病案质量管理领导小组工作职责

医疗质量与安全管理小组架构及职责

儿科医疗质量与安全管理小组架构及职责医疗质量与安全管理各小组职责一、病案质量管理组职责1．每天对终末病案管理工作进行督促、检查和指导，收集医护人员对病案管理工作的意见和建议，及时反馈给科主任。

2．每个月针对科内质控所反映的病案书写的质量问题进行分析，找出原因，采取相应措施纠正问题。

3. 协助科主任对本科内疑难危重病人进行病例讨论，并做好记录。

4．保证本科室甲级病案率达标，杜绝丙级病历。

5.主要监控指标①首次病程记录完成W8小时②上级医师首次查房记录完成W48小时③抢救记录在抢救结束后完成W6小时④死亡讨论记录于患者死亡后完成W7天⑤入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录W24小时⑥甲级病案率达标三90%; 3天归档率三90%；7天归档率100%⑦住院病历首页各项信息正确率三98%⑧病情告知、病危通知、输血、有创诊疗等知情同意书执行签署率100%二、医院感染管理组职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准。

2.加强手卫生培训，对手卫生一个月质控一次，提高手卫生依从性，儿科病房手卫生依从性三70%,新生儿病房手卫生依从性三95%,洗手准确性达到100%。

3.做好院感上报,每个月对科内院感进行质控,向科主任汇报,每季度总结一次。

4.对多重耐菌感染实行严密监控，一旦发现，及时隔离患者，采取诊疗措施。

三、临床路径管理组职责1．根椐医院临床路径相关制度，指导科内医护人员临床路径的实施。

2．收集患者及医师满意度。

3．每个月收集科内临床路径的相关数据并提出改进措施，并将相关运行情况告知科主任及各医护人员。

4．主要监控指标①临床路径例数占科室出院病例数比例三30%②临床路径病例入组率三80%③临床路径入组完成率三70%④对医护人员及患者进行满意度调查。

四、药事管理组职责1．严格执行医院关于药品、抗生素的各项规章制度。

2．严格履行儿科与医院抗生素责任状。

3．每个月质控检查科内抗生素使用情况，对存在问题及时反馈给个人及科主任，半年总结一次，杜绝非紧急情况下越级使用抗生素。

医院病案管理委员会工作制度与职责

医院病案管理委员会工作制度与职责（一）工作制度
1、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

2、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，质控科、病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、质控科、病案室定期向委员会作工作报告。

（二）工作职责
1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。

包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。

3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。

5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

6、组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量。

7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。

9、定期召开病案管理委员会会议，有会议记录。

病案质量管理组职责（五篇）

病案质量管理组职责(一)成员组长：张军辉副组长：徐海洋孙晓燕李小阳成员：李胜才欧阳志生黄宗瑜乐春元曹秀芬匡伟生姜军辉张晓慧欧阳慧菊张格玲张少芳1、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。

