肺毛细血管楔压是怎么回事【新知识】

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重症医学试题

重症医学试题重症医学专业试题单选题：1.国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为（B）。

A.0.5：1B.1：1C.1.5：1D.2：12.心肌梗塞再灌注疗法，最好在起病3-6小时最多（B）小时。

A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时3.最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。

DA、交流电复律、200JB、直流电复律、200JC、交流电复律、50J D 、直流电复律、50J4.高血压急症是指短时间（数小时或数天）血压重度升高，舒压大于（）mmHg 和（或）收缩压大于（）mmHg，伴有重要组织严重功能障碍或不可逆性损害。

CA、120、180B、130、180C、130、200D、120、2005.下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（B）A、屈颈肌无力B、四肢远端肌无力C、眼睑下垂D、呼吸肌麻痹6. 关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是（B）A.隐性肝性脑病无任何临床表现B.急性肝性脑病昏迷前前驱症状明显C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后D.慢性肝性脑病以反复发作性木与昏迷为突出表现7. 心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是（D）A.宽大畸形的QRS波，时限大于0.12秒B.ST-T方向与QRS波主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获与室性融和波8.休克病人应采取的理想体位是（B）A.平卧位B.头和躯干抬高20至30度，下肢抬高15至20度C. 头和躯干抬高10至20度，下肢抬高20至30度D. 头和躯干抬高10至20度，下肢抬高10至20度9.休克的本质是（C）A.代性酸中毒B.微循环障碍C.氧供给不足和需求增加D.细胞功能障碍10. 男，64岁。

胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD 史20余年。

查体：BP 110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/份。

休克理论知识汇总

休克理论知识汇总●休克：是指机体有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合征。

分为低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性休克五类。

（本质是氧供给不足和需求增加；特征是产生炎症介质；治疗的关键环节是恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用、重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能。

）●低血容量性休克：因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致循环血量降低而引起的休克。

●感染性休克：亦称脓毒性休克。

是指由微生物及其产物所引起的脓毒病综合征伴休克，常继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。

●多器官功能障碍综合征MODS：是指急性疾病过程中短时间内同时或相继发生两个或两个以上的器官功能障碍。

●全身炎症反应综合征SIRS：全身性感染如得不到控制，由病原菌及其产物内毒素、外毒素和它们介导的各种炎症介质可互相介导，发生级联或网络反应，引起脏器受损和功能障碍，严重者可致感染性休克、多器官功能障碍综合征等。

●急性呼吸窘迫综合征ARDS：是一种由于急性肺损伤引起的急性呼吸衰竭，以严重低氧血症、弥漫性肺部浸润和肺顺应性下降为特征。

●急性肾功能衰竭ARF：各种病因导致的在短时间（几小时至几天）内发生的肾脏功能减退，即溶质清除能力及肾小球滤过率GFR下降，从而导致以水、电解质和酸碱平衡紊乱、氮质血症为主要特征的一组临床病症。

●应激性溃疡SU：是机体受到诸如创伤（包括手术）、烧伤、休克等打击时，由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠黏膜缺血造成胃肠黏膜的损害。

