微生物学总结04肠道杆菌
微生物 肠道杆菌
三、微生物学检查——查病原
标本
伤寒和副伤寒 食物中毒 第1周取静脉血 可疑食物 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪
败血症 血
SS平板
双糖发酵等
血清学鉴定
生化反应
玻片凝 集试验
三、微生物学检查——查抗体
肥达试验
原理：用已知伤寒、副伤寒沙门菌O、H 抗原与病人血清做半定量凝集实验，以 测定受检血清中有无相应抗体及其效价， 辅助诊断伤寒副伤寒。
福氏、宋氏志贺菌
二、致病性
人类是唯一的患者和带菌者
粪—口传播
感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血
关于疾病的病原学诊断，不做血培养的是
A 亚急性细菌性心内膜炎 B．布氏菌病 C．副伤寒 D．细菌性痢疾
（一）致病物质
1、侵袭力：
菌毛—有利于菌粘附病侵入肠粘膜细胞
2、毒 素： 内毒素 *破坏肠粘膜→炎症、溃疡→ 脓血粘液便 *肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重
致病性大肠杆菌引起的腹泻
菌株 ETEC
EPEC EIEC
作用部位 所致疾病 小肠 旅行者和
婴幼儿腹泻
小肠 婴儿腹泻 大肠 痢疾样腹泻
EHEC 大肠 EAEC 小肠
出血性结肠炎 婴儿腹泻
致病机理 ST 、LT和粘附素
粘附和破坏上皮细胞 内毒素，侵袭和破坏 结肠粘膜 V ero毒素(O157:H7)
毒素和粘附素
肥达试验的结果判断
1.考虑正常人群抗体水平：O ≥1:80,H ≥1:160
2.动态观察：恢复期效价增加≥4倍
3. O IgM,出现早，维持时间短，沙门菌的共同抗原
H IgG,出现迟，维持时间长，特异性抗原 – O高 H高 肠热症可能性大 – O低 H低 排除 – O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 – O低 H高 预防接种或曾患过伤寒
肠道杆菌
乳糖分解实验
4.抗原结构：复杂，主要有O抗原，H抗原， 荚膜K抗原或包膜抗原 O抗原 存在于细胞壁脂多糖（LPS）层， 具有属种特异性，耐热，具有多种病理作 用 H抗原 存在于鞭毛蛋白，不耐热 荚膜或包膜抗原 多糖，存在于O抗原外 围，能阻止O凝集现象，较耐热 5.细菌素：许多革兰阴性菌长生细菌素受质 粒控制，产生细菌素的菌株本身对其所产 细菌素有耐性
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6．抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死 亡。胆盐、煌绿等对大肠杆菌等非致病菌有 选择性作用，可制备肠道杆菌选择性培养基 以分离肠道致病菌。 7．变异：易出现变异菌株。最常见的是耐药 性转移、毒素产生和生化反应等的改变。这 在致病力、细菌学诊断、治疗与预防中均有 重要意义。
8．致病物质：内毒素是肠道杆菌的主要致病 物质。部分肠杆菌产生外毒素致病。 9．传播方式：污染的饮水及食物、经消化道 传播。
肠道杆菌(enteric bacilli)
一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性短小杆菌
广布于自然界 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是肠道传染病的最重要病原菌
属于肠杆菌科，至少有30个菌属，120个以上的菌种
肠道杆菌(enteric bacilli)
大肠杆菌属 常居菌 变形杆菌属 肠杆菌属 沙门氏菌属 致病菌 志贺氏菌属 机会致病菌 (一般不致病)
③在菌群平衡的情况下，抑制肿瘤的发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝 酸胺降解为亚硝酸盐与胺，起到抑癌作用，而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球 菌、拟杆菌等能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸 胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌，关键取决于哪些菌群占优势。健康状态下 抑癌的菌群占优势，所以主要发挥的是抑癌作用。
肠道杆菌
肠道杆菌总结
附录：
