地接受化疗，护士在化疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍化疗药物护理措施，包括药物管理、不良反应的处理和患者教育等方面。
药物管理药物准备在进行化疗药物管理前，护士需要对药物进行准备。
首先，护士要核对患者的身份和医嘱，确保用药的准确性。
然后，护士要仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量和不良反应等信息。
在准备药物的同时，护士还要准备好必要的药物管理设备，如输液泵、注射器等。
药物给予在给予化疗药物时，护士需要采取严格的无菌操作。
护士应该戴上手套，并对皮肤进行适当的消毒。
根据医嘱，护士可以选择将药物以注射液、口服药或者静脉注射的方式给予患者。
在给药过程中，护士要注意安全、舒适和有效，确保药物的正确给予。
药物记录在给予化疗药物后，护士需要记录相关的药物信息。
记录内容包括药物的名称、剂量、给予方式、给予时间等。
这些记录有助于医生对患者的治疗进展进行评估，并为后续的治疗提供参考。
不良反应的处理化疗药物使用过程中会出现不同程度的不良反应，护士需要及时处理和缓解这些不良反应。
恶心和呕吐化疗药物常引起患者恶心和呕吐，给患者带来不舒适感。
护士可以采取以下措施缓解这些不良反应：•给予抗恶心药物，如顺铂或多巴胺受体拮抗剂；•提供清淡的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性的食物；•给予患者冰块或冰贴，舒缓口腔黏膜的刺激；•提供心理支持，鼓励患者保持积极的心态。
脱发化疗药物常导致患者脱发，这对患者的心理和形象造成了困扰。
护士可以向患者提供以下护理措施：•指导患者在化疗前修剪头发，减少脱发时的焦虑感；•提供头皮保护措施，如戴帽子、头巾或者使用低刺激性的洗发水；•给予心理支持，鼓励患者接受自己的形象改变。
免疫抑制部分化疗药物会对患者的免疫系统产生抑制作用，增加感染的风险。
常见化疗药物的应用和护理
常见化疗药物的应用和护理Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT特殊化疗药物应用的观察及护理一、烷化剂：氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺（氮芥衍生物）、异环磷酰胺（匹服平）环磷酰胺（CTX）1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液仅稳定2-3小时，故应在溶解后短期内应用。
2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
异环磷酰胺（IFO）1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
2.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二、抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨（希罗达）、阿糖胞苷、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、泽菲）甲氨蝶呤（MTX）1.黄色至橙色结晶粉末，为叶酸类抗代谢药物。
2.VCR与MTX合用时，先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。
先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。
先用MTX后用门冬酰胺酶，能降低MTX细胞毒性。
3.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴，一般点滴4-6小时。
HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应，因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。
4.解救措施：CF解救（一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始，每6小时肌注或静注一次，连用12次）、水化、碱化尿液吉西他滨（GEM）：1.生理盐水或注射用水溶解，5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
常见化疗药物使用
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
化疗药物的护理要点ppt课件
• 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞 。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死 肿瘤细胞。
• 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要 手段之一。
顺铂（诺欣）
• 稀释溶剂：NS250-500ml • 给药途径：静脉 • 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水
•良反应 • 发疱类药物滴注尽
• 戴口罩、双层手套、 防止飞溅
• 配置结束必须流水清 洗双手
量 禁选用择钢针PICC、CVC；•
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS， 稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶 中滴注。骨髓抑制3周达高峰
•
