介入治疗急性脑梗死的临床观察
介入溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果比较
• 56•屮M实川民f l i2021 计:3 J J第48 卷第5 期Chinese Journal of Practical Medicine,Mar. 2021, V o l. 48, No. 5介入溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果比较陈晓翼山西省临汾市中心医院神经内科041000通信作者：陈晓翼，E m a i l:transposition© 163• c o m【摘要】目的比较静脉溶栓与介入溶栓治疗急性脑梗死的效果。
方法抽取2018年9月至2020年8月于临汾市中心医院进行治疗的急性脑梗死患者76例，按照随机数字表法将其分为两组。
对照组38例采取静脉溶栓治疗，观察组38例采取介入溶栓治疗。
治疗后4周，比较两组临床疗效、神经功能、运动功能及炎性因子水平。
结果观察组总有效率为94. 74% (36/38)，高于对照组的78. 95% (30/38)，P<0• 05。
治疗后，观察组Fugl-Meyer评分、Barthel指数高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组（P<0.05)。
观察组高敏C反应蛋白、白细胞介素~6、肿瘤坏死因子-a水平均低于对照组（P均<0.05)c结论对急性脑梗死患者选择介入溶栓治疗可获得更好的溶栓效果，有利于患者神经功能、运动功能的恢复，减轻炎性反应，明显优于静脉溶栓治疗。
【关键词】介入溶栓；急性脑梗死;神经功能D0I：10. 3760/l 15689 -20201127 -05767Comparison of effects of interventional thrombolysis versus intravenous thrombolysis on patientswith acute cerebral infarctionChen XiaoyiDepartment of Neurology，Linfen Central Hospital，Linfen 041000，ChinaCorresponding author：Chen Xiaoyi, E m ail：transposition® 163. com【Abstract】Objective T o c o m p a r e the effects of intravenous thrombolysis versus interventional thrombolytic therapy o n patients with acute cerebral infarction. Methods A total of 76patients with acutecerebral infarction treated in Linfen Central Hospital fro m S e p t e m b e r 2018to A u g u s t 2020 w e r e selected a n ddivided into tw o groups. Thirty-eight cases in the control g r oup w e r e treated b y intravenous thrombolysis,a n d38cases in the observation g r oup w e r e treated b y interventional thrombolysis. T h e clinical efficacy,neurological function,m o t o r function a n d inflammatory factor levels of the t w o groups w e r e c o m p a r e d 4 w e e k safter treatment. Results T h e total effective rate of the observation g r oup w a s 94. 74% (36/38),higher thanthe 78. 95% (30/38)of the control g r o u p(P<0.05).After treatment, the F u g l-M e y e r score a n d Barthelscore of the observation g r o u p w e r e significantly higher than those of the control g r o u p,h o w e v e r,the NationalInstitute of H e alth stroke scale score of the observation group w a s lower than that of the control g r oup(P<0.05).T h e levels of high-sensitivity C-reactive protein, interleukin-6, a n d t u m o r necrosis factor-a of theobservation g r o u p w e r e significantly lower than those of the control g r o u p(P<0. 05).Conclusions C h o o s i n ginterventional thrombolytic therapy for patients with acute cerebral infarction c a n obtain better thrombolyticeffects than intravenous thrombolysis,a n d the former is beneficial for the recovery of n erve function a n d m o t o rfunction of patients, a n d reducing inflammation.【Keywords】Interventional thrombolysis; A c u t e cerebral infarction; N e r v e functionD O T：10. 3760/l 15689 -20201127 -05767急性脑梗死多见于老年人群，主要为脑动脉急性 闭塞所致，具有发病急、进展迅速、致残率及致死率高 等特点m。
脑梗死介入治疗护理体会
脑梗死介入治疗护理体会【摘要】目的：分析对脑梗死介入治疗患者进行护理的方法与效果。
方法：选择122例进行介入治疗的脑梗死患者，观察患者病情，对其进行精心护理，然后观察护理效果。
结果：122例经过护理以后都在4周内出院，没有患者出现并发症，患者对护理比较满意。
结论：根据患者不同的情况进行优质护理，要在心理、生理方面进行精心护理，这样不但可以提高治疗效果，而且还可以提高护理效果。
【关键字】脑梗死；介入治疗；护理对于脑血管疾病患者需要静宁县介入治疗，而良好的护理则可以保证治疗能顺利进行。
