1新生儿的心率计算方法是
小儿生命体征测量及病情观察
小儿生命体征测量及病情观察常用的小儿生命体征包括体温、呼吸频率、心率和血压。
以下将详细介绍每个生命体征测量的方法及其病情观察意义。
1.体温测量小儿体温通常通过腋下测量。
在测量前，可以先用酒精擦拭干净，在加热的温度计底端放置一层透明保护套，并要求患儿尽量放松。
将温度计插入腋窝下1.5-2cm处，使其与体表接触完全，保持2-3分钟后取出，记录体温。
正常小儿体温在36.5-37.5℃之间，有时可稍高于37.5℃。
如果体温超过37.5℃，可能表明患儿有发热，可能是感染、炎症等原因引起。
反之，如果体温低于36.5℃，可能表明患儿体温过低，可能是身体循环不良、内分泌紊乱等问题。
2.呼吸频率测量测量呼吸频率时，需密切观察患儿的胸部和腹部运动。
可以通过观察患儿每分钟呼吸的次数来计算呼吸频率。
0-1岁婴儿正常呼吸频率为每分钟30-60次，1-3岁幼儿为每分钟20-30次，3-6岁儿童为每分钟15-25次。
如果呼吸频率明显高于或低于正常范围，可能表明患儿有呼吸道感染、肺炎、哮喘等问题，或是中枢神经系统异常。
3.心率测量测量小儿的心率需要使用心电图设备或听诊器。
通过听诊器听取心脏区域的心音，每分钟记录心脏搏动的次数。
新生儿的心率通常在120-160次/分钟之间，1-2岁儿童为每分钟80-120次，2-6岁儿童为每分钟70-110次。
如果心率明显超过或低于正常范围，可能表明患儿有心律失常、心功能不全等问题。
4.血压测量小儿血压的测量需要使用适合儿童的袖带和血压计。
袖带应当正确包裹在上臂，通常测量位置约在肱动脉水平。
0-1岁婴儿的正常血压范围为收缩压70-95mmHg，舒张压40-65mmHg；1-3岁幼儿为收缩压80-110mmHg，舒张压50-75mmHg；3-6岁儿童为收缩压95-110mmHg，舒张压60-75mmHg。
血压的异常可能表明患儿有高血压、低血压、心脏病等问题。
除了测量生命体征，病情观察也是非常重要的。
儿科正常参考值
心率新生儿：120~140次/分、<1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100呼吸新生儿：40~45、 <1岁：30~40、 2~3岁：25~30、 4~7岁：20~25血压收缩压=80+年龄×2mmHg、舒张压=2/3收缩压高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg学龄期：>120/80 mmHg≥13岁：>140/90 mmHg心界年龄左界右界<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线心胸比率 <1岁：<0.6、 1~6岁：<0.55、 >6岁：<0.5心脏横径正常值范围 <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h正常每日尿量ml=年龄—1×100+400婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内;1~4岁：肋下1cm内;>7岁：肋下不能扪及轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下;但未超过脐平重度肿大：肝脏下缘超过脐平脾大分度：正常：一般肋下不能扪及10%的1岁以内小儿肋下恰及轻度：深吸气时;脾缘不超过肋下2cm中度：深吸气时;脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度：深吸气时;脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱;不易听到II级：较易听到的弱杂音III级：杂音较强;但无震颤IV级：杂音强且伴有震颤V级：杂音很强;但听诊器不接触胸壁就听不到;伴有震颤VI级：杂音很强;听诊器稍离开皮肤亦能听到;伴有明显震颤心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征如杂音;但体力活动不受限制II级：一般体力活动无症状;但较重的劳动后可引起易疲;心悸及呼吸急促III级：能耐受较轻的体力活动;短程平路尚能健步而行;但步行时间稍长;快步或常速登三楼时;发生呼吸急促、心悸等IV级：体力活动能力完全丧失;休息时仍有心力衰竭的症状合体征;如呼吸困难、水肿、肝肿大等;活动时症状加剧婴儿的心功能分级：I级：无症状;吮乳和活动与正常儿无异II级：在乳儿;吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗;年长儿活动时有异常的呼吸困难;但生长发育尚正常III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促;喂哺时间延长;生长发育因心衰而落后IV级：休息时仍有症状;呼吸急促;有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准：一、具备以下四项;考虑心衰：1、呼吸急促：婴儿>60次/分;幼儿>50次/分;儿童>40次/分2、心率增快：婴儿>160次/分;幼儿>140次/分;儿童>120次/分3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上二、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：1、肝脏肿大;婴幼儿>3cm;儿童>1cm;若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml每次喂奶时间 <40min >40min -体检呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min心率 <160/min 160-170/min >170min呼吸形式正常异常 -末梢充盈正常减少 -第三心音无存在 -肝脏边缘右肋下缘 <2cm 2-3cm >3cm总分: 0-2;无心衰；3-6;轻度心衰；7-9;中度心衰；10-12;重度心衰头围出生：34cm、6月：43cm、1岁：46cm、2岁：48cm、 5岁：50cm胸围出生：32cm、1岁：=头围、 >1岁：=头围+岁数—1腹围 <2岁：=胸围、 >2岁：<胸围身长出生：50cm、3月：60-61cm、1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7或8前囟 1.5岁前闭合、后囟 6-8周前闭合、骨缝 3-4月前闭合腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1出牙 4~10月萌出>12月未萌出为异常;最迟2.5岁前出齐;<2岁：乳牙数目=月龄-4~6四个能区发育二抬四翻六会坐;八爬十站周岁走四握五抓七换手;九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀;六七个月描爸妈;周岁会说简单话2~3月逗笑;6~7月认生;9~10月做再见; 周岁表达自我需求体表面积 <30公斤小儿体表面积平方米=公斤体重×0.035+0.1>30公斤小儿体表面积平方米=公斤体重—30×0.02+1.05颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O预防接种出生乙肝、卡介苗 1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破 5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2岁百白破 4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破===============================================================================新生儿常用检验正常值x±s;n=40 血常规中国小儿血液杂志1997年第6期251页新生儿期血象十项正常值的动态研究28周 34周足月脐血第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周WBC109/L 23.4±5.8 12.9±4.4 10.7±2.6 10.1±2.3 9.9±2.2 9.3±1.7 8.8±1.7 N% 78.7±5.8 69.6±6.3 61.5±6.7 51.5±8.8 47.6±8.2 41.1±7.1 36.9±6.0 RBC1012/L 4.0 4.4 5.25 5.67±0.75 5.52±0.64 5.41±0.82 5.28±0.87 4.89±0.73 4.65±0.71 4.38±0.7 7Hbg/L 145 150 168 190±24.5 180±16.8 174±19.5 170±20.5 154±17.7 143±17.0 132±18.4 HCT% 45 47 53 59.2±8.4 55.6±4.9 54.4±6.8 54.2±7.1 47.8±6.2 44.4±5.6 40.6±5.7 Ret% 5~10 3~10 3~7 4.0±1.0 3.8±1.4 2.2±0.9 1.2±0.6 1.0±0.7 0.8±0.4 1.0±0.4 PLT109/L 150~400 252±53.2 260±49.6 260±58.2 280±68.8 392±87.0 381±72.4 301±80.4 WBC：Nelson：1月5.0~19.5;1~3岁6.0~17.5;4~7岁5.5~15.54..