手术后病人送ICU的交接流程图
手术与病房、ICU交接流程
手术（麻醉）与病房、ICU之间的管理流程及交接规范以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。
如何最大限度地帮助患者安全度过手术关，是我们医护人员研究的重要课题。
进行手术方式治疗的患者在术后的转运过程中由于只有短暂的十几分钟，常被医护人员所忽略。
我院总结分析所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策和规范的交接流程现总结如下。
患者转运过程中的风险因素呼吸系统：常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。
呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在:肌松剂的残余作用,可致患者呼吸频率减慢,呼吸幅度减小,甚至出现胸腹交替运动呼吸;芬太尼麻醉后,虽患者意识状态逐渐好转,但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则,或无自主呼吸,表现为呼吸遗忘。
呼吸道梗阻常见原因有:气管插管拔管后出现急性喉头水肿;术后意识尚未完全复苏,舌肌松弛易致舌后坠;颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难,导致呼吸道梗阻。
循环系统：患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变,正常人通过机体自身调节可以代偿,但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制,因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。
突然改变体位,使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布,重要脏器短时间内得不到供氧,极易诱发循环虚脱,甚至循环停止,尤其易发生于手术后血容量不足的患者。
坠床：麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。
意外伤害：较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管)，手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床单位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，最严重的是胸管脱落，许多时候需要重新手术方可解决问题。
麻醉复苏室与病房 ICU术后麻醉复苏患者交接工作流程图
PACU 护士初步评估术后麻醉复苏患者符合转回病区/ICU 标准，经麻醉医生确认并同意 PACU 护士通知病房／ICU 做好接患者准备 PACU 护士告知患者作好心理准备和配合 PACU 护士整理并核查患者病历及其用物
PACU 护士调节好输血或输液滴速，妥善固定各管道 PACU 护士与麻醉医生、手术医生及护工共同护送回病区／ICU
医院接手术室患者入ICU服务流程
医院接手术室患者入ICU服务流程
（1）接到转科电话后，由 ICU 医生到相关科室或手术室了解病情。
（2）医生了解情况后，通知 ICU 护士迅速准备麻醉床、呼吸机、微量注射泵、监护仪、病历等。
（3）迎接患者，与手术室麻醉师进行患者身份识别。
内容包括：姓名、床号、年龄、性别、诊断、手术名称及部位等。
（4）将患者平移至麻醉床，立即连接呼吸机，观察胸部起伏，再连接心电监护仪、血氧饱和度、血压袖带及体温探头，观察皮肤、切口及各种引流管情况。
（5）与麻醉师交接携带药物及医疗和护理病历，双方确认后在“转科患者交接班本”上签名。
（6）立即执行医嘱，保证及时有效用药。
（7）填写相关表格：填写 ICU 床头卡，腕带、压疮评分，风险因子评估。
交接患者流程图
附1：临床科室之间患者交接管理规和流程1．根据转科医嘱，评估患者，填写《住院患者安全转运护理交接记录单》，通知转入科室,详细登记患者信息。
2．接收科室备好床位和物品。
3．转出科室医护人员陪同，并携病历资料将患者护送到接收科室，负责途中安全，不能间断治疗和抢救。
4．转出科室与接收科室人员共同查对患者信息和病历资料，无误后签名确认，同时交接患者病情、皮肤和治疗等；接收科室重新填写腕带信息，戴于患者手腕上。
