医疗技术、手术分级概要
手术分级制度
手术分级管理制度为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强医院和各级医师的手术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院分级管理的要求和我爱实际，特制定本规范。
一、手术分级根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术）： （一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手t ： （三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
手术分级目录附后。
二、手术医师分级手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。
根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下： （一）住院医师1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。
2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。
（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
（四）主任医师标题手术分级管理制度版 本： 生效日期：发布部门：生效日期:编 制 人： 审 核 人： 批 准 人： 页 码：第 页，共 页编制人：审核人：批准人：页码：第页，共页三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：掌握三级手术，在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
手术及有创操作分级与分类管理制度
手术及有创操作分级与分类管理制度为了确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，制定本规范。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）、住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各项医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
医疗技术分类、手术分级简要说明
医疗技术分类、手术分级简要说明一、医疗技术是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。
二、医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。
第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。
第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四）需要使用稀缺资源；（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。
三、卫生部负责第三类医疗技术的临床应用管理工作。
第三类医疗技术目录由卫生部制定公布，并根据临床应用实际情况，予以调整。
四、省级卫生行政部门负责第二类医疗技术临床应用管理工作。
第二类医疗技术目录由省级卫生行政部门根据本辖区情况制定并公布，报卫生部备案。
五、第一类医疗技术临床应用由医疗机构根据功能、任务、技术能力实施严格管理。
六、省级卫生行政部门负责审定第二类医疗技术的临床应用。
卫生部负责审定第三类医疗技术的临床应用。
七、医疗机构应当建立手术分级管理制度。
根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
以上只是对医疗技术、手术分级的简单说明，详细说明请看医疗技术管理说明、手术管理说明内的文档。
外科术手术分级分类
外科术手术分级分类全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：外科手术是治疗外科疾病的主要方式之一。
随着医疗技术的不断发展，外科手术的种类也越来越丰富。
为了更好地对外科手术进行管理和评估，国际上逐渐形成了一套外科手术分级分类系统。
外科手术在医学中占据着重要的地位，它是一种治疗疾病和创伤的方法。
根据手术的难易程度、危险性等因素，外科手术可以被分为不同的等级，这些等级旨在对手术进行更细致的划分，从而更好地指导医生进行手术和评估手术效果。
外科手术的等级分类主要有以下几种：一、按手术部位分级：1.头颈部手术：包括头颅手术、颈部手术等；2.胸部手术：包括心脏手术、肺部手术、乳房手术等；3.腹部手术：包括胃肠道手术、肝胆手术、脾脏手术等；4.骨科手术：包括骨折手术、关节置换手术等；5.外科手术等。
二、根据手术难易程度分级：1.一级手术：简单、常规的手术，常规操作、较低风险；2.二级手术：中等难度的手术，需一定的技术水平、较高风险；3.三级手术：高难度的手术，高度专业技术水平、高风险。
在现实临床中，外科手术分级可以更细致地进行分类，以更好地指导临床实践。
在肿瘤手术中，可以按照肿瘤部位、大小、浸润程度等因素将手术进行不同的分级，以便更精准地制订手术方案。
外科手术分级不仅可以帮助医生更好地进行手术操作，还可以帮助医院管理部门对手术资源进行更合理的分配和利用。
通过对不同等级手术的统计和分析，可以更好地了解手术的情况和发展趋势，从而为医院的临床实践和科研提供更多的参考依据。
在实际应用中，外科手术分级分类是一个不断发展和完善的过程。
随着医学技术的进步和外科手术的不断发展，对手术进行更科学地分类和管理，将有助于提高手术的安全性和效果，为患者的康复提供更为有效的保障。
【文章结束】.第二篇示例：外科手术是医学领域中的一项重要技术，通过手术的方式来治疗各种疾病和损伤。
外科手术根据手术的复杂程度和风险程度进行了分类，以便医生和患者能够更好地了解手术的性质和可能的风险。
国家诊疗规范手术分级【范本模板】
一、鼻科内镜四级手术:（一）鼻颅底相关诊疗技术1、鼻颅底肿瘤手术（1）鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术（2）鼻内镜下经鼻前颅底肿瘤切除术（3)鼻内镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术（4）鼻内镜下骨纤维异常增殖切除术（5）鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术（6）鼻内镜下翼腭窝病变手术（7)鼻内镜下斜坡肿瘤切除手术（8）鼻内镜下鞍旁肿物切除术（9）鼻内镜下岩尖病变手术（10）鼻内镜下鼻窦骨瘤手术（11）鼻内镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2。
鼻颅底重建手术.（1)鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术（2）鼻内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除及颅底修补术（3）鼻内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除及颅底修补术（4)鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术（二）鼻眼相关诊疗技术1、鼻内镜下眶内异物取出术2、鼻内镜下眶内肿瘤手术3、鼻内镜下经鼻眶减压术4、鼻内镜下经鼻视神经管减压术5、鼻内镜下眶壁骨折整复术6、鼻内镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7、鼻内镜下泪囊鼻腔造口术（三）鼻腔鼻窦诊疗技术1、鼻内镜下全组鼻窦开放FESS手术2、鼻内镜下DrafⅡB、DrafⅢ型额窦开放术3、鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术4、鼻内镜下鼻中隔及鼻畸形整复术5、鼻内镜下鼻窦乳头状瘤切除术(Krous分级3级以上）6、鼻内镜下翼突入路侧颅底手术7、鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8、鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤手术三级手术：(一）鼻内镜下颌内动脉栓塞(用于鼻衄)（二)鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术(三）鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术(四）鼻内镜下鼻中隔矫正术（五）鼻内镜下鼻腔病变射频消融术（六）鼻内镜下额窦囊肿切除术（七)鼻内镜下鼻窦探查术（八）鼻内镜下筛窦开放术(九)鼻内镜下蝶窦探查术（十）鼻内镜下蝶窦病损切除术(十一）鼻内镜下上颌窦病损切除术（十二）鼻内镜下筛窦切除术（十三）鼻内镜下筛窦囊肿切除术(十四）鼻内镜下筛窦切开异物取出术（十五）鼻内镜下蝶窦囊肿切除术（十六）鼻内镜下鼻窦瘘修补术二、妇科内镜诊疗四级手术：（一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积≥10孕周的全子宫切除术2、广泛性全子宫切除术3、深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术4、子宫腺肌病病灶切除术5、子宫体积≥12孕周的多发肌瘤剔除术或直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6、盆腔淋巴结切除术7、腹主动脉旁淋巴结切除术8、大网膜切除术9、广泛子宫颈切除术10、子宫/阴道骶骨固定术11、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12、各类生殖道畸形矫治/成形术13、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14、中孕期腹腔镜手术15、输卵管吻合术(二）宫腔镜诊疗技术1、重度宫腔粘连分离术2、II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术3、直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术4、多发粘膜下肌瘤切除术5、各类生殖道畸形矫治术6、特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠切除术7、宫内节育器断裂、崁顿、迷失或胎盘残留等复杂宫内异物取出/切除术8、子宫内膜切除术9、剖宫产切口憩室修复术(三）跨学科手术1、膀胱子宫内膜异位症病灶切除术2、肠道子宫内膜异位症病灶切除术3、肠管修补术4、血管修补术5、膀胱修补术三级手术：（一）腹腔镜诊疗技术1、子宫体积＜10孕周的全子宫切除术2、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）3、子宫次全切除术4、子宫肌瘤(直径≥5cm但＜8cm)剔除术5、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术6、盆腔粘连松解术7、盆腔脓肿切开引流术8、子宫修补术9、残角子宫切除术10、输卵管成形术11、输卵管伞端造口术12、输卵管妊娠切开取胚术13、高位宫骶韧带悬吊术14、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术（二）宫腔镜诊疗技术1、宫腔中度粘连切除及修复术2、I型黏膜下肌瘤(直径≥3cm但＜5cm）切除术3、直径≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除术4、选择性输卵管间质部插管术5、多发子宫内膜息肉切除术三、关节镜诊疗技术四级手术:1、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2、关节镜下半月板缝合修复术3、关节镜下软骨移植修复术4、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5、关节镜下半月板重建术6、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8、关节镜下髋关节手术9、关节镜下肘关节手术10、关节镜下腕关节手术11、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14、踝关节镜下关节融合术15、踝关节镜下踝关节韧带重建术16、踝关节镜下骨软骨移植术17、膝关节镜下髌股关节不稳重建术三级手术：1、肩关节镜下游离体摘除术2、肩关节镜下滑膜切除术3、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4、肩关节镜下关节囊松解术5、肩关节镜下骨关节炎清理术6、肩关节镜下关节感染清理术7、膝关节镜下游离体摘除术8、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9、膝关节镜下滑膜切除术10、膝关节镜下关节感染清理术11、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术12、膝关节镜下骨关节炎清理术13、膝关节镜下关节僵硬松解术14、踝关节镜下滑膜切除术15、踝关节镜下游离体摘除术16、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17、踝关节镜下关节感染清理术四、呼吸内镜诊疗技术四级手术：1、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）2、经支气管镜冷冻切除术3、气管/支气管内支架植入术4、气管和支气管瘘封堵术5、支气管腔内近距离放射治疗技术6、经支气管镜光动力治疗技术7、支气管镜肺减容术8、经支气管镜热成形术9、硬质气管/支气管镜诊疗技术三级手术：1、经支气管针吸活检术2、超声支气管镜检查术3、支气管镜电磁导航活检术4、内科胸腔镜检查术5、气管/支气管内球囊扩张术五、脊柱内镜四级手术：1、经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术2、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