面肌痉挛手术记录
可以治愈面肌痉挛的微血管减压术——病例一则
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者目前般情况良好，根据典型临床表 现及影像学检查，诊断面肌痉挛明确。长时间血管压迫神经，面神经功能受伤，出现 轻度面瘫，面神经功能2-3级。各项术前检查未见明显手术禁忌，可以行面神经微血 管减压手术治疗，将手术可能的风险及并发症等详细向患者及家属沟通交代，如患者 及家属理解并同意手术治疗，愿意承担手术风险，择期行手术治疗，积极备术。遵嘱 执行，继观病情变化。
贾栋主任：目前明确患者面肌痉挛，患者有积极手术治疗意愿，可以手术治疗。手术 采用右侧枕下乙状窦后入路，便于显露右侧桥小脑角区解剖结构，易于发现问题。 术位置深在，区域存在重要神经血符结构，手术难度大，损伤机会大，有可能伤及重 要神经血管，出现面瘫、听力障碍等功能障碍。患者术前已有面瘫，手术可能使其加 重。如损伤大血管出血，可能难以止血或止血后出现严重脑梗塞致严重并发症。因此 术中不可勉强手术，需注意保护血管神经，小心操作，尽量避免损伤。另外，面神经 长时间受压后，即使手术解除血管压迫，症状可能不会立即缓解，需向患者及家属说 明。
面肌痉挛患者入院首次病程记录
患者蒋某，女，32岁，主因“右侧面部肌肉反复不自主抽动3年”于2019-09-19入院。
病例特点：主要临床表现为右侧面部肌肉反复不自主抽动3年，阵发性，频繁发作， 无疼痛。
初步诊断：面肌痉挛（右侧）
诊断依据：1、青年女性，32岁，病程3年。主要临床表现为右侧面部肌肉反复不自主 抽动3年，阵发性，频繁发作，无明显疼痛；2、查体见右侧眼角及右侧口角不自主轻 微抽动，同时发生，呈阵发性。右侧鼻唇沟较左侧浅，口角右侧歪斜；3、辅助检查 ，头颅MRI提示右侧面听神经根部血管骑跨。根据典型临床表现，MRI排除颅内占位 ，且提示右侧面听神经血管骑跨，考虑面肌痉挛。
面肌痉挛两篇案例
面肌痉挛两篇案例作者 / 见内文针灸治疗早期面肌痉挛验案1例作者 / 陈瓞赵征宇四川成都中医药大学患者，女，30 岁，2017年4月7日就诊。
因“右侧眼睑跳动1个月”就诊。
现病史：1个月前患者无明显诱因出现右侧眼周部肌肉不自主跳动，患者未予重视，1周前因风寒感冒，出现恶寒、鼻塞、流清涕等症状，右侧眼周肌肉无规律频繁跳动，现感冒症状消失，仅遗留右侧眼周部肌肉不自主跳动，遂于我院针灸科门诊就诊。
刻下症：右侧眼轮匝肌间歇性不自主抽搐，神经系统检查无其他阳性体征。
患者体型偏瘦，面色少华，纳眠尚可，寐安，二便正常；舌质淡，苔薄白，脉浮。
西医诊断：面肌痉挛。
中医诊断：面风，风邪犯表证。
治宜疏风解表。
治疗：采用风门、肺俞撮痧结合毫针浅刺。
先行风门、肺俞撮痧，嘱患者取坐位，暴露风门、肺俞，术者将右手手指湿润后以拇指、食指屈曲对抗用力提拧穴位处皮部，然后上提至皮肤从手指滑落，一起一落，直至皮肤出现痧痕为止。
然后行针刺治疗，选穴百会、颧髎、合谷、太冲。
常规消毒后选用0.18 mm×13 mm毫针，于上述穴位行常规针刺，得气即止，留针20 min。
隔日复诊，患者诉症状消失，依上穴再行2次浅刺，症状未见复发，遂停治。
随访未见复发。
按：面肌痉挛以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点，早期临床表现多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、眼睑和口角。
中医认为本病属“风证”“筋肉动”等范畴。
早期多属于“外风”，由卫表不固、风邪犯表引起。
《素问·生气通天论篇》曰“风者，百病之始也”，《素问·阴阳应象大论篇》曰“风胜则动”“风伤筋”。
故治宜疏风解表，使风邪消散，动得止。
本案采用风门、肺俞皮部撮痧，风门乃搜风要穴,风邪出入之门户；肺俞为肺经经气输注之处，外合皮毛。
撮痧疗法是以中医理论为指导，借助手指在人体皮肤、经脉、穴位和病变部位反复提拧，通过行气活血、疏通经络、调和脏腑治疗病证的一种外治法。
手 术 记 录
手术记录
姓名：性别：年龄：岁住院号：
手术时间：201-年-月--日
术前诊断：---侧面肌痉挛
手术名称：经后颅凹面神经松解减压术
术后诊断：----侧面肌痉挛
手术人员：王志军吴双举宋伟欣敬亚楠岳志红麻醉方式：全麻
麻醉人员：李红涛高少征楚丽敏
手术经过：患者全麻，麻醉成功后取--侧侧卧位，用龙胆紫溶液与乳突根部做一切口标记线，用碘伏棉球消毒切口，铺无菌巾单。
用酒精再次消毒切口，沿切口线皮内及皮下注射肾上腺素生理盐水。
切开皮肤，用电刀切开皮下各层组织直达颅骨表面，用牵开器牵开切口，向前分离皮下组织显露乳突根部。
于乳突根部用骨钻钻孔，用咬骨钳将钻孔扩大为直径为2cm骨窗。