附：交接流程图交接流程转出科室电话与接收科室联系登记患者信息接收科室备好床位和物品转出科室医护人员陪同，并携病历资料将患者护送到接收科室双方共同交接患者病情、皮肤和治疗双方查对无误后签名附2：急诊科与病房之间患者交接管理规和流程1.急诊患者需住院治疗时，护士根据住院证信息，与相关科室联系，并告知入院患者的、性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施。
2.接收科室接到后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据患者情况准备好床单元及抢救用物（心电监护仪、吸氧装置、吸引装置等）并检查设备的性能状况，主动迎接检查患者。
3.急诊科详细记录《市人民医院急诊患者安全转运护理交接记录单》。
4.急诊科医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到相关科室，负责途中患者安全，确保治疗和抢救的连续性。
5.急诊科医务人员与接收科室医务人员交接患者门诊病历及相关资料，交接患者、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、初步处理情况，做好药物及物品交接。
查对无误后在《急诊患者安全转运护理交接记录单》上双方签名确认。
6.接收科室填写患者腕带信息，戴于患者手腕上。
附：交接流程图交接流程急诊科电话与相关科室联系详细登记患者信息接收科室立即准备好病床和抢救用物医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到相关科室交接人员共同查对患者信息、病历资料以及病附3：急诊科与ICU之间患者交接管理规和流程1.急诊科护士接到患者入住ICU的通知后，立即通知ICU 护士做好迎接新患者的准备，并告知新入住患者的、性别、年龄、诊断、简要病情。
ICU技术操作流程图
ICU技术操作流程图一、ICU接病人程序二、CPB术后ICU病房监护常规目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。
注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。
2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。
三、监测指标的分析判断方法和异常处理目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。
注意事项：1、入ICU后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。
2、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。
3、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。
四、心脏骤停抢救流程图目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
五、室颤/室速抢救流程图六、治疗ICU常见心律失常流程图七、急性左心衰竭抢救流程图八、窒息抢救流程图九、心包填塞急救流程图十、低心排综合征治疗流程图十一、手卫生流程图目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌注意事项：1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不得佩戴戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾和干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手。
十二、除颤技术流程图目的：纠正室性心律失常，终止室颤。
用物：除颤器一台、导电糊、除颤电极片、记录簿。
注意事项：1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。
2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
ICU各工作流程图(1)
P班工作流程
准备 16:00接班，提前10分钟到达病区，阅读护理记录 ↓ 检查物品：床单位配备的物品是否齐全及是否在有效 期 内 检查病人：皮肤及各种管道情况
