一、新生儿抚触操作流程及评分标准(100分)
一、新生儿抚触操作流程及评分标准（100分）
婴儿抚触基本手法大全
婴儿抚触基本手法大全 很多新手爸妈都知道，帮助宝宝做抚触，可以促进宝宝神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。那么，婴儿抚触究竟应该怎么做呢？爸爸妈妈们，快看过来吧！ 婴儿抚触需要的条件 抚触时小儿应在温暖的环境中，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者的双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，并不戴首饰，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤液于手掌中，起到润滑作用。 婴儿抚触的顺序 头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部 婴儿抚触具体操作方法如下 1.头部 A.用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动。 B.两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状。
C.一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。 2.胸部 两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。 3.腹部 食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。
4.四肢 两手交替抓住婴儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢的做法相同。 5.手和足 用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。
6.背、臀部 以脊椎为中分线，双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。 A.婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。 B.以脊柱为中线，双手食指与中指并拢由上至下滑动四次。 抚触的注意事项 1.确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3次，每次15分钟为宜。 2.选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。 3.抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。 4.做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。 5.抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。
婴儿抚触完全教程(有图有真相)
“婴儿抚触”是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摩，让大量温和良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，使婴儿在脑发育的关键时期给脑细胞和神经系统以适宜的刺激,从而促进婴儿的生长发育，智力发育以及神经系统的发育等产生积极的生理效应。0 ～ 3 岁是婴儿抚触的关键期，一般越早开始对婴儿进行抚触，效果越明显。但对大一点的孩子做抚触也是一种良好的情感交流方式，让孩子达到放松的目的。婴儿出生后就可对其进行抚触，一天两次左右。 轻松操作“婴儿抚触”完全教程 今天你“抚触”了吗?“婴儿抚触”是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摩，让大量温和良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应。 “婴儿抚触”具备10 大好处 1.解除烦躁 当宝宝哭闹时，身体会产生压力激素，这时免疫力会下降。通过抚触可以让宝宝的压力激素降低，免疫力恢复，情绪放松。 2.增加体重 通过皮肤上的抚触刺激，可以增加迷走神经活动，使人体产生更多的荷尔蒙及胰岛素，这有助于食物吸收，所以抚触可以让宝宝的体重增加。 3.安抚情绪 抚触可以促进宝宝的EQ 发展，所以妈咪可借抚触来稳定宝宝情绪。如果宝宝出生3 个月中都没有被拥抱或抚摸，情绪发展会容易暴躁。 4.减轻疼痛 抚触可以让疼痛减轻，这从宝宝的反应就可观察出。一个哭闹不休、身体不舒服的宝宝，借着抚触可以让他安静下来。 5.安然入睡 研究显示，接受抚触的婴儿大部分能安然入睡，而且也比较少哭闹，不安情况大幅降低。 6.增进亲子感情 抚触可以让宝宝感受到妈咪的爱心与耐心，在充满爱的呵护下，宝宝会觉得被重视，也能增加孩子以后的自信心。由于妈妈抚触时会注视着婴儿，宝宝会感受到妈咪眼光中的母爱，也可借此观察宝宝视觉移动的反应是否正常。
新生儿转运制度及实施细则
新生儿转运制度及实施细则 一、为适应新形式下对危重新生儿转运要求，提高危重新生儿转运安全性及抢救成功率，提高我院新生儿专业辐射力及影响力，参考XX 儿童医院120急救转运管理制度，结合新生儿转运特点，制定新生儿内科/NICU 新生儿转运制度。 二、成立新生儿病区“新生儿转运”管理小组 组长： 副组长： 成员：医疗组： 护理组： 三、出诊医生接到转运电话后，详细询问患儿一般情况（姓名、性别、日龄、孕周）、转诊原因及目前患儿病情情况，并评估、解释、记录，告知对方转运风险及相关费用。 四、通知护士、司机，启动转运程序，药、物、设备检查齐全；根据病情确定出诊时应配备的特殊抢救器械及药物，3分钟内出发。120转运电话要求保持24小时畅通，保障与对方电话联系； 五、到达目的医院首先听取当地医生病情介绍；检查患儿情况，再次评估患儿病情，是否适合转运；将患儿病情及评估结果告知家长，说明风险，签订转运同意书，1-2名家长随车。 六、不适合转运的患儿向家人仔细解释，家人理解后签署拒绝转运；特殊病人，如转运风险较大，或与当地医院有潜在医疗纠纷者，应及时上报李振光科主任或院总值班。