临床表现为以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。

●肠源性感染：因胃肠道缺血缺氧，正常粘膜上皮屏障功能受损，导致肠道内的细菌或其毒素经淋巴或门静脉途径侵害机体，称为细菌移位和内毒素移位，形成~。

●休克指数：常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无和轻重。

肺动脉压与肺动脉楔压名词解释

肺动脉压与肺动脉楔压名词解释一、肺动脉压1.1 定义肺动脉压（PAP）是指血液在肺动脉内的压力。

在正常情况下，成年人的肺动脉高压应该在25mmHg以下，平均动脉压应该在15mmHg 左右。

1.2 测量方法肺动脉压的测量通常通过右心导管插管术进行，通过在右心腔内置入导管来直接测量肺动脉内的压力。

1.3 相关疾病与临床意义正常情况下，肺动脉压升高可能是由于肺动脉高压症、肺源性心脏病等引起，严重的肺动脉高压可能导致右心室衰竭，危及生命。

二、肺动脉楔压2.1 定义肺动脉楔压（PAWP）是指血液在肺动脉小叶毛细血管压力。

肺动脉楔压与左心室舒张末压相关，也是左心室舒张末压的替代物。

2.2 测量方法肺动脉楔压的测量通常通过右心导管插管术进行，通过右心导管插管在肺动脉小叶毛细血管内间接测量肺动脉楔压。

2.3 相关疾病与临床意义肺动脉楔压是评价心功能和左心室功能的指标，在临床诊断和治疗心血管疾病时具有重要意义。

肺动脉楔压升高可能是由于左心功能不全、肺源性心脏病等引起，需要及时干预和治疗。

结论肺动脉压和肺动脉楔压是评估心脏和肺血管功能的重要指标，对于临床诊断和治疗具有重要意义。

了解肺动脉压和肺动脉楔压的概念和测量方法，有助于医护人员更好地评估患者的心血管功能，提供更精准的治疗方案。

希望本文的介绍对您有所帮助。

肺动脉压与肺动脉楔压名词解释随着医学技术的不断进步，对心血管疾病的认识也在不断深化。

肺动脉压和肺动脉楔压作为评估心脏和肺血管功能的重要指标，在临床诊断和治疗中具有不可替代的作用。

本文将深入探讨肺动脉压与肺动脉楔压的相关内容，以便更好地理解和应用这两个指标。

1. 肺动脉压的详细解释肺动脉压是指血液在肺动脉内的压力，正常情况下，成年人的肺动脉高压应该在25mmHg以下，平均动脉压应该在15mmHg左右。

高血压病的发生与心、血管和肾脏的异常功能有关，75的高血压病是由于未知原因导致的，另外的25则是由于肾上腺素分泌过盛、抗利尿激素分泌不足、体液潴留、交感神经兴奋、心排血量增加、外周血管容量的改变等原因导致。

【精品医学】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷14

解析：解析：感染性休克分暖休克(高动力性休克)和冷休克(低动力性休克)，两者的比较见下表： 14.下列关于休克的治疗原则，错误的是（分数：2.00）
A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主 B.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物 C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒 D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主 √ 解析：解析：休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量。
二、 A3 型题(总题数：1，分数：6.00)
女，45 岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热 10 天，加重 3 天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，体温 3 9．4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率 125 次／分，血压 70／45mmHg。（分数：6.00）
(1).患者目前属（分数：2.00） A.低血容量性休克 B.脓毒性休克 √ 脉血压监测 √ B.CVP C.心脏指数 D.DIC 检测解析：解析：动脉血压监测属于休克一般监测的内容，其余项目为特殊监测，故 A 是正确答案。 11.休克治疗的主要目的是（分数：2.00） A.升高血压 B.恢复血容量 C.恢复组织的血流灌注 √ D.恢复心排出量解析：解析：休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注。 12.女，28 岁，车祸外伤后 1 小时，右上腹痛，呕吐，血压 80／30mmHg，心率 130 次／分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是（分数：2.00） A.补充血容量 B.抗休克的同时积极准备手术 C.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 D.应用血管扩张剂 √ 解析：解析：本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血。前三项为救治休克的常规方法，由于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压进一步下降，所以 D 项不正确。选项 B 为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边抗休克的同时积极进行手术，这样才是解决休克的根本手段。 13.下列不符合高动力型休克特点的是（分数：2.00） A.脉搏细速 B.多为革兰阳性菌感染引起 C.晚期可转变为低动力型休克 D.毛细血管充盈时间延长 √

组织多普勒测定肺毛细血管楔压评价左室收缩功能的应用研究

ｎａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙｗｅｄｇｅｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｄａｔａｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｌｅｆｔｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｉｇｈｔ，ｍｅ —
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴｉｓｓｕｅＤｏｐｐｌｅｒ；ＰＣＷＰ；Ｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｙｓｔｏｌｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎ
肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）是判断左心室功能
［ＡｂｓｔｒａｃＩ】０ｅｃｔｉｖｅＦｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｔｉｓｓｕｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｉｎｄｅｘｏｆＤｏｐｐｌｅｒａｎｄｓｐｅｃ —
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｇｒｏｕｐ１ＩａｎｄｇｒｏｕｐＢＩｇｒａｄｅ３ａｎｄｇｒａｄｅ４ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｉｓｓｕｅ
ｄｉｕｍ，ｈｅａｖｙｔｈｒｅｅｄｅｇｒｅｅｓ，ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｇｒｏｕｐ１ｗｅｒｅｏｎｌｙ１ｃａｓｅ

心衰患者肺毛细血管楔嵌压和NT-proBNP的相关性分析

２０３（）：６０４，０６４６
［］汪顺银，德嘉，耿新，．抑郁治疗对高血压病６黄张等抗伴抑郁症患者血压和生活质量的影响．中华心血管
病杂志，０３３（）２４２０，１４：４
（稿：０６０—５收２０ —６１）
ＭＡ。Ｍｃｏｎｌ，ＥＳＣｎｅｌ．Ｌｎｏｉｔｎ，ＡＤ
（ｅ）ｄ．
Ｇｅｏｎｏｏｇｃｌｎｓｎｒｔｌｉａｕｒｉｇ．ａｄｎｄ．ｒｅＰｈｉａｌａ：ＷｌｄｅｐｈｉＢＳａｕｎｄｒ１９ｅｓ，９７：３６６
断主要靠医师的临床经验和心脏彩超往往容易误
诊，目前国内外大量研究资料表明血清Ｎ（而ＮＴ—
ｐｏＮＰ末端脑型尿钠肽与心衰严重程度密切相ｒＢ）
关，但相关程度特别和肺毛细血管楔嵌压的相关
性尚少有数值上的分析，我科采用肺毛细血管楔
Ｅｅｓｓ２１ｌｃｙ００定量检测不同ＰＷＰ（平）Ｃ水组心衰患者血清ＮＴｐｏＮＰ血清浓度和心脏彩 —ｒＢ
超测定左室舒张末期内径，室射血分数（ＶＥ）结果：ＰＷＰ＜１ｍｍＨｇ时ＮＴ— 左ＬＦ。当Ｃ８ｐｏＮＰ平均水平４１ｇｍｌ当１ｍｍＨｇＰＷＰ３ｍｍＨｇ时，ｒＢ５ｐ／，８ ≤ Ｃ ≤ ０ＮＴ—ｒＢｐｏＮＰ平均水平４２８ｐ／，ＰＷＰ３ｍｍＨｇ时ＮＴｐｏＮＰ平均水平１４ｇｍｌ各组间其差异有５ｇｍｌ当Ｃ￣０－ｒＢ１８５ｐ／，