术野彻底止血，T型切开硬脑膜，用小圆针1号线悬吊。
架显微镜，于小脑表面置一棉片，轻压小脑，向桥小脑角方向分离进入，剪开小脑延髓池处蛛网膜，放出部分脑脊液，待小脑下沉后分离显露舌咽、迷走神经，锐性分离神经根处蛛网膜。
向上分离显露听神经、面神经。
查面神经内侧---动脉、压迫，确认为责任血管后游离血管周围蛛
网膜，用涤纶棉将血管垫离面神经，查减压效果满意。
用尼莫地平生理盐水冲洗术野，观冲出液清亮。
于小脑表面置一胶原蛋白海绵，用硬脑膜补片严密缝合硬脑膜，于硬膜外颅骨缺损处填充大量医用胶原蛋白海绵，依次缝合肌肉、深筋膜、皮下组织、皮肤，手术结束。
患者清醒后拔出气管插管，进入监护室观察治疗。
手术者：
记录者：。
面肌痉挛住院病历范文
面肌痉挛住院病历范文## Case Study: Facial Spasm Inpatient Case Report.Chief Complaint: Unilateral facial twitching.History of Present Illness: A 52-year-old female presents to the hospital with a one-week history of involuntary twitching of the left side of her face. The twitching began as an intermittent flutter but has since progressed to constant, rapid contractions. She denies any pain, weakness, or sensory changes in her face. She reports no recent travel or sick contacts. Her past medical history is significant for hypertension, hyperlipidemia, and migraines.Physical Examination:Neurological:Cranial nerves: Normal except for mild left facialasymmetry with twitching.Motor: No weakness or incoordination.Sensory: Normal light touch, pinprick, and temperature sensation.Cerebellar: Normal finger-to-nose and heel-to-shin testing.Investigations:Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain: Normal.Electromyography (EMG): Increased spontaneous activity in the left facial nerve.Diagnosis: Hemifacial spasm.Treatment:Medical Management:Carbamazepine: 200 mg twice daily.Surgical Management:Microvascular decompression of the left facial nerve considered but declined by the patient.Follow-up: The patient is scheduled for a follow-up appointment in two weeks to monitor her response to medical therapy.Discussion:Hemifacial spasm is a rare condition characterized by involuntary, unilateral contractions of the facial muscles. It is caused by compression of the facial nerve at the root exit zone of the brainstem by a nearby blood vessel.The diagnosis of hemifacial spasm is based on the clinical presentation and supported by EMG findings. MRI can help rule out other conditions that may cause similarsymptoms, such as multiple sclerosis or a brainstem tumor.Treatment options for hemifacial spasm include medical management with anticonvulsant medications such as carbamazepine and surgical intervention, such as microvascular decompression.中文回答：患者基本信息：性别，女。
