呼吸障碍促进治疗法
【课题申报】呼吸功能障碍的新康复技术的自我管理
呼吸功能障碍的新康复技术的自我管理课题名称：呼吸功能障碍的新康复技术的自我管理一、研究背景与意义呼吸功能障碍是指由于身体机能异常或外界因素影响引起的呼吸系统功能受损，导致呼吸困难、肺功能下降和氧合障碍等一系列问题。
呼吸功能障碍的发生率逐年上升，给患者的健康和生活质量带来了巨大的威胁。
传统的康复技术主要依靠专业医护人员的干预和辅助设备，存在效果不显著、依赖性强等问题。
因此，开发一种能够针对呼吸功能障碍的新康复技术，并培养患者自我管理能力，成为当前急需解决的问题。
目前，人工智能、大数据、传感技术等新兴技术发展迅速，为呼吸功能障碍的自我管理提供了新的可能性。
通过智能化的监测设备，患者可以实时了解自己的呼吸状态、氧合情况、症状变化等信息，从而有针对性地进行康复训练和管理。
因此，本课题旨在研究呼吸功能障碍的新康复技术及其自我管理方法，旨在提高患者的康复效果和生活质量，为临床治疗提供新的思路和方法。
二、研究目标1.开发一种基于人工智能和传感技术的呼吸功能障碍自我管理系统，实现对患者的实时监测和数据分析。
2.优化康复训练方案，通过系统化的康复训练，提高患者的呼吸功能和生活质量。
3.探索基于互联网平台的患者交流和经验分享机制，提供患者之间的支持和协作。
三、研究内容与方法1.呼吸功能障碍自我管理系统的设计与开发（1）基于传感技术的数据采集与实时监测：通过可穿戴设备和智能监测仪器采集患者的呼吸数据、氧合情况、活动量等指标。
（2）应用人工智能技术进行数据分析：通过机器学习和数据挖掘方法，分析患者的病情变化和康复效果，为康复训练提供指导和个性化建议。
（3）开发手机APP，并与康复设备相连接，实现患者在家庭环境下的自我管理和远程指导。
2.优化康复训练方案（1）根据患者的病情和康复需求，设计个性化的康复训练方案。
（2）结合呼吸功能障碍自我管理系统，利用虚拟现实和游戏化技术，增加康复训练的趣味性和参与度，提高患者的积极性。
（3）通过持续评估和调整，完善康复训练方案，提高康复效果。
言语治疗基本知识
言语治疗基本知识点汇编：唐木得广东省残疾人康复中心综合评估部2015 年言语产生的三大系统：呼吸系统（肺）、发声系统（声带）和共鸣系统（声道）。
言语产生的五大功能模块：呼吸功能、发声功能、共鸣功能、构音功能和语音功能。
言语呼吸障碍：是指由于各种原因引起的在发出言语声的过程中出现的呼吸方式异常、呼吸支持不足或呼吸与发声不协调，通常表现为胸式呼吸、说话时气短、句长过短、音量低、吸气时发音和硬起音、软起音等。
矫治采用呼吸障碍促进法。
言语发声障碍：是指由于呼吸和声带等存在器质性、功能性或神经性异常引起的音调异常、响度异常或音质异常，常见的临床表现有高音调、低音调、音调变化单一；响度过低、响度过高、响度单一；嘶哑声、粗糙声、气息声等。
矫治采用发声障碍促进法。
言语共鸣障碍：是指由于各种原因导致的在发出言语声的过程中出现的口腔共鸣功能异常或鼻腔共鸣功能异常，通常表现为前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦、鼻音功能亢进和鼻音功能低下。
矫治采用共鸣障碍促进法。
构音障碍：是指由于构音器官的运动异常或未理解目标音位的发音特征等原因造成的声韵调异常。
它是造成言语清晰度和言语可懂度下降的主要原因。
主要表现有：韵母音位构音异常、声母音位构音异常和声调异常。
韵母音位构音异常表现有韵母鼻音化、韵母中位化、韵母遗漏、韵母替代；声母音位构音异常表现有声母遗漏、声母歪曲、声母替代；声调异常表现有一声调、二声调、三声调和四声调之间的发音混淆。
矫治采用口部运动治疗、构音运动治疗、韵母音位构音异常矫治和声母音位构音异常矫治（音位诱导、音位习得、音位对比和音位强化）。
语音障碍：是指患者在发出连续语音的过程出现的构音不清或韵律异常（流畅性异常）的现象。
通常表现为说话断续或不清晰。
语音障碍的矫治包括“CRDS”和重读治疗法。
CRDS法：语音巩固训练（C）、语音重复训练（R）、语音切换训练（D）、语音轮替训练（S）。
语音的构成：汉语语音经常用到音素、音节、音位、音段和超音段的概念。
呼吸康复在慢性呼吸系统疾病中的应用
呼吸康复在慢性呼吸系统疾病中的应用慢性呼吸系统疾病是一类严重影响生活质量和预后的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺纤维化等。
这些疾病的共同特点是呼吸系统的功能障碍和气流限制。
呼吸康复作为一种综合性的治疗方法，已经被广泛应用于慢性呼吸系统疾病的治疗和康复中，并取得了显著的疗效。
1. 呼吸康复的定义和目标呼吸康复是一种多学科、个体化的治疗方法，旨在通过改善呼吸系统功能，减轻症状，提高生活质量和运动能力，减少医疗资源的消耗和社会经济负担。
呼吸康复的目标包括改善呼吸肌肌力和耐力，增加运动能力，减轻呼吸困难和疲劳感，改善情绪状态，提高患者对疾病的认识和管理能力。
2. 呼吸康复的方法和手段呼吸康复的方法和手段包括运动训练、呼吸肌锻炼、教育和心理支持等。
运动训练是呼吸康复的核心内容，其通过适量运动提高患者的心肺功能和运动耐力，减轻呼吸系统负荷，增加肺通气量和血氧饱和度。
呼吸肌锻炼是针对呼吸系统的特点而设计的一种特殊运动训练，通过锻炼呼吸肌群，提高呼吸肌肌力和耐力。
教育和心理支持主要是针对患者的认识和态度进行干预，促进患者积极面对疾病并采取有效的自我管理措施。
3. 呼吸康复在不同慢性呼吸系统疾病中的应用呼吸康复在不同慢性呼吸系统疾病中具有不同的应用价值和效果。
在COPD患者中，呼吸康复可以改善肺功能，减轻呼吸困难和疲劳感，提高生活质量和运动能力。
对于支气管哮喘患者，呼吸康复可以通过调节呼气流速度和呼吸模式来减轻咳嗽、喘息等症状，提高患者的肺功能和生活质量。
对于肺纤维化患者，呼吸康复主要通过锻炼运动能力和提高患者的呼吸模式来减轻呼吸困难和疲劳感。
4. 呼吸康复的效果评价和应用前景呼吸康复的效果评价主要包括生活质量、运动能力和肺功能的改善，以及医疗资源的消耗等指标。
通过评价这些指标，可以客观地评估呼吸康复的疗效和效果。
目前，呼吸康复已被广泛应用于慢性呼吸系统疾病的治疗和康复，取得了显著的临床效果。
呼吸功能障碍的康复治疗
呼吸功能障碍的康复治疗呼吸功能障碍包括慢性呼吸系统疾病和继发性呼吸功能障碍，慢性呼吸系统疾病包括COPD、肺纤维化、支气管哮喘、肺恶性肿瘤等。
继发性呼吸障碍是指其他原因导致的呼吸障碍，常见的有脑卒中、神经肌肉疾病、呼吸肌功能障碍等。
