社会医学第一章概论

邓肯震惊于所诊治病人的居住环境的恶劣， 发现住房条件与结核病、霍乱、天花和伤寒 都有直接的关系 ,于是毕生致力于改善利物浦 居民的生活环境。发现住房条件与结核病、 霍乱、天花和伤寒都有直接的关系。1846 年， 他协助当地政府起草了英国第一部《卫生法》。
他在《卫生法》中这样描述居民的生活环境 :“ 我发现 , 在工人阶级居住的街区里 , 基本没有 下水道 ,即使在有下水道的地方 , 也是依地势而 自然产生，根本不完整。所以地面积满污水 ,
慢性病（第二
╋ 社会医学
次卫生革命）
（整体预防）
社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科。预防 医学侧重自然和生物环境致病因素及防治对策；社 会医学侧重社会因素的致病作用
2、卫生事业管理学
社会卫生状况
发现问题
社会因素与疾病 和健康
社会卫生措施
分析原因 制定政策
社会 医学
运作、实施
解决问题 卫生管理学
❖ 熟悉社会医学的与卫生事业管理学、医学社 会学、预防医学之间的关系
一、社会医学的概念、内容
❖ 人具有生物属性、社会属性
❖ 社会因素影响人类的健康
❖ （政治、经济、法律、教育、社会保障等）
❖ 故要分析和解决起源于社会因素的健康问题
❖ 1.1社会医学的定义：P1
是一门交叉学科，研究：
1. 社会因素
健康和疾病（个体及群体）
2. 制定社会卫生策略和措施
3. 保护和促进健康
❖ 1.2 社会医学的知识基础：
医学科学、社会科学
❖ 1.3 社会医学的学科性质：
是医学与社会科学之间的交叉学科，属于 医学学科
❖ 1.4 研究内容：p4
❖ 1) 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况； 进行社会医学诊断，找出需要优先解决的问 题
❖ 德国医生威尔啸进一步提出，健康关系着整个社会 的发展。社会经济条件对健康有重要的影响。
❖ 健康和疾病必须从社会与医学的层面来考虑，而不 仅仅是从医生和病人的层面来考虑，更不是仅仅从 机体结构和机能的角度考虑
2.3 生物医学科学的发展对社会医学的影响
18世纪以后，生物医学科学迅速发展
19世纪末以来，生物医学科学逐渐占据医学的主 导地位
外文杂志
华中科技大学同济医学院社会医学系
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重点： ❖ 社会医学的概念、学科性质； ❖ 研究内容、任务； ❖ 基本理论
思考题: 1.社会医学研究的人群是（ ） ❖ A、去求医的患者 ❖ B、已经有病，但自己尚未意识到，也没有
特别是在炎热的季节 ,它们和固体的垃圾一起 构成了瘟疫的来源。”居民那些院子里,可能没有 一条贯通整条街的地下排水沟,只有一条又窄又浅
的明沟,流着脏水,但通常都是堵满了垃圾而 无法流动 “ 。
邓肯于 1847 年被任命为利物浦卫生行政官员 ( 相当于现在的卫生局长 ), 并建议政府改善 居民的生活环境。
❖ 第三次卫生革命：提高生命质量，促进全人 类健康长寿和实现人人享有卫生保健
1.6 社会医学的基本任务：
1、倡导积极的健康观：健康不仅是没有疾病或虚弱， 而且是一种身体、心理和社会的完好状态
2、弘扬正确的医学模式：生物－心理－社会医学模式 3、改善社会卫生状况，提高人群健康水平： 4、制订卫生政策和策略
❖ 2)研究影响人群健康的社会环境因素；经济 收入、受教育程度、过劳死。
干预措施;社会处方
1.5 三次卫生革命：
❖ 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病为主要 防治对象，社会卫生策略：
❖ 第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主 攻目标，社会卫生策略与措施
去医院的潜在患者 ❖ C、处于康复期的患者 ❖ D、全体居民
2.第一次提出社会医学概念的作者是（ ） ❖ A、法国医师盖林 ❖ B、古希腊医学家希波克拉底 ❖ C、德国医学家诺尔曼 ❖ D、病理学家魏尔啸
❖ 名词解释：社会医学，健康
❖ 简答题： 1）社会医学的研究内容
❖
2）社会医学的基本任务
❖
3）社会医学的基本理论
两者是姐妹学科
4、医学社会学(Medical Sociology) 医学社会学是研究医疗卫生服务中的人
际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗 卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效 率。两者都以社会因素作为重要研究内容。
❖ 其区别在于：
（1）学科性质不同； （2）起源及时代背景不同； （3）研究的对象不同。
❖ 2000年1月，世界卫生组织“宏观经济与健康咨 询委员会”：健康状况的改善带来了人均收入的 增长