面肌痉挛病历模板
长葛市华健医院入院记录病史陈述者:神经科第次入院记录主诉：——侧面肌阵发性不自主抽搐约——年。
现病史：患者于——年前无明显诱因出现——侧下眼睑跳动，起初症状轻，未引起重视，后症状渐延及同侧面部、口角，且发作频率及持续时间均增加。
曾接受药物及针灸治疗，效果差。
今日来我院求诊，要求手术治疗。
以“——侧面肌痉挛”为诊断收住，发病以来，神志清，精神正常，二便正常。
既往史：平素体质一般，无肝炎、结核等传染病史，无严重外伤史及外科手术史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。
预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。
个人史：生养于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无吸烟、饮酒嗜好，生活习惯规律。
婚育史：——岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。
育——，均体健。
月经史：--4-728-30(--------)，无妇科疾病。
家族史：父母健在，有二哥二姐一弟，均体健。
无遗传病及类似病史。
体格检查T： P： R: BP:发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。
鼻居中，鼻腔无异常分泌物。
__耳粗测听力下降，__侧面肌阵发性不自主抽搐，发作间歇期抽搐消失。
口唇淡红，口腔检查无异常。
颈软，气管居中，甲状腺肿大。
胸廓对称，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，心前区平坦，心尖部无异常搏动，心浊音界正常，心率--次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心音，腹平软，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常。
会阴部查体无异常。
脊柱各生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛。
四肢感觉、活动无明显障碍。
生理反射存在，无病理反射。
专科情况神志清楚，痛苦面容，查体合作，智力及情感反应正常，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏.---耳粗侧听力下降，---侧面肌阵发性不自主抽搐，余脑神经无异常，四肢肌力正常，四肢腱反射对称，双侧病理反射阴性。
面肌痉挛出院记录模板
河南省长葛市华健医院
续页
姓名：性别：年龄：--岁床号：---- 住院号：2016----
出院记录
姓名：--- 性别：-年龄：--岁
入院日期：2016.-.--
出院日期：2016.-.--
住院天数：9天
入院情况：患者以“--侧面肌阵发性不自主抽搐约--年”为主诉入院，查体：T:℃P：次/分R：次/分Bp：mmHg，神清，精神正常。
头颅无畸形，双侧额纹对称，双眼闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中，活动灵活。
--侧面肌阵发性抽搐。
颈软，气管居中心、肺、腹检查未见明显异常。
四肢发育正常，腱反射正常，肌张力正常，肌力V级，双侧巴氏征阴性。
入院诊断：--侧面肌痉挛。
诊疗经过：入院后完善常规、生化，心电图、彩超、影像等相关检查，给予“面肌痉挛微血管减压手术”，术后给与预防感染及止血药物应用，对症治疗。
经治9天，治愈出院。
出院诊断：--侧面肌痉挛，
出院情况：患者生命体征平稳，未诉不适，要求出院，经请示上级医师后，给予办理出院。
出院医嘱：1.注意休息，切口两日内不得沾水；
2.定期复查，如有面瘫症状请及时就诊；
3.一周后随诊。
副主任医师：
第1页。
面肌痉挛病历模板
面肌痉挛病历模板面肌痉挛是一种神经系统疾病，是由于面部肌肉异常收缩而导致的面部痉挛和疼痛。
该疾病会严重影响患者的生活质量，甚至会导致社交障碍和心理问题。