1.IMViC试验：吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐试验。
凡IMViC试验示＋＋——的判断为正常的典型的大肠埃希菌，表明被检物有粪便污染，有传播肠道传染病的危险！大肠埃希菌在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫化氢阴性，动力阳性。
可同沙门菌、志贺菌等区别。
卫生细菌学中常以大肠菌群数（总大肠菌群）作为饮水、食品等粪便污染的指标之一！(1).总大肠菌群：一群需氧及兼性厌氧的，在37℃生长时能使乳糖发酵并在24h内产酸产气的G－无芽胞杆菌（埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属）。
(2).我国生活饮用水卫生标准（GB5749-85）：
总大肠菌群：≤3 个/L；每100 mL水样中不得检出
细菌总数：≤100 个/ml
4.肥达试验结果分析
(1). 正常效价
伤寒沙门菌O抗体<1:80，H抗体< 1:160；副伤寒沙门菌H抗体<1:80
(2). 动态观察
2份血清，第二次效价增长4倍以上有意义
(3). O、H抗体的诊断意义
O-Ab-IgM（出现早，持续短，难重现）；H-Ab-IgG（出现晚，持续长，易重现）
O高H高很可能是肠热症
O不高H不高很可能不是肠热症
O不高H高预防接种或者非特异性回忆反应
O高H不高感染早期或与其他伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染
(4). 其他
5. E. coli O157:H7
EHEC的重要血清型
牛是主要的储存宿主
产生Vero毒素（VT），亦称志贺样毒素（Shiga-like toxin，SLT）。
实验4肠道杆菌——【医学微生物学精品讲义】
• 7）振荡混匀，置37℃温箱中18～24h，取出观察并记 录结果。
• 8）观察结果：先观察对照管，应无凝集现象。再从各排 第1～5管依次观察，以能见到明显凝集现象的血清最高 稀释度，即为该血清对某种抗原的凝集效价。“H”抗原 呈絮状凝集，“O”抗原呈颗粒状凝集（见图6-5）。分别 记录结果，并进行分析。
大肠杆菌（EMB培养基）
肠道致病菌（SS培养基）
粪便标本中致病性肠道杆菌的分离与鉴定
生化反应1——单糖发酵
• 葡萄糖及乳糖发酵 一）实验目的与原理 • 了解糖发酵试验方法 二）实验材料
1、菌种：大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌培养物 2、培养基：乳糖及葡萄糖发酵管 三）实验方法 １、用接种环将大肠杆菌、伤寒杆菌分别各接种于葡 萄糖及乳糖发酵管中（方法同前）。 2、37孵育18~24小时，取出观察结果。
血清学鉴定2一试管凝集
• Widal实验 (一)实验目的与原理 (二)实验材料 (三)实验方法
• 1）取小试管30支，于试管架上排成5排，每排6支。 并分别标记血清稀释度及种类于试管上。
• 2）每支试管中分别加入生理盐水0.5ml。 • 3）另取一支洁净中试管，先加入生理盐2.7ml，再 加入病人血清0.3ml，吸吹三次充分混匀，此时血清稀 释倍数为1:10。 • 4）吸取1:10稀释血清2.5ml分别加入各排第1管中， 每管0.5ml。 • 5）于第1排第1管内用1ml吸管吸吹三次充分混匀， 再吸出0.5ml到第2管作等倍稀释，并依次类推直至第5 管为止。再从第5管吸出0.5ml弃去（见图6-4）。后4 排稀释方法相同。每排各管的血清稀释度分别为1:20， 1:40，1:80，1:160,1：320。每排第6管不加血清，各 管0.5ml生理盐水作为抗原对照。
微生物学检验肠道杆菌概述
抵抗力
胆盐、煌绿对该菌有抑制作用 对氯霉素、链霉素、庆大霉素敏感，但 易产生耐药性
临床意义
致病物质：K抗原、菌毛、内毒素、肠 毒素（LT、ST） 所致疾病： 肠外感染：多为机会感染，表现为泌尿 系感染（多见），胆囊炎、腹膜炎等 肠内感染：由致病大肠埃希菌引起，表 现为腹泻。
微生物学检验
标本采集： 肠外感染：根据病变部位不同采集不同 标本，如血液、尿液、分泌物等 肠内感染：采集新鲜粪便
分子 生物 学法
基因探针
ST 家兔或小白鼠肠袢试验
乳鼠灌胃试验 ELISA
基因探针
EPEC的鉴定
生化反应符合大肠埃希菌 血清学分型 先用多价诊断血清做玻片凝集试验，如凝 集再用单价诊断血清确定血清型
EIEC的鉴定
