带状疱疹
带状疱疹治疗指南
中国带状疱疹治疗指南1、带状疱疹得病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内得VZV复活所致。
VＺV既就是水痘又就是带状疱疹得病原体,属于嗜神经及皮肤得疱疹病毒,只累及人。
首次感染通常发生在童年,并导致出现水痘。
在病毒血症期,VZV进入表皮细胞,引起典型得水痘疹。
病毒接着进入皮肤粘膜得感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓得脊神经背根感觉神经节或颅神经得感觉神经节内,永久性得潜伏在神经元中、ＶZＶ潜伏在大约1%-7％得感觉神经节得神经元内,每个被感染得细胞中基因组复制数少于１０个。
ＶZＶ在潜伏状态中就是不传染得,随着年龄得增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时,ＶZＶ特异性细胞免疫下降,ＶZＶ在受累得感觉神经元中复活,形成完整得病毒体,接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个胞,穿透表皮,引起特有得疼痛性得皮肤带状疱疹,表现为簇集得丘疹水疱,密集地分布于受累感觉神经根支配得皮区。
2、带状疱疹得流行病学VZV感染得复发发生于约2０%得血清学阳性得个体。
一般VZV感染一生只复发一次、免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次。
带状疱疹得发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要得危险因素,可能就是因为随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZＶ特异性细胞免疫(CＭI)反应得成分减少(功能降低？)所致。
此外,任何原因导致得免疫功能缺陷,如白血病、骨髓移植、HＩV感染、癌症等,都会大大增加带状疱疹得发病风险、3。
带状疱疹得传播带状疱疹皮损处含高浓度得ＶＺV,可经空气传播,导致易感者发生水痘。
但带状疱疹比水痘传染性低、限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性,因此患者应避免接触易感者,直至皮损结痂。
易感者包括:孕妇、＜28周出生得婴儿(早产儿?)或体重〈１000g得婴儿、免疫缺陷患者。
遮盖皮损后,VZＶ传染性会下降。
４.带状疱疹得临床特征带状疱疹得临床过程就是多变得。
通常在儿童与年轻得成人中症状较轻、典型得带状疱疹有前驱症状,可能发生头痛、畏光、不适,通常很少发热,皮肤感觉异常与不同程度得疼痛就是最常见得症状。
带状疱疹医学PPT课件
个性化康复计划制定
药物治疗方案
根据患者疼痛程度、皮损愈合情 况及神经功能恢复状况，制定个 性化的药物治疗方案，如抗病毒 药物、镇痛药物、神经营养药物
等。
物理治疗方案
针对患者具体情况，选择合适的 物理治疗方法，如紫外线照射、 红外线照射、激光照射等，以促
进皮损愈合和神经功能恢复。
心理干预措施
根据患者心理状况和需求，制定 相应的心理干预措施，如认知行 为疗法、放松训练、心理支持等。
疼痛管理技巧培训
教育患者养成健康的生活方式，包括合理饮 食、充足睡眠、适量运动等，以提高身体免 疫力和抵抗力。
教授患者有效的疼痛管理技巧，如深呼吸、 冥想、按摩等，以减轻疼痛带来的不适和困 扰。
社会支持网络构建
定期随访与评估
鼓励患者加入带状疱疹患者互助组织或参加 相关活动，建立社会支持网络，分享经验和 情感支持。
预防措施与疫苗接种
预防措施
预防带状疱疹的措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免与患病者密切接触，加强锻炼提高免疫力等。此 外，对于易感人群，可接种带状疱疹疫苗以降低感染风险。
疫苗接种
目前已有多种带状疱疹疫苗可供选择，包括减毒活疫苗、灭活疫苗和基因工程疫苗等。接种疫苗可刺激机 体产生免疫力，降低感染风险并减轻症状严重程度。建议易感人群根据自身情况选择合适的疫苗进行接种。
并发症处理原则和方法
心理治疗（如认知行为疗法、放松训练等） 眼部并发症处理 及时就医，专业眼科医生进行评估和治疗。
并发症处理原则和方法
01
使用抗病毒眼药水和眼膏。
02
定期随访，监测视力变化。
皮肤感染处理
03
并发症处理原则和方法
保持皮肤清洁干燥， 避免搔抓患处。
带状疱疹PPT课件
1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
2019/11/15
1
带状疱疹的概述
带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病 毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点： 随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递 增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
