抗生素用药时间

甲硝唑片

特点：口服生物利用度佳达100%，t1/2β6-11hr

食物影响

食物降低普通片峰浓，推迟达峰时间，但影响不显著

进食可增加缓释剂吸收

与乙醇同服，出现戒酒硫样反应，及致死报告

为减少本品对胃肠道反应，可在进食时服用或餐间服用

缓释剂型可与食物同服

服用本品时应避免饮用含乙醇饮料

克林霉素

食物影响：食物对本品吸收无显著影响

结论：可空腹或进食后服用

林可霉素

食物影响

食物对本品吸收影响显著，延迟或减少吸收高达50%

各种软饮料可使本品吸收减少62-85%

结论：

应空腹服用

服用本品前1-2hr应避免进食或饮用软饮料

在服药后1-2hr内应仅饮水，不得进食

米诺环素

食物影响

食物延缓与减少本品吸收，峰浓度下降11-13%，达峰时间延长1hr

牛奶及奶制品对本品吸收影响较其它四环素类药物为小，对其它四环素族可下降25-75%，本品仅下降11%

铁使本品吸收下降可达77%

结论：

应空腹服用，或进食少量不含铁及奶制品食物后服用，以减少胃肠道刺激

避免与牛奶或奶制品同时服用

使用本品时，应避免进食富含铁的食物

多西环素

食物影响

食物延迟吸收，可使血清浓度下降10-20%

牛奶或奶制品可使本品Cmax下降27%，吸收度下降30%

乙醇加快本品代谢，使本品半衰期缩短，疗效下降

结论

应空腹服用，如消化道刺激症状明显可与少量不含奶制品食物同时服用

不得与牛奶或奶制品同时服用

服用本品时应避免饮用含乙醇的饮料

罗红霉素

食物影响

进食减慢吸收速率及降低吸收度，生物利用度下降21%，峰浓下降，达峰时间延迟

牛奶及奶制品可增加本品生物利用度达15%

结论：应空腹服用或与牛奶、奶制品同时服用

克拉霉素

食物影响：与剂型、释放速率及年龄有关

延迟速释片吸收，影响达峰时间及代谢物形成

进食增加缓释片吸收，与空腹相比AUC增加30%

进食降低成人混悬液剂型吸收，但增加儿童吸收量

结论：

速释片应空腹服用

缓释片应与食物同服

成人应空腹服用混悬液，儿童服用混悬液时可与食物同服

第四代喹诺酮

现进入临床应用品种莫西沙星和加替沙星，吉米沙星正在临床验证中，此二种第四代喹诺酮药物食物对其吸收影响较小，可空腹或进食后服用

洛美沙星

特点：第三代喹诺酮类，口服生物利用度90%

食物影响：进食对其基本无影响

结论：可空腹或进食后服用

氟罗沙星

特点：第三代喹诺酮中长半衰期品种，t1/2β长达10hr，达峰时间1-2hr，生物利用度接近100%

食物影响

轻度降低吸收度

高脂、富钙食物降低峰浓与AUC及推迟达峰时间

本品不影响咖啡因代谢

结论：虽食物对吸收有轻度影响，但由于本品高生物利用度，仍可与食物同服

氧氟沙星与左氧氟沙星

特点：第三代喹诺酮，目前正在取代环丙沙星广泛应用于临床。半衰期长达5-8hr，可一天一次用药，且生物利用度可达95%以上

食物影响：食物对本品吸收基本无影响

食物可使左氧氟沙星Tmax延长至1hr，Cmax轻度下降约14%

对氧氟沙星仅见Tmax延长，而AUC及Cmax均无改变

本品不干扰咖啡因代谢

结论：可空腹或进食后服用，且与食物中钙及咖啡因含量无关

诺氟沙星

特点：第三代喹诺酮中生物利用度最低者，仅相当于所给剂量40%

食物影响

延迟吸收速度及减少吸收度

牛奶或奶制品可使本品吸收减少40%

由于本品抑制咖啡因清除，与富含咖啡因类食物同用，使血中咖啡因浓度增高，增加中枢神经系统不良反应

结论

餐前1hr或餐后2hr服用

不应与牛奶或富含咖啡因的饮料同时服用

头孢克洛

特点：由于本品是双极性，一水化合物，且在肠壁通过主动转运机制吸收，双脂层及粘液层对其吸收无障碍，故生物利用度高，可达所给剂量90%左右，但不同剂型间吸收有差异

食物影响

进食影响混悬剂吸收，使达峰时间延迟，从45分钟延迟至1hr，峰浓度下降1/2-1/3

进食可提高长效缓释片吸收，使吸收度明显增加，升高峰浓度

结论

混悬剂型应予餐前1hr或餐后2hr服用

长效缓释片应在进食时或餐后1hr内服用

含钙、镁制剂可降低长效缓释片吸收，不应与钙、镁制酸剂等同时服用

进食对片（胶囊）剂仅见峰浓度轻度下降，可空腹服用或服用前进食少量食品以减轻胃肠道反应

头孢地尼

特点：第三代头孢菌素，其生物利用度不仅受食物影响，且与剂型剂量相关，胶囊剂生物利用度300mg-21%；600mg-16%，混悬剂约为25%

食物影响

高脂饮食明显地影响吸收，可使Cmax下降16%，AUC下降10%

结论：应空腹或进食后2hr服用

前体药物—头孢呋辛酯

特点：前体药物，体内经非特性酯酶水解成头孢呋辛产生效应，生物利用度仅为所给剂量40%左右

食物影响

进食可明显增高生物利用度，可增至50%，牛奶及奶制品作用更明显，可使AUC增加22-88%，峰浓度也明显提高

食物作用与剂型相关，食物对混悬剂影响最显著