中华名老中医陈瑞春的伤寒之路-九牧林医家-搜狐博客

中华名老中医陈瑞春的伤寒之路-九牧林医家-搜狐博客

九牧林医家导读：2008年3月7日是名老中医陈瑞春逝世四周年忌日。为缅怀中华名老中医、博士生导师陈瑞春先生，同时追忆其艰辛跋涉的“伤寒之路”。

陈瑞春作为中华名医，中医药大学伤寒论专业博士生导师，毕生精力献给祖国研究“伤寒”事业。

陈瑞春从事《伤寒论》教学、临床、科研工作50余年，主攻“六经辩证的临床应用”，带教、指导的硕士研究生7名、博士生4名，皆以其为研究方向。临证擅用经方，长于内科心、肝、胆病以及内、妇、儿科部分疑难杂症。如对甲肝、乙肝、肝硬化、冠心病、肾病综合症、尿毒症、肿瘤的中药调治、小儿厌食等都有较理想的疗效。深受广大患者的欢迎。他对《伤寒论》的研究和应用均有独到之处，提出了一些颇具学术价值的观点，如“伤寒救阴法”。在晚年时不顾体力渐衰，仍为中医药学术的发展竭尽全力，奋笔著书立说，倾心传道授业。这种身系中医的胸襟，令人敬佩。先生治岐黄之学，有诗言志云：“矢志歧黄五十年，弘扬斯道奢钩玄。勤研经方效仲景，丹心一片启后贤。”他的座右铭是：“读伤寒、写伤寒、用伤寒”。《当代名老中医图集》称其“活用经方，师古不泥”。尤其是对小柴胡汤、桂枝汤的临床运用，可谓独具匠心，屡建奇功。他认为，临床运用经方必须深读《伤寒论》，

参透原著精神，掌握“辨析病机、抓住主证、深究方规、灵活化裁”四个关键问题，在学中用，在用中学，坚持多用，必有成效。

陈瑞春注重实际，不尚空谈。用方简易平实，不入奢华。在医坛以善用经方著称，不但用方多效，而且勤于著述，平时积累了大量的可贵资料，其代表作是《陈瑞春论伤寒》和《伤寒实践论》，堪称姊妹联璧之作。前者着重于学习、研究《伤寒论》的方法与见解；后者着重于运用经方的经验与体会，诚如熊曼琪教授所言：“......将《伤寒论》理论探讨、教学实践、临床运用融为一体......为进一步探讨伤寒之奥妙开阔了视野，提供了宝贵经验”，此书是本世纪继赵明锐先生《经方发挥》、邢锡波教授《伤寒论临床实验录》和刘渡舟教授《经方临证指南》之后，少有的以伤寒方药亲身实践为主题的专著；两书交相辉映，凝集了先生治伤寒之学的全部心血，不仅在国内外中医学术界受到重视，而且为广大中医学子所喜爱。

一、陈瑞春生平主要贡献与事迹

陈瑞春（1936—2008）男，江西铜鼓人。江西中医学院教授、主任医师、首批江西名中医、广为中医药大学伤寒论专业博士生导师、香港中文大学中医学院中医药学会“学术顾问”、全世界国名老中医带徒第二批导师。曾任江西中医药院伤寒教研室主任、江西中医学院附属医院党务副院长、中

华中医药学会理事、全国中医内科学会顾问、《江西中医药》杂志常务编委、全国仲景学说研讨会委员、全国中医内科疑难病专业委员会副主任、江西中医药学会副会长等职。

陈瑞春发表学术论文100余篇，其中多篇参加国际会议交流或刊发于美国、香港等医学杂志。主编、参编《伤寒论教学参考》、《喻嘉言医学之书校诠》等著作8部，独著《陈瑞春论伤寒》和《伤寒实践论》。