2019/11/15
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西医治疗方案
4、外用药物治疗 疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
2019/11/15
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中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内， 毒邪乘虚侵于外，气血凝滞肌肤之表而发为本病， 中医辨证分型：肝经郁热 脾经湿热 气滞血瘀。
经；一般患处先是潮红斑--粟粒至黄豆大小皮疹-水疱，
特点：呈簇状分布，水疱间皮肤正常，皮损沿一周围
神经呈带状排列，多在身体一侧；
20149/1、1/15病程一般2-3周，老年人一般3-4周；
4
临床表现
皮损分类：顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）
亦称为“无疹型带状疱疹”
不全型（仅出现红斑、丘疹而不
发生水疱即退）
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临床表现
1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状；
2、神经痛：患处皮肤以自觉灼热或灼痛为主，触
痛敏感，可在发疹约1-5天出现，老年人常疼痛剧烈，
皮损消退后持续超过4周的疼痛，或在疼痛缓解后再次
发生的超过4周，为带状疱疹后遗神经痛；
3、皮疹：好发部位肋间神经、颅神经和腰骶部神
系统抗病毒治疗指征： 紧急适应症：大于50岁，头颈部的带状疱疹， 躯干或四肢严重的带状疱疹，免疫力低下或缺陷 的患者，伴严重特应性皮炎或严重湿疹患者。 相对适应症：低于50岁以下的躯干、四肢带状 疱疹。
带状疱疹
在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞，由于棘细胞发 生变性而成。水疱周围水肿明显，真皮乳头肿胀，毛细血管扩 张。在血管、毛囊及神经周围有多形核白细胞、淋巴细胞或浆 细胞浸润。在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红 性核内包涵体(Lipchuetz小体)，尤以气球状细胞核内多见。 在系统性水痘或带状疱疹中，在不同的器官可发现含核内嗜伊 红包涵体的灶性坏死区域，尤其在肝脏、肾脏、肺和肾上腺。 在血管内皮中所见的核内嗜伊红包涵体可作为血行播散的证据。 水痘与本病不同，在背根神经节中无核内嗜伊红包涵体。在带 状疱疹性肺炎的致死病例中，尸体解剖在支气管的上皮细胞和 肺泡细胞内显示有核内嗜伊红的包涵体。
2018年12月20日星期四 陕西师范大学 8
【3、当归陈皮蛋】 配方： 柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。 制法： 以上四味加水适量，一同煮至蛋熟。 功效： 行气活血，健脾和胃。 用法： 吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。 【4、 竹茹桑叶茶】 配方： 竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。 制法： 以上三者加水适量，共煎取汁。 功效： 清热除烦，健胃消食。 用法： 代茶频饮，每日1剂。 【5、马齿苋薏米粥】 配方： 薏米30克，马齿苋30克。 制法： 先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。 功效： 清热解毒，健脾化湿。 用法： 每日1剂，连用7日。
2018年12月20日星期四
陕西师范大学
16
用乙酰胆碱酯酶的方法染色证明，在被带状疱疹感染的皮肤阶 段中真皮神经网似乎明显减少，这种减少可被考虑为是由于病 毒的存在，因为在水疱下的真皮中，小神经的神经膜细胞内已 证实有嗜伊红的包涵体;另外用电子显微镜检查在无髓鞘的真皮 神经的轴索中已发现病毒成熟粒子，以及无髓神经纤维的严重 破坏。
带状疱疹
广州中医药大学第一临床医学院 外科教研室 刘靖
病毒性皮肤病
❖不同病毒对组织的亲嗜性不同。 ❖不同病毒引起不同的皮损:
疱疹型:单纯疱疹、带状疱疹 新生物型：疣、尖锐湿疣 红斑发疹型：麻疹
目的要求
1 熟悉带状疱疹的发病因素
2 熟悉带状疱疹的鉴别诊断
3 掌握带状疱疹诊断要点及中医辨证
4
柴胡疏肝散
➢功用:疏肝解郁，行气止痛 ➢主治:肝气郁结证 ➢运用:临证时,胁肋胀痛，脉弦为证治
要点.