8、显微内镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术10、显微内镜下颈椎前路松解术11、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术12、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术14、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术17、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术18、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术20、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21、显微内镜下脊柱翻修术22、经皮内镜下脊柱翻修术三级手术：1、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融术5、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术6、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8、显微内镜下脊柱病灶清除术六、泌尿外科内镜四级手术：(一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道巨大前列腺切除术(＞60g）2、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4、肾盂输尿管连接部狭窄内切开术5、软性输尿管镜碎石取石术(二）经皮肾镜诊疗技术1、孤立肾经皮肾镜术2、肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术（三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜肾上腺肿瘤(≥5cm）切除术2、腹腔镜肾上腺全切或次全切除术3、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4、腹腔镜供肾取肾术5、腹腔镜肾切除术6、腹腔镜肾实质切开取石术7、腹腔镜马蹄肾峡部分离术8、腹腔镜根治性肾切除术9、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10、腹腔镜肾部分切除术11、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12、腹腔镜肾盂成形术13、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15、腹腔镜肾盂切开取石术16、腹腔镜肾固定术17、腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术18、腹腔镜腹膜后肿物切除术19、腹腔镜输尿管切开取石术20、腹腔镜输尿管—膀胱吻合术21、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23、腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）24、腹腔镜根治性膀胱切除术25、腹腔镜根治性前列腺切除术26、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27、腹腔镜脐尿管切除术28、腹腔镜精囊切除术29、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30、单孔腹腔镜手术31、机器人辅助腹腔镜手术三级手术：（一）经尿道内镜诊疗技术1、经尿道前列腺切除术（≤60g）（含电切除、气化、激光剜除)2、经尿道前列腺支架置入术3、经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光）4、经尿道膀胱病变黏膜切除术（含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术）5、经尿道输尿管膨出切开术6、经尿道尿道狭窄内切开术7、经尿道膀胱颈口切开术8、输尿管镜输尿管狭窄内切开术9、输尿管镜(软、硬镜）检查术10、输尿管硬镜碎石取石术11、输尿管镜输尿管扩张术12、精囊镜检查技术（二）经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石,异物取出）(三）腹腔镜诊疗技术1、腹腔镜精索静脉高位结扎术2、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）4、腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。
五官科手术分级
五官科手术分级手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
最新手术分级制度
手术分级管理制度为了强化手术分级管理，实施手术医师准入动态管理，提高手术质量，维护患者权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例（国务院令第149号）》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制订本制度。
一、手术分级按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。
具体要求按照国家有关规定执行。
（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（二）二级手术；技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师分级及手术权限（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内者，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者；或获得博士学位，从事住院医师岗位工作1年以内，可主持一级手术。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年及以上者，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者,或获得博士学位，从事住院医师岗位工作1年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师指导下逐步开展二级手术。
（二）主治医师1、低年资主治医师：取得主治医师资格证3年以内者，或临床博士生毕业2年以内者，可主持二级手术，在上级医师临场指导下逐步开展三级手术。
2、高年资主治医师：取得主治医师资格证3年以上者，或临床博士生毕业2年以上者，可主持三级手术。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：取得副主任医师资格证3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者，可主持三级手术，在上级医师临场指导下逐步开展四级手术。
2、高年资副主任医师：取得副主任医师资格证3年以上者，可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
医院手术分级制度
手术分级管理制度为了加强我院各级医师的手术及有创操作的资质管理，确保手术及有创操作的安全和质量，根据国务院《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》，并结合医院实际，制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作是指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
（二）三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
（三）二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
（四）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二、手术医师分级依据医师的专业技术资格、受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
手术分级管理规范
手术分级管理规范用为加强各级、各类医疗机构和医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院分级管理的要求，制定本规范。
一、手术分级根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术）：（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。
（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
二、医疗机构手术级别范围手术级别范围必须与其功能和任务相适应，具备开展手术所必需的能力、水平、设施、设备、管理制度、操作规程等条件。
特殊管理的手术项目应符合相关规定。
三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、教学、科研、预防相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构，可开展各级手术，但应侧重开展三、四级手术，并加强围手术期管理，切实提高手术技术水平，确保医疗质量和安全。
三、手术医师分级手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。
根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
卫生部手术分级制度
3.医疗机构应定期对手术分级管理制度进行评估和修订，确保其科学性、合理性和有效性。
四、手术分级认定
1.医疗机构应组织专家对手术进行分级认定，认定结果报医疗机构手术分级管理组织审批。
2.手术分级认定应遵循客观、公正、公开的原则，确保手术分级结果的准确性。
3.医疗机构应加强与患者沟通，及时化解因手术分级引起的误解和矛盾，维护医患和谐关系。
十二、手术分级与医疗质量控制
1.医疗机构应将手术分级纳入医疗质量控制体系，制定相关质量控制指标，持续改进手术质量。
2.医疗机构应定期对手术分级质量控制指标进行监测和分析，发现问题及时整改。
3.医疗机构应积极推广手术分级管理经验，提高医疗行业整体水平。
2.医疗机构应优先保障高风险、高难度手术的医疗资源需求，确保患者得到及时、有效的救治。
3.医疗机构应定期分析手术分级与医疗资源分配情况，不断优化资源配置，提高医疗服务质量。
十一、手术分级与医疗纠纷处理
1.医疗机构在处理医疗纠纷时，应充分考虑手术分级因素，合理判断医疗行为是否存在过错。
2.医疗机构应建立手术分级与医疗纠纷处理联动机制，加强对医务人员的培训，提高医疗纠纷防范意识。
二十二、手术分级与医疗团队建设
1.医疗机构应根据手术分级，组建专业的医疗团队，提高手术协同作战能力。
2.医疗机构应加强医疗团队成员间的沟通与协作，提高手术成功率。
3.医疗机构应定期对医疗团队进行培训，提升团队整体素质和手术技能。
二十三、手术分级与患者满意度调查
1.医疗机构应定期开展手术分级患者满意度调查，了解患者对手术服务的评价。
2.医务人员开展手术前，应接受手术分级相关知识培训，掌握手术操作要领和风险防控措施。
国家诊疗规范手术分级
1 、鼻颅底肿瘤手术(1)鼻镜下经蝶垂体瘤切除术(2)鼻镜下经鼻前颅底肿瘤切除术(3)鼻镜下鼻窦骨化纤维瘤切除术(4)鼻镜下骨纤维异常增殖切除术(5)鼻镜下鼻咽纤维血管瘤切除术(6)鼻镜下翼腭窝病变手术(7)鼻镜下斜坡肿瘤切除手术(8)鼻镜下鞍旁肿物切除术(9)鼻镜下岩尖病变手术(10)鼻镜下鼻窦骨瘤手术(11)鼻镜下泪前隐窝入路侧颅底手术2.鼻颅底重建手术。
(1)鼻镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术(2)鼻镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除与颅底修补术(3)鼻镜下额隐窝与额窦脑膜脑膨出切除与颅底修补术(4)鼻镜下脑脊液鼻漏修补术(二)鼻眼相关诊疗技术1 、鼻镜下眶异物取出术2 、鼻镜下眶肿瘤手术3 、鼻镜下经鼻眶减压术4 、鼻镜下经鼻视神经管减压术5 、鼻镜下眶壁骨折整复术6 、鼻镜下鼻颅眶沟通肿瘤切除术7 、鼻镜下泪囊鼻腔造口术(三)鼻腔鼻窦诊疗技术1 、鼻镜下全组鼻窦开放FESS手术2 、鼻镜下DrafⅡB 、DrafⅢ型额窦开放术3 、鼻镜下鼻中隔穿孔修补术4 、鼻镜下鼻中隔与鼻畸形整复术5 、鼻镜下鼻窦乳头状瘤切除术(Krous分级3级以上)6 、鼻镜下翼突入路侧颅底手术7 、鼻镜下泪前隐窝入路上颌窦病变切除术8 、鼻镜下鼻窦恶性肿瘤手术(用于鼻衄)(二)鼻镜下鼻腔肿瘤切除术(三)鼻镜下鼻中隔粘膜下切除术(四)鼻镜下鼻中隔矫正术(五)鼻镜下鼻腔病变射频消融术(六)鼻镜下额窦囊肿切除术(七)鼻镜下鼻窦探查术(八)鼻镜下筛窦开放术(九)鼻镜下蝶窦探查术(十)鼻镜下蝶窦病损切除术(十一)鼻镜下上颌窦病损切除术(十二)鼻镜下筛窦切除术(十三)鼻镜下筛窦囊肿切除术(十四)鼻镜下筛窦切开异物取出术(十五)鼻镜下蝶窦囊肿切除术(十六)鼻镜下鼻窦瘘修补术1 、子宫体积≥10 孕周的全子宫切除术2 、广泛性全子宫切除术3 、深部浸润型子宫膜异位症病灶切除术4 、子宫腺肌病病灶切除术5 、子宫体积≥12 孕周的多发肌瘤剔除术或者直径≥8cm的肌壁间肌瘤剔除术6 、盆腔淋巴结切除术7 、腹主动脉旁淋巴结切除术8 、大网膜切除术9 、广泛子宫颈切除术10 、子宫/阴道骶骨固定术11 、膀胱颈尿道旁组织悬吊术12 、各类繁殖道畸形矫治/成形术13 、剖宫产术后憩室/瘢痕妊娠病灶切除术14 、中孕期腹腔镜手术15 、输卵管吻合术(二)宫腔镜诊疗技术1 、重度宫腔粘连分离术2 、II型粘膜下肌瘤与壁间突肌瘤切除术3 、直径≥5cm的 I型粘膜下肌瘤切除术4 、多发粘膜下肌瘤切除术5 、各类繁殖道畸形矫治术6 、特殊部位(宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位)妊娠切除术7 