蛇牌动力系统

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第四军医大学唐都医院功能神经外科

第四军医大学唐都医院功能神经外科•手术室第四军医大学唐都医院功能神经外科每月有近百台手术，主要术式为脑起搏器DBS手术、微血管减压术、立体定向毁损术、脊髓电刺激手术等，涵盖病种为帕金森病、帕金森综合症、特发性震颤、手术戒毒、手术戒酒、难治性精神疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、扭转痉挛、痉挛性斜颈等。

这么多的高难度手术，它的手术室是什么样子呢？该院功能神经外科主任王学廉教授说：功能神经外科的新手术室在2011年建成，硬件设施在全国都属于顶尖的。

唐都医院神经外科手术室共有常规手术间7间，其中百级手术间2间，万级手术间5间（含立体定向手术闻1间），年手术量4500台左右；神经介入手术间2间，一间配备西门子双c臂，另一间为复台手术室。

手术间基本配置有：五台神经外科专用超低位电动手术床，两台德国MAQUT液压手术床；每个手术间还拥有嵌入式液体加温设备；Drager双臂电动外科塔等等。

专科设备有：四台具有血管荧光造影功能顶级高清手术显微镜（Zeiss和Leica各两台）、两台目乐飘系列高端手术显微镜以及蔡司S7型和目乐FS3013各 -台；枢法模神经导航系统；蛇牌脑室内窥镜系统：多套进口和国产手术动力系统：CUSA和Soring神经外科专用超声外科吸引系统；术中运动神经监测电生理监护仪：CRW和LEKSELL功能立体定向头架系统；移动式具有减影功能的C型臂X光机。

手术室采用双通道布局模式，严格分区、流程科学，保证手术全过程空气的洁净状态，并拥有齐全的配套设施、完善的综合保障体系，一部直通重症监护病房(ICU)的专用电梯。

手术室还配置了全自动器械清洗消毒设备及超声清洗装置，纯水处系统：小型速压力蒸汽灭菌器；低温等离子灭菌器等以满足专科用手术显微器械的清洗与灭菌。

全部手术间配置多种视频接口以连接手术室多种信号，全面记录、同步存储、同步回放可以对手术过程做数月的连续记录，进行多路录像、点播和回放。

通过手术直播示教，使观摩学习人员在会议室、示教室能观看手术现场的实况。

医院关于申请购置骨科动力及耳科动力装置的可行性报告

xx医院关于申请购置骨科动力及耳科动力装置的可行性报告购置单位：xx医院单位法人：xx购置论证人：xx投资金额：xx万元（含配套设施经费）论证时间：xx年x月一、申请采购的主要理由:目前，医院的快速发展带给诸多科室以发展创新的机遇，骨科和耳鼻喉科是医院临床一个重要科室，骨科和耳鼻喉科多年来不断成长，近年来更是发展迅速，不断开展了诸如椎间孔镜手术等新技术。

目前科室病源数量稳定，随着椎间孔镜手术及耳科手术的不断开展，对与之配套的镜下动力系统需求日益强烈，特此申请骨科动力装置及耳科动力装置各采购一套。

二、所申请设备的技术发展前景:在介入性椎间盘治疗方法出现之前，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段，介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。

目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化（PLDD）、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。

但上述方法均属于间接减压，仅针对部分包容型突出病例，不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织，无法修复破损的纤维环，坏死组织需靠人体自然吸收，时间长、痛苦大、复发率高。

90年代中期发展起来的后路椎间盘镜将微创理念向前推进了一大步，广大骨科大夫逐渐认识到随着新技术、新材料的不断涌现，微创技术必然是外科的发展方向。

然而后路椎间盘镜（MED）的手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经（程度比开放手术轻）；易造成术中出血，干扰视野并增大风险；不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗；术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连。

“椎间孔扩大术脊柱内镜技术”的出现，较好地克服了上述技术的不足，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术；同时，该技术还在快速地发展中，目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、内窥镜下的融合并配合经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗、以及颈椎椎间孔椎管镜微创治疗等新领域，临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。

