闸阀井单元工程质量评定表
阀门井工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年 月日
项次
检验项目
质量标准
ห้องสมุดไป่ตู้检查（测）记录
合格数
合格率
1
阀门井的井径、井深等尺寸以及闸阀连接顺序、防渗与排水措施
应符合设计要求
2
阀门井、室施工完成后
应及时回填，清理现场
；当日不能完成回填时
，应设置围栏，并加安全标志
3
阀门井
是否设置井盖，并具有排水或防水措施
4
位于道路上的井盖安装
井盖
与道路齐平
井盖的品种、材质
、规格、额定承重荷载
应符合设计及道路功能要求。井盖类别应与管道类别相匹配
施工单位自评意见
（签字，加盖公章）年 月日
监理单位复核意见
（签字，加盖公章）年 月日
闸阀井样表质量评定(样表)
蓄水池改造工程
施工单位
四川睿毅建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池检查井单元工程（三组上水池）
评定日期
年 月 日
项 次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
检
查
项
目
1
砌体材料
砖、水泥、砂符合国家标准；砂浆标号、配合比符合设计要求
砌体材料符合国家标准，砂浆标号、配合比符合设计要求
各抹灰层间粘结牢固无空鼓、裂缝起泡
3
外观质量
表面光滑洁净、颜色均匀，线角平直，清晰美观、无抹纹
表面光滑洁净、颜色均匀，线角平直，清晰美观、无抹纹
检测项目
1
表面平整
允许偏差优良2mm，合格4mm
5,2,3,4,3,4,2,3,2,5
2
立面垂直
允许偏差优良3mm，合格5mm
3,4,6,2,5,2,4,6,3,5
施工
单位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日
安全饮水工程
管道试验评定表
单位工程名称
会理县黄柏乡渔洞村供水站工程
单元工程量
分部工程名称
蓄水池改造工程
施工单位
四川睿毅建筑工程有限公司
单元工程名称、部位
蓄水池检查井单元工程（三组上水池）
检验日期
年 月 日
项次
试验项目
质量标准
试验记录
结论
试验性质
试验压力（Mpa）
符合设计要求
符合规范及设计要求
3
安装位置
符合设计要求
符合规范要求
4
管件管材结合处接口质量
美观，无渗漏
PE管评定表
水利水电工程
硬聚氯乙烯（PVC-U）给水管道安装单元工程质量评定表
给水管道安装工程检验批质量验收记录
水利水电工程
灌水器安装单元工程质量评定表
水利水电工程
管槽开挖工程工序质量评定表
水利水电工程
管沟槽土方回填工程工序质量评定表
阀门井、检查井单元工程质量检验评定表
过滤器安装单元工程质量评定表
水泵安装单元工程质量评定表
泵房单元工程质量评定表
电气设备安装单位工程质量评定表
水利水电工程
金属构件、仪表安装单位工程质量评定表
水利水电工程
表2.12-3 活动式拦污栅安装质量评定表
水利水电工程
砖砌体单元工程质量评定表
装饰抹灰单元工程质量评定表
砼地面单元工程质量评定表。
机井单元工程质量评定表及三检记录
CB18 新打机井单元工程施工质量报验单（***[2020]质报F5-10号）合同名称：工程说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人1份、设代机构 1 份。
表4.18.4 机井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称机电设备及安装工程施工单位单元工程名称、部位新打机井施工日期年月日- 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率合格优良主控项目1井壁管、滤水管、砾料等质量符合规范规定和设计要求井壁管、滤水管、砾料等质量完全符合设计要求全数100.0 2井位、井深和井径符合设计要求井位、井深和井径检查结果完全符合设计要求全数100.0 3洗井洗井方法、抽水程序符合规范要求洗井方法、抽水程序完全符合设计要求全数100.0 4机井出水流量不小于设计出水流量（设计30m³/h）39 36 37 35 32 38 36 36 37 3810100.0一般项目1下管清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求/90.0 2填砾连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积/90.0 3滤水管安装位置允许偏差：300mm允许偏差：200mm162 -74 -17 -98 -36 238 210 325 -71 -218990.0 4井口封闭符合设计和规范要求井口封闭符合设计和规范要求/90.0 5井孔倾斜度允许偏差：2允许偏差：10.6 0.7 0.5 2.3 1 0.1 2.2 0.5 1.4 0.6880.06出水含沙量小于1/20000体积比（设计值1.5dm³）0.6 0.9 0.2 0.1 0.3 0.5 1.2 0.1 1.4 1.6990.07井内沉淀物高度不大于设计井深的5%（设计值2.5m）0.6 1 2.7 0.3 0.5 2.1 2 2.8 1.8 2880.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不小于%且不合格点不集中分布。