有关报道曾经统计过，急性脑梗死患者会在6小时内发病，有90%的患者，经过血管造影都可以发现和症状有关的动脉狭窄位置，而进行溶栓再通治疗则可以减少脑缺血时间，从而让脑能恢复正常功能。
本次研究将选取我院在2010年4月到2012年12月期间所收治的122例进行介入治疗的脑梗死患者，对其进行护理以后，取得了不错效果，具体内容见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的122例患者中，男性有74例，女性有48例，年龄在48到62岁之间，其中有有14例患者意识障碍，17例偏瘫、言语不清，32例肢体偏瘫，3例偏瘫、尿失禁，31例并发有糖尿病，4例偏瘫、不能进食，13例并发有高血压。
1.2 方法心理护理：有些患者和其家属缺少疾病知识，担心手术疼痛、能否成功，那么就会缠身不安、焦虑、恐惧不良情绪，所以护理人员要多安慰、关心患者，为患者介绍治疗的方法。
目的，同时讲解手术知识、手术过程、麻醉方法及注意事项等，从而消除患者紧张、安全的心理，从而减轻患者的心理负担，从而让患者能配合治疗。
在手术治疗以后，要鼓励患者树立起信心，战神疾病，为患者举一些成功治疗的病例，告知患者[1]，只要配合治疗，听医生嘱咐就一定可以痊愈的。
日常护理：要保证患者卧床休息，无特殊情况不要搬动患者，要保证病房内是安静的，尽量减少陪护，控制探视时间，让患者能得到充分的休息。
急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究
急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究1. 引言1.1 概述急性脑梗死是一种危及生命的急性脑血管疾病，严重威胁患者的生命质量和生存期。
在我国，急性脑梗死的发病率逐年增加，成为危害人类健康的重大疾病之一。
急性脑梗死的发病率与多种因素密切相关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄等。
针对急性脑梗死的危险因素进行分析研究，对于及早预防、诊治和降低病死率具有重要意义。
本研究旨在系统探讨急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究，以期为临床提供更好的诊疗方案和预防策略，为减少急性脑梗死患者的痛苦和死亡率作出贡献。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨急性脑梗死的危险因素及临床诊治方法，旨在深入了解该疾病的发生机制和危险因素，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。
我们希望通过对一定数量的患者进行分析，找出导致急性脑梗死的主要危险因素，探讨不同的临床诊治方法的优劣，评估治疗效果，分析可能出现的并发症，并提出有效的预防措施。
通过本研究，我们希望能够在临床实践中为患者提供更加个性化和有效的医疗服务，提高其生活质量和治疗效果，为进一步研究和临床实践提供参考。
1.3 研究方法研究方法是本研究的重要部分，它主要包括研究设计、研究对象、数据收集和统计分析等内容。
在本研究中，我们将采用回顾性病例对照研究方法，通过收集急性脑梗死患者的临床资料和对照组的健康人群信息，分析两组之间的差异和关联性。
研究对象包括符合入选标准的急性脑梗死患者和对照组的健康人群，我们将通过医院病历和问卷调查等方式收集相关数据。
在数据收集方面，我们将严格执行病例的纳入和排除标准，确保数据的完整性和可靠性。
在统计分析方面，我们将采用SPSS软件对收集到的数据进行描述性统计和分析，比较两组之间的差异性并探讨其相关性。
通过科学严谨的研究方法，我们希望能够揭示急性脑梗死的危险因素和临床诊治特点，为临床治疗和预防提供科学依据。
2. 正文2.1 危险因素分析急性脑梗死是一种常见而严重的疾病，其发生与多种危险因素密切相关。
急性脑梗死的观察与护理
急性脑梗死的观察与护理脑梗死疾病在临床实践中是相对常见的脑血管疾病，在早期脑梗死患者中，脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性，从而导致细胞内外离子浓度失衡，物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。
若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率，严重威胁患者的健康和生命安全。
临床实践已证实，除了对脑梗死患者进行积极治疗外，有效的护理干预措施对于改善治疗依从性和生活质量也起着重要作用。
那么对于急性脑梗死有哪些不为人知的事情？临床护理方面有哪些知识？接下来，就由我一一向大家介绍介绍！1.什么是急性脑梗死？急性脑梗死，也就是我们平时所说的“脑中风”，由于多种原因引起的局部脑组织部位供血障碍。
急性脑梗死一般表现为病急、死亡率高、残疾率高、复发率高、主要表现为突然晕倒、无意识、半身不遂、语言障碍、智力障碍等。
这种现象不仅对人类健康和生命构成巨大威胁，而且给患者、家人和社会带来巨大痛苦和沉重负担。
那么在天气越来越冷的时候，大家就要注意了，因为它的发病率在冬季是越来越高的，同时随着时代的发展和生活习惯的不规律化，疾病的发生也越来越倾向于年轻化。
2.急性脑梗死发生后怎么处理？患者要卸下枕头或用低枕头躺下，头侧倾，保持呼吸道畅通，如果有呕吐物，要及时清洗，保持呼吸道畅通，避免吸入呼吸道窒息。
不能用毛巾等捂住口鼻。
患者发病时摔倒在地上，应立即将患者移到安全的地方，转移到气流比较好的地方进行急救。
抬起上身保持安静，先检查是否有外伤。
如果有外伤，要及时包扎。
不要让患者的上半身和头部移动，需要移动的时候也要让头部和身体保持在水平面上。
并及时拨打120急救电话，请由专业急救人员前来治疗。
需要有人守护在患者身边。
一旦发现呕吐物堵塞了嘴和鼻子，就要及时用手清理，呼吸停止后要及时进行人工呼吸。
3.如何预防急性脑梗死的发生？脑卒中的高危人群，要采取适当的预防措施，减少脑卒中的发生几率。
脑卒中的预防主要包括：（1）防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。
临床护理路径在急性脑梗死介入溶栓患者健康教育中的应用
患者 了解相 关知 识 、 消除 紧张心 理 、 配合 治疗 ， 少术后 并发 症发 生 ， 少术后 平 均住 院 日， 减 减 满足 了患者 及 家属 对健康教 育 的要
健康 教育是护理人员 通过各种 教育形式 使病人 或其他人群 获得预防疾病 、 促进康 复、 维护健康知识及护理 活动 【 应用临 床 ｌ ＿ 。
相 关知 识 和技 能 ， 强 患者 自身 的 独 立和 自理 能力 。 增
序应用于健康教育之 中， 将健康教育的操作体系从一般知识 的灌 输转变为以患者为中心 的个体化服务 的理念 ， 能有针对性地与患 者沟通交流及实施教育 。 通过有 目的 、 有步骤 、 有评价地进行健康 教育， 提高 了患者对治疗护理 的依从性 ， 有利 于提 高患 者的整体 康 复水平。 而随机性健康教育 ， 由于教育缺乏系统性 ， 内容相 对较
随意 、 散 ， 利 于患 者 及 家属 理 解 记忆 。 松 不 表 ３ ２ 患 者 对脑 梗 死 相关 知 识 具体 内容 掌 握情 况 比较 组
