医学免疫学(第八版)IC-1
合集下载
医学免疫学人卫第8版题库
第一章《免疫学概论》练习题一、单项选择题1．免疫是指·······························································（）A、机体识别和排除抗原性异物的功能B、机体清除和杀伤自身突变细胞的功能C、机体清除自身衰老、死亡的组织细胞的功能D、机体对病原微生物的防御2．免疫对机体是····························································（）A、有害的B、有利的C、有利也有害D、正常条件下有利，异常条件下有害3．机体抵抗病原微生物感染的功能称为········································（）A、免疫监视B、免疫自稳C、免疫耐受D、免疫防御4．机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为································（）A、免疫监视B、免疫自稳C、免疫耐受D、免疫防御5．机体免疫系统对自身正常成分耐受，清除衰老、损伤细胞的功能称为··············（）A、免疫监视B、免疫自稳C、免疫耐受D、免疫防御6．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（）A、可遗传B、感染早期起主要作用C、无免疫记忆D、特异性7．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（）A、可遗传B、感染后期及防止再感染中起主要作用C、无免疫记忆D、非特异性8．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（）A、可遗传B、感染早期起主要作用C、有免疫记忆D、非特异性9．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（）A、获得性B、感染早期起主要作用C、有免疫记忆D、特异性10．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（）A、可遗传B、感染后期及防止再感染中起主要作用C、有免疫记忆D、特异性11．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（）A、获得性B、感染后期及防止再感染中起主要作用C、无免疫记忆D、特异性12．属于固有免疫应答的细胞是···············································（）A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、NK细胞D、上皮细胞13．属于适应性免疫应答的细胞是·············································（）A、单核-巨噬细胞B、中性粒细胞C、NK细胞D、T、B淋巴细胞二、填空题1．最早接种人痘苗预防天花的国家是。
医学免疫学-8
• ──编码主要组织相容性抗原分子的基因群。
3
主要组织相容性复合体
• 特点： • MHC是编码主要组织相容性抗原分子的一群紧密连
锁的基因群，控制机体的组织相容性、细胞间的 相互识别、调节免疫应答。 • MHC是多态性最丰富的一个基因系统，拥有极大数 量的等位基因，赋予种群巨大潜力以适应多变的 内外环境。
• 最初从白细胞表面发现，现在知道其表达不仅限于白细胞 表面。
5
主要组织相容性复合体
• 脊椎动物中，从鱼到人类都存在结构和功能相似 MHC遗传区域，如小鼠的MHC是H-2，猪的MHC是SLA， 人的MHC是HLA。
鼠H—2 • MHC
• 人HLA•：人类白yte Antigen Complex）
分子多态性； 具有同种异体特异性； 分布于B细胞、巨噬细胞、树突状细胞、活化的T细胞 表面；
功能： ①参与免疫应答与调节（ΜΦ—T、T—T、T—B 细胞的相互作用受Ⅱ类基因限制）； ②参与移植物抗宿主反应（GVHR）；
19
㈢、免疫功能相关基因