➢加减:心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、酸枣 仁等。
外治原则
干燥
消炎
外治原则
收敛
外治
❖初起外搽三黄洗剂或珍珠层粉或紫金 锭等，每天三次。
双柏散：
外治
❖水疱破后，用万花油、紫草油外 搽。
❖水疱不破或较大者，可用三棱针 或消毒空针挑破。
红斑
水疱。簇
集成群，一般不过正 中线。
诊断
诊断
❖自觉症状：痛如火燎。 有先起疱后痛，有先痛后起疱。儿童或不痛， 老人痛甚剧。
❖5、病程： 后遗神经痛： 一般不复发。
诊断
6、不全性：仅出现红斑、丘疹，不发生典型 水疱。
大疱性；出血性；坏疽性； 眼带状疱疹：疼痛剧烈，累及角膜，溃疡性
角膜炎，严重的出现失明。 耳带状疱疹：侵犯面神经及听神经。耳鸣、
耳聋等症状。 带状疱疹性脑膜脑炎：中枢神经系统，头痛，
呕吐，惊厥等。
胸、上肢病例（图10）
胸、上肢病例（图11、图12）
颈部病例（图13）
额部病例（图14）
西医诊断要点
❖皮损特点:排列成带状的群集小水疱。 ❖分布特点:沿神经走向，单侧分布。 ❖自觉症状:有明显的神经痛。
带状疱疹课件(PPT演示)
02
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药和物理治疗。
03
饮食护理
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
带状疱疹的康复时间因人而异，一般需要2-4周，严重者可能需要更长时间。
康复时间
瘢痕形成
神经痛
部分患者可能会有瘢痕形成，影响皮肤的美观。
部分患者可能会有神经痛的后遗症，需要采取相应的治疗措施。
案例三：疫苗接种对带状疱疹预防的效果
带状疱疹的未来展望和研究进展
1
研究方向和最新进展
2
3
研究带状疱疹病毒在人体内的潜伏机制，探索如何通过提高免疫力、药物治疗等方式减少病毒的潜伏数量和时间。
病毒潜伏机制
研究带状疱疹病毒在人体内的复制过程，寻找潜在的治疗靶点，为新药研发提供理论基础。
病毒复制过程
研究带状疱疹病毒与宿主免疫系统的相互作用，揭示病毒逃逸和免疫逃逸的机制，为免疫治疗提供新思路。
详细描述
儿童带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，常常导致皮肤出现水疱、疼痛和瘙痒等症状。该病在儿童中较少见，但一旦发生，病情可能比成人更为严重。
案例一：儿童带状疱疹的病例
总结词
带状疱疹导致神经痛的症状及治疗方法
带状疱疹导致神经痛是一种常见的并发症，常常表现为烧灼感、刺痛、刀割样疼痛等。治疗方法包括口服药物、外用药物、物理治疗等，同时需要注意休息和饮食。
03
康复过程和注意事项
02
01
鼓励患者保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、饮食均衡、适量运动等，以增强免疫力。
增强免疫力
告知患者避免接触诱发带状疱疹的因素，如过度疲劳、压力等。
避免诱发因素
建议患者定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
带状疱疹
如何预防误诊
2、对于腰腿痛疾病患者，应注意区分其
原有病变部位与此次疼痛发作定位及特 点是否相符，借助肌电图、影像学检查 判断病情时更应细心辨别，不能过度依 赖辅助检查结果
如何预防误诊
3、对于有免疫力低下因素或合并精尿病
的患者，疼痛的鉴别诊断一定要考虑到 带状疱疹可能性
如何预防误诊
4、对于疑诊和不能确定的患者，可密切 观察及试验性治疗，但对有创治疗需慎 重。必要时请相关科室会诊，集思广 益．避免误诊
►
黄鹂，带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例[J]，中国疼痛医学杂志， 2012,18（2）：127.
误诊原因
1、带状疱疹在皮疹出现前，其神经痛即
有较特殊的分布ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点，多沿受累神经根 支配皮区呈带状分布，但此时难与腰椎 间盘突出症等 所导致的坐骨神经迫症状， 尤其是原有慢性 腰腿痛的患者．更易因 为惯性思维而误诊
误诊原因
2、部分临床医生基本功不扎实，思维模
式狭固于专科疾病，对症状、体征不典
型情况及可疑现象未深究．甚至过度依
疱疹，在未出疹前，容易考虑为与手术相关的并发症。是否
腰椎手术更易诱发带状疱疹还有待于观察[2] 。
► ►
1.杨军，刘建勇，下肢带状疱疹误诊为椎间盘突出1例[J]，实用医学杂志，2007,23（23）：3775. 2.陈明星，龚惠芸，腰椎术后并发下肢带状疱疹3例[J]，中国皮肤性病学杂志，2000,14（6）：380.