、宫节育器断裂、崁顿、迷失或者胎盘残留等复杂宫异物取出/ 切除术8 、子宫膜切除术9 、剖宫产切口憩室修复术(三)跨学科手术1 、膀胱子宫膜异位症病灶切除术2 、肠道子宫膜异位症病灶切除术3 、肠管修补术4 、血管修补术5 、膀胱修补术1 、子宫体积＜10 孕周的全子宫切除术2 、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)3 、子宫次全切除术4 、子宫肌瘤(直径≥5cm但＜8cm)剔除术5 、卵巢子宫膜异位囊肿剔除术6 、盆腔粘连松解术7 、盆腔脓肿切开引流术8 、子宫修补术9 、残角子宫切除术10 、输卵管成形术11 、输卵管伞端造口术12 、输卵管妊娠切开取胚术13 、高位宫骶韧带悬吊术14 、宫颈机能不全的腹腔镜环扎术(二)宫腔镜诊疗技术1 、宫腔中度粘连切除与修复术2 、I型黏膜下肌瘤(直径≥3cm但＜5cm)切除术3 、直径≥5cm的 O型粘膜下肌瘤切除术4 、选择性输卵管间质部插管术5 、多发子宫膜瘜肉切除术1 、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术2 、关节镜下半月板缝合修复术3 、关节镜下软骨移植修复术4 、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术5 、关节镜下半月板重建术6 、关节镜下肩关节不稳修复、重建术7 、关节镜下肩袖损伤修复、重建术8 、关节镜下髋关节手术9 、关节镜下肘关节手术10 、关节镜下腕关节手术11 、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术12 、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术13 、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术14 、踝关节镜下关节融合术15 、踝关节镜下踝关节韧带重建术16 、踝关节镜下骨软骨移植术17 、膝关节镜下髌股关节不稳重建术2 、肩关节镜下滑膜切除术3 、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术4 、肩关节镜下关节囊松解术5 、肩关节镜下骨关节炎清理术6 、肩关节镜下关节感染清理术7 、膝关节镜下游离体摘除术8 、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术9 、膝关节镜下滑膜切除术10 、膝关节镜下关节感染清理术11 、膝关节镜下辅助治疗关节骨折技术12 、膝关节镜下骨关节炎清理术13 、膝关节镜下关节僵硬松解术14 、踝关节镜下滑膜切除术15 、踝关节镜下游离体摘除术16 、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术17 、踝关节镜下关节感染清理术(包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术)2 、经支气管镜冷冻切除术3 、气管/支气管支架植入术4 、气管和支气管瘘封堵术5 、支气管腔近距离放射治疗技术6 、经支气管镜光动力治疗技术7 、支气管镜肺减容术8 、经支气管镜热成形术9 、硬质气管/支气管镜诊疗技术2 、超声支气管镜检查术3 、支气管镜电磁导航活检术4 、科胸腔镜检查术5 、气管/支气管球囊扩术2 、经皮镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术3 、经皮镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术4 、经皮镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术5 、经皮镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术6 、显微镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术7 、显微镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘除术8 、显微镜下经横突间入路腰椎间孔狭窄扩大成形术9 、显微镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮固定术10 、显微镜下颈椎前路松解术11 、显微镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮固定术12 、显微镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术13 、经皮镜下经颈椎前路椎间盘减压术14 、经皮镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术15 、经皮镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术16 、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与固定术17 、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与固定术18 、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术19 、经皮镜下椎间隙感染病灶清除融合术20 、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术21 、显微镜下脊柱翻修术22 、经皮镜下脊柱翻修术1 、经皮镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术2 、经皮镜下椎间孔镜下经椎间孔入路椎间盘源性腰痛髓核减压术3 、经皮镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术4 、经皮镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经侧枝射频消融术5 、经皮镜下椎间隙感染病灶清除引流术6 、显微镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓核摘除术7 、显微镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大成形术8 、显微镜下脊柱病灶清除术1 、经尿道巨大前列腺切除术(＞60g)2 、输尿管镜输尿管肿瘤切除术3 、软性输尿管镜肾结石激光碎石术4 、肾盂输尿管连接部狭窄切开术5 、软性输尿管镜碎石取石术(二)经皮肾镜诊疗技术1 、孤立肾经皮肾镜术2 、肾铸型结石与多发性肾结石经皮肾镜术(三)腹腔镜诊疗技术1 、腹腔镜肾上腺肿瘤(≥5cm)切除术2 、腹腔镜肾上腺全切或者次全切除术3 、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术4 、腹腔镜供肾取肾术5 、腹腔镜肾切除术6 、腹腔镜肾实质切开取石术7 、腹腔镜马蹄肾峡部份离术8 、腹腔镜根治性肾切除术9 、腹腔镜根治性肾输尿管切除术10 、腹腔镜肾部份切除术11 、腹腔镜重复肾重复输尿管切除术12 、腹腔镜肾盂成形术13 、腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术14 、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术15 、腹腔镜肾盂切开取石术16 、腹腔镜肾固定术17 、腹腔镜输尿管部份切除术后再吻合术18 、腹腔镜腹膜后肿物切除术19 、腹腔镜输尿管切开取石术20 、腹腔镜输尿管 -膀胱吻合术21 、腹腔镜腔静脉后输尿管整形术22 、腹腔镜隐睾下降睾丸固定术23 、腹腔镜膀胱部份切除术(含腹腔镜膀胱憩室切除术)24 、腹腔镜根治性膀胱切除术25 、腹腔镜根治性前列腺切除术26 、腹腔镜盆腔淋巴结清扫术27 、腹腔镜脐尿管切除术28 、腹腔镜精囊切除术29 、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术30 、单孔腹腔镜手术31 、机器人辅助腹腔镜手术1 、经尿道前列腺切除术(≤60g) (含电切除、气化、激光剜除)2 、经尿道前列腺支架置入术3 、经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光)4 、经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)5 、经尿道输尿管膨出切开术6 、经尿道尿道狭窄切开术7 、经尿道膀胱颈口切开术8 、输尿管镜输尿管狭窄切开术9 、输尿管镜(软、硬镜)检查术10 、输尿管硬镜碎石取石术11 、输尿管镜输尿管扩术12 、精囊镜检查技术(二)经皮肾镜诊疗技术经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出)(三)腹腔镜诊疗技术1 、腹腔镜精索静脉高位结扎术2 、腹腔镜肾囊肿去顶减压术3 、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(<5cm)4 、腹腔镜隐睾切除术注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。
医院临床科室手术分级
医院临床科室手术分级一、普通外科(一) 一级手术(1)阑尾切除术．(2疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术：(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术，(6)清创缝合术，(7)静脉切开术。
(二)二级手术(1)肝脓肿切开引流术：(2)小肠切除术：(3)腹部损伤剖腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8)单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。
’(三）三级手术(1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术：(2)胃部及十二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处理，(4)直肠切除术、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术．(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术．(7)改良根治性乳痛切除术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合损伤的救治手术；(10)复杂环状痔切除术：(11复杂高位肛瘘切除术。
(四)四级手术(1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂的胆道再造手术；(3)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；(4)腹腔内肿瘤联合二种以上脏器切除术。
二、心胸外科(一)一级手术(1)胸壁伤口清创缝合术．(2)胸腔穿刺术；(3)胸腔闭式引流术。
(二)二级手术(1)胸壁软组织良性瘤切除术；(2)血气胸开胸探查术：(3)脓胸开放引流术；(4)胸壁结核病灶清除术；(5)贲门括约肌切开成形术；(6)贲门、食管下段肿瘤切除术，(7)肺大泡切除术：(8)肺楔形切除术；(9)食管憩室切除术；(10)食管平滑肌瘤切除术。
(三)三级手术(I)纵膈肿瘤切除术：(2)食管癌根治术：(3)除四级以外胸腔探查术；(4)膈肌破裂修补术；(5)肺破裂修补术，(6)心脏破裂修补术。
-三、神经外科(一)一级手术(1)各种轻度头皮外伤清创术；(2)头皮及颅骨肿瘤切除术。
(二)二级手术(1)各种复杂头皮外伤清创术：(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)开放性颅脑外伤清创术．(5)颅骨凹陷骨折复位术；(6)颅骨成形术：(7)各类颅内血肿清除术；(8)脑脓肿手术；(9)脑室穿刺引流术．(10)脑室一腹腔引流术，(1I)人脑半球肿瘤手术。
手术分级制度
手术分级制度一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级:一级手术：技术难度较低、手术过程简朴、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术.二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别.所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1)低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师(1)低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2)高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（中国医疗信息网）3、副主任医师:（1）低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者.(2)高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者.三、各级医师手术权限(一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术.（二)高年资住院医师：在纯熟把握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术.（三)低年资主治医师:可主持二级手术，在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。
（四)高年资主治医师:可主持三级手术。
(五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术.(六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
手术分类与分级,超全!