七、转运途中根据病情积极采取相应治疗及护理措施；转入NICU患儿需提前半小时电话通知NICU病区值班医护人员，告知患儿病情，准备抢救物品及器材；如需外科会诊，提前联系相应科室做好会诊工作；如需辅助科室检查，提前与相应辅助科室电话联系。 八、抵达我院后，转运医护人员护送患儿直接入NICU，向接诊医师交代病情，认真填写相关医疗文件，并签字确认。 九、转运护士带领患儿家人办理相关入院手续；请家长保持电话畅通，如有特殊情况会及时联系。 十、吴宏伟副主任医师、郝祥梅护士长作为新生儿转运直接责任人，执行日常转运运转及培训工作，每季度对院前急救人员进行一次院前急救知识培训并有相应的考核记录，院前急救质量标准为100分，合格为90分，合格率要求为100%； 十一、120车由专人（王妍妍）负责监管，每两周对120车进行专项检查1次，护士长每月对120车跟踪检查1次。 十二、120车载仪器设备、物品、药品严格执行“五定”制度（定人保管，定时核对，定点放置，定量配置，定期消毒），每天由120 班护士负责，保证设备功能良好、抢救药品齐全。交接班并记录，发现问题及时解决。 十三、王妍妍护师负责每季度新生儿转运总结，总结转运过程中存在的问题，及时发现潜在风险，组织科内讨论并改进，有相应讨论记录。十四、以上制度及流程由科务会组织讨论制定，并上报院医务科。
婴儿抚触注意事项及其方法
-婴儿抚触注意事项及其方法 应广大新妈妈的要求，苏州月嫂公司金帮手今天为您讲述婴儿的抚触和注意事项，希望对新妈妈们有所帮助。 婴儿抚触是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应。 每天给婴儿进行科学和系统的抚触，可以非常有效地促进婴儿的生理和情感发育，减少婴儿哭闹，改善睡眠状况，提高机体的免疫力。能很好地促进婴儿健康成长，同时能增进父母与宝宝之间的感情交流，促进宝宝心理健康地成长。 一、婴儿抚触的条件 →宝宝出生后24后可开始做抚触； →抚触时间：宝宝沐浴后（主张）或两次进食中间，宝宝不哭闹时进行； →抚触环境：安静、舒适、温暖的空间（室温25-28度，宝宝偏小时可调至 28度左右，随着宝宝长大，抚触室温可慢慢降至25度左右）、柔和的音乐。
二、抚触所需的物品 →毛巾； →宝宝专用的按摩油（小瓶）； →尿不湿 三、抚触注意的事项 →抚触前：先洗手，搓手至微烫，放自己脸颊上，能感觉手掌热气渗透至脸 颊即可，挤一两滴宝宝专用按摩油润滑自己双手后进行抚触。（注意：不要将按摩油直接倒在宝宝身上和弄到宝宝眼 睛里，待手干后立即再挤一两滴润滑双手后继续进行。） →抚触时：宝宝可全身裸露，只留尿片，天气较冷时，也可只暴露所需抚触部分逐步进行，操作时注意保暖，一般一天三次，每次15-20分钟；抚触时注意跟宝宝进行眼神、语言的亲子交流；抚触力度除了腹部下压0.5公分外，其余均因人而异，根据自己的宝宝慢慢掌握适合的力度。（注意：宝宝在疲倦或不耐烦时，应立即停止抚触，待宝宝休息好或安静后再继续进行，不要在宝宝太饿或太饱状态下进行。） 四、抚触进行的步骤
新生儿抚触护理操作
新生儿抚触护理操作 3【室温要求】在28°C左右，室内不要有对流风。 二、【抚触操作步骤】 在掌心内倒点润肤油—双手对掌轻轻搓揉--温暖双手—增加润滑度 把宝宝放平坦的台面或床上。10分钟内完成。 【抚触手法】 1）头面部抚触（可穿着衣服）（动作可重复4次） ①从前额中心开始--用双手拇指--往外推压--至太阳穴 ②从下颌中心开始--用双手拇指--往外上滑动（画出一个微笑状） ③从前额中央开始--用双手交替—向上由前额--头顶--到耳后为止（避开大小囟门） 2）【胸部抚触】（脱去衣服）（动作可重复4次） ①用双手---放在两侧肋缘。 ②抚触胸—到肩--用右手四指--向上通过胸部滑向对侧肩膀。 ③抚触胸—到肩--用左手四指--向上通过胸部滑向对侧肩膀。像在胸部划成个大叉； 3）【腹部抚触】（脱去尿布）（动作可重复4次） ①从右下腹---到左下腹顺时针半圆--用双手轮流抚触。 ②从左侧腹---由上向下---用双手轮流抚触（像画一个英文字母“I”）。 ③从右上腹---到左上腹---到左下腹--由上向下--用双手轮流抚触（像倒写英文字母L）。 ④从右下腹---到左上腹---到左下腹--由下向上--用双手轮流抚触（像倒写英文字母U）。可同时用关爱的语调跟宝宝说“I Love U”。（我爱你） 4）【上肢抚触】挤捏：（动作可重复4次） ①挤捏胳膊---用双手轮流交替从上臂到手腕部--挤捏抚触。（像挤奶） ②抚触手心---用双手四指放手背--双手拇指放手心--拇指由下向上轮流抚触手掌心。 ③抚触手背---放在手背的四指轮流抚触--手背。 ④抚触指尖---用拇指、食指和中指--从每个手指根部抚触到---指尖。 ⑤揉搓胳膊---用双手捏着手臂--由上而下揉搓胳膊到---手腕。 ⑥用同样的方法--抚触另一只手。 5）【下肢抚触】挤捏：（动作可重复4次） ①挤捏大腿---用双手轮流交替从大腿根部到小腿踝部轻轻挤捏。 ②抚触脚底--用双手四指放脚面--双手拇指放脚跟--拇指由下向上轮流抚触脚底到趾端。 ③抚触脚背--放在手背的四指轮流抚触--脚背。 ④抚触脚趾---用拇指、食指和中指--从每个脚趾根部抚触到-----趾尖。 ⑤揉搓大腿--用双手捏着大腿--由上而下揉搓肌肉到小腿踝部。 ⑥用同样的方法--抚触另一只腿。 6）【背部抚触】（动作可重复4次） ①宝宝翻身—趴好--头侧向一边（手法左手掌托住枕部-右手放胸前-将宝宝翻过来）。 ②抚触背部--以脊椎为中线--双手平放在背部由内向外抚触--从颈部开始--到臀部止。 --再从臀部再反回抚触到颈背部。 ③抚触上下--顺脊柱纵行--双手交替上下抚触（顺序：脑枕部-颈部-背部-臀部）。 ④抚触臀部—最后用双手揉搓抚触臀部—再将宝宝翻过身来。 7）【结束】立即给宝宝穿好尿裤和衣服—放好宝宝--清理物品。
危重新生儿转运制度
