微生物感染与免疫

然环境和带菌（毒）的生物体。
内源性感染:当滥用抗生素导致菌群失调或某些
因素导致机体免疫功能下降时，宿主体内正常菌
群引起的感染。
第二节 微生物感染的发生发展
一、感染来源
◆外源性感染：患者 病原携带者 病畜和带菌/毒动物
◆内源性感染：来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌
第二节 微生物感染的发生发展
素），甲醛脱毒形成类毒素；
根据外毒素对宿主细胞的亲和性及作用靶点等，可
分成神经毒素、细胞毒素和肠毒素。
内毒素
来源：G-菌细胞壁的脂多糖成
分，由菌体特异性多糖、非 特异性核心多糖和脂质A三 部分构成，菌体裂解释放出 来。
❖理化性质稳定， 160℃2-4h破坏； ❖毒性作用相对较弱，无组织选择性； ❖毒性位点在脂质A上，毒性效应大致相同； ❖抗原性较弱，不能人工处理为类毒素。
➢虫媒感染：病原体以节肢动物为媒介而引起 的感染； ➢血液传播：通过输血、使用血液制品、穿刺、 注射、吸毒等途径而感染某种病原体；
➢垂直感染：一般是指病毒通过胎盘或产道直 接由亲代传播给子代而导致的感染。
毒力因子
致
侵入机体的数量
病
性
侵入门户
机体的免疫力等
第二节 微生物感染的发生发展
外源性感染：来源于宿主体外的感染，包括自
种类 来源 存在 部位 化学 成分 稳定性 毒性 作用
抗原性
外毒素 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 活菌分泌或细菌溶解后散出
蛋白质
内毒素 革兰阴性菌 细胞壁成分、细菌裂解后 释出 脂多糖
差、60～80℃ 30分钟破坏 强、160℃ 2～4小时破坏
强、对机体组织器官有选择性 弱、各种内毒素作用大致
，引起特殊临床表现
第二章 微生物感染与免疫
本章内容
1 第一节 微生物的致病性 2 第二节 微生物感染的发生发展 3 第三节 医院感染监控
学习目标及重点
学习目标： 掌握：微生物致病性，细菌毒力的组成和毒素的生物学
作用，感染类型；医院感染的监测与控制方法。 熟悉：常见全身感染的类型及特点，医院感染常见病原
体。 了解：机体抗感染免疫的特点；医院感染流行病学特点，
毒力因子
致
侵入机体的数量
病
性
侵入门户
机体的免疫力等
一、病原微生物的毒力因子
毒力：病原微生物致病性的强弱程度
半数致死量（LD50）/半数感染量（ID50） 在规定的时间内，通过一定途径，使一定体重或
年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小 病原体数量或毒素量。
毒力因子
侵袭力 毒素
病原微生物毒力的因子主要包括侵袭力和毒素等方面。
临床微生物学实验室在医院感染监测中的作用。
本章重点： ★病原微生物的毒力因子。 ★医院感染的监测与控制方法。
病原微生物:能侵入宿主，引起感染甚至传染性 疾病的微生物，又称病原体。
感染：病原微生物体侵入宿
主体内，生长繁殖和（或） 产生毒性产物，同时与宿主 细胞之间相互作用，引起宿
主出现病理变化的过程，又 称传染。
二、感染的发生发展
感染的发生、发展和结局是宿主和病原体相互作用的 复杂过程。 不感染、 隐性感染、 潜伏感染、病原携带状态 显性感染：
急性感染（acute infection） 慢性感染（chronic infection） 局部感染（local infection） 全身感染（generalized infection）
细菌毒素
外毒素 内毒素
真菌毒素
病毒毒素样物质
二、病原体的侵入数量
急性肠胃炎
鼠疫
三、侵入门户和感染途径
➢呼吸道感染：主要通过吸入污染病菌的飞沫或尘 埃引起； ➢消化道感染：主要是误食病菌污染的食物或水， 或者通过手媒介引起； ➢皮肤黏膜、创伤感染：主要经皮肤黏膜或因其创 伤、破损而感染；
➢接触感染：通过人与人、人与动物直接接触或 间接接触而感染；
黏附物质：P11 表2-1
细菌表面大分子结构成分 病毒包膜、衣壳 真菌表面：几丁质、黏附 素
2、干扰或逃避宿主的防御机制
利用特定的细胞机能抵抗或逃避免疫系统的攻击， 繁殖或扩散。
⑴抗吞噬作用 ⑵抗体液免疫机制 ⑶内化作用
➢举例
某些病原微生物的荚膜和微荚膜具有抗吞噬; 某些病原微生物产生的结合性凝固酶可以抗体液免疫 某些病原微生物具有抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力， 能在吞噬细胞内寄生 ……
（一）侵袭力
病原微生物的侵袭力是指病原体能突破宿主的防 御屏障，侵入机体并在体内定植、繁殖和扩散的 能力。
➢黏附 ➢干扰或逃避宿主的防御机制 ➢侵袭性酶类
1、黏附
绝大多数的感染是从病原 体黏附到宿主的靶细胞表 面开始。
淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于 尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走 变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连 成菌斑，造成龋齿。
3、侵袭性酶类
➢病原微生物在局部生长繁殖，甚至进一步扩 散的能力。
➢侵袭性酶类：可以作用于组织基质或细胞
膜，造成它们的损伤，增加其的通透性，有利 于病原微生物在体内的扩散。
毒力因子
黏附
侵袭力 干扰或逃避宿主的防御机制
侵袭性酶类
毒素
（二）毒素
毒素：由生物体产生的、极少量即可引起人和
动物中毒的物质，包括细菌毒素、真菌毒素和病 毒毒素样物质。
病原微生物可通过多种接触途径形成感染
(a)
(b)
病原微生物可从母体感染婴儿 图(b)是图(a)的局部放大，病原微生物（绿色颗粒表示）正突破母婴间的血胎屏障 对胎儿形成感染。
感染 ＝ 致病？
病原微生物的致病能力
宿主的免疫系统与病原菌的斗争
（感染后的表征）
第一节 微生物的致病性
致病性：病原微生物能够引起疾病的性质称 为致病性。 ➢在不同种或同种不同株的致病性有差异 ➢致病性差异与毒力、数量、和侵入门户有关
1、细菌毒素：按照来源、性质和作用等的 不同可以分为外毒素和内毒素。
外毒素：是由革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性
菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。
外毒素
来源：主要由G+菌和部分G－菌产生并释放到菌 体外的毒性蛋白质
❖理化因素不稳定； ❖毒性作用强，具有菌种特异性，组织选择性； ❖免疫原性强，可刺激机体产生特异性抗体（抗毒
相同，引起休克，发热，
DIC等
强，能刺激机体形成抗毒素， 弱，能刺激机体形成抗体 经甲醛脱毒后能形成类毒素 ，但无中和作用，
甲醛处理后不能形成类毒 素
2、真菌毒素
➢毒性强 ➢污染频率高 肝脏毒、肾脏毒、心 脏毒、造血器官毒等
3、病毒毒素样物质
源自文库 毒力因子
黏附
侵袭力 干扰或逃避宿主的防御机制
毒素
侵袭性酶类