相关文献
► 带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症
► ►
主诉：反复左下肢酸麻痛8个月 10个月前左下肢左足内侧、足背起疱疹，外院诊断为带状疱
疹，住院治疗缓解不理想，又到另一家医院疼痛科行腰椎间
带状疱疹
带状疱疹目录【定义和概述】【病因】【临床表现】【诊断】【治疗】【预防治疗】【带状疱疹注意事项】[编辑本段]【定义和概述】带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。
其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。
带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
[编辑本段]【病因】系由水疱-带状疱疹病毒所致。
对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。
部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。
[编辑本段]【临床表现】好发年龄中老年居多。
长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
病程一般为半个月左右。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。
皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍。
疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。
疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。
愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
[编辑本段]【诊断】簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。
在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。
中间皮肤正常。
很少复发。
[编辑本段]【治疗】原则止痛，消炎。
保护局部，防止感染止痛，息斯的明，VitE300 mg/日抗病毒，无环鸟苷，0.2/次，3/日局部：1－2 %龙胆紫外涂。
带状疱疹ppt医学课件
治疗
2.神经阻滞 • 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有 效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到 深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 • 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接 有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下 腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节 毁损等。
. 12
带状疱疹后遗神经痛
• • • • • 西医学名 其他名称 主要症状 主要病因 分 类 型 带状疱疹后遗神经痛 蛇胆疮、缠腰龙 低热，乏力 病毒 激惹触痛、痹痛、中枢整合痛
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带状疱疹后遗神经痛
• 据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。 50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的 主要人群，约占受累人数的75%左右。 • 少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。 疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布 区多见。
. 17
护理
1. 病人应多休息。 2.饮食指导： 宜进食清淡、易消化的食物，多吃新鲜水 果和蔬菜，并保持大便通畅，忌食辛辣、 刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。补充充 足的水分。
.
18
. 8
临床表现
6.其他特殊表现： （1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈， 可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓 膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时， 可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时 以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失， 少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫 型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生 水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以 上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生 广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
带状疱疹ppt课件
对于免疫功能低下的患者，如老年人 、糖尿病患者等，免疫调节治疗尤为 重要。
常用的免疫调节剂包括干扰素、胸腺 肽等，可根据患者具体情况选择使用 。
局部用药和物理治疗方法
局部用药在带状疱疹治疗中占有 重要地位，可减轻皮肤炎症和疼
痛，促进皮损愈合。
常用的局部用药包括炉甘石洗剂 、阿昔洛韦乳膏等，可根据患者
病毒分离培养
分子生物学检测
取患者水疱疱液或脑脊液等样本进行 病毒分离培养，是诊断带状疱疹的金 标准。
利用PCR等技术检测患者样本中的带 状疱疹病毒DNA或RNA序列，具有高 度的敏感性和特异性。
免疫学检测
