肺炎的护理.ppt
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肺炎病人的护理ppt课件
2、痰涂片：G染色及荚膜染色镜检，初步病原诊断。
3、痰培养：确定病原体
49
痰标本送检注意事项
• • • • • 器皿洁净无菌 用药之前收集 避免污染 取深部咳出的脓性或铁锈色痰 漱口后取痰
50
4、X线检查
早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 实变期 实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角
可有少量胸腔积液征。
出液→ Cohn孔→肺中央部分蔓延→累及几个肺段或整
个肺叶。 3、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易累及胸膜，引起 渗出性胸膜炎。
44
【临床表现】
一、诱因
受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染
二、前驱症状
多日上呼吸道感染史
三、症状
1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛，体温在数小
时内升至39--40度，高峰在下午或傍晚，呈稽留热。 2、胸痛，痰少，可带血或呈铁锈色。
42
病因与发病机制
一、病因
1、肺炎球菌为G+球菌，有荚膜，毒力大小与荚膜中的多
糖结构及含量有关。
2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。 3、机体免疫功能受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道致病。 4、在干燥痰中能存活数月，阳光直射1小时、加热至 52℃10分钟，对石灰酸等消毒剂敏感。
43
二、发病机制
1、肺炎球菌不产生毒素，主要是荚膜对组织的侵袭作用。 2、荚膜刺激引起肺泡壁水肿→RBC、WBC渗出→含菌的渗
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化
化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体
类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
10
（三）患病环境和宿主状态
1、社区获得性肺炎（CAP）：肺炎球菌40％ G－杆菌20％ 2、医院获得性肺炎（HAP）：肺炎球菌约30％ G－杆菌50％ –以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高
3、痰培养：确定病原体
49
痰标本送检注意事项
• • • • • 器皿洁净无菌 用药之前收集 避免污染 取深部咳出的脓性或铁锈色痰 漱口后取痰
50
4、X线检查
早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 实变期 实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角
可有少量胸腔积液征。
出液→ Cohn孔→肺中央部分蔓延→累及几个肺段或整
个肺叶。 3、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易累及胸膜，引起 渗出性胸膜炎。
44
【临床表现】
一、诱因
受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染
二、前驱症状
多日上呼吸道感染史
三、症状
1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛，体温在数小
时内升至39--40度，高峰在下午或傍晚，呈稽留热。 2、胸痛，痰少，可带血或呈铁锈色。
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病因与发病机制
一、病因
1、肺炎球菌为G+球菌，有荚膜，毒力大小与荚膜中的多
糖结构及含量有关。
2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。 3、机体免疫功能受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道致病。 4、在干燥痰中能存活数月，阳光直射1小时、加热至 52℃10分钟，对石灰酸等消毒剂敏感。
43
二、发病机制
1、肺炎球菌不产生毒素，主要是荚膜对组织的侵袭作用。 2、荚膜刺激引起肺泡壁水肿→RBC、WBC渗出→含菌的渗
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化
化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体
类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
10
（三）患病环境和宿主状态
1、社区获得性肺炎（CAP）：肺炎球菌40％ G－杆菌20％ 2、医院获得性肺炎（HAP）：肺炎球菌约30％ G－杆菌50％ –以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高
肺炎的护理查房ppt课件
THANK YOU
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
肺炎的护理教学查房PPT课件
肺炎的护理查房
大叶性肺炎
按解剖学分类
小叶性肺炎
间质性肺炎
