栀子豉汤涉及到的条文
_伤寒论_栀子豉汤方证论难_李心机
李心机,男,54岁,教授汤,是小柴胡汤与小陷胸汤合方;柴朴汤,是小柴胡汤与半夏厚朴汤合方;柴苓汤,是小柴胡汤与四苓散合方等,说明日本医家对仲景合方法则的研究,取得了很大的进展。
仲景合方法则的理论,是仲景学说的重要内容,亦是仲景组方原则的一大特色,蕴含着极大的实用意义与价值。
从实践来看,不论是经方或时方,一首行之有效的方剂,均是前人智慧与经验的结晶,又经过历代医家的实践检验,常胜不衰。
中国医学,历史悠久,名方佳剂,层出不穷,如能以合方法则为指导,将这些方剂采用合方形式组创新方,使其发挥更大的效价,可谓是上策。
合方应用,能借鉴前人的经验,是将前贤的已有成果直接用于实践,远比以药物自组方剂要来的更捷简、更速效。
因此,研究合方法则具有十分重要的意义,将促进仲景组方原则的研究向深化发展,更加丰富仲景学说的内涵。
合方法则的研究,将为临床医学提高防治疑难病的措施,创出可行的方法。
研究合方,将为方剂学的研究开辟新的领域,正是方剂学亟待深入研讨的新课题。
(收稿日期:1997-09-03)《伤寒论》栀子豉汤方证论难李心机(山东中医药大学 山东250014) 关键词:伤寒论;栀子豉汤;虚烦;懊 栀子豉汤,今本仲景书凡6见,首见于本论76条:“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。
”其次还见于77条、78条、221条、228条、375条。
本证的难点是虚烦和懊,许叔微称懊是“仲景论中极有难晓处”之一。
虚烦和懊是一个什么样的症状?病人是一种什么样的感觉?自成无己以来,注家们一直没有讲清楚。
笔者不揣谫陋,略陈管见,祈请方家指正。
1 虚烦成无己在解释76条时尝云:“发汗、吐下后,邪热乘虚客于胸中,谓之虚烦者,热也,胸中烦热郁闷而不得发散者是也”;“心恶热,热甚则必神昏,是以剧者,反复颠倒而不安,心中懊而愦闷”;又曰:“伤寒虚烦何以明之,虚烦者,心中郁郁而烦也。
经方：栀子豉汤（虚烦失眠第一方）
经方：栀子豉汤（虚烦失眠第一方）栀子豉汤【原文】栀子十四个（擘）香豉四合（绵裹）右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。
【作者】张仲景【来源】《伤寒论》【经典回顾】1、发汗吐下后，虛烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。
若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
（伤寒）2、发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
（伤寒）3、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
（伤寒）4、凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。
（伤寒）5、阳明病，心中懊憹，舌上胎者，宜栀子豉汤主之。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
（伤寒）6、阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
（伤寒）7、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
（伤寒）8、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
（金匮）【用法】1、不要将豆豉煮烂了，所以先煮栀子。
【剂量】1、栀子一般五钱，豆豉也是五钱。
【组成】栀子豆豉【时机】1、烦躁的第一方，但一定是昼夜都烦躁，病人虚热。
虚症的脉按下去就没有了，舌苔是淡黄；实热是干深黄。
2、一般是病后调理的药，病治好了，还有些后遗症时用。
3、栀子豉汤是在治疗虚热的时候使用的，在病要好了的时候。
如果病正热利下重的时候，你开栀子豆豉，一点用都没有，那是螳臂档车，没有用，完全没有用。
【方解】1、栀子质轻，去虚热。
和实热相比，虚热的舌苔是淡黄不是干裂的黄；脉重按就没有了；2、豆豉生胃的津液。
心中懊恼，是指胃里怪怪的。
【应用】1、临床上用这栀子豉汤一个礼拜，急性肝炎的指数就退掉了，还有更好的药在后面，这只是最初期的。
虚烦不得眠、心中懊侬、小便黄黄的、吃东西吃不下去、手脚没有力、恶心、想吐，都是肝炎的症状；2、食道方面的病栀子豉汤证很多很多，比如食道炎、食道憩室等。
《温病条辨》对栀子豉汤的应用发挥探讨
《温病条辨》对栀子豉汤的应用发挥探讨《温病条辨》对栀子豉汤的应用发挥探讨陈烨文，许琳栀子与香豆豉配伍作为治疗胸膈胃脘郁热的有效药对首见于《伤寒论》，即栀子豉汤方，并形成一个类方系列，如栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤和枳实栀子豉汤等。
在《伤寒论》中对于栀子豉汤证的论述比较全面，涉及到适应证、剂量、煎服法和应用禁忌等。
张仲景在其论述中只运用栀子豉汤方治疗伤寒之太阳病误治、阳明病和伤寒瘥后劳复，而吴鞠通则在研习叶天士《临证指南医案》的基础上，对栀子豉汤的治疗范围有重要的开拓。
通过对张仲景、叶天士和吴鞠通对栀子豉汤方的论述进行比较研究，有利于系统掌握栀子豉汤方和临床灵活化裁运用经方。