4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

5、制订本院病案的管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。

6、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

7、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

病案质量管理组职责（二）病案质量管理组是医院中非常重要的一个部门，其主要职责是保证病案质量的高标准和合规性。

以下是病案质量管理组的主要职责：1. 制定和完善病案质量管理制度和流程。

病案质量管理组要根据国家相关法律法规和医院的实际情况，制定和完善病案质量管理制度和流程，明确各个环节的责任和流程，确保病案质量管理工作的有序进行。

2. 监督和检查病案质量管理工作的执行情况。

病案质量管理组要定期进行监督和检查，确保各个环节的工作按照规定和流程进行，发现问题及时进行整改，并提出改进意见，提高病案质量管理工作的效果。

3. 病案质量分析和统计。

病案质量管理组要对病案质量进行分析和统计，包括病案的完整性、准确性、规范性等方面的指标，找出存在的问题和不足，并提出改进措施，提高病案质量。

4. 病案评审。

病案质量管理组要定期进行病案评审，对符合条件的病案进行评审，评估病案的质量和合规性，发现问题并提出改进意见，提高病案管理质量。

5. 建立健全病案质量管理数据库。

病案质量管理组要建立病案质量管理数据库，对病案信息进行集中管理和存档，确保病案信息的安全和完整性，并提供查询和分析功能，为病案质量管理工作提供有力的支持。

病案管理委员会工作职责和工作制度

病案管理委员会工作职责和工作制度病案管理委员会作为医疗机构的重要部门，承担着病案信息管理、质量评审和数据分析的职责。

为了确保病案管理工作的准确性和高效性，制定并执行科学的工作制度尤为重要。

一、工作职责1. 病案质量监控病案管理委员会负责对医疗机构的病案质量进行监控和评估。

该委员会应定期对病案进行质量审核、核实和整理，确保病案信息的准确性和完整性。

2. 病案编码管理该委员会负责病案编码规范的制定和管理。

他们应熟悉国内外疾病分类与编码的最新标准，保证疾病分类数据的准确性，遵循国家标准进行病案编码。

3. 数据分析和报告病案管理委员会负责对医疗机构的病案数据进行分析和报告。

他们应利用统计学方法，分析病案数据中的相关指标，提供给医疗机构管理层决策参考。

4. 病案借阅和保密管理该委员会负责病案借阅和保密管理。

他们应建立健全的借阅制度，明确借阅权限和责任，严格保护患者隐私权，确保病案信息的安全性。

二、工作制度1. 委员组成和选举病案管理委员会由医疗机构相关职能部门的代表组成，例如医务部、护理部、信息科等。

其中，一位医务部门的负责人被选举为主任委员，负责组织和协调工作。

2. 例会制度病案管理委员会应定期召开例会，一般为每月一次，并随时根据需要召开特别会议。

会议由主任委员主持，参会人员应提前准备相关资料，就病案管理工作进行讨论和决策。

3. 工作程序病案管理委员会应制定详细的工作程序，明确每个环节的责任和流程。

包括病案审核、编码规范、数据分析和保密管理等方面的具体操作指南，确保工作的有序进行。

4. 信息系统建设为了提高病案管理的效率和准确性，病案管理委员会应积极推动信息化建设。

建立病案管理信息系统，实现病案信息的电子化和自动化处理，提高数据的质量和利用率。

5. 培训和交流病案管理委员会应组织相关人员的培训和交流活动，提高他们的专业水平和工作能力。

可以邀请疾病分类与编码专家进行讲座和指导，分享最新的病案管理经验和技术。

内科病案质量管理小组职责

内科病案质量管理小组职责
组长：宋树平（科主任、副主任医师）
副组长：杨丽（科护士长、护师）
成员：姚成副主任医师、陈桂芝主治医师、张超主管护师、杨紫云护师
组长职责：在院领导的领导下负责本科室病历管理工作。

副组长职责：协助组长做好病历管理工作。

成员职责： 1 、病历质量检查小组，负责对住院病历进行抽查，重点在质量，每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病历。

2 、按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分，并把发现的问题反馈到科室，对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等，作为质量缺陷分析学习的资料。

3 、对乙级和丙级病历要详细记录住院号、病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、病历主要缺陷等。

4 、科室质控员的职责和要求：①科室质控员负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作，对本科室的病历质量负责；②科室质员应按照病历完整性、及时性、准确性、科学性的要求，对本科室病历进行全面的质控，抓好病历的基础和环节质量；③科室质控员应在病人出院48 小时内再次对病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名。