又叫肺泡性肺炎 又叫支气管肺炎 呼吸道症状轻，异常
以肺实变为主
因支气管内有分泌 体征少，肺换气功能 物，常闻及湿罗音 障碍明显
临床表现
•诱因：淋雨，疲劳，醉酒等。
病史汇报
现患者仍神志不清，喉中时有痰鸣，氧 气持续吸入中，鼻饲管在位畅，无胃潴 留，保留导尿管在位畅，定时予翻身拍 背，按需吸痰，仍予一 级护理,心电监护示:窦性 心律，心率90次/分左右。 指脉氧在93%-99%，24 小时尿量1050-1150ml。
护理诊断
慢性 咳嗽
咳痰
寒战高热
咳嗽咳痰
COPD 症状
症状
气短或
呼呼吸吸困困难
难
喘息和
胸痛胸闷
临床表现
体征：肺实变体征
视诊：患侧呼慢吸性地运动减弱 咳嗽
触诊：患侧语颤增强
COPD 叩诊：浊音或实音 症状
咳痰
听诊：呼吸音气减短弱或或闻及湿罗音
呼吸困 难
护理措施
5、用药护理
（1）按医嘱使用抗生素、祛痰剂，注意观察口腔黏膜有 无真菌感染等药物不良反应； （2）使用利尿剂期间注意观察患者的液体出入量，注意 有无低血钾、低血钠等电解质紊乱； （3）鼻饲期间，口服药磨成粉末，用温开水调和，经胃 管注入。
护理措施
2、病情观察
（1）做到每小时巡视一次， 严密观察患者神志、面色、 心率、血压、呼吸、体温、脉氧、脉搏等变化； （2）保持呼吸道通畅，按需吸痰，吸痰时监测脉氧的变 化，并适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症； （3）严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染，尤其手卫生。 并注意观察痰液的颜色、性质、量、气味，正确采集痰标 本并及时送检； （4）密切观察患者尿量的变化，并做好记录，发现尿量 异常时，及时汇报医生，配合处理。
肺炎护理查房PPT课件
2019/8/26
5
胸片的鉴别 正常胸片
肺炎胸片
2019/8/26
6
发病机制
肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿 而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造成通气换气功能 障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生 理改变。
2019/8/26
7
临床表现
轻症肺炎
体征
呼吸加快， 鼻翼煽动， 点头呼 吸， 三凹征， 唇周发
2019/8/26
20
护理措施
五：完善基础护理
每天定时完善口腔皮肤护理，保持口腔空 气新鲜，皮肤完整，无破损，无红臀，定 时更换尿布，防止尿布性皮炎的发生。 评价：患儿住院期间无红臀，无尿布性皮 炎的发生，口腔黏膜正常。
2019/8/26
14
护理计划
一：改善通气功能 二：无感染中毒症状 三：生命体征稳定 四：病房环境良好 五：患儿及患儿家长无焦虑恐惧 六：保持皮肤清洁完整无破损
2019/8/26
15
护理诊断
1: 气体交换受损：与肺部炎症有关 2：清理呼吸道无效：呼吸道分泌物 多，痰液粘稠，不易排出有关 3：体温过高：与肺部炎症有关 4：焦虑：与反复住院，治疗不彻底 有关 5：皮肤完整性受损：与红臀有关 6：潜在并发症：心力衰竭，中毒性 脑病，中毒性肠麻痹
患儿仍咳喘明显，为进一步诊疗来我院。查体：神清，
精神一般，吸气三凹征（—），双肺呼吸音粗糙，可
闻及哮鸣音，痰鸣音。口唇粘膜正常，咽充血，扁桃
2019/8体/26一度肿大。
13
病史
生命体征：T36.8℃,HR170次/分，R48次/分 ，BP80/47。体重3.8千克。医嘱予下病重， 吸氧（1升/分）心电血氧饱和度监测，测血糖 /q12h，测血压/q12h。抗炎抗病毒雾化吸入 对症治疗。完善相关检查。3月7号查房：患儿 在纺织医院查cmv-Igm(+),现心率170次/分 ，故治疗上今予西地兰维持量强心并予静脉丙 球调节免疫力。氧化锌护臀。查床边胸片无明 显异常。余治疗同前。
肺炎的个案护理PPT课件
1、适应症
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
肺炎的护理查房ppt课件
以病人为中心，以服务树信誉
肺炎的护理查房
XX市人民医院
主治医生 XXX
目录
CONTENTS
01 肺炎的基本知识 03 肺炎的治疗与护理 05 肺炎的预防与控制
02 肺炎的诊断与评估 04 肺炎患者的心理支持 06 肺炎的护理查房实践
PART 01 肺炎的基本知识
肺炎的定义和分类
肺炎定义
肺炎是由细菌、病毒、支原体等 多种病原体引起的肺部感染性疾
03
提高生活质量
减少肺炎的发生，可以提高公众的生活质 量，减少因病导致的社会和经济损失。
PART 06 肺炎的护理查房实践
护理查房的目的与流程
明确护理目标
通过护理查房，明确肺炎患者的 护理目标和护理计划。
规范护理流程
通过标准化的护理查房流程，确 保肺炎患者的护理工作得到规范 执行。
提高护理质量
通过护理查房，及时发现和解决 护理工作中存在的问题，提高肺 炎患者的护理质量。
病。
肺炎分类
根据病原体类型，肺炎可分为细 菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体
肺炎等。
肺炎的病因和发病机制
感染病原体
肺炎主要由细菌、病毒、支原体等病原 体感染引起。
免疫系统异常
免疫系统功能低下或异常时，易感染肺 炎。
环境因素
长期吸烟、空气污染等环境因素也可能 导致肺炎的发生。
肺炎的临床 表现
01
发热
肺炎患者常出现高 热，体温可达3940℃，伴有寒战、 头痛等症状。
止咳祛痰药
对于咳嗽、咳痰等症状，可以使用止咳祛痰药，如 愈创甘油醚、氨溴索等。
肺炎的护理措施
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