真题考试：2022 外科护理学(二)真题及答案(2)

真题考试：2022 外科护理学（二）真题及答案(2)共81道题1、与肺癌发病有关的因素有【】（多选题）A. 长期吸烟B. 肺部慢性感染C. 矿区作业D. 胸部创伤E. 父母有肺癌病史试题答案：A,B,C,E2、某肾结石病人活动后出现肾区绞痛，其禁忌使用的药物是【】（单选题）A. 阿托品B. 哌替啶C. 吗啡D. 黄体酮试题答案：C3、急性颅内压增高患者典型的生命体征表现包括:（多选题）A. 体温升高B. 心动过缓C. 呼吸抑制D. 血压升高E. 意识障碍试题答案：B,C,D4、胆道疾病患者应禁止使用的药物是: （单选题）A. 地西泮B. 阿托品C. 哌替啶D. 吗啡试题答案：D5、急性胰腺炎患者出现手足抽搐的原因是: （单选题）A. 高热导致神经系统损伤B. 血钙降低C. 血糖过高D. 胰性脑病试题答案：B6、男性，23岁，车祸致脊髓横断损伤，在伤后前3天采取的尿路护理方法是【】（单选题）A. 留置尿管持续开放B. 定时挤压膀胱刺激排尿C. 定时间歇导尿D. 留置耻骨上膀胱造瘘试题答案：A7、肺毛细血管楔压升高见于:（多选题）A. 低血容量性休克B. 急性心脏压塞C. 左心功能不全D. 二尖瓣狭窄E. 二尖瓣关闭不全试题答案：B,C,D,E8、不属于ICU收治范围的是: （单选题）A. 术后重症患者B. 严重复合伤患者C. 晚期肿瘤患者D. 器官移植患者试题答案：C9、胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是：（多选题）A. 脱水B. 代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 低钾血症E. 高钾血症试题答案：A,C,D10、创伤性高位截瘫患者伤后1周内的泌尿系护理措施为：（单选题）A. 留置尿管，持续开放B. 留置尿管，定时开放C. 间歇导尿D. 定时挤压膀胱排尿试题答案：A11、前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是：（单选题）A. 逼尿肌功能受损B. 尿道括约肌痉挛C. 前列腺尿道粘膜充血D. 支配膀胱的神经功能异常试题答案：A12、食管癌术后病人的饮食指导正确的是【】（单选题）A. 术后饮食1周左右恢复为普食B. 进食后卧床休息，利于胃肠消化C. 拔管后即可给予流质饮食D. 恢复进食后避免进食过快、过饱试题答案：D13、为了减轻肠梗阻病人的腹痛和腹胀，正确的护理措施包括【】（多选题）A. 禁食B. 胃肠减压C. 平卧位D. 腹部热敷E. 遵医嘱使用654-2试题答案：A,B,D,E14、胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是：（多选题）A. 脱水B. 代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 低钾血症E. 高钾血症试题答案：A,C,D15、某急性胰腺炎病人，脐周出现大片青紫色瘀斑，其原因是【】（单选题）A. 胰液渗入到皮下溶解脂肪造成出血B. 发病后继发感染引起局部组织缺氧C. 肠内容物外渗积聚脐周D. 自身消化蛋白质溶解试题答案：A16、全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是：（单选题）A. 避免引发疼痛B. 有利于通气C. 避免纵隔过度移位D. 避免导管受压试题答案：C17、感染性休克的血液动力学改变类型有:（多选题）A. 高排低阻型B. 高排高阻型C. 低排高阻型D. 低排低阻型E. 排阻平衡型试题答案：A,C18、大面积烧伤创面常用的药物是【】（单选题）A. 鱼石脂软膏B. 金黄散C. 1%磺胺嘧啶银霜剂D. 50%硫酸镁19、急腹症病人最主要的临床表现是【】（单选题）A. 腹痛B. 腹胀C. 发热D. 呕吐试题答案：A20、若胸腔闭式引流以引流液体为主，导管位置应在患侧【】（单选题）A. 锁骨中线第2肋间B. 锁骨中线第3～4肋间C. 腋后线与腋中线之间第3～4肋间处D. 腋后线与腋中线之间第6～8肋间处试题答案：D21、前列腺增生病人常用的短效a肾上腺素能受体阻滞剂是【】（单选题）A. 坦索罗辛B. 非那甾胺C. 睾酮D. 哌唑嗪试题答案：D22、颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为：（单选题）A. 动眼神经损伤B. 脑干损伤C. 脑受压D. 展神经损伤23、关于尿结石的描述正确的是【】（多选题）A. 绝大多数输尿管结石继发于肾结石B. 结石可损伤尿路黏膜导致出血C. 结石可引起尿路梗阻D. 结石不会导致癌变E. 结石可引起感染试题答案：A,B,C,E24、颅内压增高病人最适宜的体位是【】（单选题）A. 去枕平卧位B. 低斜坡卧位C. 头低卧位D. 侧卧位试题答案：B25、脊髓圆锥损伤综合征病人可能出现的临床表现有【】（多选题）A. 会阴部鞍状皮肤感觉缺失B. 大便不能控制C. 小便不能控制D. 性功能障碍E. 