本文将介绍面肌痉挛的病历模板，帮助医生更好地了解患者的病情和治疗方案。
一、基本信息1.患者姓名、性别、年龄、出生日期、婚姻状况、职业等个人基本信息。
2.主诉：患者主要症状，包括面部痉挛、疼痛、眼睑抽动等。
3.现病史：患者当前的病情和症状，包括病程、症状发生的时间和频率、症状的持续时间和严重程度等。
二、既往史1.过去是否有类似症状，是否有其他神经系统疾病、心理疾病、外科手术等。
2.家族史：是否有家族成员患有面肌痉挛或其他神经系统疾病。
三、体格检查1.面部痉挛的位置、程度和持续时间。
2.眼睑抽动的位置、程度和持续时间。
3.口腔、喉部、颈部等其他部位是否存在肌肉痉挛。
4.神经系统检查：包括肌张力、肌力、感觉、反射等方面的检查。
四、辅助检查1.脑电图（EEG）：检查脑电活动是否异常。
2.头颅CT或MRI：检查脑部结构是否异常。
3.血液检查：包括血常规、生化指标、甲状腺功能等检查。
五、诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，确定面肌痉挛的诊断。
六、治疗方案1.药物治疗：包括肌肉松弛剂、抗抽搐药、镇痛药等。
2.物理治疗：包括物理疗法、针灸、按摩等。
3.手术治疗：包括肌肉松弛术、神经调节术等。
4.心理治疗：包括心理咨询、认知行为疗法等。
七、随访观察1.观察患者的症状是否有改善或恶化。
2.调整治疗方案，根据患者的反应和病情变化调整治疗方案。
3.定期复查，评估治疗效果。
四、总结面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活造成了很大的影响。
通过详细的病历记录和治疗方案，可以更好地了解患者的病情，为患者提供更有效的治疗和关怀。
同时，面肌痉挛的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗、手术治疗和心理治疗等方面，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，才能达到最佳的治疗效果。
可以治愈面肌痉挛的微血管减压术——病例一则ppt课件
面肌痉挛患者出院时的情况记录
患者一般情况良好，神清语利，精神状态佳。饮食睡眠可，大小便正常，体温正常。 一般活可，下床活动时无明显不适。右侧面部无阵发性抽动。头部伤口敷料干燥固定 ，无渗出，今换药查看伤口见伤口对合整齐，愈合良好，予以全拆线。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后恢复良好，手术效果良好，术 后发作频率逐渐降低。目前伤口愈合良好，全拆线，患者无特殊不适，可以出院。
综合意见：患者面肌痉挛诊断明确，有手术适应症，可以手术治疗。但手术难度大， 风险大，需小心操作，尽量避免损伤重要神经、血管。术前病情评估：1、手术采用 右侧枕下乙状窦后入路，手术标记于术前标记；2、患者病情一般，诊断面肌痊挛明 确，拟面神经显微血管减压术，手术具有探查性质，具体手术方式根据书中情况决定 ；3、一般情况可，营养状况良好；4、心肺肝肾等重要脏器功能米见明显异常；5、 无其他系统疾病、感染等情况；6、术前准备已完成，手术同意书、输血同意书、麻 醉同意书等已签署；7、麻醉评估(ASA分级2级)，无麻醉特殊要求；8、手术中注意保 护血管神经，不勉强手术，术后注意观察患者生命体征，及时复查头部CT，观察术后 术区情况，发现问题及时处理；9、手术切口清洁程度：I类手术切口(清洁手术)；10 、手术时问预计超过3小时，术前应用抗生素预防感染。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血等检验 ，完善心电图、胸片等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行手术治疗。
黄羡明针灸治疗面肌痉挛验案一则
黄羡明针灸治疗面肌痉挛验案一则
MHL，男性，59岁，韩裔
初诊日期：01/05/2002
主诉：左侧面肌痉挛三年
病史摘要：患者三年前出现左侧面肌痉挛。
近年来左侧眼肌亦阵阵跳动。
曾由韩国某针灸师针药并治甚久，未能奏效。
由于每次针治取穴甚多，甚感疲劳而停治，经友人介绍前来求治。
刻下患者面颊肌阵阵抽搐，情绪激动时则左下眼睑亦跳动不停，甚则面颊肌肉作痛。
时而偏左头痛，夜寐易醒，腑行艰结。
体检：脉弦滑，苔薄不润，质偏红
诊断印象：阴血不足，肝风内动
治疗原则：古人云：治风先治血，血行风自灭。
故用养血柔肝、熄风宁神法
针灸：选用左风池、下关、颧髎、瞳子髎、球后、颊车、翳风、听会、陷谷、列缺，右合谷。
用重插轻提手法，每次留针30分钟，开始每日一次，情况好转后改为每周二次。