1、血清补体成分编码基因——C4B、C4A、Bf、C2
20
47
抗原肽和MHC分子相互作用的分子基础
• 酸洗脱抗原肽 • 锚定残基（anchor residue) • 共同基序(consensus motif)
48
49
50
抗原肽与MHCⅠ/Ⅱ分子结合示意图
51
MHC分子和抗原肽相互作用的特点
• 特定的MHC分子结合具有共同基序的抗原肽 • 一种类型的MHC分子可以识别一群有共同基序的抗
原肽——包容性 (flexibility)
52
主要组织相容性抗原系统
• 一、MHC结构及其多基因特性 • 二、MHC的多态性 • 三、MHC分子与抗原肽的相互作用 • 四、MHC的生物学功能 • 五、HLA与临床
3
主要组织相容性复合体
• 特点： • MHC是编码主要组织相容性抗原分子的一群紧密连
锁的基因群，控制机体的组织相容性、细胞间的 相互识别、调节免疫应答。 • MHC是多态性最丰富的一个基因系统，拥有极大数 量的等位基因，赋予种群巨大潜力以适应多变的 内外环境。
• 最初从白细胞表面发现，现在知道其表达不仅限于白细胞 表面。
5
主要组织相容性复合体
• 脊椎动物中，从鱼到人类都存在结构和功能相似 MHC遗传区域，如小鼠的MHC是H-2，猪的MHC是SLA， 人的MHC是HLA。
鼠H—2 • MHC
• 人HLA•：人类白yte Antigen Complex）
分子多态性； 具有同种异体特异性； 分布于B细胞、巨噬细胞、树突状细胞、活化的T细胞 表面；
功能： ①参与免疫应答与调节（ΜΦ—T、T—T、T—B 细胞的相互作用受Ⅱ类基因限制）； ②参与移植物抗宿主反应（GVHR）；
19
㈢、免疫功能相关基因
1、血清补体成分编码基因——C4B、C4A、Bf、C2
20
47
抗原肽和MHC分子相互作用的分子基础
• 酸洗脱抗原肽 • 锚定残基（anchor residue) • 共同基序(consensus motif)
48
49
50
抗原肽与MHCⅠ/Ⅱ分子结合示意图
51
MHC分子和抗原肽相互作用的特点
• 特定的MHC分子结合具有共同基序的抗原肽 • 一种类型的MHC分子可以识别一群有共同基序的抗
原肽——包容性 (flexibility)
52
主要组织相容性抗原系统
• 一、MHC结构及其多基因特性 • 二、MHC的多态性 • 三、MHC分子与抗原肽的相互作用 • 四、MHC的生物学功能 • 五、HLA与临床
医学免疫学(第八版)考试习题完整版
1、怎么理解免疫的现代概念？识别和清除异物抗原、耐受/发生免疫应答、有利，也可能有害2、免疫系统由哪几部分组成？免疫器官（中枢，外周），免疫细胞，免疫分子（模型，分泌型）3、免疫系统三大功能？为什么说免疫是一把双刃剑？4、比较天然免疫与获得性免疫的特点？非特异性免疫，先天具有；无特异性；无记忆性；作用快而弱。
特异性免疫，后天获得；有特异性；有记忆性；作用慢而强。
1.解释名词抗原:是指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并与相应免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异结合的物质。
免疫原性:刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力免疫反应性:抗原能够与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。
抗原决定簇：决定抗原特异性的基本结构或化学基团。
又称表位半抗原:仅具有抗原性而无免疫原性的物质。
TD-Ag:胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：由B细胞表位（半抗原）和T细胞表位（载体）组成，绝大多数蛋白质抗原属此类。
TI-Ag:胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：由多个重复B细胞表位组成，可分为TI-1Ag和TI-2Ag。
异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原，又称Forssman抗原交叉反应：由共同表位刺激机体产生的抗体可以和两种以上的抗原结合发生反应。
