对划分基本医疗卫生服务范围的思考
关于基层医药卫生体制综合改革的思考
务 人 员 收 入 与 岗 位 职 责 、 作 业 绩 工
和 实 际 成 效 的 关 系 ， 强 收 入 分 配 增
Ｐ Ｂ Ｉ Ｅ Ｐ Ｎ ＩＵ Ｅ Ｎ Ｒ Ｃ Ｒ ＭＥ Ｔ Ｕ Ｌ Ｘ Ｅ ＤＴ Ｒ Ｄ Ｐ ０ ｕ Ｅ Ｎ ９ Ｃ Ａ
脚皿ＪＩ跚 Ｄ肌 ｌ ｌ ｉ
专 家视 点
成一 个 环节 尚且如 此 复 杂 ，基 本 药
物 制 度 更 是 涉 及 多 环 节 多 方 面 的
合 改 革 的 必 要 性 和 紧 迫 性 根 据 国 家 和 河 北 省 的 有 关 规 定 ，０ ９ ２ １ 年 医 改 的 主 要 任 务 ２０ — ０１
利 益 调 整 ， 因 此 必 须 推 进 综 合 改 革 ， 措 并 举 ， 能 实 现 改 革 目标 。 多 才
比 较 迟 缓 ， 影 响 了 全 省 的 医 改 进
程。
以服 务 质 量 和 服 务 数量 为核 心 ， 以
岗 位 责 任 与 绩 效 为 基 础 的 考 核 和 激 励 机 制 ， 引 导 医 疗 机 构 和 医 务 人
建 立 国 家 基 本 药 物 制 度 ，在 政
府 举 办 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构 实 行
度 ，逐 步 建 立 起 公 益 性 的 管 理 体 制 和 新 的 运 行 机 制 ， 基 本 公 共 卫 生 使
价 格 千 差 万 别 ，有 国家 指 导 价 、 招 标 价 、 实 际 购 进 价 ，究 竟 以 什 么 价
工 资 ， 这 是 调 动 医 务 人 员 支 持 医 改、参与医改积极性的重要措施。
实 施 绩 效 工 资 的 核 心 就 是 要 建 立
要 是 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 进 展
基本医疗卫生服务概念
基本医疗卫生服务概念基本医疗卫生服务概念1. 概念简介•基本医疗卫生服务是指国家为保障全体人民获得基本医疗和卫生保健所提供的基本服务。
它包括了基本医疗服务和基本卫生服务两个方面。
2. 基本医疗服务基本医疗服务是指国家为保障全体人民的健康提供的一系列基本医疗服务内容，包括但不限于以下几个方面：门诊服务•普通门诊：提供常见病、多发病的诊断和治疗服务。
•专科门诊：提供各类疾病的专科诊断和治疗服务。
住院服务•提供各类疾病的住院治疗服务，包括手术治疗、药物治疗、康复护理等。
急诊服务•提供突发急性疾病和意外伤害的急诊救治服务。
体检服务•提供全面的健康体检服务，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
妇幼保健服务•提供妇女保健、孕产妇保健、婴幼儿保健等服务。
3. 基本卫生服务基本卫生服务是指国家为保障全体人民的健康提供的一系列基本卫生服务内容，包括但不限于以下几个方面：健康教育•宣传和普及健康知识，提高公众健康意识。
疾病预防和控制•指导和实施常见疾病的预防控制措施，例如疫苗接种、防病咨询等。
传染病防治•确保传染病的早期预警、监测和控制，并及时进行疫情处置。
卫生监督•对卫生机构、环境、饮食、药品等进行监督，确保公众的卫生安全。
卫生应急响应•在突发公共卫生事件发生时，快速响应并采取措施进行处置。
结论基本医疗卫生服务是保障全体人民健康的重要组成部分，它包括了基本医疗服务和基本卫生服务两个方面。
通过提供门诊、住院、急诊等医疗服务，以及健康教育、疾病预防和控制、卫生监督等卫生服务，基本医疗卫生服务的目标是提高国民健康水平和保障公众健康安全。
1. 概念简介基本医疗卫生服务是指国家为保障全体人民获得基本医疗和卫生保健所提供的基本服务。
它包括了基本医疗服务和基本卫生服务两个方面。
2. 基本医疗服务门诊服务•普通门诊：提供常见病、多发病的诊断和治疗服务。
•专科门诊：提供各类疾病的专科诊断和治疗服务。
住院服务•提供各类疾病的住院治疗服务，包括手术治疗、药物治疗、康复护理等。
关于基本医疗卫生服务均等化的思考
卫 生 体 系 是公 共 卫 生 服 务 、 医疗 服 务 、 疗 保 障 与 药 品 供 应 医 保 障 四 位 一 体 的 制 度 体 系 ， 改 革 是 系 统 工 程 。新 医 改 没 有 从 其 根本 上 突 破 现 有 的 医 药 管 理 体 制 ， 办 分 开 、 药 分 开 的 制 度 安 管 医
疗 卫 生 服务 逐 步 均 等 化 ， 当前 新 医 改 的 一 项 最 重 要 的 制 度 安 是 排 与 重 点 改 革任 务 。 由 于 基本 医疗 卫 生 服 务 是 最 具 有 保 障 性 质
实行 公 开 招标 采 购 ， 一 配 送 ” “ 统 ， 国家 制 定 基 本 药 物 零 售 指 导 价
管理 改革 评 论
医学与哲学（ 人文社会医学版）００ ６ ２１ 年 月第 ３ 卷第 ６ Ｉ 期总第 ４６期 ０
关 于 基 本 医 疗 卫 生 服 务 均 等 化 的 思 考
杨 敬 宇① 张 维①
摘 要 ： 进 基 本 公 共 服 务 均 等 化 是 统 筹 城 乡、 域 发展 的 切 入 点 ， 是 构 建社 会 主 义 和谐 社会 的 重 要 前提 。 通过 分析 实 现 促 区 也 基 本 医 疗卫 生服 务 均 等化 的 卫 生 体 制 与 财 政 实践 ， 讨 了促 进 基 本 公 共 服 务 均 等 化 的 体 制 障碍 ， 提 出 了重 构 政 府 间 财 探 并
Ｂａｉ ｅ ｉａ ｎ ａｔ ｅ ｖｃｓｏ ｈ ｕ ｌ ａｉｎ Ｙ ｓ Ｍ ｄｃ ｌａ ｄ Ｈｅ ｌｈＳ ｒ ｉｅ ｎ ｔｅＥｑ ａｉ ｔ ＡＮＧ ｉｇ ｙｕ。 ｃ ｚ ｏ Ｊｎ — ＺＨＡＮＧ ｅ ． ｎ ｕＣｏｌｇ ｆ ａ ｔ ｎ ｌＣ ｉ Ｗ ｉ Ｇａ ｓ ｌｅ ｅｏ Ｔｒ ｄｉｉ ａ ｈ — ｏ
国家基本公共卫生服务的理解
国家基本公共卫生服务的理解
国家基本公共卫生服务是指政府按照国家标准、规定和要求，以居民健康为中心，加