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
卡铂（CBP）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
•
卡铂（CBP）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生 理盐水稀释可能会形成顺铂
• 卡铂与吉西他滨联合使用时需先用 卡铂。
氟尿嘧啶
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时 • 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，
不宜与阿司匹林类药同用
氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。
化疗药物常见的毒性反应和护理措施
化疗药物常见的毒性反应和护理措施摘要：目的:通过对化疗药物常见的毒性反应进行分析，制定出有效的护理措施。
方法：根据不同的不良反应采取不同的护理措施。
结果：尽最大的能力减少患者在化疗过程中的痛苦，辅助患者进行治疗，让患者可以回复的更快。
结论：通过采取正确的护理措施，患者开始变得乐观勇敢，不仅不再害怕化疗，而且会配合医生进行化疗，化疗效果好。
关键词：化疗；护理措施；毒性反应化疗药物的主要作用机理是将人身体内部的肿瘤细胞找出来，然后再将这些细胞杀死，对人体来说，这种作用机理是比较粗暴的，所以容易对人体造成影响，对人体产生影响的主要因素是使用化疗药物之后引发的毒性反应。
产生毒性反应的原因的是因为化学药物在杀死肿瘤细胞的同时还会杀死人体内的免疫细胞，比如说淋巴细胞，这样就会导致人体的抵抗力下降，诱发毒性反应。
这样不仅无法很好的治疗癌症，反而还会因为人体免疫力的下降导致癌细胞的扩散。
接下来本文将会介绍几种常见的毒性反应：（1）局部反应。
化疗药物的种类非常多，使用的方式也不一样，产生的毒性反应也是不一样的。
产生局部反应的主要原因给病人注射了那些刺激性较强的化学药物。
主要表现为以下两种特征。
A、静脉炎：静脉炎的主要患病特征是在静脉部位出现红肿现象，如果病情比较严重甚至可能导致静脉栓塞这种比较严重的症状。
B、局部组织坏死：如果护理人员在对病人进行注射的时候由于操作不当出现错误就可能会导致刺激性的化学药物漏到皮下组织，皮下组织是比较脆弱的，一旦受到刺激性药物的刺激，就会导致皮下组织坏死，如果出现这样的情况，需要较长的时间才能恢复。
（2）骨髓抑制：一般来说，对患者使用任何一种化疗药物都会导致一定程度的骨髓抑制，这种情况是无法避免得。
骨髓抑制的产生主要与化疗药物的剂量限制性毒素有关。
骨髓抑制对身体的影响过程可以分为两个阶段，前期和后期，前期的白细胞的数量会减少；后期甚至对导致血细胞和血小板的数量减少。
（3）肠胃毒性：有些化疗药物是要求患者进行口服的，这样才能发挥出完整的药效。
化疗病人的护理问题及措施
化疗病人的护理问题及措施1.恶心和呕吐：化疗药物会刺激胃肠道，导致恶心和呕吐。
护理人员可以给患者提供清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。
同时，也可以使用止吐药物来缓解症状。
2.疲劳和虚弱：化疗会使患者感到疲劳和虚弱。
护理人员可以提供充足的休息时间，并帮助患者进行适当的运动和体力活动，以提高身体的免疫力和抵抗力。
3.脱发：化疗药物会影响头发的生长，导致脱发。
护理人员可以提供假发或头巾等物品，帮助患者应对脱发的问题。
4.感染风险：化疗会使患者的免疫系统受到影响，增加感染的风险。
护理人员可以提供个人卫生用品，如洗手液、消毒液等，并教育患者如何正确洗手和保持卫生。
5.心理问题：化疗可能会对患者的心理造成影响，如焦虑、抑郁等。
护理人员可以提供心理支持和咨询，帮助患者应对心理问题。
6.药物不良反应：化疗药物可能会引起其他不良反应，如皮肤瘙痒、口腔溃疡等。
护理人员可以监测患者的症状，并及时采取措施缓解不适。
7.免疫抑制：化疗可能会导致患者免疫系统受损，增加感染的风险。
护理措施包括保持良好的卫生习惯，定期洗手，避免接触有传染性的疾病，确保环境清洁，并减少与患者接触的人数和频率。
8.恶心和呕吐：化疗常常引起患者恶心和呕吐。
护理措施包括提供清淡易消化的食物，分多次进食，避免油腻和辛辣食物，适当控制饮食温度，保持充足的水分摄入，遵循医嘱使用抗恶心药物。
9.疲劳和体力衰竭：化疗可能导致患者感到疲劳和体力衰竭。
护理措施包括合理安排休息和活动时间，鼓励适度的体力活动，提供营养均衡的饮食，帮助患者管理压力和情绪。
10.皮肤反应：化疗可能引起患者皮肤干燥、瘙痒、疼痛和红肿等反应。
护理措施包括保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性的皮肤产品，避免暴露于阳光下，根据医嘱使用舒缓和保护性的护肤品。
11.情绪和心理支持：化疗对患者的情绪和心理状态可能产生负面影响。
护理措施包括提供情绪支持和心理咨询，鼓励患者与家人和朋友进行交流，提供信息和教育，帮助患者应对治疗过程中的情绪波动。
紫杉醇化疗护理
紫杉醇化疗护理【观察要点】1、了解患者对化疗药物的反应及过敏史。
2、有无心慌、头晕、咽部阻塞感、呼吸困难等。
3、化疗中药物的副作用及静脉路通畅情况。
【护理措施】1、掌握药物的毒副作用。
2、遵医嘱配药。
3、治疗盘里备肾上腺素1mg一支、地塞米松5mg一支，注射器1ml、2ml各一支，氧气袋充气备用。
4、予心电监护仪，按时测血压、脉搏、血氧饱和度，同时给化疗前药物。
5、严格按要求速度输注，尤其是前10分钟，密切观察患者情况，以防发生过敏反应。
输紫杉醇过程中，每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度一次，并做好记录；密切观察注射部位局部情况，严防渗漏。