病案管理质量管理制度

（2）病案管理办公室审查：对全院病案进行定期或不定期审查，发现问题及时反馈给相关科室；
（3）病案质量管理委员会审查：对全院病案质量进行总体评价，提出改进措施。
九、信息化管理
1.利用信息技术提高病案管理水平，实现病案电子化、网络化管理。
2.建立病案信息管理系统，实现病案检索、统计、分析、共享等功能。
3.加强病案信息安全，严格执行国家有关信息安全法律法规，保护患者隐私。
1.病案质量管理实行院、科两级负责制，各级病案管理组织应定期对病案质量进行检查和评价。
2.病案质量评价内容包括：
（1）病案书写规范；
（2）病案内容完整性；
（3）病案归档及时性；
（4）病案信息准确性。
3.病案质量评价结果纳入科室和医务人员绩效考核，对病案质量存在的问题，应制定整改措施，限时整改。
五、病案归档与保管
（4）检查、检验报告；
（5）治疗记录；
（6）手术记录；
（7）护理记录；
（8）死亡病例讨论记录；
（9）其他相关资料。
3.病案书写要求：
（1）字迹清楚，不得涂改、撕毁；
（2）使用规范的医学名词和术语；
（3）按照规定的时间节点完成病案书写；
（4）病案内容应全面、详细，反映患者病情、诊断、治疗和转归。
四、病案质量管理与评价
二十二、病案管理与成本控制
1.通过优化病案管理流程，降低病案管理成本，提高资源利用率。
2.实施精细化管理，对病案管理相关费用进行合理预算和控制。
3.采用现代化信息技术，减少纸质病案的使用，降低存储和保管成本。
二十三、病案管理应急预案
1.制定病案管理应急预案，应对突发事件和紧急情况，确保病案信息的安全和完整。
病案管理质量管理制度

医院病案质量管理小组工作职责

医院病案质量管理小组工作职责
为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质量管理小组。

组长：欧阳琛
副组长：杨忠锡
组员：王成海、霍美、吴寿政
日常工作负责：曾新元
职责：
1、依法行医，认真学习贯彻卫生部《医疗机构病历管理规定》，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。

2、带领科室各级医师认真执行卫生部2010版《病历书写基本规范（试行）》，认真做好督导，定期参加全院病历质量检查，查找不足，及时发现问题，制定病历
质量持续改进措施，不断提高甲级病案率。

3、定期召开病案管理工作会议，通报全科病历检查情况，对病历质量和病案管理提出指导性意见。

4、严格执行我院《病案管理规定》，对不合格病历按有关规定进行处罚。

病案质量管理委员会职责与架构图

病案质量管理委员会职责与架构图
职责
1．在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；2．病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比，提出奖惩意见；
3．定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见；4．对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。

工作制度
1．每周1 次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，提出改进意见；
2．每月1 次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结；
3．每年2 次对医院的青年医师进行培训，学习《病历书写规范》；
4．每年召开1—2 次会议，分析、讨论、通报病案质量；5．每年至少1 次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量；
6．可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。

病案质量管理委员会架构图。

病案管理委员会工作职责及制度

1.4开展病案管理培训，提高病案管理人员业务水平，使其具备专业的病案管理知识和技能。
1.5参与病案管理相关科研工作，推动病案管理学科发展，为我国医疗事业做出贡献。
1.6负责病案管理数据的统计、分析，为医院决策提供科学依据，促进医院管理水平的提高。
二、工作制度
2.1病案归档制度
确保病案在患者出院后规定时间内完成归档，保证病案的完整性、连续性和可追溯性。
建立病案数据备份和恢复机制，保障病案数据在突发情况下的安全性和完整性。
2.9病案安全管理制度
加强对病案库房的安全管理，确保病案物理安全，防止火灾、盗窃等事故发生。
2.10病案使用与管理制度
明确病案的使用范围和条件，规范病案复制、打印等操作流程，确保病案的使用符合规定。
三、工作流程（续）
3.3病案质量评价
建立病案质量评价体系，定期对病案质量进行评价，为病案改进提供依据。
3.4病案讨论与反馈
组织病案讨论会，分析典型案例，总结经验教训，对病案管理中的问题进行反馈和改进。
3.5病案统计与分析
定期对病案数据进行分析，发现医疗服务的不足，为医院质量管理提供数据支持。
3.6病案档案保管
规范病案档案的保管流程，确保病案档案的长期保存和利用。
制定病案管理应急预案，包括病案丢失、损坏、泄露等突发事件的应对措施。
7.2风险识别
开展病案管理风险识别工作，分析潜在风险因素，制定预防措施。
7.3风险评估
定期进行病案管理风险评估，确保病案管理工作的安全性和稳定性。
7.4风险控制
根据风险评估结果，采取有效措施控制风险，降低病案管理过程中的不确定性。
八、宣传与教育
病案管理委员会工作职责及制度
一、工作职责