损伤侧肢体运动和深感觉消失试题答案：A,B,C,D26、肠梗阻术后并发肠瘘常发生在术后【】（单选题）A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周试题答案：A27、对膀胱内灌注化疗的描述正确的是【】（多选题）A. 适用于直径1cm以下肿瘤B. 是预防复发的措施之一C. 每次药物在膀胱内保留3小时D. 注药后每30分钟变换体位E. 防止表浅肿瘤发展为浸润癌试题答案：B,E28、与门静脉高压症相关的肛门疾病是【】（单选题）A. 痔B. 肛瘘C. 肛裂D. 肛门周围脓肿试题答案：A29、与原发性肝癌发病相关的凶素包括【】（多选题）A. 动物蛋白摄人过多B. 病毒性肝炎C. 食用霉变食物D. 饮水污染E. 长期素食试题答案：B,C,D30、骨筋膜室综合征患者的主要表现为:（多选题）A. 感觉异常B. 皮肤溯红C. 无痛D. 肌肉瘫痪E. 脉搏消失试题答案：A,C,D,E31、张力性气胸处理措施包括【】（多选题）A. 封闭胸部伤口B. 吸氧C. 胸腔闭式引流D. 给予抗生素E. 呼吸机辅助呼吸试题答案：B,C,D32、甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐时首先采取的处理措施是：（单选题）A. 让病人平卧B. 用压舌板垫于上下磨牙间C. 静推10％葡萄糖酸钙D. 用约束带限制手足活动试题答案：B33、门静脉高压症患者出现腹水的原因包括:（多选题）A. 血管滤过压增加B. 抗利尿激素分泌减少C. 血浆胶体渗透压降低D. 水钠潴留E. 肾小球滤过率下降试题答案：A,C,D,E34、最易出现休克的实质性脏器损伤是: （单选题）A. 肝破裂B. 脾破裂C. 肾裂伤D. 胰腺裂伤试题答案：B35、胃癌最常见的转移途径是：（单选题）A. 直接蔓延B. 淋巴转移C. 血行转移D. 腹腔种植转移试题答案：B36、食管癌手术后4周，出现吞咽困难，常见的原因是【】（单选题）A. 吻合口瘘B. 吻合口狭窄C. 肿瘤复发D. 喉上神经损伤试题答案：B37、6岁儿童，不慎被开水烫伤，创面有大小不等水泡形成，疼痛剧烈，其烧伤深度是【】（单选题）A. I度B. 浅Ⅱ度C. 深Ⅱ度D. Ⅲ度试题答案：B38、不宜行胸腔镜检查的是【】（单选题）A. 不明原因的胸腔积液B. 心包疾病C. 急性肺部创伤D. 广泛胸膜粘连试题答案：D39、门诊小手术病人术后最常用的镇痛剂给药途径是【】（单选题）A. 口服B. 肌内注射C. 静脉注射D. 静脉滴注试题答案：A40、术后疼痛患者采用椎管内给吗啡止痛时的常见并发症有:（多选题）A. 呼吸抑制B. 头痛、头景C. 恶心、呕吐D. 瘙痒E. 尿潴留试题答案：A,C,D,E41、测得某患者右心房压力为1mmHg，提示该患者可能存在【】（单选题）A. 血容量不足B. 血容量过多C. 右心功能不全D. 左心功能不全试题答案：A42、某急性胰腺炎病人，发病2小时后开始升高，24小时达高峰的胰酶是【】（单选题）A. 血清淀粉酶B. 尿淀粉酶C. 腹腔穿刺液淀粉酶D. 血清脂肪酶试题答案：A43、下列骨折中最容易出现明显畸形的是【】（单选题）A. 斜形骨折B. 裂缝骨折C. 嵌插骨折D. 压缩骨折试题答案：A44、诊断早期胃癌最有效的方法是【】（单选题）A. 纤维内镜检查B. 超声内镜检查C. x线钡餐检查D. CT检查试题答案：A45、张力性气胸患者行胸膜腔排气，通常穿刺部位是：（单选题）A. 受伤的部位B. 伤侧锁骨中线第2肋间C. 伤侧叩诊鼓音明显处D. 伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙试题答案：B46、某病人的血气分析结果为pH 7.310，Paco2 60mmHg，BE—0.5，AB 27mmol/l，其酸碱状态为【】（单选题）A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒试题答案：A47、下列骨折中最容易出现明显畸形的是【】（单选题）A. 斜形骨折B. 裂缝骨折C. 嵌插骨折D. 压缩骨折试题答案：A48、外科急腹症的特点是：（单选题）A. 先发热后腹痛B. 腹痛与其他症状同时出现C. 先恶心呕吐后腹痛D. 先腹痛后出现其他症状试题答案：D49、外科病人在应激状态下合成代谢的必备条件是增加【】（单选题）A. 蛋白质供给B. 能量供给C. 维生素供给D. 微量元素的供给试题答案：B50、急性胆囊炎患者的典型症状是: （单选题）A. 胆绞痛B. 恶心呕吐C. 发热D. 黄疸试题答案：A51、肺叶切除术后肺部功能锻炼的方法包括【】（多选题）A. 鼓励病人深呼吸B. 鼓励病人多做缩唇呼吸运动C. 鼓励病人做吹气球运动D. 鼓励病人进行腹式呼吸E. 肩关节活动试题答案：A,B,C,D52、外科常见的休克类型包括:（多选题）A. 过敏性休克B. 心源性休克C. 低血容量性休克D. 感染性休克E. 神经性休克试题答案：C,D53、围手术期老年人患病后的特点描述正确的是: （单选题）A. 疾病起病急，症状严重B. 症状一旦出现较为稳定C. 疾病表现非常典型D. 易诱发意识障碍等精神症状试题答案：D54、胃大部切除术后患者常见的营养性并发症有:（多选题）A. 腹泻B. 营养不良C. 体重下降D. 贫血E. 骨质疏松试题答案：B,C,D55、甲亢患者术前准备时可减少甲状腺血流量、使甲状腺缩小变硬的药物是: （单选题）A. 