手术分类与分级，超全！HAOYISHENG导语手术分类与分级，超全！根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三类：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为： 1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
普外科手术分级标准一类手术： 1、第一次单纯阑尾手术 2、第一次单纯疝修补术 3、体表肿瘤、异物摘除术 4、痔核、痔瘘手术 5、体表脓肿切开引流术二类手术： 1、肝脓肿切开引流术 2、肠切除术 3、胃肠穿孔修补术 4、胃肠造口术、吻合术 5、大隐静脉结扎转流术及剔除术 6、胆囊单纯造口术 7、乳腺单纯切除术三类手术： 1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术 2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术 3、肝脾损伤的处理 4、直肠切除术、回盲部切除术 5、结肠造口术、各段结肠癌根治术 6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术 7、乳癌根治术（特种手术） 8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术 10、腹部损伤剖腹探查术四类手术： 1、全胃切除术、胃癌扩大根治术 2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术 3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术 4、胆道再次手术 5、腹主动脉瘤切除、移植术 6、带血管胎儿胰腺移植术 7、扩大全胰腺切除术 8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术 9、右心耳下腔静脉旁路移植术 10、腹腔内肿瘤联合 3种以上脏器切除 11、新开展的各种手术 12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术：1、四肢骨折内固定取出术 2、肌腱吻合术 3、清创缝合术二类手术：1、四肢骨折开放整复+内固定术 2、关节成形式融合术 3、周围神经吻合术三类手术：1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫 2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症 3、关节置换术4、复杂的关节内骨折 5、骨盆骨折（多处） 6、游离血管移植术带骨皮瓣 7、脊柱结核或并截瘫 8、先天性髋关节脱位 9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术 10、截肢术（特种手术）四类手术：1、椎管式椎体肿瘤 2、脊柱侧弯成形术 3、其它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术： 1、头肿瘤切除术 2、颅骨骨瘤切除术 3、帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术： 1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术 2、脑室钻孔伴脑室引流术 3、脑脓肿穿刺引流术 4、开颅颅脑损伤清除术 5、颅骨凹陷骨折复位术 6、去颅骨骨瓣减压术 7、颅骨修补术 8、颅内多发血肿清除术 9、颅内血肿清除术 10、侧脑室分流术三类手术： 1、幕上浅部病变切除术 2、经颅脑脊液耳漏修补术 3、颅内动脉瘤手术 4、颅内动静脉畸形切除术 5、颅内外动脉搭桥术 6、脊髓内病变切除术 7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术 9、开颅颅内减压术 10、脑脊膜膨出修补术 11、幕上深部病变切除术 12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术 14、桥小脑角肿瘤切除术 15、垂体瘤切除术四类手术：1、癫痫病灶切除术 2、脑干肿瘤切除术 3、鞍区占位病变切除术 4、颅底肿瘤切除术 5、颅内巨大动脉瘤手术 6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术：1、膀胱切开取石术 2、膀胱造瘘术 3、嵌顿包茎松解术 4、包皮环切术 5、阴囊肿物切除术 6、睾丸鞘膜翻转术 7、交通性鞘膜积液高位结扎术 8、睾丸切除术 9、尿道扩张术 10、膀胱镜检查术二类手术：1、输尿管镜下钬激光碎石术 2、膀胱切开肿瘤烧灼术 3、尿道瘘修补术 4、膀胱破裂修补术 5、经尿道膀胱碎石取出术 6、尿道切开取石术 7、精索静脉曲张高位结扎术 8、阴茎部分切除术 9、隐睾下降固定术 10、尿道成形术三类手术：1、肾破裂修补术 2、肾肿瘤剔除术 3、肾切除术（特种手术） 4、肾部分切除术 5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术 7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术 8、输尿管切开取石术 9、尿道下裂 I期成形术 10、尿道下裂Ⅱ期成形术 11、耻骨上前列腺切除术 12、膀胱部分切除术 13、回肠膀胱术 14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗 15、各种复杂腔镜手术四类手术：1、肾上腺移植术 2、根治性肾切除术 3、自体肾移植术 4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术 5、阴茎再造术心胸外科手术分级标准一类手术： 1、胸膜粘连烙断术 2、胸膜固定术 3、纵隔气肿切开减压术 4、胸腔闭式引流术 5、脓胸大网膜填充术 6、胸膜活检术 7、颈部气管造口再造术 8、开胸冷冻治疗 9、脓胸引流清除术二类手术： 1、膈肌修补术 2、胸壁外伤扩创术 3、开胸探查术 4、心包开窗引流术 5、肺大泡切除修补术 6、肺楔形切除术三类手术：1、纵隔肿物切除术 2、二尖瓣闭式扩张术 3、房间隔中缺损修补术 4、动脉导管闭合术 5、二类瓣替换术6、主动脉瓣置换术 7、主动脉瓣置换术 8、室间隔缺损修补术 9、肺癌根治术 10、肺段切除术 11、全肺切除术 12、食管癌根治术 13、胸腺癌切除术 14、各种胸腔镜手术四类手术： 1、法乐氏三联症矫治术 2、冠状动脉搭桥术 3、完全型心内膜垫缺损矫治术 4、双瓣置换术 5、法鲁氏四联症矫治术（大） 6、复合性先天性心脏畸形矫治术 7、冠脉搭桥+换瓣术 8、全腔肺动脉吻合术 9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术 11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术 12、自体肺移植妇科手术分级标准一类手术： 1、前庭大腺囊肿切开造口术 2、宫颈息肉摘除术 3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术 4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术： 1、剖宫产术 2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术： 1、尿瘘修补术 2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤） 3、显微外科输卵管吻合术或移植术 4、经阴道全子宫切除术 5、腹腔镜子宫切除及附件手术 6、单纯外阴切除术四类手术： 1、广泛全子宫切除术及盆扫 2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术 3、复杂尿瘘修补术 4、阴道成形术产科手术分级标准一类手术： 1、计划生育四项手术 2、中晚期妊娠引产 3、会阴切开与缝合术 4、胎头吸引术 5、产钳术 6、臂位助产术 7、人工剥离胎盘术 8、会阴Ⅰ度裂伤修补术 9、宫颈裂伤修补术 10、产后子宫清宫术 11、宫颈阴道探查术二类手术： 1、胎头不正常的低位产钳术 2、内倒转术 3、毁胎术 4、臂位牵引术 5、剖宫产术 6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术 7、会阴血肿切开缝合术 8、子宫颈管环扎术 9、阴道壁下 1/3段血肿切开缝合术三类手术： 1、困难产钳术 2、腹膜外剖宫产术 3、阴道上2/3段血肿切开缝合术 4、晚期妊娠子宫破裂修补术 5、B-lynch缝扎术 6、会阴Ⅲo裂伤修补术 7、子宫动脉结扎术 8、剖宫产术中子宫次全切除术 9、剖宫产术中全子宫切除术 10、宫腔纱布填塞术 11、有严重合并症的中期妊娠引产术四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫口腔科手术分级标准一类手术： 1、颌骨骨折颌间固定术 2、皮肤瘘管切颌术 3、颌骨囊肿摘除术 4、龈瘤切除术 5、口腔颌面部小肿物切除术 6、舌下腺囊肿切除术 7、阻生牙拔除术 8、牙槽骨修整术 9、口腔颌面软组织清创术（小） 10、口腔颌面软组织清创术（中）二类手术： 1、颌骨骨折小夹板内固定术 2、口腔颌面部软组织清创术（大） 3、下颌骨陈旧性骨折整复术 4、腮腺肿瘤及浅叶切除术 5、鳃裂囊肿切除术 6、舌下腺切除术 7、颌下腺切除术 8、腭部良肿瘤切除术 9、唇裂修复术 10、腭裂修复术三类手术： 1、下颌骨半切除及植骨修复术 2、颌骨陈旧性骨折整复术 3、颧骨颧弓成形术 4、腮腺全切除术 5、唇缺损修复术 6、颈淋巴清扫术 7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术8、下颌骨扩大切除术四类手术： 1、颊颈舌颌联合颈根治术 2、口、唇颊缺损整复术 3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4、颞颌关节镜的检查和治疗 5、颈动脉源性肿瘤 DSA下的栓塞 6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形 7、上颌骨单侧全切术8、舌切除术（全切） 9、颞颌关节成形术 10、腭裂术后语言训练眼科手术分级标准一类手术：角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖术二类手术：眼球摘除术共同性斜视矫正术虹膜周边切除术角膜深层异物取出术表光眼滤过术球内磁性异物取出术泪囊摘除术泪小管吻合术羊膜移植术白内障囊外摘除术+人工晶体植入术鼻腔泪囊吻合术三类手术：青光眼硅管植入术球内非磁性异物取出术视网膜脱离修复术 LASEK LASIK 