病案质量管理制度

病历质量、病案管理工作制度与岗位职责病案质量管理与持续质量改良制度一.医院的病案质量管理实施全面质量管理，医院对病案质量进展多层次多环节的管理，保证医院病案的终末质量。

二.医院病案质量应符合卫生部的?医疗机构病历管理规定?、?病历书写根本标准?、?中医病历书写根本标准?、?电子住院病历管理规定?等相关规定。

三.医院成立院科两级病案质量控制组织。

医院病案管理委员会负责全院的病案质量管理、标准制定与持续质量改良,定期对医院病案质量进展调查研究、质量分析与决策。

院级病案质量小组在医院质控科的组织下开展工作，负责对全院门急诊病历、急诊留观病历、归档住院病历与运行住院病历质量评价、考核反应与持续质量改良；负责实施全院病案质量教育与培训；协助医院病案管理委员会制定病案质量管理标准与制度。

科室主任对科室的病案质量全面负责，科室病案质量管理小组在科主任领导下对科室病历进展全程监控，对运行病历与归档病历进展评价、考核与持续质量改良。

四.医院对病案质量实施持续质量改良，各级病案质量管理组织对病案质量存在的问题通过整理、方案、执行与监视等手段，不断评价措施效果，及时提出新整改措施并落实，使病案质量循环提高。

五.病案室负责归档病历的收集、整理与统计；对归档病历或入库病历进展有关质量检查、总结与相关质量改良；负责病历的复印，负责归档病历的借阅与保管。

医院病案质量考核与反应制度一.考核目的：落实医院病案管理的相关制度，提高我院的整体医疗质量水平。

二.医院病案质量考核对象：各个临床科室的住院运行病历、住院归档病历、门急诊病历与急诊留观病历。

三.病案质量考核实行院科两级考核制度。

院级病案质控小组负责全院的病案质量考核，科室病历质量小组负责科室的病案质量考核。

四.病案质量考核评分标准为?河南省医院住院病历质量检查评分表?、?西虢镇卫生院运行病历检查评分表?。

五.质控科负责全院病案质量考核方案的实施、资料整理及资料收集工作，全院病案质量考核分为定期与不定期考核。

医院关于成立病案质量管理领导小组的通知

医院关于成立病案质量管理领导小组的通知全院各科室：病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作，反应了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合表体现，是行业管理中综合评价医疗技术、医疗质量和医院管理水平的依据。

同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷、医疗事故、伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。

因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平，保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重要的意义。

为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，依据《病历书写基本规范》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规规定，经院务会研究决定，成立病案质量管理领导小组，现将成员名单通知如下：组长：（法定代表人）副组长：（主要负责人）成员： (院长）(院办公室主任兼信息科、人事科科长）（财务科科长）（医务科科长兼质控科、预防保健科科长）（护理部主任兼院感办主任、后勤科科长）（护理部副主任兼内科护士长）（内科主任）（外科主任）（外科护士长）(妇产科主任）(妇产科护士长）（五官科主任）（五官科护士长）（中西医结合科主任）(中西医结合科护士长）（麻醉科科长）（手术室护士长）（彩超室副主任医师）（影像科科长、兼门诊部主任）（检验科科长）（心电图室技师)(药剂科科长）(胃肠镜室主任）（保卫科科长、兼药械采购库管）（市场部主任）（人社科科长）（医保办主任）（门诊内科主治医师）（门诊外科主治医师）(药品耗材及器械设备会计）(药剂科工作人员）(药剂科工作人员）病案质量管理领导小组下设办公室，办公室主任由付兴才同志担任，成员有邓小冯、李盆、欧阳花、桑万鼎、梁绿、具体负责提高病案质量的日常审评管理工作。