硫脲类B. 碘剂C. 普萘洛尔D. 阿托品试题答案：B56、关于内脏痛的描述止确的是【】（多选题）A. 疼痛定位明确B. 对机械性牵拉、痉挛等刺激敏感C. 常伴有消化道症状D. 对刀割、针刺等感觉敏感E. 多发生在腹部中线试题答案：B,C,E57、老年手术患者用药护理应注意：（多选题）A. 尽可能联合用药以减少药物剂量B. 应督促或帮助其按时、按量用药C. 使用镇静药应注意呼吸观察D. 应用洋地黄应注意血钠水平E. 应用降压药应注意水电解质状况试题答案：B,C,E58、重度颅脑损伤病人最适宜的体位是【】（单选题）A. 平卧位B. 头高位C. 俯卧位D. 侧卧位试题答案：B59、断肢再植术后需要密切观察的现象是: （单选题）A. 肢体温度B. 肢体活动度C. 血管危象D. 感染试题答案：C60、原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点是：（多选题）A. 弥漫性肿大B. 双侧对称C. 肿块质地较硬D. 无压痛E. 肿大程度与甲亢严重程度相关试题答案：A,B,D61、甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的常见原因有:（多选题）A. 手术止血不彻底B. 术后咳嗽、呕吐C. 喉头水肿D. 气管塌陷E. 双侧喉上神经损伤试题答案：A,C,D62、关于胰头十二指肠切除术描述正确的是【】（单选题）A. 为胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌的标准术式B. 用于胰头痛有远端转移的病人C. 手术简单易操作D. 术后并发症少试题答案：A63、诊断胆道疾病首选的检查是【】（单选题）A. 口服胆囊造影B. PTcC. ERCPD. B超试题答案：D64、女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内平卧，避免剧烈咳嗽，其目的是: （单选题）A. 避免疲乏B. 减轻腹部张力C. 防止肝断面出血D. 减少机体耗氧量试题答案：C65、可以抑制尿路结石形成的小分子物质是【】（单选题）A. N酸B. 磷脂C. 聚合TH蛋白D. 镁试题答案：D66、用成人新九分法计算烧伤面积正确的是【】（多选题）A. 头、面、颈各3%B. 双上臂为7%C. 躯干为27%D. 双臀为7%E. 双大腿、双小腿、双足为41%试题答案：A,B,C67、以下可引起急性肠梗阻病人体液丧失的原因有【】（多选题）A. 肠腔积液B. 频繁呕吐C. 尿量增多D. 胃肠减压E. 腹腔积液试题答案：A,B,D,E68、高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有：（多选题）A. 体液丧失B. 肠穿孔C. 电解质紊乱D. 感染中毒E. 休克试题答案：A,C69、关于尿结石的描述正确的是【】（多选题）A. 绝大多数输尿管结石继发于肾结石B. 结石可损伤尿路黏膜导致出血C. 结石可引起尿路梗阻D. 结石不会导致癌变E. 结石可引起感染试题答案：A,B,C,E70、乳腺癌最常见的转移器官是：（多选题）A. 脑B. 肺C. 肝D. 骨E. 肾试题答案：B,C,D71、直肠癌最重要且简便易行的诊断方法是【】（单选题）A. 大便潜血检查B. 直肠指诊C. 直肠镜D. x线气钡双重造影检查试题答案：B72、可用于大规模普查或结直肠癌高危人群筛查的方法是: （单选题）A. FOBTB. 直肠指诊C. CEAD. CA125试题答案：A73、C5脊髓损伤者康复训练应达到的目标包括【】（多选题）A. 利用辅助工具进食B. 在他人帮助下完成从床到椅的转移C. 手部功能重建D. 借助支具站立和治疗性步行E. 使用手控电动椅试题答案：A,B,C,E74、肠内营养支持病人较为严重的并发症是【】（单选题）A. 腹胀B. 便秘C. 高血糖D. 吸人性肺炎试题答案：D75、对颅底骨折诊断最有意义的是: （单选题）A. 脑脊液漏B. 颅内压增高C. 颅骨X线检查D. CT检查试题答案：A76、反映肾小管功能的重要指标是【】（单选题）A. 血清尿素氮B. 尿钠C. 血清肌酐D. 内生肌酐清除率试题答案：B77、脑震荡病人典型的临床表现包括【】（多选题）A. 逆行性遗忘B. 短暂意识障碍C. 脑脊液呈血性D. 急性颅内压增高E. 受伤脑部功能区症状体征试题答案：A,B78、对膀胱内灌注治疗的描述正确的是【】（单选题）A. 适用于直径4cm以下肿瘤B. 是预防复发的措施之一C. 每次药物在膀胱内保留30分钟D. 注药后每30分钟变换体位试题答案：B79、适用于食管癌高危人群普查的方法是【】（单选题）A. B超B. 食管拉网脱落细胞学检查C. 胃肠道钡剂造影D. 内镜检查试题答案：B80、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括：（多选题）A. 西咪替丁B. 善宁C. 地西泮D. 抑酞酶E. 加贝脂试题答案：A,B81、外科患者常见的休克类型是：（多选题）A. 低血容量性休克B. 感染性休克C. 神经性休克D. 过敏性休克E. 心源性休克试题答案：A,B。

