研学旅行申报表格

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中小学校(幼儿园)研学旅行、劳动实践活动审批表

中小学校（幼儿园）研学旅行、劳动实践活动审批表
说明：1学校应在组织本校学生研学活动前一周，将此表一式两份连同下列所需材料一并提交，报局相关股室备案、领导同意签字后，方可组织学生研学活动。

2.审批所需材料：（1）学校请示。

（2）活动方案。

（3）安全应急预案。

（4）出行前安全教育方案。

（5）致家长的一封信。

（6）与
家长签订的协议书。

（7）委托机构资质证明。

（8）与委托方签订的协议书。

（9）运输企业资质证明及驾驶员有效证件复印件。

（10）出行师生编组名单，必须安排一定比例女教师。

（H）出行前为师生购买的意外险保单复印件（出行前还须确认已经为每一名师生购买校方责任险。

）（12）活动总结（事后提交）。

研学旅行申报附件表格

1.6.7 、计企广主泛业旨开文，展化通高研过新学传
，统技普工术及艺、青前传少沿承年理人论在与的青工
业少青年少历的年史直普以接及及交教当流育与代，序号评项定目工知沟传鼓高通励识等业统，科院文工展研明艺校示机将等的、构产方科传与学播面技大分项值
人研活文动、历成史果和转审化美
价为青值少年解说教
1.6.8 接育待国际研学旅
单位正式对社会公众开放三年及以上的旅游经营单位
正式对社会公众开放两至三年的旅游经营单位
正式对社会公众开放一至两年的旅游经营单位
申报各类研学旅行基地的旅游经营单位应当具有一定的接待规模，每年接待各类研学旅行者的人次比例不低于接待总人次的 10％。
每年接待各类研学旅行者的人次比例占接待总人次的 30％（含）以上
1.6.9 行有条者件的的研研学学旅旅行行基基地地应能当够加凸强显与美
国际丽组中织国合的作窗，口并形
1.7 将研象基学地内运容行列入国
90
1.7.1 际成合立作研研学究旅、行宣基传
推地广建项设目与服务的专
门管理机构，配备
专门人员、明确相
应职责
8 8 8 8
8
8
6
10
10 8 10
10 8 10 10
10
10
10
二级分项分三级分自评推荐评定
值
项分值计分计分计分
10 10
10
1.7.2 确定研学旅行项
目专员，与研学旅
行基地合作的学校 1.7.3 及教研育学主旅管行部基门地、严 1.7.4 专格各业执类旅行研行对学社青旅确少行定年基 1.7.5 的并列地质研纳应研群的。地旅住各学入当学体门应行宿类联统针旅、票当者等研络一对行学减给在方学员管不群免予交面旅生，理同体政研通的行团一序性，策学、优基体 1.7.6 给予惠与研专措学业施旅旅行行者社特及

研学旅行报名信息表

填写）
教师性别
教师身份证号或护照号
出生日期（如使用除身份证以外的证
件，如护照等，必填；如使用身份证，则无需填
写）
学生手机号码（如有）
教师手机号码
家长手机号码（用于紧急联系，必
填）
备注
字命名，如1
序号
组；每组5人，请
尽量同一组的
名单排在一
起）
8
学生姓名
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25ห้องสมุดไป่ตู้
学生性别
学生身份证号或护照号
学生出生日期（如使用护照等非身份证登
记，则必填；如使用身份证登记，则无需
填写）
学生手机号码（如有）
家长手机号码（用于紧急联系，必
填）
所在组别
（组名可用数
字命名，如1
序号
组；每组5人，请
尽量同一组的
名单排在一
起）
26
学生姓名
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
学生性别
学生身份证号或护照号
学生出生日期（如使用护照等非身份证登
记，则必填；如使用身份证登记，则无需
填写）
教师信息表
学生手机号码（如有）
所在组别
（组名可用数
字命名，如1
序号
组；每组5人，请
尽量同一组的
名单排在一