床边接班
接待家属探视
பைடு நூலகம்
与家属作好沟通与宣教，发放每日费用清单。 ↓ 治疗：执行本班内的长期、临时医嘱 护理：完成病人各项基础、生活护理 转运：负责护送所管危重病人的外出检查和转科运送 。接收新入院/转入病人，做好入院宣教 ↓ 观察病情：床边观察病人，测量并记录生命体征，出 入量情况，发现异常及时报告医生，及时处理
执行治疗/转运
观察病情/记录 记录：按要求书写护理记录（含绘制体温单） ↓ 下班前检查本班各项工作完成情况 交班 处理好用过的物品，详细交班
备注
1、P1班为护理组长，要熟悉全病区病人的情况，负责 督促检查和指导本组护理人员的工作，负责病房管理 和组织抢救工作，并可根据病人情况调整本班护士分 管病人的床位。 2、P1班与医嘱班护士进行各种物品、器械、耗材、麻 醉药品、抢救车的交接。 3、P1班负责过本班医嘱,核对日间新开的医嘱，检查 本班内临时医嘱执行情况。 4、P1班负责填写当日His报表和病室综合日志。
ICU科室主业务流程图
床边护士 核对药品医嘱 床边护士核对治疗班根据打 印出的医嘱执行单化掉的药 品，核对药品及病人姓名， 护士根据药品容量的大小会 先将小瓶的药品先挂掉，大 瓶的药品留到夜班处理，以 防夜班护士一个人照顾不过 来。
护士长及主任根据病人状况 确认病人是否回病房。病人 离开ICU，护士打印护理记 录单和护理评估单，签字确 认并放入病人的病历中，主 管护士持病人病历及草稿纸 到病区科室交接病人情况， 办公护士将离开ICU的病人 在联众系统及电子病历系统 中转出ICU。然后将当日手 术后到ICU监护的病人录入 到联众和电子病历中，完成 病人信息转入。 病人 转回病房
床边护士 录入文书 床边护士根据记录 的草稿纸建立病人 的”重症护理记录单 “和“护理评估单”记 录
床边护士 编辑护理文书 床边护士在联众系统中将主 管医生及麻醉医生下的嘱托 核对并执行掉，同时将电子 病历中办公护士已经核对并 执行的药品医嘱签名签掉 （输入工号、时间后保 存），同时将刚刚核对并执 行的嘱托签名签掉。
ICU办公护士打印出当日的手术通知单，一 般由护士长根据当天留床病人情况和当天 申请进入ICU监护的手术病人病情的严重程 度决定手术病人是否要到ICU接受监护，进 行排床。一个病人能否进入ICU接受监护， 并不是主管医生提出申请后就一定能进 入，因为ICU床位有限，如果申请进入ICU 的病人数量加上本日留床的病人数量超出 ICU科室的床位数，最终能否进入要ICU科 室根据床位情况及病人病情由护士长或主 任最终决定。ICU实际只有23张床，但申请 进入ICU接受监护的病人数量多于23人，所 以需要ICU护士长根据病人病情、年龄等综 合做出判断，另也有麻醉科要求病人进入 监护室接受护理的情况及临时加床情况 （病人病情较重，临时转入ICU监护）
手术后病人送ICU的交接流程图
手术后病人送ICU的交接流程图
手术后病人送ICU 的交接流程
1、手术后手术医生、麻醉医生、手术护士、运送工人一起将手术病
人送至
ICU
2、手术医生、麻醉医生、护士、运送工人一起将手术病人转移至病床，安装床护栏。
3、连接呼吸机、监护仪。
4、手术护士与ICU护士交接内容
1）术中病情：术中循环与呼吸情况，失血量、尿量、用药情况。
2）各种管道：静脉输液管、中心静脉管、动脉测压管、导尿管、引流管（胸腔引流管、腹腔引流管、切口引流管）胃管等情况，交接静脉液体、输液速度、药物名称及浓度、穿刺部位皮肤情况（是否红肿、静脉炎），观察液体是否畅通，引流液畅通度、引流量、引流液颜色的情况
3）病人皮肤：是否有压痕、红肿、水泡、破损。
4）病人用物：X线片、CT片、病历、特殊用物、病人衣裤等。
5、交班者在护理记录单、手术室与病房交接单上签名。
6、妥善固定四肢，并保护受压部位。
同江医院手术室
2016年8月24修订
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人民医院病人转出ICU流程图
自动出院
↓
完成交接班
医师把放弃治疗将可能导致患者死亡等风险告知家属
↓↓↓
电话通知相关科室备床
继续ICU治疗
家属理解，并愿意承担放弃治疗所致的风险，签字放弃治疗
↓↓↓
由ICU护士护送病人转至相应科室，必要时医师陪送
病情好转，稳定
予以放弃治疗
↓↓
由ICU护士或（和医师）与接收医师及护士交接病人，填写危重病人交接记录并签名
请相关科室会诊，同意转普通病房后
人民医院
全麻术后、重症患者
↓