麻醉学主治医师基础知识模拟题18含答案

麻醉学主治医师基础知识模拟题18一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 老年人的药物第一次分布容积(中央室)随年龄增长呈A.线性下降B.线性上升C.指数上升D.指数下降E.没改变答案：D[解答] 老年人的药物第一次分布容积(中央室)随年龄增长呈指数下降。

2. 下列作用持续时间最短的局麻药是A.罗哌卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.利多卡因E.布比卡因答案：B[解答] 持续时间最短的局麻药是普鲁卡因，作用时间为45～60分钟。

3. 胸外心脏按压部位是A.心前区B.胸骨中下段1/3交界处C.胸骨中上1/3交界处E.胸骨左侧第4肋答案：B[解答] 胸外心脏按压部位是胸骨中下段1/3交界处。

4. 低热是指体温处于A.37.0～37.4℃B.37.5～38.0℃C.38.1～39.0℃D.39.1～41.0℃E.41℃以上答案：B[解答] 低热是指体温处于37.5～38.0℃。

5. 下列神经毒性较大的局麻药是A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.罗哌卡因答案：C[解答] 利多卡因是神经毒性较大的局麻药。

6. 开胸行直流电除颤时，小儿的用量范围是A.2.5～3.5J/kgB.2～5J/kgD.自1.0J/kg开始，最大可达20J/kgE.自1.0J/kg开始，最大可达10J/kg答案：E[解答] 开胸行直流电除颤时，小儿的用量范围是自1.0J/kg开始，最大可达10J/kg。

7. 为有效防止反流误吸，产科手术前产妇应禁食至少多长时间A.2hB.4hC.6hD.8hE.10h答案：C[解答] 为有效防止反流误吸，产科手术前产妇应禁食、禁饮至少6小时。

8. 下列哪项不是心力衰竭的原因A.过量输液B.恶性高血压C.原发性心肌舒缩功能减弱D.失血性休克E.心脏压塞答案：D[解答] 心力衰竭包括两种情况：①心肌衰竭；②其他原因(心脏负荷过度心脏负荷分压力负荷和容量负荷过重)所致的心力衰竭。

中心静脉压和肺动脉楔压压力指标的意义及临床应用

中心静脉压和肺动脉楔压压力指标的意义及临床应用前负荷有多种定义，本质上指舒张末期心肌纤维的初长度，对心脏整体而言则是心肌收缩前所承受的负荷。

目前常用的指标包括由压力和容积指标组成的静态前负荷指标及动态前负荷指标。

本节主要阐述压力指标，即中心静脉压（central venous pressure, CVP）和肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure, PAWP）。