强基层卫生服务，普及基本公共卫生知识和技能，提供包括疫情监测与控制、传染病防治、健康促进、卫生检查、基本医疗卫生服务等在内的基本公共卫生服务，保障全民健康。
国家基本公共卫生服务的内容包括：疾病预防与监测、传染病监测与控制、营养保健、妇幼保健、老年人保健、慢性病管理和康复、计划生育、心理健康、健康教育、急救与紧
急处理、卫生信息等多个方面。
首先是保障人民健康。
国家基本公共卫生服务的实施，能够为人们提供全面、综合、
有效的卫生服务，从而保障人民的健康。
其次是促进社会福利。
人民健康是社会进步和稳定的重要基础，国家基本公共卫生服
务的开展，增进了社会公益福利，并提高了城乡居民的生活质量和福利水平。
再次是促进经济发展。
国家基本公共卫生服务可以有效地预防和控制疾病，降低医疗
卫生费用和经济负担，从而为国家经济的可持续发展做出贡献。
总之，国家基本公共卫生服务是关乎人民健康和社会稳定的重要事业，其实施需要各
级政府、医疗机构、教育机构、科研机构、群众组织以及企事业单位等多方面合作，并得
到广大市民的支持和配合。
做好基本公共卫生服务项目工作的几点思考
做好基本公共卫生服务项目工作的几点思考做好基本公共卫生服务项目工作，是保障人民身体健康的重要任务。
在当今社会，公共卫生服务项目的工作承担着重要的责任，需要我们不断思考和总结经验，不断创新和改进工作方法，以更好地满足人民群众的卫生需求。
本文将从几个方面谈谈做好基本公共卫生服务项目工作的一些思考和经验。
一、加强宣传教育，提升人民卫生意识做好基本公共卫生服务项目工作，首先需要加强宣传教育工作，提升人民群众的卫生意识。
在当今信息发达的社会，宣传渠道多样化，要善于利用新媒体手段，通过微信公众号、微博等平台，向社会大众传播卫生知识和健康理念。
还需要在学校、社区、企业等场所开展卫生知识普及活动，拓展卫生教育的覆盖范围，提升人民的自我保健能力，有效防控各类疾病的发生。
二、建立健全基本卫生服务网络，全方位保障人民健康做好基本公共卫生服务项目工作，需要建立健全基本卫生服务网络，实现全方位保障人民健康。
要注重发挥社区卫生服务中心和乡村卫生室的作用，加强卫生服务基层网络建设，健全家庭医生签约服务制度，推动基层医疗卫生服务的均等化发展。
要加强对基层卫生人员的培训和管理，提升其服务水平和技能，为人民提供更加优质的医疗卫生服务。
三、加强疾病监测和防控，科学有效治理各类传染病做好基本公共卫生服务项目工作，需要加强疾病监测和防控工作，科学有效治理各类传染病。
要完善传染病监测和报告制度，建立健全疫情应急预案，提高传染病防控的应急处置能力。
要加强对传染病防疫知识的普及，提升人民群众的防疫意识，有效预防和控制各类传染病的传播。
四、促进全民健康素养，倡导健康生活方式做好基本公共卫生服务项目工作，需要促进全民健康素养，倡导健康生活方式。
要加强对吸烟、酗酒、不良饮食等不健康行为的宣传教育，引导人民群众养成良好的生活习惯，增强自我保健意识。
要建立健康档案管理制度，倡导定期体检，及时发现和治疗慢性病，提升人民的健康水平。
五、加强卫生监管，保障人民群众用药安全做好基本公共卫生服务项目工作，需要加强卫生监管，保障人民群众用药安全。
关于基层卫生健康事业发展的思考和建议
近年来，我国基层卫生健康事业取得了长足的发展，但仍然存在一些问题和挑战。
基层卫生健康事业是国家卫生健康事业的基础和重要组成部分，关系着广大人民裙众的身体健康和生活质量。
我们需要对基层卫生健康事业的发展进行深入思考，找出存在的问题，并提出一些建议，以推动基层卫生健康事业的进一步发展。
一、基层卫生健康事业的现状1. 基层卫生服务能力不足。
在一些农村和偏远地区，基层卫生服务中心设施落后，医护人员配置不足，服务能力不强。
2. 人才流失严重。
基层卫生人才流失严重，医护人员待遇低，工作环境恶劣，缺乏吸引力。
3. 基层卫生服务质量不高。
基层医疗机构的服务质量参差不齐，诊疗水平不够，影响了患者就医体验。
二、问题的原因分析1. 资金投入不足。
基层卫生健康事业的资金投入不足，导致设施建设和医疗设备更新滞后，医护人员待遇低。
2. 人才培养不足。
基层医疗机构缺乏专业技术人才，造成医疗服务质量低下。
3. 制度建设不完善。
目前基层卫生健康事业的管理制度和政策不够完善，还存在一些不合理的规定和政策，影响了基层卫生健康事业的发展。
三、解决方案和建议1. 加大对基层卫生健康事业的资金投入。
政府应当加大对基层卫生健康事业的资金支持，加强基层卫生服务中心设施建设和医疗设备更新，提高基层卫生服务水平。
2. 加强对基层医疗人才的培养和管理。
政府应当建立健全的基层医疗人才培养和激励机制，提高基层医护人员的待遇和工作环境，吸引更多的人才从事基层卫生健康事业。
3. 完善基层卫生健康事业的管理制度和政策。
政府应当加强对基层卫生健康事业的管理，并逐步完善相关政策，为基层卫生健康事业发展营造更好的环境。
我国基层卫生健康事业发展尚存在不少问题和挑战，需要政府和社会各界共同努力，加大对基层卫生健康事业的支持力度，建立健全的管理制度和政策，加强人才培养和激励机制，促进基层卫生健康事业的蓬勃发展。
希望未来能够看到基层卫生健康事业全面进步，为人民裙众提供更加优质的医疗服务。
关于基本医疗服务若干问题的思考
服 务是 否基 本 ， 首先 应 看需 方是 否公 平 、 及且 人人 可
以病 床 的 比例 来界 定 ，那 么在 不能 明确 基本 医疗 服 务 的前 提 下如何 确 定 多少病 床 属 于基本 医疗 服 务 ？ 有 的 以提 供服 务 的数 量和 质量 来界 定 ，但是 医疗 服
的框 架体 系。城镇职工基本医疗保险 、新型农村合 作 医疗 、城镇 居 民基 本 医疗保 险及 城 乡 医疗救 助 制 度 ，已共同构成我国的基本医疗保 障体系。借助医 保制 度 可 以省 时省力 ，有 利 于助 推基 本 医疗服 务 。
从这 个 意义 上 ， 本 医疗保 障制度 既是 “ 本 ” “ 基 基 的 医