生化反应特点（与志贺菌相似） 发酵葡萄糖产酸不产气 不发酵或迟分解乳糖 多数菌株动力阴性 与志贺菌的鉴别： 毒力测定：豚鼠眼结膜试验 血清学分型：O152、O124
遗传变异：S-R变异、H-O变异 临床意义：
☆致病物质：菌毛、表面抗原、内毒素、 肠毒素
☆传染途径：肠道传染、肠道外传染 ☆所致疾病：
○肠道致病菌引起肠道传染病（细菌性痢疾、 伤寒等）
○条件致病菌：是医院感染的主要病原
常用培养基
选择性培养基： ☆SS平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌 绿、硫代硫酸钠等 ☆ Mac平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐等 ☆中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指 示剂、 ☆ EMB平板：含乳糖、伊红和美蓝指示剂
致病大肠埃希菌种类
菌株 ETEC EPEC EIEC EHEC EAggec
侵袭部位 小肠
小肠 结肠 结肠 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻、婴幼 儿腹泻、水样便、 腹痛等
第四节 肠道杆菌
S.S.琼脂平板
其它肠道致病菌：淡 黄色半透明小菌落
大肠杆菌在双糖铁培养基中表现：
上层： 乳糖、 硫酸亚铁 下层： 葡萄糖 动力
记录：
葡萄糖 +
乳糖 +
动力 +
H2S
未接种管
大肠杆菌 生长管
—
IMViC试验
靛基质(吲哚、I)实验、甲基红(MR、M)实 验、乙二酰(VP、V)实验、枸橼酸盐利用(C) 试验的合称缩写，常用于鉴定肠道杆菌。 尤其对形态、革兰染色反应和培养特性相 同或相似的细菌更为重要(主要用于鉴别大 肠杆菌和产气肠杆菌，多用于水的细菌检 验)。
肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)
黏附素 侵袭素
肠出血性大肠埃希菌(EHEC) 1. 出血性结肠炎
溶血性尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome HUS) 2. O157:H7
3. 志贺毒素(shiga toxin,Stx) →糖脂受体 (肠绒毛和肾上皮细胞)
→终止蛋白质合成
肠出血性大肠埃希菌(EHEC)
肠杆菌科的主要代表菌
属 代 表 疾病
埃希氏菌属
大肠杆菌
肠内/外感染
志贺氏菌属
沙门氏菌属 变形杆菌属
痢疾杆菌
伤寒杆菌 变形杆菌
细菌性痢疾
肠热症 尿路感染
耶尔森氏菌
鼠疫杆菌
鼠疫
克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肺炎，气管炎 沙雷菌属 黏质沙雷菌 肺炎
发酵型
氧化型
产碱型
葡萄糖氧化发酵试验 （O-F试验）
氧化酶试验 阳性：紫红色 阴性：无色
分离培养
大肠埃希菌检验程序
分离培养 * 病料—麦康凯平板、血平板上划线分离培养—可疑菌落
医学微生物—常见病原性细菌(肠道杆菌)
病原生物与免疫学
肠道杆菌——志贺菌属
⒈掌握志贺菌属 的致病性及防治原则。 ⒉熟悉志贺菌属 的生物学特征。 ⒊了解志贺菌属 的微生物检查方法。
病原生物与免疫学
志贺菌属
临床病例： 王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，
水样便。现腹痛加剧，3 便检:镜下满视野白细胞。血液检查:血白细胞为
15000/mm3,中性粒细胞90%。请问： 根据症状初步诊断是什么?
➢ 内毒素肠壁通透性↑内毒素吸收↑ 发热、神志障碍、中 毒性休克等；
➢ 内毒素肠粘膜炎症、溃疡、出血脓血粘液便； ➢ 内毒素肠壁植物神经肠功能紊乱腹痛、里急后重。
病原生物与免疫学
(二)致病性和免疫性
⒉所致疾病 —细菌性痢疾 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口径 临床类型： 急性菌痢：起病急、病程短
病原生物与免疫学
沙门菌属
临床病例： 患者，男，20岁。腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔
有粘液和血丝，伴食欲差。之后持续高热，表情冷漠。 体检:肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干腹侧
可见散在的，压之退色的淡红色皮疹。血液检查:白细 胞数量减少。
问题: 你的初步诊断是什么?依据是什么? 需要进一步进行的检查是什么?