2020年11月20日。

医院病历质量管理小组工作职责

医院病历质量管理小组工作职责医院病历质量管理小组工作职责怎么写一、病历资料的收集与整理1. 负责定期收集全院各科室的病历资料，确保数据的完整性。

2. 对收集到的病历进行初步审核，检查是否存在缺失、错误或不清楚的部分。

3. 新手可能在这一阶段会遇到困难，如对某些专业术语理解不深，需要及时向医生或专业人员请教。

二、病历质量评估4. 设定并维护一套合理的病历质量评价标准，包含但不限于病历记录的及时性、准确性、完整性。

5. 定期进行病历质量评估，分析评估结果，找出问题所在。

6. 新手在进行评估时可能会忽视某些细节，譬如对患者隐私保护的考虑，需时刻保持警惕。

三、问题反馈与改进7. 将评估中发现的问题反馈给相关科室，提出改进建议。

8. 协调各部门，推动病历质量改进措施的实施，确保连续优化。

9. 新手在沟通中可能会显得不足自信，有效沟通是提高质量的关键。

四、培训与引导10. 组织定期的病历书写培训，提高医务人员的病历质量意识。

11. 供应一对一的引导，帮忙医务人员解决实际工作中遇到的问题。

12. 初学者在设计培训内容时，可能会过于理论化，应重视实践案例的共享。

五、政策与法规遵从13. 熟识并遵守国家关于医疗记录的法律法规，确保病历管理符合相关规定。

14. 定期更新相关政策知识，确保团队成员对最新要求有所了解。

15. 新手可能对法规理解不深，建议定期参加专业培训，加强法律意识。

六、合作与协调16. 与上级管理部门保持良好沟通，报告病历质量管理情况。

17. 参加医院内部的质量管理睬议，共享病历管理的经验和挑战。

18. 在跨部门协作中，新手要学习如何有效地表达观点，以促进共识的达成。

注意事项在订立管理职责时，需注意以下几点：1. 明确职责界限，避开责任重叠或空白。

2. 考虑实际操作可行性，避开过于理想化的设定。

3. 强调团队协作，鼓舞信息共享和经验沟通。

4. 重视法律法规的遵从，确保合规性。

5. 关注人员成长，供应连续的学习和发展机会。

病案管理委员会

病案管理委员会
为了督促检查病案管理制度和病案规定执行及病案书写的规范，审查和修改适合本院病案管理的规章制度，根据医院人员岗位变化情况，调整病案管理委员会人员如下：
一、病案管理委员会人员组成
主任：院长
副主任：医务科主任
委员：住院部主任、住院部主治医师、门诊主任、护理部主任、护士长
二、病案管理委员会工作职责
1、监督执行和审核修改有关病案管理的各项规章制度。

2、审核制订医院病案管理工作总体规划和具体措施，并提出改进意见。

3、组织定期或不定期检查，评比各科病案质量。

4、讨论确定疾病诊断和手术名称的统一命名。

5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量的不断提高。

6、发生重大问题应及时召开会议。

三、病案管理委员会工作制度
1、病案管理委员会在院长的领导下开展工作，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。

2、病案管理委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案管理委员会每季度至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，医务科、病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、医务科、病案室定期向委员会做工作报告。

病案管理委员会工作职责及制度

病案管理委员会工作职责及制度病案管理委员会的职责和制度病案管理委员会的主要职责是负责全院病案质量管理工作，由院长和主任委员领导。

委员会每年召开两次会议，对病案的内涵、形式、格式、内容及有关资料的有效性和适宜性进行审定，并负责病案管理质量标准和有关制度的审定和修改。

在质量管理过程中，各委员有义务把质量检查过程中发现的问题，结合临床实际提出合理化、建设性的意见或建议，及时上交病案管理委员会办公室，以便病案管理委员会研究病案质量管理对策，解决病案管理中存在的一些技术性和事务性问题。

病案管理委员会还要组织推广和交流病案质量管理方面的经验和成果。

全体委员有责任、有义务依据《湖北省医疗机构病历书写规范》和诊疗技术规范对科室医疗文书的内涵质量和形式质量进行督导检查。

内涵质控要重点对病史和体检的完善性、诊断的准确性、治疗方案的科学性、检查及用药的合理性、病程记录逻辑性及涉及医疗原则和安全等方面内容进行质控。

临床科室委员要确保每月按时完成以下工作：（1）组织科室质量医师对出科病历进行全面把关，确保科室归档病历甲级率100%；（2）每月抽查科室重点病案5份进行内涵及形式质量控制；（3）参与医务处组织的环节质量检查一次；（4）每月参与医务处组织的终末质控，质控病历10份；（5）每月推荐科室优秀出科病案2份。