ICU医师会诊后评估病情
复苏4～6小时后病情平稳
病情极危重，医师向家属解释病情、治疗、预后及费用
↓↓
ICU医师及主管医师向家属解释病情，CU治疗
家属理解，因故要求放弃治疗
↓↓↓
告知患者家属
由ICU医师再次向家属解释病情并签署有关病情告诉书
ICU病人入科流程图
ICU病人入科流程图
ICU病人入科流程通常分为以下几个步骤。
首先，门诊和急诊的危重病人需要经过ICU主任或值班经验丰富的医生会诊，以评估患者的病情。
其次，其它科室的危急重症病人需要在手术后接受重症监护和麻醉复苏。
确认接收新病人后，工作人员会准备床位、仪器、药品等，并通知医生新病人即将入科。
安全平稳地将患者从平车转运至病床时，需要注意保持呼吸道通畅，防止管道脱出，并换上病员服。
接下来，根据患者的病情需要选择合适的给氧方式，连接各种心电监护导联，并及时处理异常情况。
与转科的医生、护士或麻醉师做好交接班后，需要迅速评估全身情况，处理紧急医嘱，并妥善固定各种引流管道。
对于清醒的患者，需要给予解释，介绍环境、稳定情绪取得配合。
对于烦躁的患者，需要给予适当束缚或按医嘱镇静，并查看患者的皮肤情况。
最后，需要向患者本人或家属询问相关情况，做好记录，并向家属介绍各项规章制度，留下家属联系电话。
手术室与病房,ICU的交接流程(暨手术室送病人流程)
手术室与病房，ICU的交接流程（暨手术室送病人流
程）
手术结束→巡回护士将病人物品（病历，影像资料，衣物等）收集齐全至推车床尾→将病人管道（静脉输液管，导尿管，伤口引流管，胃管等）、引流袋等理顺→与麻醉师、医生一起将病人从手术床移至手术推车上→检查病人皮肤情况（如为俯卧，检查病人面部、眼球等情况）→再次检查各管道、引流袋（瓶）等是否理顺，是否存在扭曲、受压、折叠、脱落等现象，尿袋高度是否低于耻骨联合水平→嘱病人双手交叉放于胸前并保暖→电话通知病房做好接手术病人的准备→巡回护士携手术病人交接记录本与麻醉师，一起将病人护送至手术室大门口，着外出衣，鞋→开大门→入电梯，途中注意观察病人，保证病人安全→护送病人至病房或ICU→与病人家属一起将病人移至病床，移床前后检查并理顺各管道→与病房护士交接病人病情、实施手术、管道、皮肤、物品等情况，与病人家属交接病人的衣物，片子等，并做好记录、签字
43。
ICU病人转入转出及外出检查流程课件
ICU病人转入转出及外出检查流程
1
病人来源
重症患者通常从手术室、急诊室、医院内其他科室 或从外院转入
转入前,必须由ICU 医生确诊后方可转入 转入时,一般由原专科医生、护理人员及家属陪同 ICU 护理人员要了解患者的诊断、治疗情况、病情
发展情况及转入目的,并作好相应的准备 患者入ICU 的具体接收程序及接诊内容如下：
6.观察病情、执行医嘱并记录。
ICU病人转入转出及外出检查流程
7
转入病人流程：
抢救病人：
1.护士到电梯门口迎接病人，与送诊护士共同将病 人推至床旁，一人先负责与送诊医护人员交接班， 其他人员按抢救流程执行。 2.贵重物品交家属保管，告知ICU谢绝探视的必要 性，请家属填写通讯录。 3.新病人建立病历，转入病人检查病历，并书写 ICU护理记录。 4.观察病情、执行医嘱并记录。 5.如果患者的病情十分危重、病情不稳,应请家属 在病室外等候,以便随时联系。
心率≠脉搏 脉搏:由于心脏的跳动全身各处动脉管壁产生有节
律的搏动.判断脉搏的强弱、节律 心率一般指每分钟的心跳次数。正常成年人安静时
的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右 (60—100次/分之间)。
ICU病人转入转出及外出检查流程
28
监测心率的意义
①判断心排血量 ②求算休克指数：休克指数=HR/SBP，血容量正常
并使仪器处于备用状态
转运通道畅通
ICU病人转入转出及外出检查流程
4
患者转运途中的要求
在转运途中还必须注意和维持与生命紧密相关的治 疗和监护,如血管活性药物的应用等。
患者身上的各种引流管应保持通畅、妥善固定,避 免扭曲、折叠、滑脱。
总之：在患者的转运过程中,力求稳、快,这就要求 准备工作必须充分。
ICU患者交接班流程