肺炎的护理查房
XX市人民医院
主治医生 XXX
目录
CONTENTS
01 肺炎的基本知识 03 肺炎的治疗与护理 05 肺炎的预防与控制
02 肺炎的诊断与评估 04 肺炎患者的心理支持 06 肺炎的护理查房实践
PART 01 肺炎的基本知识
肺炎的定义和分类
肺炎定义
肺炎是由细菌、病毒、支原体等 多种病原体引起的肺部感染性疾
03
提高生活质量
减少肺炎的发生，可以提高公众的生活质 量，减少因病导致的社会和经济损失。
PART 06 肺炎的护理查房实践
护理查房的目的与流程
明确护理目标
通过护理查房，明确肺炎患者的 护理目标和护理计划。
规范护理流程
通过标准化的护理查房流程，确 保肺炎患者的护理工作得到规范 执行。
提高护理质量
通过护理查房，及时发现和解决 护理工作中存在的问题，提高肺 炎患者的护理质量。
病。
肺炎分类
根据病原体类型，肺炎可分为细 菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体
肺炎等。
肺炎的病因和发病机制
感染病原体
肺炎主要由细菌、病毒、支原体等病原 体感染引起。
免疫系统异常
免疫系统功能低下或异常时，易感染肺 炎。
环境因素
长期吸烟、空气污染等环境因素也可能 导致肺炎的发生。
肺炎的临床 表现
01
发热
肺炎患者常出现高 热，体温可达3940℃，伴有寒战、 头痛等症状。
止咳祛痰药
对于咳嗽、咳痰等症状，可以使用止咳祛痰药，如 愈创甘油醚、氨溴索等。
肺炎的护理措施
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
肺炎护理查房ppt课件
护理查房——肺炎
1
目录
疾病介绍 护理评估 护理诊断、目标、措施 健康教育
2
疾病介绍
定义
肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理 化因素引起 。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血， 可伴胸痛或呼吸困难等。 小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3 岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底， 易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。表现为 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热 而咳喘重者。
• 对症治疗 止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡
紊乱，改善低氧血症
• 其他
中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性
休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松，
疗程3~5日。发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、
3ห้องสมุดไป่ตู้
分类
疾病介绍
• 病理分类：大叶性肺炎、 小叶性肺炎（支气管肺炎）、 间质性肺炎等
• 病因分类：感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体 肺炎等
非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等
• 病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、 迁延性肺炎（病程1~3个月）、 慢性肺炎（病程＞3个月）
• 病情分类：轻症肺炎、 重症肺炎
• 环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等
均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有 利的条件
• 病原体
常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多
见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，
其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原
1
目录
疾病介绍 护理评估 护理诊断、目标、措施 健康教育
2
疾病介绍
定义
肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理 化因素引起 。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血， 可伴胸痛或呼吸困难等。 小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3 岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底， 易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。表现为 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热 而咳喘重者。
• 对症治疗 止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡
紊乱，改善低氧血症
• 其他
