精品常见护理技术操作并.ppt

认真询问饮食史，对于饮用牛奶、豆浆 等易腹泻、胃肠功能差或从未饮用过牛 奶患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
对于肠道菌群失调者，可口服乳 酸菌制剂；肠道真菌感染者，给 予抗真菌药物对症治疗；严重腹 泻无法控制时可暂停喂药。频繁 腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥， 防止皮肤溃烂。
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四、胃出血—发生原因
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昏迷病人的翻身应 在鼻饲前进行，以 免胃受到机械性刺 激导致食物反流引 起误吸。
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肠排患
鸣水者
音样大
临
亢便便 进，次
床
。伴数
表 现
或增 不多 伴，
腹部
痛分
，
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鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥 善保存，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。
鼻饲液温度以38--40℃最适宜，同时，注意鼻饲液的 浓度、进食量及进食速度，一般浓度由低到高，进食 量由少到多，进食速度由慢到快，尽量使用接近正常 体液渗透克分子（300mmol/L）的溶液。
面，每日3--4次抗感染。
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二、吸入性肺炎
发生原因
多发生于意识障碍的患 者，口腔护理的清洁液、口 腔内分泌物及呕吐物误入气 道，是吸入性肺炎的主要原 因。
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临床表现
2
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预防及处理
为患者进行口腔护 理时，辅助患者采取仰 卧位，切记将头偏向一 口 腔 护 理侧所，用防棉止球漱要口拧液干流 入 呼 水分，不可过吸湿道；。神志不清患 者不可漱口，以防误吸。 已出现肺炎的患者，根据病情选择 的抗生素积极进行抗感染治疗，并结 合相应的临床表现采取对症处理。
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三 窒 息
异物滞留在食管、气管、 或支气管，阻塞呼吸道 而引起呼吸困难或发绀 等一系列临床表现。
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发生原因
医护人员为神志不清或 吞咽功能障碍的患者进行口
1 腔护理时，由于粗心大意， 将棉球遗留在口腔，导致窒
2 息。有义齿的患者，操作前 末将义齿取出，操作时义齿 脱落，造成窒息。 为兴奋、躁动，行为紊
按时更换胃 管，每日两 次做口腔护 理，保持口 腔湿润、清 洁.
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二胃、食管胃反食流管是胃反内流食、误吸
物经贲门、食道、口 腔流出的现象，为最 危险的并发症，不仅 影响营养供给，还可 致吸入性肺炎、甚至
窒息。
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年老、体弱或有意识障碍的患者反应差， 贲门括约肌松驰造成食物反流引起误吸.
对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器 包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜
或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。
根据口腔具体情况选择温度适宜的漱口液
在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。 如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西 林液或0.1%-0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛 时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用 利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡
3 乱的患者进行口腔护理时， 因患者不配合造成擦洗棉球 松脱，掉入气管，导致窒息。
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窒息病人起病急，轻 者呼吸困难，缺氧、 面色发绀，重者出现 面色苍白，四肢厥冷、 大小便失禁，鼻出血、 抽搐、昏迷，甚至呼
临吸床源自文库止。 表现
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严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个
棉球，防止棉球遗漏在口腔。
3
鼻粘膜损伤引起的出血量较 多时，可用冰盐水冷敷鼻部 或用去甲肾上腺素浸湿的纱 条填塞止血；咽部粘膜损伤 可雾化吸入地塞米松、庆大 霉素，每日两次，每次20分 钟，以减轻粘膜充血水肿； 食管粘膜损伤出血可给予抑 酸、保护胃粘膜药物.
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向患者做好 解释说明， 取得患者的 合作。操作 时动作要轻 稳、快捷.
起口、鼻粘膜糜烂及食管炎。
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临床 表现
咽喉部不适、疼痛、吞咽 困难，鼻腔流出血性液，部 分患者出现感染症状。
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对需要长期留置胃
管者选用聚氯酯或硅 胶胃管，该种胃管质 地软，管径小，可减 少插管对粘膜的损伤. 需要手术的患者，可 采取手术麻醉后插管, 以减少对患者的刺激.
1
2
长期留置 胃管，应用 石腊油滴鼻 ，防止鼻粘 膜干燥糜烂 .
病因2
为昏迷患者进行 口腔护理时，使 用开口器协助张 口方法不正确或 力量不当，造成 患者口腔、牙龈 或口腔黏膜损伤。
病因3
漱口液温度过高， 造成口腔黏膜烫
伤。
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为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血 钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。
对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过 程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。
理及预
处 防 认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，义齿有无松
动，如有活动性义齿，应操作前取下。
对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下 进行口腔护理。
患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸入异物，恢 复有效通气；如异物已进入气管或支气管，患者出现严重 的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通
常见护理技术操作并 发症预防及处理流程
歙县人民医院 朱院芳
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01 口腔护理技术操作并发症
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一、口腔损伤
临床表现 （1）口腔黏膜充血、 出血、水肿、炎症反应 、溃疡形成，患者主诉 口腔疼痛，颌下可触及 淋巴结肿大。
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病因1
在口腔擦洗过程中 ，由于护理人员动作 粗暴，裸露的止血钳 尖端碰伤口腔黏膜及 牙龈，特别是肿瘤患 者放疗期，口腔有感 染及凝血功能差的患 者，容易引起口腔黏 膜及牙龈的损伤
患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过 快，胃内容物潴留过多，腹压增 高，引起食物反流导致误吸.
吞咽功能障碍导致 分泌物或食物误吸.
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鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、 呼吸困难、心动过速、咳出或经气管吸 出鼻饲液。吸入性肺炎患者还可出现体 温升高、咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和 水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不 张。
气，争取时间做气管插管或气管切开。
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02 鼻饲技术操作并发症
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种
1 鼻、咽、食管粘膜损伤和出类血
2 胃食管反流、误吸
3 腹泻
4 胃出血 5 胃潴留
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一、鼻、咽、食管粘膜损伤和出血
发生 原因
1 反复插管或因患者烦躁不
安自行拔除胃管损伤鼻、 咽、食管粘膜。
2 长期留置胃管对粘膜的刺激引
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临床表现
轻者可从胃管内抽出少量鲜血，出血量多 时呈陈旧性咖啡性血液，严重者可有血压 下降、脉搏细速等出血性休克的表现。