玻璃体切除术白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术眶内肿物摘除术球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术（四联术）四类手术：甲状腺突眼矫正术角膜移植入眶距增宽症整形术上颌骨切除合并眶内容物摘除术耳鼻喉科手术分级标准一类手术： 1、耳道异物取出术 2、耳前瘘管感染切开引流术 3、鼓膜切开术 4、鼻外伤清创缝合术 5、鼻腔异物取出术 6、耳鼻前瘘管切除术 7、鼻骨骨折整合术 8、下鼻甲部分切除术 9、中鼻甲部分切除术 10、鼻前庭囊肿切除术二类手术： 1、耳腮裂瘘管切除术 2、鼻中隔矫正术 3、鼓膜置管术 4、鼻息肉摘除术 5、鼻中隔软骨取骨术 6、上颌窦根治术 7、气管切开术 8、扁桃体切除术 9、腺样体刮除术 10、食道异物取出术 11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术三类手术： 1、部分断耳再植术 2、乳突改良根治术 3、鼻部分缺损修复术 4、筛前动脉结扎术 5、经鼻内镜鼻窦手术6、喉良性肿瘤切除术 7、喉裂开声带切除术 8、气管、支气管异物取出术 9、鼓室成形术 10、各种鼻窦内窥镜手术四类手术： 1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术 2、电子耳蜗植入术 3、喉全切除术 4、喉功能重建术 5、喉次全切除术 6、3/4喉切除术及喉功能重建术 7、垂直半喉切除术及喉功能重建术 8、声门上水平喉切除术 9、经鼻内镜眶减压术 10、鼻咽纤维血管瘤摘除术 11、鼻侧切开术 12、颈淋巴结清扫术 13、听骨链重建术 14、悬雍垂腭咽成形术 15、面神经减压术、移植术、吻合术 16、听神经瘤切除术 17、下咽癌切除术 18、上颌骨切除术 19、中耳癌根治术 20、喉颈段气管狭窄成形术 21、鼻内镜下垂体瘤切除术心内科手术分级标准一类手术： 1、经皮选择性静脉造影术 2、经皮静脉内溶栓术 3、经皮选择性动脉造影术（不含脑及冠脉） 4、经皮选择性动脉置管术（包括各种药物治疗、栓塞）二类手术： 1、经皮静脉内滤网置入术 2、经皮超选择性动脉造影术 3、心内电生理检查 4、临时起搏器植入术三类手术：1、经皮静脉内支架置入术 2、经皮动脉支架置入术（包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉） 3、经皮动脉激光成形+球囊扩张术 4、经皮瓣膜球囊成形术（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术） 5、经皮心内膜心肌活检术（不含病理诊断及其它特殊检查） 6、先心性介入治疗（包括动脉导管未闭、房间隔缺损） 7、冠状动脉造影术 8、经皮冠状动脉内溶栓术 9、射频消融术（不包括房颤） 10、永久起搏器置入术（不包括 ICD）四类手术： 1、经皮大动脉支架植入术（包括腹主动脉、假性动脉瘤） 2、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 3、经皮冠状动脉内支架置入术（STENT） 4、经皮冠状动脉腔内激光成形术 5、冠状动脉内膜旋磨术 6、定向冠脉内膜旋磨术 7、冠脉血管内超声检查术（IVUS） 8、冠脉血管内冠镜实用文案检查术 9、先心病室间隔缺损介入封堵术 10、房颤射频消融术 11、永久起搏器（ICD）置入术大家都在看手术动图，胆小慎入！感动！20张手术室照片名称故事丨Hartmann手术必备的专业知识：手术分类与分级骨头都断了，为啥不给马上手术？珍贵的外科常用手术器械及使用方法(收藏)★★★★★看完记得分享哦标准。
各类手术分级
关于手术分级管理的规定为确保手术安全及手术质量，在强化“三基”训练的基础上进一步明确各级专业技术人员的手术范围，经我院学术委员会审议，对手术分级管理做如下规定：1、医师分级：（1）低年资住院医师：大学本科毕业三年以内，大专毕业四年以内。
（2）高年资住院医师：大学本科毕业三年以上，大专毕业四年以上。
（3）主治医师：取得主治医师任职资格并被聘任者。
（4）正副主任医师：取得相应任职资格并被聘任者。
2、手术分类：（1）一类手术：普通常见的小手术。
（2）二类手术：各种中等手术。
（3）三类手术：疑难重症大手术。
（4）四类手术：科研项目及新开展的重大手术。
3、各级各类专业技术人员手术范围：（1）低年资住院医师：在上级医师指导帮助下，首先掌握一类手术，并参与二类手术。
（2）高年资住院医师，应熟练掌握一类手术，并在上级医师指导下，初步掌握二类手术。
（3）主治医师熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
（4）正副主任医师掌握并指导三类手术，主持四类手术。
4、手术批准权限：手术批准权限包括决定手术治疗方式、手术时间、参加手术的人员及具体分工。
（1）一类手术由主治医师审批。
（2）二类手术由副主任医师审批。
（3）三类手术由科主任审批。
（4）四类手术及破坏性手术以及在本院属新开展的重症大手术，均由科主任签署意见，上报医务部，由分管业务院长审批。
5、各专业手术分类：心胸外科一类手术：心包引流术、胸腔开放、闭式引流术、气管切开术、胸壁损伤清创术、肋骨牵引术、上纵隔切开减压术、食道胃转流术、经膈肋角部、胸膜下切开引流术、胸骨牵引术、肋骨骨髓炎病灶清除术、气管内异物取出术二类手术：气管破裂缝合术、单纯全肺切除术、开胸探查术、肺良性肿瘤局部切除术、纵隔结核性淋巴结切除术、食道平滑肌瘤摘除术、食道憩室切除修补术、经胸腹食道裂孔疝修补术、贲门肌层切开术、胸壁恶性肿瘤根治术、外伤性血气胸探查术、胸导管结扎术、单纯肺叶切除术、食道损伤修补术、胸壁瘘管切除术、纵隔肿瘤切除术、动脉导管结扎术、淋巴管结扎术、食道异物除去术、膈肌破裂及外伤性膈疝修补术、贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术、贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术三类手术：心包部分切除术、主动脉缩窄切除吻合术、右心室漏斗部分切除术、室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣关闭锁不全修补术、漏斗胸修复术、胸膜切除术、心脏创伤修补术、动脉导管切断缝合术、经右胸前切口胃颈部吻合术、食道瘘切除术、房间隔缺损缝合术、室间隔缺损缝合术、二尖瓣交界手指分离术、纵隔肿瘤切除术、人工心脏起搏器置入术、气管内肿瘤切除术、气管成形修补术、气管再建术、气管侧壁切除修补术、肺段切除术、通过心室或肺动脉的肺动脉瓣切开术、食道修补术、心脏异物摘除术、胸廓成形术、肺膜肺切除术、脓胸包膜剥除术、气管环形切除对端吻合术、支气管袖状切除术、支气管成形修补术、肺包囊虫内囊切除术、食道大部分切除术合并食道胃颈部吻合术、食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下（弓上）吻合术、食道部分切除术，胃管代食管再建术、左（右）全肺切除术及纵隔淋巴结切除术、食道部分切除术，空肠代食道再建术、食道大部分切除术结肠代食道再建术、二尖瓣交界通过心室用扩张器分离术四类手术：隆突切除再建术、法乐氏三联征矫正术、法乐氏四联征根治术、各种冠状动脉架桥术、左室双流出道矫正术、心脏移植术、法乐氏四联征矫正术、人造瓣膜置换术、大血管转位矫正术、室壁瘤切除术泌尿外科一类手术：膀胱镜检查、逆行性肾盂输尿管造影、输尿管切开取石术、膀胱造瘘术、膀胱破裂修补术、睾丸切除术、睾丸下降固定术、精索鞘膜积液根治术、精索内静脉高位结扎术、膀胱切开取石或取异物尿道扩张术、包皮环切术、输精管结扎术、阴茎部分切除术、附睾切除术、睾丸鞘膜积涂根治术、交通性睾丸鞘膜积液根治术二类手术：肾切除术、输尿管端端吻合术、膀胱部分切除术、前列腺切除术、阴茎下曲纠正术、输精管吻合术、肾盂、肾切开取石术、输尿管膀胱移植术、尿道端端吻合术、尿道成形术、阴茎全切除术三、四类手术：全膀胱切除术、肾移植术、肿瘤切除术、肾盂成形术、复杂肾结石手术、根治性肾切除术、各类肠管代膀胱手术、肾门淋巴管结扎术、复杂前列腺手术、各种尿瘘修补术、肾部分切除术、科研项目及新开展重大手术骨科一类手术：各部位关节穿刺术、尺骨远端切除术、桡骨茎突切除术、狭窄性腱鞘炎手术、先天性并指手术、先天性多指手、跟腱断裂缝合、腱延长术、跖筋膜切断术、髌骨全切除术、取锶板拔髓内针、拇内收肌切断术、四肢关节新鲜脱位、手法复位、腱鞘囊肿切除术、髌骨骨折切开复位内固定术、良性浅在骨肿瘤切除术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、掌（跖）骨骨折切开复位内固定、内、外踝骨折切开复位内固定术、各种牵引手术、指骨骨折切开复位内固定术、清创缝合术、肱骨内外髁骨折切开复位内固定术、急性骨髓炎切开引流术、截指（趾）术、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术、髌骨骨折部分切除术、尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术、肩关节、肘关节、膝膝关节、踝关节切开引流术、四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术二类手术：慢性化脓性骨髓炎病灶清除术、尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术、良性骨肿瘤切除术、肩锁关节脱位切开复位术、髋关节切开引流术、肱骨干骨折切开复位内固定术、桡骨头切除术、肱骨髁上骨折切开复位内固定斜颈矫正术、肌腱吻合术、桡骨小头骨折切开复位内固定跟腱延长术、椎板融合术、孟氏骨折切开复位内固定术、足部肌腱移植术、股骨干骨折切开复位内固定骨移植术、膝关节游离体摘除术、第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术三类手术：周围神经损伤探查术、外伤性肩关节脱位切开复位术、肱骨外科颈骨折切开复位术、肱骨髁间骨折切开复位内固定术、肘外（内）翻截骨矫正术、舟骨尺侧骨折段切除术、月骨脱位切开复位术、月骨与头状骨融合术、腕关节融合术、股骨颈骨折三翼钉固定术、腕舟骨折植骨术、踝关节融合术、陈旧性跟腱断裂修复术、三关节融合术、距骨骨折切开复位内固定术、桡腕关节融合术、月骨摘除术、腕骨探查术、手指肌腱移植术、半月板手术、陈旧性肘关节脱位切开复位术、外伤性髋关节脱位切开复位术、闭孔神经切断术、股骨下端骨折切开复位内固定术、股骨上端骨折切开复位内固定术、断肢（指）再植术、桡神经损伤后肌腱移植术、髋关节结核病灶清除术、股骨头人工关节置换术、各种（肩关节及髋关节以下）截肢术、肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术、膝关节滑膜切除术、膝关节韧带损伤修复手术、习惯性髌骨脱位手术、手部疤痕切除游离植皮术、显微外科手术、股四头肌麻痹肌腱移植术、椎间盘髓核摘除术、先天性髋关节脱位手术、肱骨头人工关节置换术、转子间截骨术四类手术：拇指加长术、膝关节融合术、肿瘤骨段切除术、肩关节离断术、肩胛带解脱术、半骨盆截除术、肩关节融合术、髋关节融合术、脊椎侧弯矫正术、人工全髋关节置换术、肘内