病原生物与免疫学
志贺菌属
志贺菌属细菌又称痢疾杆菌，是人类细菌性 痢疾的病原菌。
细菌性痢疾是一种常 见病,主要流行于发展中 国家,全世界年病例数超过2亿例,其中500万例需住 院治疗,年死亡病例达65万例。
病原生物与免疫学
志贺菌属 (一)生物学性状 1.形态与染色：革兰阴性杆菌。无鞭毛，有菌毛。
志贺菌，革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 电镜，×20000
小结肠道杆菌
小结肠道杆菌
肠道杆菌（Escherichia coli，简称E.coli）是一类常见的肠道细菌，存在于人类和动物的肠道中。
大部分肠道杆菌在人体中是有益的，对于维持肠道正常功能和健康非常重要。
然而，有些肠道杆菌的毒性株会导致肠道感染和其他疾病。
肠道杆菌的常见感染途径包括经口摄入受污染的食物或水源、接触被感染的人或动物以及不良卫生条件。
一旦肠道杆菌进入人体中，它们可以通过产生毒素来引起不同程度的疾病，包括腹泻、腹痛、发热以及严重的肠道感染甚至败血症。
肠道杆菌引起的疾病主要取决于其分泌的毒素类型。
最常见的毒素是肠毒素（enterotoxins）和混合菌毒素（toxin-producing strains），它们可以刺激肠道细胞产生水分和电解质的分泌，导致水样腹泻。
其他类型的毒素则会引起血性腹泻、胃肠炎和尿路感染等症状。
一旦发生肠道杆菌感染，及时治疗非常重要。
常用的治疗方法包括补充水分和电解质、抗生素治疗以及休息和恢复。
对于严重的感染，可能需要住院治疗，并在医生的指导下使用强效抗生素。
为了预防肠道杆菌感染，个人和集体卫生是非常重要的。
个人卫生包括勤洗手、食用熟食、避免生食摄入以及保持良好的卫生习惯。
集体卫生包括保持食品和饮水的安全、建立卫生设施以及加强公共卫生宣传教育。
总之，肠道杆菌是一类常见的肠道细菌，大部分是有益的，但某些毒性株会引起肠道感染和其他疾病。
了解肠道杆菌的感染途径和疾病特点，并采取预防措施，对于维持健康非常重要。
同时，在发生感染时及时就医，接受适当的治疗也是至关重要的。
肠道杆菌
原理与结果判断
• 用已知抗原检测未知抗体的试管凝集 反应。 • 以出现 ++ 凝集的血清最高稀释倍数为 该血清抗体效价 • H≥1:160 、O ≥ 1: 80； H甲或H乙≥ 1: 80 有诊断意义
H抗体与O抗体的性质及意义
H抗体 — IgG 出现晚，维持时间较长；
O抗体 — IgM出现早，维持时间较短。
形 态 实 验 学
--肠道杆菌
实验内容
1. 录象：肠道杆菌 2. 肠道杆菌的鉴定程序及示教物 3. 操作：肥达反应
肠道杆菌（enteric bacilli）
是一大群寄居在人
和动物肠道中生物
学形状近似的G－杆
菌。如：
• 非肠道致病菌
（大肠杆菌）
• 肠道致病菌
（伤寒杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等）
肠道杆菌的鉴定程序
消毒灭菌——种类和方法
划线分离——目的和方法
细菌生化反应
一、糖发酵试验
由于细菌各自具有不同的酶系统，故对糖(醇)
类的分解能力不尽相同。
产酸产气 — 指示剂变色，小倒管内有气泡；
以㊉表示 产酸 — 指示剂变色；以＋表示 不能分解 — 指示剂不变色；以－表示
二、硫化氢试验 某些细菌能分解培养基中含硫氨基酸，产生
操作：肥达反应（试管凝集反应）
• 器材：试管6支/人，试管架1个/2人， 吸管1支/人，标签1个/人 • 伤寒杆菌H菌液 伤寒杆菌O菌液 甲型副伤寒杆菌H菌液 乙型副伤寒杆菌H菌液 • 待检病人血清 (1:10稀释)
倍比稀释法
生理盐水
待检血清(1:10)
0.5(弃) * 1 2 3 4 5 6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 /
肠道杆菌归纳总结
肠道杆菌归纳总结肠道杆菌是一类生活在人体肠道中的细菌，也是人体肠道中最主要的细菌群落之一。
它们在调节肠道功能、保护免疫系统以及维持健康方面起着重要作用。
本文将对肠道杆菌的种类、功能和影响因素进行归纳总结。
一、肠道杆菌的种类肠道杆菌是一类广泛存在于人体肠道的细菌，包括多种类型，其中最常见的有大肠杆菌、Bacteroides属、双歧杆菌等。