肺康复是一种对患者深入评估后基于个体化治疗后采用的综合干预措施。
通过对患者的呼吸功能进行充分的评估，再运用物理手法治疗及器械康复治疗改善胸廓活动度、增加呼吸肌肌力，促进气体交换，减少痰液潴留。
从而减轻呼吸困难症状、提高心肺适能，减少肺感染复发，改善患者的生活质量。
继发性呼吸功能障碍以脑卒中为例，常见的卒中患者肺部并发症有哪些？1）吸入性肺炎：吞咽功能障碍，导致误吸口腔或胃内容物入肺。
2）坠积性肺炎：长期卧床病人，肺部沉积物长期不能得到清除聚集形成。
3）肺不张：卧床，咳嗽无力，感染，昏迷等均可导致痰栓阻塞小气道，出现肺不张。
4）呼吸衰竭：因缺氧或二氧化碳储留引起的一系列生理功能和代谢紊乱。
5）窒息：吞咽障碍或痰液性状干稠不能顺利排出阻塞大气道。
如何评估呼吸功能？首先是肺功能检查，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、等指标。
肺功能检查敏感度高、显示肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病的重要检查手段。
缺点是需要患者配合，对于意识、认知障碍的患者完成困难。
膈肌功能超声评估：包括膈肌厚度和膈肌移动度，能较直观的观察膈肌活动时的的空间动量。
胸部放射检查：包括X射线检查、CT检查等。
血气分析、胸部查体和呼吸功能评估量表。
呼吸康复治疗方案有哪些？包括了胸廓的活动与放松；呼吸肌的牵拉；呼吸肌肌力训练；辅助呼吸技术增加通气量、神经生理促进技术帮助其改善呼吸模式；气道廓清、辅助咳嗽帮助其减少分泌物储留等。
如何进行呼吸康复训练？1）手法训练①体位训练模拟正常的“生理性”体位，最有效的肺部活动是下床及走动，保持直立体位，降低膈肌压力，配合深呼吸，包括靠墙站立呼吸及转移训练等。
体外膈肌起搏联合“六字诀”呼吸训练法治疗在呼吸功能障碍中的应用
静息心率120次/分以上；收缩压超过 180mmHg和（或）舒张压超过100mmHg
立即停止试验
胸痛；难以忍受的呼吸困难；下肢限 制活动；共济失调；大汗；面色苍白
六分钟步行试验
试验步骤
第一次进行试验前进行Borg积分（呼吸困难指数）、血压、脉搏、呼吸 频率的测定并记录 尽量在每天同一时间进行，至少饭后2小时。患者按照要求在6分钟内尽 可能走更长的距离 进行步行试验的距离长度不少于30m，较短的距离会减少行走距离
简便易行，耐受性好，次极量水 平运动。能很好地反应肺康复干 预结果
临床广泛应用，不仅用于肺康复， 对于评价外周动脉病和心脏康复 的结果也有意义
六分钟步行试验
适应证
治疗前后运动能力的对比 评价患者机体功能状态 预测患病率和死亡率
六分钟步行试验
禁忌证
绝对禁忌症
1个月内的不稳定型心绞痛和心肌梗死
1分：非常轻微，（“很微弱”代表很轻微的费力。按照您自己的步伐，你愿意走更近的路程。）
2分：轻微，（“微弱”）
3分：中等 （代表有些但不是非常的困难。感觉继续进行是尚可的、不困难的）
4分：稍微严重
5分：严重 （“强烈-严重” 非常困难、劳累，但是继续进行不是非常困难。该程度大约是“最大值”的一半）
6分：5—7之间 7分：非常严重（“非常强烈”您能够继续进行，但是你不得不强迫自己而且你非常的劳累。）
体外膈肌起搏联合 “六字诀”呼吸训练法 在呼吸功能障碍治疗中的应用
康复科 张雪雷
呼吸功能障碍 呼吸功能障碍的康复手段
体外膈肌起搏治疗 六字诀
优缺点与禁忌症
呼吸功能障碍
概念：机体与环境之间的气体交换是由通气、
气体分布、血液分布和气体弥散四个相互联系过 程组成的,任何一个过程失去常态平衡,即可发生 呼吸功能障碍。
呼吸功能评定6级分级法
呼吸功能评定6级分级法呼吸功能评定6级分级法是一种评估呼吸功能的系统，主要用于评价和监测患者的肺功能状况。
该分级法被广泛应用于临床工作中，用于指导呼吸治疗的选择和呼吸机的调整。
下面将介绍呼吸功能评定6级分级法的相关参考内容，以帮助医护人员正确评估和处理患者的呼吸问题。
1. 无呼吸功能障碍指患者的呼吸功能正常，无明显呼吸困难，呼吸频率正常，肺活量和通气量在正常范围内。
此时，患者无需额外的呼吸支持，可以采取观察等保守治疗措施。
2. 轻度呼吸功能障碍指患者的呼吸功能有轻度下降，呼吸困难较轻，但仍能维持正常的肺活量和通气量。
此时，可以采取药物治疗，如支气管扩张剂、抗炎药物等，以改善呼吸道的通畅度和舒张平滑肌。
3. 中度呼吸功能障碍指患者的呼吸功能有中度下降，常出现明显的呼吸困难，肺活量和通气量明显低于正常范围。
此时，患者可能需要持续或间断的氧气治疗，以维持氧供需平衡。
同时，可以考虑应用呼吸支持技术，如呼吸机和人工通气等。
4. 重度呼吸功能障碍指患者的呼吸功能严重下降，呼吸困难明显且持续，常需进行持续输氧或呼吸机辅助通气。
此时，需要监测患者的氧饱和度和呼吸频率，及时调整氧浓度和通气参数，以保证患者的呼吸功能和氧合功能。
5. 危重呼吸功能障碍指患者的呼吸功能非常严重下降，常伴有呼吸衰竭、低氧血症等严重并发症。
此时，患者需要进行密切监护，并进行高浓度氧疗和紧急呼吸支持，如呼吸机辅助通气或有创通气。
6. 呼吸骤停指患者的呼吸功能完全丧失，无法自主呼吸。
此时，需要立即进行紧急复苏措施，如心肺复苏和有创通气等，以维持患者的生命体征和呼吸功能。
总之，呼吸功能评定6级分级法是一种简单而实用的评估呼吸功能的方法，可以帮助医护人员快速判断患者的呼吸情况，并采取相应的治疗措施。
根据患者的具体病情和呼吸功能水平，可以选择合适的药物治疗、氧气治疗或呼吸支持技术，以提供最佳的呼吸支持和治疗效果。
呼吸危重症患者呼吸肌功能评估及康复实施策略
呼吸危重症患者呼吸肌功能脱机后康复阶段
▪ 接受机械通气的患者，撤机后仍然无力且疲劳，也会导致呼吸困 难和功能恢复受限。这种肌肉无力和功能受损，会延长住院时间， 导致住院费用的增加，还会损伤患者的生活质量和长期生存率。
▪ ICU患者除肌肉萎缩外，剩余肌纤维收缩功能也会存在障碍，应 用正性肌力药物，如β-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）、钙 离子增敏剂（如左西孟旦），可提高膈肌的收缩功能[13]。
总结
▪ 对于呼吸危重症患者，应常规监测呼吸肌功能，尽早采用呼吸肌功能锻 炼、早期活动、药物联合的方式，预防呼吸肌无力的发生。
呼吸危重症患者呼吸肌功能的评估
▪ 跨膈压测定是膈肌功能评估的金标准。对于难以掌握呼吸要领的患者，可以利 用电或磁刺激颈部膈神经诱发膈肌收缩，记录跨膈压（Pdi），但该操作有创 且技术难度很高，目前临床应用还不广泛。膈肌张力时间指数（TTdi）和膈肌 耐受时间（Tlim）是呼吸肌耐力的主要评估指标。