、外翻截骨矫形术、颈椎骨折切开复位及脊髓探查术、胸腰段脊柱骨折切开复位脊髓探查术、髋关节离断术、脊柱结核病灶清除术、肘关节切除成形术、肘关节筋膜成形术、肘关节融合术、食指转位术、皮管植骨拇指再造术、髋关节成形术、神经移植术、人工全膝关节置换术、先天性羊膜束带切除术、瘤段切除+人工假体置换术、颈肋综合症和前斜角肌综合症手术、瘤段切除+同种异体（或局体）半关节置换术、科研项目及新开展重大手术普外科一类手术：体表良性肿瘤切除术、胃切开术、脓肿切开引流术、腋臭切除术、大隐静脉高位结扎+抽剥术、阑尾切除术、瘘管单纯切开术、痔核切除术、扩肛缝合术、直肠乙状结肠镜检查术、指（趾）甲拔除术、肛瘘挂线术或单纯性肛瘘切除术、肛门、直肠周围脓肿切开引流术、盲肠造瘘术、静脉切开术、皮瓣移植术、阑尾周围脓肿切开引流术、单纯疝修补术、乳房肿块切除乳腺区段切除术、乙状结肠单腔造瘘术、混合痔外剥内扎术、膜样肛门闭锁切开术、直肠息肉摘除术、清创缝合术二类手术：整形游离植皮术、十二指肠梗阻的手术、会阴肛门成形术、深筋膜切除术（Koncloleon法）、肛门、直肠狭窄成形术、腹会阴肛门成形术、皮管成形术、横结肠双腔造瘘术、复发性腹股沟疝的手术、绞窄性腹股沟疝的手术、肠间脓肿引流术、上消化道出血开腹探查术、肠系膜囊肿外引流术、肠系膜淋巴结核刮除术、经腹息肉切除术、甲状腺次全切除术、脾切除术、胃造瘘术、胃、空肠吻合术、肠套叠复位术、胆总管探查+“T”字管引流术、肠瘘闭合术、盆腔脓肿引流术、膈下脓肿引流术、小肠部分切除术、肠梗阻的手术、肠系膜良性肿瘤摘除术、直肠脱垂经会阴切除术、直肠固定术、乳房切除术、小肠部分切除术、胃穿孔修补+引流术、胃大部切除术、左右半截肠切除术、颈部淋巴管瘤（囊状水肿）切除术、三、四类手术：肝外胆道吻合术、囊肿空肠Roux—y行吻合术、胸骨后甲状腺切除术、甲状腺癌的手术、经腹全胃切除术、胃癌切除清扫术、肝叶切除术、胆囊空肠吻合术、经腹会阴直肠切除术、乳癌广泛切除术、胸膜外乳癌扩大广泛节戮术、经胸全胃切除术、肝部分切除术、门静脉高压症的脾切除术、门静脉高压症的分流断流术、经腹腔胃底横行切除术、食管、胃吻合术、胆道再次手术、胰瘘管胃吻合术、胰十二指肠切除术、周围动脉栓塞的手术、胰瘘管空肠吻合术、腰交感神经节切除术、象皮腿的手术、肠旋转不良的手术、脐尿管瘘切除术、全结肠切除术、经十二指肠Oddi括约肌切开术和成形术、损伤性动脉瘤的手术、卵黄管瘘切除术、肠重复畸形的手术、直肠癌根治术、肝内肝外胆管空肠双重吻合术、经胸食管、胃底部和脾切除术、双侧肝内胆管空肠吻合术、胰腺囊肿摘除术、胰岛细胞瘤的手术、胸交感神经节切除术、先天性巨结肠的手术、胰体、尾部切除术、动、静脉瘘四头结扎术、其它科研项目及重大新开展手术、儿外科一类手术：体表良性肿瘤切除术、静脉切开术、单纯阑尾炎切除术、小儿疝高位结扎术、修补术、包皮环切除术、膀胱结石切开取石术、清创缝合术、骨牵引术、钢板及髓内针取出术、闭合性液气胸闭式引流术、剖腹探查术、尿道断裂吻合术、骨折切开内固定术、骨关节结核病灶清除术、二类手术：小儿巨大疝及复发疝手术、肠造瘘术、肠套叠切开复位术、肠切除肠吻合术、小儿隐睾，睾丸下降固定术、三类手术：肾母细胞瘤切除术、脊膜脊神经膨出手术、肾切开取石术、甲状腺瘤切除术、腹部畸胎瘤切除术、先天性胆道畸形内引流术、脾切除术、先天性髋脱位切开复位术、中低部肛门闭锁骶会阴肛门成形术、婴儿瘫矫正术、小儿尿道下裂、尿道成形术、四类手术：新生儿巨结肠根治术、高位肛门闭锁腹会阴肛门成形术、巨大肾母细胞瘤切除术、先天性胆道闭锁间置空肠代胆道术、腹膜后及纵隔肿瘤，神经母细胞瘤根治术、新引进科研项目手术、大年龄组先天性髋脱位各类手术、脊柱侧弯矫形术、先天性食管闭锁食道重建术、手外科一类手术：清创缝合术植皮术、肌腱吻合术、随意皮瓣移植术、病灶清除术、一般良性肿瘤刮除术、多指畸形矫正术、截肢（指）术、一般骨折脱位切开复位内固定术、二类手术：血管神经吻合术、游离肌腱移植术、肌腱松解术、复杂骨折脱位切开复位内固定术、带蒂岛状肌皮瓣移植术、游离神经移植术、断肢（指）再植术、三类手术：复合组织移植术、T．O．S手术、神经减压松解术、人工关节置换术、恶性肿瘤瘤段切除术、吻合血管的游离肌皮瓣移植术、四类手术：多组神经移位术、吻合血管的关节移植术、手再造术肿瘤外科一类手术：体表良性肿瘤、静脉切开、体表淋巴结活检、乳腺单纯切除、胸腔引流术二类手术：乳腺癌根治术、胃空肠吻合术、甲状腺瘤切除术、食管下段平滑肌瘤切除术、胃癌姑息性切除术、左右半结肠癌切除术、小肠肿瘤切除术、肺段切除术三类手术：脾肿瘤切除术、胃癌根治术、全结肠切除术、肺叶切除术、贲门癌切除术、全肺切除术、腹膜后肿瘤切除术、结直肠癌根治术、甲状腺癌切除术、食管癌切除术、胰十二脂肠切除术、纵隔肿瘤切除术四类手术：肝癌左右半肝切除术、新开展的科研项目、食管外拔脱术神经外科一类手术：头皮裂伤清创缝合术、开放性颅脑损伤清创缝合术、头皮肿块切除术二类手术：颅骨肿瘤的手术、颅骨缺损修补术、侧脑室引流术、闭合性凹陷性骨折整复术、颅脑开放性损伤清创术、急性颅内血肿的清除术、经颈动脉脑血管造影术、颅骨感染的手术、脑膜膨出、脑膜脑膨出修补术、大脑半球神经胶质瘤切除术、硬脊膜外肿瘤切除术、脊膜外脓肿引流术三类手术：脑室造影、大脑凸面脑膜瘤切除术、大脑半球转移瘤切除术、高血压脑出血的血肿清除术、周围神经损伤吻合术、颅内一颅外血管吻合术、脑脓肿的手术、矢状窦旁脑膜瘤切除术、垂体腺瘤切除术、听神经瘤切除术、小脑血管网织细胞瘤切除术、侧脑室肿瘤切除术、硬脊膜内髓外脑膜肿瘤切除术、小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术四类手术：颅咽管瘤切除术、松果体肿瘤切除术、蝶骨嵴内1／3脑膜瘤切除术、鞍结节脑膜瘤切除术、颅底巨大肿瘤切除术、脑干肿瘤切除术、上颈段髓内肿瘤切除术、科研项目及开展重大手术妇产科一类手术：前庭大腺囊肿袋形切开术、前庭大腺囊肿切开引流术、卵巢切开探查术、阴道横、纵膈切开术、阴道壁小肿瘤切除术、后穹窿穿刺术、徒手剥离胎盘术、脐带还纳术、宫颈裂伤修补术、宫颈活组织检查、真空吸引人工流产术、胎膜剥离引产术、子宫内膜活组织检查、催产素引产术、子宫内导管终止妊娠术、腹式剖宫取胎术、宫颈扩张刮宫术、输卵管切除术、处女膜闭锁切开术、输卵管卵巢切除术、卵巢楔形切除术、卵巢囊肿切除术、会阴正中或侧切切开术、阴道、外阴血肿清除术、会阴I一Ⅱ度裂伤修补术、徒手旋转胎头术、真空吸引助产术、胎儿穿颅术、官腔填塞术、药物宫内及羊膜内注射引产术、子宫内水囊终止妊娠术、人工破膜术、各式臀、足位助产术、经腹输卵管结扎术、宫颈息肉摘除术、子宫粘膜下肌瘤摘除术、外倒转术、宫内避孕器放置术、宫内避孕器取出术、二类手术：古典式剖宫产术、子宫颈内口环扎方、胎儿锁骨切断术、阴蒂切除术、输卵管造口术、疑难阴道壁肿瘤切除术、低位产钳术、阴道前后壁修补术、除脏术、嵌顿性宫内避孕器取出术、腹腔妊娠手术、阔韧带叶间囊肿摘除术、子宫破裂修补术、子宫内翻复位术、经腹全子宫切除术、剖腹产及子宫切除术、腹膜外剖宫产术、子宫下段纵形或横形切口剖腹产术、三、四类手术：单纯性外阴切除术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道闭锁切开术、输卵管角口植入术、输卵管吻合术、外阴根治性切除术、阴道成形术、子宫颈肌瘤挖出术、子宫颈残端切除术、子宫次全切除主韧带固定术、阴道直肠瘘修补术、阴道膀胱瘘修补术、阴式全子宫切除术、子宫成形术、输卵管成形术、次根治性及根治性子宫切除术、阴式子宫切除和阴道前后壁修补术、科研项目及新开展重大手术眼科一类手术：睑外翻矫正术、泪囊瘘管摘除术、结膜囊肿摘除术、（皮样囊肿摘除术）、前房穿刺术、角膜异物取出术、眼球内容摘除术、简单的球内异物取除术、泪囊摘除术、睑板腺刮除术、皮脂腺囊肿切除术、睑内翻矫正术、角巩膜裂伤修补术、眼球摘除术、上睑下垂矫正术（弗盖氏）二类手术：瘢痕性睑外翻矫正术、上睑下垂矫正术（提上睑肌缩短）、抗青光眼手术（虹膜周切）、难度不大的视网膜脱剥离手术、睫状体贫血术、白内障线状摘除术、水平肌斜视矫正术、复杂的球内异物摘除术、内障囊内摘除术、内障囊外摘除术三、四类手术：睑缘重建术、抗青光眼手术（小梁切开术）、上睑重建术、较复杂视网膜剥离术、光学角膜移植术、现代内障囊外摘除术+人工晶体植入术耳鼻喉科一类手术：一般外伤处理（不包括组织缺损者）、鼻息肉、外耳道异物、中甲切除、耳廓外伤修复、鼻甲电灼、小乳头状瘤切除、激光及鼻窦（上颌窦根治术）、鼓膜修补术、局麻扁桃体切除（局麻）、直达喉镜检查、咽乳头状瘤切除、气管切开术、咽创伤清创缝合等、急症喉异物取出术、二类手术：乳突根治术、乳突凿开术、耳前瘘管切除术、鼻、鼻中隔矫正术、下甲部分切除术、筛窦开放术、鼻窦肿瘤活检、扁桃体肿瘤切除术、腭外伤修复术、小甲状腺肿瘤切除术、喉裂开术、颈部小包块切除术、直达喉镜下息肉切除术、耳源性并发症的急症手术三类手术：鼻部小缺损修复术、外耳道成形术、大鼓室三型成形术、鼓室探查术、鼻腔肿瘤切除术、口咽肿瘤切除术（小的）、颈外A结扎术、喉镜下支气管异物取出术、四类手术：鼓室成形术、听骨链重建术、耳内开窗术、中耳硬化症手术、镫骨切除术、肉淋巴囊引流术、脑脊液耳瘘修补术、筛窦癌颅面联合进路切除术、鼻大块缺损鼻再造术、口腔科一类手术：、各种拔牙术、根尖切除术、单侧不完全唇裂成形术、口底蜂窝组织炎切开引流术、I类颌骨骨折复位牙间结扎术、充填及髓病治疗术、颌骨囊肿摘除术、颌下淋巴结摘除术、颜面及牙槽小外伤处理、二类手术：咽内外联合进路咽肿瘤切除术、咽部血管瘤切除术、下咽癌切除修补术、喉、喉癌切除喉再造术、全喉切除发音重建术、喉狭窄切除喉扩张术、气管狭窄扩张术、气管内肿瘤切除气管再造术、颈阔清术、软腭裂整复术、颌骨骨折开放整复术、颜面疤痕切除术、游离植皮（植皮面积10厘米以内）、慢性颌骨骨髓炎病灶清除术、颌下腺摘除术、腮脾混合瘤摘除术、颜面其它良性瘤摘除术、皮管成形术、一侧完全唇裂及双侧唇裂成形术三类手术：保留面神经的腮腺肿瘤切除术、颌骨切除术及植骨术、复杂性颌面成形术、复杂的先天性腭裂整复术及咽后壁翻转术四类手术：颌面部大面积复杂手术（如颌面颈联合根治术）、新开展的手术、疑难及科研项目等。
医院医疗技术目录手术分级目录
专家团队培训
邀请国内外知名专家进行手术 新技术培训，并制定严格的考 核标准，确保医护人员掌握新 技术的操作规范和安全操作流 程。
设备设施更新
引进与新技术相匹配的先进设 备和设施，确保手术安全顺利 进行。完善手术室的无菌环境 和信息化管理，提升手术效率 和安全性。
制度规范建立
制定手术新技术引进流程和管 理制度，明确责任主体，规范 管理流程，确保手术新技术的 安全、有效和可持续发展。
持续改进措施
定期收集手术相关数据，包括手术并发症率、患者满意度 、手术时间等。 分析数据并制定改进措施，优化手术流程 ，改进手术技术。
反馈机制
建立手术质量反馈机制，鼓励医护人员和患者积极反馈手 术中存在的问题。 收集反馈信息，及时进行分析和处理， 不断改进手术质量。
手术安全文化建设
团队协作
建立健全的沟通机制，提升团队默契 ，确保手术过程中的信息流畅和指令 清晰。
手术难度与技术复杂程度密切相关 。复杂的手术步骤、精细的操作要 求，以及对器械的熟练应用都会影 响手术的难度。
患者情况
患者的身体状况、疾病程度、术前 准备情况等都会影响手术的难度。 例如，存在严重合并症或基础疾病 的患者手术难度会更高。
解剖结构