这些菌群的丰度和种类在个体之间会有所差异，取决于遗传、年龄、饮食习惯等因素。
二、肠道杆菌的功能1. 参与食物消化和营养吸收：肠道杆菌能分解食物中无法被人体消化的复杂碳水化合物和纤维素，产生有益物质如短链脂肪酸，帮助人体吸收营养物质。
2. 维持肠道屏障功能：肠道杆菌通过调节肠道黏膜屏障的完整性和稳定性，防止有害细菌和毒素侵入人体。
3. 调节免疫反应：肠道杆菌与人体免疫系统相互作用，参与调节正常的免疫反应，帮助身体抵御外界病原体的侵袭。
4. 合成维生素和代谢物：某些肠道杆菌能够合成维生素B和K等维生素，同时参与人体的氨基酸代谢和胆固醇代谢等重要生化过程。
5. 影响心脑血管健康：一些研究表明，肠道杆菌与心脑血管疾病的发生和发展相关，可能通过调节胆固醇代谢、维生素合成和炎症反应等途径发挥作用。
三、影响肠道杆菌的因素1. 饮食习惯：肠道杆菌的种类和丰度受到饮食习惯的影响，高纤维、低脂肪饮食有助于维持肠道菌群的平衡。
2. 环境因素：接触环境和微生物的差异也可能对肠道杆菌的组成和功能产生影响。
3. 生活方式：过度使用抗生素、长期应激、慢性疾病等因素都可能影响肠道杆菌的多样性和平衡。
4. 先天遗传：个体之间的肠道杆菌差异也与遗传因素有关，但具体机制还需进一步研究。
四、维持肠道杆菌的平衡维持肠道杆菌的平衡对于人体健康非常重要。
以下是一些促进肠道菌群平衡的方法：1. 合理饮食：摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物等高纤维食物，避免高糖、高脂肪饮食。
2. 适度运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，有利于肠道杆菌的生长和平衡。
[医学微生物学]肠杆菌科
![[医学微生物学]肠杆菌科](https://img.taocdn.com/s3/m/4963473e03020740be1e650e52ea551810a6c9d1.png)
[医学微生物学]肠杆菌科概述肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是杆状革兰氏阴性菌的一种。
这一科菌是许多病原菌的重要成员，包括沙门氏菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌和致病性鲍曼不动杆菌等。
肠杆菌科菌还可以在医院感染中发挥重要作用。
从肠杆菌科中分离出的细菌通常具有类似的表型和基因组学，其中包括特殊的粘附因子和毒素。
肠杆菌科菌是通常生活在动物和人体内肠道内的一类细菌。
一个人的肠内生态系统通常由自身宿主免疫系统和居住在肠道内的微生物组成。
肠内微生物群落（肠道菌群）是肠道内大约400种细菌群落的总称。
大肠杆菌和其他肠道菌株是正常肠道菌群的重要成分，它们可以分解食物并生成维生素和其他重要物质，同时还可以抑制潜在的病原体。
分类肠杆菌科菌包括24个属和近200种细菌，其中大多数为人和动物病原体。
这些属包括：Escherichia、Salmonella、Klebsiella、Citrobacter、Erwinia、Enterobacter、Hafnia、Morganella、Proteus、Providencia、Serratia、Shigella、Yersinia等。
这些菌株的生态系统是复杂的，各种菌株之间存在交互作用。
许多肠杆菌属菌株都是优良的益生菌，可以帮助人体对抗潜在的病原菌，从而保持身体健康。
另一方面，有些菌株也可能是病原体，可以引起感染和疾病。
特征肠杆菌科菌通常是革兰氏阴性的、非芽孢形成的杆状菌，一般具有以下特征：•具有胞内和胞外的纤毛；•有专门的表面粘附结构，如菌毛和赖氨酸胶囊；•具有多种代谢途径和酶的活性，包括糖、酒精、氨基酸、脂肪酸等代谢途径；•能够在不同的环境中生长，包括温度、pH值、氧气含量等不同的生理条件；•可以产生多种毒素和酶，包括肠毒素、细胞外蛋白酶和溶血素等。
病原性与疾病许多肠杆菌科菌株都是潜在的病原体，其中一些可以引起严重的疾病。
各个菌属所引起的病症、感染路径和病原生物学特征都不一样，但都具有类似的生理和生化特征。
肠道杆菌知识点
肠道杆菌知识点肠道杆菌是一类常见于人类和动物肠道中的细菌，属于革兰氏阴性杆菌。