危重新生儿转运制度 一、我国新生儿转运标准指征《实用新生儿学》 二、新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例 1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应 者。 2、 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房 扑动 与心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动与纤颤、房室传导 阻滞（I 【度II 型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。 3、 弥漫性血管内凝血者。 4、 硬肿面积^70%0 5、 有换血指征得高胆红素血症。 1、 早产儿低出生体重儿：出生体重＜2500g 或胎龄＜36周； 2、 呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者:Fi0z ＞0. 4 仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。 3、 循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。 4、 窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难 以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。 外科疾患：膈疝，气管食管痿，胃肠道畸形等。 产伤。 先天性心脏病。 反复抽搐，经处理抽搐仍持续24h 以上不能缓解者。 昏迷患儿,弹足底5次无反应。 5、 6、 7、 8、 9、 10、 体温W3（rc 或＞41工 11、 其她:母糖尿病;新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病;严 重 感染等。还有其她需要监护治疗得高危儿。
6、出生体重W800克。 三、转运前得处理及判断 1、选择一个就近、技术力量雄厚得上级医院，及时通知上级医院进行转运。 2、转运前应积极治疗、密切监护与稳定患儿得体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。 3、转运前应对患儿得下列状态作出判断 (1)心血管功能:有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应得措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。若有严重心律失常，予相应药物治疗。 (2)肺部情况:呼吸功能如何(结合体格检查及血气分析)，需否气管插管？如存在缺氧，青紫应调整FiO2,做持续气道正压(CPAP)呼吸，若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应了解有无气胸存在，作相应处理。 (3)7解体温及环境温度。 (4)T解生化/代谢状态:如低血糖、酸中毒、低钠血症。低血糖, 应迅速纠正，酸中毒者纠正至pHM7、2低钠血症应逐渐纠正。 (5)有无重度细菌感染:根据病史、体检、血白细胞计数及等检查分析细菌感染得可能性，若考虑有细菌感染即应抽血培养，并开始抗生素治疗。 (6)7解中枢神经系统情况:就是否过度兴奋或抑制，有无颅内出血？如有惊厥注射苯巴比妥。 (7)有无外科疾患。 四、制定规范转诊同意书及转运情况介绍 1、转诊前要填写转诊记录单：包括病史、辅助检查结果与治疗进行详细登记,有助于减少转运风险及后续处理。 2、向家长解释患儿病情、转院得原因、预后得估计与转运风险等问题，取得家长得理解与合作就是成功转运得基础。
新生儿病区分级护理标准 文档(精选.)
新生儿病区分级护理标准 特级护理服务内容： （一）、特级护理服务对象 1、收治年龄范围为出生-28天的无陪伴新生儿。 2、生命体征不稳定的高危新生儿。 （二）、特级护理服务要点 1、严密观察患儿病情变化，监测生命体征。 2、根据医嘱，查对无误后正确实施治疗措施，维持输液通畅。 3、准确测量并记录出入量。 4、严格床旁交接班。 5、提供基础护理： 1）促进新生儿舒适：根据病情，每日给患儿进行沐浴或暖箱内擦浴，做好口腔、脐部护理，每日更衣及床上用品，保持床单元整洁。 2）每3小时更换尿不湿，特殊故情况随时更换，同时做好臀部皮肤护理。 3）满足患儿营养需求：根据医嘱定时喂奶。 4）每周测体重2次，特殊情况根据医嘱实施，观察体重增长状况。5）维持患儿适当的屈曲舒适体位，每2小时更换体位、血氧饱和度探头，特殊情况根据医嘱定时翻身、拍背。 6）正确及时采集各种标本。 6、提供专科护理： PICC管路维护、气道护理、并发症预防等，实
施安全护理。 7、提供新生儿持续发展性照顾：新生儿抚触、新生儿康复训练、新生儿神经行为评定、新生儿的早期干预、非营养性吸吮。 8、做好病危患儿外出检查前的抢救器材准备工作，必要时陪同检查。 9、保证病室环境整洁，定时开窗通风、空气消毒。 10、满足患儿情感需求，每日给予患儿抚慰与拥抱。 11、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，防止院内感染的发生。 12、了解患儿家长心理需求，协助疏导心理问题。 一级护理标准 一级护理服务内容： （一）、一级护理服务对象 1、收治年龄范围为出生-28天的无陪伴新生儿。 2、生命体征相对稳定的新生儿。 （二）、一级护理服务要点 1、严密观察患儿病情变化，监测生命体征。 2、根据医嘱，查对无误后正确实施治疗措施，维持输液通畅。 3、准确测量并记录出入量。 4、严格床旁交接班。 5、提供基础护理： 1）促进新生儿舒适：根据病情，每日给患儿进行沐浴或暖箱内擦浴，做好口腔、脐部护理，每日更衣及床上用品，保持床单元整洁。
一新生儿抚触操作流程及评分标准分.pdf