存在于不同抗原物质上的相同或相似的表位称为共同表位。
交叉抗原（共同抗原）：带有共同表位的抗原2.决定抗原免疫原性的条件有哪些?*抗原的异物性*理化性状*抗原进入机体的方式*机体方面的因素3.TD-Ag和TI-Ag引起免疫应答的特点有何不同?特点TD-Ag TI-AgTh 细胞+ -体液免疫+ +细胞免疫+ -回忆应答+ -产生抗体类型IgG为主IgM举例细菌病毒等脂多糖,荚膜多糖等蛋白质抗原4.异嗜性抗原有何临床意义。
5.如何理解抗原的特异性？抗原诱导机体产生应答及与应答产物发生反应所显示的专一性。
决定抗原特异性的基本结构或化学基团。
医学免疫学IC-1ppt课件
级淋巴组织 滤胞样DC: 分布于外周淋巴器官淋巴滤泡生
发中心
边缘区DC
38
2）非淋巴样组织中的DC
间质性DC: 分布于实质器官间质毛细血管附近
郎格汉斯细胞: 位于表皮和胃肠上皮部位 3） 体液中的DC 输入淋巴液中的DC及外周血中的DC
39
皮肤
体内几类主要的DC
朗格汉斯细胞
隐蔽细胞
40
外周淋巴器官
24
2. 加工提呈抗原 单核巨噬细胞是专职抗原提呈细胞。主要通过吞噬作用以及受体介导 的胞吞作用摄取抗原。 3. 调节免疫应答 4. 介导炎症反应
25
Macrophages Ingest and Degrade antigens
(B)
26
巨噬细胞的免疫调节作用
27
介导炎症反应
1 2
溶酶体外漏 1 靶细胞 分泌炎症介质
免疫调节（IL-1、IL-6、IL-12）
18
二
生物学作用
1. 参与免疫防御及免疫自稳
1）抗感染
2）免疫自稳 3）抗肿瘤
19
抗感染
(A)
bacteria
Long pseudopodia
20
21
22
免疫自稳
吞噬消化
细菌
射线损伤的细胞 衰老的细胞
变异的细胞
木屑
尘埃
23
抗肿瘤
直接接触膜融合 细胞毒物质：蛋白水解酶、溶细胞素、TNF-α 肿瘤特异性抗体介导的ADCC
44
2. 免疫调节 分泌细胞因子调节免疫应答
3. 参与诱导免疫耐受 诱导中枢耐受：参与T细胞阳性选择 未成熟DC诱导外周耐受
45
调节免疫应答
分泌多种细胞因子， 调节免疫应答。
发中心
边缘区DC
38
2）非淋巴样组织中的DC
间质性DC: 分布于实质器官间质毛细血管附近
郎格汉斯细胞: 位于表皮和胃肠上皮部位 3） 体液中的DC 输入淋巴液中的DC及外周血中的DC
39
皮肤
体内几类主要的DC
朗格汉斯细胞
隐蔽细胞
40
外周淋巴器官
24
2. 加工提呈抗原 单核巨噬细胞是专职抗原提呈细胞。主要通过吞噬作用以及受体介导 的胞吞作用摄取抗原。 3. 调节免疫应答 4. 介导炎症反应
25
Macrophages Ingest and Degrade antigens
(B)
26
巨噬细胞的免疫调节作用
27
介导炎症反应
1 2
溶酶体外漏 1 靶细胞 分泌炎症介质
免疫调节（IL-1、IL-6、IL-12）
18
二
生物学作用
1. 参与免疫防御及免疫自稳
1）抗感染
2）免疫自稳 3）抗肿瘤
19
抗感染
(A)
bacteria
Long pseudopodia
20
21
22
免疫自稳
吞噬消化
细菌
射线损伤的细胞 衰老的细胞
变异的细胞
木屑
尘埃
23
抗肿瘤
直接接触膜融合 细胞毒物质：蛋白水解酶、溶细胞素、TNF-α 肿瘤特异性抗体介导的ADCC
44
2. 免疫调节 分泌细胞因子调节免疫应答
3. 参与诱导免疫耐受 诱导中枢耐受：参与T细胞阳性选择 未成熟DC诱导外周耐受
45
调节免疫应答
分泌多种细胞因子， 调节免疫应答。
医学免疫学第八版
个体发育中最先出现的Ig，胚胎晚期即能产生，脐带血IgM增 高提示胎内感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染等）；
抗原初次刺激机体时，是体内最先产生的Ig；血清IgM升高说 明有近期感染，可用于感染的早期诊断
有强大激活补体能力，在机体早期免疫防御中具有重要作用； 天然血型抗体是IgM； 未成熟B细胞仅表达mIgM，记忆B细胞mIgM消失。
小结