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表
水利水电工程分部工程质量评定表。
阀门井单元工程质量评定表
安全饮水工程
阀门井单元工程质量评定表
安全饮水工程
基础开挖工序质量评定表
安全饮水工程
浆砌井壁工序质量评定表
安全饮水工程
管网管件安装工序质量评定表
安全饮水工程
土方回填工序质量评定表
安全饮水工程管道试验评定表
注：P—额定工作压力，Mpa
P=6.0Mpa
检验结果
共检验项，合格项，其中优良项，优良
率%
评定意见质量等级
一般检查项目项，全部合格，其中优良项。
管道系统
试验符合要求
测
量人
年月
日
施工
单位
年月日
建
设
（监
理）
单位
年月日。
排气阀阀件安装评定表、三检表
CB18 单元工程施工质量报验单（豫水一局[2015]质报15- 号）合同名称：衡水市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第三设计单元土建施工十五标段合同编号：HBNSBDPT-SCYS/HS-DY3-SG-2014-15致：北京燕波工程管理有限公司衡水市南水北调第三单元监理四标项目部排气阀井GPQ22手动闸阀和复合式排气阀安装（DN150）（HD3/S15/F17/ ）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：排气阀井GPQ22手动闸阀和复合式排气阀安装（DN150）单元工程质量评定表。
承包人：河南省水利第一工程局衡水市南水北调三单元十五标项目部项目经理：日期：年月日（检验意见）监理机构：北京燕波工程管理有限公司衡水市南水北调第三单元监理四标项目部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 6 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
水利水电工程表3.37 球阀安装单元工程质量评定表单位工程名称衡水市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第三设计单元土建施工十五标段单元工程量分部工程名称阀井混凝土工程施工单位河南省水利第一工程局单元工程名称、部位排气阀井GPQ22手动闸阀和复合式排气阀安装（DN150）检验日期年月日项次检查项目允许偏差（mm）实测值（mm）结论合格优良1 阀座与基础板组合缝符合《规范》第2.0.6条的要求2 △阀体中心±5 ±43 阀体横向中心15 124 △阀体水平度及垂直度每米不超过1.0每米不超过0.85 阀体各组合缝符合《规范》第2.0.6条的要求6 活门与阀体间隙符合设计值要求7 工作及检修密封间隙不超过0.058 密封盖行程不小于设计值的80%9 △静水严密性试验保持30min漏水量不超过设计值检验结果共检验项，合格项，其中优良项，优良率 % 评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。
室外给水阀门井、水井、排水检查井、雨水井、化粪池、供热管网暖气沟、检查井和管沟挖填土及井室砌筑
42-2002
监理(建设)单位 验收记录
监理(建设)单位 验收记录
年
月
日
年
月
日
施工执行标准名称及编号 分包单位 项 主 控 项 目 目
建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 分包项目经理
GB50242-2002
施工班组长 监理(建设)单位 验收记录号、规格、尺寸 2 暖气沟、检查井位置、结构、深度、宽度 3 各类井盖的标识及重型、轻型井盖的适用范围 4 管道穿越井室的井壁 5 井室、暖气沟、管座、墩的基础混凝土及砌体的强度等级 1 砌筑圆形检查井的收口 2 排水检查井的流槽 3 给水闸阀井井底、井壁与管道承口和法兰间距 4 安装预制砼井圈 5 砖砌各类井室的抹灰与勾缝 6 直埋各类管道回填土的夯实
DB21/1234-2003
表S.10.1-1-2 工程名称 施工单位
室外给水阀门井、水表井、排水检查井、雨水井、化粪池、供热 管网暖 气沟、检查井和管沟挖填土及井室砌筑分项工程检验批质量验收
金石IT产业园居住用地二期6-1#楼 大连龙海建筑工程技术有限公司 分项工程名称 专业工长 验收部位 项目经理 1 唐开生
一 般 项 目
7 直埋各类管道回填土姆土质的要求 8 直埋各类压力管道水压试验前除接口以外的回填土 项 目 长度、宽度 直径 非路面 路面 高程差 净高、净宽 进、出水管的离程差 允许偏差 （mm） 10 ±10 0.5,1.0 ≯13,≯25 1.5 ≯38 2 监理(建设)单位 验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实测偏差（mm）