蛇牌脊柱产品介绍课件

操作简便，符合微创要求
蛇牌脊柱手术拉构
CASPAR颈椎前路拉构胸椎前路微创拉构
腰椎前路微创拉构
பைடு நூலகம்
腰椎后路微创拉构
Lumbar Fusion
腰椎融合 Disc Surgery
间盘手术
Spine Surgery 脊柱外科手术
先进的颈椎动力锁定理念，符合WOLFF’S定律，实现负载分配，避免应力遮挡 ABC--- ABC2: 一步操作：实现双重锁定！
SPECTRU M 薄形半刚性颈前路板
半刚性板，低切迹，操作简便
基于蛇牌在手术器械植入物微创外科内镜以及动力系统方面的丰富经验脊柱前路和后路系统的产品也不断丰富
Cervical Fusion 基于蛇牌在手术器械、植入物、微创外科、内镜以及动力系统方面的丰富经验，脊柱前路和后路系统的产品也不断丰富。
颈椎融合
Thoracolumbar Fusion 胸腰椎融合
胸腰椎前路固定系统
低切迹，同时满足三种入路：开放入路小切口入路胸腔镜下微创入路
胸腰椎后路固定系统
坚强的固定系统－骨折，滑脱复位
金标准
S4 Spinal System
Stable
Small
S4
Safe
Simple
低切迹，高稳定性，操作简便
安全
第二代腰椎人工椎间盘
旋转＋移动＝防止小关节退变高度8.5mm：防止椎间过度撑开满足前路和前侧45度入路

外六病区(神经外科)隆昌县人民医院是一所三级乙等综合

外六病区（神经外科）隆昌县人民医院是一所三级乙等综合性医院，始建于1938年。

在老一辈神经外科医生和医院的共同努力下，神经外科逐渐发展壮大，形成技术实力强的一级临床科室。

该科负责诊治神经系统感染性、肿瘤、创伤性、先天性、血管性疾病的专业科室，是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的综合性外科科室，现已拥有病床68张，其高级病房两间，另有重症监护病床21张对神经外科开放。

现有医生8名，其中副主任医师3名，住院医师5名，护士14名，全科医护人员均经过神经外科的专业培训。

全体工作人员爱岗敬业，坚守职业道德，乐于奉献、对技术精益求精，对病人全心全意。

科室格言：技术创新、追求卓越、人性服务。

设备及器械：现代化的洁净层流手术室和重症监护病房、拥有先进的64排128层CT、1.5T 核磁共振、进口麻醉机和呼吸机、德国蛇牌开颅动力系统、德国蛇牌双极电凝器、德国蔡司神经外科显微镜、Mayfeild头架、蛇形自动脑拉钩、显微神经器械、Storz神经内窥镜、全自动降温毯、多功能生命监护仪、微量液体输注泵、肠内营养输注泵、颅内压监护仪、持续腰池脑脊液引流系统、纯钛颅骨锁、钛帽、可吸收颅骨锁、钛连接片、三维钛网、脑膜补片、Yasagil动脉瘤夹、钛夹、进口可调压脑室-腹腔分流管等先进的诊疗设备及材料。

诊疗范围：脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑积水、脑肿瘤、颅内感染、脑脊液耳鼻漏、各型颅脑创伤、硬膜下积液，慢性硬膜下血肿、椎管内肿瘤、三叉神经痛、颅骨肿瘤、头皮肿瘤、头皮血管瘤、偏头痛等。