呼吸危重症患者呼吸肌功能的评估
▪ 既往由于对呼吸肌功能的重视程度不足，膈肌功能障碍在ICU常规诊疗 中常无法识别，只有在患者撤机失败时才会显现出来，然而，对于呼吸 肌功能进行监测可以有效发现该问题，并可指导ICU患者的整个治疗过 程，改善患者预后。
▪ 患者气道压力和流量变化是目前评估呼吸肌力量的主要方法。对于危重 症患者，最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）可评估患者的整体 呼吸肌功能，并监测患者呼吸训练的效果，一般采用手持式压力装置或 呼吸机进行评估。MIP和MEP测量时需要患者有一定的配合[1]，镇静状 态、疼痛、焦虑等会影响结果的可靠性。
言语治疗基本知识
言语治疗基本知识点汇编：唐木得广东省残疾人康复中心综合评估部2015年言语产生的三大系统：呼吸系统（肺）、发声系统（声带）和共鸣系统（声道）。
言语产生的五大功能模块：呼吸功能、发声功能、共鸣功能、构音功能和语音功能。
言语呼吸障碍：是指由于各种原因引起的在发出言语声的过程中出现的呼吸方式异常、呼吸支持不足或呼吸与发声不协调，通常表现为胸式呼吸、说话时气短、句长过短、音量低、吸气时发音和硬起音、软起音等。
矫治采用呼吸障碍促进法。
言语发声障碍：是指由于呼吸和声带等存在器质性、功能性或神经性异常引起的音调异常、响度异常或音质异常，常见的临床表现有高音调、低音调、音调变化单一；响度过低、响度过高、响度单一；嘶哑声、粗糙声、气息声等。
矫治采用发声障碍促进法。
言语共鸣障碍：是指由于各种原因导致的在发出言语声的过程中出现的口腔共鸣功能异常或鼻腔共鸣功能异常，通常表现为前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦、鼻音功能亢进和鼻音功能低下。
矫治采用共鸣障碍促进法。
构音障碍：是指由于构音器官的运动异常或未理解目标音位的发音特征等原因造成的声韵调异常。
它是造成言语清晰度和言语可懂度下降的主要原因。
主要表现有：韵母音位构音异常、声母音位构音异常和声调异常。
韵母音位构音异常表现有韵母鼻音化、韵母中位化、韵母遗漏、韵母替代；声母音位构音异常表现有声母遗漏、声母歪曲、声母替代；声调异常表现有一声调、二声调、三声调和四声调之间的发音混淆。
矫治采用口部运动治疗、构音运动治疗、韵母音位构音异常矫治和声母音位构音异常矫治（音位诱导、音位习得、音位对比和音位强化）。
语音障碍：是指患者在发出连续语音的过程出现的构音不清或韵律异常（流畅性异常）的现象。
通常表现为说话断续或不清晰。
语音障碍的矫治包括“CRDS”和重读治疗法。
CRDS法：语音巩固训练（C）、语音重复训练（R）、语音切换训练（D）、语音轮替训练（S）。
语音的构成：汉语语音经常用到音素、音节、音位、音段和超音段的概念。
睡眠呼吸暂停综合征的药物治疗策略
睡眠呼吸暂停综合征的药物治疗策略睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea syndrome, SAS)是一种常见的睡眠障碍，主要特征是夜间频繁出现呼吸暂停，并伴有多次低通气事件。
这种呼吸障碍会导致过度嗜睡、日间疲劳、注意力不集中等一系列严重后果，对患者的健康和生活质量产生了巨大影响。
药物治疗作为睡眠呼吸暂停综合征管理的重要组成部分，在辅助创口附加压通气(Continuous positive airway pressure, CPAP)治疗无效或不能耐受时被广泛使用。
本文将讨论针对睡眠呼吸暂停综合征的药物治疗策略及其应用情况。
一、药物治疗适应证药物治疗在以下几个方面可起到积极作用：1. 辅助CPAP治疗：在无法遵从CPAP治疗或不能耐受CPAP器械的情况下，可以通过给予药物来减轻症状。
2. 轻度和中度睡眠呼吸暂停综合征：对于轻度和中度患者，药物治疗可能成为一个有效的替代方法。
3. 特定表型患者：不同的患者可能会对不同类型的药物有不同的反应，因此必要时可以根据表型进行个体化治疗。
二、常用药物及其作用机制1. 呼吸刺激剂呼吸刺激剂主要通过直接或间接作用于呼吸中枢，增加脑干化学感受器的敏感性，从而提高正常呼吸节律。
临床上使用较多的呼吸刺激剂包括茶碱类药物(如氨茶碱)和噬菌体类似素-1(recombinant human Leptin, rhlL-1)。
茶碱类药物可通过抑制腺苷受体来促进膈肌收缩和支气管舒张，有效改善夜间低通气事件。
而rhlL-1则通过调节脑干胃肠肽产生、胃肠肽合成转运等途径，增加呼吸氧感受器的敏感性和血氧浓度。
2. 上舌神经肌肉功能改善剂上舌神经肌肉功能改善剂能够增强上颌前肌的收缩力，从而促进舌骨向前移动，增加患者咽部通气道的稳定性。
药物选择包括多巴胺受体激动剂(如普拉克索)和5-羟色胺受体激动剂(如瑞尼替丁)等。
这些药物可通过刺激喉返神经末梢产生有效收缩，从而减少低通气事件和呼吸暂停发生频率。
言语障碍康复方法
言语障碍康复方法呼吸障碍得矫治：1、呼吸方式异常呼吸放松训练（1）生理腹式呼吸训练（2）嗯哼法（3）拟声法（4）数数法2、呼吸支持不足呼吸放松训练（1）快速用力呼气法（2）缓慢平稳呼气法（3）逐字增加句长发3、呼吸与发声不协调呼吸放松训练（1）唱音法（2）啭音法（3）气息式发音法（4）甩臂后推法（一）呼吸放松训练：1、“呼吸放松训练”指将节律得呼吸与放松运动相结合，通过手臂与肩部得运动带动肋间肌群与肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能得提高。
2、主要步骤：双臂交替上举运动单臂划圈运动双臂划圈运动双肩耸立运动双臂晃动运动（二）数数法（治疗呼吸方式异常）1、“数数法”指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气得同时数数，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸得过渡。
适应症：“数数法”主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并数数。
2、主要步骤：数“1”训练。
数“2”训练。
数“多数”训练。
（三）缓慢平稳呼气法（治疗呼吸支持不足）：1、“缓慢平稳呼气法”通过让患者深吸气后，缓慢平稳持续地发音，以提高患者言语时对呼气得控制能力，从而为患者得言语提供稳定持久得呼吸支持。
适应症：“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时得控制。