综上 所述 ， 系统化健康 教育通过 以患者为 中心 ， 的放矢地 有 实施系统化 教育措施 ，使 患者更 加 自觉地采纳有利于健康 的行 为， 对消除或减轻影 响健康的危险因素 、 预防疾病 、 增进 健康等有 较好 的促进作用。 同时 ， 系统化健康教育的实施 ， 在一定程度上 也 密切了护患关系 ， 提高了患者 的满意度 ， 使护士 的工作价值得到 了更 多 的认 可 和体 现 。
术患者 随机 分为观 察组 和对 照组 ， 对照组 仅使 用一 般健 康护 理教 育 方法 ， 观察 组应 用 临床护 理路 径制 定健 康教 育路径 图 ， 并对 患者及 家属进行 健 康教 育 。 结果 观 察组健 康教 育达标 率 ， 护理 工作 满 意度 达标 率优 于对 照组 （ ＜ ．５ 。 对 Ｐ ００ ） 实验 组 术后 并发 症 应 用 临床 护 理路 径 对 急性 脑梗 死介入 溶栓 患 者进 行健 康教 育使 发 生率 、 平均 术后 住 院 日均 明显低 于 对照 组（ ＜ ．５ 。 ｐ ００ ） 结论
一例急性脑梗死支架动脉取栓术术后护理体会
2 护理
2.1 病情的观察
持续心电监护， 指导病人采用平卧位进行休息， 应尽量 避免病人的头部、 颈部发生剧烈运动， 协助病人翻身时的动 作要保持轻柔。严密观察患者生命体征， 包括病人的意识状 态、 血氧饱和度、 瞳孔情况， 同时对病人的瘫痪肢体肌能、 肌 张力情况、 吞咽功能等进行动态监测。特别密切监测血压， 由于脑血管自身调节和术后血压升高可导致脑过度灌注综 合征， 虽然此并发症少见， 但由于病情凶险， 可导致严重的疾 病或死亡， 故应密切观察患者有无头痛、 恶心呕吐情况及血 压情况 ［１］。术后给予多饮水， 促进造影剂的排泄， 观察尿量变 化， 记录 ２４ 小时出入量。床旁应备好急救药品和物品。
造成严重的负担。目前最先进的支架动脉取栓技术非常适用于颅内大动脉急性闭塞导致的大面积脑缺血的血管内开通治疗。如果取栓 成功，实现血管再通，则会完全改变预后效果。2016 年 2 月，本科成功为一例急性脑梗死患者进行介入ห้องสมุดไป่ตู้械血栓取出术，现将术后 的护理报告如下。
关键词：急性脑梗死；动脉取栓；护理 中图分类号：R743.33 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.69.258
2.6 并发症的护理
由 于 手 术 创 伤 较 大， 病人在术后发生并发症的机率很 高， 更需要注重该方面的护理工作。结合临床统计， 主要需 要进行以下几类的并发症护理： （ １）血管迷走神经发射。综 合医学界有关股动脉穿刺的辅助治疗该类疾病研究， 在进行 股动脉鞘拔手术后， 少数部分病人会出现血管迷走反射的症 状， 并伴有血压急剧下降、 心跳减慢等症状， 将严重威胁病人 的生命。为此在进行该部分手术时， 应提前制定相关的抢救 措施， 安排陪护对病人的血压、 心率、 意识状态等进行监测。 （２） 穿刺点的并发症。这一类并发症临床多表现为皮下血肿、 假性动脉瘤、 皮肤出现淤血、 穿刺处渗血， 均是由于穿刺过程 中的部分原因造成， 诸如穿刺频率过高、 穿刺时间较早以及 按压不均匀等。为尽可能的减少这一类并发症的出现， 穿刺 医师应做好技能提升工作， 护理部应进行有关的宣传工作， 提高病人和医生的重视。 （３） 脑过度灌注综合症。出现此种 并发症， 患者多会出现头痛等高颅内压的情况， 较为严重时， 更会出现脑出血的症状， 直接威胁到病人的生命。在护理的 过程中， 一但发现病人出现此种情况， 需立刻向主治医生报 告， 并进行脱水将颅内压、 控制血压等处理。 （４） 脑血管痉挛： 受到手术时的导丝以及造影剂等的影响， 患者容易出现脑血 管痉挛的症状， 在进行护理是应按照医生的要求， 对病人使 用尼莫地平等药物治疗， 并严格监控病人血压。
丁苯酞联合阿托代他汀对脑梗死后患者早期康复效果的临床观察
丁苯酞联合阿托代他汀对脑梗死后患者早期康复效果的临床观察蔡娟【摘要】目的：探讨早期康复护理对丁苯酞联合阿托代他汀治疗脑梗死患者的影响。
方法选择2014年2月至2015年2月收治的90例急性脑梗死患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将90例患者分为对照组和观察组，2组患者入院后均给予丁苯酞联合阿托代他汀治疗，观察组患者治疗期间介入早期康复护理，观察2组患者 NIH-SS 评分、FMA 评分、ADL 评分、实验室检测指标及血流动力学参数。
结果观察组 NIHSS 评分、FMA 评分及 ADL 评分均优于对照组，2组差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。
观察组血清 BDNF、MMP-9及 NSE 水平均优于对照组，2组差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。
观察组全血粘度、血浆粘度及血小板聚集率等血流动力学参数均优于对照组，2组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
结论早期康复护理能显著提高急性脑梗死的临床治疗效果，改善患者神经功能缺损及运动功能障碍，从而提高患者日常生活能力和生活质量。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】3页(P636-638)【关键词】脑梗塞;早期康复护理;临床观察【作者】蔡娟【作者单位】066000 河北省秦皇岛市海港医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R473.5急性脑梗死患者多伴有肢体功能、语言功能及认知功能障碍等后遗症，单纯药物治疗难以有效改善患者后遗症，为此临床康复锻炼被广泛应用于脑梗死患者的治疗中，但学界对于康复锻炼的具体干预方法及介入时机有不同看法，本文将早期康复护理措施应用于我院收治的患者中，应用结果汇报如下。
1.1 一般资料选择我院2014年2月至2015年2月收治的90例急性脑梗死患者作为本文研究对象，男56例，女34例;年龄49～73岁。
参考第四届全国脑血管病学术会议中关于脑梗死的诊断标准［1］，结合颅脑部CT检查结果，90例患者均被确诊为急性脑梗死。
急性脑梗死患者动脉内介入治疗的临床体会
酶 １ 万单位 ＋ ．％氯化钠 １ ｍ ， ０ ０ ０９ ５ ｌ ０ 不通者再滴入尿激酶 ３ 万单位， ０ 余网上。结果 溶栓后再通者 Ｓ Ｆ组 Ｉ Ａ
４ ４例 ， Ｆ组 ３ 例 （ ００ ） 病情好转 者 ＳＡ Ｉ Ｖ ３ Ｐ＜ ．５ ； ＩＦ组 ４ ２例 ，Ｖ Ｉ Ｆ组 ３ ｊ ； Ｆ组死 亡 ６例 ， Ｆ组死亡 １ ０例 Ａ Ｉ Ｖ ２例
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｔ ａ ａ ｔ ｒａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｉ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔ ｎ Ｚ ＮＧ ｉ ｉ Ｇ ｔ ｄ ｆｉ ｒ ・ ｒ ｅ ｉｌｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ｉ ｎ ｎ ｏ ｔ ｎ ｎ ｏ ＨＡ Ｈａ — ｎ， Ｕ ， ， ＡＯ ｘ ＺＨ
