药剂科持续改进案例
药学pdca优秀案例
药学pdca优秀案例
药学领域的PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环的优秀案例有很多，我将从医院药学管理、临床药学实践以及药物研发等方面举例说明。
首先，在医院药学管理方面，PDCA循环可以应用于药品采购、库存管理和药品使用过程中。
例如，在药品采购环节，通过制定合理的采购计划（Plan），执行采购流程（Do），检查采购结果（Check），并根据检查结果采取相应的改进措施（Act），可以有效控制药品采购成本，确保药品供应的及时性和质量。
在药品库存管理方面，医院药学部门可以通过PDCA循环不断优化库存结构和管理流程，提高库存周转率，降低库存积压和过期药品的风险。
其次，在临床药学实践中，PDCA循环可以帮助医务人员不断改进药物使用过程，提高药物治疗的安全性和有效性。
例如，在临床药师参与药物治疗过程中，可以通过制定个性化的药物治疗方案（Plan），执行监测患者用药情况（Do），检查药物疗效和不良反应（Check），并及时调整治疗方案（Act），从而实现药物治疗的个性化和优化。
最后，在药物研发领域，PDCA循环也发挥着重要作用。
例如，
药物研发过程中，科研人员可以通过PDCA循环不断优化研发方案和
实验设计，提高研发效率和成功率。
在药物临床试验阶段，临床研
究人员可以通过PDCA循环不断改进试验方案，提高试验数据的准确
性和可信度。
总之，药学领域中PDCA循环的优秀案例涉及到药品采购、库存
管理、临床药学实践以及药物研发等多个方面，通过不断循环优化，可以提高药物治疗的安全性和有效性，降低药品管理的风险，推动
药物研发的进展。
希望以上例子能够全面地回答你的问题。
药剂科全面质量管理与持续改进方案
药剂科全方面质量管理和连续改善方案药剂科全方面质量管理工作包含药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容关键是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作全过程进行质量管理和对药学工作备部门、各步骤进行全方面质量管理。
药剂科全方面质量管理方案以下：（一）药剂科全方面质量管理组织及任务1、全方面质量管理小组组成：在医院质量管理小组领导下，成立药剂科全方面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为组员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作科副主任任组长，各班组组长为组员，关键任务时：定时(每个月一次)检验、考评全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，立即分析、处理存在问题，督促全科质控标准落实；定时下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，搜集相关不良反应情况，不停提升药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室科副主任任组长，各班组组长为组员，关键任务是：定时(每个月一次)检验个调剂室和药品库房毒、麻、精神、珍贵等特殊药品管理情况，有没有“三无”药品，有没有假、劣药品；定时检验病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）全方面质量管理考评指标（质控指标）依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行要求》和《四川省综合医院评审标准》等相关文件要求和要求，结合本科工作实际。
制订质量管理考评指标；1、药学工作质量考评关键诊疗（1）调剂：处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%；划价正确率≥98%。
（2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无同意文号、无使用期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格实施药品集中招标采购和药品物价政策。
（3）库房财务：账目清楚、数据真实可靠。
药剂科全面质量管理与持续改进方案---精品管理资料
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理.药剂科全面质量管理方案如下：(一）药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任,各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员,主要任务时：定期（每月一次）检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况,及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量,促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长,各班组组长为成员，主要任务是：定期(每月一次）检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品,有无假、劣药品;定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求,结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗(1）调剂:处方合格率≥95％（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%；划价准确率≥98%。