通过检测患者血清中的特异性抗体来 诊断带状疱疹感染，常用的免疫学检 测方法包括补体结合试验、中和试验 等。
03
临床表现与并发症分析
典型临床表现
疼痛
带状疱疹的典型症状之一 ，表现为沿神经分布的剧 烈疼痛，可为刺痛、灼痛 或刀割样疼痛。
皮疹
在疼痛部位出现红斑，随 后出现簇集性水疱，疱壁 紧张发亮，疱液澄清，外 周绕以红晕。
全身症状
部分患者可出现发热、乏 力、头痛等全身症状。
特殊类型带状疱疹介绍
01
02
对于疼痛明显的患者，可给予镇 痛药物治疗，如非甾体类抗炎药 等。同时可配合针灸、拔罐等中
医治疗方法缓解疼痛。
05
预防措施与健康教育推 广
疫苗接种政策及效果评估
我国带状疱疹疫苗接种政策
01
介绍我国针对带状疱疹的疫苗接种政策，包括接种对象、接种
程序、接种地点等。
疫苗种类及选择
02
阐述目前市场上可用的带状疱疹疫苗种类，以及不同疫苗之间
带状疱疹病毒感染后，可长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内，当机体抵抗力 降低或某些激发因素作用下，潜伏的病毒可再次活动并沿神经纤维移至皮肤，引 起带状疱疹。
带状疱疹ppt课件
10
西医治疗方案 4、外用药物治疗 疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
12
中医治疗方案
针灸治疗： 选穴：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 阿是穴 龙眼穴：经外奇穴，位于手小指尺侧第2/3骨节之间，握拳于 横纹尽处。有清热利湿，化瘀通经，为治疗带状疱疹经验效穴。 刺络拔罐治疗：龙头、龙尾、龙眼； 火针治疗：夹脊穴、皮疹； 艾灸：铺棉灸法治疗急性期带状疱疹；
13
带状疱疹 1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
1
带状疱疹的概述 带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致， 以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有显著的神 经痛。发病特点：随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著 递增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
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中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内，毒邪乘虚侵于外， 气血凝滞肌肤之表而发为本病，中医辨证分型：肝经郁热 脾经湿热 气滞血瘀。
肝经郁热：龙胆泻肝汤 脾经湿热：除湿胃苓散 气滞血瘀（后遗神经痛）：补阳还五汤或瓜蒌散。 瓜蒌散：疏肝柔肝解郁、和营通络止痛 全瓜蒌：30g 丝瓜络30g 忍冬藤15g 红花6g 元胡12g 白芍15g 川 芎 15g 怀牛膝15g
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西医治疗方案
抗病毒治疗时机：早期（皮肤症状出现48到72小时内）、足 量抗病毒治疗。推荐使用的3种系统抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔 洛韦、泛昔洛韦，疗程7天。
带状疱疹及其并发症和治疗措施
带状疱疹及其并发症和治疗措施一、什么是带状疱疹？带状疱疹,俗称蛇缠腰、缠身龙,是由水痘带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，人体初次感染病毒时，可引起水痘，当水痘痊愈后，病毒不会彻底从人体中清除干净，而会长期潜伏在人体内的脊髓后根神经节或颅神经节内，当人体免疫力下降时，病毒会再次激活，从而导致患带状疱疹，带状疱疹是一种不致命但痛得要命的疾病，即便病愈还可能出现神经痛等后遗症。
二、为什么会感染带状疱疹人体对带状疱疹病毒普遍易感，大多数感染后无发病，特别是童年期得过水痘的患者，在水痘治愈后还没有被彻底清除的病毒就潜伏在了神经节的部位，等到机体抵抗力下降的时候，再次复发形成带状疱疹。
三、感染了带状疱疹怎么办？首先一定要选择专业医疗机构相应的科室就诊，患者一定要规律治疗，避免后遗症出现，其次，大家要明确带状疱疹仅在初泡期具有传染性，患者此时要注意隔离、保护，其他时间不具传染性。
最后，患者得病期间一定要加强营养，保证良好睡眠，减少户外活动。
四、带状疱疹并发症带状疱疹的并发症包括带状疱疹后神经痛、溃疡性角膜炎或角膜穿孔，视力下降，甚至失明。
继发性青光眼，听力障碍、面瘫、耳痛和外耳道疱疹，排便，排尿困难。
重度免疫功能缺陷患者皮疹可泛发全身，出现坏死，表现为肾脓疱疮样，出现内脏损害，常伴高热，引起肺炎和脑炎，而带状疱疹后遗神经痛是出现概率最高的并发症。
五、带状疱疹的治疗方法有哪些？带状疱疹的治疗，主要包括以下几点？第一，系统应用抗病毒药物。
控制病毒复制，加速带状疱疹皮疹的愈合。
第二，镇痛。
缓解疼痛，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，提高生活质量。
第三，营养神经。
缓解神经炎症、神经痛。
第四，增强抵抗力，适当休息，保证足够营养。
第五，其他方法采取外用药物治疗、局部光疗，必要时使用糖皮质激素，丙种球蛋白治疗。
除此之外，患者皮损、泡液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感染，要坚持正确的药物剂量和疗程，保持皮损清洁，避免继发细菌感染。
带状疱疹
1.肝胆湿热
证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
辨析：①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，当归15g，板蓝根30g，元胡10g，泽泻12g，车前子（包)30g，生甘草10g。水煎服，每日1剂，分2次服。
2.脾经湿盛
治法：健脾化湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减：白术10g，陈皮12g，茯苓30g，厚朴10g，板蓝根15g，元胡10g，苡仁30g，泽泻10g，车前子（包)30g，生甘草6g。水煎，每日1剂，分2次服。
3.气滞血瘀
证候：水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。