诊断学二版：新生儿15 ~20;6月~2岁11~12;成人4~10..简记为第2天<2万;第2周<1.2万;1岁<1万..N与L：在4~6天、4~6岁时相等..RBC：2月最低;为2.7~4.9×1012/L4Hb：贫血暂定为：第1周<145g/L末梢血130g/L静脉血1;1~4月<90g/L;4~6月<100g/L;6月~6岁<110g/L..HCT：出生12小时后;≥0.70末梢血或0.65静脉血;诊断红细胞增多症1..Ret：第1天<5%;第5天<1.5%PL：Nelson：第1周84~478×109/L;1周后同成人150~400×109/L4尿常规：有2/3的正常新生儿出生后2~5天内可有一过性蛋白尿;可达++..有时尿布沾染橙红色的尿酸盐1..大便常规：臭味——蛋白质消化不良；酸而多沫——碳水化合物消化不良；奶瓣——未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块；绿色——①人乳喂养②牛乳喂养时;肠蠕动加快或肠道有炎症 3..粪便的颜色和其中所含的胆汁的化学改变有关..小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素;使大便呈黄绿色；到结肠时胆绿素被其中的菌群还原成胆红素;大便变黄色..人乳喂养时粪便呈酸性;可因氧化性细菌作用氧化为胆绿素;使大便略带绿色；牛乳喂养时粪便呈碱性;使胆红素还原为无色的粪胆原;故大便色较淡..如牛乳喂养儿排便为绿色;表示肠蠕动加快或肠道有炎症;是腹泻将至的象征3..血生化1;2脐血 1~12 hr ~24 hr ~48 hr ~72 hr钾mmol/L 5.6~12 5.3~7.3 5.3~8.9 5.2~7.3 5.0~7.7钙mmol/L 2.05~2.78 1.82~2.3 1.73~2.35 1.53~2.48 1.48~2.43镁mmol/L4 0~6天0.48~1.05 7天~2岁0.65~1.05 2岁~14岁0.60~0.95碱性磷酸酶U/L4 1~9岁145~420 10~11岁130~560 儿童106~213IU/L3脐血 5~8 hr 24~33 hr 72~100 hr 成人CKu/L 70~380 214~1175 130~1200 87~725 5~130CK-MB% 0.3~3.1 1.7~7.9 1. 8~5.0 1.4~5.4 0~2CK-BB% 0.3~10.5 3.6~13.4 2.3~8.6 5.1~13.3 0脐血出生 1周 1~3月总蛋白g/L 47.8~80.4 46~70 44~76 36.4~73.8白蛋白g/L 21.7~40.4 32~48 29~55 20.5~44.6脐血早产儿初生儿新生儿婴儿儿童青少年成人肌酐μmol/L3;4 53~106 71~124 27~88 18~35 27~62 44~88 男53~106女44~97尿素氮mmol/L4 7.5~14.3 1.1~9 1.1~4.3 1.8~6.4 1.8~6.4 2.5~6.4 2.5~6.4血糖mmol/L 4 2.5~5.3 1.1~3.3 1.7~3.3 2.8~5.0<1天2.2~3.3 3.3~5.5 3.9~5.8为了便于记忆及执行;全血血糖<2.2mmol/L均诊断为新生儿低血糖症..血清钙<1.75mmol/L诊断为新生儿低钙血症5..脑脊液1细胞数蛋白g/L 葡萄糖mmol/L 脑脊液/血葡萄糖早产儿 0~29 0.65~1.5 1.3~3.5 0.55~1.05足月儿 0~32 0.2~1.70.3~1.022 1.9~6.7 0.44~2.48小儿3 0~10 0.2~0.4 2.8~4.5premature早产儿；neonate初生儿；newborn新生儿；infant婴儿；child儿童；adolescent青少年血总胆红素mg/dl4脐血 0~1 1~2 2~5 >5早产儿 <2 <8 1<2 <16 <20足月儿 <2 <6 <8 <12 <10简记为脐血3、第1天6、第2天9、第3天12..血气分析动脉血2脐静脉出生静脉 1~4 hr 12~24 hr 24~48 hr 96 hr 小儿3pH 7.33 7.267.29 7.30 7.30 7.39 7.39 7.35~7.45Pco2mmHg 43 54.542.8 39 33 34 36 32~45△HCO3ˉmEq/L 21.6 — 18.8 19.5 20 21.4 21~25Po2mmHg 20~36 8~24 48~76 54~82 63~87 83~108 80~100So2 — 19.8%47.6% 95% 94% 94% 96% 95~99%新生儿婴儿儿童BEmmol/L 4 -10~-2 -7~-1 -4~+2CO2CPmmo 18~27代偿预期公式：Pco2= HCO3ˉ×1.5+8 ±2；HCO3ˉ=24-△Pco2×0.2 ±2.5△终末毛细血管461P空气O2：150760-水蒸气49×21％、P肺动脉O2：102、P体动脉O2：93、P体静脉O2：平均40、P组织O2：30.. 吸入纯氧;成人P体动脉O2可达600mmHg;新生儿可达300mmHg1..T3、T4、TSH5T3nmol/L T4nmol/L TSHmU/L脐血 0.2~1.4 96~216 3.2~211~3天 1.4~6.2 106~256 0.5~4.81周 1.4~4.6 77~205 0.5~4.8青春期 0.8~2.6 54~167 0.5~4.8PT：日龄4天以内≥20秒;日龄5天以上≥15秒异常1..KPTT：新生儿>45秒为异常1..FIB：新生儿1.25~3.00g/L4..ASO正常上限Todd units：2~5岁160;6~9岁240;10~12岁3204早产儿摄入量的简便计算方法3日龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 >10ml/kg.d 30 60 90 120 150 160 170 180 190 200 1/5体重新生儿静脉入量应较上偏少;简记为日龄 1 2 3 4 5 6 7 >1周ml/kg.d 50 60 70 80 90 100 110 120~150简易胎龄评估法简编11分 2分 3分 4分足纹红痕<1/2 褶痕<1/3 褶痕>2/3 深褶痕>2/3乳头乳晕淡平突起<0.75 突起>0.75指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤薄滑厚滑厚裂皱裂。
儿心内科选择题模板
循环系统疾病患儿的护理考试试题一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题下列哪项不是胎儿血液循环中所特有的A 脐血管B 静脉导管C 卵圆孔D 动脉导管E 肺循环【正确答案】：E第2题室间隔缺损以哪一个心腔增大为主A 右心室B 右心房C 肺动脉D 左心室E 左心房【正确答案】：D第3题左向右分流型先天性心脏病患儿，易发生肺炎的原因是A 缺氧B 肺循环血流量减少C 肺循环血流量增多D 体循环血流量增多E 体循环血流量减少【正确答案】：C第4题以下法洛四联症的四个畸形组成不包括A 室间隔缺损B 肺动脉狭窄C 房间隔缺损D 主动脉骑跨E 右心室肥厚【正确答案】：C第5题动脉导管解剖上关闭的年龄，约95%婴儿是A 3个月B 6个月C 9个月D 12个月E 18个月【正确答案】：D第6题房间隔缺损的肺动脉第2心音A 亢进B 减弱C 消失D 不分裂E 正常【正确答案】：A第7题女性患儿5岁，平时经常患肺炎，无青紫，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙杂音伴震颤，X线显示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管增粗。