（2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品;常规药品满足临床需求.严格执行药品集中招标采购和药品物价政策.（3）库房财务：账目清楚、数据真实可靠.帐物相符，定期（每月）出各有关报表。
药剂科质量安全管理与持续改进方案之欧阳家百创编
药剂科质量安全管理与持续改进方案欧阳家百（2021.03.07）检查标准1：贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。
考核方法与改进措施：①成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用严格执行申请和审批的制度；落实岗位操作规程；②认真组织药学人员学习相关法律、法规和规范。
定期进行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规知识掌握情况考核；③不断完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位SOP，要求内容规范、可操作性强；④药学部（科）主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格；⑤每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
检查标准2：药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。
考核方法：抽查至少2家经销企业资质和2种药品；现场询问门诊患者；查看100张处方。
改进措施：①门诊药房实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及公约，有合理用药的宣教设施，有为特殊（如伤、残）病人服务的措施；②门诊设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询；③加强咨询药师素质，不断提高用药咨询服务水平；④调剂药品时严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。
处方合格率≥９５％；⑤不断完善药品召回制度，健全规范；⑥做好周密安排，保障药房24小时服务；⑦进一步完善岗位操作规程，制定标准调配操作规程，并悬挂于工作室醒目位置。
检查标准3：建立突发事件药品供应与药事管理机制。
考核方法：查药品目录、自制制剂目录及相应的许可证；查看应急预案。
药剂科持续改进_处方合格率
淄矿集团中心医院药剂科质量持续改进记录表2013年1月科室：药剂科处方合格率质量改进措施单编号：2一、改进前调查结果2012年12月随机700张门诊处方，处方合格率现状：附表1 改进前处方合格率表检查地点：药剂科查检时间：2012年12月27日查检人：质控小组图1—1 改进前处方合格率柱状图二、解析鱼骨图1、加强调剂人员对处方管理办法的学习，提高对处方审核重要性的认识，强调调剂过程严格执行处方管理办法和相关操作规程，认真对处方进行审核。
2、对医生进行处方管理办法的学习，提高对处方合格重要性的认识，提高医生处方的规范性。
3、对医生进行程序处方开具的培训，避免因程序使用问题造成的不合格处方。
4、加强医生对药品的学习相关知识的学习，提高处方合格率。
5、对处方点评中的不合格处方进行通报，敲响警钟，引以为戒。
6、加强处方管理知识学习及相关制度和规范的学习，提高相关制度规范流程的执行力度。
7、制定控制措施，要求处方调剂时必须严格执行处方审核制度，发现不合格处方坚决拒绝调配，驳回经处方医生修改合格后方可调剂。
8、主任及质控小组加强监督检查处方审核执行情况，不定时检查。
发现问题及时教育并纠正。
9、质控小组每两个月对门诊处方进行抽查点评，检查处方合格率，考核改进状况，并对检查情况进行及时通报，并根据PDCA循环持续改进。
附表2 改进后处方合格率检查表检查地点：药剂科检查人：质控小组图1—2 改进前后处方合格率柱状图图1—3 质量改进前后处方合格率折线图图1—4 质量改进前后处方不合格率柱状图图1—5 质量改进前后处方不合格率折线图图1—6 改进前后处方合格率柱状图比较五、总结1、通过PDCA对门诊处方合格率进行持续改进，处方合格率有了明显提高，平均合格率从74.49%，提高到90%。
2、从结果可以看出，处方合格率还有待于进一步提高，应该在今后相当长的时间内继续持续不间断的控制，继续进行PDCA循环，直到质量稳定。
药剂科全面质量管理与持续改进方案【范本模板】