1 关于栀子豉汤方的争议关于栀子豉汤是吐剂，抑或是清剂的争议，开先河于成无已，而陈亦人［ 1 ］在总结古今中外各家注解的基础上，断定此方并不是吐剂，而是清剂，这无疑是中肯可信的；同时李心机［ 2 ］的分析更加透彻，针对具体的证候作鉴别比较，并与瓜蒂散比较分析，得出令人涌吐的药物是瓜蒂而非香豆豉，且仲景只以香豆豉“和胃调中”而已，所谓方后注的“得吐者，止后服”其实质是病势使然。
2 从剂量、煎服法及主治病证探讨栀子豉汤的功效2.1 剂量及煎服法根据栀子豉汤方中的栀子和香豆豉剂量进行折算分析［3 ］，栀子十四枚约 7 g ，香豆豉四合约 37 g ，方后注云“分为二服，温进一服”［ 4 ］，所以每服用量仅为一半，又云“先煮栀子”，后“内豉”，反映了经方也有剂量轻小的一面，该方无疑是张仲景轻清剂的代表方之一。
因为风寒之邪从表而入里，首先表现为太阳病证候，若误用汗吐下后，邪从表入，有转入阳明化热的传变趋势，然而邪又未能尽传，而滞窒在胸膈和胃脘，所以处方栀子豉汤轻清透解（第 76～78 条）；另外，阳明病误下变证（第 221条）亦以栀子豉汤主治，此条所云的阳明病其实质并不是阳明经证或腑证，而是阳明中风，属于病位相对于在表者。
栀子豉汤
（七）鼻衄案 一妇人，年七十余，鼻衄过多，止衄诸 方无效。余问其状，颇有虚烦之象，因作 栀子豉汤与之。四五日后，来谢日:服良方 忽已。（汤本求真医案《皇汉医学》）
按语:上焦有热，热扰胸隔，损伤阳络， 则心烦衄血，宜栀子豉汤清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ之。
（八）小儿夜啼案 龙某某，男，11个月，1983年10月4日 就诊。患儿入夜则躁动不安、啼哭一周余。 曾经他医用导赤散等治疗无效，因而来诊。 小儿除上述症状外，伴有纳减，大便正常， 小便赤而异臊，舌质红、苔薄黄，指纹紫 红。此属热扰胸隔证，治宜清热除烦。处 方: 山栀子4克，淡豆豉8枚。 2剂，诸症消失。（魏蓬春医案）
（六）心悸(病毒性心肌炎)案
现症:发热，心烦闷，心悸心慌，寐差纳呆，恶心呕吐， 二便正常，舌苔薄黄，脉数。证属邪热内羁，热扰心窍，
治宜清宣邪热，宁心除烦。处方:
山栀子10克，淡豆豉15克，淡生姜3片，姜竹茹6克。3剂。 11月8日二诊:心烦、心悸、恶心、呕吐见减，仍纳差， 苔薄黄，脉稍数，守上方加鸡内金6克，怀山药15克。再 进2剂。 11月10日三诊:心烦、心悸、恶心、呕吐止，饮食渐增。 复查心电图:窦性心律。予一味薯蓣饮调理善后。（魏蓬 春医案）
【临证思路】 现代临证，多用于外感热病气分轻证者，症见发热，心烦 不眠，胸闷不舒，甚则坐卧不安，舌红、苔微黄，脉略数。
亦用于神经官能症和植物神经功能紊乱而见本方证者。 叶天士运用栀子豉汤常在原方上出入加减，能阐发仲景余 蕴，发前人之未发，如以原方加郁金、瓜蒌皮、杏仁组成 苦辛轻剂，治疗范围也由虚烦不安扩大到脘闷不饥、咳逆 头胀、大小便难、身热、汗出、神蒙等，不但可治伤寒化 热，且可治暑、燥、风温等外感温病及内科杂病。同时， 叶氏又以本方加通草、赤小豆、连翘之类治疗湿温溺赤， 郁结发黄；胃气欠和、不饥能食、不寐者，加枳实、半夏、 广皮白，仿枳实栀豉法通降胃气。
栀子豉汤
（八）小儿夜啼案
按语:患者系婴儿，不会诉说，医者难知 其患懊憹证，但联系到他医用导赤散无效， 小便赤而异躁，舌红、苔薄黄等一派热象， 且入夜则躁扰啼哭，应视之为热扰胸隔， 虚烦懊憹证，故投本方获效。
（九）食道炎案 某，素无胃病史，近因强食热物后，曾
吐血数口，旋即膈内巨痛，连及胃脘，食 入则膈巨痛加剧，脘痞嘈杂，懊憹不安， 不欲饮食，舌质红，苔薄黄，脉滑。用栀 子豉汤加味:炒山栀子9克，香豉9克，黄连 1.5克(药物泡服)，蒲公英9克。连尝三剂， 膈痛全止，亦能进食。
（八）小儿夜啼案
龙某某，男，11个月，1983年10月4日 就诊。患儿入夜则躁动不安、啼哭一周余。 曾经他医用导赤散等治疗无效，因而来诊。 小儿除上述症状外，伴有纳减，大便正常， 小便赤而异臊，舌质红、苔薄黄，指纹紫 红。此属热扰胸隔证，治宜清热除烦。处 方:
山栀子4克，淡豆豉8枚。
2剂，诸症消失。（魏蓬春医案）
（五）胃痛烦呕案
郑某，胃脘疼痛，医治之，痛不减，反增大便 秘结，胸中满闷不舒，懊憹欲呕，辗转难卧，食 少神疲，历七八日。适我下乡防疫初返，过其门， 遂邀诊视。按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊， 检其方多桂附、香砂之属。此本系宿食为患，初 只须消导之品，或可获愈，今迁延多日，酿成 “夹食致虚”，补之固不可，下之亦不宜。乃针 对“心中懊憹”、“欲呕”二症，投以栀子生姜 豉汤:
（三）懊憹，服本方吐案
王某，患伤寒发热，数日后心中懊憹，坐卧不 安之证。患者心烦难耐，甚至家人近前也遭厌呵 斥，查其脉数，舌红，苔黄，逐断为火郁虚烦证。 与栀子豉汤原方服用，但对药后作吐的反应未向 病家交代。当晚，患者药后作吐，家人惊恐，疑 是方药有误，复邀诊视，见患者吐后已安睡。说 明情况，家人始得放心。
伤寒论之太阳篇栀子豉汤类证
伤寒论之太阳篇栀子豉汤类证【原文】發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。
發汗吐下後，虛煩[1]不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹[2]，梔子豉湯主之；若少氣[3]者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。