它们具有很高的耐受性和适应性，能够在各种环境中生存和繁殖。
肠道杆菌对人体健康起着重要的作用，下面将介绍一些与肠道杆菌相关的知识点。
1.肠道杆菌的分类和特点肠道杆菌属于革兰氏阴性菌，包括多种不同的菌株，如大肠杆菌、奇异变形杆菌等。
它们是非性厌氧菌，即只能在缺氧或极少氧气的环境下生长。
肠道杆菌是肠道微生物群的重要成员之一，对人体有益。
2.肠道杆菌的功能和作用肠道杆菌在人体中起着多种重要的功能和作用。
首先，它们参与食物消化和营养吸收。
肠道杆菌能够分解食物中的复杂碳水化合物，例如纤维素和其他难以消化的多糖，产生短链脂肪酸等有益物质，为人体提供能量和营养。
其次，肠道杆菌还能够合成维生素K和维生素B12等对人体健康必需的维生素。
此外，它们还能够调节免疫系统，增强身体对抗病原微生物的能力。
3.肠道杆菌与健康的关系肠道杆菌的平衡和多样性与人体健康密切相关。
当肠道杆菌失去平衡或多样性受到破坏时，可能导致肠道微生态失调，引发多种健康问题。
例如，肠道杆菌失衡与肥胖、炎症性肠病、自身免疫性疾病等疾病的发生和发展有关。
因此，保持肠道杆菌的平衡和多样性对维护人体健康非常重要。
4.如何维护肠道杆菌的平衡和多样性为了维护肠道杆菌的平衡和多样性，我们可以采取以下措施：•饮食均衡：摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道杆菌的生长和多样性。
•避免滥用抗生素：抗生素的滥用会破坏肠道杆菌的平衡，因此在使用抗生素时应遵医嘱，避免滥用。
•增加益生菌的摄入：益生菌能够改善肠道杆菌的平衡，可以通过食用含有益生菌的食品，如酸奶、发酵食品等，来增加益生菌的摄入。
•减少精加工食品的摄入：精加工食品中通常添加了大量的添加剂和防腐剂，这些物质可能对肠道杆菌产生不利影响，因此适量减少精加工食品的摄入是有益的。
总结：肠道杆菌是人体肠道中的重要微生物，对人体健康至关重要。
肠道杆菌
(二)致病机理和所致疾病：
1.急性菌痢: 发病急，症状典型，高热、腹泻、里急后重、脓血便 2.中毒性菌痢: 好发于儿童，全身中毒，死亡率高
3.慢性菌痢: 病程大于2月，反复发作；见于治疗不彻底、营养不良、
伴寄生虫感染或抵抗力低下者。
志贺菌属细菌 污染饮食物 消化道 1~3天 菌毛粘附于回肠末端 和结肠粘膜 粘膜固有层炎症
2.食物中毒：肠炎沙门菌、鼠伤寒大量感染时。 3.败血症：多由猪霍乱沙门菌引起，见于抵抗力低下者和儿童。
4.婴幼儿腹泻：多由鼠伤寒沙门菌引起，见于2岁以下儿童。
三、微生物学检验
（一）细菌的分离培养：
1.标本的采集：根据疾病的类别、病情、病程采集不同的标本。 伤寒病人在发病1周内采血液，2-3周采粪便、尿、骨髓。
致病性
肠道外感染、肠道感染 细菌性痢疾 伤寒、副伤寒、败血症 肺炎、泌尿系、创伤感染 食物中毒、泌尿系感染 鼠疫 小肠结肠炎
耶尔森菌属
Yersinia
小肠结肠炎耶尔森菌
大肠埃希菌
埃希菌属代表菌（E.coli），是人类肠道正常菌群，婴儿出生后几个小时 就进入肠道，并伴随一生。大多数不致病，甚至对人有益，机体抵抗力下降时 可导致肠道外感染；少数血清型可直接引起肠道感染。
2.分离培养：增菌→接种S.S.培养基→N单个菌落→生化、血清学鉴定
（二）血清学检查——肥达反应 原理：用已知伤寒沙门菌的H、O抗原和甲、乙、型副伤寒沙门菌的H、O抗原与患
者血清作定量凝集试验，以测定患者体内有无相应抗体，辅助诊断。
结果判断：伤寒沙门菌的H凝集价≥1:160;O凝集价≥1:80
甲、乙、型副伤寒沙门菌的H凝集价 ≥1:80 临床意义:O抗体(IgM)出现早,时间短;H抗体(IgG)出现晚,维持时间长 O抗体 H抗体 临床意义
肠道杆菌(埃希菌属)
肠道杆菌（埃希菌属）
肠道杆菌是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽孢杆菌
特点：多数有鞭毛、菌毛
生化反应：致病不分解乳糖、不致病菌多数能分解乳糖
抵抗力：用胆盐、煌绿
致病物质内毒素是肠道杆菌的主要致病物质
埃希菌属
大肠埃希菌（大肠杆菌）最常见，自婴儿出生后数小时就进入肠道并随终身
大肠埃希菌被用作粪便污染的监测指标，其数量多数可以反映物品被粪便污染程度