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：(一）药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下,成立药剂科全面质量管理小组．组长由科主任担任,副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心,由分管调剂工作的科副主任任组长,各班组组长为成员,主要任务时:定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实;定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见,介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量,促进临床用药安全、合理．3、药品质量管理小组以药检室为中心,由分管药检室的科副主任任组长,各班组组长为成员,主要任务是:定期(每月一次）检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况,有无“三无”药品，有无假、劣药品;定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求,结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标;1、药学工作质量考核主要治疗(1）调剂:处方合格率≥95%(抽查100张处方);处方出门差错率＜1/１0000；饮片中药处方称量误差＜5％;划价准确率≥9８%。
(2)药品库房：主渠道进药，无“三无”(无生产日期、无批准文号、无有效期)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
(３）库房财务:账目清楚、数据真实可靠。
药剂科全面质量管理与持续改进方案【范本模板】
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理.药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实;定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药,收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为成员,主要任务是:定期(每月一次)检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品,有无假、劣药品;定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗(1）调剂：处方合格率≥95％（抽查100张处方)；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%;划价准确率≥98％。
（2)药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求.严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
（3）库房财务：账目清楚、数据真实可靠。
药剂科门急诊处方合格率持续改进
药剂科门急诊处方合格率持续改进三级医院评审标准实施细则4-15-3-2B1不合理处方≤1%，而我院的处方合格率与标准相差甚远，2016年11月-2017年2月门急诊处方合格率，情况见下表：为了提升处方合格率，达到目标，顺利通过评审，我们对门急诊处方合格率进行了PDCA循环。
1.计划（P）1.1通过点评分析，发现不合理处方的存在原因主要有以下几方面：1.2根据1.1分析情况看我院处方不合理原因较多，问题较严重，要想短时间提高，难度较高。
拟准备对每一张处方点评，发现问题及时与医生联系。
1.3制定了医院药品处方调剂联系（告知）单，2017年3月1日开始对每张门急诊进行点评，发现问题及时与医生沟通，并将每个月做好的联系单进行统计，统计表发给医务科，以便医务科采取相应措施，从而对开具不合理处方的医生进行相应处置。
与医务科、信息科进行工作对接：⑴对麻醉处方权和抗菌药物分级管理权限进行更新；⑵增加His病种诊断数量；⑶处方基本药物进行标注。
2执行（D）2.1临床药师对全体医师和门急诊药房药师进行相关培训。
2.2药库对药品字典库进行重新维护。
2.3门诊药房每天安排人员对每一张处方进行点评，发现问题填写《高邮市人民医院药品处方调剂联系（告知）单》，并及时打电话与医生沟通，统计每天的不合理处方。
2.4与医务科、信息科开协调会，解决：⑴对麻醉处方权和抗菌药物分级管理权限进行更新；⑵增加诊断数量；⑶基本药物标注等问题。
2.5每个月将处方点评分析报告和每个医生不合理处方统计表发给医务科，医务科结合医院有关规定对开具不合理处方的医师进行相应处置。
3.检查（C）每个月去药房检查，看药房人员是否认真审核每张处方，是否及时联系医师，医师是否及时改正，查看统计表，不合理原因种类和数量是否减少，及时跟进，调整对策，责任到人，持续整改。