中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性
休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松，
疗程3~5日。发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、
3ห้องสมุดไป่ตู้
分类
疾病介绍
• 病理分类：大叶性肺炎、 小叶性肺炎（支气管肺炎）、 间质性肺炎等
• 病因分类：感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体 肺炎等
非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等
• 病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、 迁延性肺炎（病程1~3个月）、 慢性肺炎（病程＞3个月）
• 病情分类：轻症肺炎、 重症肺炎
• 环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等
均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有 利的条件
• 病原体
常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多
见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，
其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原
支气管肺炎的护理ppt课件
3、降低体温： 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高 热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。
4、密切观察病情
1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、 心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增 大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气 吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药 物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
2.病原菌 凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱 发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌 和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV 最为常见
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
二、病因
1.好发因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼 吸系统生理解剖上的特点如气管支气管管腔狭 窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差血 管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少肺含气 量少易为黏液所阻塞等在此年龄阶段免疫学上 也有弱点防御功能
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、治疗
1、氧气疗法 是纠正低氧血症防止呼吸衰竭和肺脑水肿的
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向患者宣传肺炎的基本知识，强调预防的重要性。 指导患者增加营养，保证充足的休息时间，增强
机体对感染的抵抗能力。 指导患者采取正确的饮食方式和体位，减少误吸。 避免受寒，过劳等诱发因素。 对于老年人原患慢性病的患者应注意气温变化，
增减衣服，预防上呼吸道感染。 出院后继续用药者做好用药指导。
（三） 改善营养
恢复期可选用牛奶,鸡蛋,豆制品,瘦肉等,总量每天50～ 60g为宜.脂肪应适当限制.应多吃新鲜蔬菜或水果,以补充 矿物质,有助于纠正水,电解质紊乱.还可给予含铁丰富的 食物,如动物内脏,蛋黄等；含铜丰富的食物,如动物肝,芝 麻酱等；也可给予虾皮,奶制品等高钙食物.
（四）并发症的护理
治疗 原则
控制 感染
改善 通气
对症 防治 治疗 并发症
护理诊断
1、气体交换受损 与低氧血症、肺部炎症有关 2、体温过高 与感染有关 3、营养失调 低于机体需要量，与摄入不足消耗增加有关 4、潜在并发症 误吸的危险、电解质平衡紊乱 皮肤受损
的危险
护理措施
（一）改善呼吸状况
1．急性期要强调卧床休息的重要性，尤其对于体温尚未 恢复正常的病人。卧床休息可以减少组织耗氧量，利于机 体组织的修复。协助病人取半卧位，以增强肺通气量，减 轻呼吸困难。
（二）监测体温，观察病情
1．观察体温 每4小时测量体温、脉搏和呼吸一次，体温骤 变时应随时测量并记录。观察体温热型及变化规律，高热 时予以物理降温，寒战时应注意保暖，适当增加被褥。高 热持续不退者，应遵医嘱给予解热镇痛药物。
