用药时间指导

适宜清晨服用的药品

•1、肾上腺皮质激素；

•2、抗高血压药；

•3、抗抑郁药；

•4、利尿药；

•5、驱虫药；

•6、泻药

•肾上腺皮质激素

人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，此时服用可以避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。

•抗高血压药

•人体血压由于基因、血管紧张素、一氧化氮、交感神经和副交感神经活性的不同，可分为勺型、非勺型、反勺型和深勺型。

•对于勺型高血压患者提倡晨起服用长效降压药。如：美托洛尔缓释剂、卡维地洛、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等。可使血药浓度与血压晨峰基本同步或相遇。

•如果服用每日两次的中效制剂，则以晨7时和下午15~16时各服用1次为好。一般勺型高血压患者不宜在睡前或夜间服药

•抗抑郁药

抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚清，所以如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明等抗抑郁药适宜早晨服用。

•利尿药

•可避免夜间多次起夜，影响睡眠和休息，如呋塞米、螺内酯。

•驱虫药

四氯乙烯、甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，这样可以迅速进入肠道，并保持高浓度。阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶宜空腹服用，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。

硫酸镁盐泻药在晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。

适宜睡前服用的药物

•催眠药

•平喘药

•血脂调节药

•抗过敏药

•钙磷代谢调节药

•缓泻药

•催眠药

各种催眠药的起效时间有快慢之分。

•平喘药

哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、二羟丙茶碱，止喘效果更好。

氨茶碱的治疗量与中毒量接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以适宜晨服。

•血脂调节药

包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡前服用。因为肝脏合成脂肪峰期多在夜间，晚餐后服用有助于提高疗效

•抗过敏药

苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠

•钙磷代谢调节药

依降钙素、鲑鱼降钙素于睡前服用有助于降低不良反应。

•缓泻剂

酚酞、比沙可啶、液体石蜡等服后约12小时排便，睡前服用于次日晨起泻下。

哪些药宜餐前服用

•胃黏膜保护剂

•健胃药

•促胃肠动力药

•抗骨质疏松药

•抗生素

•抗高血压药

•胃黏膜保护剂

•氢氧化铝或者复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前服用可充分地附着在胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服用可以迅速通过未进入小

肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。

•健胃药

如龙胆、大黄宜于餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。

•促胃肠动力药

•甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙比利宜与餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

•抗骨质疏松药

•为便于吸收，避免对食管和胃的刺激口服双膦酸盐如阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹服用，并建议用足量水送服，服后30分钟内不宜进食

•抗生素

•头孢拉定与食物或牛奶同服可延迟吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50～70%；食物可使头孢地尼的吸收达峰速度和药-时曲线下面积分别减小16%和10%。另外，氨苄西林、阿莫西林、克拉霉素

的吸收受食物影响。

•麦迪霉素适宜餐前服用，以利于吸收和获得最佳血浆浓度

•进食时服用阿奇霉素胶囊可使其生物利用度减少约50%。进食时服药，可降低罗红霉素的吸收，延缓克拉霉素、交沙霉素的吸收，故宜于餐前1小时服用。

•抗高血压药

•卡托普利于进食时服用，可使吸收和生物利用度减少，适于餐前服用。培哚普利的降压效果更为缓和，但食物可改变其活性代谢物培哚普利拉的转化数量和生物利用度。

•肾素抑制剂阿利克仑与高脂肪食物同服，可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积下降85%和71%，进食时服用较空腹服用可使血药峰浓度和药-时曲线下面积下降81%和62%，因此，宜于餐前服用。

•滋补药

•人参、鹿茸于餐前服用吸收快。

哪些药宜餐后服用

•非甾体抗炎药

•包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服用。

•唯有塞来昔布和罗非昔布除外，食物可延缓其吸收

•维生素

•维生素B2伴随食物缓慢进入小肠，利于吸收。

•H2受体阻断剂

•西咪替丁、雷尼替丁等餐后服用比餐前服用效果佳，这是因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。

•利尿药

•氢氯噻嗪、螺内酯与食物包裹在一起，可增加生物利用度

•头孢菌素

•头孢呋辛酯于餐后服用，可提高血药浓度，减少不良反应；头孢泊肟酯、头孢托仑酯与食物同服或者餐后服用，使血浆峰浓度和药-时曲线下面积均增

加；头孢沙定餐后服用可减少腹痛、腹泻等不良反应。

•四环素

•米诺环素、多西环素宜于餐后服用，以避免胃肠道反应，且宜多饮水，以免药物滞留在食道并崩解引起食管溃疡和刺激。四环素适于餐后服用，以减少不良反应。

•硝基咪唑类抗菌药

•呋喃妥因宜于餐后服用，以利于吸收，也可减少不良反应

•止吐剂

•甲氧氯普胺可加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内的食物排空速度增快，不利于营养的吸收，适宜两餐中服用。

哪些药宜在两餐中间吃

•铁剂