❖ 李鲁对浙江省1990年－2000年的情况进行研究， 期望寿命每提高一年，GDP增加4.3%
❖ 2005年谭永生对我国的研究表明，卫生投入每增 加1％，将带来GDP增长0.78%
IV.关注高危险人群和高危因素
❖ 资源的有限性，高危险性原则。
❖ 高危险性包括高危人群、高危环境、高危 因素
V. 疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点：
防治慢性非传染性疾病需要依靠社会措施。
许多其他疾病也离不开社会措施如每天约4万儿童 死于可以预防的传染病和营养不良。
VI.卫生工作要求全社会参与的观点：
卫生事业本质是“人人需要，共同受益” 的社会公益事业，
中常用的方法和技术 9－12章 ❖ 第三部分：各论：社会医学学科重点关注的
领域13－20
二、社会医学的学科发展简史
2.1 社会医学思想的萌芽： ❖ 古希腊名医希波克拉底 强调人的生活环境与
健康的关系， ❖ 古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用
2.2 学科的创立：
❖ 法国医师盖林：首次提出社会医学的概念。
邓肯的故事
威廉·邓肯是英国任命的第一位卫生行政官员。他 1805 年出生于 利物浦 ， 1829 年从英国爱丁堡大学医学院
毕业后回到利物浦 ,成为了一名通科医生
曾经是一个渔村的利物浦，到1829 年人口达到了 12 万，成为了英国的一个大都市 ,因船运、港口 而异常繁华 , 所以码头工人众多，他们居住的房 子多为三层 , 背靠背，只有前面有窗户 , 完全不 通风。每间房子居住人数多达 16 人。
在他的建议下,原有的建筑被大规模拆除,代之以 我们称之为 “ 连排别墅 ” 的新式住宅。邓肯的开 创性行动 , 促进了英国的健康立法 ,1875 年,英国 第一部《国民公共卫生法》正式颁布实施。
邓肯的故事，带给我们怎样的思考呢？
人类的健康，不仅直接与细菌、病毒这些因素有 关，还间接地与社会因素有关。
❖ 学科性质：
❖ 社会医学：属于医学分支，属医学范畴 ❖ 医学社会学：是社会学分支，属社会科学范畴
❖ 起源背景
❖ 社会医学：社会因素对健康的影响 ❖ 医学社会学：在社会学基础上发展起来
❖ 研究对象
❖ 社会医学：从医学角度研究社会因素与健康和疾病 之间的关系
❖ 医学社会学：从社会学角度研究医学领域中的社会 环境社会状况等。
提高人群的健康水平需要全社会的积极行 动――“大卫生观”。
政府应该明确其的人民健康的承诺，其次 要解决如何通过统一、整合的社会政策 来解决健康问题。
药品监督管理 计划、财政
人事
教育
卫生
劳动& 社会保障
人口& 计划生育
❖ 本书的结构 ❖ 第一部分：总论，阐述社会医学的学科内涵、
性质、任务及其基本理论。1－8章 ❖ 第二部分：方法论，系统介绍社会医学研究
社会医学的理论和思想被排除在医学的主流思想 之外，社会医学的发展逐渐落后于其他医学学科
2.4 疾病谱的转变与社会医学的现状
20世纪50年代以来出现了疾病谱的转变 社会文化、心理、行为和生活方式对健康的影响
再度受到重视，社会医学迎来新的发展契机
2.5 国外的社会医学
❖ 英国: 40s 开设社 会医学, 在牛津大 学成立社会医学 研究院；
保护和促进人类健康，不仅与医学有关，更与 社会经济、制度和社会环境等社会因素有关。
社会医学 第一章 概论
冯珊珊 卫生事业管理教研室
一、社会医学的概念、内容 二 、社会医学的发展史 三、社会医学的基本理论 四、社会医学与相关学科的关系
❖ 掌握社会医学的概念、学科性质；研究内容、 任务；基本理论
❖ 了解社会医学的发展史以及国外的社会医学 状况
（学位）
❖ 95年上海医科大学设第一个博士点 ❖ 近10年来，社会医学是高等医药院校及中等卫生学校各专
业各层次学生及卫生管理干部培训的选修课或必修课
三、社会医学与其他学科之间的关系
1、预防医学(Preventive Medicine)
传统预防医学 （生物预防）
成功
传染病（第一次卫 生革命）
传统预防医学
5、临床医学（Clinical Medicine） 临床医学的基本知识是社会医学理论重要依据
❖ 临床医生学习社会医学的意义：
认识人的社会属性 认识致病因素及疗效影响因素的复杂性 重视社会心理行为因素对健康和疾病的影响
❖ 有关社会医学的信息渠道:
❖ 书籍：近20个版本的《社会医学》教材
❖ 杂志：中文杂志
❖ 牛津大学赖尔教 授:公共卫生、工 业卫生、社会卫 生服务、公共医 疗事业都属于社 会医学的范畴；
❖ 60s社会医学改成 社区医学。
美国：社会医学系学科群。 强调社会学、管理学和经济 学
日本：与基础医学、临床医 学并列， 包括公共卫生、环境卫生等 类似于我国的预防医学。
2.6 国内的社会医学： ❖ 81年同济在全国率先开课 ❖ 84、85、86年连续三期全国社会医学高师班 ❖ 85年《医学百科全书》设“社会医学与卫生管理学”分 册 ❖ 国务院学位委员会设“社会医学与卫生事业管理”学科