中小学研学旅行活动报备表1

4
要制定活动安全方案、突发事件处里预案（交通、防恐、防伤害、防踩踏、食品安全、防食物中毒），并存档备查。
5
要加强师生安全教育，活动前必须对全体师生进行有针对性的安全教育，列出隐患重点，做到人人管安全，重点隐患有人管。
6
要加强与家长沟通联系并留下联系方式。用书面形式明确告知家长活动内容与目的，活动时间级地点，说明活动具体安排及注意事项。必须注明参加活动需自愿，对不参加活动的学生，学校应用相关安排。如遇恶劣天气，应按要求暂停外出活动。
9
高度重视就餐安全，集体用餐必须在有资质的餐厅用餐，并留存就餐地点有效资质，如工商执照、餐饮单位的相关许可证明等。
10
要重视住宿安全，必须在有资质的宾馆住宿，并留存有效资质。
11
所有开支应符合财务制度。
12
一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。
注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。
我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署，并认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任。
校长签字：单位盖章：
年月日
7
要安排专人（副校级以上领导）做好考察工作，做到活动地地形地貌、空间（面积）、逃生通道、天气状况、消防设施、就餐地点、疏散集合地点、就近的医疗机构位置及联系方式等心中有数。
8
高度重视交通安全，必须直接与政府定点采购资质的租赁公司签定租车（船舶）安全协议。如果委托第三方组织活动的，要与其签定安全责任书。
委托第三方公司名称
（服务单位）
（附单位资质等相关材料）
序号
工作要求
1
要牢固树立“安议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人，留存会议记录。

研学旅行活动申报表

第三天：现场教学：北山烈士陵园（集体瞻仰革命英烈、祭奠仪式）井冈山革命博物馆中的珍贵记忆（去详细了解井冈山的2年零4个月的革命斗争史。要求学生在参观博物馆的过程中去寻到答案、完成任务.）茨坪旧居（听井冈英烈的感人故事）中餐后返程，结束愉快课程！
万安沙坪中心小学学校研学应急预案
1、成立领导小组：
组长：
8.是否属于推荐线路，是否有调整，理由：
完全属于推荐路线，未作调整。
9.线路费用：580元/人（基地实际补助金额为：元）
10.价格说明
（1）课程费：80元
（2）餐费：130元
（3）讲解费：30元
（4）住宿费：80元
（5）教官费：50元
（6）辅导员费：20元
（7）医护人员费：10元
（8）车费：100元
xx市中小学生
研学实践教育活动补助申报表
学校：
填表人：
联系手机：
填报日期：2020年6月1日
xx市教育体育局
监制
xx市示范性综合实践基地
研学活动申请报告
教育体育局：
报告内容：研学时间、研学地点、参加活动年段、班级、人数等
研学时间：2020年月日—2020年月日（天晚）
研学线路：井冈山
研学年级：四、五、六年级
（9）杂费：20元
（10）保险费：10元
（11）宣传费：10元
（12）场地、设备租赁费：10元
（13）辅导员、教官、医护人员餐饮、住宿费用：30元
11.研学目标
提升团队意识，掌握生活技能由专业研学导师执教，进行专业合理的拓展活动，使学生具有团队意思和互助精神，具有实践能力，掌握一定的生存本领，能够合理分配和使用时间与精力。
（4）、学生突发疾病、意外伤害

中小学研学旅行活动报备表

校长签字：
单位盖章：
年月日
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中小学研学旅行活动报备表
报备时间：
学校
名称
家长委员
会意见
外出
时间
年月
日至
年月
日，共天。
活动
地点
省
市
区（县）
学生
参与年级（班级）
参与人数
情况
教师
情况
参与教师人数
带队校
姓名
职务
级领导
手机号码
活动流程及安全措施
（附活动流程表及安全应急预案）
—>_-、tv；―卜 & 卜父通方式
租车（船）数量
车（船）租赁公司名称
（附单位资质等相关材料）
委托第二方公司名称
（服务单位）
（附单位资质等相关材料）
序号
工作要求
1
要牢固树立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人，留存会议记录。
2
研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。活动必须由副校长级及以上领导带队。
11
所有开支应符合财务制度。
12
一次活动超过1000人（含）的应报当地公安机关备案。
注：该备案表纸质版请各学校于外出之日起，提前10个工作日报区教育局
审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。
我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署，并
认真落实了各项工作，对此次活动承担法定代言人责任
3
每次要有活动课程方案，包含课程目标及内容，课程实施与组织方式，要有课程评价。

