四方验收单 电子版
(完整版)四方验收单电子版
安全和主要使用功能核查及抽查结，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查25项，符合要求25项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
结构类型
层数/建筑
面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共10分部，经查10分部
符合标准及设计要求10分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共45项，经审查符合要求45项，
经核定符合规范要求45项
同意验收
吊篮四方验收表
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0。5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10％
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
பைடு நூலகம்验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序,同意使用（ )
不符合验收程序，重新组织验收（ ）
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确,安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固,重量及块数（是否符合要求)
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置,纤维张紧度为前端上翘2—3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损,外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
塔式起重机四方验收表
工程名称:安装单位:使用单位:
设备型号:出厂编号:验收高度:m
验收内容
验收情况
1、塔吊安装应有经上级审批的施工方案和专项安全技术交底。
2、 塔吊基础应有专项设计和验收手续，砼强度等级不得低于C35。
3、 塔吊安装单位和人员应有相应的资格证书。
4、 塔吊安装完后应有技术试验报告。
5、 塔吊投入使用前应有检测单位出具检测合格的报告。
6、 塔吊司机和塔吊指挥应有特殊工种操作证。
7、 塔吊应有安全操作规程牌和定人定机牌。
8、 塔吊力矩限位应灵敏、有效。
9、 塔吊其它限位及保险应灵敏、有效。
10、塔吊独立高度或附着装置应符合要求。
11、塔吊标准节垂直度应≤ 4 /1000，接地电阻应≤4Ω。
12、塔吊整体钢结构及防锈情况Fra bibliotek符合要求。13、塔吊传动机构应正常。
14、塔吊制动器应灵敏、有效。
15、塔吊避雷接地和重复接地装置应符合要求。
16、塔吊钢丝绳连接及磨损应符合要求。
验收结论：
租赁单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
安装单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
使用单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
监理单位（签章）：
年 月 日
四方验收单电子版
同意验收
2
质量控制资料核查
共6项，经审查符合要求6项，
经核定符合规范要求6项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查6项，符合要求6项，
共核查6项，符合要求6项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查8项，符合要求8项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
四方验收单电子版
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
xxxxxxxxxxxxx工程
结构类型
框架
层数/建筑
面积
地上3层
1416㎡
施工单位
xxxxxxxxxxx有限公司
技术负责人
xxxxxx
开工日期
项目经理
xxxxxx
项目技术负责人
xxxxxx
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共部，经查3分部
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
(完整版)四方验收单电子版
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查22项，符合要求22项，
共核查22项，符合要求22项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查25项，符合要求25项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
结构类型
层数/建筑
面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共10分部，经查10分部
符合标准及设计要求10分部
同意验收
2质量控制ຫໍສະໝຸດ 料核查共45项，经审查符合要求45项，
经核定符合规范要求45项
同意验收
四方验收单模板
四方验收单模板一、项目基本信息。
项目名称，__________。
项目编号，__________。
项目负责人，__________。