ｐ ｔ ｎ ｓｉ Ｉ ａ ｉ ｔ Ｓ ＡＦ， ３ ｐ ｔ ｎ ｓｉ Ｖ Ｐ ＜０ ０ ｅ ｎ ３ ａｉ ｔ Ｉ Ｆ， ｅ ｎ ． ５；ｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓｇ ｏ ， ２ ｉ Ｉ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｄ ｔ ｎｗａ ｏ ｄ ４ Ｓ ＡＦ， ０ ｉ Ｖ Ｐ 《Ｏ ０ ；ａａ ｅ ｉ ｎ ３ ｎ Ｉ Ｆ， ． １ ｆｔ ｌ
（Ｖ ） ＳＡ ａ ｅ ｃｖ ｎｅ ｄｉｔ ｔｅ ｂｉ ｒｔｅａｔ ｙｗｔ ｐｏｅ ｅ ｉ ｅｇ ｅｈ ｉ ｅ ｐ ｍ ｅ ｒｋｎｓ ＩＦ ； ＩＦｗ ｓ ｌ ｔｅｅｔｒ ｏｈ ｌｅａｖ ｒ ｒ ｉ ｉ ｒｖｄＳｌ ｎ ｒ ｃ ｎｃ ， ｕ ｐｄｕｏ ｉ ｅ ｓｅｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｉ ｅ ｈｍ ｄｇ ｔ ｈ ａ （ Ｋ）ｉ ａｄ ｓ ｏ ０ ０ ０ｉ ． ｎＮ ． ０ ｉ ｉ ４ ｉｕｅ ； ｒ ｒ ｇａｈ ａ ｄｎ ｌｈ ｍ ｎ ｗｉｔｅ Ｕ ｎ ｏｅ ｆ ０ ，０ ｕ ｉ Ｓ ６ ｍｌ ｔ ｎ ０ｍ ｎ ｔ Ａｔ ｉ ｒｐｙｗ ｓ ｏ ｅ ｅｔ ｅｔ ｋ ｏ ５ ． ｗｈ ｓ ｅｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｆｈ
急性脑梗死治疗进展
急性脑梗死治疗进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】急性脑梗死目前治疗的临床研究和基础研究报道较多，治疗观念亦从原来的保守性药物治疗转向积极主动地再灌注治疗，目前常用的溶栓和介入治疗以及神经元保护治疗的措施应用，使脑梗死患者的预后大为改观，现将目前关于急性脑梗死的治疗进展做一简述。
【关键词】急性脑梗死；溶栓；介入治疗【Abstract】 There are many clinical and basic studies and reports on acute cerebral infarct.The treatment idea is changing from conservative drug therapy to active reperfusion therapy. The application of thrombolytic therapy, interposition and neuron protection treatment make the prognosis of patients with acute cerebral infarct better than before. In this paper, the progress of treatment on acute cerebral infarct is summarized.【Key words】 acute cerebral infarct; thrombolytic therapy; interposition treatment脑梗死是神经科的常见疾病，是缺血性脑血管病的严重类型，具有发病率高，复发率高，死亡率高和致残率高的特点，是当今世界严重危害人类健康的最主要疾病之一。
缺血性脑血管病的发病机制极为复杂，它的病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。
急性脑梗死溶栓和介入治疗进展
应 障 碍 ， 血 、 氧 引 起 的 局 限 性 脑 组 织 缺 血 性 坏 死 或 脑 软 缺 缺 化 ｌ 。临 床 常 见 类 型有 脑 血 栓 形 成 、 隙 性 脑 梗 死 和 脑 栓 塞 Ｉ ］ 腔 等 ， 急 性 期 时 间 划 分 尚 不 统 一 ， 般 指 发 病 后 ２周 内 Ｌ 。 其 一 ２ ］
随 着 神 经 介 入 放 射 技 术 的 飞 速 发 展 以 及 新 型 介 人 材 料 的 临 床 应 用 ， 管 介 入 治 疗 技 术 已经 成 为 治 疗 脑 血 管病 的 主 血 要 方 法 之 一 ， 已跨 入 一 线 行 列 ＿ ， 急 性 脑 梗 死 的 治 疗 开 并 １ 为 辟 了 安 全 有 效 的 新 途 径 。介 入 治 疗 既 适 用 于 大 多 数 急 性 脑
（ 西 梧 州 市 中西 医结 合 医 院 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ） 广 广 ４ ０ ２
［ 键 词］ 急 性 脑 梗 死 ； 栓 治 疗 ； 入 治疗 关 溶 介
［ 图 分 类 号］ Ｒ７ ３ ３ ［ 中 ４ ． ３ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （０ ２ ０ 一Ｏ ９ 一ｏ 文 ０ １ ６９ ２ １ ） ３ ２ ３ ３
的 Ｍ１ 以及 大 脑 后 动 脉 （ ＣＡ） Ｐ 段 Ｐ 的 １段 ， 闭 塞 血 管 处 局 在
规 静 脉 滴 注 剂 量 为 ０ ９ｍｇ ｋ （ 大 剂 量 为 ９ ｇ ， 中 ． ／ ｇ 最 ０ｒ ）其 ａ ｌ 在最 初 １ｍｉ Ｏ ｎ内静 脉推 注 ， 其余 持续 滴 注 ｌｈ ｔ Ａ 溶 。ｒ Ｐ －
到 部分 溶栓 作用 。杨 辉 应 用 降纤 酶 治疗 脑 梗 死 ，４天 后 治 １ 疗 组 的 神经 功 能 缺 损 程 度 评 分 比 对 照 组 明 显 改 善 。我 国 多 中 心 降纤 酶 治疗 急性 脑梗 死 随 机 双 盲 对 照试 验 纳 入 １５ ０ ３例 发 病 １ ２ｈ内的 患 者 ， 果显 示 治疗 组 ３个 月 时 的结 果 优 于 对 结
急性脑梗死保守与介入治疗效果比较
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第56期93投稿邮箱：sjzxyx111@急性脑梗死保守与介入治疗效果比较张英亮（河北省衡水市冀州区医院，河北 衡水 053200）摘要：目的 对比血管介入与保守方案治疗急性脑梗死的临床效果，分析介入技术对脑梗死的疗效、不良反应以及预后和临床推广价值。
方法 研究对象来源于我院2015年1月至2016年1月收治的66例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。
对照组接受保守治疗；观察组接受血管介入动脉溶栓治疗。
观察两组治疗效果及住院时间。
结果 观察组有效率93.75%显著高于对照组67.65%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院天数较对照组明显缩短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 血管介入治疗急性脑梗死疗效快，基本治愈率高，安全性高，效果更为理想，能有效促进生活质量提高，适于临床推广应用。
关键词：介入治疗；脑梗死；疗效；预后；动脉溶栓中图分类号：R743.33 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.56.069本文引用格式：张英亮.急性脑梗死保守与介入治疗效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56):93.0 引言近年来由于我国生活水平的显著提高以及人口的明显老龄化，尤其是目前中国人饮食配搭的不科学性，脑血管病目前已经成为了城乡居民的首位死亡原因[1]。