2．补充营养和水分 高热时消化吸收能力减低，机体分 解代谢增加，碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素等营养 物质消耗增多，故应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、 易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水。
2．注意病人呼吸频率、节律、深度和型态的改变；观察 皮肤粘膜的
色泽和意识状态；气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，流 量一般为2~4L／min，改善呼吸困难。
3．室内应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次 15~30钟，但要注意避免病人受凉。病房环境保持整齐、 清洁、安静和舒适并适当限制探视。室温应保持在 18~20oC，湿度在55%~60%为宜，以防止因空气过于干燥， 降低气管纤毛运动的功能，而导致排痰不畅。
采取翻身循环卧位,即翻身间隔时间根据局部受压和肢体 的情况,每2h一次，翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯， 可先放低床头，保持床面平整。
保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力皮肤潮湿或不 清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦 拭皮肤，动作轻柔 。
补充电解质，改善酸碱平衡。
健康教育
肺炎的分类
（一）按解剖位置分类 1.大叶性肺炎 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小叶性肺炎 3.间质性肺炎
(二）按病因学分类 1.细菌性肺炎 2.病毒性肺炎 3.非典型病原体肺炎 4.真菌性肺炎
5.理化因素所致的肺炎 (三）按感染来源分类
1.社区获得性肺炎 2.医院获得性肺炎
概念 途径
社 区 获 得 性 肺 炎 医院内获得性肺炎（院内） （院外）
居民中发生的肺炎
吸入飞沫 空气 血源传播
入院时既不存在、也不处 于潜伏期，于住院后发生 的感染、或原有感染在住 院期间发生了新的感染
口咽部吸入（为主） 血源性播散 吸入污染的气雾
致 病 肺炎球菌（40%） 革兰阴性杆菌 菌 Gram（-）（20%）金黄葡萄球菌
表皮葡萄球菌
临床表现
1.轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征 （1）发热：热性不定，多为不规则热 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰 （3）气促：多发生在发热、咳嗽之后 （4）全身症状：精神不振、食欲减退等 2.重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有 循环、神经和消化系统受累的表现。
腔通气比例降低，气体分布均匀，通气/血流比例失调改善。 同时，通过腹肌主动的舒张与收缩可增加膈肌运动，提高通 气量，减少氧耗量，减轻呼吸困难，提高活动耐力 方法：教会病人取坐位或立位，一手放于腹部，一手放于胸 部。吸气时尽量挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将 气呼出。每分钟7—8次，每次10—20分钟，每日锻炼2次。|
呼吸功能锻炼:
1）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸
1、缩唇式呼吸 原理：增加气道外口段阻力，使等压点移向中央大气道，可
防止气道过早闭合。 方法：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经
缩窄的嘴唇缓慢呼气，吸气与呼气之比为1：2或1：3.
2、腹式呼吸 原理：深而缓的腹式呼吸使呼吸阻力减低，潮气量增大，死
肺炎的护理
pneumonia
呼吸内科二区 主讲人：席亚非
肺炎的概念
肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺 泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，病 因以感染为最常见，如细菌、病毒、真 菌、寄生虫等；其他尚可由理化因素、 免疫损伤、过敏及药物所致。 。
近几年来，肺炎总的病死率不再下降，甚 至有所上升，尤其是经济落后国家与地区 的儿童肺炎、人口老龄化所致的老年人肺 炎以及多种严重基础疾病或免疫功能低下 并发的肺炎。
据WHO统计全球人口死因顺序，急性呼吸 道感染仅次于心血管疾病居第2位。在我国 则肺炎居第5位。
肺炎发病率与病死率高，与下述因素有关：
病原体变迁 易感人群结构改变 医院获得性肺炎发病率增加 病原学诊断困难
不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加部分人群 贫困化加剧等
老年或机体免疫功能低下者（应用免疫抑制剂、 肿瘤、糖尿病、尿毒症、药瘾、嗜酒、艾滋病、 久病体衰、大型手术、器官移植）并发肺炎时， 治疗尤为困难，病死率高。
机体对感染的抵抗能力。 指导患者采取正确的饮食方式和体位，减少误吸。 避免受寒，过劳等诱发因素。 对于老年人原患慢性病的患者应注意气温变化，
增减衣服，预防上呼吸道感染。 出院后继续用药者做好用药指导。
（三） 改善营养
恢复期可选用牛奶,鸡蛋,豆制品,瘦肉等,总量每天50～ 60g为宜.脂肪应适当限制.应多吃新鲜蔬菜或水果,以补充 矿物质,有助于纠正水,电解质紊乱.还可给予含铁丰富的 食物,如动物内脏,蛋黄等；含铜丰富的食物,如动物肝,芝 麻酱等；也可给予虾皮,奶制品等高钙食物.