验收时间，__________。
二、验收内容。
1. 项目目标是否达成。
[ ] 是。
[ ] 否。
2. 项目进度是否符合计划。
[ ] 是。
[ ] 否。
3. 项目质量是否符合要求。
[ ] 是。
[ ] 否。
4. 项目成本是否控制在预算范围内。
[ ] 是。
[ ] 否。
三、验收标准。
1. 项目目标是否明确。
[ ] 是。
[ ] 否。
2. 项目进度是否有明确的计划和安排。
[ ] 是。
[ ] 否。
3. 项目质量是否有具体的标准和要求。
[ ] 是。
[ ] 否。
4. 项目成本是否有详细的预算和控制措施。
[ ] 是。
[ ] 否。
四、验收结果。
1. 项目目标是否达成原因分析。
_________________________。
_________________________。
2. 项目进度是否符合计划原因分析。
_________________________。
3. 项目质量是否符合要求原因分析。
_________________________。
_________________________。
4. 项目成本是否控制在预算范围内原因分析。
_________________________。
_________________________。
五、改进措施。
1. 针对项目目标未达成的问题，提出改进措施。
_________________________。
_________________________。
2. 针对项目进度未符合计划的问题，提出改进措施。
_________________________。
_________________________。
3. 针对项目质量未符合要求的问题，提出改进措施。
_________________________。
_________________________。
工程竣工四方验收单
年 月 日
年 月
日
年
月 收 结 论 分部 同意验收 分部
1
分部工程 符合标准及设计要求 共 项，
经审查符合要求 项
项， 同意验收
2
质量控制资料核查 经核定符合规范要求 共核查
项，符合要求 项，符合要求 项
项， 项， 同意验收
3
安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共抽查
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 项
项，符合要求
项， 同意验收
经对本工程综合验收，各分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收 规范和标准要求，单位工程竣工验收合格
5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位(项目)负责人：
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称 施工单位 项目经理 序号 博瑞祥泰维修车间装修工程 结构类型 5740.794 袁银珠 袁德珠 层数/建筑 主体为砖混、局部 面积 为钢结构 开工日期 竣工日期 2012年11月20日 2013年2月10日
北京迪迈建筑装饰工程有限 技术负责人 公司 周世培 项目技术负责人 项 目 共 验 收 记 录 分部，经查
吊篮四方验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期பைடு நூலகம்
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
吊篮四方验收表
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
吊篮四方验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
精心搜集整理，只为你的需要
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
四方验收单与 移交单
表C8--1
工程名称 结构类型 层数/建筑面 积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣 结 论
共 1 分部工程
9
分部，经查 9
9 分部
分部 验收合格
符合标准及设计要求
共 2 质量控制资料核查
13
项，
经审查符合要求 13 项
13
项， 同意验收
经核定符合规范要求 共核查 3 安全和主要使用功能 共抽查 核查及抽查结果
5 5
项，符合要求 项，符合要求 项
5 5
项， 同意验收 项，
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 0 项 10
项，符合要求
10
项， 观感质量验收为好
经对本工程综合验收，各分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收规范和标 准要求，单位工程竣工验收合格并进入保修。
5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位 单位（项目）负责人： 总监理工程师： 单位负责人： 单位(项目)负责人：
2011年 6 月 30 日
2011年 6月 30 日
2011年 6 月 30 日
2011年 6 月 30 日
施工电梯四方验收表
工程名称
设备编号
规格型号
生产厂家
检 验 项 目 及 要 求
验 收 结 果
结 构
各部位安装正确无遗漏，螺栓紧固。
钢丝绳完好，固定牢靠，符合规范要求。
附墙装置安装牢固，间距符合说明书要求。
安全防护
限速器灵敏有效。
笼门联锁装置灵敏有效。
上、下限位灵敏可靠。
断绳保护装置灵敏可靠。
缓冲器安装齐全功能正常。