最可能的诊断是A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉瓣狭窄【正确答案】：B第8题大型室间隔缺损，心尖区尚有隆隆样舒张期杂音的原因是A 三尖瓣相对狭窄B 主动脉瓣相对狭窄C 二尖瓣相对狭窄D 肺动脉瓣关闭不全E 主动脉瓣关闭不全【正确答案】：C第9题室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以哪一个心腔增大为主A 左心房B 右心房C 右心室D 左心室E 肺动脉【正确答案】：C第10题右心室收缩期负荷增加的先天性心脏病是A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 右位心E 以上都不是【正确答案】：B第11题婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是A 2～4个月B 5～7个月C 8～10个月D 10～12个月E 12～18个月【正确答案】：B第12题胎儿血液循环，卵圆孔的血流方向是A 自左房向右房B 自右房向左房C 自右房向右室D 自主动脉向肺动脉E 自肺动脉向主动脉【正确答案】：B第13题"肺门舞蹈"最多见于下列哪个疾病A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 肺动脉狭窄【正确答案】：A第14题2岁小儿，无青紫，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。
中国0～6岁儿童心率标准对照表
中国0～6岁儿童心率标准对照表
根据多条知识，可以得出0～6岁儿童心率的正常范围：
1. 新生儿期正常范围一般在120-140次/分。
2. 1岁左右正常范围一般在110-130次/分。
3. 2-3岁正常范围一般在100-120次/分。
4. 4-7岁正常范围一般在80-100次/分。
5. 8-14岁正常范围一般在70-90次/分。
此外，足月新生儿的平均心率在90-160次/分，平均值是130次/分。
需要注意的是，由于年龄、性别、活动状态、饮食等差异，孩子的心率存在较大的个体差异，部分儿童的心率会高于这个范围，但只要没有其他症状，就属于正常情况。
但如果孩子的心率长期过快或过慢，可能存在心脏方面的疾病，应及时就医。
儿科护理学练习题及答案-呼吸系统疾病患儿的护理
⼉科护理学练习题及答案-呼吸系统疾病患⼉的护理呼吸系统疾病患⼉的护理⼀、A11、⼩⼉咳嗽变异型哮喘的诊断依据是A、临床由明显感染征象B、⽤⽀⽓管扩张剂可使咳嗽发作缓解C、低热3周以上D、以往有呛咳病史E、镇静剂可缓解病情2、⽀⽓管哮喘的本质是A、⼀种⾃⾝免疫性疾病B、⽓道慢性炎症C、⽀⽓管平滑肌可逆性痉挛D、⽀⽓管平滑肌内β2受体功能低下E、肥⼤细胞膜上M胆碱能受体功能亢进3、诊断肺炎最需要做的辅助检查是A、X线胸⽚B、⾎细胞分析C、四唑氮蓝验与C反应蛋⽩D、结核菌素试验E、病原学检查4、判断⼩⼉⽀⽓管肺炎严重程度的指标是A、⽩细胞⾼低B、呼吸频率C、有⽆累及其它系统D、胸⽚显⽰程度E、感染菌群5、⼩⼉肺炎可分为典型性肺炎和⾮典型性肺炎，典型性肺炎的常见病原体是A、肺炎链球菌B、病毒C、军团菌D、⾐原体E、肺炎⽀原体6、下列关于急性⽀⽓管炎的病因及发病机制说法错误的是A、凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起⽀⽓管炎B、常继发于上呼吸道感染C、⽓管常同时受累D、唯⼀病原体为病毒E、婴幼⼉多见7、急性⽀⽓管炎的危险因素是A、免疫功能低下B、特异性体质C、营养不良D、佝偻病E、以上说法均正确8、急性⽀⽓管炎多见于A、婴幼⼉B、新⽣⼉C、学龄前⼉童D、学龄⼉童E、青春期9、下列关于急性⽀⽓管的辅助检查说法错误的是A、病毒感染者⽩细胞可偏低B、细菌感染者⽩细胞计数增⾼C、胸部X线检查多⽆异常改变D、肺纹理增粗E、肺门阴影变浅10、关于急性感染性喉炎的病因说法正确的是A、可因病毒感染引起B、可因细菌感染引起C、常为上呼吸感染的⼀部分D、可在⿇疹病程中并发E、以上说法均正确11、急性感染性喉炎多见于A、婴幼⼉B、新⽣⼉C、学龄前⼉童D、学龄⼉童E、青春期12、急性感染性喉炎多发⽣于A、春秋B、春夏C、秋冬D、冬春E、夏秋13、⼩⼉上呼吸道感染的主要病原是A、呼吸道合胞病毒B、肺炎链球菌C、肺炎⽀原体D、溶⾎性链球菌E、轮状病毒14、婴幼⼉易患上呼吸道感染的主要原因是A、呼吸浅表B、呼吸频率快C、呼吸中枢发育不成熟D、肺组织尚未发育完善E、⿐腔短⼩，黏膜柔嫩⾎管丰富15、婴幼⼉反复呼吸道感染的主要原因是A、⾎清中IgA缺乏B、分泌型IgA缺乏C、⾎清中IgM缺乏D、⾎清中IgG缺乏E、细胞免疫功能低下16、婴⼉的呼吸类型是A、胸式呼吸B、腹式呼吸C、胸腹式呼吸D、胸式与腹式交替E、男婴式腹呼吸，⼥婴胸式呼吸17、不属于⼩⼉下呼吸道解剖特点的是A、⽀⽓管腔相对狭窄B、粘膜柔嫩⾎管丰富C、软⾻柔软⽀撑⼒弱D、⽓道清除能⼒较差E、右侧⽀⽓管管腔狭窄18、不属于⼩⼉呼吸系统解剖特点的是A、⿐咽部狭窄且垂直，粘膜柔嫩B、右侧⽀⽓管较左侧短、粗、直C、喉部呈漏⽃状，喉腔声门狭窄D、肺含⽓量丰富⽽含⾎量相对少E、胸廓呈桶状，⽽肋⾻呈⽔平位19、⼩⼉⿐咽炎易侵及中⽿⽽致中⽿炎的主要原因是A、⼩⼉免疫系统⽐较弱B、咽⿎管宽短呈⽔平位C、咽⿎管⾎管丰富D、呼吸系统发育不成熟E、肺组织发育不成熟20、上呼吸道包括A、会厌及喉B、⿐窦C、咽D、咽⿎管E、以上说法均正确21、上下呼吸道的分解标志为A、环状软⾻B、咽C、会厌D、甲状软⾻E、喉状软⾻22、⼩⼉与成⼈急性上呼吸道感染最突出的不同点是A、出现淋巴结肿⼤B、出现并发症C、⿐塞表现重D、⾷欲易受影响E、病程长23、⼩⼉肺炎可分为典型性肺炎和⾮典型性肺炎，⾮典型性肺炎的常见病原体是A、肺炎链球菌B、⾦黄⾊葡萄球菌C、流感嗜⾎杆菌D、⼤肠杆菌E、肺炎⽀原体24、⼩⼉患扁桃体炎的常见年龄段为A、新⽣⼉期B、婴幼⼉期C、学龄前及学龄期D、成⼈期E、青春期25、引起⼩⼉上呼吸道感染主要的病原体是A、病毒B、细菌C、⽀原体D、⾐原体E、真菌26、婴幼⼉易患呼吸道感染的因素主要是A、居室拥挤B、免疫特点C、护理不当D、疾病影响E、冷热失调27、细菌性肺炎的⾎常规检查表现为A、⽩细胞总数正常B、⽩细胞总数降低C、嗜酸性粒细胞增⾼D、中性粒细胞增⾼E、淋巴细胞增⾼⼆、A21、男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。
中国新生儿复苏指南(1)
新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员准备：①每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
②高危孕妇分娩时需要组成有新生儿科医师参加的复苏团队。
③多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。
2.物品准备：室温25-28℃，远红外辐射保暖台温度设置32-34℃，清洁的塑料袋(小于32周的早产儿)，预热的毛巾,肩垫, 吸引器（压力不超过100mmHg），吸球，12F或14F吸痰管，胎粪吸引管，氧源链接输氧管，氧流量5L/min,气囊面罩检查（气囊完整，储氧袋无破损，鱼嘴张开，减压阀弹起，处于功能状态)，新生儿喉镜，早产儿0号镜片，足月儿1号镜片，光源充足，各种型号的气管导管，金属管芯，脐静脉导管，三通接头，手套，剪刀，止血钳，粗丝线，8号胃管，各种型号的注射器，听诊器，生理盐水，1:1000盐酸肾上腺素（配置成1:10000盐酸肾上腺素，抽起1ml肾上腺素加9ml生理盐水）,脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，空气压缩仪，血气分析仪，T组合复苏器，喉罩气道。
3.复苏者洗手、穿手术衣，戴手套。