（76）【词解】［１］虚烦：吐下后余热所致的烦躁。
虚，非正气虚，指无实热结聚。
［２］懊憹：音奥挠（àｏnáｏ）。
烦闷殊甚，难以名状。
［3］少气：即气少不足以息。
【提要】辨吐下后，热扰胸膈的证治【分析】发汗吐下后，有形之邪已去，余热留扰胸膈，可以出现心烦不得眠。
若病情较重，心中烦闷更甚，难以名状，卧起不安者，谓之懊憹，宜用栀子豉汤主治。
如兼短气者，为热邪损伤中气所致，可用栀子甘草豉汤。
若兼呕吐者，是胃气因热扰而上逆所致，则用栀子生姜豉汤。
本条“虚烦”之“虚”，不能理解为正气虚弱之虚。
观375条”下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤”和221条“阳明病……。
若下之，则胃中空虚。
客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之”，可以知道本证虚烦的涵义是胃中无物而空虚，惟无形邪热留扰胸膈而烦，必心下柔软。
这与有形的实邪（如痰涎、水饮等）所致之烦，有本质区别。
从这个意义上讲，本条以有形之邪为实，无形之邪为虚。
另外，还应该看到，本条虚烦，系热邪内郁所致，辨证当属实证，故用栀子豉汤清宣郁热以除烦。
【选注】《医宗金鉴》：未经汗下之烦多属热，谓之热烦；已经汗吐下之烦多属虚，谓之虚烦。
不得眠者，烦不能卧也。
若剧者，较烦尤甚，必反复颠倒，心中懊憹也。
烦，心烦也；躁，身躁也。
身之反复颠倒，则谓之躁无宁时，三阴死证也；心之反复颠倒，则谓之懊憹，三阳热证也。
懊憹者，即心中欲吐不吐，烦扰不宁之象也。
因汗吐下后，邪热乘虚客于胸中所致。
（《订正仲景全书·伤寒论注·太阳中篇》）【治法】清宣郁热。
【方药】 1梔子豉湯方梔子十四個，擘香豉四合，綿裹上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。
栀子豆豉汤——医案六条
栀子豆豉汤——医案六条8胃痛烦呕——俞长荣医案郑某，胃脘疼痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊恼欲呕，辗转难卧，食少神疲，历七八日。
适我下乡防疫初返，过其门，遂邀诊视。
按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊，检其方多桂附、香砂之属。
此本系宿食为患，初只须消导之品，或可获愈，今迁延多日，酿成“夹食致虚”，补之固不可，下之亦不宜。
乃针对“心中懊侬”、“欲呕”二症，投以栀子生姜豉汤：栀子9克，生姜9克，香豉15克。
分温作二服，若一服吐，便止后服。
病家问价值，我说：一角左右足矣。
病家云：前方每剂均一元以上，尚未奏效，今用一角之药，何足为力！请先生增药。
我笑答云：姑试试，或有效，若无效再议未迟。
病家半信半疑而去。
服后，并无呕吐，且觉胸舒痛减，遂尽剂。
翌日，病家来谢，称服药尽剂后，诸症均，昨夜安然入睡，今晨大便已下，并能进食少许。
按语：夫药之治病，不在价之贵贱，亦不在味之多寡，乃贵在医者之善用耳。
《伤寒名医验案精选》论；本案辨证好，没有被大便秘结症给带偏。
从心中懊恼论治，清泻胸膈之火热，荡胸膈满闷之瘀浊。
9鼻衄——汤本求真医案一妇人，年七十余，鼻衄过多，止衄诸方无效。
余问其状，颇有虚烦之象，因作栀子豉汤与之。
四五日后，来谢日：服良方忽已。
按语：上焦有热，热扰胸膈，损伤阳络，则心烦衄血，宜栀子鼓汤清宣之。
《伤寒名医验案精选》论；火逆刑金，肺燥失敛，营血离经，而发鼻衄。
君火不得下行，则心宫烦热。
栀子豉汤，清火除烦，火降肺敛，则血归经。
10夜哭——聂惠民医案马某，女，6个月。
1989年8月1日初诊。
代述：患儿平素夜卧安静，近三四日夜啼，哭闹难止，不知何故？视其小儿发育正常，营养尚佳，进乳正常，二便通畅。
舌尖红、苔淡黄，指纹略紫。
证属心肺蕴热所致，拟清热养神之法。
处方：生山栀6克，豆豉3克，甘草3克，炙鸡内金10克，三剂，水煎。
每日一剂，分三次温服。
药后夜卧安然无恙。
《经方验案便读》论；这个指纹辨证，众多小儿医案中都有，看不懂时只能从舌尖红，为心火郁热，苔淡黄，是肺胃不降，胸膈湿热，胃土之黄。
《伤寒论》名方栀子豉汤
栀子豉汤（栀子+香豉）【方剂组成】栀子10 克，香豉18 克【用法】以水四杯先煮栀子得二杯，内豉煮取一杯半，分温再服。
【方解】二物均属苦寒除热药，并均有解烦的特能，合以为方故治烦热而心中懊_者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第76 条：发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复倒，心中懊_，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
注解：心中懊_谓心中烦闷不可名状，实即心烦的剧烈意思。
经过汗、吐、下的治疗后，实邪虽去，但遗热未除，攻冲头脑，因使虚烦不得眠。
证之剧者，则更辗转反侧而心中懊_，宜以栀子豉汤主之。
若上证而其人自觉虚怯少气者，则宜栀子甘草豉汤主之；若上证而又见呕者，则宜栀子生姜豉汤主之。
按：此所谓虚烦是对实烦而言，不要以为本方能治虚，本条所述，即炎症或充血而脑受刺激的剧烈证候。
《伤寒论》第77 条：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
注解：胸中窒，即指胸部的正中间有窒塞感，实即食道狭窄的自觉证。