掌握免疫球蛋白的结构和主要生物学功能 熟悉五类免疫球蛋白的特性 了解免疫球蛋白异质性 掌握单克隆抗体概念和特点 熟悉人工制备抗体的类型
思考题
1、名词解释：Ab、Ig、单克隆抗体（mAb ）、HVR、CDR、调理作用、ADCC
2、临床治疗应用抗体制剂的原理？ 3、五类免疫球蛋白的特性如何？ 4、免疫球蛋白的水解片段？ 5、IgG的基本结构？ 6、免疫球蛋白的表位可分为哪几类？
B B
HAT培养基
骨髓瘤细胞
杂交瘤 细胞
杂交瘤
细胞 瘤细胞
瘤细胞
杂交瘤
B
细胞
瘤细胞 瘤细胞
筛选 培养 增殖
单克隆抗体
单克隆抗体的临床应用
传染性疾病病原体及肿瘤抗原的检测 各种细胞因子、激素、神经递质、细胞膜
分子及受体的检测 肿瘤的体内定位诊断和导向治疗（生物导
弹） 治疗某种自身免疫病 抗T细胞单抗可用于抗移植排斥反隆抗体 单克隆抗体 基因工程抗体
多克隆抗体
（polyclonal antibody）
用含多种抗原决定簇的抗原物质免疫动物，刺激 多个B细胞克隆所获得的免疫血清（含多种抗体的混 合物），此为多克隆抗体。
来源广泛，制备容易；特异性不高。
刺激小鼠
抗原
带有多个表位
针对不同表位 的B细胞
抗原初次刺激机体时，是体内最先产生的Ig；血清IgM升高说 明有近期感染，可用于感染的早期诊断
有强大激活补体能力，在机体早期免疫防御中具有重要作用； 天然血型抗体是IgM； 未成熟B细胞仅表达mIgM，记忆B细胞mIgM消失。
小结
掌握免疫球蛋白的结构和主要生物学功能 熟悉五类免疫球蛋白的特性 了解免疫球蛋白异质性 掌握单克隆抗体概念和特点 熟悉人工制备抗体的类型
思考题
1、名词解释：Ab、Ig、单克隆抗体（mAb ）、HVR、CDR、调理作用、ADCC
2、临床治疗应用抗体制剂的原理？ 3、五类免疫球蛋白的特性如何？ 4、免疫球蛋白的水解片段？ 5、IgG的基本结构？ 6、免疫球蛋白的表位可分为哪几类？
B B
HAT培养基
骨髓瘤细胞
杂交瘤 细胞
杂交瘤
细胞 瘤细胞
瘤细胞
杂交瘤
B
细胞
瘤细胞 瘤细胞
筛选 培养 增殖
单克隆抗体
单克隆抗体的临床应用
传染性疾病病原体及肿瘤抗原的检测 各种细胞因子、激素、神经递质、细胞膜
分子及受体的检测 肿瘤的体内定位诊断和导向治疗（生物导
弹） 治疗某种自身免疫病 抗T细胞单抗可用于抗移植排斥反隆抗体 单克隆抗体 基因工程抗体
多克隆抗体
（polyclonal antibody）
用含多种抗原决定簇的抗原物质免疫动物，刺激 多个B细胞克隆所获得的免疫血清（含多种抗体的混 合物），此为多克隆抗体。
来源广泛，制备容易；特异性不高。
刺激小鼠
抗原
带有多个表位
针对不同表位 的B细胞
医学免疫学(第八版)免疫细胞
巨噬细胞是一种位于组织内的抗原提呈细胞，具有强大的吞噬能力。
概述
巨噬细胞能够吞噬并消化多种抗原，并将抗原信息通过MHC分子转递给淋巴细胞。
功能
巨噬细胞通过其表面的受体识别并吞噬抗原，然后在细胞内将抗原降解成短肽，与MHC分子结合后表达于细胞表面，供T细胞识别。
作用机制
巨噬细胞
B淋巴细胞抗原提呈细胞是B淋巴细胞的特化亚型，能够摄取并转递抗原信息给T细胞。
分类
免疫细胞的定义和分类
免疫细胞能够识别并清除侵入机体的外来抗原，如细菌、病毒等。
识别和清除外来抗原
B淋巴细胞能够产生特异性抗体，参与体液免疫应答；T淋巴细胞能够产生多种细胞因子，调节免疫应答。
产生抗体和细胞因子
NK细胞等非特异性免疫细胞能够识别并杀伤受损或异常的自身细胞，维持内环境稳定。
杀伤和清除受损细胞
作用机制
抗原提呈细胞通过其表面的受体识别并摄取抗原，然后在细胞内将抗原降解成短肽，与MHC分子结合后表达于细胞表面，供T细胞识别。这一过程对于免疫应答的启动和调控至关重要。
抗原提呈细胞的功能和作用机制
04
CHAPTER
粒细胞和单核细胞
总结词
主要负责非特异性免疫的防御机制
功能和作用机制
中性粒细胞是白细胞中的主要成分，通过吞噬作用清除病原体和坏死组织。它们在感染、炎症和组织损伤等情况下迅速到达受损部位，发挥非特异性免疫作用。
功能和作用机制
B淋巴细胞可分为前B淋巴细胞和成熟B淋巴细胞。前者在骨髓中分化，后者则迁移到外周淋巴器官。
分类
