重大手术报告审批流程

重大手术报告审批流程

为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及各专业手术分级目录中的三、四级手术等其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件 1）、三级、四级手术审批表（附件2）”。具体流程如下：

一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。此类手术的术前讨论,由科主任主持 , 手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。

二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。讨论内容由负责医师记入病历,并由上级医师审阅签字。

三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。

四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。医务科审核后，再由分管院长审批，审签同意后方可进行手术。在审批过程中如遇疑难问题必要时由医务科组织相关专业参加全院会诊。

五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。

附件1：

市一院重大手术审批表

附件2

三级、四级手术审批表

科室：申请日期：