2、主要步骤：“缓慢平稳呼气法”动作要领得学习。
无意义音得缓慢平稳呼气训练。
单音节词得缓慢平稳呼气训练。
（四）唱音法（治疗呼吸与发声不协调）：1、“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音与短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声得协调，提高其言语时灵活控制气流得能力，从而轻松地进行发音活动。
2、适应症：“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调，也适用于呼吸支持不足。
3、动作要领：深吸气后持续地发音，注意声时控制与起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。
病理生理学呼吸功能不全
重症肺炎是一种严重的感染性疾病，由于肺部炎症反应过重，导致呼吸功能不全 。
详细描述
重症肺炎患者的肺部炎症反应强烈，肺组织受损严重，肺泡内充满炎性渗出物和 细菌，导致肺通气和换气功能严重受损。患者可能出现高热、咳嗽、咳痰、气促 等症状，严重时可能出现低氧血症和二氧化碳潴留。
急性呼吸窘迫综合征导致的呼吸传呼吸功能不全的预防和护理 知识，提高患者的自我管理和保健能力。
ABCD
运动训练
在医生指导下进行适量的运动训练，如散步、慢 跑等，以增强心肺功能和耐力。
定期评估
定期对患者进行评估，了解病情变化和康复进展 ，以便及时调整康复计划。
05 呼吸功能不全的案例分析
慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸功能不全
病理生理学呼吸功能不 全
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 呼吸功能不全概述 • 呼吸功能不全的病理生理机制 • 呼吸功能不全的治疗方法 • 呼吸功能不全的预防与护理 • 呼吸功能不全的案例分析
01 呼吸功能不全概述
定义与分类
定义
呼吸功能不全是指由于各种原因导致的肺通气和/或换气功能障碍，使机体在静息状态下亦不能维持足够的气体 交换，导致低氧血症或伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
戒烟
戒烟是预防呼吸功能不全的重要措施，可以 减少对呼吸系统的刺激和损伤。
避免空气污染
避免长时间暴露于空气污染的环境中，如雾 霾、工业废气等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足的休息 等，有助于增强呼吸系统的健康。
定期检查
定期进行肺功能检查，以便及时发现和处理 潜在的呼吸系统问题。
睡眠呼吸暂停综合征的识别与治疗
睡眠呼吸暂停综合征的识别与治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的睡眠障碍，其特点是在夜间睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和低通气现象。
这种疾病严重影响了患者的睡眠质量和日常生活，并且长期存在未得到治疗可能会增加心血管等系统的风险。
因此，及时准确地识别和治疗睡眠呼吸暂停综合征对患者的健康至关重要。
一、睡眠呼吸暂停综合征的识别1. 症状判断睡眠呼吸暂停综合征通常伴随多种明显的临床表现，包括频繁的夜间醒来、剧烈打鼾、注意力不集中、白天嗜睡等。
患者及家属对于这些表现需要足够重视，并及时就医。
2. 体格检查针对患者进行全面体格检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要手段。
医生会观察患者的颈部大小、扁桃体肥大情况、颚骨是否后缩等。
此外，测量血压和心率也是必不可少的，因为这些指标在睡眠呼吸暂停综合征中常常出现异常。
3. 睡眠监测睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征最可靠的方法之一。
多导睡眠监测（polysomnography，PSG）能够全面评估患者在夜间的睡眠过程，并记录下来。
通过分析记录数据，可以准确判断患者是否存在呼吸暂停和低通气现象。
二、睡眠呼吸暂停综合征的治疗1. 生活方式改变对于轻度的睡眠呼吸暂停综合征患者，适当调整生活方式可以起到一定的改善作用。
例如减轻体重、戒烟限酒、规律锻炼等，这些措施有助于减轻呼吸道阻塞情况，改善患者的睡眠质量。
2. 使用正压通气治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）对于中度和重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，使用CPAP设备是目前认为最有效的治疗方法。
CPAP可以通过提供一定压力的空气来保持呼吸道的通畅，避免呼吸暂停和低通气现象的发生。
患者需要在每晚睡觉时佩戴CPAP面罩以接受治疗。
3. 手术治疗对于一些特殊情况下无法使用CPAP进行治疗的患者，可以考虑手术干预。
手术方法包括腭扩大术、咽侧断骨等，这些手术主要通过改善呼吸道结构来解除阻塞。
呼吸困难应急处理方法
呼吸困难应急处理方法
呼吸困难的应急处理方法主要包括以下步骤：
1. 首先应保持气道通畅，如有气道分泌物或异物应及时清除。
应使患者保持安静，避免情绪紧张以防加重呼吸困难。
2. 取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧，此法可减轻急性心衰引起的呼吸困难。
同时，注意周围环境的安全，避免在急救时引起次生损伤；尽量使患者保持安静，避免情绪紧张导致气道痉挛，以防加重呼吸困难。
3. 如果病人呼吸困难，同时有粉红色泡沫样痰，可能是由急性心衰引起，应让他半卧位或坐位，这样可以减少肺里的充血，也可以增加腹式呼吸。
4. 如果出现呼吸心跳骤停，应立即进行人工呼吸和心脏按压；同时呼唤身边的人拨打120急救电话。
5. 如果患者在家中突然出现呼吸困难，应该立即让患者就地平卧，托他的下颌让头过仰，这样可以打开气道，如有气道分泌物、口腔呕吐物或异物应及时清除。
同时拨打120急救电话，等待救援。
在处理呼吸困难时，要保持冷静，尽快采取正确的应急措施，以最大限度地减轻患者的症状和危险。
同时也要注意患者的安全和舒适性。
如果症状严重或持续时间较长，请及时就医。