NK细胞是固有免疫应答的重要组成部分，能够直接杀伤某些肿瘤细胞和被病毒感染的细胞。
功能和作用机制
活性调节
其他功能
概述
巨噬细胞能够吞噬并消化多种抗原，并将抗原信息通过MHC分子转递给淋巴细胞。
功能
巨噬细胞通过其表面的受体识别并吞噬抗原，然后在细胞内将抗原降解成短肽，与MHC分子结合后表达于细胞表面，供T细胞识别。
作用机制
巨噬细胞
B淋巴细胞抗原提呈细胞是B淋巴细胞的特化亚型，能够摄取并转递抗原信息给T细胞。
分类
免疫细胞的定义和分类
免疫细胞能够识别并清除侵入机体的外来抗原，如细菌、病毒等。
识别和清除外来抗原
B淋巴细胞能够产生特异性抗体，参与体液免疫应答；T淋巴细胞能够产生多种细胞因子，调节免疫应答。
产生抗体和细胞因子
NK细胞等非特异性免疫细胞能够识别并杀伤受损或异常的自身细胞，维持内环境稳定。
杀伤和清除受损细胞
作用机制
抗原提呈细胞通过其表面的受体识别并摄取抗原，然后在细胞内将抗原降解成短肽，与MHC分子结合后表达于细胞表面，供T细胞识别。这一过程对于免疫应答的启动和调控至关重要。
抗原提呈细胞的功能和作用机制
04
CHAPTER
粒细胞和单核细胞
总结词
主要负责非特异性免疫的防御机制
功能和作用机制
中性粒细胞是白细胞中的主要成分，通过吞噬作用清除病原体和坏死组织。它们在感染、炎症和组织损伤等情况下迅速到达受损部位，发挥非特异性免疫作用。
功能和作用机制
B淋巴细胞可分为前B淋巴细胞和成熟B淋巴细胞。前者在骨髓中分化，后者则迁移到外周淋巴器官。
分类
NK细胞是固有免疫应答的重要组成部分，能够直接杀伤某些肿瘤细胞和被病毒感染的细胞。
功能和作用机制
活性调节
其他功能
医学免疫学第八版固有免疫本科
3 免疫抑制症状态
机体对抗原没有免疫应答能力，或抗原激动后免疫应答过低，如艾滋病、肝炎等。
免疫系统缺陷的类型
基因缺陷
免疫缺陷病中很多都属于基因缺陷的范畴，如SCID （严重综合征）
• 肉芽组织结核 • 间质性肺炎 • 胸关节炎等
后天因素
在细胞、化学因素等引起的因素影响下，免疫系统 的功能会出现异常，严重时可引起患者死亡。
免疫系统神经调节
神经调节对免疫系统的功能有着很大影响，而免疫系统本身也对神经系统有影响，两个系统相互影响。
免疫系统在疾病预防和治疗中的作用
疾病预防
通过预防接种、保持健康饮食、保持身体习惯 等改善免疫系统功能，从而预防多种疾病的发 生。
疾病治疗
对于疾病治疗，可以通过维护免疫系统的稳定 性、修复免疫系统的损伤等方法来治疗和缓解 疾病。
损伤感染和炎症
炎症
由于感染、创伤等原因引起机体免疫细胞、炎症因 子的大量聚集及各类介质分泌所致的一系列变化过 程。
• 局部红、肿、热、痛 • 局部功能障碍
感染和损伤
获得性免疫和固有性免疫系应激状态下的表现。 • 血管扩张 • 白细胞移行和浸润
细菌感染的免疫反应
鉴别侵入物
利用固有免疫及其产品鉴别侵入物, 以便确定所需 的免疫抗原和相应的激活物。
免疫记忆
感染后，机体形成特异性抗体和记忆细胞，经过一段时间延缓的时间，如果再次遇到病原体， 机体会非常迅速的使记忆细胞及抗体反应，从而产生应急反应。
瘤细胞的免疫反应
1
细胞毒性T淋巴细胞的参与
2
通过活化T细胞增殖、增强T细胞对肿瘤
抗原的识别和刺激具有防汛作用。
3
肿瘤免疫干扰作用
肿瘤细胞通过合成表面抗原分子、抗原 诱导表达分子产生免疫影响。
机体对抗原没有免疫应答能力，或抗原激动后免疫应答过低，如艾滋病、肝炎等。
免疫系统缺陷的类型
基因缺陷
免疫缺陷病中很多都属于基因缺陷的范畴，如SCID （严重综合征）
• 肉芽组织结核 • 间质性肺炎 • 胸关节炎等
后天因素
在细胞、化学因素等引起的因素影响下，免疫系统 的功能会出现异常，严重时可引起患者死亡。
免疫系统神经调节
神经调节对免疫系统的功能有着很大影响，而免疫系统本身也对神经系统有影响，两个系统相互影响。
免疫系统在疾病预防和治疗中的作用
疾病预防
通过预防接种、保持健康饮食、保持身体习惯 等改善免疫系统功能，从而预防多种疾病的发 生。
疾病治疗
对于疾病治疗，可以通过维护免疫系统的稳定 性、修复免疫系统的损伤等方法来治疗和缓解 疾病。
损伤感染和炎症
炎症
由于感染、创伤等原因引起机体免疫细胞、炎症因 子的大量聚集及各类介质分泌所致的一系列变化过 程。