２ 加 大政 府 对基本 医疗服务 的投 入 。建立 这样 ．
的新 概 念 ，并不 是 说政府 就无 需 再购 买基 本 医疗服
病就 医 的费用 负 担 问题 。例 如 ， 国于 １９ 年 全 面 我 ９８
推动 实 施 的城镇 职工 基本 医保 制 度 ，就 明确 了基本
务 ，而 是转 变 为从 两个方 面 进行 购买 。一 方面 是 医 保 补助 ， 应不 断 提高 医保筹 资标 准 ， 在此 基础 上 ， 逐 步 提 高医保 病人 在基 层 医疗 卫生 机构 就 医的补 偿 比 例 。另 一 方面还 需 承担 基本 医疗 服务 供方 的有 关 费 用 ，主要包 括 补偿 基本 医疗 保 险三个 目录涉及 的药
什 么是 基本 医 疗 ？如何 界定 基本 医 疗 ？如何 提 供基 本 医疗 服务 ？这是 深化 医 药卫 生体 制改 革关 于 基本 医疗 争 议最 大 的三 个 问题 。笔 者对 此提 出新 的
做好基本公共卫生服务项目工作的几点思考
做好基本公共卫生服务项目工作的几点思考公共卫生是指保护和改善整个社会人群的健康状况和环境卫生条件，是国家民生事业的重要组成部分。
为了提供基本公共卫生服务，需要进行全面综合的思考和规划。
以下是关于做好基本公共卫生服务项目工作的几点思考：1. 加强卫生宣传教育：做好基本公共卫生服务项目工作首先要提高公众的健康意识和卫生知识水平。
通过开展各种形式的宣传教育活动，向公众传递正确的健康知识和卫生习惯，引导公众养成科学的生活方式和卫生行为，培养良好的公共卫生意识。
2. 加强疫情防控：疫情的爆发会对公众的生命安全和身体健康造成重大威胁。
做好基本公共卫生服务项目工作需要加强对各类传染病的防控工作，及时发现并隔离传染源，强化疫情监测和报告制度，加强卫生应急准备和响应能力。
3. 提高基本医疗卫生服务水平：基本医疗卫生是公共卫生服务的重要内容之一。
通过提高医疗卫生机构的设施设备水平，增加医务人员队伍建设，加强医疗技术培训和交流，提高医疗服务的质量和效率，确保公众得到及时有效的医疗卫生服务。
4. 加强卫生监督和管理：加强对卫生行业的监督和管理，建立完善的卫生行业监管制度，加强对卫生行业从业人员的培训和考核，提高卫生行业从业人员的职业道德和专业素养，规范卫生行业的经营行为，促进卫生行业的健康发展。
5. 建立健全的基本公共卫生服务体系：建立健全的基本公共卫生服务体系是保障公众健康的重要保障。
通过有效整合和利用各种卫生资源，建立多层次、全方位的基本公共卫生服务网络，提供全面的公共卫生服务，确保公众能够及时获得各种基本卫生服务。
做好基本公共卫生服务项目工作需要全社会的共同努力。
政府部门要加大对基本公共卫生服务项目的投入和支持力度，有效整合和利用卫生资源，提高公众的健康意识和卫生知识水平，加强疫情防控工作，提高基本医疗卫生服务水平，加强卫生行业的监督和管理，建立健全的基本公共卫生服务体系，为公众提供全面高效的公共卫生服务。
基层医疗卫生服务体系建设的思考——以重庆九龙坡为例
42基层医疗卫生服务体系建设的思考——以重庆九龙坡为例张 蕾( 重庆市九龙坡区委党校，重庆 400051 )近年来，各地紧紧围绕以保障人民群众健康和生命安全为出发点和落脚点，坚持“民生为本、健康为先”，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，努力构建“供给足、环境美、服务优、上下联、信息通、医防融”的新型基层医疗卫生服务体系，基层卫生健康事业发展持续向好。
同时，调研发现，还存在人才缺乏、部分地区重视不够等各种问题。
作者将以重庆九龙坡为例，以小见大，深入分析基层医疗卫生服务体系建设。
一、九龙坡基层医疗卫生服务体系建设主要成效（一）基础建设不断加强先后建成镇卫生院4个，社区卫生服务中心6个，房屋面积总量22196.39平方米；二郎街道社区卫生服务中心正在筹建中；黄桷坪、石坪桥社区卫生服务中心职能职责以政府购买服务方式由辖区已有医疗卫生单位履行，并在重庆市第十三人民医院和重庆东南医院分别加挂黄桷坪社区卫生服务中心和石坪桥社区卫生服务中心牌子。
全区基本实现了基层医疗卫生服务网络的全覆盖。
（二）人才队伍不断强化全区11个基层医疗卫生机构共有事业编制482人，目前实有在岗人员781人，超编299人。
其中，全科医生130人，副高职称以上30人。
区政府主管部门通过项目支医、团队支医、“师带徒”等多种形式的帮扶工作，组织800余人次的中高级职称专技人员到基层医疗机构传帮带教，进一步充实基层卫生人才队伍。
（三）服务能力得到提升2018年，全区镇卫生院、街道社区卫生服务中心共收治门急诊病人520443人次，住院病人6034人次，完成医疗业务收入6649.17万元。
截至2019年9月底，全区各镇街居民电子健康档案建档数为1060486份，电子建档率为87.28%；65岁及以上老年人健康管理96770人，健康管理率为63.56%；高血压患者管理67029人，规范管理52890人，规范管理率78.91%；糖尿病患者管理26790人，规范管理21317人，规范管理率79.57%；有效处置各类传染病散发疫情和聚集性疫情15起；3岁以下儿童系统管理31464人，系统管理率92.84%，7岁以下儿童健康管理65162人，健康管理率94.01%。
对基本医疗服务均衡发展的思考
收录日 期： ２ Ｏ ｌ ３ 年１ 月２ ９日
一
、
引言
胡锦涛在十七大报 告中提出 了 “ 人人享有 免费医疗项 目也不相同，由于条件极其有限， 基本医疗卫生服务” ，以下简称 “ 基本医疗服
一
延长 了我国居 发布了《 关于深化医药卫生体制改革的意见》 。 务” ， 这是一项重要 的民生政策。 目前 ， 我 国一 的医疗制度 曾起过积 极的作用 ， ０ １ １ 年投 入 ８ ， ５ ０ ０亿元支 持 些 农村 地区， 甚至部分城镇 地区“ 看病难 、 看病 民的平均寿命， 大大降低了死亡率。 但是， 这个 意见 中提 出，到 ２