中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》要点
中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》要点前言：随着呼吸系统疾病的不断增加，重症呼吸系统疾病也随之增加。
这些疾病会对气体吸入、肺部气体交换和气体转运造成不同程度的影响，导致心肺功能障碍，增加死亡率或延长住院时间。
因此，呼吸重症康复显得尤为重要，旨在提高患者的存活率和生活质量。
1.概述1.1 概念：呼吸重症康复是基于全面评估的个性化治疗方案，包括锻炼、教育和行为改变等，旨在改善呼吸道疾病患者的生理和心理状况，促进健康行为。
1.2 流行病学：急慢性呼吸衰竭是呼吸重症和重症医学中最常见、最重要的问题。
COPD急性加重期合并呼吸衰竭、肺性脑病是老年患者主要死因之一。
长期呼吸机辅助机械通气是呼吸机相关性肺炎病死率高的一个重要因素。
1.3 目标：1.3.1 改善通气状况和维护现有功能：呼吸功能训练、呼吸肌有氧训练和整体运动康复训练是改善肺功能的关键。
早期采取腹式呼吸训练、呼吸肌训练、缩唇呼吸训练、咳嗽训练、放松训练、体位引流等方法，有利于改善肺功能。
此外，重症肺炎和呼吸机相关性肺炎是ICU患者的常见疾病或并发症，早期康复治疗有利于痰液排出和肺部炎症控制，有利于预防VAP的发生。
1.3.2 早日促进身体功能恢复：不能进行有效锻炼的患者，可使用经皮神经肌肉电刺激，促进骨骼肌生长、增强肌肉力量和耐力。
这种方法适用于短期内改善重症患者骨骼肌代谢、保持肌肉功能的COPD和充血性心衰患者。
心肺康复是以功能恢复为基础。
1.3.3 预防并发症：①严重的肌萎缩和肌无力。
②关节僵直、挛缩。
③内分泌系统改变。
④深静脉血栓(DVT)。
⑤预防肺炎和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。
1.4 基本原则：①多学科合作，进行心肺功能评估。
②保证管线正常运转，注意输液管、导管的放置、呼吸机管道管理、关注心率、血压、氧饱和度及患者反应。
③治疗方案要循序渐进。
④保护自己及患者，防止传染。
⑤关节活动训练与肌力训练。
⑥呼吸康复与心脏康复并重。
1.5 康复介入及暂停时机：1.5.1 康复介入时机：康复介入应该在血流动力学和呼吸功能稳定后立即开始。
呼吸功能的训练
四、局部呼吸训练
• 定义 –针对肺的某些区域可能出现的换 气不足，对肺部特定区域进行的 扩张训练。
• 主要适应症 –肺部手术后呼吸训练； –肺炎等引起的肺不张； –胸壁纤维化；
局部呼吸训练
• 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习； • 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部 呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉， 治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者 鼻吸气，边吸气边减轻手部的力量； • 进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方 缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行 右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用 手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。
腹式呼吸训练
注意点： 1.放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 2.呼吸节律应缓慢、深长 3.避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气, 支气管痉挛 4.深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,避免过度 通气
二、抗阻呼吸训练
• 定义
–在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。以适当增 加气道阻力，减轻或防止病变部位小气道在呼气 时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺 内残气量的目的。
体位引流
体位引流
2、胸部叩击与震颤
• 有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁，可以结合 雾化吸入、呼吸道湿化和体位引流等使用， 促进痰液的排出；
– 叩击排痰法； – 震颤或震动排痰法； – 拍打排痰法；
叩击排痰法
•手 与 手 腕 平 行 成 杯 状 ， 运 用 腕 动 力 量 有 节 奏 叩 击 发 出 “嘭 嘭的 声 音 ; • 叩击的时机应在一次呼气期中快速叩打 胸壁，频率在每分120~480 次； • 叩击应沿支气管走向从上往下拍或从下 往上拍； • 时间约为 2-3min； • 注意观察患者的表情和生命体征变化
呼吸康复训练
下叶：尖段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段
体位引流床
引流上叶尖段前面：半卧位;背后靠一棉 被;稍向后斜坐
引流上叶尖段后面体位
引流上叶前段体位：平躺于床上; 膝下放置一枕头;使膝屈曲
引流左上叶后段体位：将床头摇高或 以棉被枕头垫高;前胸靠于枕上
引流右上叶后段体位： 病人稍左側躺于床上
引流上叶舌段体位
双侧低胸扩张练习
胸背部扩张练习
深慢呼吸训练
有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡通 气量;因此对COPD患者康复是有利的 一般 来说;呼吸频率加快;呼吸幅度必然较浅;潮 气量就愈小;解剖死腔所占比值增多;肺泡 通气量反而变小；深慢呼吸则相反 因此; 选择合适的呼吸频率;可以提高肺泡通气量
具体方法：吸气与呼气的时间比例为1：2; 每次训练前;先设置呼吸节律;可用节拍器帮 助 随着训练次数增多;所设置的节律逐渐减 慢 适当延长呼气过程;使呼气更加完善;减 少肺泡内残气量
臀部抬高;左侧 侧躺;以枕头垫 于右肩及右侧 背部
引流左下叶侧底段体位
臀部抬高;右侧 侧躺;以枕头垫 于左肩及左侧 背部