目前开展的手术：标准外伤去骨瓣减压术、脑室外引流术、凹陷性颅骨整复术、硬膜外、下血肿清除术、脑挫裂伤失活组织清除术、脑内血肿清除术、静脉窦损伤修补术、脑脊液耳鼻漏修补术、颅骨成形术（颅骨修补）、各型颅脑火器伤手术、大脑半球胶质瘤切除术、大脑脑膜凸面脑膜瘤切除术、矢状窦旁脑膜瘤切除术、天幕区脑瘤切除术、蝶骨脊脑膜瘤切除术、侧脑室肿瘤切除术、小脑半球、蚓部肿瘤切除术、四脑室肿瘤切除术、小脑血管母细胞瘤切除术、脑血管畸形切除术、标准骨瓣高血压脑出血血肿清除术、小骨窗显微镜下脑内血肿清除术、微骨孔显微镜与神经内窥镜联合脑内血肿清除术、微创硬通道脑内血肿抽吸术、脑脓肿切除术、颅骨缺损修补成形术、脑积水各型分流术、全椎板及半椎板椎管内肿瘤切除术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、垂体肿瘤切除术、颅咽管瘤切除术，三叉神经微创微血管减压术、偏头痛手术等。

德国蛇牌GN300高频电刀技术参数

GN300高频电刀技术参数GN300是函盖多种术式适合全科室使用的多功能电外科工作站蛇牌特有专利功能双极电切允许在安全的双极模式下进行敏感组织的切割、分离比例输出依据脚踏开关灵活调节功率的输出，简化操作，缩短手术时间记忆功能同时记忆4组工作状态氩气刀插座可结合GN370控制器升级成为氩气工作站输出特性双刀笔输出双极电切，单极电切双极内窥电切功能输出功率0~80W 阻抗700~1300欧姆具有两种电凝效果柔和电凝、强力电凝双极电凝功能输出功率0~80W（10W以内0.1步长调节）阻抗70~250欧姆自动电切具有自动电压控制的单极切割高能电切具有自动电弧控制的单极切割、具有汽化电切软件功能功率峰值系统根据需要释放动态的、以毫秒计算的附加电脉冲，使功率达到需要值高频功率限值的设置使用向上/向下（UP/DOWN）增量键的HF功率极限调整电切效果选择可用按键选择4种电切效果及电凝效果单极内窥混切输出功率0~100W 阻抗250~600欧姆单极电凝输出功率0~80W 阻抗700~1300欧姆单极喷凝输出功率0~80W 阻抗70~250欧姆电源电压：220V电源频率：50-60HZ保护等级： 1类型：CF低频漏电：符合IEC601-1标准高频漏电：符合IEC602-2标准输出频率：447KHZ其他特性自动电切/自动电凝用双插座通过面板设定的记忆存储功能4种负极板永久动态监测适用范围：普外手术、妇科手术、骨科手术、耳鼻喉科手术、胸手术、神经外科手术、显微外科手术、泌尿外科手术（包括前列腺电切和宫腔电切）一、切割模式（ATUO CUT）：1．纯切模式（1）1～300W2．混切模式（2）1～250 W3．混切模式（3）1～200 W4．混切模式（4）1～150 W注：混切模式由（2）至（4）止血效果逐渐增强二、双极电凝模式（AUTO COAGULATION）：2.单极电凝CONTACT1～120 WSPRAY 1～80 W三、双极电切功能1～80 W五、比例输出脚控开关控制凝血功率。

动力系统在神经外科手术中的应用配合及维护保养

动力系统在神经外科手术中的应用配合及维护保养摘要】目的：掌握动力系统的正确使用方法及维护保养，保证动力系统处于完好备用状态。

正确使用动力系统，缩短开颅时间，提高手术的成功率。

外科医生和手术室护士要严格掌握动力系统的性能，结构，使用方法及术后保养，延长精密仪器的使用寿命。

【关键词】动力系统；正确使用；基本结构；维护保养【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0365-02随着医疗技术的不断发展，更多的精密仪器进入手术室，手术医生及护士对仪器的使用及保养担当着重要的角色。