从事医技科室工作的专业委员要按照标准对本科室出科报告单进行全面质量把关，确保出科报告单合格率达到100%。

其它专业委员结合职能分工和专业特长，抓好病案相应文书管理工作。

常务委员和医务处专职终末质量医师每月要对委员评价的病案和科室推荐的优秀病案随机复核，并写出复核意见。

病案质量管理是医院管理中非常重要的一环。

为了提高病案质量，医院实行了病历出科科室负责制。

每个科室都要成立病案质量管理小组，负责把关科室出科病历的质量。

出科科室还有义务对转科病历及辅助科室的医疗文书质量负责。

如果发现“问题文书”，出科科室要及时通知相关科室或责任人整改，否则将承担质控后果。

病案质量管理组职责范文（3篇）

病案质量管理组职责范文一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

二、负责制定全院病历质量管理的年度计划。

三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

五、定期抽查住院病历和门诊病历。

六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。

七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。

八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。

病案管理人员职责一、在市场信息部主任领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

七、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾第五篇：病案管理委员会职责三、病案质量管理委员会职责1.贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。

2.负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。

3.严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。

4.对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。

四、输血管理委员会职责1.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。

2.积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。

3.监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。

____组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。

医院医疗质量管理的七个领导小组及工作职责

医院调理本量管造的七个收袖小组之阳早格格创做目录调理本量管造收袖小组及处事工做药事管造收袖小组及处事工做病案管造收袖小组及处事工做医院熏染管造收袖小组及处事工做照顾护士管造收袖小组及处事工做输血管造收袖小组及处事工做伦理管造收袖小组及处事工做调理本量收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：林跃刘素白赵敏王丽凤处事工做:一、组少陈晓会控造造定调理本量管造规定造度战处事计划，并控造构造降真.两、副组少刘素白控造构造调理本量管造的锻炼培养处事，加强医护人员的本量意识.三、护士少刘素白控造病例关节本量考核处事，定期构造人员对于出院及运止病例举止查看.四、组少陈晓会控造调理本量的监督查看处事，遍及调理本量，防范调理过失事变战缺陷，包管调理仄安.五、副组少刘素白深进各科室，敦促查看规定造度的降真情况，即时创造问题，即时整理遍及.加强防止性的管造，统造效率调理本量的果素.六、组员林跃、王丽凤、赵敏控造构造齐院调理技能人员的交易锻炼及技能考核处事.七、组少陈晓会控造构造博家对于院内沉要调理过失或者事变举止考察、计划，提出处理意睹.八、组少陈晓会及组员林跃、护士少刘素白控造构造院内沉要抢救及慢会诊处事.九、组少每月召启一次例会，分解、归纳、安置各项处事.十、调理小组成员要真真收挥效率，宽肃履止工做.药事管造收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：赵敏林跃刘素白孟祥辉处事工做:一、组少宽肃贯彻真止《药品管造法》，依照《药品管造法》等有闭执法、规则造定本医院有闭药事管造处事的规定造度；两、药事管造收袖小组人员定期审批、查看药剂科药品采购、保存、使用中的合法性战合理性.