• 局部红、肿、热、痛 • 局部功能障碍
感染和损伤
获得性免疫和固有性免疫系应激状态下的表现。 • 血管扩张 • 白细胞移行和浸润
细菌感染的免疫反应
鉴别侵入物
利用固有免疫及其产品鉴别侵入物, 以便确定所需 的免疫抗原和相应的激活物。
免疫记忆
感染后，机体形成特异性抗体和记忆细胞，经过一段时间延缓的时间，如果再次遇到病原体， 机体会非常迅速的使记忆细胞及抗体反应，从而产生应急反应。
瘤细胞的免疫反应
1
细胞毒性T淋巴细胞的参与
2
通过活化T细胞增殖、增强T细胞对肿瘤
抗原的识别和刺激具有防汛作用。
3
肿瘤免疫干扰作用
肿瘤细胞通过合成表面抗原分子、抗原 诱导表达分子产生免疫影响。
医学免疫学第八版出生缺陷及干预详解演示文稿
目的：减少危险因素，防止出生缺陷的发生 时间：怀孕前以及怀孕期 对象：主要针对育龄妇女、孕妇、整个社会
内容：国家有关法律及法规、一些基本公共卫生制度、遗传
咨询及检查措施、健康教育，孕前保健，产前保健， 出生缺陷监测等
（一级干预的补充）
目的：减少出生缺陷的出生
时间：怀孕期
对象：主要针对怀孕妇女
三级预防：
第三十五页，共35页。
无脑儿与脑积水
n脊膜突出（meningocele) 缺损涉及一两个脊椎，脊
膜就从这个孔突出，在表面能 看到一个用皮肤包着的囊。
第十六页，共35页。
第十七页，共35页。
脊髓脊膜突
❖ 脊髓裂
由神经沟没有关闭 而形成的，神经组织很 广泛地露在表面
第十八页，共35页。
第十九页，共35页。
神经管畸形
第二十页，共35页。
第六页，共35页。
出生缺陷的类型 ❖ 整胚发育畸形
多由严重遗传缺陷引起，大都不能形成完整的 胚胎并早期死亡而吸收或流产。
❖ 胚胎局部发育畸形
由胚胎局部发育紊乱引起，涉及范围并非一 个器官，而是多个器官。例如头面发育不全等。
❖ 器官和器官局部畸形
由某一器官不发生或发育不全所致，例如双 侧或单侧肺不发生、室间隔膜部缺损等。
❖ 影响一个社会---社会和谐
第十页，共35页。
我国监测的出生缺陷
出生缺陷分类方法较多，中国出生缺陷监测中心制定的《中国 出生缺陷监测实施方案》要求的出生缺陷统计为23类
01无脑畸形
02脊柱裂
03脑膨出
04先天性脑积水 05腭裂 06唇裂
07唇裂合并腭裂 08小耳（包括无儿
09外耳其他畸形 10食道闭锁或狭窄 11直肠肛门闭锁或狭窄 12尿道下裂
医学免疫学(第八版)IC-2
Cm C C3 C 1 C1 C2 C4 C C2 Cm C C3 C1 C1 C2 C4 C C2 Cm C C3 C1 C1 C2 C4 C C2 Cm Cm Cm Cm m
第二节 T淋巴细胞
一、 T细胞表面标志 二 、T细胞功能亚群
一、T细胞表面标志
1. T细胞抗原受体（TCR）： 是T细胞特异性识别抗原的受体，在T
TCR共受体
CD4和CD8提高TCR结合特异性抗原 肽的亲和力100倍
4）CD2分子/LFA-2
又名绵羊红细胞受体
配体为CD58 /LFA-3
人T细胞表面CD2与SRBC表面CD58结合， 形成花环样，又名E花环，可体外鉴定分离 T细胞
5）CD28和CTLA-4
两种分子具有高度同源性，拥有相同的 配体B7分子。
早期T 细胞发育阶段
T祖细胞
进入 胸腺
双阴性T细胞 DN(double negative cell)
HSC
CD4+CD8+ TCR+CD3+
CD8 双阳性T细胞
DP(double positive cell)
TCR
CD4
获得功能性TCR 的表达
阳性选择： 双阳性T细胞TCR与胸腺皮质内上皮细胞
表达的MHC分子中等亲和力结合该T细胞 继续发育，否则程序性死亡；
官特异性自身免疫病等。
Th1 细胞功能
IFN-
pCTL IL-2
Th1
IFN-
CTL
Lysis of target
Inflammatory Th1 T cell
Macrophage
IL-12
Activated macrophage
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四节 固有免疫样淋巴细胞
B1 细胞 分布 ： 腹、胸腔，肠壁固有层 特点 ：个体发育出现早，具自我更新能力。 表面标志 ： CD5＋ 分子识别 ： 抗原识别谱窄,识别TI-2多糖抗原