神经外科手术是一种高、精、尖的手术，尤其要求手术室护士掌握神经外科手术器械设备的结构和性能及保养。

近年来，我院引用一批相对先进的手术医疗设备，包括：我蛇牌动力系统的磨钻，铣刀装置等，有效的提高审计外科手术效果，完成了许多传统设备难以完成的手术。

动力系统的使用和以往开颅手术相比较有明显的优势。

用铣刀开颅快，骨缘光滑，出血少、骨窗大小形状可根据手术需要制定，避免术中损伤硬脑膜及脑组织，减少手术创伤；但是掌握不好会导致铣刀手柄损坏。

现将动力系统的优点、性能、基本结构、注意事项和术后保养等方面的培训和配合介绍如下。

1.临床资料我院从2015年3月—2016年3月共做开颅手术1120例，颅脑损伤531例，高血压脑出血305例，颅内动脉瘤158例，垂体瘤45例，脑膜瘤56例，听神经瘤15例，小脑肿瘤10例。

术中使用动力系统铣刀磨钻效果都非常满意。

我院在2010年就引进了贝朗蛇牌动力系统，但是，因为没有规范的培训，所以经常出现铣刀头第一次使用就断掉、手柄卡死等故障，导致设备经常送维修，影响手术的开展，增加维修资金。

2.分组培训2.1 科室分析贝朗动力系统经常坏的主要原因还是医生未能正确使用铣刀，或是护士术后保养不及时。

因此要求贝朗工程师对神经外科医生及手术室护士进行培训，并要求人人掌握，培训后签字为证。

动力系统

高频电刀操作流程•接通电源，打开电源开关•开机，待仪器自检结束•将负极板置于病人肌肉丰富、平整部位，插入负极板连线•保持负极板处于性能良好状态•连接电刀笔•调节电刀、电凝至手术所需参数•使用中避免电刀笔头接触到病人手术区以外的其他部位，并及时清理血痂•使用结束后关闭电源，拔下电源插头和负极板连线并清洁•将仪器移至固定位置，登记使用情况冠鹰动力系统操作流程•连接电源、电机线和脚踏•启动主机，链接冷光源，调节亮度•根据手术选择所需机头、锯片并连接、锁定•在安全区试用机器性能•试用合格后方可使用，使用过程中避免电机线折叠，机头不能过热•使用结束后关闭主机电源，断开各类连接•清洁主机、连线、脚踏、机头和锯片、冷光源•将仪器移至固定位置，登记使用情况蛇牌动力系统（软轴）简易操作流程•链接电源和脚踏，启动主机•将软轴可靠连接•依据手术情况选择各类磨头、钻头、锯片连接并锁定•检查机器性能，在安全区试用手术所需机头•试用合格后机器方可工作，使用中保持软轴弧度•使用结束后对软轴上油（专用机油）保养•保养后关闭电源，断开所有连线•清洁机头、锯片、脚踏和连线•登记使用情况蛇牌动力系统（电机线）简易操作流程•链接电源、电机线和脚踏，启动主机•依据手术情况选择各类磨头、钻头、锯片连接并锁定•检查机器性能，在安全区试用手术所需机头•试用合格后机器方可工作，使用中避免电机线折叠•使用结束后关闭电源，断开所有连线•清洁机头、锯片、脚踏和连线•将仪器移至固定位置，登记使用情况史赛克动力系统基本操作流程•连接电源、电机线和脚踏•启动主机，选择设置，调节转速•根据手术选择所需机头、锯片并连接、锁定•在安全区试用机器性能•试用合格后方可使用，使用过程中避免电机线折叠，机头不能过热•使用结束后关闭主机电源，断开各类连接•清洁主机、连线、脚踏、机头和锯片•将仪器移至固定位置，登记使用情况手术显微镜基本操作流程•卸下显微镜罩，打开底座固定器，将显微镜移动到手术区•链接电源，打开总开关，自检结束后打开大臂机械锁•打开氙灯开关按钮•打开电磁锁，移动支架•调整焦距、倍数•套上无菌套•调整显微镜至手术合适位置•根据术者调节光线强度•使用结束后关闭显微镜光源•拆下无菌套，缩短显微镜手臂至最短距离•关闭总电源,收好电源线,放回原处固定底座•擦拭干净表面污物。