三、副组少与调理主任战护士少定期分解本医院药物使用情况，构造评介本医院所用药物的临床疗效与仄安性，提出淘汰药品品种意睹.四、药剂科主任要督导查看药剂科，定时查看药品、浑面药品、包管药品本量，对于益、霉、破仄分歧格药品，即时报请有闭部分处理.会计控造将那些药品举止相映处理.五、组少战副组少构造查看毒、麻、粗神及搁射性等药品的使用战管造及仄安情况，创造问题即时纠正；六、加强调度人员责任感，防止药品过失事变爆收.七、组少每季度召启例会，分解、归纳各项处事.病案管造收袖小组组少：陈晓会组员：刘素白林跃处事工做：为典型调理文献的书籍写战管造，遍及处圆、病历等调理文献的书籍写本量，切合国家有闭的确定，创造医院病案管造收袖小组.一、组少控造造定齐院处圆、病历书籍写造度战本量查看造度.两、组少定期或者没有定期抽查百般处圆、病历本量；根据查看截止，提出简直奖奖意睹.三、组员构造计划遍及处圆、病历等调理文献书籍写本量的步伐.四、组少构造与病历书籍写有闭的培养锻炼，没有竭遍及齐院医务人员的病案本量意识战管造意识，充散收挥、利用病案的价格，进一步推动医院调理战管造处事.医院熏染管造收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：林跃刘素白下连教王丽凤处事工做一、正在主管院少收袖下，控造齐院院内熏染的管造战统造处事.两、副组少掌握有闭医院熏染疑息，对于本院医院熏染监测截止定期分解、归纳、反馈.时常与各科室博得通联，干佳医院熏染的监测、统造战防止处事.构造贯彻真止有闭医院熏染的各项规则战造度.三、组员对于医院熏染迸收事变举止报告战考察分解，提出统造步伐并协做、构造有闭部分举止处理.四、组少介进抗菌药物临床应用的管造处事.五、对于消毒药械战一次性使用调理器械、器具的相闭说明举止考查.六、副组少构造启展医院熏染防止与统造圆里的交易教习，齐力遍及齐院各级人员有闭医院熏染管造处事的交易火仄.七、副组少构造完毕有闭院内熏染的锻炼战培养任务.八、组少定期召启例会，宽肃分解、归纳院内熏染的各项处事.照顾护士管造收袖小组组少：陈晓会组员：刘素白弛宝枯弛枯辉处事工做一、组少控造齐院照顾护士处事，包罗造定齐院照顾护士处事计划并构造真施.两、护士少建定照顾护士规定造度、支配规程、照顾护士惯例等，并庄重敦促真止.三、护士少造定正在任护士典型化锻炼及三基锻炼规划，并构造真施.四、护士少构造齐院照顾护士人员的交易技能锻炼，定期举止交易技能考核.五、组员定期与护士少举止交易查房.六、组少举止照顾护士本量仄安分解，造定防范步伐.七、护士少收袖齐院照顾护士科研及照顾护士新技能的推广等，没有竭遍及照顾护士本量.八、组少定期召启例会，宽肃分解、归纳、安置照顾护士的各项处事.输血管造收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：林跃刘素白王丽凤处事工做一、临床输血管造收袖小组正在主管院少收袖下管造齐院临床输血处事.两、依照卫死部《临床输血技能典型》战《调理机构临床用血管造办法》典型医院临床用血.三、副组少定期查看临床输血病历，以患者输血共意书籍、输血切合症、输血前五项查看以及审批签名为主要查看真量.四、组少定期召启处事聚会，即时传达上级有闭文献粗神，计划办理凡是处事中存留的问题.伦理管造收袖小组组少：陈晓会副组少：刘素白组员：孟祥辉林跃伦理小组处事工做：1、医院伦理小组正在院少收袖下的、为死少正在本医院内的医教伦理问题举止医教伦理计划.2、医院伦理小组组少及组员按照赫我辛基宣止的确定，要按照国际公认的没有伤害、有利、公正、尊沉人的准则以及合法、独力、称职、即时战灵验的处事准则启展处事.3、医院伦理小组以维护人的健壮便宜、促进医教科教先进、遍及以病人为核心的服务意识为处事目标，兼瞅医患单圆的便宜，主动促进医院死命伦理教的真施与死少.4、医院伦理小组的主要任务是维护患者及医务处事者的权力，论证本院的医教伦理及死命伦理问题，启展死命伦理教遍及培养活动，对于波及人体或者人体标本的名目举止伦理查看战接受，并提供接洽服务.5、评介、论证本院启展的波及人体考查的科教钻研课题的伦理依据，贯彻知情共意准则，查看知情共意文献，对于钻研课题提出伦理计划的指挥性提议.6、计划、论证本院临床考查中逢到的死命伦理易题，提出伦理接洽意睹.7、对于本院已经真施或者将要引进的医教革新技能；对于已经启展或者将要启展的沉要调理技能；对于医务人员或者病人（包罗病人亲属）的接洽与哀供；对于院少提出委派的事变，举止死命伦理的计划、论证.。