发汗或下之，其人仍烦热并胸中有窒塞感者，栀子豉汤主之。
按：此证多有，但不定见之于发汗或下之后，即使有烦，然亦不甚明显。
患者主述胸中窒塞而烦闷者即是。
此与咽中如有炙脔的半夏厚朴汤证，常由于患者主述不清而易混淆，故问证必须精细。
胡老讲道：“昔时邻居老工人尹某，一日来告。
谓经过钡餐造影检查，确诊为食道憩室，请我治疗，因笑答曰：食道憩室我未曾见过，请告所苦。
据述只觉食道阻塞，心烦不宁，因与栀子豉汤三服后，证大减，但食时尚觉不适，续服二十余剂，证全消失。
后再进行钡剂造影检查，未再见憩室形象”。
此案较奇，故附此以供参考。
（juzhuo 按：中医为形而上学。
万物由无形而来，故无形病则有形必病，无形安而有形乃安。
此本浅见之理，人每云之易易，而临事则惑于西医之形迹，不亦缪哉。
）《伤寒论》第78 条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
注解：伤寒五六日，常为病传少阳而现柴胡证的时期，病不在里，故虽大下之后而身热不去。
二味药就能治失眠的栀子豉汤
二味药就能治失眠的栀子豉汤栀子豉汤药物组成很简单，一共两味药，一味是栀子，一味是淡豆豉，我们先看栀子的形状，它象一个大点的枣核形状，颜色是红色的。
临床上入煎剂时我们把它捣碎，栀子不是很硬，比较容易捣碎。
栀子，味苦，寒。
主五内邪气，胃中热气，面赤，酒皰皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。
这是《神农本草经》里对栀子的一个描述。
我们去学习一个中药，首先要了解它的性味，栀子是苦寒的。
刚才大家看它这个是红色，中医的藏象观里五脏的心也是红色，所以说栀子入心，能清心火。
淡豆豉，味苦，寒，无毒。
主治伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。
又杀六畜胎子诸毒。
淡豆豉，又叫香豉、豆豉。
因为在《神农本草经》里没有记载，所以我就摘了一段陶弘景的《本草经集注》的解释，《本草经集注》也是我们经常要参考的关于中药的书籍。
淡豆豉实际是我们生活中的一种食物，南北方都有这种菜，在我们北方有一段时间流行一道菜，叫豆豉油麦菜，它实际上就是黑大豆。
栀子味道比较苦，但这个苦和黄连比起来还是差很多。
豆豉的味道很不错，就是一种食物的味道，嚼起来味道还是比较好。
单从口尝时有一丝丝甘味，也有一点苦味，这是口尝的味儿。
我们在药房的时候常用的中药可以口尝一下，体会一下。
豆豉的形状类似我们的肾脏，所以也有的医家说豆豉入肾，从脏腑辩证的角度有的医家说栀子豉汤可以沟通心肾。
我们理解这个药物还是要从气和味，从它的气味来进一步理解它的功效和应用。
豆豉这味药，它的性味，不同的医书描述都是有些差别。
我们说在《本草经集注》里说它苦、寒，一般是微寒。
主要还是这两个性味，还会有一些甘味，一些酸味，一些辛味。
我们说豆豉，最先想到的时在《肘后备急方》里有一个叫“葱豉汤”，就是葱白和豆豉。
如果通俗的理解可以说是一个麻黄汤的轻剂，作用类似麻黄汤，但比麻黄汤要轻很多，适用于感冒初起，怕冷、发烧，不是很重的情况下。
豆豉有解表的作用，因为它有一定的辛味，辛以发散，有解表的作用。
那我跟大家详细的讲栀子和豆豉，是让大家对栀子和豆豉的性味、功效有一个认识，然后我们来解条文，然后再来解这个方。
【每日一诵】伤寒论第77条
【每日一诵】伤寒论第77条第77条发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》阳受气于胸中，发汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，故烦热而胸中窒塞，与栀子豉汤以吐胸中之邪。
清·吴谦《医宗金鉴》发汗表未解，若下之，表邪入里，既不从实化而为结胸气冲，亦不从虚化而为痞下利，但作烦热胸中窒者，以表邪轻，所陷者浅，故只为烦热，胸中不快也。
栀子苦能涌泄，寒能胜热，豆豉轻腐上行，佐栀子使邪热上越于口，庶一吐而胸中舒，烦热解矣。
方有执曰：窒者，邪热壅滞而窒塞，未至于痛，较痛为轻也。
程知曰：下之而阳邪内结，则以陷胸攻之；阴邪内结，则以泻心开之；至虚热上烦，则以栀豉涌之。
未经下而胸中多痰，则以瓜蒂吐之；已经下而胸中虚烦，则以栀豉吐之。
古人于虚实寒热之法，既明且备如此。
林澜曰：阳受气于胸中，若汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，烦热窒塞，故宜此汤吐胸中之邪。
汪琥曰：胸中窒者，胸中有物也，下之而不出，以其物在膈上，故宜吐之。
清·柯琴《伤寒来苏集》窒者，痞塞之谓。
烦为虚烦，则热亦虚热，窒亦虚窒矣。
此热伤君主，心气不足而然。
栀豉治之，是“益心之阳，寒亦通行”之谓欤？误下后，痞不在心下而在胸中，故仍用栀豉，与太阳下后外不解者仍用桂枝同法。
盖病不变，则方不可易耳。
清·黄元御《伤寒悬解》汗下败其中气，胃土上逆，浊气填瘀，君火不得下行，故心宫烦热，胸中窒塞。
栀子豉汤，香豉调中气而开室塞，栀子吐浊瘀而除烦热也。
清·曹颖甫《伤寒发微》（与78条同讲）吐下后而烦热，与大下后身热不同，皆因液虚之后，津液不能外出，皮毛标热留而不去也。
盖在外之标阳，以汗液和之则散。
栀子豉汤组成比较简单，只有两味药，但作用很多，在《伤寒论》中就有
栀子豉汤组成比较简单，只有两味药，但作用很多，在《伤寒
论》中就有
栀子豉汤组成比较简单，只有两味药，但作用很多，在《伤寒论》中就有好几种作用。
