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血液透析患者护理 ppt课件
等。 • 4、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭。 • 5、脑血管意外。 • 6、不能合作的精神病患者，老年高危患者和不合
作的婴幼儿。
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31
六 、血液透析的护理
• 1、透析前的护理
• （1）首先要做好患者及家属的思想工作，大多数 患者有忧郁、恐惧心理，因此，要充分做好宣教工 作，介绍有关透析的知识，提高患者对血液透析的 认识，消除恐惧心理，使其树立治疗疾病的信心。
血液透析患者的护理
ppt课件
1
教学目的
• 掌握: 血液透析的护理，并发症的处理方法。 • 熟悉：血液透析的原理 • 了解：血液透析的适应症和禁忌症；终末期肾病的
治疗选择
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2
• 一、人体的正常肾脏的主要功能：
• 1、排泄功能
• 2、调节体液平衡 • 3、调节电解质平衡 • 4、调节酸碱平衡 • 5、分泌生物活性物质
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34
3、透析结束的护理
• （1）测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状 况良好，体力恢复无不适感觉，基本达到了充分透 析标准。
• （2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高 位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳 定为止。
• （3）穿刺处局部压迫止血要严密观察，及时发现渗 血情况，力度要适应，无论动脉或静脉穿刺处压迫 时间均应10--15分钟。
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4
三、治疗
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加 重病情的上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法 是治疗终末期肾病的一种主要方法，它的基本技 术概念是将患者的血液引出体外，通过利用不同 技术原理制作的装置（血液透析器、血液滤过器、 血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递，再 将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
作的婴幼儿。
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六 、血液透析的护理
• 1、透析前的护理
• （1）首先要做好患者及家属的思想工作，大多数 患者有忧郁、恐惧心理，因此，要充分做好宣教工 作，介绍有关透析的知识，提高患者对血液透析的 认识，消除恐惧心理，使其树立治疗疾病的信心。
血液透析患者的护理
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1
教学目的
• 掌握: 血液透析的护理，并发症的处理方法。 • 熟悉：血液透析的原理 • 了解：血液透析的适应症和禁忌症；终末期肾病的
治疗选择
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2
• 一、人体的正常肾脏的主要功能：
• 1、排泄功能
• 2、调节体液平衡 • 3、调节电解质平衡 • 4、调节酸碱平衡 • 5、分泌生物活性物质
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3、透析结束的护理
• （1）测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状 况良好，体力恢复无不适感觉，基本达到了充分透 析标准。
• （2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高 位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳 定为止。
• （3）穿刺处局部压迫止血要严密观察，及时发现渗 血情况，力度要适应，无论动脉或静脉穿刺处压迫 时间均应10--15分钟。
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三、治疗
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加 重病情的上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法 是治疗终末期肾病的一种主要方法，它的基本技 术概念是将患者的血液引出体外，通过利用不同 技术原理制作的装置（血液透析器、血液滤过器、 血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递，再 将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
血液透析患者护理【共36张PPT】
• (4) 严密观察透析管路及透析器内血迹的颜色，血液色 泽变深变暗，透析器中出现颜色深浅不均，透析器动静 脉壶颜色变深，均提示肝素用量不足、透析器及管路有 凝血，需要追加肝素。
• （5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的 食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的 发生。
• （6）密切观察有无并发症的发生
3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血等。
代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
2、高钾血症（血清钾≥6. （3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等。 ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病
2、高钾血症（血清钾≥6. 溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。
（3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。
（2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。 中、大分子毒物主要是通过对流清除的。
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加重病情的 上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法是治疗终末期肾病 的一种主要方法，它的基本技术概念是将患者的血液引出 体外，通过利用不同技术原理制作的装置（血液透析器、 血液滤过器、血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递， 再将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
净化血液的目的，并达到纠正水电解质及 四、血液透析的适应证
（5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的发生。
当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
• （5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的 食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的 发生。
• （6）密切观察有无并发症的发生
3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血等。
代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
2、高钾血症（血清钾≥6. （3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等。 ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病
2、高钾血症（血清钾≥6. 溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。
（3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。
（2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。 中、大分子毒物主要是通过对流清除的。
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加重病情的 上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法是治疗终末期肾病 的一种主要方法，它的基本技术概念是将患者的血液引出 体外，通过利用不同技术原理制作的装置（血液透析器、 血液滤过器、血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递， 再将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
净化血液的目的，并达到纠正水电解质及 四、血液透析的适应证