1 CVP反映前负荷需具备的条件及临床应用压力指标是临床应用最早且最广泛的反映前负荷的指标，但随着监测技术的进步，使测定容量指标成为可能。

有研究显示压力指标不能很好的反映前负荷，也不能判断液体反应性；但也有研究认为以CVP为指导的早期目标指导治疗能改善预后，这一结论还被纳入相关指南。

面对这些争议，应首先明确CVP作为压力指标反映前负荷应具备的前提条件。

（一）右心房压力能反映右心室压力因中心静脉与右心房和舒张末期的右心室间几乎没有阻力，故在心脏舒张末期，右房压与右室舒张末压相等，这是CVP反映前负荷的先决条件。

但由于本质上CVP指的是右心房或者胸腔段腔静脉内的压力，而右室充盈压却是CVP与心包腔压力的差值，即跨壁压力，故CVP并不完全等同于右室充盈压。

即使除去与测量相关的因素（如零点位置、体位、插管深度等）和心脏的解剖异常（如三尖瓣返流或狭窄），任何影响心脏及大血管周围压力变化的因素，如呼气末正压（PEEP）、张力性气胸、心包填塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等，均会影响压力与跨壁压力之间的关系，进而影响CVP反映右室充盈压的准确性。

（二）影响压力反映容量的因素由于压力与容量之间并非呈线性关系，CVP作为压力指标能否反应容量取决于心脏顺应性，即心室在单位容量改变时导致的压力改变，用ΔV /ΔP表示。

任何影响顺应性的因素均会对CVP反映容量造成影响。

1.心脏功能影响CVP临床常见的引起心功能改变的因素有心肌梗死、心肌炎、急性瓣膜病、严重心律失常、心包填塞等。

肺动脉楔压肺动脉楔压

编辑本段组成部分
CVP由四部分组成1.右心室充盈压;2.静脉内壁压;3.静脉收缩压和张力;4.静脉毛细血管压中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标容量负荷试验-可作为对CVP较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如果在20min内快速输入500ml液体，CVP升高不明显，甚至有所下降；同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎重名词解释：通常将右心房和胸腔内大静脉得血压称为中心静脉压。
肺动脉楔压肺动脉楔压（英文缩略简称PAWP） 1、肺动脉楔压的概念：肺动脉楔压(PAWP)，也称肺毛细血管楔压，是临床上进行血流动力学监测时，最常用、也是最重要的一项监测指标。 2、测量方法：肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压（PAWP）。当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，பைடு நூலகம்为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压。 3、肺动脉楔压的临床意义：肺动脉楔压能反映左房充盈压，可用作判断左心房功能。失血性休克的病人，如果PAWP降低，则提示应补充血容量。心源性休克的病人，如果PAWP升高，提示左心衰竭或肺水肿。肺动脉楔压或肺毛细血管楔压，是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。正常值为1.60～2.40kPa （12～18mmHg）。当其值＞2.67kPa（20mmHg）时，说明左心功能轻度减退，但应限液治疗；? ＞3.33～4.0kPa（25～30mmHg）时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能；其值＜1.07kPa（8mmHg）时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。临床多维持在1.60～2.40kPa （12～18mmHg）范围内。中心静脉压（central venous pressure，CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足。中心静脉压大于1.47kPa而血压低时，有心功能不全。

胸部学组：小讲课-心源性肺水肿

胸部学组：小讲课-心源性肺水肿
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天等影像
病例
心源性肺水肿机制
左心室功能不全的时候，更多的液体填充在心室当中（包括左心室收缩功能和舒张功能不全），引起心室压力增加，继而导致肺毛细血管静水压增加，从而可以引起毛细血管内的液体转移至肺泡内，引起肺水肿，这就是心源性肺水肿的一个传统机制。

特点：
尿量减少、纳差、乏力
出现心悸、胸闷、气促、呼吸困难，代表左心功能不全
肺部听诊有罗音
肺部影像学出现磨玻璃样影
右心衰竭时：体循环淤血，可以出现颈静脉充盈，肝颈反流症，
肝大，腹胀，胸腔积液，腹水等。

病理
肺毛细血管楔压为12~18mmHg时血管扩张
当压力达到20~25mmHg时可见Kerley B线
当压力达到25~30mmHg时肺泡水肿
肺水肿的原因
1.毛细血管静水压升高；
2.毛细血管通透性增加；
3.淋巴回流相对或绝对减少。

临床症状及体征
劳力状态下呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难或平卧后干咳、静息呼吸困难或端坐呼吸
体循环淤血症状（下肢水肿）
当左心功能不全，肺部表现出水肿的影像学表现
影像表现：
小叶间隔光滑增厚，心脏增大，胸腔积液
磨玻璃影表现为重力依赖性：如果扫描前坐位则下肺明显，如果扫描前为仰卧位则肺的背部明显
小叶间隔光滑增厚（Kerley B线）
中央肺血管管径大于邻近的支气管（既有肺动脉扩张，又有肺血
管周围的水肿）
一、先来了解肺部肺小叶及腺泡结构，与肺血管有何关系?了解靶器官：次级肺小叶（SPL）结构
二、影像解读
三、心源性肺水肿主要鉴别诊断
（部分资料来源网络，侵删。