T细胞
分布 ：上皮、粘膜
表面标志 ：γδTCR 、CD2/3/16/25/45、LFA-1 分子识别 ： 抗原识别谱窄 ：HSP、CD1复合物、病毒蛋 白
2. 加工提呈抗原
单核巨噬细胞是专职抗原提呈细胞。主要 通过吞噬作用以及受体介导的胞吞作用摄 取抗原。
3. 调节免疫应答
4. 介导炎症反应
Macrophages Ingest and Degrade antigens
(B)
巨噬细胞的免疫调节作用
介导炎症反应
1 2
溶酶体外漏 1 靶细胞 分泌炎症介质
一、 来源、分布与生物学特征
二、 生物学作用
三 、 与免疫病理关系
一、 来源、分布与生物学特征
1.来源： 由骨髓造血干细胞分化而来
分布： 血液、组织间隙
单核吞噬细胞系统细胞的分化和分布
骨髓
多能干细胞 髓样干细胞 单核母细胞 前单核细胞
血液
单核细胞
组
巨噬细胞
结缔组织：组织细胞 肺：肺泡巨噬细胞 肝：枯否细胞
非甲基化 CpGDNA
TLR6
TLR2
TLR1
CD14
MD2
TLR4
TLR3
TLR5
TLR9
MPS的细胞产物
M φ是一类重要的分泌细胞，在许多组织和 器官中， M φ是分泌性蛋白的主要来源。一 般情况下， M φ处于静止状态。激活之后的 M φ功能明显增强，具有活跃的分泌能力， 可以分泌多达一百种以上的生物活性物质。
KIR杀伤细胞抑制性受体 KIR的胞外区→识别自身细胞MHC-I→KIR有ITIM结构 →介导抑制信号 两种受体对NK细胞杀伤作用的调节
NK细胞表面抑制性受体和活化性受体结构示意图
●NK细胞具有广泛的抗肿瘤活性
INF IL-2 INF IL-2
祖NK
NK
LAK
恶性变 异的组 织细胞
轻度变 异的组 织细胞
皮质
滤泡DC
巨噬细胞
副皮质区 并指状DC HEV 髓质
DC的发育及迁移
骨髓及外周血中的前体细胞 外周非淋巴组织中的未成熟DC 输入淋巴管及外周血中的移行DC 外周淋巴组织中的成熟DC
二 生物学作用
1. 抗原的摄取、加工与提呈
DC摄取抗原途径： • 胞饮作用 • 吞噬作用 • 受体介导的内吞作用
免疫调节（IL-1、IL-6、IL-12）
二 生物学作用
1. 参与免疫防御及免疫自稳 1）抗感染 2）免疫自稳 3）抗肿瘤
抗感染
(A)
bacteria
Long pseudopodia
免疫自稳
吞噬消化
细菌
射线损伤的细胞 衰老的细胞
变异的细胞
木屑
尘埃
抗肿瘤
直接接触膜融合 细胞毒物质：蛋白水解酶、溶细胞素、TNF-α 肿瘤特异性抗体介导的ADCC
2 两种因素共同参与机体的炎症
损伤，增强局部炎症反应。
三、 与免疫病理关系
1. 超敏反应
2. 过度炎症致损伤
3. 促进胞内菌及病毒感染
4. 肿瘤相关巨噬细胞作用
炎症损伤
胞内菌感染
肿瘤转移
第二节 DC及其他抗原提呈细胞
树突状细胞（dendritic cells,DC）是 由美国学者Steinman于1973年发现的，因 其具有许多分枝状突起而得名。 DC是功能最强的专职APC，最大特点是能 显著刺激初始T细胞的活化。
表面特征
补体受体
ICAM
黏附分子
细胞因子受体 MHC分子 Fc受体
CD80
共刺激分子
M φ上表达的这些膜分子和受体是调节 Mφ的各种生物学功能的物质基础
肽聚糖、磷壁酸（G＋） 细菌脂蛋白 LPS（钩端螺旋体） 分枝杆菌细胞壁 酵母多糖
LPS（G－）
磷壁酸（G＋） RSV F蛋白
dsDNA 鞭毛蛋白
级淋巴组织 滤胞样DC: 分布于外周淋巴器官淋巴滤泡生
发中心
边缘区DC
2）非淋巴样组织中的DC
间质性DC: 分布于实质器官间质毛细血管附近
郎格汉斯细胞: 位于表皮和胃肠上皮部位 3） 体液中的DC 输入淋巴液中的DC及外周血中的DC
皮肤
体内几类主要的DC
朗格汉斯细胞
隐蔽细胞
外周淋巴器官
输入淋巴管
嗜酸性粒细胞
• 嗜酸性粒细胞胞浆内含粗大的嗜酸性颗粒
• 具有趋化作用和一定的吞噬杀菌能力
• 抗寄生虫免疫过程中具有重要作用
• 灭活肥大细胞脱颗粒释放的组胺和白三烯，具有 阻抑炎症反应的作用
思考题
1.专职APC?
2.NK细胞的杀伤特征?
3.巨噬细胞的临床意义?