手术区域的解剖结构也是影响手术 难度的重要因素。器官位置、血管 分布、神经走行等都会影响手术的 安全性及成功率。
术前彻底清洁双手，使用医用肥皂和消毒液，确保无菌 状态。
2 穿戴无菌衣帽
手术人员必须穿戴无菌手术衣帽，防止细菌污染手术区 域。
3 器械消毒灭菌
手术器械必须严格消毒灭菌，确保无菌状态，防止感染 。
4 环境消毒
手术室环境必须定期消毒，保持清洁卫生，防止细菌滋 生。
医疗技术临床应用及手术分级管理规范
医疗技术临床应用及手术分级管理规范随着医疗技术的不断进步，现代医学已经取得了许多令人瞩目的成就。
各种先进的医疗技术在临床实践中被广泛应用，为患者提供了更好的治疗效果和生活质量。
然而，随之而来的挑战是如何规范医疗技术的应用，确保其安全有效。
本文将就医疗技术临床应用及手术分级管理规范进行探讨。
一、医疗技术临床应用1.1 临床应用范围医疗技术的临床应用范围非常广泛，涵盖了各个医学领域。
例如，影像学技术在确诊疾病、指导治疗方案和术中导航等方面发挥着重要作用；微创技术在手术治疗中取得了显著成就；生物技术在疾病诊断和治疗中展现出巨大潜力。
在临床实践中，医疗技术的应用必须充分考虑患者的具体情况和治疗需求，确保其安全和有效。
1.2 应用原则在医疗技术的临床应用过程中，应当遵循一系列原则。
首先是安全原则，即确保医疗技术的应用过程中不会对患者造成伤害。
其次是有效原则，即保证医疗技术的应用能够达到预期的治疗效果。
此外，还应该考虑到经济性、便捷性、可操作性等因素，综合评估医疗技术的应用效果。
1.3 质控要求为了确保医疗技术的临床应用质量，需要建立完善的质控体系。
医疗机构应当规范医疗技术的应用程序，明确操作规范和注意事项，提供必要的培训和技术支持。
同时，还应建立医疗技术应用效果评估机制，对医疗技术的应用效果进行定期评估和监测，及时发现问题并加以解决。
二、手术分级管理规范2.1 分级标准手术是一种高风险的医疗技术，必须进行有效管理和控制。
为此，应建立科学的手术分级标准。
根据手术的复杂程度、风险程度和技术要求等因素，对手术进行分级管理，制定相应的手术操作规范和程序。
2.2 管理要求手术分级管理应当在医疗机构各个环节得以贯彻执行。
从手术申请、手术准备、手术执行到手术后的评估和随访，都应该按照规范程序进行操作。
医疗机构应当建立完善的手术管理体系，明确责任分工，确保手术安全和质量。
2.3 安全保障手术安全是手术分级管理的核心目标。
手术等级及具体类型
手术等级及具体类型手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
妇科一级手术：1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术：1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术三级手术：1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术：1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术：1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产二级手术1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎盘剥离术4. 臀位助产术5.低颈剖宫产术6.古典剖宫产术三级手术：1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术：1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术生殖医学科一级手术：1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术：1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术：1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术：1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术：1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术：1 乳突根治术2 鼓室成型术（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5 上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7 鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术三级手术：1 全耳廓外耳道一期成形术 2 外耳癌手术3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术15 声带手术16 颈廓清手术四级手术：1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术眼科一级手术：1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术：1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术：1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 准分子激光手术5. 板层角膜移植术6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术四级手术：1. 眶部巨大肿瘤摘除2. 涉及颅底手术3. 新技术新项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）神经外科一级手术：1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术：1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室－腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术：1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术：1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术：1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术 4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术：1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术 4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术 6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi 括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术三级手术：1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术：1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术：1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术：1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术：1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术：1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术：1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术：1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除三级手术：1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术：1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术肛肠外科一级手术：1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术 2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术：1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周Paget病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术三级手术：1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2. 经腹或会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法 6. 肛门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8. 复杂肛瘘切开或挂线术9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术：1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手术泌尿外科(移植中心)一级手术：包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除或翻转术，精液囊肿切除术，输精管结扎术，精索内静脉高位结扎术，前列腺穿刺取活检术，尿道外口切开术，尿道肉阜切除或电烧术，尿道扩张术，膀胱镜检查及输尿管插管术，膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤），膀胱造口术，肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术，肾周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活检术。
手术分级制度
手术分级制度手术分级制度是一种将手术按照复杂程度进行分类的方法，它可以帮助医院和医生更好地安排手术资源，提高手术过程的安全性和成功率。
手术分级制度一般根据手术的复杂程度、病人的疾病状态和医生的经验水平等因素进行评估和划分。
手术分级制度的主要目的是为了保证手术的安全和质量。
不同的手术复杂程度需要不同的医疗资源和设备，以及更加专业的医生团队。
通过手术分级制度，医院和医生可以更好地进行资源分配，确保手术能够得到适当的准备和管理，提高手术成功率。