4.处理（A）通过整改，我院2017年3月-2017年5月门急诊处方合格率与之前相比大幅度提高，情况见下表：处方不合理原因也在减少，3月份主要存在问题：（1）、1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（2）、1-12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（3）、2-1适应症不适宜；（4）、2-5用法用量不适宜的。
药剂科全面质量管理与持续改进方案(66)
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：（一）药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务是：定期(每月一次)检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗（1）调剂：处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%；划价准确率≥98%。
（2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
（3）库房财务：账目清楚、数据真实可靠。
药房医疗质量管理和持续改进记录
药房医疗质量管理和持续改进记录药房医疗质量管理和持续改进是保障药物安全和提升医疗服务质量的关键措施。
管理和持续改进记录是对药房医疗质量管理和持续改进工作的记录和总结，有助于发现问题、改正错误，进一步提升医疗服务质量和药物治疗效果。
以下是一份关于药房医疗质量管理和持续改进记录的范例，供参考：日期：2024年10月1日记录人：XXX1.质量管理活动1.1患者满意度调查-增加配药窗口的数量，缩短患者排队时间。
1.2不良事件报告在本月，我们发生了一起不良事件，患者在使用一种药物后出现了过敏反应。
我们立即对事件进行了认真分析，发现问题出在药物配药环节。
经过追溯，发现有一名员工在药物配药过程中犯了错误，导致药物配错。
针对这起事件，我们采取了以下改进措施：-加强员工的安全培训，提高员工的配药准确性。
-引入二次验证机制，在药物配药过程中增加一道核查环节。
2.持续改进活动2.1药物储存管理为进一步提高药物储存管理的效率和安全性，我们对药物储存进行了整理和优化。
首先，对库房中的药物进行了分类和整理，确保药物储存的清晰和方便取用。
其次，对过期药物进行了清除和销毁，确保药物储存的安全和合规性。
同时，我们还完善了药物储存管理的标识和记录，方便药物的追溯和管理。
2.2医疗设备维护为确保医疗设备的正常运行和使用安全，我们对药房的医疗设备进行了定期维护和保养。
通过定期检查和维修，解决了一些设备故障和问题，保障了设备的可靠性和安全性。
同时，我们还加强了设备使用培训，提高了员工对医疗设备的操作熟练度和安全意识。
2.3药物治疗监测为提高药物治疗的效果和安全性，我们对部分患者进行了药物治疗监测。
通过定期的药物监测和疗效评估，我们能够及时发现药物治疗不当和药物副作用等问题，并提出相应的调整和改进措施。
此外，我们还根据患者的实际情况提供个性化的药物治疗方案和指导，提高了药物治疗效果和患者的满意度。
3.总结与展望。
药剂科医疗质量 安全管理持续改进实施方案
药剂科医疗质量安全管理持续改进实施
方案
2016年，XXX制定了医疗质量、安全管理持续改进实施
方案，旨在贯彻“以病人为中心”的服务理念，提供安全、高效、优质的医疗服务。
该方案的依据包括卫生部的评审标准实施细则、医院的管理实施方案、科室质量与安全管理小组工作制度、进一步加强科室质量与安全管理小组活动的通知、医疗质量综合管理考核标准等。
为了实现医疗质量与安全管理的持续改进，XXX成立了
科室质量、安全管理小组，由XXX担任组长，成员包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX和XXX。
科主任是
科室质量安全管理的第一责任人，质控成员则负责日常工作，包括科室医疗质量安全监督自查、分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、药械不良反应等，并开展科室质量与安全培训，记录质量与安全小组活动，通报质量安全检查情况，并向科室传达例会精神，向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。
药剂科质量控制目标包括处方划价准确、处方通用名使用率达到100%、采购抗菌药物品种控制在35种、门诊处方书写合格率达到99%以上、药库、药房药品质量抽检合格率达到85%以上、医疗事故发生率为处方双签字100%合格率达到100%、药品周转率控制在10-15天、门诊、住院处方总数复核率达到100%、中药饮片调剂分剂量误差＜±5%、库房发出药品合格率达到100%、发药出门差错率＜1/、不合理医嘱、处方≤1%。
为了实施该方案，药剂科制定了实施细则，包括麻醉药品和精神药品的存放区域、标示和储存方法合格率达到95%以上、药剂科为急诊科及病房应急用药提供24小时×7天的药学调剂服务、投诉不超过1次/月、统一对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物存放标示符合率达到95%以上。
药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案