）。

肺血管重构的名词解释

肺血管重构的名词解释肺血管重构是指在肺部血管系统中的一种病理变化过程，其发生与多种因素密切相关。

这种病理变化导致了肺部血管的结构和功能的重塑，从而影响了肺循环的正常运作。

肺血管重构常见于慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺动脉高压 (PAH) 等。

1. 肺血管重构的原因和机制肺血管重构可以被看作是肺循环系统对外界环境和内部因素不断适应的结果。

多种因素可以触发和促进肺血管重构，包括长期的慢性肺部疾病、长期暴露在有害物质中、遗传因素等。

这些因素导致了血管内皮细胞的异常增殖和胶原蛋白的沉积，最终导致肺循环的结构重塑和功能改变。

2. 肺血管重构的病理特征肺血管重构主要表现为肺微血管的异常扩张和肺小动脉的狭窄。

具体来说，肺血管重构中的肺微血管扩张是由于肺动脉内皮细胞的异常增殖和肌细胞增生导致的。

而肺小动脉的狭窄则是由于血管壁内平滑肌细胞的增生和胶原蛋白的沉积。

这些病理特征会导致肺部血管阻力增加，肺循环变得不畅通，最终导致肺动脉高压等严重疾病的发生。

3. 肺血管重构与慢性肺部疾病肺血管重构与多种慢性肺部疾病密切相关，其中最常见的是慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

COPD是一种常见的慢性炎症性肺部疾病，其特征为气道慢性炎症和气流受限。

研究表明，COPD患者往往伴有肺血管重构的发生，这可能是由于慢性炎症引起的肺动脉内皮细胞发生异常增殖和胶原蛋白的沉积。

此外，肺动脉高压 (PAH) 也与肺血管重构密切相关。

PAH是一种以肺动脉高压为主要特征的综合征，具有多种病因。

肺血管重构是PAH发展的重要环节，其发生可以通过肺动脉内皮细胞异常增殖和肌细胞增生导致肺血管壁结构的改变。

4. 肺血管重构的临床意义肺血管重构对肺循环的正常运作产生了显著的不良影响，从而引起一系列疾病。

肺动脉高压是肺血管重构最具代表性的疾病之一。

肺动脉高压患者可能出现呼吸困难、胸闷、乏力等症状，严重时甚至导致心功能不全和死亡。

因此，对于肺血管重构的研究和治疗具有重要的临床意义。

中心静脉压和肺动脉楔压压力指标的意义及临床应用

目前常用的指标包括由压力和容积指标组成的静态前负荷指标及动态前负荷指标。

本节主要阐述压力指标，即中心静脉压（central venous pressure, CVP）和肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure, PAWP）。

1 CVP反映前负荷需具备的条件及临床应用压力指标是临床应用最早且最广泛的反映前负荷的指标，但随着监测技术的进步，使测定容量指标成为可能。

面对这些争议，应首先明确CVP作为压力指标反映前负荷应具备的前提条件。

但由于本质上CVP指的是右心房或者胸腔段腔静脉内的压力，而右室充盈压却是CVP与心包腔压力的差值，即跨壁压力，故CVP并不完全等同于右室充盈压。

任何影响顺应性的因素均会对CVP反映容量造成影响。

1.心脏功能影响CVP临床常见的引起心功能改变的因素有心肌梗死、心肌炎、急性瓣膜病、严重心律失常、心包填塞等。

2021年外科护理学模拟试卷与答案10

B：膀胱结石
C：膀胱肿瘤
D：前列腺增生
【答案】：D
【解析】：
12.给予肝癌病人术前清洁灌肠最主要的目的是
A：避免术中污染
B：预防切口感染
C：减少术后血氨增高
D：预防术后肠道感染
【答案】：C
【解析】：
13.小脑幕切迹疝的典型临床表现是()
A：头痛剧烈
B：呕吐频繁
C：呼吸骤停出现早
D：一侧瞳孔散大、对侧偏瘫
【答案】：C
【解析】：
26.男性，25岁，足部被钉子扎伤后致破伤风，间歇性出现痉挛发作，控制该病人痉挛发作最主要的措施是
A：静脉滴注破伤风抗毒素
B：保持环境安静
C：避免强光照射
D：按时使用镇静剂
【答案】：D
【解析】：
27.判断残余尿最可靠的方法是（）
A：腹部叩触诊
B：导尿
C：B超
D：直肠指诊
【答案】：B
【答案】：(1)原发性肝癌;依据:凡中年以上，特别有慢性肝炎史的病人，有不明原因肝区疼痛，消瘦、进行性肝肿大者，加上AFP800ug，B超示肝右叶5cm占位，高度怀疑原发性肝癌。(2)营养失调(低于机体需要量):与肿瘤消耗、食欲减退有关;疼痛:与癌肿生长、肝包膜张力增加有关;(3)评估病人一-般情况;评估主要脏器功能，如心、肺、肾等; ;评估肝功能;评估病人心理状态;评估病人营养情况;评估病人及家属对疾病的认知程度。
【解析】：
53.甲状腺危象
【答案】：是甲亢术后的严重并发症，多与术前准备不充分有关，表现为术后12-36小时内体温在39℃以上，脉快而弱，心搏强而有力，恶心、收叶、大便次数增名、大汗、脱水、电解质紊乱，神经精神障碍。如处理不及时或不当，患者常很快死亡。