大家比较熟悉的是虚烦不得眠，心中懊恼。
实际上栀子豉汤还可以治疗“胸中窒”和“心中结痛”。
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
胸中窒的意思是胸中窒塞不通，有憋闷感。
这说明邪热已经影响到了心胸处的气血正常运行，热已经不限于气分了，已经开始和上焦膜系结合了。
心中结痛就是心胸的某个固定部位出现了疼痛。
结，凝结，凝聚的意思，比如结冰。
这是说热已经与上焦膜系相结合，出现了器质性病变。
胸中窒是虚烦懊恼的进一步，心中结痛是胸中窒的进一步。
这是一个递进的过程。
从食管炎的临床症状看，正与条文中所描述的心中结痛相符，因此食管炎可以用栀子豉汤治疗。
食管炎患者的食道粘膜有水肿、充血等炎性改变，因此治疗时除了用栀子豉汤清热，解除病因之外，还要化瘀血，修复黏膜。
我治疗食管炎时习惯在栀子豉汤中加入丹皮和地榆，可以提高疗效。
张仲景凉血化瘀长选丹皮，像大黄牡丹汤、温经汤、桂枝茯苓丸等，都用到丹皮。
地榆有很好的消毒敛疮的作用，在方子里加上地榆可以促进黏膜的修复。
我这是从外用药受到的启发。
总结起来，栀子豉汤负责清热，丹皮负责消肿化瘀，地榆负责修复黏膜。
论药栀子、淡豆豉,析方栀子豉汤
论药栀子、淡豆豉，析方栀子豉汤论药栀子、淡豆豉，析方栀子豉汤栀子豉汤出自仲景《伤寒论》，治伤寒发汗、吐下后，虚烦不得眠，心中懊憹，其方为：栀子十四个(擘)，香豉四合(绵裹)。
药虽两味，却为历代医家所习用，故不可因其小而忽之。
今论药析方并转引相关数文如下：栀子功效：清热，泻火，凉血。
《本草备要》云：生用泻火，炒黑止血，姜汁炒治烦呕，内热用仁，表热用皮。
主治：热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。
①《本经》：主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。
②《本草经集注》：解踯躅毒。
③《别录》：疗目热亦痛，胸心、大小肠大热，心中烦闷，胃中热气。
④《药性论》：杀蟅虫毒，去热毒风，利五淋，主中恶，通小便，解五种黄病，明目，治时疾除热及消渴口干，目赤肿痛。
⑤《食疗本草》：主瘖哑，紫癜风，黄疸积热心躁。
⑥《医学启源》：疗心经客热，除烦躁，去上焦虚热，治风。
⑦《药类法象》：治心烦懊憹而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞而小便不利。
⑧朱震亨：泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解热郁，行结气。
⑨《纲目》：治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血，及伤寒劳复，热厥头痛，疝气，汤火伤。
⑩广州部队《常用中草药手册》：治黄疸型肝炎，蚕豆黄，感冒高热，菌痢，肾炎水肿，鼻衄，口舌生疮，乳腺炎，疮疡肿毒。
【药论选录】“山栀仁，苦寒，清心肺脾胃，治胸中懊憹而安眠卧。
疏脐下血滞而利小便。
泻三焦之火，使屈曲下行。
”（《本草害利》）“栀子，清少阴之热，则五内邪气自去，胃中热气亦除。
面赤酒疱皶鼻者，肺热之候也，肺主清肃，酒热客之，即见是证，于开窍之所延及于面也，肺得苦寒之气，则酒热自除而面鼻赤色皆退矣。
其主赤白癞疮疡者，即诸痛疮疡皆属心火之谓。
疗目赤热痛及胸、心、大小肠大热，心中烦闷者, 总除心、肺二经之火热也。
此药味苦气寒，泻一切有余之火，故能主如上诸证。
”（《本草经疏》）“栀子，主心烦懊憹不得眠，心神颠倒欲绝。
胸痹，心烦，不寐，懊恼——栀子豉汤医案五条
胸痹，心烦，不寐，懊恼——栀子豉汤医案五条3、热郁胸痹（心律不齐）——聂惠民医案金某，男，14岁。
2004年11月2日初诊。
患胸闷、心前区疼痛数月。
病始于四个月以前，曾患病毒性感冒发热愈后。
现证：胸闷不适，心前区时痛，运动后加重，气短，睡卧不佳，食欲不振，二便如常。
心电图提示：窦性心律不齐。
经中西药治疗未效，前来求诊。
查体：发育正常，营养良好，舌质略红，苔薄淡黄，脉沉略数。
中医辨证：外感热病，邪热入里，胸与表近，故前贤有“邪气传里必先胸”之说。
热郁胸膈，气机不畅，血脉不利而致胸痹。
治当清宣郁热。
宗栀子甘草豉汤加味之。
处方：生栀子10克，豆豉6克，生甘草6克，麦冬10克，五味子3克，党参12克，远志6克，炒神曲15克，柴胡10克，黄芩10克，郁金8克，茯苓10克。
予药七剂，水煎温服。
二诊：2004年11月9日，服药七剂，胸闷减轻，心前区疼痛未作，睡眠转佳，纳谷有增，唯时有头痛，舌质略红，舌苔薄白。
宗前法进退，上方去远志，加丹参、葛根，继进七剂。
三诊：2004年11月16日，药后胸闷时痛消失，纳谷复常，上方去柴胡、黄芩，加炒白芍、金银花。
14剂，善后收功。
随访半年余，未见复发。
《经方验案便读》论；感冒之后的胸痹病，感冒是为重要线索，外感郁其里气之偏，此胸痹辨证也从外感内热研究论治，必竟是区别内伤的胸痹。
胸闷，即是主症胸中窒塞，睡卧不佳，即是主症烦燥不眠。
二便如常，病不在脏腑。
心率不齐，是阳气上盛之阳促，还是火旺营伤之结代？不用炙甘草地黄，当是阳盛之促，舌质略红，心火不降，苔薄黄者，黄为土色，胃气不降而上盛也。
此心前区时痛者，窒塞之闷痛。
栀子豉汤，泻上阳之盛，吐胸窒之瘀塞。
若不加味，大剂运用，此也能自吐。
二诊加葛根加的好。
外感之郁，胸膈热盛，必阳明不降而经气郁热。
栀子类证，都是阳气上盛，不是肺炎，就是胸痹，皆是外感之后的病。