一、新生儿抚触操作流程及评分标准（100分） 单位：姓名：考号：得分： 项目操作要领扣分标准扣分 操作准备10分1.环境准备：环境整洁，关门窗，不可有对流风。室 温在28℃左右。保持安静，自然光线。播放轻音乐。 2. 护理员准备：衣着整齐干净。剪指甲，摘饰物。. 洗净双手至肘部。 3. 新生儿抚触时机：新生儿洗完澡后、睡前或饭后1 小时以后是抚触的好时机。 4. 物品准备：抚触油、干净大浴巾、尿片、衣物、平 坦台子或床上。 不符合要求扣0.5 分/项 操作程序70分1.选择一个柔软平坦台子或床上铺上干净大浴巾； 将新生儿放置在大浴巾上，解开新生儿衣物，检 查全身情况，及时更换尿布用。新生儿衣服摭挡 住儿体：“宝宝乖，我们来做全身按摩喽。” 2. 搓热双手。在手掌涂抚触油，搓匀，轻轻抚触全身 并与新生儿交流。 （1）前额：眉心→太阳穴。将双手的大拇指放在新 生儿双眉中心，其余的四指放在新生儿头的两侧，拇 指从眉心向太阳穴的方向进行按摩。“弯弯的眉毛像 月亮”。 （2）下颌：下颌正中央→双耳下方。双手的拇指放 在新生儿下颌正中央，其余四指置于新生儿脸颊的两 侧，双手拇指向外上方按摩至双耳下方。划出一个徽 笑状。“红红的脸蛋像苹果”。 （3）头部：从前发迹线→后脑→耳后，要避开囟门。 左右手交替动作，用手的前指肚部位从头部前发迹滑 向后脑直至耳后。“大大的脑袋好聪明”。 （4）胸部：从肋骨下缘→肩部，要说避开乳房。双 手放在新生儿胸前左右肋部，右手滑向左上侧，按摩 至新生儿右肩部，复原。此后换左手按摩至左肩部。 “宽宽的胸脯真健壮”。 （5）腹部：从右腹下方→左腹下方，要说避开肚脐。 不符合要求扣1分/ 项 每项位置不准、动 作过快、无语言和 目光交流均扣1分 未说避开囟门扣 1 分 未说避开乳房扣1 分 未说避开肚脐扣1
新生儿抚触操作流程及评分标准
新生儿抚触操作流程及评分标准 一、操作目的 提高迷走神经兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的释放，有利于消化吸收，促进新生儿体重增长和智力发育；减少哭闹，增加新生儿睡眠；促进呼吸循环功能；刺激新生儿淋巴系统，增强抗病能力；增进母子感情，满足新生儿的情感需要。 二、物品准备 抚触台及垫、室温计、毛巾、尿布、替换衣服、润肤油、 三、操作流程 报告（我是产科护士××，我操作的项目是新生儿抚触，现用物准备完毕，是否开始，请指示？开始，是！），→洗手（六步洗手法）戴口罩→备齐并检查用物→播放柔和音乐→调节室温28℃→将新生儿放浴巾上→脱去衣服、尿不湿→检查全身情况→双手涂润肤油→抚触顺序为头部-胸部-腹部-上肢-手-下肢-脚-背部-臀部→脐部护理→更换衣服，穿好尿不湿→整理用物→洗手 四、应知应会 1、新生儿抚触注意事项？ 答：①室内温度应为26-28℃，可放柔和的音乐作背景。若为早产儿或体温不稳定者，应在暖箱中进行。②抚触应选择在两次喂奶之间，清醒、不疲倦、不饥饿、不烦躁、沐浴或游泳后，午睡醒后或晚上睡前较好。每次抚触15-20分钟，每天2-3次。③抚触过程中应注意观察新生儿的反应，如有哭闹、肌张力增加、肤色异常、呕吐等则应停止抚触。同时，应通过目光、语言等与新生儿进行交流。 ④手法从轻开始，慢慢增加力度,以宝宝舒服合作为宜。⑤按摩前须温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，不要将乳液或油直接倒在宝宝身上。 2、新生儿抚触的好处？ 答：抚触能刺激新生儿的淋巴系统，增强抵抗力，改善消化系统，安抚婴儿的不安定情绪，减少哭泣等。可全面地提高婴儿大动作、精细动作、认知能力、语言、社会行为五大功能。抚触不仅对正常婴儿能产生积极影响，对早产儿或患病婴儿，效果更佳。 3、新生儿抚触的时间安排？
新生儿转运工作指南(完整版)
新生儿转运工作指南(完整版) 新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的[1,2,3,4,5]。因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考[6]。 1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN) RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC 为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统[1,2,3,4]。网络关系见图1。 图1 区域性新生儿转运网络示意图 Figure 1
Flow chart of regional neonatal transport network (1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运[6,7]。 (2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系[1]。 (3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。采用救护车转运，RNTN服务半径一般以200～400 km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。 (4)RNTN采用"综合、主动、全程、立体型"技术服务模式为宜[3,4,5,6,7,8]。业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训和科学研究的全方位服务，转运形式以NCC接回患儿的主动转运为主，转运的服务范围应包括产房待产、新生儿转运和宫内转运，转运途径应逐步拓展为陆路、航空和水路结合的立体型交通网。 2 NT的队伍建设 2.1 NT机构
婴儿抚触口诀及方法