某医院病案管理科工作职责【6篇】

某医院病案管理科工作职责【6篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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单位医疗质量管理小组成员及职责分工

单位医疗质量管理小组成员及职责分工小组成员1. 组长：负责协调小组工作，制定工作计划和目标，并对小组成员进行指导和监督；2. 质控专员：负责制定和完善医疗质量管理制度，制定相关规章制度，并监督实施；3. 统计分析员：负责收集、整理、分析和评价医疗质量数据，提供相关统计报告和建议；4. 宣教指导员：负责医疗质量宣传工作，向医务人员进行培训和指导，提高医疗质量意识；5. 护理质量评估员：负责护理质量评估和监督，提出护理改进方案和建议；6. 医疗事故调查员：负责调查医疗事故，总结教训，提出预防措施；7. 病案质量审核员：负责对病案质量进行审核和评估，确保病案记录的完整、准确和规范；8. 疾病管理专员：负责疾病管理工作，制定疾病管理方案和指导原则，提供疾病预防和控制措施；9. 医疗器械管理人员：负责医疗器械的购置、维护、管理和使用培训；10. 患者满意度调查员：负责患者满意度调查工作，收集患者意见和建议，改进医疗服务质量。

职责分工1. 组长：- 协调小组工作，制定工作计划和目标；- 指导和监督小组成员的工作；- 汇报工作进展和成果。

2. 质控专员：- 制定和完善医疗质量管理制度；- 制定相关规章制度；- 监督实施医疗质量管理制度。

3. 统计分析员：- 收集、整理、分析和评价医疗质量数据；- 提供相关统计报告和建议；- 协助制定改进措施。

4. 宣教指导员：- 开展医疗质量宣传工作；- 培训和指导医务人员，提高他们的医疗质量意识；- 协助制定培训计划和教材。

5. 护理质量评估员：- 进行护理质量评估和监督；- 提出护理改进方案和建议；- 培训护理人员，提高护理质量水平。

6. 医疗事故调查员：- 调查医疗事故，总结教训；- 提出预防措施，避免类似事故再次发生；- 提供医疗事故报告和处理意见。

7. 病案质量审核员：- 对病案质量进行审核和评估；- 确保病案记录的完整、准确和规范；- 提供病案质量报告和改进建议。

科室病历质量管理小组职责

科室病历质量管理小组职责1. 背景科室病历质量管理小组是为了提高病历质量、优化医疗服务而设立的专门机构。

该小组由医务部门组织，成员包括医生、护士、病案管理员等相关人员，共同负责病历质量的管理工作。

2. 职责2.1 制定病历质量管理规定科室病历质量管理小组应制定科室内的病历质量管理规定，并向科室内各相关人员进行宣传和培训，以确保病历质量符合法律法规和医院要求。

2.2 监督病历书写规范小组成员应定期对科室内的病历进行检查，确保病历书写内容准确、完整、规范。

对于发现的问题，应及时予以反馈和指导，促使医务人员改进病历书写质量。

2.3 分析病历质量问题科室病历质量管理小组应定期分析病历质量问题，通过文献研究、学术交流等方式，及时发现和解决病历质量问题，提出改进意见和措施。

2.4 建立病历质量评估机制科室病历质量管理小组应建立科学的病历质量评估机制，定期对科室内的病历进行评估，并形成评估报告。

评估结果要及时反馈给临床医务人员，以便他们了解自己的病历质量，改进医疗服务质量。

2.5 推动病历电子化管理科室病历质量管理小组应推动病历电子化管理，提高病历信息的存储和共享效率，减少纸质病历的使用。

小组成员应掌握病历电子化管理系统的操作方法，进行培训和指导。

3. 工作流程科室病历质量管理小组应定期召开会议，讨论科室内病历质量管理工作的进展和问题，并制定相应的改进措施。

4. 责任和义务小组成员应认真履行自己的责任和义务，保守病人隐私，确保病历质量管理工作的顺利进行。

医务部门应对小组成员的工作进行监督和评估，发现问题应及时纠正。

（以上为简要说明，具体的职责和流程可以根据实际情况进行补充和调整。

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