其中，颅内、颅外大血管的狭窄所导致的缺血性脑血管疾病所占的比重最大[2]。
脑梗死的发病率呈上升趋势，约占脑血管病的75%[3]。
急性脑梗塞有发病突然、发病率高、致死率高特点[4]。
若未能及时治疗有生命危险[5]。
以前临床上多采用静脉输液、口服药物等保守治疗的方法，虽然取得了一定疗效，但总体上感觉不理想。
介入技术是一项更适用于基层医院，简便、实用的治疗脑梗死疾病的方法，我国近年来，随着血管内介入技术的不断发展和进步，介入诊疗技术越来越多地被用于缺血性脑血管病的防治。
急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的效果及安全性评价
急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的效果及安全性评价【摘要】目的：评价急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的效果及安全性。
方法：研究设定时间2022年1月~2023年4月，调查对象为岳池县人民医院神经内科就诊的急性脑梗塞患者，筛选样本数量为56例按照随机数表法分组，对照组行静脉溶栓，观察组行静脉溶栓+介入治疗，比较两组治疗效果、神经功能（NIHSS评分）和生活能力（ADL评分）。
结果：观察组治疗取得的总有效率测定值比对照组高，差异有统计意义(P<0.05)；治疗前的各评分差异无意义，治疗后观察组患者的NIHSS和ADL评分与对照组比较，组间差异有意义(P<0.05)。
结论：针对急性脑梗塞的抢救治疗选择静脉溶栓+介入联合治疗的效果好，能快速疏通血管，改善脑神经功能，值得临床采纳。
【关键词】急性脑梗塞；介入治疗；静脉溶栓；治疗效果急性脑梗塞是神经内科常见的一种危重急症，其发病率和死亡率较高，对患者的生命威胁大，因此要选择有效手段快速施救，降低临床死亡风险，促使其神经功能得到有效保护。
急性脑梗塞以动脉粥样硬化为病理机制，其治疗原则以快速疏通堵塞血管，挽救缺血半暗带，恢复脑细胞正常供血，减轻脑组织不可逆损伤，故临床选择静脉溶栓和介入治疗，此方法均为微创操作，对患者的创伤轻，能快速使得缺血脑细胞正常供血，增加血液灌注量，消除血栓和斑块[1]。
鉴于此，下文将以急性脑梗塞患者展开调查，探讨介入+静脉溶栓的联合治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料病例选取于2022年1月~2023年4月，以我院神经内科就诊的急性脑梗塞患者展开研究，选出56例按照随机数表法分组，对照组28例，男18例，女10例，年龄43~77岁，平均（60.22±3.58）岁,发病至就诊平均时间（6.11±1.22）h；观察组28例，男17例，女11例，年龄44~77岁，平均（60.33±3.62）岁,发病至就诊平均时间（6.28±1.29）h。
脑梗死及介入治疗
2008年欧洲ECASSⅢ试验显示：发病 3-4.5h静脉应用rtPA仍有效。
2002年我国研究显示：发病6h内静 脉应用尿激酶相对安全有效。
确定发病时间
1、发病时间的判定: 以患者的最后基线状态 为发病时间，而不是症状出现时间，在白天 活动状态下，这两个时间是一致的，而在夜 间及午睡时则不一致。 2、确定发病时间的目的：是为了基于不同 的发病时间，采用不同的治疗策略。
脑梗死及介入治疗
重庆医科大学附属第一医院神经内科 李光勤
脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性 脑卒中(cerebral ischemic stroke)，是指各 种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部 脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺 血、缺氧性坏死。
缺血中心区→ 坏死区（不可逆） （CBF＜10ml/100g.min)
载体动脉斑块 堵塞穿支
动脉到动脉 栓塞
低灌注/ 栓子清除下降
混合型
治疗
1.急性期治疗：重点。指南有：2013 年美国急性缺血性卒中早期治疗指 南，中国急性缺血性卒中诊治指南 2010
2.恢复期治疗：功能训练，控制危险 因素
急性期肯定有效的治疗方法
1、卒中单元
2、溶栓治疗 肯定有效。
3、抗血小板治疗 48h内应用可降低病死率、残疾
脑梗死病灶 周边区为缺血半暗带(可逆的)
（CBF为10-20ml/100g.min）
如缺血程度加重，时间延长
坏死区
如在有效时间内恢复血供
恢复正常
这个有效时间为治疗时间窗，一般为6小时内。
分型
1.临床分型（依据临床症状） 根据牛津郡社区卒中计划(Oxfordshire Community Stroke Project,OSCP)的分型标准： （1）全前循环梗死（total anterior circulation infarction,TACI） （2）部分前循环梗死（partial anterior circulation infarction,PACI） （3）后循环梗死 （posterior circulation infarction，POCI） （4）腔隙性梗死（lacunar infarction,LACI）
银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死疗效观察
脑梗死是由多种因素引发的脑部血液供应障碍，是脑血管病最常见的类型，患者常伴有脑组织缺血、缺氧性坏死［1］。
根据病程的长短和发病急缓，脑梗死可分为急性脑梗死和慢性脑梗死。
其中，急性脑梗死更为严重，且发病较为突然，常于患者休息时发病，病情在发病后2天达高峰，患者会出现复视、眩晕、偏瘫乃至四肢瘫等［3］。
血流供应出现障碍，脑需氧量无法得到满足，脑细胞严重受损，若受损时间达到5耀6分钟，神经元便会遭受不可逆损伤。
因此，急性脑梗死的早期治疗成为关注的焦点［3］。
作为新型中药制剂，银杏二萜内酯葡胺注射液在心血管病的治疗中得到了广泛认可［4］。
本研究旨在探讨该药物在急性脑梗死治疗中的有效性，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料将甘肃省中医院2016年11月至2017年7月收治的自愿参与研究的急性脑梗死患者112例随机分为研究组和对照组，每组56例，2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。
表12组患者基线资料比较组别性别年龄/岁病程/h梗死灶最大直径/cm男/例女/例对照组302653.1±6.224.3±8.9 1.7±0.4研究组332353.5±6.825.1±8.2 1.9±0.3χ2或t χ2=0.293t =0.311t =0.302t =0.179P0.5880.4720.4810.613银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死疗效观察曹骅1，张振昶21甘肃省中医院脑病介入科，甘肃兰州730050；2兰州大学第二医院［摘要］目的：观察银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床效果。