4.复苏整个过程的评估：呼吸，心率，脉搏氧饱和度。
三、复苏步骤（一）快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，进行常规护理。
如4项中有1项为“否”，则需进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否需要气管插管吸引胎粪。
（二）初步复苏1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，早产儿根据其中性温度设置，胎龄＜32周的早产儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内置于辐射保暖台上。
避免高温，防止引发呼吸抑制。
2.摆正体位：新生儿置于预热的辐射台上，头轻度仰伸位，肩胛下垫高2-3cm,肩垫放在热毛巾下面，使新生儿成鼻吸气位，即新生儿咽后壁、喉、气管在一条直线上。
3.吸引：必要时用吸球或吸管先口腔后鼻腔清理分泌物，限制吸管的深度和吸引时间，吸引时间小于10秒，吸引器负压不超过100 mmHg。
2018年新生儿-心律失常-文档资料
肥大的先心病如房间隔缺损、三尖瓣闭锁 等 感染性疾病：肺炎、腹泻等 药物中毒、心导管检查或心外科手术
临床表现及诊断：表现为呼吸急促、口周 发绀、面色苍白、拒奶、肝大、心率快， 一般230-320次/分，发作时间超过24小时 易发生心力衰竭，突发突止为其特点。
用法：0.1mg加入5-10%葡萄糖50100ml中静点，根据心率调整滴数，也可 按0.05-0.5ug/kg.min静滴，最大量小于 2ug/kg.min。
阵发性室性心动过速
新生儿少见，多见于严重的器质性心脏病， 如病毒性心肌炎或严重全身疾病的终末期， 病情多较严重，心电图由连续的室性早搏 构成，心室率50-200次/分，治疗首先为病 因治疗，抗心律失常药可用利多卡因，由 洋地黄中毒引起，首选苯妥英钠，药物无 效，可用直流电转复。
房室传导阻滞
常见，先天性多为三度传导阻滞，后天性 多由病毒性心肌炎、感染、电解质紊乱等 引起，心率在50-80次/分可无症状，慢至 30-45次/分则出现症状如呼吸困难、气急、 周围性青紫及充血性心力衰竭。胎心监测 胎心率持续低于100次/分，新生儿心律持 续低于80次/分，应考虑此症。
分三度： 一度为传导延迟，心电图上表现不出来； 二度为部分不能下传，类似房室传导阻滞，分Ⅰ、
Ⅱ型，与窦性停搏鉴别，其二者均在心电图上表 现一个长间歇，但窦房阻滞长P-P间期与短P-P间 期有倍数关系。 三度为窦房结的激动完全不能下传，心搏停止。
临床意义：
窦房停搏与窦房阻滞皆为严重心律失常， 常为窦房结功能不良的表现，也可见于药 物如洋地黄、奎尼丁等中毒及电解质紊乱 如高血钾等。健康早产儿也可发生，如无 交界区逸搏代偿可致心源性脑缺血综合征， 甚至死亡，应予重视。
儿科护理学习题(二)
儿科护理学习题(二)第九章呼吸系统疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题1、支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是：（D）。
A、发热B、咳嗽程度C、痰液情况D、肺部有无固定细小湿罗音2、支原体肺炎是按肺炎（A）分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类3、肺炎支原体肺炎的临床特点是（ C ）。
A、小婴儿多见B、多无发热C、刺激性干咳突出D、肺部体征明显4、6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院。
查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是（D ）。
A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘D、支气管肺炎5、婴儿肺炎的主要护理措施，下列错误的是（C ）。
A、避免交叉感染B、注意变换体位C、持续高浓度给氧D、保证营养及水分的供给6、患儿5个月，因发热、咳嗽两天、喘1天入院。
体检：T：39.5℃，P：150次/分，R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿罗音。
诊断：支气管肺炎。
该患儿首选的护理诊断是（D）。
A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高（过高）7、支气管肺炎是按肺炎（A ）分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类8、关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确（C ）。
A、体位采用头高位或半卧位B、经常翻身更换体位以减轻肺部瘀血C、尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息D、及时注意吸痰以保持呼吸道通畅二、多选题：1、肺炎患儿存在的主要护理问题是（ABE ）。
A、气体交换受损B、体温过高C、皮肤完整性受损D、组织灌注量改变E、清理呼吸道无效2、关于肺炎患儿的护理，下列正确的是（ACDE ）。
A、将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室B、注意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C、经常变换体位，减少肺淤血D、供给易消化、富有营养的食物E、急性期卧床，恢复期了抱起活动三、填空题：1、新生儿肺炎可分为(1) 和(2) 两类。
儿科规培题库及答案A2-03
儿科规培题库及答案A2-031.一新生儿，娩出时1分钟HR96次/分，呼吸慢而不规则，四肢青紫，活动尚可，有哭声Apgar评分为（）BA.6分B.7分C.8分D.9分E.10分2.新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润，该小儿按Apgar评分法可评为（）CA.10分B.9分C.8分D.7分E.6分3.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略屈曲，弹足底有皱眉。
Apgar评分为（）CA.3分B.4分C.5分D.6分E.7分4.早产儿(胎龄35周)，娩出经过尚顺利，送人婴儿室护理，每2小时予血糖检测。
请问新生儿低血糖的诊断标准（）EA.血糖低于1.1mmol/LB.血糖低于2.75mmol/LC.血糖低于1.65mmol/LD.血糖低于3.3mmol/LE.血糖低于2.2mmol/L5.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是（）AA.溢乳B.胃食道反流C.幽门痉挛D.幽门肥厚E.喂养不当6.一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是（）BA.幽门痉挛B.幽门肥厚性狭窄C.胃食道反流D.胃肠道感染E.消化道畸形7.一足月顺产儿，母乳喂养，生后24小时黄疸明显，血清胆红素210μmol/L，母血型O，Rh(+)为诊断。
下列检查哪项首选（）EA.血培养B.测G-6-PD活性C.暂停母乳喂养D.网织红细胞计数E.血型及抗人球蛋白试验8.一足月新生儿，出生体重3000g，产时发现皮肤被羊水污染，Apgar评分如下：呼吸1分，心率2分，皮肤颜色0分，弹足底反应1分，肌张力1分(生后1分钟内)，下面哪项处理措施是不正确的（）DA.清理呼吸道B.保暖C.摆好体位，必须进一步复苏D.不需气管插管E.吸氧9.足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微紫绀，双肺呼吸音清，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）DA.感染性肺炎B.化脓性脑膜炎C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.佝偻病手足搐溺症10.足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。
护理综合重点难点77个的知识点讲解