观察患者用药后情况，出现过敏反应，立即停止输液，报告医生，及时处理。
【健康教育】1、不可自行调节滴速。
2、滴注过程中，如有心慌、头晕、咽部阻塞感、呼吸困难等症状，及时报告医护人员，以便及时处理。
3、用药后1周内，避免强度过大运动，防止晕倒，因为此类药物易引起体位性低血压。
4、用药后可能会出现面部潮红、周身发热、骨关节酸痛，及手、趾、麻木、刺激等神经毒性。
如出现上述症状，不必过分担心，这是药物的正常反应，一般24－48小时后会自然消失，医护人员会采取适当的措施对症处理。
5、加强营养，多饮水，少量多餐，摄取营养丰富、清淡可口、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜。
6、做好个人清洁卫生，预防口腔、皮肤、泌尿系等感染。
7、化疗期间，注意休息，适当运动，尽量不到户外活动，冬天注意保暖，保护手足，日常活动中应预防身体受到碰撞。
8、按医嘱定期复查及化疗。
常见化疗药的护理要点zn
伊立替康
Irinotecan,Campto,Camptosar,CPT-11 开普拓、艾力 DNA拓扑异构酶抑制剂 转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等 III、IV度腹泻、中性粒细胞减少分别为27.5%，
47.8% 静滴90分钟，避光
伊立替康-胆碱能综合征
手足综合征——1度
手和/或足的麻木、感 觉迟钝/感觉异常、麻 刺感、无痛性肿胀或 红斑和/或不影响正常 活动的不适
手足综合征-2度
手和/或足的疼痛性红 斑和肿胀和/或影响患 者日常生活的不适
手足综合征-3度
手和/或足湿性脱屑、 溃疡、水疱或严重的 疼痛和/或使患者不能 工作或进行日常活动 的严重不适
发疱性化疗药物
非刺激性药物
化疗药物外渗的分度与分期
分度
Ⅰ 皮肤苍白，水肿2.5cm,皮 1
度 肤触冷伴或不伴疼痛。
期
Ⅱ 含第一阶段，水肿在2.5度 15cm。
Ⅲ 度
含第二阶段，水肿大于 15cm，轻度至中度疼痛， 可能伴麻木感。
2 期
含第三阶段，皮肤紧绷，渗 Ⅳ 漏、变色、瘀斑或肿胀，较 3 度 深的凹陷性水肿，循环受损 期
➢ VCR（长春新碱） ➢ NVB（长春瑞滨） ➢ PTX（紫杉醇） ➢ TXT（多西他赛）
长春新碱
➢ VCR ➢ 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性
肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累 积剂量有关 ➢ 腹泻、口腔炎、腹痛 ➢ 骨髓抑制 ➢ 与甲氨喋呤合用：先用VCR，后用MTX
长春瑞滨
吉西他滨
➢ Gemcitabine,gemzar,GEM,dFdC ➢ 健择，泽菲，双氟胞苷 ➢ 胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等 ➢ 静滴30-60分钟，超过60分钟不良反应加重 ➢ PH值2.7-3.3，静脉刺激 ➢ 骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点包括以下几个方面：
1. 心理护理：肿瘤化疗可能会给患者带来身体和心理上的不适，因此需要给予患者充分的心理支持和关爱，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。
2. 饮食护理：肿瘤化疗可能会影响患者的食欲和消化功能，因此需要给予患者营养丰富、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 口腔护理：肿瘤化疗可能会导致口腔炎、口腔溃疡等口腔问题，因此需要保持口腔清洁，避免食用过硬、过热、过冷的食物。
4. 皮肤护理：肿瘤化疗可能会导致皮肤过敏、皮肤干燥等皮肤问题，因此需要保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。
5. 药物护理：肿瘤化疗需要严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。
同时，需要密切观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时向医生报告。
6. 预防感染：肿瘤化疗可能会导致患者免疫力下降，容易感染，因此需要保持居住环境清洁，避免接触感染源。
7. 定期复查：肿瘤化疗需要定期复查，以便及时发现和处理化疗的不良反应和并发症。
肿瘤化疗护理需要综合考虑患者的身体和心理状况，给予患者全方位的护理和关爱，帮助他们顺利完成化疗治疗。
化疗药物护理要点
化疗药物护理要点一、化疗的适应症1 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤。
首选2 已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发的转移病人。
3 对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发生性肝癌采用肝动脉给药（介入疗法）或大剂量化疗加解救治疗的方法。
4 癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给药或双路化疗的方法。
5 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他有效的治疗措施。
6 有化疗、内分泌药物治疗、生物治疗指征的病人。
7 手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人（新辅助化疗）。
二、化疗的禁忌症1 白细胞总数低于4.0×109／L或血小板计数低于80×109／ L者。