方法：将急性脑梗死患者112例随机分为研究组和对照组，对照组采用舒血宁注射液治疗，研究组采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗，比较2组患者治疗前后血清神经烯醇化酶(NSE)及超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平、生活质量、智能、日常生活能力及临床疗效。
急性脑梗死的临床治疗进展
综述 讲座 急性脑梗死的临床治疗进展于慧㊀于丽君ʌ摘要ɔ㊀急性脑梗死是常见的心脑血管疾病ꎬ具有发病快㊁病情重等特点ꎬ在我国发病率高ꎬ严重威胁中老年人群的生命安全ꎮ目前对于急性脑梗死的治疗已取得一定进展ꎬ临床上主要包括溶栓治疗㊁抗血小板治疗㊁他汀类药物治疗及介入治疗等ꎮ本篇文章针对急性脑梗死的治疗方法研究进行综述ꎬ进而为急性脑梗死的临床治疗提供相应的理论依据ꎮʌ关键词ɔ㊀急性脑梗死ꎻ㊀治疗ꎻ㊀进展[中图分类号]Ｒ７４３.３㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０１９.２２.０３７Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ㊀ＹＵＨｕｉ.㊀ＪｉａｍｕｓｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＪｉａｍｕｓｉꎬＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇꎬ１５４０００ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ(ＡＣＩ)ｉｓａｃｏｍｍｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅꎬｗｈｉｃｈｈａｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｒａｐｉｄｏｎｓｅｔａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｉｌｌｎｅｓｓ.ＩｔｈａｓａｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎＣｈｉｎａａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｌｙｔｈｒｅａｔｅｎｓｔｈｅｌｉｆｅｓａｆｅｔｙｏｆｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄａｎｄｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ.Ｓｏｍｅｐｒｏｇｒｅｓｓｈａｓｂｅｅｎｍａｄｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙꎬａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔｔｈｅｒａｐｙꎬｓｔａｔｉｎｓｔｈｅｒａｐｙａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ.Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎꎬａｎｄｔｈｅｎｐｒｏｖｉｄｅｓｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎꎻ㊀Ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎻ㊀Ｐｒｏｇｒｅｓｓ㊀㊀随着我国老龄化的加重ꎬ老年人口越来越多ꎬ容易出现心脑血管方面的问题ꎬ流行病学研究发现ꎬ重型心脑血管疾病在全球的发病率约为１１５.６１/１０万ꎬ死亡率为８１.３３/１０万ꎬ４５岁以后的发病率明显上升ꎬ７５岁以上的老年人群发病率最高[１]ꎮ近年来ꎬ发病率呈逐年递增ꎬ且发病呈低龄化趋势ꎬ每年新增心脑血管疾病患者高达数百万人ꎬ已成为威胁我国中老年人身体健康的主要疾病之一[２]ꎮ心脑血管疾病的死亡率在我国占据首位ꎬ其中缺血性脑卒中占心脑血管疾病６０％~８０％ꎬ给社会及家庭带来了严重的经济负担ꎮ急性脑梗死又称为缺血性卒中ꎬ是常见的一种心脑血管疾病[３－４]ꎬ主要表现为脑部部分组织供血不足ꎬ引发缺血缺氧性坏死ꎬ引发认知功能的障碍及失语等[５]ꎮ该类疾病致死㊁致残率高ꎬ多数患者存在不同程度的后遗症ꎬ致残率高达３/４ꎬ不仅丧失劳动能力ꎬ而且影响日常生活ꎬ给患者的生存质量造成严重的影响[６]ꎮ患者需要长期服药ꎮ炎症反应会促进栓块的形成影响其稳定性ꎬ抑制炎症也是防治心脑血管疾病的关键[７]ꎮ如何提高急性脑梗死病人的治疗效果ꎬ评估各种用药的安全性及可行性ꎬ成为神经内科医生有待解决的问题之一ꎮ急性脑梗死是指脑部血液供应出现障碍ꎬ部分血液粥样化血栓形成ꎬ导致血管阻塞的现象ꎬ脑组织血流量下降引发相应的病变或坏死ꎬ及时有效地治疗是提高疗效㊁降低致死致残率的关键ꎬ根据发病时间的不同ꎬ急性脑梗死可以分为不同的时期ꎬ通常发病后的１~６ｈ是超早期ꎬ６~２４ｈ被称为是急性期ꎬ２４~４８ｈ被认为是坏死期ꎬ３ｄ~３ｗ为软化期ꎬ３~４ｗ及以后为恢复期[８￣９]ꎮ往往治疗时期越早效果越好ꎬ超早期进行治疗的患者后遗症明显较少[１０]ꎮ随着医疗水平的不断提高ꎬ在治疗急性脑梗死方面已取得了一定的进步ꎬ目前对于急性㊀㊀作者单位:１５４０００黑龙江佳木斯ꎬ佳木斯大学㊀㊀通信作者:于丽君ꎬＥｍａｉｌ:１１９５３２０５８５＠ｑｑ.ｃｏｍ脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗㊁抗血小板治疗㊁他汀类药物治疗㊁脑保护治疗㊁介入治疗等方式ꎬ每种治疗方式均具有自身的特点ꎬ应根据患者的病情选择合适的方式进行治疗ꎬ进而实现急性脑梗死患者的血管再通[１１￣１２]ꎮ一㊁溶栓治疗溶栓治疗被认为是治疗急性脑梗死最有效的治疗方法ꎬ能够快速去除阻塞栓块ꎬ恢复脑血管再通ꎬ挽救半暗带ꎬ降低急性脑梗死对机体正常功能的损伤ꎬ对改善患者预后具有重要意义ꎮ急性脑梗死进行溶栓治疗的最佳时间窗为发病后的４.５ｈꎬ在此期间治疗效果往往较为满意ꎬ溶栓治疗能够溶解纤维蛋白㊁多重蛋白ꎬ将闭塞的血管疏通ꎬ恢复半暗带功能ꎬ降低对机体的损伤[１３￣１４]ꎮ临床上对于处于超早期的急性脑梗死患者ꎬ一般均会首先考虑溶栓治疗ꎬ可明显改善患者症状ꎬ得到专家及患者的一致性认可ꎮ目前主要的溶栓方式可分为动脉溶栓㊁静脉溶栓以及动静脉结合溶栓ꎬ动脉溶栓效果显著ꎬ但对仪器设备要求较高ꎬ治疗费用较为昂贵ꎬ动静脉结合溶栓是近年来溶栓发展的新趋势ꎬ临床研究较少ꎬ经验积累相对不足ꎮ目前临床上仍以静脉溶栓为主ꎬ给药方便ꎬ相对来说更为安全可靠ꎮ１.溶栓药物ꎮ溶栓药物已得到一定的发展ꎬ目前主要可以分为３代ꎮ链激酶㊁尿激酶为第一代的溶栓药物ꎬ能够促进血栓的溶解ꎮ链激酶为最早的溶栓药物ꎬ但不良反应较多ꎬ目前已经逐步被淘汰ꎬ尿激酶在发挥溶栓作用时不具有选择性ꎬ对机体所有的纤溶酶均有作用ꎬ容易引发机体出血ꎬ应用受到一定的限制[１５]ꎮ阿普替酶为第二代的溶栓药物ꎬ能特异性的激活血栓中的纤溶酶原ꎬ降解局部纤维蛋白凝块ꎬ溶解栓块ꎬ且药效较为持久ꎬ通常为３ｈ以上ꎬ对机体其他系统影响较小ꎬ出血倾向相对较小ꎬ溶栓效果较为理想ꎬ但对时间窗要求较为严格ꎬ同时价格较为昂贵ꎬ治疗成本较高[１６]ꎮ瑞替普酶㊁替奈普酶等为第三代溶栓药物ꎬ相比一代及二代的溶栓药物ꎬ第三代溶栓效果更好ꎬ半衰期更长ꎬ对于发病后３~９ｈ的患者ꎬ仍具有良好的治疗效果ꎬ在急性脑梗死溶栓方面具有潜在的优势ꎮ２.