（一）生物学性状
1、形态：G-无芽孢、有鞭毛、菌毛
2、兼性厌氧菌落：灰白色菌活产酸并产气
3、抗原构造：O、H、K抗原
4、抵抗力：对碘胺类、链霉素、氯霉素敏感
大肠埃希菌能分解乳糖、产酸又产气
（二）致病性
1、定居因子：黏附素（菌毛）黏附于宿主肠壁
2、肠毒素：外毒素
3、K抗原：抗吞噬作用
所致疾病
（1）肠道外感染;肠道外感染以泌尿系统感染和化脓性炎症最为常见
（2）肠道内感染：
①肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）：5岁以下婴幼儿、旅行者腹泄
②肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：最早发现婴幼儿腹泄主要病原菌
③肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：大儿童、成人
④肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
⑤肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）：引起婴幼儿持续性腹泄、脱水、血便
“大肠菌群数”作为饮水、食品等粪便污染的指标之一
每100ml生活饮水中，不得检出总大肠菌落，耐热大肠菌群和大肠埃希菌。
肠道杆菌
伤寒沙门菌 鞭毛 （鞭毛染色 ×1824）
致病性
（1）致疾物质：鞭毛、肠毒素等 （2）所致疾病
伤寒与副伤寒 （肠热症）
由伤寒或副伤寒沙 门菌感染所致，表现为 持续发热、相对缓脉、 脾大、玫瑰疹、白细胞 减少等，护理不当，会 导致肠出血甚至肠穿孔。
食物中毒
由鼠伤寒沙 门菌、猪霍乱沙 门菌、肠炎沙门 菌所致。表现为 恶心、呕吐、腹 痛、腹泻和发热 等
G-，鞭毛、菌毛、 小数有荚膜
所致疾病
肠道外感染 （由正常菌群寄居部位改变引起） 化脓性感染：胆囊炎；复膜炎；术后伤口感染 泌尿道感染（逆行感染），最多见: 尿道炎 膀胱炎 肾盂肾炎 肠内感染（由致病性大肠埃希菌引起） ：婴儿腹泻和急性胃 肠炎
卫生学检测指标
因为大肠杆菌随粪便排出，检查物品中的大肠杆菌数可以 判断该物品被粪便污染的情况。因此，大肠杆菌群数常被 作为卫生学检测指标。
伤寒与副伤寒（肠热症）
持续发热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、白细 胞减少等，护理不当，会导致肠出血甚至肠 穿孔。
（三） 沙门菌属
沙门菌属是一群寄生于人和动物肠道中的革兰阴性菌。 目前，已知本菌属有2000多种，但对人致病的仅为少数， 如伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门 菌和猪霍乱沙门菌等。
食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻）
3、败血症：
希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 血 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎
伤寒玛丽
4.无症状携带者
预防与治疗药物
预防： 药物：氯霉素、庆大霉素、氨苄西林、复方 新诺明、头孢类抗生素（如头孢哌酮、头孢 他啶等）、喹诺酮类（氧氟沙星）。
肠道 杆菌
肠道杆菌一、肠道杆菌的共同特征（一）形态、染色和抗原结构是一群生物学性状相似的G-杆菌，多寄居于人和动物的肠道中。
抗原结构如下：菌体抗原鞭毛抗原荚膜抗原别称O抗原H抗原K抗原或Vi抗原存在部位细胞壁脂多糖的最外层鞭毛蛋白O抗原外围抗原特征具有属特异性耐热，100℃不被破坏不耐热，60℃，30分钟即被破坏具有型特异性，不耐热，60℃，30分钟被破坏抗体反应主要引起IgM抗体主要引起IgG抗体-（二）生化反应的特点致病菌不发酵乳糖，非致病菌大多发酵乳糖，由此可以鉴别。