婴儿抚触口诀及方法 婴儿抚触口诀 头部：展展眉；笑一笑；摸摸头。 胸部：交叉胸；顺时针，旋转肚。 四肢：捏捏手；捏捏脚。 背部：横摸背；竖摸背。 边按边数数，宝宝快长大 婴儿抚触方法 婴儿抚触是对初生儿进行轻柔的触摸，富有爱心的语言交流。它在生理及心理上的益处，已经受到医护界广泛重视。事实上，经实践证明，婴儿抚触可以刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗力；增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量；帮助平复婴儿情绪，减少哭闹；可以促进母婴情感交流，促进乳汁分泌；另外还可以通过抚触促进婴儿饮食吸收和激素的分泌，达到体重增加、缓解婴儿气胀、结实肌肉的目的。 1抚触前的准备 （1）保持适宜的房间温度（摄氏25度左右）和抚触时间（20分钟左右），确保舒适及十五分钟内不受干扰。 （2）采用舒适的体位，选择安静、清洁的房间，放一些柔和的音乐作背景。 （3）选择适当的时候进行抚触。婴儿不宜太饱或太饿，抚触最好在婴儿沐浴后进行。 （4）在抚触前准备好毛巾、尿布、替换的衣物，先倒一些婴儿润肤油于掌心，并相互揉搓使双手温暖。 2抚触的步骤 （1）脸部（舒缓脸部紧绷） 取适量婴儿油或婴儿润肤乳液，从前额中心处用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴，同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。 （2）胸部（顺畅呼吸循环） 双手放在两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，复原，左手以同样方法进行。 （3）手部（增加灵活反应） 将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕。用同样的方法按摩另一只手。 双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈婴儿的手腕和小手。在确保手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。 （4）腹部（有助于肠胃活动） 按顺时针方向按摩腹部，但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。用手指尖在婴儿腹部从操作者的左方向右按摩，操作者可能会感觉气泡在指下移动。可做“ILOVEYOU”亲情体验，用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右画一个倒写的“L”，最后由左至右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”，传递爱和关怀。 （5）腿部（增加运动协调功能） 按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足
全版新生儿转运工作指南.doc
新生儿转运工作指南 新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的。因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考。 1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN) RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统。网络关系见图。
(1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运。 (2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系。 (3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。采用救护车转运，RNTN服务半径一般以200～400 km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。 (4)RNTN采用"综合、主动、全程、立体型"技术服务模式为宜。业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训和科学研究的全方位服务，转运形式以NCC接回患儿的主动转运为主，转运的服务范围应包括产房待产、新生儿转运和宫内转运，转运途径应逐步拓展为陆路、航空和水路结合的立体型交通网。 2 NT的队伍建设 2.1 NT机构 NCC设转运服务台，有条件的应设立转运服务处。其职能主要是转运组织管理和质量控制。 (1)预备管理：转运车辆、设备和药品等由转运处统一管理，应每天检查物品完备完好情况。车辆设备应做好定期保养，发现故障隐患应及时维修，使其时刻处于良好备用状态。 (2)过程管理：实行24 h值班制，及时合理调度车辆和人员。实行转运人员亲笔签到制度，以督导及时出发。与转运任务中相关人员保持随时联系以准确掌握动态。
婴儿抚触操作评分标准
婴儿抚触操作程序及评分标准 单位：姓名：成绩：评委： 项目操作流程分值得分 素质要求3分仪表举止操作者端庄大方，面带微笑 1 着装规范服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 操作前准备 环境环境安静、舒适，关好门窗，调节室温至26℃-28℃，湿度50%-60%（口述） 2 用物新生儿润肤油、新生儿衣裤一套、大毛巾1条、尿布1条 2 抚触前准备 评估新生儿情况 2 修剪指甲，摘掉饰物，洗手（七步洗手法） 3 铺平大浴巾于护理台上，将婴儿抱至护理台 1 核对婴儿信息 2 脱去婴儿连衣裤和尿布并检查身体 3 操作步骤74分 体位每个部位抚触2遍；头面部—下肢抚触时，婴儿取仰卧位 3 头面部 取适量新生儿润肤油，润滑、温暖双手 1 双手拇指从前额中央沿眉骨向外推压至发际 3 双手拇指从下颌中央向外，向上方推压，止于耳前划出一个微笑状 3 一手托住头，另一只手的指腹从前额发际向上，后滑动至后下发际，停止于耳后乳突处， 轻轻按压 3 同样方法抚触另一侧、避开囟门 4 胸部 左右手从两侧肋缘交替向上滑行至新生儿对侧肩部，在新生儿胸部画出一个x形大交叉 5 避开新生儿乳头 1 腹部 双手交替，按顺时针方向抚触腹部 5 ILU”（1次）：左上腹至左下腹，画出字母“I”；上腹至左下腹，画出字母“L”；右下腹→ 上腹→左下腹抚触，画出字母“U；注意避开未脱落的脐带残端 3 上肢 两手交替，从上臂至腕部轻轻地挤捏婴儿双臂 2 双手挟着手臂，上下轻轻搓滚肌肉群至手腕 2 从近端至远端抚触手掌，逐指抚触新生儿手指 3 同法抚触另一侧上肢7 下肢 双手交替握住婴一侧下肢，从近端到远端轻轻挤捏 2 双手挟着下肢，上下轻轻搓滚肌肉群至脚踝 2 从近端到远端抚触脚掌，逐指抚触新生儿脚趾 3 同法抚触另一侧下肢7体位背臀部时新生儿取俯卧位，头侧向一边 1 背臀部 以脊椎为中分线，双手分别在脊椎两侧滑动抚触，从肩部向下至骶部 3 用手掌从头部向下抚摸至臀部 2 双手在两侧臀部做环形抚触 2 抚触后处理 为婴儿兜好尿布（松紧合适容两指，侧边翻好），穿好衣裤（动作轻柔） 4 整理用物，洗手（七步洗手法），记录 3 综合评价8分操作流程完整、规范、熟练；动作轻柔，贴近临床 4 婴儿安全保护措施得当，操作过程与婴儿进行情感交流 4 超时扣分操作时间为15分钟，超过1分钟扣1分 总分100