知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。
主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
知识点2I 型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg），PaCO2降低或正常。
由于肺换气功能障碍所致。
肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征。
应较高浓度（35％～45％）的氧。
II 型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50 mmHg），肺泡通气不足所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度（＜35％）持续给氧。
知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。
体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。
症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。
通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。
多数病人在安静和休息时发病。
起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。
常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
知识点5：洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
肥厚型心肌病禁用。
洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。
快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）。
知识点6：胎心率：120～160 次/分新生儿心率：120～140 次/分一岁以内：110～130 次/分2～3岁：100～120次/分4～7岁：80～100次/分8～14岁：70～90次/分知识点7：门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。
新生儿胆红素高,血红蛋白低。,治疗方法
新生儿胆红素高，血红蛋白低。
，治疗方法胆红素是一种在肝脏中合成的黄色的化合物。
在人体中的生物转化过程中，由红细胞自然凋亡后有大量的红细胞破裂，并释放了含有血红蛋白的内部器官。
红细胞膜和内部器官被巨噬细胞吞噬后，在内部产生异头孢菌环化作用，使血红蛋白分解出来，在分解血红蛋白的过程中，形成了一系列的物质，包括胆红素。
胆红素经过肝脏的处理后，再排泄到肠道中，并被大部分吸收。
新生儿出生后，由于生理上的原因，产生的胆红素不能及时地排出，导致胆红素在血液中积聚，使得新生儿血液中的胆红素含量非常高。
同时，新生儿血红蛋白含量也比成年人低，导致了新生儿贫血的现象。
这种情况，我们称之为新生儿黄疸。
因此，新生儿高胆红素和低血红蛋白的问题需要及时治疗。
一、治疗方法1、光疗对于新生儿黄疸，光疗是一种有效的手段。
通过光疗，我们可以使新生儿暴露于一定强度的光下，以加速新生儿血液中胆红素的代谢，从而达到降低血清胆红素的目的。
2、输血当新生儿血红蛋白含量过低时，需要进行输血治疗。
血液输注可以减轻新生儿贫血症状，同时增加新生儿的免疫力。
3、药物治疗药物治疗也是一种治疗新生儿高胆红素和低血红蛋白的方法。
我们可以使用增加胆汁酸的药物，加速胆红素在小孩的肝脏中的代谢，从而达到降低新生儿血清胆红素的目的。
二、注意事项在进行新生儿高胆红素和低血红蛋白治疗时，需要注意以下事项：1、进行及时的治疗新生儿出生后，在发现有黄疸症状的情况下，需要及时去医院进行检查。
黄疸过重的新生儿需要及时进行治疗，避免出现更严重的症状。
2、饮食调节对于新生儿贫血和黄疸的病症，需要在饮食上进行调节。
可以增加新生儿的摄入铁、蛋白质等物质，增加新生儿血液中的血红蛋白含量。
3、注意病情变化在治疗期间，需要定期进行复诊。
如果发现新生儿的病情有所变化，需要及时进行调整原有的治疗方案。
4、避免暴露在光线直射下在进行光疗治疗时，需要严格控制光线的强度和照射时间，避免对新生儿的皮肤造成伤害，同时要避免直接暴露在阳光下。
儿科作业
1、儿科学研究的年龄范围是:CA.0~14岁B.0~18岁C.胎儿~青青期D.0~青春期E.胎儿~14岁2、婴幼儿因肺炎球菌感染所致肺炎按病理分类多为:CA.大叶性肺炎B.间质性肺炎C.小叶性肺炎D.干酪样肺炎E.过敏性肺炎3、小儿可从母体胎盘获得的免疫球蛋白是:CA.ⅠgAB.IgDC.IgGD.ⅠgME.ⅠgE4、人工喂养小儿易患诮化道和呼吸道感染是因为缺乏:AA.ⅠgAB.ⅠgDC.ⅠgGD.ⅠgME.IgE1、围生期在我国普遍采用的定义是: BA.胎龄28周~出生时B.胎龄28周~生后7天C.胎龄32周~生后2周D.胎龄36周~生后4周E.胎龄28周~生后1个月2、幼儿期是指: BA.出生~1岁B.1~3岁C.2~5岁D.3~5岁E.4~6岁3、死亡率最高的时期是: AA.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期4、体格发育最快的时期是: BA.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期5、最易发生意外伤害的时期是: CA.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期1、小儿生长发育的一般规律，不正确的是:EA.由上到下B.由近到远C.由简单到复杂D.由低级到高级E.由精细到粗糙2、最能反映小儿近期营养状况的指标是:DA.身长B.头围C.胸围D.体重E.牙齿3、正常小儿生后第一年身长增长约:CA.45cmB.35cmC.25cmD.15cmE.5cm4、按公式计算，6岁小儿体重和身长是:BA.18kg、110cmB.20kg、117cmC.22kg、125cmD.24kg、127cmE.26kg、130cm5、小儿身长低于正常均值多少以上要考虑疾病影响:AA.30%B.25%C.20%D.15%E.10%1、下列不符合1岁小儿正常发育情况的是: AA.头围44cmB.胸围46cmC.体重9kgD.身长75cmE.乳牙6颗2、小儿前囟的正常闭合时间是: BA.6~12个月B.12~18个月C.6~18个月D.18~24个月E.12~24个月3、小儿前囟凹陷多提示发生了什么: CA.佝偻病B.头小畸形C.脱水D.营养不良E.颅内高压4、正常小儿乳牙出齐最晚的时间是: DA.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁5、某小儿身长85cm，前囟已闭，头围48cm，会小跳，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，此小儿的年龄最可能是: C A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁1、下列哪项不是婴儿期的保健要求:EA.合理喂养B.计划免疫C.训练大小便D.“三浴”锻炼E.培训独立能力2、儿科病历中最具有儿科特点的内容是:CA.主诉B.现病史C.个人史D.既往史E.家族史3、“灰婴综合征”是新生儿使用哪种药物不当而引起的:BA.青霉素B.氯霉素C.地西泮D.激素E.阿司匹林4、以下哪种疾病患儿严禁使用激素:DA.麻疹B.肺结核C.肾病D.水痘E.风湿热5、急性肾炎患儿早期的饮食要求:AA.低盐及无盐饮食B.高蛋白饮食C.高钾饮食D.低脂饮食E.少渣饮食1、以下属于被动免疫制剂的是: DA.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.破伤风抗毒素E.脊灰糖丸2、下列不属于我国规定1岁内小儿必须完成的计划免疫是: BA.卡介苗B.流脑疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗E.百、白、破混合制剂3、接种方法是皮内注射的疫苗是:AA.卡介苗B.流脑疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗E.