织
脾与淋巴结：游走与固定巨噬细胞
浆膜腔：胸、腹腔巨噬细胞
神经组织：小胶质细胞
单核细胞
骨：破骨细胞 关节：滑膜A型细胞
2. 生物学特征
1）黏附特性：黏附玻璃及塑料 2）表型特征 表面标志： MHC-I/II和多种粘附分子 表面受体： 如Fc受体、CR1、PRR等。 3）产生生物活性物质 细胞因子、炎性介质等
*单核/巨噬细胞 *DC及其他抗原提呈细胞
*NK
*固有免疫样淋巴细胞
第一节 单核/巨噬细胞
单核吞噬细胞系统（MPS）组成： 骨髓内的前单核细胞 外周血中的单核细胞（Mon） 组织内的巨噬细胞(M ø )
单
核
巨
噬
细
胞
单核细胞体积较大，蹄状核（左，普通光镜）。透射电镜 显示其高尔基体发达、粒体丰富、胞浆颗粒明显（中）。 扫描电镜显示腹腔巨噬细胞粘附于玻璃表面（右）。
表达共刺激分子， 协助T细胞的活化
抗原提呈细胞概述
抗原提呈细胞(antigen-presenting cell, APC)是指能摄取, 加工处理抗原, 并将抗 原信息提呈给T淋巴细胞的一类免疫细胞， 在机体免疫应答过程中发挥重要作用。
专职性（Professional）APC 树突状细胞、单核吞噬细胞系统、B细胞 组成性表达MHC II分子的APC细胞 非专职性（Non-professional）APC
2. 免疫调节 分泌细胞因子调节免疫应答 3. 参与诱导免疫耐受 诱导中枢耐受：参与T细胞阳性选择 未成熟DC诱导外周耐受
调节免疫应答
分泌多种细胞因子， 调节免疫应答。
ICAM 表达黏附分子有
助T细胞的结合
MHC 表达MHC分子， 激活T细胞。 表达MHC分子， 诱导免疫耐受
CD80
分泌趋化因子 趋化T细胞
二 生物学作用
1.细胞毒作用 杀伤机制： 释放穿孔素/颗粒酶 表达FasL 分泌TNF-α 抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用
NK cells
Large granular “lymphocytes” Non-T, non-B cells No clonotypic antigen receptors Recognize and kill abnormal cells such as tumour cells Involved in antibody-dependent cellular cytotoxicity (ADCC)
细胞因子
激活后
静止状态的M φ 分泌功能较弱 活化的M φ分 泌功能增强
溶酶体酶 溶菌酶
分泌因子
适量、大量释放
细胞因子：TNF-、IL-1、 IL-6、 IL-8、 IL-12、MCP-1
炎性介质：前列腺素E、LTB4、PAF、磷脂酶、过氧化物 局部炎症反应（TNF-、IL-1、 LTB4） 发热和急性期反应（CRP、MBL）
一 来源、分布与生物学特征
1. 来源
DC分类：髓样DC和淋巴样DC • 髓样DC 主要参与免疫应答的诱导和启动 • 淋巴样DC 目前主要指浆细胞样DC （plasmacytoid DC,pDC），活化后将快速 大量释放Ⅰ型干扰素，参与抗病毒免疫应 答。
2. 分布与特征
分布广泛，但数量少 1）淋巴样组织中的DC 并指状DC: 分布于淋巴组织胸腺依赖区和次
其他一些参与固有免疫的细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 肥大细胞
中性粒细胞
寿命短 体小圆形
量大更新迅速
胞质富含嗜天青颗粒和 中性颗粒 MHC-I和粘附分子受体
肥大细胞和嗜碱性粒细胞
• 肥大细胞（mast cell）主要分布于皮肤、呼吸 道、胃肠道粘膜下结缔组织和血管壁周围组织中 • 嗜碱性粒细胞（basophil）数量最少 ，主要存 在于血液 种中 • 二者的胞浆内均含有嗜碱性颗粒 • 二者的功能相似，均为参与Ⅰ型超敏反应的重要 效应细胞
T细胞的活化过程
调节类型
Th1
参与细胞免疫
IL-10
MHC-II
启动
活化
TCR
Ag
T
CD28 B-7 B-7
APC
调节强度
CTLA-4
IL-12
Th2
辅助体液免疫
非专职APC(non-professional APC) ： 在某些活性分子刺激下能被诱导表达 MHC-II类分子并能处理和提呈抗原的细胞 。
NK Y Y
FcRIII (CD16)
NK cells also directly kill virus infected cells
Y
Y Y Y Y
2.分泌细胞因子 NK具有强大分泌CK能力，是机体IFN-γ 的主要来源
3.免疫调节
三 NK杀伤活性的调节
分子识别: 杀伤细胞活化受体（killer activatory receptor) 杀伤细胞抑制受体（killer inhibitory receptor) KAR杀伤细体酪氨 酸活化基序）结构→转导活化信号