婴儿抚触的意义和操作方法
婴儿抚触的意义和操作方法 抚触的定义：抚触是经过科学的指导 ,在婴儿出生后的最佳时机 ,通过对婴儿皮肤进行有序的、有手法技巧的抚摸 ,让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统 ,产生生理效应的操作方法 ,是一种对婴儿健康最有益的自然的医疗技术。 抚触的意义：抚触能使婴儿有安全感、促进婴儿情商向积极方面发展、减少新生儿发生黄疸的危险和降低新生儿病理性黄疸的发病率、促进婴儿的生长发育、增加新生儿机体免疫功能、促进神经系统的发育、促进循环系统的发育加快新生儿对食物的吸收。婴儿抚触还可以促进母婴情感交流。 抚触条件：抚触时婴儿应在温暖的环境中(室温28度)，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者的双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，并不戴首饰，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤液于手掌中，起到润滑作用。 婴儿抚触的顺序：前额--下颌--头部--胸部--腹部--双上肢--双下肢--背部--臀部。 (1)、前额：仰卧，拇指指腹从眉心处向外侧滑动止于两侧发际，从眉心处开始抚触全部前额皮肤； （2）、下颌：双手拇指指腹从下颌中央向外、上滑动，两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状。止于耳前； （3）头部：一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。 （4）胸部：两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。 （5）腹部：食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。 （6）上肢：两手交替抓住婴儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指方向推进，并抚触每个手指。对侧做法相同。 （7）下肢：两手交替抓住婴儿的一侧下肢自大腿根部至足踝轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。用拇指指腹从婴儿脚跟向脚趾方向推进，并抚触每个脚趾。对侧做法相同。 （8）背、：婴儿呈俯卧位，以脊椎为中分线，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。
新生儿转运工作指南
新生儿转运工作指南 新生儿转运(nｅonatal transport,NT）就是危重新生儿救治中心(newborn ｃare ceｎｔｅr,NCＣ)得重要工作内容之一，目得就是安全地将高危新生儿转运到ＮCC得新生儿重症监护病房（ｎeonataｌ inｔeｎsi ｖｅ cａre unit,NIＣU)进行救治，充分发挥优质卫生资源得作用。然而,转运过程中可能存在患儿病情变化与死亡得风险，要实现安全、快速地转运，必须规范与优化NT工作,以达到降低新生儿病死率得目得。因此,结合近几年转运工作得新进展新经验,本指南对２013年版《中国新生儿转运指南》进行更新与完善，以供新生儿医师参考。 1 建立区域性新生儿转运网络(rｅｇｉonａl neonatal transｐort nｅtwoｒk,RNTN） RＮTＮ就是由区域内不同等级得NＣC与相关医疗保健机构组成，以ＮCC为中心，集转运、救治、研究与培训为一体得特殊医疗服务系统.网络关系见图。
（1）较高等级得RNTN可包含较其低等级得RNＴN。后者可依次作为前者得分系统或子系统，既参与整个系统得运作，又组织各自局部系统得运作。NCC应遵照其层级所定义得医护服务条件与能力接收新生儿,一般病情患儿提倡按NＣＣ等级逐级实施转运,特殊病情患儿可根据需要越级实施转运. (2）确定RＮＴN得范围应以"适宜、就近"为原则,在行政区划得基础上兼顾地方就医习惯与地理距离。有条件得情况下,同一区域可同时有多个RＮＴN提供服务;不要求RNＴN中NCＣ与转出医疗机构之间就是专属关系，可允许与其她RNTN之间有交互联系。 (３)RNTN所服务区域得大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付与可提供适当服务得NCC数量等综合考虑。采用救护车转运，RNTN服务半径一般以20０~４0０ km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其她更高速得交通工具。 （4)RNTN采用＂综合、主动、全程、立体型”技术服务模式为宜.业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训与科学研究得全方位服务,转运形式以ＮCC接回患儿得主动转运为主,转运得服务范围应包括产房待产、新生儿转运与宫内转运,转运途径应逐步拓展为陆路、航空与水路结合得立体型交通网. ２NT得队伍建设 ２、1 NＴ机构 NＣC设转运服务台,有条件得应设立转运服务处。其职能主要就是转运组织管理与质量控制. (1)预备管理：转运车辆、设备与药品等由转运处统一管理,应每天检查物品完备完好情况。车辆设备应做好定期保养,发现故障隐患应及时维修,使其时刻处于良好备用状态. (2)过程管理:实行24 h值班制,及时合理调度车辆与人员。实行转运人员亲笔签到制度，以督导及时出发。与转运任务中相关人员保持随时联系以准确掌握动态.