研学旅行或校外参观活动登记表

盖章/签名：
时间：
年
月
日
活动照片
备注：请至少粘贴３张活动照片，附上简单文字说明，以作为佐证材料。
（附）活动方案

活动时间活动组织单位机构的评价意见若无法取得该项请家长签署盖章签名
研学旅行或校外参观活动登记表
备注：本表格适用于记录①校外研学旅行活动；②校外参观学习活动等。表格后，请附上本次研学旅行或校外参观的活动方案。
活动时间
活动地点
学生姓名所在班级活动主题
所在学校填表日期
活动内容
活动组织单位/机构的评价意见（若无法取得，该项请家长签署）

研学旅行常用表格汇总

研学旅行常用表格汇总一、研学任务书研学任务书领导签字：二、物品采购单物品采购单采购单为三联单，格式如下：物品采购单编号：0000001如不见此单、此单领导未批复，不得采购。

如因强行采购导致出现物资损失、缺漏、费用核算无法报销，强行采购人员承担全部责任。

采购人员将信息登记在物资仓库登记册。

（姓名、时间、事由、物资名称、数量）三、研学档案借阅申请单档案借阅申请单档案管理员记录在册如实填写借阅时间、归还时间，告知借阅人借阅期间妥善保管，如有损失自行承担责任。

归还时间应当如实填写在册，并上报综合科主管四、物资入库单入库单为三联单，格式如下：物品入库单编号：0000000如不见此单、此单领导未批复，不得入库。

强行入库导致出现物资损失、缺漏，经查明事由后由强行入库人员承担全部责任。

库管人员将入库信息登记在册。

（姓名、时间、事由、物资名称、数量）五、物资出库单物品出库单编号：0000000如不见此单、此单领导未批复，不得领用。

擅自领用者自行承担一切后果。

库管人员将信息登记在册（姓名、时间、事由、物资名称、数量）六、公差经费申请表公务出差经费申请表申请日期：年月日注：1.此表作为出差申请、借款、核销必备凭证。

经办人签字：2.中途变更行程计划需及时汇报。

3.公毕后1个月内办理报销手续，预期不予报销。

4.一式两联，综合科一联，财务一联。

七、研学人数确认单中华人民共和国教育部专项资金研学实践信息确认表八、车辆预约申请单财务领导审批：部门负责人：九、研学实践活动健康免责协议书研学实践活动健康免责协议书年月日，***综合实践基地（以下简称“基地”）组织的研学实践活动前的安全健康问询调查中，检查出班（学校班）学员（学生姓名）具有因素，因该研学点环境将影响该学生的健康安全，故基地研学导师建议该学生不参加本次活动。

倘若该学生或班级责任老师坚持让其参加本次活动，在活动期间该学生因自身及周边环境因素造成对其身体健康安全影响，产生的后果研学导师仅有为其提供权限范围内的协助，责任与基地及研学导师无关。

研学旅行申报表格

评定项目
大
二级
三
自
推
评
16 9
有条件的研学旅行基地应当加强吊与国际组织合
10
1 Q・D
有条件的J研学丿旅行^基地丿应一加口了吊J国际组织、合
1U
1 7 1
成立研学旅行基地建设与服务J专门管理机构
10
1・f・1
1 7 2.
丿立研学丿J•、丨行丿十y~刀服丿J的Jyl门1管理机构，
确定研学旅行项目专员与研学旅行基地合作J—
宣城市研学旅行基地申报（复核）表
申报（复核）单位名称
面积
占地面积：
详细地址
（单
位：平
建筑面积：
方米）
法定代表人/联
系电话
研学工作具体
负责人/联系
电话
餐饮接待
餐位（）个，
住宿接待
床位（
）个，
能力
是否自营（）
能力
是否自营（）
主要研学课程
设置
革命传统教育（）乡村研学（）工业研学（人文地理研学（）野外拓展（）科普活动（他（）
10
165
工业研学旅行基地以工业生产过程、工厂风貌、
10
166
传统工艺研学旅行基地以手工业生产和原始机、
10
彳Q ~7
广泛开展高新技术、前沿壬田论的青少年普及教育
in
序号
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1 4 1