百、白、破混合制剂4、以下哪项不是预防接种禁忌症: DA.麻疹B.支气管哮喘C.癞痫D.佝偻病E.免疫缺陷症5、以下哪项不是预防接种的异常反应: AA.发热B.晕针C.全身感染D.过敏性皮疹E.过敏性休克1、婴儿每天所需总热量(kcal/kg)约为:CA.60~80B.80~100C.100~110D.110~120E.120~14 02、以下不属于脂溶性维生素的是:BA.VitAB.VitB12C.ⅤitDD.VitEE.ⅤitK3、以下能够提供热能的营养素是哪种:CA.维生素B.矿物质C.蛋白质D.水E.膳食纤维4、母乳之中钙磷含量较少，但比例适宜，约为:CA.1:1B.1.2:1C.2:1D.1:1.2E.1:25、初乳中所含的免疫球蛋白主要是:AA.IgAB.ⅠgDC.IgED.IgGE.ⅠgM1、哺乳后为防止小儿溢乳，可釆取以下哪种措施: CA.按摩腹部B.被动体操C.竖抱拍背D.左侧卧位E.添加辅食2、一般主张健康小儿断乳的时间是:CA.6~8个月B.8~10个月C.10~12个月D.12~18个月E.18~24个月3、羊乳喂养的小儿更容易发生以下哪种疾病:DA.营养不良B.佝偻病C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.角膜软化症4、体重6kg婴儿，牛乳喂养，每日需8%糖牛奶和另需水量约为多少毫升:C（kgⅩ110ml，150Ⅹkg）A.550、200B.550、750C.660、240D.660、900E.750、1505、婴儿4~6个月可添加的辅食是: EA.果汁、菜汁、鱼肝油B.粥、软饭、面条C.碎菜、碎肉、馒头D.肉末、饼干、烂面E.果泥、菜泥、米糊1、婴儿营养不良最常见的病因是:BA.缺乏锻炼B.喂养不当C.消化、吸收障碍D.消耗增加E.需要量增加2、营养不良患儿最早出现的症状是:AA.体重不增B.肌张力低下C.智力发育落后D.身高低于正常E.运动功能发育迟缓3、营养不良患儿皮下脂肪最后消减的部位是:CA.面部B.胸背部C.腹部D.臀部E四肢4、重症营养不良患儿最常见的突然死亡原因是:EA.肺炎B.心力衰竭C.低血钾D.低血钙E.低血糖5、单纯性肥胖症患儿体重超过同性别、同身高小儿平均体重的多少:BA.10%B.20%C.30%D.40%E.50%1、引起婴幼儿佝偻病发生最常见的原因是: DA.饮食中缺钙B.ⅤitD摄入不足C.VitD贮存不足D.日光照射不足E.甲状腺反应迟钝2、VitD在人体内必须经过以下哪两种器官的羟化才能起到抗佝偻病的作用: EA.心肝B.心脾C.心肾D.肝脾E.肝肾3、ⅤitD缺乏性佝偻病初期的主要表现是: BA.全身肌肉松弛B.神经、精神症状C.手足镯征D.出牙延迟E.颅骨软化4、3~6个月婴儿患VitD缺乏性佝偻病时最常见的骨骼改变是: AA.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.肋膈沟E.“O”型腿5、以下哪项是佝偻病患儿骨样组织堆积形成的症状: CA.颅骨软化B.漏斗胸C.肋骨串珠D.肋膈沟E.“O”型腿1、10个月男婴，多汗、烦躁、睡眠不安，血生化检查:血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高，骨胳x线检查无明显改变，该患儿应处于佝偻病哪期:AA.初期B.激期C.活动期D.恢复期E.后遗症期2、佝偻病激期患儿以下哪项措施不合理:CA.预防感染B.日光浴C.增加户外活动、加强体格锻炼D.补充ⅤitD 和钙剂E.添加富含钙磷、VitD食物3、为了预防佝偻病的发生，小儿宜从生后多久开始服用ⅤitD制剂:CA.出生时B.1周C.2周D.1个月E,2个月4、VitD缺乏性手足搐搦症患儿最常见的表现是:AA.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征E.腓反射5、VitD缺乏性手足搐搦症患儿抽搐发作时的紧急用药:CA.镇静+强心B.镇静+脱水C.镇静+补钙D.镇静+补ⅤitDE.镇静+退热1、正常足月儿的胎龄和出生体重为: EA.28~37周，2~4.5kgB.28~42周，2.5~4kgC.37~42周，2~4.5kgD.28~37周，2.5~4kgE.37~42周，2.5~4kg2、下列关于正常足月儿外观的描述哪项不正确: BA.四肢弯曲可活动B.毳毛多，足底光滑C.指甲达到或超过指端D.乳腺结节>4mmE.耳舟成形、耳壳直挺3、下列关于小儿胎粪的描述哪项不正确: EA.由分娩过程中小儿吞入的羊水及自身消化道分泌的消化液等物质形成B.于出生后24小时内排出C.墨绿色D.粘稠状不成形E.带有腥臭味4、新生儿的平均心率为: CA.90~160次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.140~160次/分E.80~100次/分5、下列哪项不属于正常足月儿出生时所具有的原始神经反射: CA.觅食反射B.吸吮反射C.腹壁反射D.握持反射E.拥抱反射1、小儿出生后因水分丢失、胎粪排出等原因会导致体重下降，正常情况下大约需多久可恢复到出生时体重:BA.5天B.10天C.15天D.20天E.1个月2、以下关于新生儿生理性黄疸的描述，哪项不正确:EA.出生24小时以后出现B.足月儿生后4~5天最重C.早产儿血清胆红素<257μmol/LD.足月儿生后7~14天消退E.需退黄处理3、正常足月儿的中性温度是:CA.18~20℃B.20~22℃C.22~24℃D.24~26℃E.26~28℃4、为缓解缺氧症状，给予早产儿持续高浓度给氧后，可能导致以下哪种严重后果:AA.失明B.失聪C.面瘫D.肢瘫E.黄疸5、低出生体重儿生后预防接种应在小儿体重达到多少以上进行:BA.1500gB.2000gC.2500gD.3000g D.3500g1、小儿出生后1分钟，通过Apgar评分，得分多少为轻度窒息:A.0~3分B.0~5分C.4~7分D.4~10分E.8~10分答案：C2、新生儿窒息复苏，应在出生后首先进行以下哪项措施:A.用吸管吸出鼻、口腔及咽喉部粘液和分泌物B.用面罩给氧C.弹足底或剌激皮肤以引起啼哭D.注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋剂E.心脏按压答案：A3、新生儿窒息复苏方案中，关键的措施是:A.评估B.药物治疗C.维持正常循环D.建立呼吸E.清理呼吸道答案：D4、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的病因为:A.围生期窒息B.先心病C.产伤D.贫血E.脑栓塞答案：A5、下列哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的主要表现:A.意识改变B.瞳孔改变C.肌张力改变D.惊厥E.体温改变1、以下哪项不是引起新生儿颅内出血的原因:A.缺血缺氧B.快速输注高渗溶液C.产伤D.早产E.低血糖答案：E2、病情危重，考虑为颅内出血的新生儿，最不宜作的辅助检查是:A.头颅彩超B.头颅CTC.头颅MRⅠD.血生化E.脑脊液检查答案：E3、新生儿肺透明膜病病因中最直接的因素是:A.新生儿窒息B.母亲患糖尿病C.胎盘早剥D.肺表面活性物质缺乏E.肺内液体过多答案：D4、新生儿肺透明膜病患儿生后不久即出现进行性加重的呼吸窘迫，如在出生多久以后出现此种表现，多可不考虑这种疾病:A.2小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时答案：D5、下列哪项辅助检查是目前临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的最佳方法:A.羊水泡沫试验B.胃液泡沫试验C.血气分析D.羊水卵磷脂、鞘磷脂检查E.肺部x检查答案：E1、新生儿寒冷损伤综合征患儿皮肤硬肿最先发生于以下哪个部位:A.头面部B.上肢C.躯干部D.臀部E.下肢2、新生儿硬肿症临床首要的治疗措施是:A.供给足够能量B.补足液量C.防治感染D.恢复体温E.加强皮肤护理答案：D3、早发型新生儿败血症最常见的致病菌是:A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.葡萄球菌D.溶血性链球菌E.肺炎球菌答案：A4、新生儿败血症的临床特征是:A.发热、拒乳B.有感染灶C.病理性黄疸D.白细胞总数增高E.无特异性表现答案：E5、新生儿败血症诊断以下哪项最有确诊价值:A.C-反应蛋白B.白细胞计数和分类C.血沉D.皮肤、脐部分泌物培养E.血培养答案：E1、男婴，胎龄39周，出生体重3.1kg，日龄6天，母乳喂养，一般情况尚好，但生后第3天面部出现黄染，第5天加重。