底笼安装齐全功能正常。
地面吊笼出入口防护棚搭设符合坠落半径要求，且防雨防砸，悬挂吊笼限载人数和重量。
每层卸料平台搭设和防护符合要求，且不与脚手架连接
卸料平台防护门齐全，使用可靠。
传动机构运行平稳，起制动正常，无异
避雷装置设置冲击接地电阻不大于30欧姆。
基础符合本机说明书要求，且有良好排水措施。
架体垂直度符合本机说明书要求。
试车
空载额定荷载试验各驱动装置、制动装置、各限位开关，运行无异常，灵敏可靠。
验收结论：
租赁单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
安装单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
使用单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
监理单位（签章）：
年 月 日
施工升降机四方验收表
施工升降机四方验收表
1. 项目基本信息
- 施工单位：
- 设备名称：
- 规格型号：
- 施工地点：
- 录入人员：
2. 验收内容
2.1 外观验收
- 外观是否完好无损
- 是否有明显的变形、断裂或磨损
- 是否有锈蚀或腐蚀现象
- 是否有松动或丢失的部件
2.2 电气系统验收
- 电气系统是否正常工作
- 控制器是否操作灵活可靠
- 电缆是否完好
- 开关按钮是否灵敏
2.3 液压系统验收
- 液压系统是否正常工作
- 液压管路是否有泄露
- 液压油是否足够清洁
- 液压阀是否灵敏可靠
2.4 安全设施验收
- 是否配有安全绳和安全锁具
- 是否配备有效的安全警示标识
- 是否配备火灾报警器和灭火设备- 是否配备急停按钮和紧急下降装置
3. 验收结果
3.1 验收人员签字
- 施工单位代表：
- 监理单位代表：
- 设备供应商代表：
- 录入人员：
3.2 验收结论
- 验收合格：√
- 验收不合格：
4. 备注
- 验收日期：
- 备注：（可填写对验收过程中的特殊情况或问题说明）
以上内容作为施工升降机的四方验收表，验收结果应由各方代表签字确认。
如发现问题，应及时记录并进行处理。
注意：本文档仅供参考，请根据实际情况和需要进行适当的修改和完善。
起重机四方验收表
起重机四方验收表1. 背景信息
- 起重机名称：
- 型号：
- 制造商：
- 额定起重量：
- 设计使用年限：
- 安装日期：
- 位置：
2. 四方验收
2.1. 参与人员
- 现场验收人员：
- 设备制造商代表：
- 设备运营人员：
2.2. 验收内容
- 起重机外观检查：检查起重机是否存在任何损坏或缺陷。
- 控制系统测试：测试起重机的控制系统是否正常运行，包括起升、行走、转动等功能。
- 载荷测试：在不同负载下测试起重机的起重能力，确保其符合额定起重量要求。
- 安全装置功能检查：测试起重机的安全装置是否正常工作，例如限位器、断电器、载荷显示等。
- 定期保养记录查验：查验起重机的定期保养记录，确认是否按时进行维护保养工作。
3. 验收结果
- 起重机外观：良好/损坏（说明损坏部位和程度）。
- 控制系统：正常/存在问题（说明问题所在）。
- 载荷能力：符合额定起重量要求/不符合（说明原因）。
- 安全装置：正常/不正常工作（说明不正常工作的装置）。
- 定期保养记录：良好/存在缺失（说明缺失的记录）。
4. 验收结论
- 经过四方验收，本起重机（满足/不满足）安全使用标准。
建议采取以下措施来解决存在的问题：（满足/不满足）安全使用标准。
建议采取以下措施来解决存在的问题：
- 问题1：问题1：
- 措施1：
- 措施2：
- 问题2：问题2：
- 措施1：
- 措施2：
5. 验收人员签字
- 现场验收人员：
- 设备制造商代表：
- 设备运营人员：。
工程竣工验收表(四方)
年
月
日
年
月
日
年
月
日
项，符合要求 项，符合要求 项
项 项
经返工处理符合要求
共抽查 4 观感质量验收 不结论
参 加 验 收 单 位
建设单位 （公 章）
监理单位 （公 章）
施工单位 （公 章）
设计单位 （公 章）
单位（项目） 负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位（项目） 负责人：
年
月
日
表E.4
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
工程名称 施工单位 项目经理 序号 项 目 技术负责人 项目技术 负责人 验收记录 类 型 开工日期 竣工日期 验 收 结 论
1
分部工程
共 计要求
分部，经查
分部符合标准及设
2
质量控制资料核查
共
项，经审查符合要求 项
项，经核定
符合规范要求
共核查 3 安全和主要使用 功能及抽查结果 共抽查
拖拉机四方验收表
拖拉机四方验收表验收信息- 日期: [填写日期]- 验收人: [填写验收人姓名]- 联系方式: [填写联系方式]- 验收地点: [填写验收地点]拖拉机信息- 品牌: [填写拖拉机品牌]- 型号: [填写拖拉机型号]- 车牌号码: [填写拖拉机车牌号码]- 出厂日期: [填写拖拉机出厂日期]验收项目- 外观检查- 外观完整性: [填写验收情况，如：完好、有轻微损坏等]- 油漆质量: [填写验收情况，如：涂层均匀、无划痕等]- 轮胎状况: [填写验收情况，如：磨损程度、气压等]- 机械性能- 发动机状况: [填写验收情况，如：启动正常、运转平稳等]- 转向系统: [填写验收情况，如：转向灵活、无异常声响等]- 刹车系统: [填写验收情况，如：刹车灵敏、无卡滞等]- 功能性能- 灯光系统: [填写验收情况，如：灯光正常、亮度适中等]- 电气系统: [填写验收情况，如：电路正常、无松动接触等]- 操作系统: [填写验收情况，如：操作灵活、无卡滞等]- 安全性能- 安全装备: [填写验收情况，如：安全带完好、灭火器有效等] - 紧急停车装置: [填写验收情况，如：紧急停车系统正常、启动速度适宜等]- 过载指示装置: [填写验收情况，如：过载指示灯正常、报警准确等]验收结果拖拉机经过四方验收，结果如下：- 外观检查: [填写外观检查结果总结，如：外观完好，部分油漆破损]- 机械性能: [填写机械性能结果总结，如：发动机运转正常，刹车系统无异常]- 功能性能: [填写功能性能结果总结，如：灯光系统正常，电气系统无松动接触]- 安全性能: [填写安全性能结果总结，如：安全装备完好，紧急停车装置正常]验收人确认以上结果属实，并签字：验收人签字: [验收人签字]日期: [填写日期]以上是拖拉机四方验收表，用于确认拖拉机在外观、机械性能、功能性能和安全性能方面符合验收标准。