本条医案，同上面的急性心肌炎案。
4、神经官能症——闫云科医案李某，女，45岁，干部。
《伤寒论》栀子豉汤证病机探讨
《伤寒论》栀子豉汤证病机探讨栀子豉汤是《伤寒论》中的常用方剂，在书中出现6次，分别是太阳病篇的第76、77、78条，阳明病篇的第221、228条，厥阴病篇的第375条，属栀子豉汤类方的首方，可见在当时，栀子豉汤及这一类方剂在临床上的应用是非常广泛的。
但是在现代临床应用中，相比桂枝类、柴胡类、泻心类等方剂广泛的临床运用和良好的临床疗效，栀子豉汤类方剂的临床运用却显得微不足道。
而对于栀子豉汤证的病机分析和栀子豉汤的临床应用，无论是在历代注解《伤寒论》的著作中，还是在现代各种中医期刊的报道中，记载均非常少。
笔者认为造成这种局面的根本原因主要是对栀子豉汤证的病机认识不够精准，不够全面。
1 前人对栀子豉汤证病机的认识及其不足成无己是历史上注解《伤寒论》的第一人。
他在《注解伤寒论》中对第76条做出如下注释: “发汗吐下后，邪热乘虚客于胸中。
谓之虚烦者，热也。
胸中烦热，郁闷而不得发散者是也。
热气伏于里者，则喜睡。
今热气浮于上，烦扰阳气，故不得眠。
心恶热，热甚则必神昏，是以剧者反覆颠倒而不安，心中懊而愦闷……与栀子豉汤以吐胸中之邪。
”他对其余5条的病机也定位于邪热客于胸中。
自成无己以降，栀子豉汤就被认定为吐剂，用来治疗热郁胸中而致的虚烦，而“心中懊憹”与“反覆颠倒”则用来说明虚烦之剧者。
后世医家大多持此观点，现代教科书中也多认为栀子豉汤证的病机是无形之热郁滞胸膈，热扰胸膈，心神不宁。
后世的方有执、王肯堂、张卿子等均因袭成氏之说，但又未如出一辙———对第6条原文的病机说法均定位于一处———热扰胸中，如方有执在其《伤寒论条辨》中曰: “虚烦不得眠者，大邪乍退，正气暴虚，余热闷乱胃中，干而不和也。
剧，极也。
反复颠倒心中懊憹者，胸膈壅滞不得舒快也。
”方氏时曰“胃中”，时曰“胸膈”，辞意散漫，说法虽有中的，却不相连贯，缺乏条理，且方氏对6条经文未综合分析，使人难见统一病机。
成氏之说虽统一，但对病机的概括尚不全面，也未点出其基本病机。
040?栀子豉汤
040栀子豉汤方义：此清解表里虚热及阳明在经邪热之方．按：诸家多有认为此方是吐剂者，经临床实践证明，并非如此。
主治：热性病，汗吐下后，心中懊侬，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛。
但必须大便不溏，喜冷，腹不拒按。
按：此证汗下后发现者最多，未经汗下者也有，即所谓阳明在经之邪热也．药品：栀子二至三钱淡豆豉二至三钱煎服法：旧日煎法，先煎栀子，后人豆豉，经过实验，同煎效果也是相同的。
因此，用水二茶杯，煎至半茶杯，去渣温服即可。
禁忌症：大便溏者，不可用，不得已而用者，必须配以干姜。
用药大意：栀子清里热，豆豉解表热。
(1)少气者加甘草(即栀子甘草豉汤)。
(2)呕者加生姜(即栀子生姜豉汤)。
类似方剂参考：栀子干姜汤：此治心烦不眠兼下利之方。
谭杰中论述：【9.45】阳明病，脉浮而大，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重；若发汗，则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕，烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。
舌上苔者，栀子豉汤主之。
栀子豉汤方栀子十四枚（劈）香豉四合（棉裹）右二味，以水四升，先煮栀子取二升半，去滓，纳香豉，更煮，取一升半，去滓，分二服，温进一服，得快吐者，止后服。
然后呢，九之四十五条是这样子，九之四十五条它是先讲一个哦，状况是不太适合用下法的。
当然，它的那个主证那一串呢，其实也是后代的医家，会说，哎呀，其实四十五条一开始那个主证就是三阳合并的主证，只是说呢，它，当这个三阳合病的主证出来啊，你误以为是要用承气汤的，用了下法之后，这个人被你下得空掉了，就会有后续的一些变化，这个后续的变化是这样子哦。
我们桂林本，它后面的几个条文都是独立的条文，就是什么阳明病啊阳明病，就是独立的，但是在宋本不是，宋本呢，它这个九之四六、四七这些条，前面都没有阳明病那三个字，所以呢，都是直接说若怎么样若怎么样哦，就是好像是，这个误下之后如果是这样就用这个方如果是这样就用这个方如果怎么样就用这个方，所以在宋本里面这是一个连锁的条目哦，不是一个…，不是个别的哦，所以得先跟同学讲一下。
栀子豉汤涉及到的条文
栀子豉汤涉及到的条文76.发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。
发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子(十四个,擘)香豉(四合,绵裹)上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
栀子甘草豉汤方:栀子(十四个,擘)甘草(二两,炙)香豉(四合,绵裹)上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。
栀子生姜豉汤方:栀子(十四个,擘)生姜(五两)香豉(四合,绵裹)上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。
77.发汗若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。