2 肝、肾功能异常者。
3 心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。
注意：化疗前三大常规检查——血常规、生化常规、心电图。
4 一般状况衰竭者。
5 有严重感染的病人。
6 精神病病人不能合作治疗者。
7 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
8 妊娠妇女，可先做人工流产或引产。
9 过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用三、化疗药物的应用原则1化疗首选中心静脉导管，次选静脉留置针。
2化疗药物的配制遵循现配现用原则。
3化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注，不宜晚间输注。
4应用化疗药物前需两人核对血管，确认在静脉后才能注入药物。
5连续应用化疗药物时，应双上肢交替使用，以保护血管，避开关节、肌腱、韧带处。
乳腺癌术后患肢禁止输液及应用化疗药物，以防患肢水肿。
6下肢因静脉瓣多，血液回流缓慢，禁止下肢化疗，以免损伤血管。
7应用外周静脉上化疗时，应根据药物的性质选择合适的血管，刺激性强的药物应用时，护士应床旁看护。
四、化疗药物的分类1（细胞周期非特异性药物）CCNSA 的作用特点——快、强剂量依赖性量效曲线呈指数性下降大剂量间歇性给药，一次性静推抗肿瘤抗生素：更生霉素、阿霉素类、柔红霉素、丝裂霉素烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、尼莫司汀杂类：铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮烯咪胺2（细胞周期特异性药物）CCSA 的作用特点——慢、弱时间依赖性量效曲线先呈指数性下降，后呈平台小剂量持续给药，持续静滴作用于M期：长春碱类（长春新碱、长春地辛）、喜树碱类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、鬼臼类（Vp-16 Vm-26)作用于G1期：门冬酰胺酶作用于G2期：博来霉素、平阳霉素作用于S期：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、健泽/吉西他滨细胞周期非特异性药物--阿霉素类代表药：多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）1 周期非特异性药——快速静脉注入2 心脏毒性——累积剂量≥450mg时，危险性明显增加。
护理学基础学习指导——化疗药物的职业防护措施
护理学基础学习指导——化疗药物的职业防护措施护理学中化疗药物的职业防护措施是医疗事业单位考试中护理学的职业防护的重点考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
护士在工作时接触化疗药物并被动吸收，多见于4种情况：配制化疗药物、执行化疗、处理化疗药物溢出、处理化疗污染物和病人的排泄物。
进行上述工作的量越多，接触化疗药物的量越多，危险性越大。
为了保护自己，减少化疗药物对个人的危害，现将防护措施整理如下：1.在思想上重视加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训，接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。
2.改善配制化疗药物的环境化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。
配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。
生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，防止气体再循环，更有效地保护操作者。
3.个人防护1)配药前洗手，穿防护衣，戴一次性口罩帽子，戴聚氯乙烯手套，外套一副乳胶手套;2)操作台面应覆盖一次性防护垫，以减少药液污染。
一旦污染或操作完毕，及时更换。
3)打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降至安瓿颈以下。
4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注人瓶底，待药粉浸透后再行搅动。
5)瓶装药物稀释或抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。
6)使用锁头注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。
7)抽取药液应用一次性注射器，且抽出药液不可超过注射器容量的3/4。
抽取药液后放于垫在聚氯乙烯膜的无菌盘备用，用后按污物处理。
8)在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。
10)操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋浴。
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（五）作用于有丝分裂M期干扰微 管蛋白合成的药物
VCR VLB NVB PTX TXT
长春花碱
VLB，长春碱 骨髓抑制作用明显：静脉注射后白细胞下 降迅速，2~3周恢复 外渗：组织坏死 局部刺激：血栓性静脉炎
长春新碱