特殊产品的经济属性；最后基于其属性特征， 制度几个问题的通知》 ，开始把－ －＋部分医疗 立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ，这次 提出促进基本医疗服务均衡发展的建议。
关键 词 ： 基本 医疗 服务 ； 均 衡 发展 ； 共用
品； 法定共用品
负担转移到参保职工个人身上， 减轻国企的负 医保 的覆盖面非常广 ， 大部分城 镇职 工都参与 担， 逐步完善劳保医疗制度。 不同于劳保医疗， 了， 并提出由政府和个人共同负担基本医疗保
一
目标， 城乡居民覆盖率达到了９ ５ ％， 但需要
费， 看 病找 关系 、 走 后 门盛行 ， 一 些人 无病 看 引起 关注 的是每个 人享有 的基本 医疗服 务是 缩小这个差距是我们 目 前 需要解决 病、 小病大养， 另一些人有病得不到应有的治 有差异 的，
我 国医疗 服务的 Ｈ Ｊ 现历 史悠 久。在古代 ， 疗， 医护 人员没有积极性 ， 怠工普 遍； 在农村 由 的问题 。
贵” 问题仍然未得到有效的解决， 基本医疗服 医疗体制也存在着许多问题， 效率低下， 浪费 医疗卫生体制改革， 实现对 ９ ０ ％城镇和农村居
对宁夏开展人人享有基本医疗卫生服务的探索和思考
ｃ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｗ ｔ ｈ ｉ ａ ｅ ｃｉ ｉｓ ａ ｄ ｈ ａｔ ｅ ｖｃ ｅ ｎ ． ａ ｔ ，ｔ ｅ ｐ ｐ ｒ ｓ ｇ ｅ ｔ ｔ ａ ｋ ｕ ｔ ｅ ｅ ｉｎ ｎ ｎ ｔｋ ｎ ｎｏ ｏｎ ｉｅ ｃ ｉ ｔ ｅ ｖｌ ｇ ｌ ｃ ｎ ｅ ｌ ｓ ｒ ｉ ｅ ｄ ｍａ ｄ Ｌ ｓｌ ｈ ａ ｅ ｕ ｇ ｓｓ ｈ ｔ ｍａ ｅ ｆ ｒｈ ｒ ｄ ｓ ｉｇ ｏ ａ ｉｇ ｉ ｔ ｈ ｌ ｎ ｈ ｙ ｇ ａ ｃ ｕ ｔｔ ｅ ｐ ｏ ｌ ｍ ｆｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｓ ａ ｄ ｒ ｒ ｌ ｎ ｎ ｉ ｇ ｅｃ ｃ ｏ ｎ ｒ ｂ ｅ ｏ ｑ ａ ａ ｃ ｓ ｎ ｕ ａ ａ ｃ ｎ ｔ ． ｈ ｉ ｆ
中 国初 级 卫 生保 健 ２ １ ０ ０年 １月 第 ２ ４卷 第 ｌ （ 期 总第 ２ ９期 ） ８
对宁夏开展人人享有基本医疗卫生服务的探索和思考
李林 贵① ，张俊 华②
摘 要 根 据 宁 夏 开 展 人 人 享 有 基 本 医 疗 卫 生服 务 实施 情 况 ，采 用 现 场 调 研 的 方 法 ，从 构 建 和 谐 社 会 、 公 共 医疗 卫 生服 务 均
等 化 、 与 合 作 医疗 嵌 入 式 关 系 等 方 面 分 析 了政 策 意 义 。认 为存 在 的 主 要 问题 有 ：基 本 卫 生服 务 包没 有 结 合 贫 困地 区情 况 区 别 对 待 目标 人 群 ：服 务 包设 计 内容 太 多太 广 ， 实 际难 以操 作 ； 四级 服 务 包不 符 合 村 卫 生 室和 居 民 卫 生 服 务 需 求 等 。 建 议 考虑 均 等 化 问题 ，根 据 筹 资情 况 ， 完善 方 案 设 计 。
关键 词 基 本 医 疗卫 生服 务 ； 医疗 保 障 制 度 ；卫 生 服 务 包 ；均 等 化服 务
对医疗卫生领域中卫生服务公平性的思考
对医疗卫生领域中卫生服务公平性的思考1 我国卫生服务公平性现状1.1 卫生资源分配的不公平性：卫生资源分配的公平性主要指按照需要和需求分配卫生人力资源和物力资源。
我国卫生资源分布不合理体现在两个方面：第一个方面是，医疗资源的分配在城乡之间差距极大。
城乡居民在保健服务利用和健康水平方面存在的差距。
据调查，占总人口30%的城市人口享有80%的卫生资源配置，占总人口70%的农村人口享有20%的卫生资源配置，87%的农民是完全靠自费医疗的。
全国47%以上的大中型医疗机构和49%以上的卫生技术人员集中在城市，而广大农村，到1996年，无医疗点的行政村仍占总数的10%左右，据卫生部基层卫生组织的有关资料显示，农村36%的患病农民应就诊而未去就诊，65%的患病农民应住院而未去住院，这种情况比往年都有所增加。
第二个方面是，医疗资源的分配，在阶层之间也存在着巨大的差距。
中国劳动和社会保障部提供的官方数据显示，到目前为止，中国享有医疗卫生保障的人只占15%，85%的人没有医疗卫生保障。
这85%没有保障的人群中，主要就是处于社会贫困阶层的人。
从卫生资源的分配来看，存在着过度消费和消费不足并存的现象，一方面，在城市，卫生资源过度配置的情况十分普遍，由于资源的过度配置，又引发了供给者诱导需求和消费者的过度消费行为，由此就造成了资源极大的损失和浪费，另一方面，在我国广大农村，特别是贫困农村，卫生资源的配置又相对贫乏，缺医少药的情况仍然很严重，其结果必然是造成宏观效率低下。
1.2 我国卫生服务利用的不公平性：我国卫生资源利用的效益不能令人满意，浪费严重，主要表现在以下几个方面，首先投资不配套，表现在卫生人力、设备与房屋的配置比例不合理，其次，卫生资源利用不充分，由于卫生管理体制的限制，缺乏有效的区域规划，使卫生系统难以安排卫生发展规划，出现医院布局不合理，床位不能充分利用，设备闲置等现象，一些地区争相购买进口先进仪器设备，我国一些大城市已远远超出英法标准，高新设备趋于饱和状态，助长了医疗的高消费，导致利用率低，效益差。
我国分级诊疗的实施现状与思考
我国分级诊疗的实施现状与思考分级诊疗是指在医疗资源有限的情况下，根据患者病情的轻重缓急，将患者分门别类地引向不同层次的医疗机构，使医院分工明确，资源合理利用，提高医疗服务的效率。
我国自2015年开始全面启动分级诊疗制度改革，旨在解决当前医疗资源分配不均衡、医患矛盾较为突出等问题，提升全民健康水平。
一、分级诊疗的实施现状1.政策推动我国政府出台了一系列文件，如《关于启动城乡居民基本医疗保险制度整合和分级诊疗制度试点的指导意见》，明确提出分级诊疗制度改革的重要性和必要性。