市儿童医院新生儿转运制度及实施细则附流程图
新生儿转运制度及实施细则附流程图 一、为适应新形式下对危重新生儿转运要求，提高危重新生儿转运安全性及抢救成功率，提高我院新生儿专业辐射力及影响力，参考徐州儿童医院120急救转运管理制度，结合新生儿转运特点，制定新生儿内科/NICU 新生儿转运制度。 二、成立新生儿病区“新生儿转运”管理小组 组长：李振光主任 副组长：吴宏伟副主任、郝祥梅护士长 成员：医疗组：王伟、高继生、刘金凤、杨夏、尚培薇 护理组：王妍妍、苗晓、舒长华、叶娅、宋培培 三、出诊医生接到转运电话后，详细询问患儿一般情况（姓名、性别、日龄、孕周）、转诊原因及目前患儿病情情况，并评估、解释、记录，告知对方转运风险及相关费用。 四、通知护士、司机，启动转运程序，药、物、设备检查齐全；根据病情确定出诊时应配备的特殊抢救器械及药物，3分钟内出发。120转运电话要求保持24小时畅通，保障与对方电话联系； 五、到达目的医院首先听取当地医生病情介绍；检查患儿情况，再次评估患儿病情，是否适合转运；将患儿病情及评估结果告知家长，说明风险，签订转运同意书，1-2名家长随车。 六、不适合转运的患儿向家人仔细解释，家人理解后签署拒绝转运；特殊病人，如转运风险较大，或与当地医院有潜在医疗纠纷者，应及时上报李振光科主任或院总值班。
七、转运途中根据病情积极采取相应治疗及护理措施；转入NICU患儿需提前半小时电话通知NICU病区值班医护人员，告知患儿病情，准备抢救物品及器材；如需外科会诊，提前联系相应科室做好会诊工作；如需辅助科室检查，提前与相应辅助科室电话联系。 八、抵达我院后，转运医护人员护送患儿直接入NICU，向接诊医师交代病情，认真填写相关医疗文件，并签字确认。 九、转运护士带领患儿家人办理相关入院手续；请家长保持电话畅通，如有特殊情况会及时联系。 十、吴宏伟副主任医师、郝祥梅护士长作为新生儿转运直接责任人，执行日常转运运转及培训工作，每季度对院前急救人员进行一次院前急救知识培训并有相应的考核记录，院前急救质量标准为100分，合格为90分，合格率要求为100%； 十一、120车由专人（王妍妍）负责监管，每两周对120车进行专项检查1次，护士长每月对120车跟踪检查1次。 十二、120车载仪器设备、物品、药品严格执行“五定”制度（定人保管，定时核对，定点放置，定量配置，定期消毒），每天由120 班护士负责，保证设备功能良好、抢救药品齐全。交接班并记录，发现问题及时解决。 十三、王妍妍护师负责每季度新生儿转运总结，总结转运过程中存在的问题，及时发现潜在风险，组织科内讨论并改进，有相应讨论记录。十四、以上制度及流程由科务会组织讨论制定，并上报院医务科。
新生儿工作流程
权责单位作业流程简要说明表单文件
产科医生 产科医生新生儿医生 新生儿医生 产科医生新生儿医生助产士 新生儿医生新生儿医生 新生儿医生护士 新生儿医生护士 新生儿医生 新生儿医生护士 新生儿医生护士 新生儿医生护士 新生儿医生护理部 收银部 指妊娠满28周以上（或胎儿 体重≥1000克以上）母亲进 入临产状态的胎儿。 孕次产次、孕周、是否多胎、 胎儿预估体重、羊水情况、 母亲情况、胎监情况、是否 麻醉、其他可能影响胎儿的 情况 高危儿：早产、多胎、低体 重、宫内窘迫、产前子痫、 糖尿病、先天畸形 接生程序：做好接产前的准 备工作，开启远红外保暖 床，检查、连接各类必须物 品（氧气、吸引器、抢救箱、 血型检验管等等），并让这些 物品处于备用状态。婴儿娩 出后先清吸婴儿口鼻液体， 建立呼吸，同时评价婴儿情 况。如果评价婴儿情况良好 由护士断脐，然后称重、包 裹并将婴儿抱给陪伴家属。 评价呼吸、心率和肤色 判断是否需要转上一级医院 进一步检查治疗 需要心电监护和氧饱和度监 护的留置婴儿室观察 包括置暖箱，吸氧、输液、 洗胃、鼻饲、兰光光疗等 新生儿医生反复评判治疗效 果 转院由新生儿医生决定、联 系，由接收医院专车转运。 可在婴儿沐浴时查体、经皮 测胆红素测定，护士按医嘱 进行血糖监测，预防接种等 由新生儿医生和护士分别交 待宝宝出院后护理要点，完 成听力筛查和代谢病筛查， 需要返回复诊的预约时间， 打印出院小结和填写宝宝手 册。 新生儿窒息抢救规范 新生儿处理规范 危重新生儿转运规范 新生儿免疫接种规范 新生儿光疗规范 新生儿科查房规范 新生儿听力测试流程规 范 新生儿先天性疾病筛选 流程规范 围产儿死亡评审制度 围产儿死亡报告制度围产儿 抢救程序接生程序 高危儿 产前评估 转院？ 沐浴、体检、疫苗 接种、治疗、记录 普通儿 转院 出院 评价疗效 婴儿室留观 治疗 母婴同室 新生儿筛查 出院宣教、出院 小结、预约返回 死亡 评价 Y Y N N 筛查否？ N Y N
抚触、主动操、主被动操技能操作教(学)案(可编辑修改word版)
婴儿抚触 [抚触的定义] 抚触是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的按摩。让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。 [抚触的好处] 1.抚触可以促进母婴情感交流； 2.促进新生儿神经系统的发育； 3.加快免疫系统的完善，提高免疫力； 4.加快新生儿对食物的吸收。 【抚触适合年龄】 宝宝在出生后脐带干燥了就可以开始进行抚触，可以持续到一岁。一岁以后的孩子基本会走路，会讲话了，他的注意力不再那么容易安静地集中在这里，家长可以尝试用别的方式和宝宝交流。 【抚触时间选择】 1.沐浴前后均可（沐浴后为佳）； 2.午睡及晚上睡觉前； 3.两次进食中间； 4.婴儿不疲倦，不饥饿，不烦躁时； 5.婴儿清醒时。 【抚触的准备工作】 1.保持适宜的房间温度(摄氏 25 度左右)和抚触时间(15-20 分钟为宜)； 2.选择安静、清洁的房间，采用舒适的体位，放一些柔和的音乐帮助彼此放松； 3.预备好毛巾、尿片及替换的衣服和婴儿润肤油； 4.抚触者双手要光滑、指甲要短，以免划伤小儿皮肤； 5.在抚触前妈妈应先温暖双手，倒一些婴儿润肤油于掌心，或将油置于开口容器中，这样妈妈很容易能用手蘸油。 【抚触的注意事项】