VCR 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、 麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作 用持久、与累积剂量有关 腹泻、口腔炎、腹痛 骨髓抑制 与MTX合用：先用VCR，后用MTX
2度
手和 / 或足的疼痛性红 斑和肿胀和 / 或影响患 者日常生活的不适
3度
手和 / 或足湿性脱屑、 溃疡、水疱或严重的 疼痛和 / 或使患者不能 工作或进行日常活动 的严重不适
注意事项
心脏毒性：心肌梗死/缺血、心绞痛、心
律不齐、心脏停搏、心衰、猝死、心电 图改变和心肌病。 有冠状动脉疾病史的患者这些不良事件 可能更常见
表柔比星
EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心 脏毒性主要引起左心室功能降低 骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 脱发 外渗：局部炎症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药当天：9%急性短暂、严重 早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩 小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头 晕、低血压 严重者可给予阿托品（半支肌注）
伊立替康-迟发性腹泻
用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续 4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂， 2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性 肠梗阻
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性 出血性膀胱炎：美司那保护 静脉炎
多柔比星
ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2） 消化系统反应、骨髓抑制、脱发 红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死
（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU CAP Ara-C GEM
甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物 静脉、肌肉、动脉、鞘内 胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性 或出血性肠炎 肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴 碳酸氢钠碱化尿液 骨髓抑制：白细胞血小板减少
注意事项
限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手 足综合征 50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补 液治疗
注意事项
手足综合征：
（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑） 是一种皮肤毒性（中位出现时间为 79 天， 范围从11到360天），严重程度为1到3度
手足综合征——1度
手和 / 或足的麻木、感 觉迟钝 / 感觉异常、麻 刺感、无痛性肿胀或 红斑和 / 或不影响正常 活动的不适
（四）拓扑异构酶抑制剂
CPT-11 VP-16
伊立替康
Irinotecan,Campto,Camptosar,CPT-11 开普拓、艾力 DNA拓扑异构酶抑制剂 转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等 III、IV度腹泻、中性粒细胞减少分别为 27.5%，47.8% 静滴90分钟
伊立替康-胆碱能综合征
继续每2小时服2mg 洛哌丁胺，再服12小时
患者须知
如何有下述任一情况发生，患者应该知道 与其治疗医生或护士联系
在治疗过程中首次出现腹泻 黑便或血便 头昏眼花 因恶心或呕吐无法进食液体 腹泻在24小时内无法得到控制 发热或出现感染的迹象
依托泊苷
VP-16，足叶乙甙 静脉、口服 骨髓抑制：白细胞减少，7~14天 静脉滴注大于30分钟，过快有可能出现低 血压、喉痉挛等 脱发、恶心、呕吐
（一）作用于DNA的药物
CTX IFO ADM EPI THP DDP
CBP L-OHP
环磷酰胺
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎
水溶液仅稳定2~3小时,现用现配 CTX溶液配制以水浴温度40℃助溶，8和20℃避 光保存 最佳
主要不良反应
急性短暂性外周神经病变：
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇 冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽 -喉感觉异常。 通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数 天，是完全可逆的，一般为轻到中度。
慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂， 多周期后出现，停止治疗后可恢复。
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
卡铂
