构音障碍的治疗

★生理呼吸到言语呼吸的转换

原理：
正常讲话，特别是讲长句子，需要复习呼吸转换。
方法： – 哼姆法：走三步→吸气→哼姆 – 数数法：走五步→吸气→数1、2、3、4、5步 – 拟声法：
－ 火车声：吸→u…. － 骑马声：吸→da…. － 秒针声：吸→dida….
★增加肺活量的训练

原理：
肺活量下降，导致气流冲击声带振动不足，引致讲话时气息音、 句子长度短。
6.克服费力音训练

费力音原因：是由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力 量，声音好像挤出来式似的。 训练方法：
－大哈欠，获得容易的发音 －叹气，发“h”或有关的音 －打“嘟”，放松声带
7.克服气息音训练

是由于声带闭合不充分所致
－ “推掌”或推掌同时发“e” “i”音
气息音
8.非言语交流方法的训练
治疗原则：
– 针对言语表现进行治疗 – 按评定结果，分析与言语产生的关系，选择治疗顺序： 呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌 – 根据构音器官评定所发现的异常部位，此部位是构音 运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言 语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。
治疗方法包括：
－与呼吸相关的器官放松训练 －呼吸训练 －构音器官运动训练 －构音训练 －克服鼻音化的训练 －克服费力音训练 －克服气息音训练 －非言语交流方法的训练

三、构音障碍分类
运动性构音障碍（驰缓型、痉挛型、运动失调型、 运动过少型、运动过多型、混合型) 功能性构音障碍 器质性构音障碍

腭裂修补术后 构音障碍
功能性 构音障碍
运动性 构音障碍
四、构音障碍治疗
运动性构音障碍的治疗

脑瘫儿童构音障碍治疗
功能性构音障碍的治疗
(一)运动性构音障碍的治疗

压力：对舌肌、舌骨施加压力

牵拉：牵拉舌肌,诱发更大的收缩轻轻拍打笑肌
★舌的刺激

刺激舌头向上、前、 左右个方向运动 促进感觉恢复

★软腭、咽后壁的冰刺激
腭弓 咽喉壁 舌根
（2）发音器官运动训练
★下颌运动：张口、闭口、下颌前伸、左右侧移
★唇部训练：噘唇、列齿、轧唇、闭唇、鼓腮
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★舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形“清
1、治疗原则
（1）改变固定化了的构音习惯
– 改变错误的构音动作 – 正确构音动作再学习
引导构音动作→自发正确发音→熟练正确的发音→向其他音泛 化
（2）儿童语言发育年龄达4岁以上的水平 （3）尽量选择容易发的音开始 （4）可根据构音点、构音方法的相似性的一组音开 始
2、训练方法
（1）利用听觉的训练方法
构音障碍治疗
中山大学附属三院康复科 万桂芳
2014-7-16
一 、 构音的器官－三大系统
共鸣系统
嗓音系统
呼吸系统
二、构音障碍的定义

是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常， 导致发声、发音、共鸣、韵律异常。 表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音 调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征 的改变。
扫”、 抗阻运动
1wk.baidu.com
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★软腭运动：用力憋气、发“a”音，发“ga、ka、
冰、毛刷刺激软腭
ha”音，
软腭
用力推掌发音训练
4.构音训练
(1)发音训练
－构音类似动作，发出靶音 －元音、辅音a、o、e、i、u, b、p 、m、等 －辅元音结合—单词—句子 ba 、 pa 、ma
（2）利用患者的视觉辨认能力： 帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手 法、镜子反馈

错误音：
– – – – g、k→d Zh、ch、ch、z、c、s 、j、q、x→y f→ w B、p、m混错发音
汉语普通话辅音发育表
发音时三种气流走向与发音关系
汉语的单元音发音部位示意图
舌双唇
唇齿音
双唇音
舌尖中音
舌尖后音
舌尖中音
舌根音
舌尖前音
舌面音
舌根音
汉语的辅音发音部位示意图
舌根音
（3）语调训练 音调——四声或唱歌 一声调:
— 升调训练,发“衣”音,朗读疑问句 —降调训练,哈欠叹气、打嘟,嘴嚼发音

让病人模仿不同的语调，表达不同的情感
一声调 发“衣”音训练
（4)音辩训练：
分辨错音：复述、放录音、朗读文章辩音 、复读 机的使用
（5）减慢言语速度训练： 利用节拍器控制话速 拍桌子节奏
1.与呼吸相关的器官放松训练

主要目的:
－使呼吸肌群进行紧张与松弛的运动 －使呼吸肌群和嗓音肌群之间达成协调与平衡 －使所有作用于运动和摆姿势的肌群之间，达成协调与 平衡。

放松的部位有：肩部、颈部及 嗓音的放松训 练
★肩部放松训练

双肩交替运动
单肩画圈运动 双肩画圈运动

耸立双肩运动
★颈部放松训练
脑瘫儿童 构音障碍表现
治疗原则：
－按评定结果，分析与言语产生的关系，选择治疗顺序： 呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌 －首先是运动功能和知觉方面的训练,然后在此基础上作 构音训练与表达训练。
－发音的顺序应由易到难。

