微循环检测基础知识

什么就是微循环？

微循环就是生命活动得基础,就是机体与周围环境不断地进行物质、能量与信息得传递活动。人体血液由心脏流出后,经动脉至微动脉,再进入毛细血管后由微静脉及各静脉回到心脏,这种在微动脉与微静脉之间毛细血管得血液循环称为微循环。

微循环得组成:

血管系统就是连续通道,小动脉进一步分枝成直径为15微米左右得细动脉,细动脉再分枝成直径为5-8微米毛细血管,毛细血管汇集注入细静脉,细静脉汇合成小静脉。

医学研究证明,毛细血管、细静脉、细动脉、毛细淋巴管就是血液与细胞组织进行物质交换得场所。

甲襞微循环显微观察仪得工作原理与作用

甲襞微循环显微观察仪就是通过高倍得摄像显微显示系统,对人体甲襞微循环毛细血管得显微动态透视检查,清晰得显示甲襞微循环毛细血管得形态、流态、袢周图像。临床上广泛用于由微循环发生改变而对心血管、高血压、冠心病、中风等疾病发生得早期诊断、病情预报,疗效判断与预后观察等方面。

微循环3条途径及其作用

(1)迂回通路(营养通路):

①组成:血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉得通路;

②作用:就是血液与组织细胞进行物质交换得主要场所。

(2)直捷通路:

①组成:血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉得通路;

②作用:促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。(3)动-静脉短路:

①组成:血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉得通路;

②作用:调节体温。此途径皮肤分布较多

甲襞微循环得观测指标

毛细血管形态,毛细血管流态,毛细血管周围状态。

1、毛细血管形态:

1)、管袢清晰度:管袢清晰度就是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少得指标。甲襞就是手指远端得皮肤,由于职业或工作得原因(如搬运工人、清洗工人等),经常接受不同刺激,引起表皮增生,角化层增厚,皮肤粗糙,致使表皮透光性减退,造成管袢模糊不清,约4、1-10%正常人得管袢模糊。

正常人甲襞毛细血管排列整齐,分布均匀,管袢清晰可见。

异常状态:排列紊乱,管袢模糊。

2)、管袢数:微循环检测中,管袢数得改变具有重要得临床意义。以远心端第一排血管袢中部1/2以上为管袢计数区,低于此线者不计,模糊不清者不计,计数时不应改变焦距,以免将不同深度得另一排管袢计入。计数每毫米内得管袢数,取三个视野得平均值;凡1mm内得所有管袢数均应计入。

正常值:8-10(7-9)根/视野(第一排)

异常:A、袢增多:缺氧、慢性肺心病。

B、袢减少:血压下降,循环血量不足。末梢血管收缩(细动脉收缩)感染性休克等。

3)、管径:测量部位为血管袢得中部,要避开节段性扩张或收缩处。

正常人输入枝与输出枝之比为:1:1、3。

正常值:输入值—11±mm 输出值—14±3mm 袢顶—15±3mm

异常:A、管径增宽:高血压及冠心病(早期)袢细长,部分病例输出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症,血流粘度增加,输出枝,特别就是袢顶增宽。

B、管径变窄:急性肾炎,肾病综合症,由于动脉压升高,毛细血管阻力增加,管袢特别就是输入枝管径明显变窄。血压低,房间隔缺血,严重贫血。(因血液灌流量减少,管袢变细)

4)、管袢形态

正常得管袢形态为发夹型(∩)、交叉型与畸形,三者比例为6:3:1。

异常:交叉型及畸形增多,风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞(95%异性管袢)

5)管袢长度:测量受观察角度,手指得位置、照明等影响较大。

正常:2—5CM。

异常:A超长:小动脉硬化,家族高血压史,部分高血压病人(由于

局部血液灌流量大,血流受阻所致)

B、缩短:心脏病、心功能不全、水肿、休克。

6)、乳头下静脉丛:乳头下静脉丛位于甲襞毛细血管之下,正常情况下土无静脉丛出现,只有在病理情况下如冠心病、结缔组织性疾病等才会出现静脉丛。如冠心病引起得静脉丛则表示右心功能衰退,患者下肢会出现水肿、疲劳等症状。另一种情况就是近期内服用各种药物,或者就是长期嗜烟嗜洒以及近期比较疲劳等到也容易出现静脉丛。

2、毛细血管流态

1)、流速:线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。

①线流:血流快,呈光滑得索条状,无颗粒感(如塑料带)

②线粒流:血流快,呈光滑得索条状,稍有颗粒感(绸带状)

③粒线流:血流较快,连续呈线,有明显颗粒感(布带状)

④粒流:血流较快,如泥沙流(麻袋状)

⑤粒缓流:血流呈泥沙状,连续缓慢流动。

⑥粒摆流:血流呈泥沙状,前后摆动,仍能向前流动。

⑦停滞:血流停止不动。

A、流速增快:生理上:活动、兴奋时。

B、流速减慢:由于毛细血管阻力增加,血液粘度增高,血流减慢。高血压,动脉硬化,高脂血症,低血压,失学、休克。此外,脱水过度、疲劳也见。

2)、血管运动性:血管自发地出现周期性得管径变化或流速变化得现象。

3)、红细胞聚集:红细胞间相互附着得现象。(由于红细胞膜上电荷,胶体性质改变及血流速度缓慢造成)分轻度、中度、重度。

①轻度:血流不呈线条状,失去光滑,数个红细胞聚集在一起,混杂流动,有明显颗粒感。

②中度:红细胞聚集团块较大,互相间聚集较密切,血流除有明显颗粒外,出现大小不等得红细胞聚集颗粒。

③重度:十余个或数十个红细胞聚集成团块,密度较大,外形不规则,大小不等与血浆分离现象。

提示:有感染形病症,糖尿病、肿瘤、慢性心脑血管疾病,高血压、冠心病、脑血栓、高脂血症、高粘血症、结缔组织疾病,风湿热等。

4)、微粒体:包括白色微栓,血小板聚集栓子,红细胞纤维蛋白,内皮细胞。

①白细胞数:在管袢流动得血液中可见小得白色球状物闪

烁而过称白细胞。检测意义不大,只有极少或极度增多

时,可反映机体大致情况。

减少—机体抵抗力低下易感染。

增多—可能正患感染性疾病。

②白微栓:由血小板聚集或血小板与白细胞得粘附聚集而成。

白微栓得诊断:

À、出现在乳头下静脉丛或明显舒张得输入枝输出枝。

B、栓体大,比白细胞大3-10倍。

C、形状不规则。

D、明显挤涨管袢,在乳头下静脉管径漂浮而过。

E、栓体不透明

提示:血流粘稠度增高,反映机体处于高凝,有血管内栓塞状态,预示着血栓形成,结缔组织疾病,巨球蛋白血症,白血病等。

5)、血色:皮肤微循环血液含氧量,判断组织供血情况。

①过深:表示机体缺氧,肺心病、休克、窒息。

②过浅:严重贫血。

3、毛细血管周围状态