四方验收单_电子版
单位（子单位）工程质量竣工验收报告表D-4工程名称施工单位项目经理序
号项目****工程类型市政层数/建筑面积
开工日期/****有限公司二分公司技术负责人
项目技术负责人验收记录
2014."0
7."20竣工日期
2014."1
0."20验收结论1分部工程共1分部，经查1分部，符合标准
及设计要求1分部符合规范及设计要求2质量控制资料核
xx8项，xx符合要求8
项，经核定符合规范要求8项符合规范及设计要求3安全和主要使用
功能核查及抽查
结果共核查2项，符合要求2项，共
核查2项，符合要求2项，经
返工处理符合要求0项符合规范及设计要求4观感质量验收共抽查3项，符合要求3项，不
符合要求0项符合规范及设计要求5综合验收结论符合规范及设计要求
建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）设计单位（公章）参加验收单位单位（项目）负责人：
总监理工程师：
____年__月__日单位负责人：
____年__月__日单位（项目）负责人：____年__月__日。
四方验收表
工程名称
结构类型
框架
层数/
建筑面积
二层
施工单位
技术负责人
开工日期
项目负责人
项目技术
负责人
完工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程验收
共分部，经查符合设计及标准规定分部
2
质量控制资料核查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ共项，经核查符合规定项
3
安全和使用功能
核查及抽查结果
共核查项，符合规定项
共抽查项，符合要求项
经返工处理符合规定项
4
观感质量验收
共抽查项，达到“好”和“一般”
的项，经返修处理符合要求
的项
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
塔吊验收表 (四方)
????签章：日期：年月日
总承包单位验收意见：
????签章：日期：年月日
无此项
机构及零部件
钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好
钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准
钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准
各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象
吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠
各机、润滑油牌号正确
制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常
附着固定
锚固框架安装位置符合规定要求
无此项
塔身与锚固框架固定牢靠
无此项
附着框、锚杆附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠
无此项
垫块、楔块等零件齐全可靠
无此项
最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000
无此项
独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线支承面垂直度不得大于4/1000
无此项
小车断轴保护装置灵敏可靠
环境
布设位置合理，符合施工组织设计要求
与架空线最小距离符合规定
塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6米
其他
对检测单位意见复查
出租单位验收意见：
????签章：日期：年月日
安装单位验收意见：
????签章：日期：年月日
使用单位验收意见：
????签章：日期：年月日
塔式起重机安装验收记录表
工程名称
工程地址
建设单位
安装单位
塔 式
起重机
型号
设备编号
起升高度
米
幅度
米
起重力矩
KN.M
最大起重量
t
与建筑物水平附着距离
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安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查22项，符合要求22项，
共核查22项，符合要求22项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查25项，符合要求25项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
结构类型
层数/建筑
面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共10分部，经查10分部
符合标准及设计要求10分审查符合要求45项，
经核定符合规范要求45项
同意验收