1.不要强迫婴儿保持固定姿势，如果婴儿哭了，先设法让他安静，然后才可继续。一旦婴儿哭得很厉害应停止抚触； 2.不要让婴儿的眼睛接触润肤油； 3.先从 5 分钟开始，再逐渐延长到 15-20 分钟，每日 1-2 次； 4.开始时要轻轻抚触，逐渐增加压力，让婴儿慢慢适应。 【抚触顺序】 1.传统法:头部→面部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部 2.改良法:背部→头部→面部→胸部→腹部→上肢→下肢 【抚触手法】 一、头面部 1.用两手拇指从前额中央向两侧滑动。 2.用两手拇指从下颏中央向外侧、向上滑动（滑出微笑状）。 3.一手托头，用另一只手的指腹从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。 二、胸部 两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。 三、腹部 1.两手分别从腹部的右下侧经中上腹滑向左上腹。 2.右手指腹自右上腹滑向右下腹；右手指自右上腹经左上腹滑向左下腹；右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹（I LOVE YOU）。 四、四肢 双手抓住婴儿上肢近端，双手交替，边挤边滑向远端，挤捏大肌肉群及关节，对侧及双下肢的做法相同。 五、手和足 用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。 六、背部 婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧，由中央向两侧滑动，从
·标准·方案·指引·新生儿转运工作指引2017版
· 标准·方案·指南· 新生儿转运工作指南（2017版） 中国医师协会新生儿科医师分会 孔祥永 封志纯 李秋平 常立文 陈超 陈倩 程秀永 丁国芳 冯琪 付雪梅 高喜容 何少茹 何振娟 李莉 李杨方 李占魁林新祝 林振浪 刘翠青 刘俐 刘玲 卢宪梅 毛健 母得志 史源 孙建华童笑梅 王斌 伍佰祥 夏世文 严超英 杨传忠 杨杰 姚建宏 俞惠民岳少杰 张雪峰 郑军 周伟 周晓玉 新生儿转运（neonatal transport ，NT ）是危重新生儿救治中心（newborn care center ，NCC ） 的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC 的新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU ）进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT 工作，以达到降低新生儿死亡率的目的［1-5］。因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考［6］。 1 建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN) RNTN 是由区域内不同等级的NCC 和相关医疗保健机构组成，以NCC 为中心，集转运、救治、研究和 培训为一体的特殊医疗服务系统［1-4］ 。网络关系见图1。 1.1 较高等级的RNTN 可包含较其低等级的RNTN 。后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。NCC 应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC 等级逐级实施转运，特殊病情患儿可以根据需要越级实施转运［6-7］。 1.2 确定RNTN 的范围应以“适宜、就近”为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。有条件情况下，同一区域可同时有多个RNTN 提供服务；不要求RNTN 中NCC 与转出医疗机构之间是专属关 系，可允许与其他RNTN 之间有交互联系 ［1］ 。 1.3 RNTN 所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC 数量等综合考虑。采用救护车转运，RNTN 服务半径一般以200～400 km 为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。 1.4 用RNTN 采用“综合、主动、全程、立体型”技术服务模式为宜［3-8］。业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训和科学研究的全方位服务，转运形式以NCC 接回患儿的主动转运为主，转运的服务范围应包括产房待产、新生儿转运和宫内转运，转运途径应逐步拓展为陆路、航空和水路结合的立体型交通网。2 NT 的队伍建设 2.1 NT 机构 NCC 设转运服务台，有条件的应设立 基金项目：国家卫生和计划生育委员会妇幼司，联合国儿童基金会（CHINA-UNICEF501MCH ）通讯作者：封志纯（Email ：zhjfengzc@https://www.360docs.net/doc/12257738.html, ） 图1 区域性新生儿转运网络示意图 注：NCC ：新生儿救治中心（newborn care center ）