（5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的发生。
当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
血液透析患者护理查房副本ppt课件
并发症 低血压
• 护理措施 • 1.血压下降可补盐水，一般补100-200ml即
可缓解，或使用高渗药物（如50%葡萄糖 ，10%氯化钠）。 • 2.如患者出现神志不清，呕吐，立即让其平 卧，头偏向一侧，防止窒息。 • 3.对血浆蛋白浓度低的患者，鼓励多进食优 质动物蛋白质。 • 4.经常发生低血压的患者，尽量避免透析中 进食，透析前一餐可充足进食。
• 1．适应适证应证与相对禁忌证
• 1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒 症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血 症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利 尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
• 2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜ 10ml/min，血肌酐高于707µmol/L，并出现 明显尿毒症的临床表现，经治疗不能缓解时。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
• 使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
• 使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
动静脉内瘘
内瘘日常护理： • 养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议
每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3 个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅， 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应 尽快与主管医生联系。
• 3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水 溶性高、与组织蛋白结合率低、能通过透析 膜析出的毒物所致的中毒，可采取透析治疗，
透析患者护理查房课件PPT
失衡综合征
总结词
失衡综合征是透析过程中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中溶 质浓度快速下降、脑水肿等。处理方 法包括降低透析液钠浓度、减少超滤 速度、使用高渗溶液等。
05 透析患者的营养与饮食护 理
营养需求与评估
蛋白质需求
透析患者需要适量的蛋白质摄入，以维持正常的生理功能 。评估患者的蛋白质需求时应考虑其体重、病情和透析频 率等因素。
急性肾损伤
由于各种原因导致的肾功能急剧下 降，出现水、电解质和酸碱平衡紊 乱。
其他原因
如肾移植术后排斥反应、药物或毒 物中毒等。
透析患者的治疗方式
血液透析
通过将血液引流至体外，经过透析器 进行物质交换，再返回体内的治疗方 式。适用于慢性肾衰竭和急性肾损伤 患者。
腹膜透析
通过将腹膜作为半透膜，将腹膜透析 液引入腹腔，进行物质交换的治疗方 式。适用于慢性肾衰竭患者。
03 透析患者的护理要点
透析前的护理准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、透析频 率、用药情况等，为患者 制定个性化的护理计划。
准备透析用品
确保透析所需的各种仪器 、药品、透析液等准备齐 全，并检查其有效期和安 全性。
患者准备
指导患者进行透析前的个 人卫生，如洗澡、更换衣 物等，确保患者舒适度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的 信任关系，了解患者的需求和 担忧，提供个性化的心理支持
。
健康教育
向患者和家属介绍透析治疗的 目的、过程和效果，减轻他们 的恐惧和焦虑。
血透患者心衰的护理查房课件
保证休息与睡眠
为患者提供安静舒适的环 境，保证充足的休息与睡 眠，有助于减轻心脏负担。
饮食护理
指导患者合理饮食，控制 盐分摄入，避免过度饱食， 以减轻心脏负担。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持与疏导，帮助 患者保持乐观的心态。
症状护理措施
控制液体摄入
根据患者情况限制液体摄 入量，以减轻心衰症状。
展望
未来研究应更加关注患者的心理需求、家庭支持以及长期随访等方面，以期为血 透患者心衰的护理提供更加全面和有效的支持。
血透患者心衰的护理评估
评估内容与方法
患者基本信息
包括年龄、性别、病程、透析频率等。
生理指标
监测患者的心率、血压、呼吸等状，如呼吸困难、乏力、 下肢水肿等。
心理状况
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等。
评估流程与注意事项
流程
先收集患者基本信息，再进行症状和生理指标的评估，最后进行心理状况的评估。
观察呼吸困难情况 观察下肢水肿情况 记录患者情况
若患者出现呼吸困难症状， 应及时采取半卧位、吸氧 等措施缓解症状。
若患者出现下肢水肿症状， 应抬高下肢，促进血液回 流，减轻水肿。
详细记录患者的病情变化、 症状表现及护理措施，为 医生提供参考依据。
并发症预防与护理措施
01 预防肺部感染
保持室内空气流通，注意 保暖，避免感冒和肺部感 染。
满意度和意见。
统计法
对患者的病历资料进 行统计分析，比较护 理前后指标的变化。
专家评审法
邀请专家对护理效果 进行评价，提供专业
意见和建议。
评价结果分析与改进
分析评价数据
对收集到的数据进行 分析，了解护理效果 的优缺点。
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4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
5
临床表现
6
7
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过 弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
16
并发症 低血压
低血压:症状性低血压是指平均动脉压比透析之前下降30mmHg以上， 或收缩压降至90mmHg以下，表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、 呼吸困难。
原因：
1.有效容量减少 2.血浆渗透压的变化 3.自主神经功能紊乱 4.低蛋白血症、贫血、糖尿病、腹水、蛋白质摄入过少 5.透析前或透析过程中服用大剂量长效降压药 6.心脏因素 7.透析中进食过多、过快，胃肠道血管扩膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感 染。
21
动静脉内瘘
术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐 增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约 10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身 球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。
内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。 睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量 血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过 紧的护腕等。
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12
13
适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不 能缓解时。
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9
血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
10
透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
并发症 低血压
护理措施 1.血压下降可补盐水，一般补100-200ml即可缓解，或使用高渗药物
（如50%葡萄糖，10%氯化钠）。 2.如患者出现神志不清，呕吐，立即让其平卧，头偏向一侧，防止窒
息。 3.对血浆蛋白浓度低的患者，鼓励多进食优质动物蛋白质。 4.经常发生低血压的患者，尽量避免透析中进食，透析前一餐可充足
低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以 及精神病不合作者
15
副作用
血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发 热，透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力；大多 数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透 析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾 脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍 然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效， 这样就需要终身透析维持或者换肾。透析的直接副作用是 导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠 服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身 透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康 肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。 但可能排异反应，个体生命存活期不长。