方三十九。
(用上初方。
)78.伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
四十。
(用上初方。
)221.阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。
若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语。
若加温针,必怵惕烦躁不得眠。
若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。
方十一。
肥栀子(十四枚,擘)香豉(四合,绵裹)上二味,以水四升,煮栀子,取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。
分二服,温进一服,得快吐者,止后服。
228.阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
十五。
(用前第十一方。
)375.下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
方十六。
肥栀子(十四个,擘)香豉(四合,绵裹)上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。
一服得吐,止后服。
jt叔叔论栀子豉汤
jt叔叔论栀子豉汤展开全文「烦」为什麽叫「虚」烦呢？栀子豉汤证是热证，是用清火药把热泻掉，从中医用药辨证系统，这不就是实证吗，怎麽会是虚证呢？这和仲景对虚、实二字的使用习惯有关。
仲景用「实」时是指体内具体、有形的一坨东西，吃下去没有消化的饭、有痰饮、有瘀血、有寄生虫等等。
例一：卷八第十三条大陷胸汤证的「结胸热实」是说有热热的浓或痰结在胸口。
例二：卷八第二十二条「妇人中风…热入血室也，当刺期门，随其实而泻之」就是要泻它的「实」。
例三：卷七第七十六条「日晡所发潮热…潮热者，实也」是说，每天傍晚发高热，这是因肚子里有大便结在那里。
例四：卷十一第四十五条「饮食入口即吐…此胸中实…当吐之」，一坨入口的食物是具体的，故说胸中「实」。
栀子豉汤证「觉得胸口有一坨怪怪的感觉」并没有具体肉体上的对应，属于灵魂上的身体的病，因此依仲景的用字习惯，这是会归类于虚证。
虚烦不得眠这个证比较对应到栀子乾薑汤。
在床上平常此时会睡著，现在却是一直睡不著，脑海中一直在想事情，想了一件又一件。
然后觉得不用想了，可是还是淡淡地在想著，这就是栀子乾薑汤证的情形。
栀子乾薑汤证的「烦」不是剧烈的烦，是「微烦」，出现在心中有一点上火的时候，心里会忍不住的要想事情这个心是灵魂的心、动念头。
当念头一直在动而没有空档时，人就不能入睡。
人要睡著，必须念头与念之间有空隙。
有人说数羊能够帮助人睡著，这是很奇怪的讲法。
数羊的时候，人的念头是连续的，这样子怎能入睡呢？还是说数羊数到烦了，脑袋就空了，就会睡著了呢？Don’t know.理论上，连续的动念会让人睡不著才对。
心里淡淡的想过一件事又想另一件事，虽然没有必要还是在想，心理上不会特别讨厌，因为不会很难过，这样子的「烦」就是栀子乾薑汤证的「虚烦」，用栀子加乾薑。
薑用来镇住脾胃，以免栀子把脾胃弄虚掉。
如果脾胃不虚的话，甚至一味栀子就可以搞定，用三钱栀子煮水，科中用零点五或一公克半瓢或一瓢，于是就会觉得心就变懒了，不想去想事情就睡著了。
经方：栀子甘草豉汤（虚烦不眠，呼气急促）
经⽅：栀⼦⽢草豉汤（虚烦不眠，呼⽓急促）栀⼦⽢草豉汤【原⽂】栀⼦⼗四个（擘）⽢草⼆两（炙）⾹豉四合（绵裹）右三味，以⽔四升，先煮栀⼦、⽢草取⼆升半，内豉，煮取⼀升半，去滓，分⼆服，温进⼀服，得吐者，⽌后服。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒论》【经典回顾】1、发汗吐下后，虛烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，⼼中懊恼，栀⼦豉汤主之。
若少⽓者，栀⼦⽢草豉汤主之；若呕者，栀⼦⽣姜豉汤主之。
【⽤法】1、先煮栀⼦【剂量】1、1、栀⼦⽤五钱，⽢草⼆钱，⾖豉也是五钱。
【组成】⽢草栀⼦⾖豉【时机】1、病后调理的药【应⽤】1、这汤剂是⽤在病⼈⾷物中毒，吃坏肚⼦了以后，造成的胃肠不适，造成吐，如果因为⾷物引起的问题，只有吐没有下利的时候，就⽤栀⼦⽢草豉汤，如果有下利，这汤剂就没有效了，就应该⽤葛根黄芩黄连汤。
⼀般来说上吐下泻，⼀定是热证，也就发炎了。
【⽐较集锦】1、（1）栀⼦⽢草豉汤：栀⼦豉汤症加呼吸困难，断断续续，和短⽓不同，短⽓为呼吸急促，有⼒⽽短；少⽓为吃⼒紧迫之征。
故加⽢草。
（2）栀⼦⽣姜豉汤：由⽓逆致呕，故加以⽣姜和胃⽌呕。
（3）枳实栀⼦豉汤：若胸中痞满者，于栀⼦豉汤中加枳实。
【名家论述】1、栀⼦豉汤《伤寒笔记》（倪海厦）栀⼦，这药专门能去上焦的热，上焦就是讲肺、⼼，栀⼦去上焦的热和⽯膏不同，⽯膏去的是实热，栀⼦去的是虚热，实热和虚热病⼈都会感觉烦躁，但是虚热的⼈⾆苔是淡黄，实热的⾆苔黄⽽且⼲燥，还有看脉的⼒量如果是⽐较⽆⼒，重按就不见了，就是虚热。
临床上看到病⼈有黄疸的时候，看到的是虚热，现代说的急性肝炎也可能⽤到栀⼦。
⾖豉这药本⾝也会发汗，但是没有桂枝⿇黄那么强，是介于补药和发表中间的药。