药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案清晨的阳光透过窗户洒在药剂科的档案柜上，映照着那些承载着医疗质量和安全管理重要文件的身影。
思绪如潮水般涌来，关于药剂科医疗质量和安全管理的持续改进实施方案，便在这一刻跃然纸上。
一、现状分析过去几年，我们药剂科在医疗质量和安全管理方面取得了一定的成绩，但仍有诸多不足。
从药品采购、储存、调配到用药指导，每一个环节都存在一定的风险。
尤其是在信息化建设、人员培训、药品质量管理等方面，仍有很大的提升空间。
二、改进目标1.提高药品采购的透明度和合理性，确保药品质量。
2.加强药品储存管理，确保药品安全。
3.优化药品调配流程，提高工作效率。
4.提升用药指导水平，确保患者用药安全。
5.提高药剂科人员业务素质，提升整体服务质量。
三、具体措施1.药品采购（1）建立完善的药品采购制度，确保采购过程的公开、公平、公正。
（2）加强供应商管理，选择信誉好、质量高的供应商合作。
（3）定期开展药品采购培训，提高采购人员业务素质。
2.药品储存（1）设立专门的药品储存区域，确保药品储存环境符合规定。
（2）建立健全药品储存管理制度，定期检查药品质量。
（3）加强药品储存设施建设，提高药品储存安全性。
3.药品调配（1）优化药品调配流程，提高调配效率。
（2）加强药品调配人员培训，提高业务水平。
（3）引入信息化管理系统，实现药品调配的自动化、智能化。
4.用药指导（1）开展用药指导培训，提高药剂科人员用药指导能力。
（2）制定用药指导手册，方便患者查阅。
（3）加强与临床科室的沟通，确保用药安全。
5.人员培训（1）定期开展业务培训，提高药剂科人员业务素质。
（2）组织参观学习，借鉴先进的管理经验。
（3）建立激励机制，鼓励优秀人才脱颖而出。
四、实施步骤1.成立工作小组，明确责任分工。
2.开展现状分析，找出存在的问题。
3.制定改进措施，分解任务目标。
4.实施改进措施，定期检查进度。
五、预期效果1.提高药品采购透明度和合理性，降低药品成本。
药剂科医疗质量持续改进计划和具体落实措施
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药剂科持续质量改进项目
药剂科持续质量改进项目项目名称：PDCA循环在合理减少病区夜间急诊借药次数中的运用科室：药剂科制定日期：2014年7月1日完成日期：2014年9月30日项目负责人：朱玲仙成员：吴晓杰、崔菊芬、陶跃平、金灿、沈潜、张杰、许凤娟、康陈洁PDCA循环工作法由美国统计学家戴明博士提出，因此也称戴明循环工作法，它包括计划、执行、检查、处理四个阶段，不断地周而复始进行循环。
我院药剂科运用PDCA循环在保证病区病人夜间及时进行药物治疗的前提下，合理减少了病区夜间急诊借药次数，现报告如下。
1 计划阶段1.1 改进前现状：本院药房人员较少，住院药房目前无夜间值班，因此住院病人夜间用药取药地点现在急诊药房。
急诊药房夜间每天值班一人。
急诊药房同事普遍反映夏季夜急诊病人增多，而夜间各病区急诊取药次数十分频繁，有时多达几十次。
部分急诊药房没有的药品，值班人员必须去门诊药房或病区药房取。
在值班人员去门诊药房或病区药房取药时，若急诊病人来窗口取药则必须等待。
各病区夜间急诊借药次数过于频繁已对急诊病人取药的及时性造成了一定影响，引起一些急诊病人及家属的不满，易产生不必要的纠纷。
1.2 现行住院病人夜间用药取药流程：4.医生长期医嘱药品当天下午向病区药房请领好。
5.医生按病人病情实际需要开具夜间临时医嘱。
6.急诊药房整理病区夜间常用药品，适当补充急诊药房药品目录。
及时申领急诊药房消耗药品，保证药品库存。
7.物流系统定期保养，保证药品输送畅通。
8.规范特殊药品的领取方式，特别是冷藏药品、麻醉精神药品等。
2.2 建立健全管理制度2.2.1修订了《病区夜间借药管理规定》2..2.2 规范并统一中班、夜班病区借药单格式3检查落实阶段3.1 检查急诊药房的病区借药登记本各病区均已能自觉遵守晚上病区借药的管理规定，只是有个别部门仍存在有使用不规范的借药单现象。
在同时保证了各病区病人夜间及时进行药物治疗的前提下，8.9两个月病区夜间急诊取药次数及品种数比6.7两个月明显下降。
药剂科全面质量管理与持续改进方案之欧阳地创编
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：（一）药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务是：定期(每月一次)检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗（1）调剂：处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%；划价准确率≥98%。
（2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
（3）库房财务：账目清楚、数据真实可靠。
pdca-药事实例
天门市第一人民医院药剂科