12次为一疗程，共针治1个半疗程（17次）告愈。
中药配合治疗：选用僵蚕、全蝎、蚕砂、乌梢蛇、玄参、生地、川芎、黄芩、阿胶、当归、鸡血藤、制首乌、山栀、茯神、珍珠母、龙胆草、决明子。
结束后服羚羊角粉，每晨一次3克，连服三周。
图解面肌痉挛最有效手术
图解面肌痉挛最有效手术---微血管减压术
微血管减压术治疗面肌痉挛手术图解
面肌痉挛表现为半侧面部阵发性、不规则、不自主抽搐，程度轻重不等，严重者每日抽搐不计其数，甚至出现面部萎缩，睑裂变小，严重影响患者的工作、学习及自尊。
微血管减压术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法，该手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果很好且立竿见影。
为便于没有医学背景的患者及其家属理解什么是面肌痉挛微血管减压术，特以我们的一个病例进行图示说明手术过程。
[3] 核磁显示右侧面神经在出脑干处被一血管压迫
微血管减压术的切口
显微镜下将右侧面神经根部抬起
将特制的不可吸收“Tefflon棉”永久性植入。
面肌痉挛手术记录
无。
手术记录住院号
门诊号88915
姓名性别女年龄54科别神经外科病房神二床号6床
手术日期2012年2月10 12时20分开始，13时40分完
手术名称显微血管减压术(MVD)
手术医师主刀：，一助：，二助：
麻醉方法复合全麻输血量未输血
手术经过：
全麻成功，于左乳突后发迹内取6CM斜切口，逐层切开头皮，皮下，分层切开肌肉，电凝止血后，颅骨钻孔，以咬骨钳向前下显露前缘至乙状窦后缘、直径约2.0cm的骨窗，巨大乳突气房开放，骨蜡封闭气房。双氧水冲洗伤口，“┻”字形切开并悬吊硬脑膜。以脑压板轻拉小脑，缓慢放出桥脑侧池脑脊液至小脑塌陷。辨认后组颅神经，锐性分离面听神经至舌咽迷走神经根部蛛网膜。镜下确认小脑前下动脉压迫面神经出脑干部，用涤纶棉推移垫开责任血管，镜下再次确认无其它压迫血管，无明显出血。尼莫同温盐水反复冲洗，确认冲洗液清亮。胶原蛋白保护小脑表面，排除颅内气体。严密缝合硬膜，明胶海绵、胶原蛋白、医用胶封闭硬膜。自体骨修复骨窗缺损。严密缝合肌肉、皮肤各层，医用胶粘封切口。麻醉恢复满意，安返病房。
面肌痉挛住院病历范文
面肌痉挛住院病历范文# 面肌痉挛住院病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 职业：[工作类型，如教师、工人等]6. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]7. 住址：[详细居住地址]8. 联系电话：[电话号码]9. 入院日期：[年/月/日]10. 记录日期：[年/月/日]11. 病史陈述者：患者本人/家属（说明与患者关系）二、主诉。
左侧（或右侧，根据实际情况）面部肌肉不自主抽动[X]月（或年），加重[多久]。
三、现病史。
患者[X]月（或年）前无明显诱因出现左侧（或右侧）眼睑跳动，就像眼皮在跳着“小舞蹈”似的，当时也没太当回事儿，以为就是没休息好，过几天就好了。
可是啊，这眼皮跳得越来越“任性”，慢慢地，跳动范围扩大了，连带着下面的脸颊肌肉也跟着一起抽动起来，嘴角有时候也被牵连，歪向一边，那模样就像是在做怪相。
特别是在紧张、激动或者疲劳的时候，这抽动就更厉害了，像开足了马力的小马达，根本停不下来。
在安静休息的时候呢，抽动会稍微减轻一些，但也没有完全消失。
患者自己也尝试过热敷、按摩啥的，就盼着能让这不听话的肌肉老实点，可都没什么效果。
最近这[多久]，感觉抽动的频率和幅度又增加了，严重影响了患者的日常生活，连出门见人都有点不好意思了，于是就来咱们医院看病了。
四、既往史。
1. 患者平素身体还算可以，没生过什么大病。
2. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，就像身体一直以来都是个“乖宝宝”，没怎么闹过这些大毛病。
3. 否认传染病史，没有和那些可怕的传染病打过交道，什么肝炎啊、结核啊，都与患者无缘。
4. 无手术、外伤史，身体就像个完整的小城堡，没有被手术刀或者意外的创伤破坏过。
5. 无输血史，血液一直都是身体里原装的“小卫士”，没有外来的血液补充过。
6. 预防接种史按计划进行，就像按时完成任务的好学生，该打的预防针都打了。
五、个人史。
1. 出生并生长于[籍贯]，那里是个充满故事的地方。
面肌痉挛病例范文
面肌痉挛病例范文一、患者基本信息。
老张，男，45岁，是个出租车司机，平时就靠开车拉活儿挣钱养家。
这人性格特别开朗，爱跟乘客聊天，大家都挺喜欢坐他的车。
二、病史。
老张这病啊，刚开始的时候不怎么明显。
大概半年前吧，他就觉得自己的右眼皮时不时地跳两下。