陈瑞春伤寒注家数以百计，赣水之滨代有名贤。江西的伤寒家当以喻昌为最著名。喻嘉言继方有执之后以六经分证重新编次《伤寒论》条文，对《伤寒论》的分类研究贡献卓著，影响所及，《伤寒》学一直到20世纪50年代都在江西中医队伍中占据学术优势。姚荷生、杨志一、万友生、傅再希诸先生都是“《伤寒》烂熟于胸中”的。姚荷生先生授课时，常提及其师谢双湖先生慨然以“半部《伤寒》治百病”的佳话。20世纪30年代任教于江西中医专门学校的廖幼民先生著有《伤寒论新诠》一书，万友生先生所著《伤寒论讲义》、《伤寒知要》以及“寒温统一论”学说都在全国中医界产生深远影响。

陈瑞春先生的《陈瑞春论伤寒》和《伤寒实践论》可谓江西伤寒学最新硕果。

二、陈瑞春谈经方临证体会

经方为群方之冠。近贤岳美中说，非经方不能治大病。

笔者幼承庭训，受父辈熏陶，师长教诲，对经方情有独钟。从医执教50多年，本着“读伤寒、写伤寒、用伤寒”的治学之道，几十年在伤寒园地里耕耘，有苦涩，有甘甜，现就粗浅体会，见诸笔端，以飨读者。

（1）辨析病机

临床运用经方，首先必须“谨守病机，各司其属”，“有者求之，无者求之”，以动态的恒动观辨析病机。临床上碰到一例类风湿的女患者，初则以桂枝芍药知母汤加川乌、草乌等，疗效不错，晨僵消失，疼痛缓解。但经服药三个多月，两手腕、两脚踝关节却漫肿不消，影响功能活动。有一次，患者诉背部怕冷，痰多，白带多，据此，改为苓桂术甘汤合二陈、防己黄芪汤加味，服药一周，病者背冷等症状明显改善，手足漫肿有所缓和，继服前药三个月，漫肿全消，步履正常，怕冷，痰多等症状均消，可称临床痊愈。

本案两易其方，所据者病机也。前者用桂枝芍药知母汤加味，祛风湿痹阻，取得应有的疗效；后者苓桂术甘汤合二陈防己黄芪汤，从中焦饮邪入手，其效更显。如果执定类风湿的病机就是风湿热痹，经用桂枝芍药知母汤，虽取近效，但病无进展。这势必要推究病机的变化，动态地观察疾病，无疑会提高临床疗效。

再以方为例，桂枝汤能治许多不同的病症，如虚人感冒，夏日腹泻，鼻塞流涕(过敏性鼻炎)，自汗盗汗，颈项强痛(颈

椎增生)，风湿身痛等，但病机都是营卫不和，肺气不足，脾胃失衡等，所以都可用桂枝汤调理，异病同治。换言之，桂枝汤是调和营卫之方，因而无论用在什么病，只要营卫不和者皆能取效，这就是辨析病机的重要性和必要性，绝不可以病对方，方药对应的方法来用经方，把活生生的经方按几个适应症，分几个症型，那是用不好经方的。

（2）抓住主证

主证就是主要证候。伤寒六经各有主证，细化分析，各经之下每病有主证，每方有主证。比如桂枝汤发热恶风汗出即为主证，桂枝甘草汤心动悸是主证，芍药甘草汤脚挛急是主证，只要主证明确，选方准确，疗效就明显。然而主证是可以统辖不同病的，如五苓散证，其主证是小便利与不利，临床上尿少、尿多、遗尿、，尿崩症都可以以五苓散治疗。曾治一例寇姓男孩，以五苓散研粉末冲服，已愈五年多，能正常读小学，发育良好，智力聪颖。患孩中途用过补肾药无效，所以采用“化气利水”之五苓散取效。

小儿遗尿，亦属难治症，患者每晚必遗，春夏秋冬，无一例外，虽补脾补肺、补肾固涩均无功。而用五苓散加温通心阳药以化气利水，有的患孩当天见效，且不反复，一方而终。

前列腺肥大患者，尿意频数，尿多至每晚七、八次，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓者，用五苓散缓解症状极快，或配