博湖行政处罚立案呈批表
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海事行政处罚立案呈批表
案号:海事罚字〔〕号﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
立案时间:
案由:
拟被调查人的基本情况:
姓名船舶/单位名称
年龄船籍港/船旗国
性别载重吨位/主机功率
职务船长/法定代表人
联系电话联系地址
证书名称联系电话
案发时间:案发地点:
案件来源:
立案理由:
经办人意见:
审批意见:
博湖地方海事局制