（四）并发症的护理
治疗 原则
控制 感染
改善 通气
对症 防治 治疗 并发症
护理诊断
1、气体交换受损 与低氧血症、肺部炎症有关 2、体温过高 与感染有关 3、营养失调 低于机体需要量，与摄入不足消耗增加有关 4、潜在并发症 误吸的危险、电解质平衡紊乱 皮肤受损
的危险
护理措施
（一）改善呼吸状况
1．急性期要强调卧床休息的重要性，尤其对于体温尚未 恢复正常的病人。卧床休息可以减少组织耗氧量，利于机 体组织的修复。协助病人取半卧位，以增强肺通气量，减 轻呼吸困难。
（二）监测体温，观察病情
1．观察体温 每4小时测量体温、脉搏和呼吸一次，体温骤 变时应随时测量并记录。观察体温热型及变化规律，高热 时予以物理降温，寒战时应注意保暖，适当增加被褥。高 热持续不退者，应遵医嘱给予解热镇痛药物。
2．补充营养和水分 高热时消化吸收能力减低，机体分 解代谢增加，碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素等营养 物质消耗增多，故应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、 易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水。
2．注意病人呼吸频率、节律、深度和型态的改变；观察 皮肤粘膜的
色泽和意识状态；气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，流 量一般为2~4L／min，改善呼吸困难。
3．室内应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次 15~30钟，但要注意避免病人受凉。病房环境保持整齐、 清洁、安静和舒适并适当限制探视。室温应保持在 18~20oC，湿度在55%~60%为宜，以防止因空气过于干燥， 降低气管纤毛运动的功能，而导致排痰不畅。
采取翻身循环卧位,即翻身间隔时间根据局部受压和肢体 的情况,每2h一次，翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯， 可先放低床头，保持床面平整。
保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力皮肤潮湿或不 清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦 拭皮肤，动作轻柔 。
补充电解质，改善酸碱平衡。
健康教育
肺炎的分类
（一）按解剖位置分类 1.大叶性肺炎 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小叶性肺炎 3.间质性肺炎
(二）按病因学分类 1.细菌性肺炎 2.病毒性肺炎 3.非典型病原体肺炎 4.真菌性肺炎
5.理化因素所致的肺炎 (三）按感染来源分类
1.社区获得性肺炎 2.医院获得性肺炎
概念 途径
社 区 获 得 性 肺 炎 医院内获得性肺炎（院内） （院外）
居民中发生的肺炎
吸入飞沫 空气 血源传播
入院时既不存在、也不处 于潜伏期，于住院后发生 的感染、或原有感染在住 院期间发生了新的感染
口咽部吸入（为主） 血源性播散 吸入污染的气雾
致 病 肺炎球菌（40%） 革兰阴性杆菌 菌 Gram（-）（20%）金黄葡萄球菌
表皮葡萄球菌
临床表现
1.轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征 （1）发热：热性不定，多为不规则热 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰 （3）气促：多发生在发热、咳嗽之后 （4）全身症状：精神不振、食欲减退等 2.重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有 循环、神经和消化系统受累的表现。
腔通气比例降低，气体分布均匀，通气/血流比例失调改善。 同时，通过腹肌主动的舒张与收缩可增加膈肌运动，提高通 气量，减少氧耗量，减轻呼吸困难，提高活动耐力 方法：教会病人取坐位或立位，一手放于腹部，一手放于胸 部。吸气时尽量挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将 气呼出。每分钟7—8次，每次10—20分钟，每日锻炼2次。|
呼吸功能锻炼:
1）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸
1、缩唇式呼吸 原理：增加气道外口段阻力，使等压点移向中央大气道，可
防止气道过早闭合。 方法：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经
缩窄的嘴唇缓慢呼气，吸气与呼气之比为1：2或1：3.
2、腹式呼吸 原理：深而缓的腹式呼吸使呼吸阻力减低，潮气量增大，死
肺炎的护理
pneumonia
呼吸内科二区 主讲人：席亚非
肺炎的概念
肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺 泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，病 因以感染为最常见，如细菌、病毒、真 菌、寄生虫等；其他尚可由理化因素、 免疫损伤、过敏及药物所致。 。
近几年来，肺炎总的病死率不再下降，甚 至有所上升，尤其是经济落后国家与地区 的儿童肺炎、人口老龄化所致的老年人肺 炎以及多种严重基础疾病或免疫功能低下 并发的肺炎。
据WHO统计全球人口死因顺序，急性呼吸 道感染仅次于心血管疾病居第2位。在我国 则肺炎居第5位。
肺炎发病率与病死率高，与下述因素有关：
病原体变迁 易感人群结构改变 医院获得性肺炎发病率增加 病原学诊断困难
不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加部分人群 贫困化加剧等
老年或机体免疫功能低下者（应用免疫抑制剂、 肿瘤、糖尿病、尿毒症、药瘾、嗜酒、艾滋病、 久病体衰、大型手术、器官移植）并发肺炎时， 治疗尤为困难，病死率高。