儿科正常参考值
儿科正常参考值心率新生儿：120~140次/分、<1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100呼吸新生儿：40~45、<1岁：30~40、2~3岁：25~30、4~7岁：20~25血压收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg学龄期：>120/80 mmHg≥13岁：>140/90 mmHg心界年龄左界右界<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线心胸比率<1岁：<0.6、1~6岁：<0.55、>6岁：<0.5心脏横径正常值范围<1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400（婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平重度肿大：肝脏下缘超过脐平脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到II级：较易听到的弱杂音III级：杂音较强，但无震颤IV级：杂音强且伴有震颤V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准：（一）、具备以下四项，考虑心衰：1、呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分2、心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：1、肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况每次喂奶量>100ml 60-100ml <60ml每次喂奶时间<40min >40min -体检呼吸次数<50/min 50-60/min >60/min心率<160/min 160-170/min >170min呼吸形式正常异常-末梢充盈正常减少-第三心音无存在-肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰头围出生：34cm、6月：43cm、1岁：46cm、2岁：48cm、5岁：50cm胸围出生：32cm、1岁：=头围、>1岁：=头围+岁数—1腹围<2岁：=胸围、>2岁：<胸围身长出生：50cm、3月：60-61cm、1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm体重1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）前囟1.5岁前闭合、后囟6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合腕部骨化中心数1~9岁=年龄+1出牙4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）四个能区发育二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见，周岁表达自我需求体表面积<30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1>30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破=============================================================================== =新生儿常用检验正常值血常规（x±s，n=40）《中国小儿血液》杂志1997年第6期251页《新生儿期血象十项正常值的动态研究》28周34周足月脐血第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周WBC(109/L) 23.4±5.8 12.9±4.4 10.7±2.6 10.1±2.3 9.9±2.2 9.3±1.78.8±1.7N(%) 78.7±5.8 69.6±6.3 61.5±6.7 51.5±8.8 47.6±8.2 41.1±7.1 36.9±6.0RBC(1012/L) 4.0 4.4 5.25 5.67±0.75 5.52±0.64 5.41±0.82 5.28±0.874.89±0.73 4.65±0.71 4.38±0.77Hb(g/L) 145 150 168 190±24.5 180±16.8 174±19.5 170±20.5 154±17.7 143±17.0 132±18.4HCT(%) 45 47 53 59.2±8.4 55.6±4.9 54.4±6.8 54.2±7.1 47.8±6.244.4±5.6 40.6±5.7Ret(%) 5~10 3~10 3~7 4.0±1.0 3.8±1.4 2.2±0.9 1.2±0.6 1.0±0.7 0.8±0.41.0±0.4PL(109/L) 150~400 252±53.2 260±49.6 260±58.2 280±68.8 392±87.0381±72.4 301±80.4WBC：Nelson：1月5.0~19.5，1~3岁6.0~17.5，4~7岁5.5~15.5[4]。
(完整版)主管护师考试重点知识点
知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。
主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
知识点2：I型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留（PaO250mmHg），肺泡通气不足所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度（<35%）持续给氧。
II型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），肺泡通气不足所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度（<35%）持续给氧。
知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50 岁以上有高血压病史者。
体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。
症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60 岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。
通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA 史。
多数病人在安静和休息时发病。
起病缓慢，症状在数小时到3 天达高峰。
常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
知识点4：左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。
肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。
右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
知识点5：洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
肥厚型心肌病禁用。
护理综合重点难点77个知识点讲解
护理考研重难点知识点汇总我把护理学的重点、难点77个知识点给大家总结一下，希望会对大家有所帮助，给大家积极更新了一些精华的知识点总结，当然也可以说一些护理考研中经常遇到的难点啊，或者重点考点,大家可以参考学习一下这里面不是题,而是提升你的综合能力的,以能在做题时有重复的知识储备,以更好更准备的解决护理综合专业课中的难题,这里面有妇产和儿护的知识点,所以这些知识点无论是初试还是复式同样可以用上,希望大家认真学习一下知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。