训练方法包括：
－构音运动的训练 －发音训练 －口腔知觉的训练 －克服鼻音化训练 －韵律训练 －交流辅助系统的应用
★停顿换气训练
原理:讲话时呼气与吸气的协调。 操作:讲话时在标点符号或一定 的字数间停顿。
如：冬天到，(P)北风吹，(P)小朋 友们不怕冷，(P)排起队来做早 操(P)。
3.构音器官运动训练

目的：促进构音器官的感觉与运动的恢复。
包括：
－本体感觉神经肌肉促进法 －发音器官运动训练

（1）本体感觉神经肌肉促进法 感觉刺激：冰刺激面部、软腭、腭弓软毛刷快速 刷拂

缓慢作低头/仰头，左、右侧头运动
★嗓音放松训练
2.呼吸训练

呼吸训练包括：
– – – – – 腹式呼吸 生理呼吸到言语呼吸的转换 增加肺活量训练 逐渐增加句子的训练 停顿换气的训练
★腹式呼吸

目的：改善呼吸的控制及协调，增加呼吸肌群的力量。 操作：吸气腹部鼓起来，呼气腹部凹下去。可在不同的体 位下进行（卧位、坐位、站位）
★ 交流画板、词板、句子板等
★计算机辅助交流系统，高位截瘫可用“眼指示” “头棒”
(二)脑瘫儿童构音障碍治疗
脑瘫儿童构音障碍异常表现：
– – – – – 不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸舌等运动。 不能进行口唇开合，撅嘴，龇牙等交替运动 舌运动能力下降 下颌开合困难，轮替运动速度低下 鼻咽腔闭锁功能不全致鼻音过重

方法：
– 用力呼气：鼻吸气→吹气球、吹泡泡、吹波，吹蜡烛、吹哨子、 吹纸片、肺功能训练器训练，尽量延长呼气 – 唱音法：吸气→发a… ,I… ,bi… ，a a a a,等音
吹气球
肺功能训练器训练
★逐字增加句长训练
原理：增加一口气控制的字数。 操作：吸气→讲出相应的词或句子. 如： 苹果 吃苹果 我吃苹果 我爱吃大苹果 我爱吃红色的大大的苹果

感觉过敏: — 冰刺激 — 牙刷棒按摩或摩擦,粗食物
4.克服鼻音化训练
引导气流通过口腔,如吹气、吹哨子、吹水泡

推掌或推桌子发“啊”音 发“ga”“ka”音促进腭咽闭合
脑瘫儿童构音障碍 吹气训练
5.韵律训练

音乐节奏训练音调、音量,唱歌改善单音化
可视语音训练器或音乐玩具 节拍器

舌运动障碍
— 口腔操（舌运动） — Rood促通法，冰刺激脱敏
2.发音训练
唇、舌、下颌尽量保持长时间的动作，作构音类 似动作 先发元音a、o、e、i、u, 在发辅音b、p 、m，再 过度到辅音与元音结合ba 、 pa 、 ma，最后到词、 短句等音 用压舌板或戴手套构音器官的被动运动

3.口腔知觉的训练
6.交流辅助系统的应用

专门的交流辅助系统 计算机软件
交流画板和词语板 交流画板的设计:

— 内容适合患儿 — 要确定利用本身的 那一部分操作 — 不断调整和训练才 能应用
(三)功能性构音障碍治疗
定义：发音错误为固定状态，但找不到明显原因。 原因：

– 频繁换环境或照顾人 – 听觉接受、辨音、认知有关
1.构音运动的训练
(1)呼吸训练： 坐位—姿势固定正确 卧位—双臂外展 、扩胸运动的同时加腹 压，结合发声、发音训练。
（2）下颌、舌、唇的训练 下颌下垂：
— 拍打下颌中央部和颞合关节附近的皮肤 — 手法帮助下颌上抬

唇运动障碍：
— 口腔操（唇运动） — Rood促通法，冰刺激，快速轻刷促进唇闭 — 食物引导唇运动
唇部训练器
舌前位训练器 舌后位训练器
舌尖训练器
构音障碍治疗复习重点
简述题： 运动性构音障碍治疗原则? 构音障碍的类型。 运动性构音障碍的分类。 简述脑瘫儿童构音障碍的治疗？ 论述题： 详述运动性构音障碍的治疗方法。
听觉刺激法：复述单音节、双音节、三音节、多音 节… 听音辨别训练
（2）构音动作训练（构音模拟动作） （3）诱导目的音正确的发音→用单音节稳定正确的 发音→在说话中应用正确的发音
（4）训练时，经尽量带有游戏性引起对训练的兴
趣，积极配合。儿童可应用一些棒棒糖等。 （5）应用用具：舌前位训练器、舌后位训练器、舌 尖训练器、唇肌训练器
节拍器训练
“手指”节律训练
5.克服鼻音化的训练
鼻音化原因：鼻音化是由于软腭运动差，腭咽闭合不 全所致。 治疗目的：是加强软腭肌肉的力量。 训练方法：
－“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推 或两手掌相对推， 同时发“a” “ka” “ga”声。 －发舌后根音(ga gei ga)：舌根运动，加强软腭肌力。 －引导气流通过口腔：鼻吸气，发“u”。 －使用腭托（插图）