ICU 患者交接班流程清醒者当班组长介绍其值班期间病人的总数，新收、死亡人数等，当班期间主要病人及其病情变化，接班组长合理安排人力资源 接班护士查看所管病人的特护单 核对病人，了解病人的基本情况，如体温、血气分析、出入量、化验指标等等，发生的病情变化，处理方法及效果评价（注：查看上一般护士执行单完成情况，确认后签名） 听取交班者的病情介绍 了解床号、姓名、诊断、既往史、现病史、入室时间、手术方式等，生命体征变化范围、基本病情，目前的主要治疗及重点护理措施，呼吸机模式参数、痰液量及性状，输液情况及血管活性药物使用情况；了解病人有无自备物品及药品（如假牙，助听器，自备口服药等） 信息核对 与患者腕带、特别护理记录单-拿在手里-相符合)；与患者（昏迷、清醒）沟通 自我介绍：早上好，现在我们护士换班了，我是您今天的床位护士，我叫**，你可以叫我**，您昨晚睡得如何，有什么不舒服吗？伤口：疼痛？术后：排气？ 查看患者的瞳孔大小有无对光反射，镇静者判断镇静评分，昏迷者判断GCS 评分，并且与管床医生协调一致。
患者情况交接 各引流管道的交接：（如胃管:交接刻度，固定是否妥当，通畅与否，有效期，如接负压球则观察引流物的色质量及负压是否有效。
人工气道：交接刻度，固定是否妥当，气囊压力，评价湿化是否充分，查看呼吸机监测的数据。
动静脉置管：交接刻度，固定是否妥当，是否符合无菌原则，通畅性，穿刺点情况，有创压力校零）其余导管参照各导管护理常规 皮肤完整性交接 有伤口者观察伤口情况，有皮肤异常情况或皮肤情况发生改变的患者详细交接，由两位护士共同确认，必要时汇报护士长 评估患者依从性，合理安排人员为患者翻身，必要时镇静镇痛 接班护士查看并设置监护仪、呼吸机报警限；查看输液、营养液、吸氧/呼吸机湿化罐、积水壶。
微泵输液等的标签、剂量、余量、有效期和输注速度等。
交班者交代清楚后方可下班。
接班后接班者为患者行护理评估，听诊呼吸音，肠鸣音，评估肌力、Branden 评分、跌倒评分等客观记录护理记录单。
ICU病区交接班程序ppt课件
9
物品的交接
严格交接各种物品，包括抢救器材、特殊用药和贵重物品 等，严格进行交接班。负责ICU内所有临床护理、治疗、 办公等工作，备齐各种用物。
10
病人的交接
01
一般情 况
02
术中情 况
03
术后情 况
11
病人的交接
一般情况:患者姓名、性别、年龄、体重、术前诊断、平时身 体状况、肺部情况、营养状况、有无过敏史（青霉素）、 传染病史（甲、乙、丙肝及梅毒）等
14
仪器的交接
01 心电监 护仪
心电监护仪 心电监护仪
02
03
04
微量输
呼吸机 呼吸机 呼吸机 呼吸机
微量输液泵 微量输液泵 微量输液泵 微量输液泵
液泵
其他 其他 其他 其他 其他
15
仪器的交接
心电监护仪：HP、BP、IBP、R、SPO2、报警设置
呼吸机：模式，氧浓度，呼吸频率，自主呼吸有无
8交接术后带回各种特殊药的使用剂量，配置方法及剂量， 浓度，及输注速度
32
ICU与手术室交班交接内容
9交接皮肤的情况，皮温，色泽，是否有液体渗漏，皮肤是 否有破溃、压红，应记录颜色、面积、部位及处理方法， 及时上报
10交接完毕后及时在病历中记录并签名，再次检查各种仪器 运转情况，各种管道是否通畅，标识是否清楚明确。
5
ICU护士的工作职责
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作 中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。
6
ICU护士的工作职责
7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理 工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、 转入、转科、出院手续及登记工作。
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手术后病人送ICU的交接流程图
手术后病人送ICU的交接流程
1、手术后手术医生、麻醉医生、手术护士、运送工人一起将手术病人送至ICU
2、手术医生、麻醉医生、护士、运送工人一起将手术病人转移至病床，安装床护栏。
3、连接呼吸机、监护仪。
4、手术护士与ICU护士交接内容
1）术中病情：术中循环与呼吸情况，失血量、尿量、用药情况。
2）各种管道：静脉输液管、中心静脉管、动脉测压管、导尿管、引流管（胸腔引流管、腹腔引流管、切口引流管）胃管等情况，交接静脉液体、输液速度、药物名称及浓度、穿刺部位皮肤情况（是否红肿、静脉炎），观察液体是否畅通，引流液畅通度、引流量、引流液颜色的情况
3）病人皮肤：是否有压痕、红肿、水泡、破损。
4）病人用物：X线片、CT片、病历、特殊用物、病人衣裤等。
5、交班者在护理记录单、手术室与病房交接单上签名。
6、妥善固定四肢，并保护受压部位。
同江医院手术室
2016年8月24修订。