溶栓应用ꎮ溶栓治疗在急性脑梗死的治疗中已取得一定的进展ꎬ芦云[１７]等对不同药物在急性脑梗死中的效果进行了研究分析ꎬ以在该院接受治疗的８０例患者为研究对象ꎬ根据溶栓药物的不同分为不同的组别ꎬ对照组在传统治疗的基础上添加尿激酶进行溶栓ꎬ实验组添加阿普替酶进行溶栓ꎬ对两组患者的治疗效果ꎬ并发症不良反应的情况进行对比分析ꎬ结果表明采用阿普替酶溶栓效果更好ꎬ不良反应少ꎬ但治疗成本较高ꎬ应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案ꎮ石智珍[１８]等对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性进行了分析考察ꎬ回顾性地分析了１０５例急性脑梗死患者的临床资料ꎬ根据治疗方式的不同分为对照组与实验组ꎬ实验组在对照组的基础上给与阿替普酶进行溶栓治疗ꎬ结果表明溶栓治疗安全可靠ꎬ是一种有效的治疗方式ꎬ值得推广与应用ꎮ总之溶栓治疗仍是急性脑梗死的首选治疗方法ꎬ临床效果显著ꎬ但应根据患者的具体病情选择合适的溶栓方式及溶栓药物ꎮ二㊁抗血小板治疗急性脑梗死患者血液中的血小板更容易粘附㊁聚集ꎬ引发血栓的形成ꎬ为防止血栓的进一步扩展ꎬ病情的加重ꎬ往往采用抗血小板药物进行治疗ꎬ该疗法对于急性脑梗死具有一定的疗效[１９]ꎮ研究表明使用抗血小板药物能够降低脑梗死的复发及其他心脑血管疾病发生的风险ꎬ对该类疾病的治疗及预后有着重要的意义ꎮ目前临床上主要的药物为阿司匹林㊁氯吡格雷等ꎬ均能够起到良好的效果ꎮ药物联用是治疗的新趋势ꎬ通过多种抗血小板药物的联合应用ꎬ能够在一定程度上增强临床效果ꎬ促进疾病的治疗ꎬ药物联合治疗已在临床上治疗取得广泛的应用ꎮ１.抗血小板治疗的药物:血液的粥样化及血栓是造成急性脑梗死的直接原因ꎬ抗血小板聚集是治疗急性脑梗死的重要环节ꎬ抗血小板药物得到了一定的发展ꎮ目前常用的抗血小板药物主要有阿司匹林㊁氯吡格雷及奥扎格雷等ꎮ其中阿司匹林为最为常用的抗血小板药物ꎬ主要通过抑制血小板血栓素Ａ２(ＴＸＡ２)的生成从而抑制血小板聚集ꎬ其机理为不可逆的抑制环氧化酶(ＣＯＸ)的合成[２０]ꎻ氯吡格雷主要通过抑制Ｐ２Ｙ１２受体以抑制血小板聚集ꎬ效果显著ꎻ奥扎格雷作用机制则为抑制血小板生成血栓素(ＴＸＡ２)ꎬ增加前列环素(ＰＧＩ２)的含量ꎮ２.抗血小板治疗的应用:抗血小板治疗是急性脑梗死的重要治疗方法之一ꎬ在临床治疗中应用ꎮ郭爱红[２１]等对阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死中的治疗效果进行了研究分析ꎬ以在该院进行治疗的７６例患者为研究对象ꎬ结果表明阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死治疗中效果显著ꎬ能够在一定程度上改善患者的神经功能ꎬ改善患者的生活质量ꎮ王萍[２２]等对不同剂量阿司匹林在急性脑梗死中的作用效果进行了研究分析ꎬ随机分为Ａ/Ｂ/Ｃ三个不同的组别给予不同的剂量进行治疗ꎬ结果表明ꎬ高剂量的阿司匹林治疗效果好ꎬ不良反应少是一种有效的治疗方式ꎮ抗血小板治疗常用于溶栓治疗后ꎬ进而防止血栓扩增及新血栓的形成ꎬ具有重要的临床价值ꎮ三㊁他汀类药物治疗脑动脉血管硬化是引发急性脑梗死的重要原因之一ꎬ高胆固醇是引发动脉血管的重要因素ꎮ他汀类药物具有降低炎症反应㊁降低机体胆固醇含量ꎬ改善血管硬化的作用ꎬ能够在一定程度上缓解急性脑梗死患者的症状ꎮ目前临床上常用阿托伐他汀㊁辛伐他汀㊁瑞伐他汀ꎬ不同类型他汀类药物其治疗有效性和安全性存在差异ꎬ应根据患者的病情选择适当的药物进行治疗ꎮ蔡敏[２３]等对阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响进行了分析研究ꎬ以６０例急性脑梗死患者为研究对象ꎬ采用阿托伐他汀钙片进行治疗ꎬ结果发现对急性脑梗死具有较好的疗效ꎮ四㊁介入治疗介入治疗已被运用于急性脑梗死的治疗之中ꎬ成为脑梗死的新型治疗方式ꎮ介入治疗应用范围广ꎬ对于错过最佳溶栓期以及溶栓失败的患者仍具有良好的效果ꎬ介入治疗主要是将器械沿血管进入到病灶ꎬ进行局部的治疗ꎬ具有简单微创㊁并发症少等特点ꎬ是一种有效的治疗方式ꎮ介入治疗主要包括介入溶栓手术㊁介入取栓手术㊁支架放置手术以及球囊扩张血管成形术等形式ꎬ是治疗急性脑梗死新兴的治疗手段ꎬ有着广阔的应用前景ꎮ五㊁脑保护治疗急性脑梗死治疗往往伴随着神经功能的损伤ꎬ脑保护治疗已成为急性脑梗死治疗的重要研究方向之一ꎮ脑部组织的缺血往往会引发脑组织细胞的损伤ꎬ对相应的机体功能造成一定的伤害ꎮ脑保护药物的使用能够起到延缓脑组织损伤的作用ꎬ进而为治疗赢得时间[２４]ꎮ目前临床上常用的脑保护剂主要有以下几类ꎬ二磷胆碱ꎬ吡咯烷酮类ꎬ麦角毒碱类药物ꎬ神经肽类㊁自由基清除剂等ꎮ能够在一定程度上改善患者的治疗效果ꎮ郭霞霞[２５]等对脑保护剂在治疗急性脑梗死中的应用进行了研究分析ꎬ以在该院接受治疗的患者为研究对象ꎬ随机分为甲乙两个组别ꎮ甲组采用巴曲酶治疗ꎬ乙组采用依达拉奉结合巴曲酶治疗ꎬ对两组效果进行对比分析ꎬ结果表明使用依达拉奉联合治疗有助于急性脑梗死的治疗ꎬ有助神经功能的修复ꎬ不良反应较少ꎬ是一种有效的治疗方式ꎬ值得应用及推广ꎮ傅驰[２６]等对小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的治疗效果进行了研究分析ꎬ结果表明小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉具有一定的脑保护作用ꎬ效果较为显著ꎬ能够促进患者神经功能的恢复是一种有效的治疗方法ꎮ脑保护剂在急性脑梗死的治疗中有利于患者意识的恢复是必不可少的治疗环节ꎮ六㊁其他治疗在急性脑梗死治疗过程中ꎬ其他治疗方式不断涌现ꎬ主要包括外科去骨瓣减压术㊁基因治疗及外科手术治疗等方式ꎮ虽然有着良好的理论价值ꎬ但临床经验尚不够成熟ꎬ随着医疗技术的不断发展ꎬ未来或成为主流的治疗方式ꎮ随着医疗水平的不断进展ꎬ用于脑梗死治疗的方式越来越多ꎬ每种治疗方式均有利弊ꎬ应根据患者自身的特点选择适宜的治疗方式ꎬ应进一步加强个性化的治疗ꎬ目前仍缺少安全有效的治疗措施ꎬ寻找有效的治疗方法ꎬ降低致死致残率仍是临床研究的重点ꎮ在急性脑梗死患者治疗中ꎬ应注意患者的病情变化ꎬ预防脑水肿等并发症的出现ꎬ降低致残率ꎮ近几十年来ꎬ神经病学发展迅速ꎬ脑血管疾病的研究更加深入ꎮ随着医疗技术的不断发展ꎬ希望未来有更多治疗脑血管病的技术和方法ꎬ提高诊疗水平ꎬ解决现有治疗的不足ꎬ使患者最大限度的恢复神经系统功能ꎬ从而提高患者的生活质量ꎬ减少残障ꎬ减轻家庭及社会经济负担ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀谢广迪ꎬ林长荣ꎬ明晃ꎬ等.脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响评价[Ｊ].当代医学ꎬ２０１７ꎬ２３(１１):１３３￣１３５.[２]㊀杨立崇ꎬ郭百灵.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[Ｊ].当代医学ꎬ２０１７ꎬ２３(２):８６￣８７. 