引流舌叶
引流中叶
引流左侧段
引流前段
引流后段
停止治疗标准
痰量少于30ml/day 患者在24～36小时未发热 听诊呼吸音有相对的正常 Xray有相对改善 能正常活动 患者可自行咳嗽及深呼吸时
腹式呼吸要领
思想集中;全身放松; 先呼后吸;吸鼓呼瘪; 呼时经口;吸时经鼻; 细呼深吸;不可用力
呼吸与日常活动相协调原则
运用腹式呼吸 缩嘴呼吸 身体屈曲时呼气;伸展时吸气 用力时呼气;放松时吸气 步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 避免活动中憋气
抗阻呼吸训练
卧位时将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部; 每2日增加一次重量;渐加至3Kg;每日训练2次;每 次30分钟
呼吸失眠治疗方法
呼吸失眠治疗方法
呼吸失眠是一种常见的失眠障碍，是由于呼吸问题导致的睡眠质量下降。
以下是一些常见的呼吸失眠治疗方法：
1. 改善睡眠环境：保持安静、舒适、暗净的睡眠环境，使用舒适的床和枕头，避免噪音和明亮的光线干扰睡眠。
2. 建立规律的睡眠时间：保持每天固定的睡觉和起床时间，培养良好的睡眠习惯。
3. 避免刺激物：避免在晚餐后饮用咖啡因和酒精，尽量减少烟草和尼古丁的使用。
4. 增加运动：适度的身体活动可以帮助身体疲劳，促进更加深度的睡眠。
但是要注意运动时间的安排，避免在临近睡觉时间过度运动。
5. 呼吸训练：可以通过呼吸深度和节奏的训练来改善呼吸问题。
一些常见的呼吸训练方法包括腹式呼吸、慢速呼吸和放松呼吸等。
6. 医疗治疗：如果上述方法无效，可以考虑咨询医生进行进一步的治疗。
医生可能会推荐使用呼吸机或其他设备来帮助改善呼吸问题。
最重要的是，如果你有呼吸失眠的症状，建议尽早咨询医生，以便确定正确的治疗方法。
呼吸功能训练
呼吸功能训练技术慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。
呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。
呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。
一、目的:呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性;维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张;增强患者的体质。
二、适应症:1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。
2）肺部胸部扩张受限。
3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。
5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。
6）肺栓塞。
7）COPD。
8）换气障碍。
9）支气管痊孪.10）呼吸障碍引起的代谢不全。
11）使用人工呼吸器的患者。
三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）.2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。
3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位:开始采取膝屈曲的仰卧位,使腹肌放松。
适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。
4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。
5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松.四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。
2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪.3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。
4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩.5）为了避免过度的换气，做3～4次深呼吸练习即可.五:效果：1）增加每分通气量。
2）减少呼吸次数.3）减少分钟换气量.4)增加呼吸功率。
5）增加动脉血氧分压。
6）降低动脉血二氧化碳分压.六、训练法（一）缩唇呼吸：1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。
言语康复方法
言语障碍康复方法呼吸障碍的矫治：1、呼吸方式异常呼吸放松训练（1）生理腹式呼吸训练（2）嗯哼法（3）拟声法（4）数数法2、呼吸支持不足呼吸放松训练（1）快速用力呼气法（2）缓慢平稳呼气法（3）逐字增加句长发3、呼吸与发声不协调呼吸放松训练（1）唱音法（2）啭音法（3）气息式发音法（4）甩臂后推法（一）呼吸放松训练：1、“呼吸放松训练”指将节律的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。
2、主要步骤：双臂交替上举运动单臂划圈运动双臂划圈运动双肩耸立运动双臂晃动运动（二）数数法（治疗呼吸方式异常）1、“数数法”指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气的同时数数，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。
适应症：“数数法”主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并数数。
2、主要步骤：数“1”训练。
数“2”训练。
数“多数”训练。
（三）缓慢平稳呼气法（治疗呼吸支持不足）：1、“缓慢平稳呼气法”通过让患者深吸气后，缓慢平稳持续地发音，以提高患者言语时对呼气的控制能力，从而为患者的言语提供稳定持久的呼吸支持。
适应症：“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时的控制。
2、主要步骤：“缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。