2.城市试点一些大中城市率先开展了分级诊疗制度改革试点工作，如北京、上海等地建立了基层医疗卫生机构和大医院的对接机制，推动患者就近就医。
3.乡村试点在一些偏远地区，由于医疗资源匮乏，分级诊疗制度的推行进展较为缓慢，但也有一些地方通过整合资源，建立了乡镇卫生院与县级医院的远程会诊平台，加快了基层医疗水平的提升。
二、分级诊疗制度面临的问题1.医疗资源不均衡目前我国医疗资源主要集中在大城市和发达地区，基层医疗卫生机构人才匮乏，设备技术水平有限，导致分级诊疗制度在一些地区的推行效果不明显。
2.患者就医选择困难由于患者对基层医疗机构的信任度较低，许多患者仍然倾向于到大医院就医，导致大医院资源过度消耗，基层医疗机构得不到有效利用。
3.利益驱动一些医疗机构为了保护自身利益，存在着不愿意将患者分流到基层医疗机构的现象，导致分级诊疗制度推行受到阻碍。
三、分级诊疗制度的思考1.加强基层医疗卫生机构建设应加大对基层医疗卫生机构的投入，提高其人才队伍建设和医疗设备水平，使其能够承担更多的患者就医需求。
2.完善医保政策加大对基层医疗卫生机构的医保支持力度，降低患者就医的经济负担，鼓励患者到基层医疗机构就诊。
3.强化监管和激励机制对于不积极推行分级诊疗的医疗机构，应加大监管力度，对其进行约束和惩罚；而对于积极推行分级诊疗的医疗机构，应给予一定的奖励和激励，鼓励其继续努力。
宁夏开展人人享有基本医疗卫生服务试点的实践与思考
二 、 点 目标 及 主 要 内容 试
宁夏 回族 自治区是我 国五个少数 民族 自治区之
一
，
总面积 ６ ６ 万平方公里 ， 区辖 ５ ．４ 全 个地级市 、２ ２ 个
县 （ 、 、８ 个 乡（ 中回族人 口占 ３％ 、 其 ６ 农村人 口占 ６ ％。全 ４
区农 民人 均年 收 入 为 ２０ 元 。 ７０ 宁夏 共有 各 级 各类 卫 生
机构 １５ 所 ， ５３ 每千人床位数 ２８ 张， ．９ 每千人拥有卫生
技 术 人 员 ３９ 人 。 ．１
试点的 目标是利用宁夏现有 的医疗卫生体制和资 源， 建立起宁夏基本医疗卫生服务的制度框架 ， 转变基 本医疗卫生服务模式 ，公共卫生和基本医疗服务强化
２０ —２０ 年 ， ０ ５ ０８ 为有效缓解群众 “ 看病难 、 看病贵” 问题 ，宁夏 回族 自治 区政府先后出台了一系列加强农 村和基层卫生的政策， 坚持政府 主导， 确立并突出基层 医疗卫生的公益性质。主要包括 ： 一是落实各级政府建 设城乡基层医疗卫生机构 的责任 ，积极开展 乡镇卫生 院、 村卫生室规范化建 设， 加大社 区卫生服务机构建设 投入 ， 统一配置基本医疗及公共卫生设备 ， 完善 、 固基 巩 层卫生服务体系； 二是落实乡镇卫生院 、 区卫生服务 社 机构人员全额工资 ，逐步提高乡村 医生待遇和保障水
２０ 年 ， ０８ 宁夏被卫生部确定为全国人人享有基本 医疗卫生服务试点省 区之一 。在卫生部政策法规司和
国 家级 专 家 的关 心 、 导 下 ， 指 围绕 实 现人 人 享有 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 目标 ， 夏 进行 了积极 探 索 和 实践 ， 得 宁 取 了初 步成 效 。
医疗资源的区域分布与公平性
效果评估
这些改革取得了一定的成效，但 仍然存在一些问题，如医疗资源 总量不足、分布不均、公平性差
等。
未来展望
未来我国政府应继续加大医疗领 域的改革力度，优化医疗资源配 置，提高医疗服务的公平性和可
及性。
THANKS
感谢观看
医疗资源的地域分布特点
医疗资源在地域上呈现出集中分布的特点，主要集中在城市 和发达地区，而农村和欠发达地区医疗资源相对匮乏。
医疗资源的地域分布与人口分布、经济发展水平等因素密切 相关，医疗资源在地域上的分布不均衡现象较为突出。
医疗资源城乡分布差异
城乡之间医疗资源配置存在较大差异，城市医疗机构数量 、医生和医疗设备等资源相对丰富，而农村地区医疗资源 相对匮乏。
3
推进医疗卫生信息化建设
通过推进医疗卫生信息化建设，促进医疗卫生信 息的共享和交流，提高医疗卫生服务效率和质量 。
05
CATALOGUE
案例分析
某地区医疗资源分布与公平性案例分析
医疗资源总量不足
该地区医疗资源总量相对较少， 无法满足当地居民的基本医疗需
求。
医疗资源分布不均
优质医疗资源主要集中在城市地区 ，农村和偏远地区医疗资源匮乏。
公平性差
不同地区、不同社会经济地位的人 群在获取医疗资源的机会和质量上 存在较大差异。
国际上医疗资源分布与公平性的成功经验与启示
完善医疗保障制度
建立覆盖全民的基本医疗保障 制度，确保人人享有基本医疗
服务。
加强基层医疗服务
加强基层医疗机构建设，提高 基层医疗服务水平，方便居民 就近就医。
优化医疗资源配置
医疗资源可以根据不同的分类标准进 行划分，如按服务对象可分为公共卫 生和临床医疗资源，按服务范围可分 为基层医疗和专科医疗资源等。
对基层卫生工作的理解
基层卫生工作是指在社区、乡镇、村级等基层单位中进行的卫生与健康服务工作。
其目标是提供全面、连续、有效的基本卫生服务，保障人民群众的健康需求。
基层卫生工作主要包括以下几个方面的内容：
1.健康教育和宣传：通过开展健康教育活动和宣传工作，提高群众对疾病预防、健康促进
和卫生保健知识的认知水平，引导他们养成良好的卫生习惯和健康生活方式。
2.疾病预防和控制：开展常见传染病的监测、报告和控制工作，推广疫苗接种和健康体检，
提供疾病筛查和早期诊断服务，加强对重大传染病、慢性病和突发公共卫生事件的防控。
3.基本医疗服务：提供常见病、多发病和常见急危重症的诊治服务，包括门诊、急诊、住
院、药房等基本医疗服务，满足基层居民的基本医疗需求。
4.健康管理和家庭医生签约服务：推行健康管理模式，加强对慢性病患者的健康管理和指
导，提供个体化的健康干预措施。
开展家庭医生签约服务，建立健康档案、健康咨询和随访管理等机制。
5.社区卫生服务：在社区居民中设立社区卫生服务中心、社区卫生站或村卫生室，提供便