9
井身尺寸 井盖与路面 高程差
10
11 井底、暖气沟底 12 13 暖气沟 化粪池
施工单位检查 评定结果
阀门井检查井单元工程施工质量评定表
建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
砖、砂浆强度等级符合设计要求
2Hale Waihona Puke 砌筑方法砌法正确、上下错缝内外搭砌
3
埋件、预留孔
位置、尺寸符合设计要求
4
砌缝
砂浆饱满、灰缝平整
5
砂浆抹面
抹面无空鼓、裂缝
6
控制阀门
阀门启闭灵活，密封良好
一
般
项
目
1
阀门井、检查井尺寸
允许偏差：±20mm
2
井盖与地面高程差
（1）
非路面
允许偏差：±20mm
（2）
路面
允许偏差：±5mm
每单元检测不少于3眼
井盖与地面高程差
非路面
使用钢尺、全站仪、水准仪
每单元检测不少于3眼
路面
阀门井、检查井单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日--
钢管安装单元工程质量评定表
签字： 年 月 日
钢管安装单元工程质量评定表
单位工程名称
安义县县城自来水厂万埠镇管网延伸工程
单元工程量
DN400-100M
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
DN400钢管安装
检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检查记录
主控项目
1
管道埋设深度、轴线位置
应符合设计要求,无压力管道严禁道坡
2
管道与井室洞口之间
无渗漏水
无渗漏水
3
管道内、外防腐层
完整、无破损现象
完整、无破损现象
4
钢管管道开孔
应符合第5.3.11条
符合第5.3.11条
5
闸阀安装
应牢固、严密,启闭灵活,与管道轴线垂直
牢固、严密,启闭灵活,与管道轴线垂直
项目
允许偏差
检查点数
实测值
合格率%
范围
点数
6
水平轴线
30
每节管
1点
9
31
14
15
7
2
9
14
31
22
80
7
管底高程
±30
5
8
3
12
7
31
22
15
27
13
90
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率85 %,且不合格点不集中分布,
单元质量等级评定为：合格
签字： 年 月 日
监理单位复核意见
主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 85 %,且不合格点不集中分布,
阀门井质量检验评定表
2
符合设计及规范要求序号14ຫໍສະໝຸດ 15应检 点数 8 8
合格 点数 7 7
合格率 （% ） 87.5 87.5
1
井身尺寸 直 井框与路 面高差 径
非路面 路 面
2
3 3
3 3
100 100
3
井底高程 （m）
D ＜1000 D ＞1000
承包单位 自评意见 技术负责人：
平均合格率 （%） 年 月 日 评定等级
市政基础设施工程
阀门井质量检验评定表
市政质检-82 工程名称：深圳市清水河物流园区市政改造工程-清水河三路 部位名称 序号 1 C0+480~C0+540/C0+780~C0+870/C0+799( JC12)~B0+370(JC21)给水管道 检查项目 主要工程数量 质 量 要 求 承包单位：深圳市平通公路养护工程有限公司 1座 桩号、位置 C0+480~C0+540/C0+780~C0 +870/C0+799(JC12)~B0+37 0(JC21)
93.75 合格
2009 年 7 月 6 日
质 量 情 况 符合设计及规范要求
给水管道的井室安装闸阀时，井底距承口或法兰盘的下缘不得小于100mm，井壁与承口或法 《给水排水管道工程施 兰盘外缘的距离，当管径小于或等于400mm时，不应小于250mm；当管径大于或等于500mm 工及验收规范》 GB 50268第9.1.4条 时，不应小于350mm 第9.1.14条 质量保证资料 量测 项目 长、宽 检查井及雨水口的周围回填应符合下列规定：井壁的勾缝、抹面和防渗层应符合要求；井壁 与管道连接处应用水泥砂浆填实；闸阀的启闭杆中心应与井口对中 质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求 规定值或 允许偏差 （mm） ±20 ±20 ±20 ±5 ±10 ±15 符合设计及规范要求 项目负责人： 年 质检员： 月 日 监理单位检 查评定意见 监理工程师： 填表人： 2 -8 1 -6 4 7 实 1 5 5 2 -9 6 3 11 16 4 -21 21 5 14 -15 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm） 6 12 -3 7 -1 -7 8 -8 8 9 10 11 12 13
建筑闸阀井单元《工程质量》评定表
***水电建筑安装工程公司
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
