安全记录表格

目录
安全生产会议记录 (2)
安全生产费用使用情况汇总表 (3)
教育培训记录 (4)
企业职工安全教育培训档案 (4)
劳动防护用品发放表 (11)
隐患治理登记台帐 (12)
安全生产检查记录 (13)
动火作业安全许可证 (14)
起重作业安全许可证 (16)
高处作业票 (17)
设备检修作业票 (18)
进入受限空间作业票 (19)
盲板抽赌作业票 (21)
动土作业票 (23)
断路安全作业许可证 (24)
事故、事件调查分析处理报告 (25)
员工认可与奖惩登记表 (27)
特种作业人员台帐 (28)
特种设备安全管理总台帐 (29)
外来施工队伍安全管理登记、监测表 (41)
安全设施（设备）管理台帐 (42)
新改扩建项目“三同时”检查表 (45)
危险源辨识与风险评价调查登记表（安全、设备） (46)
危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害） (47)
员工职业健康档案汇总表 (48)
应急预案演练记录 (54)
应急救援设备、设施检查与维护记录 (57)
安全生产会议记录
围：安全生产委员会会议记录；3. 要求：安全委员会会议每月月底举行一次；
4.安全科保存，保存期限永久保存。

年度月安全生产费用使用情况汇总表（万元）
教育培训记录
安全科
编号：企业职工安全教育培训档案
姓名：
单位：
年月日
概况
培训考核记录表
考核确认人: 审核人：
注：1、受训人确信已掌握培训内容后，方可签名.
2、对没有掌握培训内容的受训者需接受再培训.
3、培训效果必需经确认人认定、审核人审批，确认人和审核人由培训组织单位指定。

4、培训结果应记入个人培训档案，并更新个人安全培训计划及记录。

5、考核结果只填写合格或不合格。

劳动防护用品采购记录
说明：1.支撑对象：*****公司《劳动防护用品管理制度》；2.适用范围：公司劳动保护用品的发放；3.要求：各车间、科室劳保发放人员填写，保存一份，每月20日前报设备材料科一份保存；4.保存期限三年。

劳动防护用品发放记录
说明：1.支撑对象：*****公司《劳动防护用品管理制度》；2.适用范围：公司劳动保护用品的发放；3.要求：各车间、科室劳保发放人员填写，保存一份，每月20日前报设备材料科一份保存；4.保存期限三年。

*****公司隐患治理登记台帐
说明：1.支撑对象：*****公司《纠正和预防措施管理制度》；2.适用范围：公司隐患排查治理的整改记录；3.要求：公司级检查出的问题经责任单位整改后，安全管理人员将问题登记在该台帐中；4.保存期限为三年。

安全生产检查记录
说明：1.支撑对象：*****公司《安全检查管理制度》；2.适用范围：公司各种形式的安全检查记录； 3. 要求：公司及各单位每次开展巡回检查、例行检查、专项检查和综合检查等检查后，要如实填写；各单位保存；4.保存期限三年。

动火作业安全许可证
）
起重作业安全许可证（级）
编号：
高处作业票
编号：
设备检修作业票
编号：
进入受限空间作业票
编号：
盲板抽赌作业票
○加盲板○拆除盲板编号：
动土作业票
编号：
断路安全作业许可证
编号：
说明：1.支撑对象：*****公司《事故、事件调查分析处理制度》；2.适用范围：事故、事件的调查、分析、处理等管理；3.要求：安全科组织有关人员按照“四不放过”的原则对事故、事件进行调查、分析与处理；3.保存期限三年。

隐患排查与整改记录台帐单位：
员工认可与奖惩登记表
说明：1.支撑对象：*****公司《安全认可与奖励制度》；2.适用范围：公司全体人员在安全生产方面的奖惩情况；3.要求：安全科将员工的奖惩情况进行登记建档和保存；4.保存期限五年。

特种作业人员台帐
说明：1.支撑对象：*****公司《特殊作业现场管理与审批制度》；2.适用范围：公司所有特种工的安全管理；3.要求：安全科每年填写一次并存档保存。

人员变化时，要及时更新；4.保存期限三年。

特种设备安全管理总台帐
单位全称（盖章）：
组织机构代码证书号：
台帐建立日期：
台帐最后修改日期：
归档号：
目录
特种设备使用单位基本情况表
特种设备档案管理汇总表
特种设备安全技术档案内容：
（1）特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料；
（2）特种设备的定期检验和定期自行检查记录；（包括检验合格报告、特种设备使用证或注册登记证明等）
（3）特种设备的日常使用状况记录；
（4）特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录；
（5）特种设备运行故障和事故记录。

附表3：
特种设备运行故障和事故记录汇总表
附表4：
特种设备作业人员花名册
附表5：特种设备管理台帐
附表6：特种设备安全附件总台账
附表7:
特种设备登记总台账
单位名称：组织机构代码：地址：
特种设备：锅炉台，压力容器个，厂（场）内车辆辆，起重机械台，电梯台，压力管道段、共 m 。

填表人：_______填表时间：__________共页，第页
附件8：
特种设备定期检验台帐
附件9：
外来施工队伍安全管理登记、监测表
安全设施（设备）管理台帐企业名称__________________
填写说明
一、安全设施（设备）包括：安全阀、压力表、温度计、报警仪（包含可燃气体、有毒气体、超温、超压、高液位等报警仪）、减压阀、防爆膜、放空管、液位计，以及正压式空气呼吸器、洗眼器、沐浴器、防化服等。

二、“记录应及时，字迹应工整，内容应真实。

三、每台安全设施（设备）的出厂资料、定期检测资料，应单独建档管理。

新改扩建项目“三同时”检查表
危险源辨识与风险评价调查登记表（安全、设备）
说明：1.支撑对象：*****公司《危险源辨识与风险评价管理制度》；2.适用范围：公司所有作业场所、危险源（点）、工艺、岗位、设备等危险因素辨识；
3.要求：各车间、科室岗位员工填写，车间安全负责人进行审核，保存1份，并报安全科1份存档；
4.保存期限三年。

危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）
说明：1.支撑对象：*****公司《危险源辨识与风险评价管理制度》；2.适用范围：公司所有作业场所、危险源（点）、工艺程序、岗位、设备等职业危害因素的辨识；3.要求：各车间、科室岗位员工填写，车间安全负责人进行审核，保存1份，并报安全科1份存档；4.保存期限三年。

（年）员工职业健康档案汇总表
说明：1.支撑对象：*****公司《职业卫生管理制度》；2.适用范围：公司职业危害接触人员的体检管理；3.要求：医院每年三季度实施体检，体检结果进行登记，保存一份，报安全科一份；4.保存期限永久。

年（）车间接触职业危害人员个人信息档案
说明：1.支撑对象：*****公司《职业卫生管理制度》；2.适用范围：公司职业危害接触人员的信息管理；3.要求：由各职业危害接触单位每年1月份建立，12月底报安全科汇总建立台帐，保存一份；4.保存期限永久。

编号：
职业危害清单
说明：1.支撑对象：*****公司《职业危害监测制度》；2.适用范围：公司职业危害地点的信息管理；3.要求：安全科填写；4.保存期限永久。

编号：。