捷的卫生服务，如常见病就诊、健康体检、孕产妇、儿童保健以及老年人健康服务等。
基层卫生工作是卫生系统的重要组成部分，承担着维护人民群众健康、预防疾病和提供基本医疗服务的责任。
通过加强基层卫生工作，可以提高卫生资源的利用效率，缓解上级医疗机构的压力，更好地满足广大人民群众的健康需求。
基层医疗与医疗资源的科学合理分配
基层医疗与医疗资源的科学合理分配在现代社会，医疗资源的合理分配一直备受关注。
基层医疗是医疗服务的第一线，对于社区的健康水平和公共卫生起着至关重要的作用。
为了确保基层医疗的有效运行和人民群众的基本医疗需求得到满足，合理分配医疗资源势在必行。
一、加强基层医疗资源的建设基层医疗单位是卫生健康体系的重要组成部分，承担着诊治居民常见病、多发病和基本公共卫生服务的任务。
因此，应加强基层医疗资源的建设，提升其服务能力和质量水平。
这包括以下几个方面：1. 设立合适的基层医疗机构：在城乡结合部或人口集中的社区，建立乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构，方便居民就近就医。
2. 完善设施和设备：基层医疗机构应具备必要的医疗设备和设施，如常见病诊疗设备、基本实验室设备等，以确保居民的基本医疗需求得到满足。
3. 增加医疗人员数量：加强基层医疗人员的培养和招聘，提高他们的技术能力和服务意识，确保医疗资源的充足和质量。
二、合理配置医疗资源1. 根据地域特点进行分类：根据不同地域的特点和人口分布情况，合理配置医疗资源。
城市应重点发展综合医院和大型医疗机构，农村地区则应注重发展乡镇卫生院和社区卫生服务中心，满足不同地区居民的医疗需求。
2. 合理分配医疗机构：根据人口数量和疾病谱分布，合理分配各类医疗机构。
重点发展疑难病诊治专科医院和地方医院，方便居民就医，减少医疗资源的浪费。
3. 优化医疗服务网络：建立起科学合理的医疗服务网络，使医疗资源能够得到充分利用和合理分配。
通过发展远程医疗和移动医疗等新兴技术，缩小医疗资源之间的地域差异，提供优质医疗服务。
三、加强医疗资源管理和监督医疗资源的科学分配不仅仅依赖于建设和配置，还需要加强管理和监督。
只有通过有效的管理和监督，才能确保医疗资源的合理分配和优化利用。
1. 完善医疗资源管理制度：建立健全医疗资源管理制度，明确各级医疗机构的职责和权限，规范医疗资源的分配和使用。
2. 强化监督和评估机制：加强对医疗资源的监督和评估，及时发现问题并采取相应措施。
医疗地区划分标准
医疗地区划分标准医疗地区的划分对于医疗资源的合理配置以及提供高质量的医疗服务至关重要。
在中国这样人口众多、地域广阔的国家中，对医疗地区的划分标准的确定尤为重要。
本文将探讨医疗地区划分的相关标准和方法。
一、人口密度和流动性人口密度是划分医疗地区的基本考虑因素之一。
人口密度高的地区，医疗资源的需求量相对较大，医疗服务需求量相对较高。
因此，在划分医疗地区时，需要考虑人口密度的差异，将人口密度较高的地区划分为一个医疗地区。
另外，人口流动性也是划分医疗地区的重要因素。
人口流动性大的地区，对医疗资源的需求和医疗服务的提供都具有一定的特殊性。
需要将人口流动性大的地区纳入一个医疗地区，以更好地满足这些地区的医疗需求。
二、就医半径和交通条件就医半径是指患者从居住地到医院就医的距离范围。
将就医半径作为划分医疗地区的标准之一，可以更好地反映不同地区对医疗资源的需求和医疗服务的供给。
交通条件也是划分医疗地区时需要考虑的因素之一。
交通便利的地区，医疗资源的流动和医疗服务的提供更加方便，可以将这些地区划分为同一个医疗地区。
三、医疗资源和医疗水平医疗资源的分布和医疗水平是划分医疗地区的重要参考因素。
医疗资源的分布不均衡会导致医疗服务的不平衡，需要通过划分医疗地区来调整资源配置。
将同一地区内具备相似医疗水平的医疗机构划分为一个医疗地区，有助于提高服务质量和医疗水平。
四、经济发展水平和政策支持经济发展水平和政策支持对于划分医疗地区也有较大的影响。
经济发达地区的医疗资源相对丰富，医疗服务水平相对较高，可划分为一个医疗地区。
政策支持也对医疗地区划分起到重要的推动作用，政策的引导和支持可以实现医疗资源的优化配置。
总结医疗地区划分标准的确定需要综合考虑人口密度、就医半径、交通条件、医疗资源和医疗水平、经济发展水平和政策支持等多个因素。
只有通过科学合理的划分，才能实现医疗资源的合理配置和提供高质量的医疗服务，从而更好地满足人们的医疗需求。
浅谈基层医疗公共卫生服务存在的问题及建议【最新】
浅谈基层医疗公共卫生服务存在的问题及建议【最新】浅谈基层医疗公共卫生服务存在的问题及建议“看病难”、“看病贵”一直是社会关注的焦点问题，一方面群众就医难，就医贵，大医院“一床难求”等问题亟待解决，另一方面居民对乡镇卫生院及小的社区卫生服务机构不信任，有病就到大医院甚至是三甲医院去就诊，社区卫生服务机构病人少，造成大医院的病人“人满为患”，而社区卫生机构“门庭冷落”。
问题如何解决，矛盾如何化解。
近期，在全省基本公共卫生医疗服务项目中，上级相关部门在关注公共卫生专项资金管理使用过程中存在的问题的同时，还应通过走访、现场询问、调阅资料等方式，就主管部门，医疗机构，患者等各方反映强烈的基本公共卫生方面热点、难点、重点询问进行了汇总和梳理。
笔者发现，近年来国家大力发展基本公共卫生服务，而很多乡镇卫生院及社区医疗人员甚至是医疗机构领导认为乡镇卫生院及社区卫生机构的总体实力较差、设施设备缺乏或落后、无法和大医院相比，因此得不到居民的认可，病人量不足，入不敷出。
同时在政府补贴有限的情况下还要承担公共卫生服务，对已经薄弱的基层医疗机构来说是难以为继。
而通过深层次研究，笔者发现，基本公共卫生服务实施是为基层卫生医疗机构发展壮大提供了契机和平台，因为基层医疗机构发展至今，原来的挂号、坐堂行医经营模式已经不能适应当前社会环境，而发展社区基本公共卫生服务可以让基层医疗机构改变在老百姓心目中的印象，赋予的政府职能，同时还给予了一定的经济补贴。