CBP（第二代铂类抗肿瘤药） 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病 人改用卡铂仍可能有效 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重 轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低 注射部位疼痛 葡萄糖溶解
奥沙利铂
L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒（第三代铂类） 不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释 血管刺激 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导 致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
一个病人需要6棵百年树龄的红豆杉。现在紫杉醇以及
它的抗癌同源衍生物可以通过其前体进行化学半合成制 得
紫杉醇
Paclitaxel,taxol，PTX 泰素、紫素、安素泰 亲脂性，不溶于水 对放射有增敏作用 乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有明显疗效 避光，2~8℃保存 静滴3小时 稀释浓度：0.3-1.2mg/ml,NS,GS,GNS
长春瑞滨
NVB，去甲长春花碱 细胞周期特异性药物 骨髓抑制；神经毒性：腹胀、便秘，腱反 射减弱； 局部刺激及静脉炎 意外眼球污染：角膜溃疡 只做静脉注射，不能皮下、肌肉、鞘内 高凝倾向者，警惕血栓
紫杉醇
从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物，为紫杉类 分离出的天然产品。 最初，用于治疗的紫杉醇都来源于太平洋红豆杉，治疗
紫杉醇脂质体-力扑素
乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等 5%GS溶解后使用振荡器振摇5分钟，用 5%GS稀释，不能用生理盐水稀释 过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管 毒性、胃肠道反应、脱发 局部静脉刺激 精密过滤输液器
多西紫杉醇
Docetaxel,taxotere 多西他赛、希存、泰索蒂，艾素 不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒 NS,GS,稀释浓度至0.3-0.9mg/ml 乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌 2~8 ℃保存 剂量限制性毒性：白细胞减少 静脉炎、水肿综合征
不能使用PVC输液器输注紫杉醇？
为什么？ 吸附？过敏？溶出？
不能使用PVC输液器输注紫杉醇
陈琳，江敏，刘同华等，3种输液器对紫杉醇注射液的吸 附性考察。第三军医大学新桥医院药学部 将紫杉醇配成临床用输注浓度，经配套输液器、PVC及 TPE输液器流出，测定不同时间流出液的峰面积，并与0 时比较。结果:在总收集液中，配套输液器、PVC及TPE输 液器对紫杉醇的吸附率分别为1.24%、1.8%、0.7%，3 种输液器的吸附作用比较没有统计学差异(P>0.05)。结 论:3种输液器对紫杉醇均不吸附。 在进一步的试验中发现，当紫杉醇流经PVC管时会使输液 管中的邻苯二甲酸二辛酯(DEHP)溶出而对身体有害。因 此，不能用PVC输液器输注紫杉醇是由于PVC中DEHP的溶 出，而不是输液管的吸附。
甲氨喋呤2
鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、 头痛、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐 水化，CF解救 与氟尿嘧啶合用：MTX用后4~6小时候再使 用5-FU，可协同作用
氟尿嘧啶
5-FU，细胞周期特异性药物 皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂 消化道反应、骨髓抑制 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时泵入 先用CF，有增效作用
毒副反应
骨髓抑制，贫血、白细胞降低和血小板减少， 最低峰化疗后15天 1/3病人有恶心，呕吐，轻度转氨酶异常 1/2病人可出现轻度蛋白尿和血尿 25%的病人可有轻度皮疹，10%的病人可出现搔 痒 不到1%的病人可发生轻度支气管痉孪，且持续 时间短，10%的病人在用药后数小使内发生轻 度一过性呼吸困难 对本品高度敏感的病人严禁使用
常见化疗药的护理要点
内蒙古林业总医院血液肿瘤科 关智媛
本科常见化疗药物分类
（一）烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺 （二）抗代谢类药物：盐酸吉西他滨、甲氨蝶呤、 阿糖胞苷 （三）抗癌抗生素类药物：阿霉素、表柔比星、吡 柔比星、平阳霉素 （四）抗肿瘤植物类药物：长春新碱、依托泊苷 （五）铂类化合物：顺铂、奥沙利铂 （六）蒽环类药物：柔红霉素、米托蒽醌、伊达比 星 （七）其它：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱、利妥昔 单抗
紫杉醇-过敏反应
过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、 荨麻疹和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分 钟内，严重反应常发生在2~3分钟内 紫杉醇治疗前12小时给予地塞米松 10~20mg口服，治疗前30~60分钟给予苯 海拉明肌注，静滴西米替丁