二、埃希菌属菌种作用部位致病物质及其机制主要疾病和症状ETEC（肠产毒性）小肠分泌不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST），导致小肠黏膜对水分吸收功能障碍旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，水样便，呕吐，腹痛，低热EIEC（肠侵袭性）大肠由质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞水样便腹泻，继以少量血便，腹痛，发热EPEC（肠致病性）小肠由质粒介导，破坏肠黏膜上皮细胞微绒毛刷状缘，导致微绒毛萎缩变平即A/E组织病理损伤婴儿腹泻，水样便腹泻，恶心，呕吐，发热EHEC（肠出血性）大肠由溶原性噬菌体编码志贺氏毒素[Stx-Ⅰ或（和）Stx-Ⅱ]，导致A/E损伤水样便，继以大量血样便和剧烈腹痛，可引起儿童急性肾衰及溶血性尿毒综合征EAEC（肠集聚性）小肠由质粒介导聚集性黏附上皮细胞，阻止液体吸收婴儿腹泻，持续性水样便腹泻，恶心，呕吐，脱水，低热★★■ EHEC O157：H7型引起急性出血性结肠炎（二）肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）的血清型及所致疾病 EHEC O157：H7血清型引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，表现为大量血样便腹泻。
（三）大肠埃希氏菌在卫生细菌学检查中的应用我国的生活饮用水卫生标准（GB 5749-2006）规定，在100ml饮用水中不得检出大肠菌群，1ml饮用水中细胞总数不得超过100个菌落形成单位（CFU）。
习题我国饮用水的卫生标准（GB 5749-85）中规定A.每毫升饮水中细菌总数不超过10个B.每毫升饮水中细菌总数不超过100个C.每毫升饮水中细菌总数不超过1000个D.每100ml饮水中细菌总数不超过10个E.每500ml饮水中细菌总数不超过10个『正确答案』B三、志贺菌属（一）种类、致病物质及所致疾病菌名群别产生的毒素细菌毒力抵抗力临床常见类型痢疾志贺菌A群内毒素+外毒素最强最弱急性菌痢多见福氏志贺菌（我国）B群内毒素较低较强急性+慢性+中毒性菌痢，易转变为慢性鲍氏志贺菌C群内毒素较强较弱急性菌痢多见宋内志贺菌D群内毒素较低最强急性+中毒性菌痢（二）标本采集、分离培养与鉴定可采集患者粪便和（或）肛拭子标本。
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肠道杆菌总结
附录：
1.IMViC试验：吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐试验。
凡IMViC试验示＋＋——的判断为正常的典型的大肠埃希菌，表明被检物有粪便污染，有传播肠道传染病的危险！大肠埃希菌在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫化氢阴性，动力阳性。
可同沙门菌、志贺菌等区别。
卫生细菌学中常以大肠菌群数（总大肠菌群）作为饮水、食品等粪便污染的指标之一！(1).总大肠菌群：一群需氧及兼性厌氧的，在37℃生长时能使乳糖发酵并在24h内产酸产气的G－无芽胞杆菌（埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属）。
(2).我国生活饮用水卫生标准（GB5749-85）：
总大肠菌群：≤3 个/L；每100 mL水样中不得检出
细菌总数：≤100 个/ml
4.肥达试验结果分析
(1). 正常效价
伤寒沙门菌O抗体<1:80，H抗体< 1:160；副伤寒沙门菌H抗体<1:80
(2). 动态观察
2份血清，第二次效价增长4倍以上有意义
(3). O、H抗体的诊断意义
O-Ab-IgM（出现早，持续短，难重现）；H-Ab-IgG（出现晚，持续长，易重现）
O高H高很可能是肠热症
O不高H不高很可能不是肠热症
O不高H高预防接种或者非特异性回忆反应
O高H不高感染早期或与其他伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染
(4). 其他
5. E. coli O157:H7
EHEC的重要血清型
牛是主要的储存宿主
产生Vero毒素（VT），亦称志贺样毒素（Shiga-like toxin，SLT）。