而且社区卫生服务机构还可以通过公共卫生服务的各项活动大力自我宣传，同时每年诸多的免费活动如:健康体检，免费测量血压、血糖、慢性疾病管理，新农合报费、乡村医生签约等等，能让居民真正得到实惠，自然会让乡镇卫生院及社区卫生服务机构收获民心。
反而很多私立医疗机构是自己出钱做宣传，私立医院做宣传大多具有明显的商业目的，有图利之嫌，老百姓有抵触心理。
而社区公共卫生服务的宣传是不以赢利为目的，是名正言顺的政府行为，加上真正的用心去做社区卫生服务，把居民当朋友一样去接近，社区医疗机构的服务量就越来越多，收入自然就会增加，既缓解了“看病难”“看病贵”的现实问题，又助推基层医疗机构自身发展。
关于医疗卫生事业问题的思考
关于医疗卫生事业问题的思考医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。
人人享有基本卫生保健服务，人民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，推进社会主义现代化建设是全面小康社会的重要目标。
改革开放以来，我国卫生事业取得了显著成就，建立了遍及城乡的医疗卫生服务体系，服务规模不断扩大，技术水平不断提高。
从业人员素质持续改善，但同时我们清晰地看到卫生事业发展中存在的问题。
第一，重大疾病流行仍比较严重，疾病预防控制任务相当繁重。
第二，城乡和地区之间医疗卫生发展不平衡，居民健康差距大。
第三，医疗费用上升过快，群众负担加重。
第四，医患关系紧张，医疗纠纷增加，暴力冲突等恶性事件时有发生。
产生上述情况原因有：一，我们对社会主义市场经济条件下的卫生事业的公益性质和社会保障作用认识不足，政府投入不足，监管不力，一些公共医疗卫生机构的公益性质淡化。
二是忽视基本卫生保健制度建设，群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障。
三是卫生事业发展不协调，农村和城市社区卫生发展严重滞后。
四是公立医疗机构运行机制不合理。
五是医药价格严重虚高，安全、有效、廉价的药品得不到保障。
这些问题影响了卫生事业的健康发展，损害了人民群众的利益，不利于和谐社会发展。
所以针对上述问题可以从以下几个方面着手：第一，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。
这是中央从我国基本国情出发，为构建社会主义和谐社会而作出的一项重大决策，对于保障广大人民群众的基本卫生保健权益，解决目前存在的突出问题，具有重要的现实意义和历史意义。
第二，建设多层次的医疗保障体系。
基本卫生保健制度的建立，可以为城乡居民提供基本卫生保健服务，但不能满足群众所有的医疗服务需求，居民患重病到医院治疗，还需要建立社会医疗保险制度，帮助群众抵御经济风险。
第三，建立国家基本药物制度。
药品是维护人民健康的特殊产品和重要手段。
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服 务 范 围 已不 适应 新 形 势 的要 求 。因此 ，应 该用 全 新 的
疗卫生服务范围时， 要坚持生命第一 、 健康第一 的根本 目
的 ， 眼满足 人 民最 基 本 、 现实 、 着 最 最直 接 的需 要需 求 。 （ ） 二 坚持城 乡一 体 的原 则 我 国 由于长 期 受 城 乡二 元结 构 的影 响 ，在 社会 保 障
范 围和具体 内容 ， 只有这样 ， 才能 明确“ 什么。从 目前 保”
看 ，全 国对 基 本 医疗 卫 生 服务 范 围的划 分 还 没有 统 一 标
准， 各地对保基本 的内容也不相 同， 有些地方对保基本的 认识还停留在改革开放前意义 的基本医疗卫生
、
从 多层 面 把 握 ， 坚持 正确 导 向
轻乡”的不公平现象。因此在划分基本医疗卫生服务范 围时 ， 要坚持城乡一体 ， 标准统一 ， 实现共 同享有 ， 起点公 平， 机会均等。这样 ， 不但使城乡居 民享有均等化的基本
服 务 ， 且 也有 利 于缩 小 城 乡 差距 ， 少 因病 致 贫 ， 大 而 减 扩 内需 ， 进 经 济 可持 续 发展 。 促
李 克强副总理指 出：要把保基本 、 “ 强基层 、 建机制作
为 医 改 的重 心 “ 本 文认 为 ， 保基 本 、 基 层 、 机 制 ｌ 。” 在 强 建 的 关 系上 ，保 基本 是 基 础 ，是 强 基层 和 建 机 制 的重 要前 提 。要 想 做 到 保基 本 ，就 必须 明确基 本 医疗 卫 生服 务 的
河北 秦皇岛
０６０ ； ． ６０ １ ３ 河北省卫生经济学会 ， 河北
石家庄 ００５ ） ５０ １
摘 要： 科学划分基本医疗卫生服务范 围对满足人民群众基本 医疗卫生服务 、 促进公共卫生服务均等化具有重要意 义， 是一个非常值得探索的课题。本文认为 ， 划分基本医疗卫生服务范围要遵循三个原则 ： 一是从多层面把握 ， 坚持正 确导向； 二是从多角度考虑 ， 坚持全面兼顾 ； 三是从多方面保障 ， 坚持制度统一 。
Ｈ Ｎ 流感 、 １１ 艾滋病 、 手足 口病等作为保障重点 。 有些传染
病虽然危害较轻 ， 但是 由于发病人数较多、 病程较长 ， 如 肺结核等 ，也应列入保障重点。再就是要扩大公共卫生 服务项 目范围 ， 虽然我国计划免疫到 ２０ 年 已扩大到 ｌ ０７ ４ 种疫苗预防 １ 种传染病 ，但是还应继续从预防上着力 ， ５ 扩大公共卫生基本项 目，因为预防 比单纯治疗 的效益高
（ ） 三 坚持 防 治 结合 的原 则
《 十二五 ” “ 规划纲要》 把改善民生作为最突出的 “ 重
头 戏 ” 堪 称 我 国首 部 改 善 民生 的 五 年规 划 ， 分反 映 了 ， 充
共 同发展 、 共同分享 、 同富裕的理念 】 共 。医疗卫生部 门
要 在科 学 发 展 观 的指 导 下 ，坚持 以人 为本 ，把握 正 确 导
（ 从对国际承诺角度考虑 三） ２０ 年 ９ ０９ 月在联合 国千年首脑会议上 ，世界各 国领 导人共同签署了八项千年发展 目标 ，其中包括降低婴儿 死亡率、 改善产妇保健 等 ０ 在划分基本 医疗卫生服务范 】 。