无意义音的缓慢平稳呼气训练。
单音节词的缓慢平稳呼气训练。
（四）唱音法（治疗呼吸与发声不协调）：1、“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声的协调，提高其言语时灵活控制气流的能力，从而轻松地进行发音活动。
2、适应症：“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调，也适用于呼吸支持不足。
3、动作要领：深吸气后持续地发音，注意声时控制和起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。
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呼吸障碍促进治疗法呼吸障碍促进治疗法一、呼吸肌群放松训练一、呼吸放松训练定义：指将节律的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。
适应症：主要用于呼吸功能异常的患者。
动作要领：动作应自然放松，并与呼吸相配合。
主要步骤：1.双臂交替上举运动2.单臂划圈运动3.双臂划圈运动4.双肩耸立运动5.双臂晃动运动练习：1.双臂交替上举运动直立位，双脚微开，双臂自然下垂。
吸气时，身体重心移向左侧，同时左手臂尽力上举，呼气时，左手臂回到原位。
同样方法，左右交替动作，重复五次。
直立位，双脚微开，双臂自然下垂。
吸气时，左臂向前、上做划圈运动；呼气时，左臂向后、下做划圈运动并回到准备动作。
重复五次。
同样方法，左右交替，重复五次。
3.双臂划圈运动直立位，双脚微开，双臂自然下垂。
吸气时，双侧手臂同时向前、上做划圈运动，呼气时，双侧手臂同时向后、下划圈运动并回到准备动作。
同样方法左右交替，重复五次。
4.双肩耸立运动直立位，双脚微开，双臂自然下垂。
吸气时，耸立双肩，维持数秒，然后在呼气时迅速放下并回到准备动作。
重复五次。
直立位，双脚微开，双臂自然下垂。
轻松晃动双侧手臂。
重复五次。
二、呼吸方式异常的矫治一、生理腹式呼吸训练定义：指通过不同的体位让患者体验呼吸中“呼”和“吸”的过程，帮助患者建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸方式，为言语呼吸奠定基础。
适应症：“生理腹式呼吸训练”主要适用于呼吸方式异常的患者。
动作要领：动作应放松自然，用手体会呼吸时腹部的起伏。
主要步骤：1.仰卧位：闭目静心、腹部感觉、胸腹同感、口腹同感2.侧卧位：侧位训练3.坐位：坐位训练4.站位：站位训练、同步训练、交替训练练习：1.仰卧位闭目静心；患者仰卧于诊疗床上，双手臂自然地平放于身体两侧，全身放松，闭目，保持该姿势数分钟。
治疗师注意观察患者的呼吸方式。
腹部感觉：让患者将右手放在腹部，感觉呼吸时右手随腹部上下起伏运动，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹下。
胸腹同感：患者仰卧位，同时将右手放在腹部，左手放在胸部，感受呼吸时只有放在腹部的右手随呼吸上下运动，而放在胸部的左手是静止不动的。
如果双手都在上下运动，应重新返回“闭目静心”开始训练。
口腹同感：患者仰卧位，将右手放在腹部，左手放在口前，体会吸气时右手随着腹部鼓起，呼气时收紧双唇发/p/音，放在口前的左手能感觉气流喷出，同时右手随着腹部凹下去。
2.侧卧位侧位训练：侧卧位，让患者一只手放在腹部，感觉呼吸时腹部的起伏运动。
如果没有，应重新返回第二步“腹部感觉”开始训练。
3.坐位坐位训练：让患者挺直腰板坐在小凳上，将右手放于腹部，感觉呼吸时腹部的起伏运动。
4.站位站位训练：患者站立位，双脚微开，左脚稍靠前站立。
将右手放于腹部，深吸气，感觉手随着腹部鼓起，同时身体稍前倾。
然后呼气时想象在吹一朵“蒲公英”，手随腹部回缩，同时身体稍后仰，通过腹肌运动将空气挤出肺部。
通过照镜子可以观察到呼吸时腹部的变化和身体的运动。
同步训练：要求患者站立位，双脚前后分开，与治疗师并肩站立。
患者与治疗师双手交叉互握。
治疗师深吸气，让患者感受治疗师吸气时腹部隆起，并学习其动作。
然后治疗师呼气，患者感受治疗师的腹部回缩，同时学习治疗师的动作。
如此循环进行治疗师与患者的同步呼吸运动，互相用放于对方腹部的手感受其呼吸运动。
治疗师可提示患者在吸气时腹部隆起，呼气时腹部回缩。
交替训练：要求患者与治疗师面对面站着，双脚左右微开。
患者与治疗师各自一手放于对方腹部，一手放于自己腹部，交替进行呼吸训练，感受对方腹部在吸气时隆起，呼气时回缩。
治疗师可稍许用力帮助患者在吸气时腹部隆起，呼气时腹部回缩。
二、“嗯哼”法：定义：指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气时发出“嗯哼”的声音，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。
适应症：“嗯哼”法主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并发出“嗯哼”的声音。
主要步骤：1.一步“嗯哼”2.两步“嗯哼”3.多步“嗯哼”练习：1.一步“嗯哼”双腿站立，左脚向后退一步时深吸一口气，同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移，左脚向前回到原位时发“嗯哼”的音，同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次，直到发声和呼吸比较协调为止。
2.两步“嗯哼”双腿站立，左脚向后退一步时深吸一口气，同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移，左脚向前走第一步时发“嗯哼”的音，同时手掌感觉腹部回缩。
当右脚向前走第二步时，再发“嗯哼”的音。
两次发声在一口气内完成，发声延续到呼气末，同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次。
3.多步“嗯哼”双腿站立，左脚向后退一步时深吸一口气，同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移，左脚向前走第一步时发“嗯哼”的音，同时手掌感觉腹部回缩。
当右脚向前走第二步时，再发“嗯哼”的音。