基本项目
质量标准
检验记录
1
土料铺料
回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中
回填土料厚度均匀，无粗粒集中
2
土料压实度
回填土料夯实均匀，无空洞、石块
回填土料夯实均匀，无空洞
项次
允许偏差
项 目
设计值
允许偏差
（CM）
实测值
合格数
(点)
合格率
+30-20
/
2
底部标高
+200
-3,+13,+12,+10,+5
4
80
检测结果
共检测10点，其中合格8点，合格率80 %
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点合格率80%
合格
施工
单位
年月 日
建设
(监理)
单位
年月日
小型农田水利工程
表C-2现浇混凝土单元工程质量评定表
2
墙体砌筑
灰浆饱满，排紧填严，无架空，不得有通缝、对缝、空洞
灰浆饱满，砌缝紧凑，无通缝、空洞
3
表面缝宽
无宽度在1.2cm以上、长度在0.5m以上的连续缝
表面缝宽符合质量标准
4
预埋金属构件
符合设计要求
符合设计要求
检测项目
1
井壁厚度
允许偏差为设计厚度的±10％
26 25 23 27 24
2
井面平整度
2m靠尺检测凹凸不超过2cm
小型农田水利工程
闸阀井施工质量评定表
1 壁厚度 一 般 项 目 2 平整度
允许偏差为设计厚度的 ±10％
2m 靠尺检测凹凸不超 过 2cm
施工单位 自评意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 中分布。
工序质量等级评定为：
%，且不合格点不集
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位 复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐
主2 控 项3 目
4
砂浆用原材料 基面清洗 批浆
1
外观
抹面平 2 整度 一 般 项
砂浆填 目 3 充压实
合格 优良
合格 优良
4
抹面厚度
5
表面养护
符合规范规定，砂子、水泥、防水剂按设 计要求的使用
基面处理经验收合格，砌面、砌干净无泥 污及灰渣等，基面保持湿润 分层批浆，间隔时间符合要求，各层牢固 密实，无空鼓、起泡及裂缝，表面及时收 浆压抹 表面平整光洁，线角直顺
CB18 合同名称：
单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报
号） 合同编号：
致：（监理机构） 合格，报请贵方核验。
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检
附：
单元工程质量评定表。
（核验意见）
承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且 不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
（井壁）砖砌工序施工质量验收评定表
闸阀井质量评定表格
闸阀井质量评定表格
1 / 1
阀门井单元工程质量查验评定表
单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位
单元工程名称
查验日期
2010 年 月
日
部位
项目
质量状况
1
砖的品种，标号一定切合设计要求 保证
项目
基本 项目
同意 误差
项目
沙浆品种一定切合设计要求， 强度一定
2
切合验评标准的规定
3 砌体沙浆一定密实饱满， 实心砖砌体
水平灰缝的沙浆饱满度不小于 80%
项目
质量状况
等级
2
3
4
5
6
7
8
9
1
10
1 错缝
2 灰缝厚度
3 阴角直顺度 4
阳角直顺度
项目
同意误差
实测值 (mm) 合格 合格
(mm) 1 2 34567 8 9 10点数率%
1 井身尺寸
长度、高度
±20 直径 ±20
2
井盖与路 非路面 ±20 面高程差
路面 ± 5
D ≤1000 ±10 3
井底高程
D ＞1000
±15
查验结果 实测
点，此中合格 项，合格率 %
评
定
意
见
单元工程质量等级
保证项目所有切合要求，基本项目检查
项，所有合格，
此中优秀 项，实测项目实测合格率 %
施工单位
监理单位
年
月
日
年
月
日。
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合格
施工
单位
年月日
建设
(监理)
单位
年月日
小型农田水利工程
表C-1基础开挖工序质量评定表
单位工程名称
农村饮水扩网工程
单元工程量
分部工程名称
输配水管扩网工程（A-1-0）
施工单位
***水电建筑安装工程公司
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
小型农田水利工程
表C闸阀井单元工程质量评定表
单位工程名称
农村饮水扩网工程
单元工程量
分部工程名称
输配水管扩网工程（A-1-0）
施工单位
***水电建筑安装工程公司
单元工程