围时 ， 遵 守 对 国 际的 承诺 ， 应 选择 相 关 的重 点 疾病 列 入 基 本 范 围 。现 在 国 际通 常用 人 均 寿命 、 婴幼 儿 死 亡率 、 孕产
明天 ， 提前做好规划 ， 调整保 障范围。
（ ） 五 坚持 量 力 而行 的 原 则
妇死亡率作为评价人类健康 、 综合 国力 、 社会文明程度的
改善 民生要有物质基础 ， 保基本” “ 也要有经济实力 作 支撑。划分基本医疗卫生服务范围，既要考虑民情 民 意， 做到尽力而为 ； 又要考虑国情 国力 ， 做到量力而行 。 （００ （ １ 年统计公报》 ２ 显示 ，００ ２ １ 年我国国内生产总值达到 ３７８ 亿元 ，比上年增长 １ ．％，已超过 日本成为世界 ９９３ ０３ 第二大经济体 … 。但是由于我国人 口众多 ， 人均水平不
围的出发点和落脚点 。 “ 《 十二五” 规划纲要》 提出， 人均预 期寿命在“ 十一五” 的基础上提高 １ ， 岁 达到 ７ ． 岁 ｌ ４５ 。 这
表 明政 府 的执 政理 念 正从 以 Ｇ Ｐ 核 心转 向了 “ Ｄ 为 以人 为
本”关注健康。 、 医疗卫生部门应跟上新的形势 ， 采取相应 的措施 ， 围绕 “ 人均预期寿命提高 １ 做文章 ， 岁” 把保基本 与提高人均预期寿命紧密结合起来。 因此 ， ０ 在戈 分基本 医
向 ， 学划 分 基 本 医疗 卫 生 服务 范 围。 科 （ ） 一 坚持 健 康 第一 的 原 则
在划 分 基本 医疗 卫生 服 务 范 围上 ， 要 着 眼 “ 既 已病 ”
“ 以人为本” 首先要健康第一。健康是人们创造物质
财 富 和精 神 财 富 的基 础 ，也是 划 分基 本 医疗 卫生 服 务 范
（ ） 社 会 安 全 角度 考虑 五 从
们的期望永远不可能满足 ， 如果步伐过大 ， 超过 了经济实 力， 就会损害经济发展活力 】 现阶段只能依据经济实 。” 力做到保基本 、 低水平 、 广覆盖 。今后随着经济 的发展 ， 逐步实现应保尽保 ，最大 限度满 足人 民群众 的需要需
求。因此 ， 在划分基本 医疗卫生服务范 围时 ， 区别轻重 要 缓急 ， 做到循序渐进。
Ｚ Ｏ Ｈ ｎ —ｚｅｇ， Ｅ Ｇ Ｑｎ —ｙ ， Ｅ ａ ＨＡ ｏ ｇ ｈｎ Ｚ Ｎ ｉ ｇ ｉ Ｒ Ｎ Ｙ ｎ—ｋｎ Ｌ ｉ ｉ ｏｇ， Ｉ ｎ—ｍｎ Ｘ
（ ．Ｃ ｎ ｚｏ ａ ｈＢ ｒａ Ｈｅｅ Ｃ ｎ ｚｏ １ ａ ｇｈ ｕＨｅｌ ｕｅｕ， ｂｉ ａｇｈｕ￣ １ １ Ｃ ｉａ ．Ｑｎｈ ａ ｇａ ｅｌ ｕｅｕ Ｈｅｅ ｔ ０ ， ｈｎ ；２ ｉ ｕｎ ｄｏＨ ａ Ｂ ａ ， ｂｉ ｇ ｈ ｔ ｒ
重要指标 。因而 ，应将严重危害儿童和妇女健康的疾病 列入基本范 围， 如儿童 白血病 、 先天性心脏病和妇女乳腺
癌、 宫颈癌等 。
（ ） 人 口老龄 化 角度 考 虑 四 从
第六次全国人 口普查数据表明， ０ ６ 岁及以上人 口占 １ ．６ 比 ２０ 年上升 ２９ 个百分点 ， 中 ６ 岁 以上 ３２ ％， ＯＯ ．３ 其 ５
【 墨簋壁墼 』
卫 生经 济研 究 ２ １ ｌ 总 第 ２２期 ０１ 年 ０期 ９
对 划 分 基 本 医疗 卫 生服 务 范 曩的 思 考
赵 红征 ， 曾庆 义 ， 任彦 孔 ， 新 民 李
（． １ 河北省沧州市卫 生局 ， １ 河北 沧州 ０ １０ ； ． ６０ １２ 河北省秦皇岛市卫生局 ，
思路 、 科学的方法 ， 重新划分基本 医疗卫生服务范围 ， 为 制订卫生政策提供依据 ，从而加快建立基本医疗卫生制 度， 不断提高全 民健康水平。
一
上总是先市 民后农 民，医疗保障也是如此。在基本医疗
卫 生 服务 范 围上 ， 市宽 而农 村 窄 ； 报 销 比例 上 ， 市 城 在 城 高 而农 村 低 ； 医疗 条 件上 ， 市好 而农 村差 ， 在 城 出现 “ 城 重
又要着眼 “ 未病” 把“ 与“ 结合起来统筹 考虑 。对 ， 防” 治”
有 些重 点 传 染病 ， 要 纳入 基 本 医疗 服 务范 围 ， 既 又要 纳 入
型坌董 查匡 壁里圭壁受蔓垦 星耋 整堑 蔓
卫生经济研究 ２ １ 年 １ 期总 第 ２２ ０１ ０ ９ 期
公共卫生服务范围。防治结合 、 双管齐下的思路 ， 不仅有 利于贯彻 “ 预防为主” 的方针 ， 也符合 “ 平时少得病 ， 得病 有保障 ， 看病更方便 ， 治病少花钱 ” 医改” 向， 的“ 方 有利于 节省医疗卫生资源， 提高社会经济效益。 （ 坚持瞻前顾后的原则 四） 在划分基本医疗卫生服务范围时 ，既要对当前疾病 的发生情况进行分析 ，又要 以动态的眼光掌握疾病 的发
得多。
展趋势。例如在 ３ 年前 ， ０ 心脑血管病 、 糖尿病 、 肿瘤等还 算不上常见病和多发病 ，但是现在已成为常见病和多发 病； 有些疾病虽然发病率较低 ， 但是危害较大， 流行较快 ，
随着时间的推移 ， 也可能变为常见病和多发病 。因此 ， 在
划分 基 本 医疗 卫 生服 务 范 围 时 ，既要 着 眼今 天 又要 着 眼
Ａｂ ｔａ ｔ ｔｉ ｅｙ ｉ ｏｔｎ ｏｉｅ ｔｙｔｅ ｓｏ ｅｏ ａｉ ｅ ｔ ｅｖｃｓｆｒｍｅ ｔ ｇ ｔｅｍｅ ｉａ ｅ ｎ ｆｔｅ ｐ ｂ ｉ ａ ｄ ｓｒ ｃ ：Ｉ ｓｖ ｒ ｍｐ ｒａ ｔｔ ｄ ｎｉ ｃ ｐ ｆｂ ｓｃｈ ａｈ ｓｒｉｅ ｏ ｅｉ ｄｃ ｄ ｍａ ｄ ｏ ｕ ｌ ｎ ｆ ｈ ｌ ｎ ｈ ｌ ｈ ｃ ｐｏ ｔ ｇ ｅ ｕｔｂ ｅｐ ｌ ｅ ｔ ｅｖｃ ｒｍｏｉ ｑ ｉ ｌ ｕ ｉ ｈ ａｈ ｓ ｒｉｅ．Ｗ ｅｃ ｎ ｌｄ ｄ ｔａ ｄ ｎｉ ｉｇ ｂ ｓｃ ｈ ａｔ ｅｖｃ ｓｓｏ ｅｓ ｏ ｌ ｏｌｗ ｔｒｅｐ ｉｃｐｅ ： ｎ ａ ｂ ｃ ｌ ｏ ｃｕ ｅ ｔｉｅ ｔｙｎ ａ ｉ ｅ ｈ ｓｒ ｉｅ ｃ ｐ ｈ ｕｄ ｆｌ ｈ ｅ ｒ ｉｌｓ ｈ ｆ ｌ ｏ ｎ