他一开始也没当回事儿，还跟人开玩笑说：“这眼皮跳啊，是不是要有啥好事儿要来了。
”可是这眼皮跳就跟调皮捣蛋的小孩似的，越来越不听话。
过了一阵子，不只是眼皮跳了，连带着嘴角也开始跟着抽动。
这可把老张给愁坏了，开车的时候都得集中精力控制自己的脸，就怕乘客看到了觉得不舒服。
老张自己也想了不少办法，什么热敷啊，按摩啊，可都没什么效果。
他还听人说眼皮跳是因为没休息好，于是就尽量多休息，可这面肌痉挛的症状还是越来越严重。
三、症状表现。
你要是看到老张现在的样子，肯定也觉得难受。
他的右眼皮就像装了个小马达似的，不停地跳动，一分钟能跳好几十下。
嘴角呢，也时不时地往右边歪一下，就像在做鬼脸一样，可他自己根本控制不了。
有时候说话的时候，面部肌肉突然一抽，话都说不利索了。
而且啊，这种抽动的频率在他紧张或者疲劳的时候就更严重了。
比如说，在交通拥堵的时候开车，他又着急又紧张，那脸就抽得更厉害了，就像被什么东西拽着似的。
四、诊断过程。
老张实在是受不了了，就来到了我们医院。
我先给他做了一个详细的面部检查，看看肌肉的收缩情况，又问了他很多关于发病过程、生活习惯之类的问题。
然后啊，为了排除其他可能的疾病，像颅内病变之类的，我给他安排了一个头颅磁共振成像（MRI）检查。
检查结果出来后，还好没有发现什么大的颅内问题。
结合他的症状和检查结果，最后就确诊为面肌痉挛。
五、治疗过程。
1. 药物治疗阶段。
刚开始，我给老张开了一些卡马西平。
这药啊，就像是一个小小的“警察”，试图去控制那些不听话的神经冲动。
老张吃了一段时间后，回来复诊跟我说：“大夫啊，这药有点效果，眼皮跳得没那么厉害了，但是我感觉有点头晕乎乎的，就像喝了点酒似的。
一波三折治疗面肌痉挛
一波三折治疗面肌痉挛侯润峰医生患者薄某，男，35岁，2016年6月30日初诊。
主诉右侧面部不自主抽动半月多。
现病史：患者半月前无明显诱因出现右侧面部以右侧下眼睑处为主的不自主抽动，时而带动右侧嘴角处抽动。
低头、劳累、紧张、情绪激动、说话均可诱发症状。
其妻子三年前因面肌痉挛针灸治疗无效在山西省人民医院手术治疗后面瘫半年、且患侧听力丧失。
因患者抵触手术，且家住我诊所附近，来我诊所就诊。
与患者沟通，接受针刀、针灸配合治疗。
既往史：无高血压，糖尿病等慢性病史。
否认肝炎结核等传染病史。
查体：站立位，形体肥胖，双肩基本等高，头前倾，圆背，双侧拢肩。
俯卧位，胸背部高起，双下肢基本等长。
后颈部枕下肌群压痛阳性，侧颈部上中段压痛阳性，双侧竖脊肌胸段、胸腰结合段均压痛，双侧上斜方肌压痛，双侧腰方肌也有压痛。
治疗：首诊治疗右侧上颈段8点，二诊颈后下肌群8点，三诊颈后枕下9点，四诊右侧中颈段9点，五诊左侧上颈段8点……期间颈部十二次，双侧竖脊肌三次，双次腰方肌各一次，右侧髂外三肌一次。
从6月30日治疗到8月30日，针刀间断治疗二十余次，（隔两三日一次）针灸治疗二十来次。
颈部埋线两次。
收效甚微。
患者从八月中旬开始服用药物，连服药物近三个月，也是无明显效果。
十二月份再次到师父那学习，对整体力线有了更深一步的认识，也体会到了胸锁乳突肌的重要性。
回来后再次与患者沟通，于2017年1月11日再次接受针刀治疗（此时已放弃药物治疗），重新查体时发现患者仰卧位时右侧胸锁乳突肌有隆起，且压痛明显，此诊针刀处理右侧胸锁乳突肌。
1月14日复诊时患者诉面肌痉挛明显好转，处理右侧胸大肌胸小肌。
1月17日复诊，仅有右侧嘴角微微抽动，患者已无明显感觉。
医生简介侯瑞峰，男，1979年生，2002年毕业于山西医科大学中西医结合专业。
先后师从九针巨匠祁越老师，针刀大德王文德老师，针刀泰斗施晓阳老师，2016年开始接触高雨老师针刀新思路。
对针刀针灸临床有了新的认识和提高。
面肌痉挛门诊病例书写模板范文
面肌痉挛门诊病例书写模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如教师、工人等]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
“大夫啊，我这脸啊，就像被调皮的小鬼拽着肌肉一样，不受控制地抽抽，可把我愁坏了。
”患者一边说，一边演示着脸部肌肉的抽动，右边脸的眼轮匝肌和嘴角的肌肉时不时就跳一下，就像有个小电钻在里面时不时地捣鼓一下。
这种情况已经持续了[X]个月了，最开始的时候还只是偶尔抽一下，就像小打小闹，没太在意，可现在啊，抽得越来越频繁，力度也感觉变大了，就像那小鬼越来越调皮捣蛋了。
三、现病史。
1. 发病情况。
患者回忆说，发病前也没什么特别明显的大事儿。
就是有一天突然感觉右脸有点不对劲，当时还以为是没休息好呢。
结果过了几天，这抽动就开始有规律了，就像被设定了闹钟一样，隔一会儿就来那么一下。