两次发声在一口气内完成，发声延续到呼气末，同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次。
三、拟声法：定义：指在建立了生理腹式呼吸的基础之上，通过模拟简单有趣的声音，来帮助患者将生理腹式呼吸过渡到言语腹式呼吸。
适应症：“拟声法”主要适用于呼吸方式异常。
动作要领：深吸气，然后发声，注意采用言语腹式呼吸，并保持气息和响度的均匀。
主要步骤：1.单元音“拟声法”2.单音节“拟声法”3.双音节“拟声法”练习：1.单元音“拟声法”练习。
在进行充分的呼吸放松训练之后，利用图片，向患者示范拟声。
深吸气，用单元音进行练习。
注意采用言语腹式呼吸，并保持气息和响度的均匀。
2.单音节“拟声法”练习。
在进行充分的呼吸放松训练之后，利用图片，向患者示范拟声。
深吸气，用单音节进行练习。
注意采用言语腹式呼吸，并保持气息和响度的均匀。
3.双音节“拟声法”练习。
根据患者发声的能力及兴趣，选择合适的材料进行拟声练习。
深吸气，用单音节进行练习。
注意采用言语腹式呼吸，并保持气息和响度的均匀。
四、数数法：定义：指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气的同时数数，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。
适应症：“数数法”主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并数数。
主要步骤：1.数“1”训练。
2.数“2”训练。
3.数多数训练。
练习：1.数“1”训练。
双腿站立，左脚向后退一步时深吸一口气，同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移，左脚向前回到原位时数“1”，延续到呼气末，同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次，直到发声和呼吸比较协调为止。
2.数“2”训练。
双腿站立，左脚向后退一步时深吸一口气，同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移，左脚向前走第一步时数“1”，同时手掌感觉腹部回缩。
当右脚向前走第二步时再数“2”。
两次发声在一口气内完成，发声延续到呼气末，同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次。
3.数多数训练。
双腿站立，左脚向后退一步时深吸一口气，同时手掌感觉腹部隆起。
然后重心前移，左脚向前走第一步时数“1”，同时手掌感觉腹部回缩。
当右脚向前走第二步时再数“2”。
左脚向前走第三步的时候数“3”。
三次发声用一口气完成，发声延续到呼气末，同时手掌感觉腹部回缩。
重复数次。
以同样的方式，进行数多数的练习。
退一步吸气后，向前走步。
每走一步都数一个数，所有发声均在一口气内完成。
但要注意始终是用腹式呼吸进行发声，从而达到巩固言语腹式呼吸的目的。
三、呼吸支持不足的矫治一、快速用力呼气法：定义：指先尽量用鼻深吸气，然后用力快速地将气流从口腔呼出，从而增加肺活量，提高言语呼吸支持能力。
适应症：呼吸功能减弱。
动作要领：深吸气，再快速用力呼出。
主要步骤：1.动作要领的学习。
2.无意义音的快速用力呼气训练。
3.单音节词的快速用力呼气训练。
4.双音节词的快速用力呼气训练。
练习：1.动作要领的学习。
让患者体会深吸气后快速用力呼出的感觉（可通过吹羽毛，吹蜡烛，吹纸青蛙等活动进行）。
2.无意义音的快速用力呼气训练。
教患者深吸一口气，然后快速呼气的同时发无意义音。
训练时先采用耳语式的发音方法诱导出送气音，再用正常嗓音发送气音，进行快速用力呼气训练。
如：/p/、/t/、/k/、/c/、/ch/、/q/。
增加难度，深吸一口气后，在快速呼气的同时两个音。
选择送气音：/p/-/p/、/t/-/t/、/k/-/k/、/c/-/c/、/ch/-/ch/、/q/-/q/。
3.单音节词的快速用力呼气训练。
教患者深吸一口气，然后快速用力呼气的同时发单音节词。
训练时先采用耳语式的发音方法诱导出送气音，再用正常嗓音发送气音，进行快速用力呼气训练。
如：爬、兔、哭、菜、茶、棋。
4.双音节词的快速用力呼气训练。
教患者深吸一口气，然后快速用力呼气的同时发双音节词。
训练时先采用耳语式的发音方法诱导出送气音，再用正常嗓音发送气音，进行快速用力呼气训练。
如：葡萄、太阳、开学、草屋、锄头、骑马。
二、缓慢平稳呼气法：定义：通过让患者深吸气后，缓慢平稳持续地发音，以提高患者言语时对呼气的控制能力，从而为患者的言语提供稳定持久的呼吸支持。
适应症：“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时的控制。
主要步骤：1.“缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。
2.无意义音的缓慢平稳呼气训练。
3.单音节词的缓慢平稳呼气训练。
练习：1.“缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。
向患者介绍缓慢平稳呼气法的动作要领，即深吸一口气，然后平稳缓慢地将气流呼出。
与患者一起吹蜡烛。
把几根蜡烛固定在桌上，一字形排开并点燃。
患者站在桌子的旁边，与桌上的蜡烛保持一段距离，深吸气，然后缓慢平稳地吹气，使蜡烛的火苗不断闪动但不灭。
也可将游戏换成吹肥皂泡、吹哨子等。
2.无意义音的缓慢平稳呼气训练。
深吸气后发无意义音，选择擦音或元音进行练习。
发元音/ɑ/、/o/、/e/、/i/、/u/、/ü/，注意发元音时对声时的控制，做到缓慢平稳。
发音时注意深吸一口气，然后平稳缓慢地将气流呼出，同时发元音。
发音保持连贯，发音时间越长越好。
如：/ɑ___/、/o___/、/e___/、/i___/、/u___/、/ü___/。
深吸气后发无意义音，选择擦音或元音进行练习。
发擦音/f/、/h/、/x/、/s/、/sh/，即发声母的本音。
延长发音的时间，让气流平缓均匀而持续地呼出。
发音时注意深吸一口气，然后平稳缓慢地将气流呼出，同时发擦音。
发音保持连贯，发音时间越长越好。
/f___/、/h___/、/x___/、/s___/、/sh___/。
3.单音节词的缓慢平稳呼气训练。
在以上发擦音本音的基础上，配合某些韵母，练习发单音节词。
要求患者深吸气后缓慢平稳地呼气，同时发音，并适当延长单音节词的声母部分，即擦音部分。