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[２６]㊀傅驰ꎬ李作孝.小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床观察[Ｊ].世界最新医学信息文摘ꎬ２０１８ꎬ１８(１８):２７￣２９.(收稿日期:２０１９￣１０￣１５)(本文编辑:卜明)ＧＬＰ－１对２型糖尿病患者心血管保护机制研究进展刘坤㊀闫建军ʌ摘要ɔ㊀２型糖尿病患者心血管病高发人群ꎮ心血管疾病(ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅꎬＣＶＤ)是２型糖尿病(ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓꎬＴ２ＤＭ)患者主要致死原因ꎮ胰高血糖素样肽－１受体激动剂(ｇｌｕｃａｇｏｎ－ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ－１ｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔｓꎬＧＬＰ－１ＲＡｓ)ꎬ对２型糖尿病患者心血管的保护作用逐渐成为研究热点ꎮ下面将ＧＬＰ－１ＲＡｓ对心血管的保护机制作一综述ꎮʌ关键词ɔ㊀２型糖尿病ꎻ㊀ＧＬＰ－１受体激动剂ꎻ㊀心血管结局[中图分类号]Ｒ５８７㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０１９.２２.０３８ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＧＬＰ－１ｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ㊀ＬＩＵＫｕｎ.㊀ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬＴｉａｎｊｉｎｈｏｓｐｉｔａｌꎬＴｉａｎｊｉｎꎬ３００２１１ꎬＣｈｉｎａ.ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ(Ｔ２ＤＭ)ｅｘｈｉｂｉｔｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅｒｉｓｋｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ(ＣＶＤ).ＴｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈｆｏｒＴ２ＤＭｉｓｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ.Ｔｈｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｇｌｕｃａｇｏｎ－ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ－１ｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔｓ(ＧＬＰ－１ＲＡｓ)ｉｓａｇｒｏｗｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈｈｏｔｓｐｏｔ.ＴｈｉｓｒｅｖｉｅｗｍａｉｎｌｙｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆＧＬＰ－１ＲａｇｏｎｉｓｔｓｆｏｒＴ２ＤＭｐａｔｉｅｎｔｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓꎻ㊀ＧＬＰ－１ｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔꎻ㊀Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓ㊀㊀２型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)患病率逐年增高ꎬ预计到２０４５年全㊀㊀作者单位:３００１４２天津市天津医院内分泌科(刘坤)ꎬ３０００５１天津市胸科医院心内科(闫建军)㊀㊀通信作者:刘坤ꎬＥｍａｉｌ:ｔｊｙｙ２０１９＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ球患病人数达６.２９亿[１]ꎮＴ２ＤＭ主要由于遗传易感性㊁肥胖㊁胰岛素抵抗㊁胰腺β细胞功能衰竭和胰高血糖素分泌过多或不适当等多因素引起ꎮ糖尿病并发症分为大血管病变㊁微血管病变ꎮ大血管病变表现为动脉粥样硬化性疾病ꎬ是２型糖。
奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察
急性缺血性脑是当前世界三大主要死亡疾病之一。
它是一种神经系统症状,是由于脑动脉的管腔有狭窄、闭塞或者是在狭窄的基础上形成了血栓从而造成了局部脑组织的急性血流中断、缺血及缺氧状况下所引发的。
临床中采用的治疗方法具体有:溶栓治疗、介入治疗、药物治疗等[1]。
2010年8月至2011年11月间我科应用奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死34例,疗效显著,令人满意,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年8月至2011年11月间在我院治疗急性脑梗死患者68例,患者根据各种检查及症状显示都符合我国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病的诊断标准[2],现随机将其分成2组,治疗组34例,男21例,女13例;年龄49～82岁,平均61.2岁。
对照组34例,男19例,女15例:年龄48～77岁,平均60.3岁。
2组患者的年龄、性别、既往史、神经功能缺损及伴发疾病的评分具有可比性(P >0.05)。
1.2 方法对照组给予银杏达莫注射液15mL和生理盐水250mL进行静脉滴注,1d1次;治疗组是在对照组基础上,加用奥扎格雷钠80mg和生理盐水250mL进行静脉滴注,1d1次。
2周为1个疗程,疗程结束后均复查脑CT,并对疗效进行评定。
2组用药前后均进行血常规、尿常规、肝肾功、血脂血流变、出凝血时间和凝血酶原时间测定。
1.3 疗效评定标准基本治愈:功能缺失的评分减少到91％～100％,病残程度显示为0级;显著进步:功能缺失评分减少到46％～90％,病残程度显示为1～3级;进步:功能缺失评分减少到18％～45％;病残程度无变化:功能缺失评分为减少17％左右;恶化或者是死亡和功能缺失评分增加18％以上。
1.4 统计学方法统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行,检验采用卡方检验,P <0.05有统计学意义。
2 结果2.1 2组临床症状疗效比较和日常生活能力评定结果治疗组临床疗效基本痊愈13例,显著进步14例,进步5例,总有效率(基本痊愈率+显著进步率+进步率)为94.12%;采用银杏达莫注射液加生理盐水静脉滴注的对照组基本痊愈9例,显著进步11例,进步7例,总有效率为79.41%,治疗组临床明显优于对照组,总有效率(P <0.05)有统计学意义,见表1。