主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
知识点2I 型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg），PaCO2降低或正常。
由于肺换气功能障碍所致。
肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征。
应较高浓度（35％～45％）的氧。
II 型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50 mmHg），肺泡通气不足所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度（＜35％）持续给氧。
知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。
体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。
症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。
通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。
多数病人在安静和休息时发病。
起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。
0-3婴幼儿循环系统特点及其保育
2.小儿年龄越小，心搏出量越少，动脉口径相对越粗，动脉壁弹性越好，故动脉血压越 低。
儿童血压正常值可按以下公式推算：收缩压（mmHg）=2×年龄+80，此数值的2/3为舒 张压。实际收缩压比此标准高20mmHg为高血压，低20mmHg为低血压。
六.循环系统的保健
1. 进行适当的运动和锻炼，以期改善婴幼儿心肌纤维的收缩性和弹性。 运动前要做好准备活动，注意不同体质的儿童在运动中的表现；
➢儿童的血管发育程度在6--7岁以前超过心脏的发育，青
春期后心脏的发育程度超过血管的发育程度。
五、心率、脉搏和血压
1.年龄越小，每分钟心率、脉搏次数就越多。
新生儿心率平均120～140次/分， ～1岁为110～130次/分， ～3岁为100～120次/分， ～7岁为80～100次/分， 学龄期儿童为70～90次/分。
三、血管
血管：包括动脉、静脉、毛细血管三类 动脉：将血相通 特点：管壁厚、弹性大，血流速度快。
静脉：将血液由各器官、组织送回到心脏的血管 ——与心房相通
特点：管壁薄、弹性小。
毛细血管：连通于最小的动脉和静脉之间的血管。 —— 血液与组织之间物质交换的场所
血细胞：
➢红细胞通过血红蛋白为机体运输氧气和二氧 化碳 ➢白细胞参与机体的免疫反应 ➢血小板促进止血和加速凝血
二、心脏
位于胸腔内,两肺之间,膈 肌上方;形状似桃,大小相 当于自己的拳头。
二、心脏
婴幼儿心脏的特征：
apgar评分口诀 -回复
apgar评分口诀-回复【APGAR评分口诀】APGAR评分是由美国医生Virginia Apgar发明的一种用来评估新生儿健康状况的方法。
它通过观察新生儿的心率、呼吸、肌肉张力、反射和皮肤颜色等五个方面，给予每个方面0-2分的评分，总分为0-10分，评分越高代表婴儿越健康。
这种评分方法简单而直观，成为临床上评估新生儿状况的标准。
下面一步一步回答有关APGAR评分的问题，带你了解这一评分方法。
第一步：APGAR评分的含义是什么？APGAR评分是用于评估新生儿健康状况的一种方法。
它通过观察五个方面的表现来评分，包括心率、呼吸、肌肉张力、反射和皮肤颜色。
每个方面有0-2分的评分，总分为0-10分。
评分越高代表新生儿越健康。
第二步：APGAR评分的五个方面是什么？APGAR评分的五个方面包括：1. 心率（A：Appearance）：评估新生儿的心率，正常为100-160次/分钟，心率低于100次/分钟则得分0分，100-140次/分钟得分1分，高于140次/分钟得分2分。
2. 呼吸（P：Pulse）：评估新生儿的呼吸状态，正常为有规律、强有力的呼吸，若弱、不规则、或有停止，则得分0分，呼吸缓慢但有声音得分1分，呼吸均匀有力得分2分。
3. 肌肉张力（G：Grimace）：评估新生儿的肌肉张力，正常为活动度良好，若肌肉松弛则得分0分，肌肉活动度减少得分1分，肌肉活动度良好得分2分。
4. 反射（A：Activity）：评估新生儿对刺激的反应，正常为有响应、有活动，若无呼吸或反应则得分0分，呼吸缓慢但有响应得分1分，主动活动得分2分。
5. 皮肤颜色（R：Respiration）：评估新生儿的皮肤颜色，正常为红润，若全身苍白或发绀则得分0分，四肢苍白但躯干红润得分1分，全身红润得分2分。
第三步：如何计算APGAR评分？计算APGAR评分的方法是将每个方面的得分相加，得出总分。
每个方面的评分是0-2分，总分为0-10分。
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流云系不住，清风带走了岁月。
2016年已是岁末，在这3年里，
在科主任、护士长的带领下，作为一个儿科护士，我收获很多，进步很多，感触也很多。
我从一名护理专业学生转变为一名真正的儿科专业护士。
作为儿科护士需要更多的爱心、细心、耐心和责任心；有较高的“慎独”修养，高尚的职业道德；有合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能；有敏锐的洞察力、评判性思维能力及综合分析判断能力，树立整体护理观念；有健康的体魄、健全的人格、平和的心态以及宽容的胸怀；有较强的适应能力、良好的忍耐力及自我控制力，善于应变；有与小儿及家庭有效沟通能力，同事间相互尊重，团结协作能力。
总结如下：
一、思想方面，在这3年里，我遵守院纪院规，以严格的标准要求自己，服从院里的各项安排，在科主任及护士长的领导下，认真工作每一天，以患儿的利益为中心，以高度的责任心要求自己，保证自己所分管的护理工作扎实到位，以优质服务理念指导自己的工作，让患儿及家属满意。
儿科是一个容易产生医患矛盾的地方：目前多数儿童是独生子女，一人生病全家总动员，儿童打针要求技术高，一针不中家长就跟你急;发热儿童入院2天不退热家长就跟你吵;不愿意行相关检查却要你给他一个解释：我孩子到底是什么病?将心比心，我把每一个孩子都当做自己的亲人，为他们提供最好的护理。
可有时候还是有很多家属不配合和理解，越干越感觉，责任巨大。
二、业务方面，在这3年里，我虚心向老护士请教，认真锻炼和提高临床业务水平，特别是小儿头皮针穿刺的水平，危重患儿的抢救护理，各种抢救设备的应用，患儿病情变化的及时观察发现等等，都有了显著的提高。
儿科是一个很复杂的科室，也比较难干，责任巨大，孩子是祖国的花朵，是我们的未来，他们不会用语言表达疾病的临床表现(甚至不会说话)，儿科所以又叫“哑科”，这就需要儿科医护人员要有全面的医学知识和丰富临床经验去判断，这是其他成人内科难以相比的，儿科在用药方面更是要“斤斤计较”，少一分则影响疗效，多一份则产生毒副反应。
对护士的加药、注射都是一个很大的考验，只有付出百分之二百的认真和努力，才能把工作做好。
三、个人修养素质方面，随着年龄和阅历的增长，我感觉自己越来越成熟，个人修养和素质在不断提高，我认真做到在工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待人、态度和蔼、语言规范，时刻贯彻“以病人为中心”的服务理念，认真工作，踏实做人，我相信：没有最好，只有更好。
积极参加院里的一些活动，全力支持主任和护士长的工作。
四、不足之处及今后努力方向
(1)提高护理技术，争取做到‘一针见血’，减轻患儿痛苦;
(2)观察病情及时，报告医生及时，全力配合抢救工作;
(3)培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;
(4)认真学习专科知识，为专科工作提供理念依据;
2016年即将过完，回顾3年的工作历程,有劳累,辛酸,无奈和痛心，也有成功的喜悦和欢笑和成就感。
认真工作，踏实做人，我相信：没有最好，只有更好。
在今后的工作中，我将更加的努力要求自己，适应快节奏的工作要求，为我院的发展壮大贡献自己的一份力量!。