3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒， 可采取透析治疗，应争取在服毒后8～16小时以内进行。
4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 常规治疗难以纠正者。
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适应证与相对禁忌证
2．禁忌证 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或
血液透析患者护理查房
1
血液透析患者护理查房
一、相关知识介绍 二、基本信息 三、病史介绍 四、护理诊断及措施 五、健康教育
2
3
尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末 期 ） ， GFR<10ml/min （ 80~120ml/min ） ， 血 肌 酐 （ 22~115umol/l ） >707umol/l ， 以 各 系 统 症 状 和血生化异常为表现的临床综合症。
每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜 疗妥药膏，轻轻按摩。
22
动静脉内瘘
内瘘日常护理： 血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿
进食。 5.告知患者透析结束后起床不要过快避免直立性低血压。
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动静脉内瘘
19
20
动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
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临床表现
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血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过 弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
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并发症 低血压
低血压:症状性低血压是指平均动脉压比透析之前下降30mmHg以上， 或收缩压降至90mmHg以下，表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、 呼吸困难。
原因：
1.有效容量减少 2.血浆渗透压的变化 3.自主神经功能紊乱 4.低蛋白血症、贫血、糖尿病、腹水、蛋白质摄入过少 5.透析前或透析过程中服用大剂量长效降压药 6.心脏因素 7.透析中进食过多、过快，胃肠道血管扩膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感 染。
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动静脉内瘘
术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐 增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约 10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身 球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。
内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。 睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量 血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过 紧的护腕等。
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适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不 能缓解时。
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血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
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透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
并发症 低血压
护理措施 1.血压下降可补盐水，一般补100-200ml即可缓解，或使用高渗药物
（如50%葡萄糖，10%氯化钠）。 2.如患者出现神志不清，呕吐，立即让其平卧，头偏向一侧，防止窒
息。 3.对血浆蛋白浓度低的患者，鼓励多进食优质动物蛋白质。 4.经常发生低血压的患者，尽量避免透析中进食，透析前一餐可充足
低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重 出血或感染、恶性肿瘤晚期、极度衰竭病人，以 及精神病不合作者
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副作用
血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发 热，透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力；大多 数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透 析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾 脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍 然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效， 这样就需要终身透析维持或者换肾。透析的直接副作用是 导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠 服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身 透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康 肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。 但可能排异反应，个体生命存活期不长。
3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组 织蛋白结合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒， 可采取透析治疗，应争取在服毒后8～16小时以内进行。
4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 常规治疗难以纠正者。
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适应证与相对禁忌证
2．禁忌证 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或
血液透析患者护理查房
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血液透析患者护理查房
一、相关知识介绍 二、基本信息 三、病史介绍 四、护理诊断及措施 五、健康教育
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尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末 期 ） ， GFR<10ml/min （ 80~120ml/min ） ， 血 肌 酐 （ 22~115umol/l ） >707umol/l ， 以 各 系 统 症 状 和血生化异常为表现的临床综合症。
每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜 疗妥药膏，轻轻按摩。
22
动静脉内瘘
内瘘日常护理： 血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿
进食。 5.告知患者透析结束后起床不要过快避免直立性低血压。
18
动静脉内瘘
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20
动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬 高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧， 保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘 部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、 无震颤及杂音，应尽早就医。