发汗吐下，会给病⼈发汗⼀定是有表证，汗吐下就是⽔已经去掉了，⽔去掉的同时，病⼈⾝体是很虚弱的，因为津液伤到了，如果半夜津液慢慢回来，胃⼝开了，吃东西就好了，就不⽤管他了，有的⼈没有办法恢复，就变成虚烦不得眠，如果严重的时候，就会反复颠倒，就是在床上睡不着，翻来覆去，⼼中很懊侬，就是⼼中很烦闷，胃⾥⾯怪怪的，所以栀⼦豉汤，这个药是病后调理的药。
伤寒论48条原文注解
伤寒论48条原文注解
《伤寒论》是中国古代医学经典之一，其中的第48条原文是
指在诊断和治疗伤寒病时，应注意患者是否出现身体浮肿的症状。
原文注解如下：
伤寒重病，脉浮，不大便三四日，烦而渴者，栀子豉汤主之。
此条是描述伤寒病症中出现浮肿、脉浮、便秘、烦躁和口渴等症状时的治疗方法。
栀子豉汤是一种中药方剂，具有清热、解毒、利湿的作用。
伤寒病是一种传染病，患者在发病初期会出现寒战、发热、头痛、咳嗽等症状，然后进入高热期，患者体温持续升高，伴有口渴、出汗等症状。
如果患者在疾病的后期出现浮肿、脉浮、便秘和烦躁的情况，就需要使用栀子豉汤进行治疗。
栀子豉汤由栀子和豉子等药物组成，具有清热、利湿、下气的作用。
栀子具有清热解毒的功效，可以降低患者体内的热量；豉子是一种利湿的药材，可以帮助患者排尿、排汗，加快体内湿气的排出。
因此，栀子豉汤可以通过清热利湿的作用帮助患者排除体内湿气，缓解浮肿、便秘和烦躁等症状。
需要说明的是，栀子豉汤这种治疗方法针对的是伤寒病的特定阶段和特定症状，如果患者出现其他不同的症状，或病情较重，就需要根据具体情况选择其他的治疗方法。
此外，一切医疗行为需在专业医生指导下进行，本文仅供参考，不做具体医疗建议。
栀子豉汤方的加减化裁
栀子豉汤方的加减化裁
栀子豉汤方的加减化裁
抱朴言：至美中医、至朴之言
《伤寒论》在讲述了栀子豉汤之后，以栀子豉汤为组方基础，根据病情不同，又针对性的进行了方药的加减，并形成了四个栀子豉汤的变方。
若少气者，栀子甘草豉汤主之。
少气，即气少、气微。
是指言语无力，呼吸微弱、短促等证候。
少气者，热伤气也。
热则气耗，故栀子豉汤加甘草以益气。
该方清热同时兼以益气。
若呕者，栀子生姜豉汤主之。
呕者，气逆所致，热势象火，其性炎上。
故而热且烦，甚者为呕。
故栀子豉汤加生姜以散其气。
热气搏结而不散，用辛可以散之。
该方清热同时兼以散气。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去、微烦者，栀子干姜汤主之。
大下之后，正气以伤，阳气受损。
干姜辛温可以益阳。
栀子豉汤减豆豉加干姜，清热邪、温阳气。
该方寒温并调，清邪热、温阳气。
伤寒下后，心烦腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
下后，但腹满而不心烦，即邪气入里为里实；但心烦而不腹满，即邪气在胸中，为虚烦。
既烦且满则邪气壅于胸腹间也，满则不能坐，烦则不能卧，故卧起不按，于栀子厚朴汤理气泄满。
栀子厚朴汤方：栀子、厚朴、枳实三味药均为苦药。
苦以泻火、苦以降气。
栀子为君药清泄心下的邪热，厚朴、枳实理胸腹之间的逆气，逆气得除，烦满即消。
栀子豉汤为苦寒之方，里虚而寒的人忌服。
伤寒论说：凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可服之。
微溏者，脾胃虚寒之故也。
/完/。
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栀子豉汤涉及到的条文
76．发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子（十四个，擘）香豉（四合，绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方：栀子（十四个，擘）甘草（二两，炙）香豉（四合，绵裹）上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方：栀子（十四个，擘）生姜（五两）香豉（四合，绵裹）
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
77．发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
方三十九。
（用上初方。
）
78．伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
四十。
（用上初方。
）
221．阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。
若发汗则躁，心愦愦（公对切）反谵语。
若加温针，必怵惕烦躁不得眠。
若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
方十一。
肥栀子（十四枚，擘）香豉（四合，绵裹）
上二味，以水四升，煮栀子，取二升半，去滓，内豉，更煮取一升半，去滓。
分二服，温进一服，得快吐者，止后服。
228．阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
十五。
（用前第十一方。
）
375．下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
方十六。
肥栀子（十四个，擘）香豉（四合，绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子，取二升半；内豉，更煮取一升半，去滓，分再服。
一服得吐，止后服。