我院于2010年10月参照卫生部颁布的 《静脉用药集中调配质量管理规范》 对医 院静脉用药集中调配室进行了规范化改建 ，在经过两年多的运行过程中，逐渐暴露 出一些问题，特别是静脉药物集中配制整 体效率不高，不能按时保证临床用药，部 分临床科室意见较大。 静脉用药集中调配 室运用“鱼骨头”分析找出问题原因，通 过PDCA 进行整改，完善优化了静脉用药 集中调配室的工作流程，更快更好地保障 了临床用药，提高了药学服务质量。
分析产生问题的各种原因或影响因素 P2、
PIVAS配送时间延后原因排列
PIVAS配送时间延后原因排列 （帕拉图）
P3、找出最主要的原因或影响因素
根本原因：（1）配置流程不合理 （未分批配置） （2）His系统功能缺陷
“Why”、 “How”：
• • • • （1）优化审方程序，可与临床沟通。 （2）his系统增设汇总、自动打印功能。 （3）标记新旧医嘱。 （4）依据药物性质、使用频次等分5批次 进行调配。 • （5）计算机设置手动调批程序，必要时用 • （6）保证二组人员同批次调配T差≤10分钟
谢谢 ！！
敬请指正！！
◆ 通过PDCA四个阶段八个步骤改进静脉药 物集中配制室配送液体时间延迟问题
P1阶段（现状）：上午上 班后 90 分钟以内， 25 个 病区第一批液体交接符合 规定时间的科室不到 65% ，严重影响病人后续检查 与治疗。
2013.4.1-10病区液体交接时间检查表
4.1-10病区液体交接时间符合规定科室百分比例
A7、总结成功经验，制定相应标准。
A8、把没有解决或新出现的问题转入 下一个PDCA循环 。
◆ “ 鱼骨图”和“戴明环（PDCA循环）” 作为质量管理的主要运用工具和方法，它 是质量改善的利器。其宗旨是通过精细化 管理提高受控程度，通过工作流程的优化 进而提高工作效率。
药剂科全面质量管理与持续改进方案之欧阳体创编
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：（一）药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务是：定期(每月一次)检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗（1）调剂：处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%；划价准确率≥98%。
（2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
（3）库房财务：账目清楚、数据真实可靠。
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药剂科
临床特殊用药申请、采购持续改进
2016年上半年，根据临床科室反馈，我院临床特殊用药的采购、供应存在到货不及时、到货后无人通知申请科室等情况，极大的降低了临床科室对药剂科的满意度，在一定程度上影响了患者的及时诊疗，增加了医疗纠纷发生的隐患。
为了保证临床用药，满足医师的诊疗需求，针对这一问题，我们进行了PDCA循环。
1.计划（P）
1.1 2016年1-6月份，药剂科共收到15例临床特殊用药采购、供应不及时的临床科室反馈，平均每月
2.5例。
1.2经过调查分析，发生此问题的原因主要有以下几个方面：
1.3根据1.2的调查分析我们发现，要改善临床特殊用药采购、供应不及时的情况，我们需要从供应商、药库、相关药房、临床医师这四个方面入手。
1.4制定《告供应商书》，建立了《缺药记录本》，明确规定了各药品供应公司需要履行的义务：认真履行计划，及时发出药品。
如有采购的药品缺货，将缺药信息告知相对应的药库保管员，并认真及时地填写缺药登记本。
同时将何时能够到货等详细信息告知药库保管员，以便于我们根据临床需求判断，是否需要更换供应公司采购药品。
建立《临床特殊用药采购、领用流程》，明确规定了药库接到《临床特殊用药申请表》后，立即组织采购，药品到货后，立即入库并调拨至相关药房，由药房负责告知相关科室。
加强病区药房与药库的沟通，耐心做好与临床科室的沟通工作，将未按时到货的药品，详细告知其相关信息，避免误会产生。
加强相关人员的责任心教育，做到尽职尽责。
2.执行（D）
2.1药库保管员向我院的各药品供应公司下发《告供应商书》，并督促各公司及时填写《缺药记录本》。
2.2临时申请的药品到货后由药库负责通知相关药房前来领取，药房领回药品后及时接收入库，并负责告知申请科室。
2.3加强相关人员的责任心教育，耐心做好与临床科室的沟通，对临床科室的咨询详细耐心地解答，避免误会产生。
3.检查（C）
每月整理临床科室对特殊用药申请、采购、到货情况的反馈，根据不同情况的发生，及时跟进，调整对策，责任到人，持续整改。
4.处理（A）
4.1通过整改，2016年7-11月共收到5例临床特殊用药采购、供应不及时的临床科室反馈，平均每月发生1例，说明此对策有效。
我们将在今后的工作中，继续严格执行各项临床特殊用药申请、采购的制度、流程。
4.2 5例到货不及时的药品，均是药品供应公司无药品储备，临时调货时间过长引起的，我们将在今后的工作中继续加强与药品供应公司的沟通，督促公司及时备货、发货，如遇长时间不能到货的公司，及时更换供应公司采购药品，保证临床的用药需求。
药剂科 2016.12.20
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。