静脉留置针操作流程图54513

静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明

一、操作人员准备

洗手、戴口罩

注意：衣帽整洁，修剪指甲

二、用物准备

1、静脉留置针

2、无菌透明贴

3、普通输液贴

三、检查留置针

四、操作前解释

五、连接留置针与输液器

六、排气

为患者及家属讲解留置针的优

点、应用的目的及意义。

一次性排气成功

1、根据病人或病情需要选择合适型号的留

置针。

2、我院常用粉色、蓝色、黄色。

3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可

以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）

1、检查包装有效期及有无破损

2、检查针头斜面有无倒钩

3、检查导管边缘是否粗糙

注意：旋紧肝素帽与可来福

接头

七、准备无菌透明贴

八、选择穿刺部位

1、上肢：手背静脉网、肘正

中静脉、头静脉、贵要静

脉。

2、下肢：足背静脉网、大隐

静脉、小隐静脉。

3、锁骨下静脉和颈外静脉。

九、扎止血带

十、消毒

十一、再次排气

十二、取下针套

注意：在固定三叉接口的小胶布

上注明穿刺和拔管的日期、时间，

有效期一般为3天，穿刺者签全

名。例：17／8～20／8 毛燕明。

1、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。

2、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉，尽

量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。

3、长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好

血管（从远心端至近心端进行穿刺）。一般从远端小静脉开始，交替使用。

4、因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研

究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍）。

5、足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。

6、锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，

但必要时也可用作留置针穿刺。

7、抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。

穿刺点上方10～15cm处。

1、活力碘消毒两次，干燥后

穿刺。

2、消毒范围为8～10cm。

十三、旋转松动外套管

（松动针芯）

十四、穿刺

十五、固定

1、无菌透明贴密闭式固定

留置针管。

2、小胶布固定三叉接口。

3、普通胶布固定肝素帽和可

来福接头处。

4、固定输液器针头。

十六、整理用物

十七、操作后告知

防止针芯与外套管粘连。

1、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状

态。

2、禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺

点周围皮肤的无菌状态。

3、贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减

少皱褶。

4、小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日

期、时间、有效期及穿刺者姓名。

5、用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。

6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束

带适当固定关节处。

1、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属

留置针应用的常见并发症及预防方法。2、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽

量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、

受压等。

3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁

干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼

叫值班护士。

1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，

在血管上方15～30°角进针。

2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。

3、左手持Y型接口，右手撤针芯约0、5cm，持

针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤针

芯‘将外套管全部送入静脉，针芯留0.1～

0.2cm。

4、打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定

两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。

十八、巡视

十九、封管

二十、置管期间护理

二十一、再次输液1、常规消毒肝素帽，松

开夹子，将有生理盐

水的注射器针头刺入

肝素帽内，先抽回血，

再推注5～10ml生理

盐水。

2、然后将输液器头皮针

刺入肝素帽内，打开

调节器调节滴速进行

再次输液。1、及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护理。

2、及早发现问题，及早处理。

3、加强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动

时应妥善固定导管。

4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原

因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。

1、封管液：有两种生理盐水和肝素钠稀释液。1.25

万u的肝素钠稀释至250ml生理盐水中，每次封

管用量5ml，每日两次（白天输液完后及晚上20

点）。

2、封管时应消毒肝素帽，将注射器针头插入肝素帽

内，使用正压封管推注剩1ml时边推注边退针尖

(避免针头拔出时血液返流)边关闭小夹子，注意

防止针刺伤。

3、正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管，

防逆流回血）。输入高渗、高浓度、易引起静脉炎

的药物后，应先用生理盐水冲管，再用肝素液封

管。

1、床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，

做好全面护理。

2、静脉留置针留置时间以3天为宜（研究表明，留

置3天静脉炎发生率最低）。

3、穿刺点周围有血渍、渗液或敷贴卷边时应随时消

毒更换无菌透明贴

4、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。

1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、

热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔

除导管并对症处理

二十二、报告护士长注意：一旦发生静脉炎，应及时、尽早报告护士长。

备注：

留置针的常规护理知识：

适用于长期输液，静脉穿侧困难者，可减少穿侧而造成的血管伤害。穿刺成功后嘱病人尽量避免置管肢体下垂，避免重力，防止回血堵塞针头。

硫酸镁湿敷的方法：

取定量的硫酸镁粉剂，用生理盐水或注射用水配制成50%硫酸镁溶液，浸泡纱布块，取出后稍拧干（以不滴水为度），敷盖在患处，再覆上一层塑料薄膜，间断湿敷，不宜持续敷。