刚开始的时候，每天可能就抽个两三次，每次就那么一秒钟左右，就像闪电一样，一闪而过。
可是随着时间的推移，现在每天都能抽个几十次，每次持续的时间有时候能达到好几秒呢，感觉就像那闪电变成了小风暴。
2. 加重及缓解因素。
这脸抽动啊，在情绪紧张的时候就像被加了油的小汽车，跑得更欢了。
比如说上次单位有个重要的会议，患者要上台发言，一紧张，那脸就抽得停不下来，自己都觉得特别尴尬。
但是在睡觉的时候呢，就像这个调皮的小鬼也累了，脸就不抽了。
休息好了的时候呢，抽动的频率也会稍微降低一点，就像那小鬼被安抚了一下。
3. 伴随症状。
患者说这脸抽的时候啊，没有什么头疼、头晕的情况，就单纯是脸的肌肉在抽。
但是因为这个脸抽得太频繁了，现在感觉右边脸都有点发紧，就像被人捏着一样，而且眼睛也跟着有点不舒服，看东西时间长了就觉得累，可能是眼轮匝肌老抽动影响的吧。
四、既往史。
1. 患者身体一直还算不错，没有什么高血压、糖尿病这些常见的慢性病。
就像一辆平时保养得还不错的汽车，没有什么大的毛病。
2. 以前也没做过什么大手术，就小时候因为调皮磕破了脑袋，缝了几针，不过那都是好久以前的事儿了，感觉和现在脸抽也没什么关系。
面肌痉挛病历模板
长葛市华健医院入院记录姓名:性别:年龄:岁床号:住院号:职业:民族:婚姻:身份证明号:籍贯:联系电话:住址:入院时间:工作单位:病史采集时间:联系人:与患者关系:联系人电话:病史陈述者:神经科第次入院记录主诉：——侧面肌阵发性不自主抽搐约——年。
现病史：患者于——年前无明显诱因出现——侧下眼睑跳动，起初症状轻，未引起重视，后症状渐延及同侧面部、口角，且发作频率及持续时间均增加。
曾接受药物及针灸治疗，效果差。
今日来我院求诊，要求手术治疗。
以“——侧面肌痉挛”为诊断收住，发病以来，神志清，精神正常，二便正常。
既往史：平素体质一般，无肝炎、结核等传染病史，无严重外伤史及外科手术史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。
预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。
个人史：生养于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无吸烟、饮酒嗜好，生活习惯规律。
婚育史：——岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。
育——，均体健。
月经史：--(--------)，无妇科疾病。
家族史：父母健在，有二哥二姐一弟，均体健。
无遗传病及类似病史。
体格检查T： P： R: BP:发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。
鼻居中，鼻腔无异常分泌物。
__耳粗测听力下降，__侧面肌阵发性不自主抽搐，发作间歇期抽搐消失。
口唇淡红，口腔检查无异常。
颈软，气管居中，甲状腺肿大。
胸廓对称，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，心前区平坦，心尖部无异常搏动，心浊音界正常，心率--次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心音，腹平软，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常。
会阴部查体无异常。
脊柱各生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛。
四肢感觉、活动无明显障碍。
生理反射存在，无病理反射。
专科情况神志清楚，痛苦面容，查体合作，智力及情感反应正常，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏.---耳粗侧听力下降，---侧面肌阵发性不自主抽搐，余脑神经无异常，四肢肌力正常，四肢腱反射对称，双侧病理反射阴性。
眼睑并嘴唇痉挛案眼睑掣动不止案鼻咽癌术后头痛及面肌痉挛案
眼睑并嘴唇痉挛案眼睑掣动不止案鼻咽癌术后头痛及面肌痉挛案国医大师熊继柏是湖南中医药大学教授。
熊继柏13岁习医，16岁行医，熟读中医古籍，理论功底扎实，现年近80岁，行医60余载，临床经验丰富。
熊继柏临证思维敏捷，善于抓住患者主症、病因、病机，辨证论治，治病必有理、法、方、药。
选方用药精准、处方灵活，效果显著。
笔者有幸常侍诊其侧跟师学习，受益匪浅，现将所获点滴体会悉心总结，浅述如下。
眼睑并嘴唇痉挛案蔡某某，女，56岁。
2019年1月10日初诊：眼睑痉挛3年余，现症见：眼睑瞤动不止，甚则不能睁眼，嘴唇也时有抽搐。
有疲倦感，双目有畏光，脸部及手部无麻木感，无行走困难。