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问题1 带状疱疹与带状疱疹后神经痛怎么界定？
问题2皮疹愈合指的是完全愈合没有痕迹算愈合，还是水泡结痂就算愈合？
问题3 患者在医大一院使用伐昔洛韦、甲钴胺、普瑞巴林1周左右，自诉疼痛未见明显减轻，是用药时间短吗？
问题4 加巴喷丁和普瑞巴林都是通过与钙离子通道结合产生作用，而普瑞巴林为二代药物，是否比加巴喷丁效果好？
问题5咱们在治疗带状疱疹（PZ）和带状疱疹后神经痛（PHN）时的用药是否有区别？用药治疗经验？
问题6 咱们这个患者从疼痛到现在共1个月，定义为带状疱疹后神经痛吗？入院后没有抗病毒治疗，
问题7 患者疼痛症状消失后是否继续服用药物，继续服用什么药物，多久停用药物？
诊断：带状疱疹的诊断根据患者病史、典型的皮肤单侧性、节段性、局限性皮疹就可诊断；至于什么时候称为带状疱疹，什么时候称为带状疱疹后神经痛，
关于带状疱疹和带状疱疹后神经痛的定义
1疼痛诊疗学教材是依据疼痛时间长短划分的（没有明确指出时间分界点）。
并将PZ和PHN 分为三个时期，急性期、亚急性期、慢性期；急性期为1月以内的疼痛；慢性期PHN为疼痛持续时间超过3个月；之间的成为亚急性期；
2 实用疼痛诊疗手册
从何时开始成为PHN尚无定论，1994年，国际疼痛学会将带状疱疹后神经痛定义为皮疹治愈后，仍有持续性、长期的疼痛，但没有特别指定从皮疹出现后多长时间为限。
但是，不应限于以前常用的定义，皮疹出现1个月以后的疼痛，而应将此期限以前出现的PHN症状也应认为PHN；另外，如果皮疹治愈6个月后，以神经变性引起的疼痛为主要症状仍持续存在，可称为难治性PHN。
中国疼痛医学杂志
2016年带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识
1、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster, HZ)
皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。
PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
2、流行病学带状疱疹的年发病率约为3 ～5‰。
约9% ～34% 的带状疱疹患者会发生PHN。
带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。
3、发病机制带状疱疹的病原体是水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。
病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。
受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、周及中枢敏化，导致疼痛。
发病机制目前不完全明了，神经可塑性是PHN 产生的基础。
可能涉及神经①外周敏化。
②中枢敏化。
③炎性反应。
④去传入(differentiation)：初级传入纤维广
泛变性坏死，中枢神经元发生去传入现象，引起继发性中枢神经元兴奋性升高。
4、临床表现
4.1 疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。
可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。
4.2疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，其中胸部占50%，头面部、颈部及腰部分别各占10% ～20%，骶尾部占2% ～8%，其他部位< 1%。
PHN 的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹。
4.3 疼痛特征疼痛特征：①自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。
②痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。
③痛觉过敏：对伤害性刺激的反应增强或延长。
④感觉异常：疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如
温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。
4.4 病程：30% ～50% 患者的疼痛持续超过1 年，部分病程可达10 年或更长。
其他临床表现PHN 患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。
5% 患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。
5、诊断主要依据带状疱疹病史和临床表现。
6、治疗
6.1治疗目的尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。
原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。
药物治疗一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）（加巴喷丁和普瑞巴林可与电压门控钙离子通道的α2-δ 亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛
觉过敏和中枢敏）、三环类抗抑郁药（阿米替林）（三环类抗抑郁药通过阻断突触前膜去甲肾上腺素和5- 羟色胺的再摄取，阻断电压门控钠离子通道和α 肾上腺素受体，调节疼痛传导下行通路，发挥镇痛作用）和5% 利多卡因贴剂（利多卡因阻断电压门控钠离子通道，减少损伤后初级传入神经的异位冲动，从而减少PHN 患者痛觉），二线药物包括阿片类药物和曲马多。
微创介入治疗介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。
神经介入治疗①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。
②选择性神经毁损：以手术、化学或物理方法阻断脑、脊神经、交感神经及各类神经节等的神经传导功能，神经毁损为不可逆的治疗，可能产生其所支配区域的感觉麻木甚至肌力下降等并发症，应严格掌握适应证。
③鞘内药物输注治疗（鞘内泵）；
神经调控技术包括脉冲射频治疗和神经电刺激技术。