名称部位
评定日期
年月日
项 次
工 序 名 称
工序质量等级
1
土方开挖
合格
2
现浇混凝土
合格
3
砌体工程
合格
4
土方回填
合格
评 定 意 见
单元工程质量等级
4
80
3
结构
尺寸
允许偏差为设计尺寸的±3%
/
/
/
/
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
核定质量等级
检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%
合格
同意施工单位评定
合格
施 工
单 位
***水电建筑安装工程公司
监 理
单 位
***监理
质检员
年 月 日
监 理
工程师
年 月 日
小型农田水利工程
表C-3浆砌井壁工序质量评定表
施工单位
***水电建筑安装工程公司
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
基本项目
质量标准
检验记录
1
土料铺料
回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中
回填土料厚度均匀，无粗粒集中
2
土料压实度
回填土料夯实均匀，无空洞、石块
回填土料夯实均匀，无空洞
项次
允许偏差
项 目
设计值
允许偏差
（CM）
实测值
合格数
(点)
合格率
单位工程名称
镇农村饮水扩网工程
单元工程量
分部工程名称
输配水管扩网工程（A-1-0）
施工单位
***水电建筑安装工程公司
单元工程名称、部位
XX 阀门安装
评定日期
2012年5月 26日
项 次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
检
查
项
目
1
砌体材料
砖、水泥、砂符合国家标准；砂浆标号、配合比符合设计要求
砌体材料符合质量标准
1 0.7 0.6 2.2 1.0
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目 符合 质量标准，一般检查项目 符合 质量标准，检测项目合格率80％
合格
施 工
单 位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日
小型农田水利工程
表C-4土方回填工序质量评定表
单位工程名称
农村饮水扩网工程
单元工程量
分部工程名称
输配水管扩网工程（A-1-0）
2
墙体砌筑
灰浆饱满，排紧填严，无架空，不得有通缝、对缝、空洞
灰浆饱满，砌缝紧凑，无通缝、空洞
3
表面缝宽
无宽度在1.2cm以上、长度在0.5m以上的连续缝
表面缝宽符合质量标准
4
预埋金属构件
符合设计要求
符合设计要求
检测项目
1
井壁厚度
允许偏差为设计厚度的±10％
26 25 23 27 24
2
井面平整度
2m靠尺检测凹凸不超过2cm
配合比及施工质量满足设计要求
4
混凝土表面
无蜂窝、麻面、露筋、掉角及裂缝
无蜂窝、麻面、露筋、掉角及裂缝
检测项目
项次
项目
名称
质量标准
设计值
实测值
合格
点数
合格率（%）
1
钢筋
间距
同一排受力筋、分布筋间距及双排钢筋排与排间距偏差为±0.1间距
/
/
/
/
2
表面平整度
用2m直尺检查，凹凸差为±2cm
±20mm
13，12，15，21，10
单位工程名称
农村饮水扩网工程
单元工程量
分部工程名称
输配水管扩网工程（A-1-0）
检验日期
年 月 日
单元工程名称
评定日期
年月日
检查项目
序号
项目
名称
质量标准
检查结果
1
模板及支架
有足够的稳定性、刚性和强度；模板表面光洁平整，接缝严密、不漏浆
符合设计要求
2
钢筋
钢筋的规格尺寸、安装位置符合设计要求
/
3
混凝土
配合比及施工质量必须满足设计要求
/
2
底部标高
+200
-3,+13,+12,+10,+5
4
80
检测结果
共检测10点，其中合格8点，合格率80%
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点合格率80%
合格
施工
单位
年月日
建设
(监理)
单位
年月日
小型农田水利工程
表C-2现浇混凝土单元工程质量评定表
(%)
1
回填厚度
-5，0
4
80
评 定 意 见
工序质量等级
基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合格率为80％
合格
施 工
单 位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日
检 验 记 录
1
△地基清理和处理
符合设计和规要求
符合设计和规要求
2
边坡处理
符合规要求
符合规要求
项次
检 测 项 目
设计值
允许偏差
(cm)
实 测 值
合格数
(点)
合格率
(%)
1
基础尺寸
5米以
+20-10
+15,+20,+23,12,-9
4
80
5～10米
+ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0-20
/
10～15米
+20-10
/
15米以上
+30-20