眼部有干涩、偶见头晕，口干但不苦，二便调。
舌苔薄黄，脉细。
辨证：虚风内动，经络痹阻证。
治法：滋阴养血，搜风通络。
主方：补肝汤合天麻止痉散加减。
炒酸枣仁10g，木瓜15g，麦门冬10g，生地黄10g，白芍10g，当归5g，川芎5g，天麻20g，钩藤30g，僵蚕30g，全虫5g，蜈蚣1条，甘草6g，蝉衣10g。
30服，水煎服，1服/天，早晚分服。
3月7日二诊：诸症明显减轻，舌苔薄黄，脉细。
方选补肝汤合天麻止痉散加减：当归5g，白芍15g，川芎5g，生地黄10g，酸枣仁30g，木瓜20g，麦门冬10g，天麻15g，钩藤30g，僵蚕30g，全虫5g，地龙10g，蜈蚣1条，甘草6g。
30服，水煎服，1服/天，早晚分服。
5月19日三诊：药后复诊，症状明显缓解，苔薄白，脉细，方药：镇肝息风汤、天麻四虫饮20服。
水煎服。
按眼睑痉挛指非继发性的单侧或双侧眼轮匝肌不随意的非节律性的强直性收缩的疾患，临床主要表现为眼轮匝肌不自主频繁的跳动，甚者引起面部肌肉及口角发生抽动。
本病好发于成年女性，根据其出现的症状、体征，中医学将其归属于“胞轮振跳”“脾轮振跳”“目瞤”等范畴。
其发生多与风邪有关，所谓风胜则动是也。
其中又分为外风和内风，外风多为感受外邪，侵袭面部经络，导致经脉运行不畅、经脉失于濡养而纵缓抽搐；内风多由于肝火过盛，灼伤肝阴，或肝血不足，不能濡养经脉，使之拘急而痉。
基层医院开展微血管减压治疗面肌痉挛的手术配合和体会
基层医院开展微血管减压治疗面肌痉挛的手术配合和体会面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，临床表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。
抽动一般先从一侧眼周开始，后逐渐加重扩展至半侧面部、口角，严重者可累及同侧颈部[1]。
虽然目前临床治疗方法很多如：口服药物治疗、肉毒素治疗、射频温控热凝治疗、显微血管减压术等，但显微血管减压术（MVD）是治疗面肌痉挛公认的经典手术方式[1]。
本院2022年3月-2022年3月运用微血管减压术治疗原发性面肌痉挛17例，取得满意疗效，现将手术配合及报道如下。
本组患者共17例，男14例，女7例。
年龄47-72岁，平均57.6岁。
均为单侧，右侧8例，左侧9例。
病程15月-11年，平均7.9年。
术前均经长期卡马西平、维生素B1、针灸、封闭等治疗，其中2例经过肉毒素注射疗法，但都无效。
术前均行MRI检查排除继发性因素可能，术前均行MRTA （磁共振横断血管成像）检查了解面神经与周围血管情况。
1.2手术操作方法均采用经鼻气管插管全身麻醉。
取健侧向下侧卧位，头部下垂150并向健侧旋转100，颈部稍前屈，使下颌距胸骨约2横指，患侧乳突与手术台面大致平行并位于最高位置，便于保持显微镜光轴与手术入路相一致。
耳后发际内0.5cm与发际平行的斜竖切口，长约4-5cm。
钻孔并扩大骨窗2.5cm×3cm，前缘至乙状窦后，下缘至颅底水平，骨腊彻底封闭暴露的乳突气房，硬脑膜作“T”形剪开，并悬吊硬膜，引入显微镜下操作，显微吸引器缓慢吸出释放桥池脑脊液，脑压板无张力牵拉拉开小脑半球，显微剪刀锐性剪开桥池蛛网膜，待小脑充分塌陷后，寻找与面神经根接触的责任血管，充分游离责任血管后在责任血管及面神经出脑干区之间垫入Teflon棉，要明确Teflon棉垫人位置确实可靠。
术毕反复用生理盐水置换手术腔，严密缝合硬脑膜，对硬膜缺损较大患者用人工硬膜修补，骨瓣回覆并用连接片固定。
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门诊号88915
姓名性别女年龄54科别神经外科病房神二床号6床
手术日期2012年2月10 12时20分开始，13时40分完毕
术前诊断左侧面肌痉挛
术中诊断左侧面肌痉挛
手术名称显微血管减压术(MVD)
手术医师主刀：，一助：，二助：
麻醉方法复合全麻输量未输血
手术经过：
全麻成功，于左乳突后发迹内取6CM斜切口，逐层切开头皮，皮下，分层切开肌肉，电凝止血后，颅骨钻孔，以咬骨钳向前下显露前缘至乙状窦后缘、直径约2.0cm的骨窗，巨大乳突气房开放，骨蜡封闭气房。双氧水冲洗伤口，“┻”字形切开并悬吊硬脑膜。以脑压板轻拉小脑，缓慢放出桥脑侧池脑脊液至小脑塌陷。辨认后组颅神经，锐性分离面听神经至舌咽迷走神经根部蛛网膜。镜下确认小脑前下动脉压迫面神经出脑干部，用涤纶棉推移垫开责任血管，镜下再次确认无其它压迫血管，无明显出血。尼莫同温盐水反复冲洗，确认冲洗液清亮。胶原蛋白保护小脑表面，排除颅内气体。严密缝合硬膜，明胶海绵、胶原蛋白、医用胶封闭硬膜。自体骨修复骨窗缺损。严密缝合肌肉、皮肤各层，医用胶粘封切口。麻醉恢复满意，安返病房。
标本肉眼所见
无。