手术分级制度一般分为几个等级，例如一级、二级、三级等。
一般来说，一级手术是较为简单和常见的手术，风险较低，对医生的技术要求较低。
二级手术相对较复杂，可能涉及较多的器官和组织，需要医生有一定的经验和专业知识。
三级手术是最复杂和高风险的手术，需要更加高级的医疗设备和技术，以及更加丰富的医生经验。
手术分级制度的具体标准可以根据不同国家或医院的要求进行制定。
一般来说，手术分级制度会考虑以下几个方面的因素：首先是手术的复杂程度。
包括手术的难度、手术的创伤程度、手术时间的长短等因素。
手术越复杂，需要的医疗资源和设备就越多，越需要有经验丰富的医生进行操作。
其次是病人的疾病状态。
疾病的类型和严重程度都会影响手术的难度和风险。
一些疾病可能会导致手术的并发症风险增加，需要更加谨慎地进行手术准备和操作。
最后是医生的经验水平。
经验丰富的医生在处理复杂手术时更有优势，因为他们更了解手术过程中可能出现的问题，并能够做出及时的判断和处理。
通过手术分级制度，医院和医生能够更好地进行手术资源的规划和管理，提高手术的安全性和成功率。
同时，手术分级制度也能够帮助病人选择合适的医院和医生，避免接受不适合自己疾病状态的手术。
总之，手术分级制度在提高医疗质量、保障病人安全的同时，也对医疗资源进行了合理的分配和利用。
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资格准入
• 各级医师在规定的具有申报 资格的相应手术分类中同时 具备下列条件者可获得相应 手术资格准入：做为一助完 成例数＞15例；在上级医师 指导下作为术者完成例数＞5 例者；
手术（麻醉）医师资格分级授 权 程序
• 医师本人根据手术分级管理 要求提出申请 • 科室讨论、同意申报 • 医务科审核
手术医师分级 • (二)主治医师 • 1、低年资主治医师：担任主 治医师3年以内者。 • 2、高年资主治医师：担任主 治医师3年以上者。
手术医师分级 • (三)副主任医师 • 1、低年资副主任医师：担任 副主任医师3年以内。 • 2、高年资副主任医师：担任 副主任医师3年以上者。
各级手术医师权限
医疗技术管理制度
医疗技术 定义
• 是指医疗机构及其医务人员 以诊断和治疗疾病为目的， 对疾病作出判断和消除疾病、 缓解病情、减轻痛苦、改善 功能、延长生命、帮助患者 恢复健康而采取的诊断及治 疗措施。
医疗技术管理规定
• 实行技术准入制度
• 不得应用未经批准或已 经废止和淘汰的技术
医疗技术管理规定
•医疗技术实行分级、 分类管理 •分几类？
医疗技术管理规定
• 医疗技术分为三类
医疗技术管理规定
• 第一类、第二类、第三类
• 我们医院主要应用哪一类 技术？
医疗技术分类 • 我院目前主要应用一类技术 • 第一类医疗技术是指安全性、 有效性确切，医疗机构通过 常规管理在临床应用中能确 保其安全性、有效性的技术。
高风险诊疗技术管理
• 高风险诊疗技术实行操 作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 从事高风险诊疗技术人员 填写《高风险诊疗技术资 质申请表》
• 要实事求是根据自己能力 填写。
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 科室质量管理小组对申请 人进行初审，根据其实际 操作能力等条件，同意后 由科主任签署意见上报科 教科。
新技术、新项目监督管理 流程
• 科教科作为主管部门，对 于全院开展的新技术、新 项目进行全程管理和评价， 制定医院新技术、新项目 管理档案，对全院开展新 技术、新项目不定期进行
新技术、新项目监督管理 流程
• 实行全程监管和质量追踪 • 每半年和一年各总结一次 • 科室要填写开展记录手册
新技术、新项目监督管理 流程
第一类医疗技术审核 程序 • 1.科室提出申请，填写《医疗 技术临床应用申请表》。 • 2.科教科对申报材料进行初 审，并提交医疗技术委员会 审核。 • 3.科教科负责将审核结果反 馈科室。
第二类医疗技术临床应用
• 由医院医疗技术委员会 初审后报江苏省（无锡 市）医院协会审核
第三类医疗技术临床应用
学分验证、考核
• 医师定期考核 • 晋升专业技术职务 • 执业再注册 • 必备条件之一
处置预案
• 一、立即消除致害因素。 • 二、迅速采取补救措施。 • 三、尽快报告有关领导。 • 四、组织会诊协同抢救。 • 五、迅速收集并妥善保管有 关原始证据
处置预案
• 六、妥善沟通，稳定患方情绪，争 取患方配合，防止干扰抢救和发生 冲突。 • 七、如患者已经死亡，必要时应在 规定时限内向其亲属正式提出并送 达书面尸检建议，并力争得到患方 书面答复。
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 医疗技术委员会根据相关 规定，结合其操作能力等 进行综合评定，并签署审 批意见
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 医疗技术委员会审批结果， 在院内公示一周。公示通 过后，医院发文批准，科 教科在技术档案中备案。
高风险诊疗技术实行追踪 管理
• 开展高风险诊疗技术的科 室自项目开展日起，每年 对高风险诊疗技术开展情 况进行总结
处罚
• 1.根据警示等级、情节轻重与后果， 参照态度和一贯表现，确定处罚度。 • 2.做出处罚决定时，要区别直接责 任与间接责任，合理地确定责任比 重。 • 3.对于受到风险警示的部门和个人， 坚持教育为主、处罚为辅的原则； 对于及时发现风险、努力补救、避
医疗技术风险 处置与损害处置预 案
周金明
一、 2014普外科高 风险诊疗技术项目：
• 1、腹腔镜胆囊切除术 • 2，腹腔镜阑尾切除术 • 3、新开展的各种手术; • 4、诊断不明确的探查术。
二、2014妇产科高风 险诊疗技术项目：
• 1、全子宫切除术; • 2、阴式子宫切除术; • 3、新开展的各种手术（腹腔 镜）;
三、2014骨科高风险诊疗技 术项目
医疗技术风险预警目的
• 为了及早发现医疗技术 风险，加强预警监控， 防止医疗事故，确保医 疗安全 。
预警
• 指违反有关法律、法规、 规章、操作规程和常规， 但尚未给患者或医院造 成损害或患者投诉等不 良后果。
二级预警
• 1.因发生一级风险预警引起患方 投诉； • 2.一年内累计发生两次及两次以 上风险预警； • 3.由于责任者的过失，造成非事 故性医疗缺陷，给医院造成经济 损失金额低于 10000元人民币。
• 五）低年资副主任医师：可主持三级 手术，在上级医师临场指导下，逐步 开展四级手术。 • （六）高年资副主任医师：可主持四 级手术，在上级医师临场指导下或根 据实际情况可主持新技术、新项目手 • （七）主任医师：可主持四级手术以 及一般新技术、新项目手术或经主管 部门批准的高风险科研项目手术。
各级手术医师权限
• （一）低年资住院医师：在 上级医师指导下，可主持一 级手术。
• （二）高年资住院医师：在 熟练掌握一级手术的基础上， 在上级医师临场指导下可逐 步开展二级手术。
各级手术医师权限 • （三）低年资主治医师：可 主持二级手术，在上级医师 临场指导下，逐步开展三级 手术。 • （四）高年资主治医师：可 主持三级手术
• 手术医生要严格根据自己 的手术权限开展手术。
继续医学教育制度
周金明
继续医学教育的对象
• 医学院校毕业后具有 初级以上专业技术职 务从事卫生技术工作 的所有人员
医院继续医学教育委员会 • 主任：蔡向东 • 副主任：吴春晓、冯萍、陆文清 • 委员：李春雷、周金明、朱小素、 李华、周蔓娟、杨秋芳、王泉兴、 唐军、钱亚平、朱丹青、华林、邹 玉良、顾伯华、许伟。 • 办公室设在科教科，周金明任办公 室主任
高风险诊疗技术管理 周金明
医疗技术分级
• 医疗技术分为： • 普通有创诊疗技术 • 高风险诊疗技术
普通有创诊疗技术
• 低风险，操作简单、安 全的有创操作：如导尿、 胃肠减压、骨髓穿刺， 浅表组织活检，B超引 导下诊疗性腹穿、胸穿， 清创等。
高风险诊疗技术
• 高风险诊疗技术包括手 术、麻醉、介入、腔镜 诊疗等高风险技术及第 二类、第三类医疗技术。
手术分级
• 目前我院只能开展三级以下 手术，不能开展四级手术。
手术医师分级
• (一)住院医师 • 1、低年资住院医师：从事住院医 师工作3年以内，或硕士生毕业，从 事住院医师2年以内者。 • 2、高年资住院医师：从事住院医 师工作3年以上，或硕士生毕业取得 执业医师资格，并从事住院医师2年 以上者。
三级预警项目
• 1一年内发生两次以上二级风险预警； • 2.由于过失，造成非事故性医疗缺 陷，给医院造成经济损失，金额超 过10000元； • 3.出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽 未认定为医疗事故，但责任者过失 严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； • 4.发生严重违反医德医风事件，被 上级通报或新闻媒体曝光，造成较
新技术、新项目准入论证 内容 • 该技术项目目前在国内外或其 它省、市医院临床应用基本情 况 • 临床应用意义、适应症和禁忌 症： • 社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目准入论证 内容
• 新技术、新项目的诊疗常 规及操作规范：
• 科室技术力量、人力配备 和设施： • 新技术新项目预见的风险 评估及应急处理预案：
。
学分要求：中级以上
• 不低于25分， • 其中Ⅰ类学分不低于10分， Ⅱ类学分不低于15分。 • Ⅰ类、Ⅱ类学分不可替代。 • Ⅱ类学分应含市级项目5学分。
学分要求：初级人员
• 每年15学分，
• Ⅰ类、Ⅱ类学分均可。 • 包含市级继续教育项目5学 分
学分登记
• 实行电子信息（IC）卡 • 学分卡登记制
• 1, 75岁以上髋部骨折手术
• 2，四肢骨折切开复位内固 定术（AO分型C 型）
四，麻醉科高风险诊疗技 术项目
• 1、全身麻醉技术
• 2，深静脉穿刺术
医疗技术风险 预警制度
周金明
定义
• 医疗技术风险是指医疗服务过程 中存在或出现的可能发生医疗失 误或过失导致病人死亡、伤残以 及躯体组织、生理功能和心理健 康受损等不安全事件的危险因素， 无论不良后果是否发生以及患者 是否投诉，均属预警监控范围。
• 新技术、新项目时限周期 一年
• 周期满后科室作出书面汇 总，将不再纳入新技术、 新项目管理。
结果
• 中止开展 • 列为常规技术管理
手术（麻醉）分级 管理制度
周金明
手术分级
• 一级手术：技术难度较低、手术过 程简单、风险度较小的各种手术。 • 二级手术：技术难度一般、手术过 程不复杂、风险度中等的各种手术。 • 三级手术：技术难度较大、手术过 程较复杂、风险度较大的各种手术。 • 四级手术：技术难度大、手术过程 复杂、风险度大的各种手术。
医疗技术分类
• 第二类医疗技术是指安 全性、有效性确切，涉 及一定伦理问题或者风 险较高，卫生行政部门 加以控制管理的医疗技 术。
二类技术
目前我院使用二类医疗技术的 有： 1，全身麻醉技术（正在申请 中) 2，白内障超声乳化技术（不 能申请） 3，骨关节置换技术（不能申
医疗技术分类
• 第三类医疗技术是指需 要卫生行政部门加以严 格控制管理的医疗技术。 • 我院没有此技术。