中小学研学旅行活动报备表1

中小学研学旅行活动报备表报备时间：年月日学校名称家长委员会意见外出时间年月日至年月日，共天。

活动地点省市区（县）学生情况参与年级（班级）参与人数教师情况参与教师人数带队校级领导姓名职务手机号码活动流程及安全措施（附活动流程表及安全应急预案）交通方式租车（船）数量车（船）租赁公司名称（附单位资质等相关材料）委托第三方公司名称（服务单位）（附单位资质等相关材料）序号工作要求1 要牢固树立“安全第一”的指导思想，学校法定代言人为第一责任人。

法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人，留存会议记录。

2 研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。

活动必须由副校长级及以上领导带队。

3 每次要有活动课程方案，包含课程目标及内容，课程实施与组织方式，要有课程评价。

4 要制定活动安全方案、突发事件处里预案（交通、防恐、防伤害、防踩踏、食品安全、防食物中毒），并存档备查。

5 要加强师生安全教育，活动前必须对全体师生进行有针对性的安全教育，列出隐患重点，做到人人管安全，重点隐患有人管。

6 要加强与家长沟通联系并留下联系方式。

用书面形式明确告知家长活动内容与目的，活动时间级地点，说明活动具体安排及注意事项。

必须注明参加活动需自愿，对不参加活动的学生，学校应用相关安排。

如遇恶劣天气，应按要求暂停外出活动。

7 要安排专人（副校级以上领导）做好考察工作，做到活动地地形地貌、空间（面积）、逃生通道、天气状况、消防设施、就餐地点、疏散集合地点、就近的医疗机构位置及联系方式等心中有数。

8 高度重视交通安全，必须直接与政府定点采购资质的租赁公司签定租车（船舶）安全协议。

如果委托第三方组织活动的，要与其签定安全责任书。

9 高度重视就餐安全，集体用餐必须在有资质的餐厅用餐，并留存就餐地点有效资质，如工商执照、餐饮单位的相关许可证明等。

10 要重视住宿安全，必须在有资质的宾馆住宿，并留存有效资质。

11 所有开支应符合财务制度。

京九暑假托管研学旅行活动自愿申请表

京九暑假托管研学旅行活动自愿申请表（最新版）目录1.京九暑假托管研学旅行活动概述2.申请表的填写要求3.活动的主要内容和亮点4.申请流程和截止日期5.联系方式和注意事项正文【京九暑假托管研学旅行活动概述】京九暑假托管研学旅行活动是我国针对中小学生推出的一项特色活动，旨在让孩子们在暑假期间不仅能得到良好的托管照顾，还能通过参与各种研学旅行，拓展知识面，提高综合素质。

【申请表的填写要求】申请参加京九暑假托管研学旅行活动，首先需要填写一份自愿申请表。

在填写申请表时，请务必按照以下要求进行：1.填写完整的个人信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系电话等。

2.如有特殊需求或疾病史，请在申请表中注明。

3.填写监护人的姓名和联系电话，以便在活动中与监护人保持联系。

4.仔细阅读活动须知，并在申请表上签名确认。

【活动的主要内容和亮点】京九暑假托管研学旅行活动主要包括以下内容：1.丰富的课程设置：活动涵盖了文化、科技、历史、自然等多个领域，让孩子们在轻松愉快的氛围中学习成长。

2.专业的师资团队：活动由经验丰富的教师和专业辅导员全程指导，确保孩子们在活动中学有所得。

3.安全的托管环境：活动提供优质的生活条件和安全的活动场所，让孩子们度过一个愉快的暑假。

4.精彩的研学旅行：活动安排了多条研学旅行线路，让孩子们在旅行中学习，体验不同的文化和风土人情。

【申请流程和截止日期】1.填写申请表并提交相关材料。

2.缴纳活动费用。

3.等待审核，审核通过后，收到活动录取通知书。

4.按照录取通知书的要求，按时参加活动。

申请截止日期：每年的 6 月 30 日。

【联系方式和注意事项】1.如有疑问，可拨打活动咨询电话：400-XXX-XXXX。

2.请务必按照活动要求准备相关材料，并在规定时间内提交。

3.参加活动期间，请遵守活动规定，确保自身和他人的安全。

通过以上介绍，相信您对京九暑假托管研学旅行活动已经有了一定的了解。