CFMOTO 250CL-X 使用说明书

目录电子说明书 (8)前言 (9)11重要的注意事项 ........................................................................................................... (11)序列号 (13) (13)13车架号 .........................................................................................................................13发动机号...................................................................................................................... (13)参数 (14)驾驶员安全 (17)17 (17)总体安全预警..............................................................................................................18 (18)设备改装......................................................................................................................21 (21)用户职责......................................................................................................................22防护装备...................................................................................................................... (22)避免危险驾驶行为 (25)车辆视图 (29)29左后视图...................................................................................................................... (29) (30)30右前视图......................................................................................................................操作部件 .. (31)31离合手柄...................................................................................................................... (31)制动手柄 ...........................................................................................................................................................................................................................................3131左手把开关 .................................................................................................................. ..................................................................................................................3232右手把开关 .................................................................................................................. ..................................................................................................................3333油门手把 ...........................................................................................................................................................................................................................................3333锁具 ............................................................................................................................. .............................................................................................................................3434换挡杆 ......................................................................................................................... . (3535)制动踏杆 ...........................................................................................................................................................................................................................................3636边撑 ............................................................................................................................. .. (3636)乘员扶手及脚踏装置................................................................................................... ....................................................................................................3737仪表 ............................................................................................................38仪表指示灯 .................................................................................................................. ..................................................................................................................3838仪表显示区 .................................................................................................................. ..................................................................................................................4040仪表调节 ...........................................................................................................................................................................................................................................4242如何驾驶本车 ..............................................................................................44磨合期 ......................................................................................................................... . (4444)日常安全检查 (4545)启动车辆 ...........................................................................................................................................................................................................................................4747车辆起步 ...........................................................................................................................................................................................................................................4848换挡，行驶 .................................................................................................................. ..................................................................................................................4848制动 ............................................................................................................................. .. (4949)停放 .............................................................................................................................50 (50)安全驾驶 (51)51 (51)安全驾驶技巧..............................................................................................................52 (52)高速驾驶特别注意事项 ................................................................................................维修保养 .. (53)53恶劣使用定义.............................................................................................................. (53)54 (54)推荐润滑......................................................................................................................55磨合期内保养表 ........................................................................................................... (55)58磨合期后保养表 ........................................................................................................... (58)离合手柄自由行程 (64)随车工具 (65)燃油系统 (66)66燃油箱 ......................................................................................................................... (66)67燃油要求...................................................................................................................... (67)67辛烷值等级 .................................................................................................................. (67)发动机总成 (68)机油油位检查..............................................................................................................68 (68) (69)69更换机油及机滤 ........................................................................................................... (70)70发动机机油容量 ...........................................................................................................71火花塞 ......................................................................................................................... (71)怠速 ............................................................................................................................. .. (7171)进排气系统 (72)排放油气监测系统 ....................................................................................................... .......................................................................................................7272进气门 ......................................................................................................................... .........................................................................................................................7272气门间隙 ...........................................................................................................................................................................................................................................7272空滤器 ......................................................................................................................... .........................................................................................................................7373节气门体 ...........................................................................................................................................................................................................................................7373冷却系统 .. (74)散热器及散热风扇 ....................................................................................................... .......................................................................................................7474散热器管路 .................................................................................................................. ..................................................................................................................7474冷却液 ......................................................................................................................... .........................................................................................................................7575冷却液检查 .................................................................................................................. (7676)冷却液添加 ....................................................................................................................................................................................................................................7676轮胎及链条..................................................................................................77轮胎规格 ...........................................................................................................................................................................................................................................7777轮胎载荷 ...........................................................................................................................................................................................................................................7878轮胎磨损 . (7979)驱动链条检查 (8080)驱动链条松紧度调整................................................................................................... . (8181)制动系统 (83)前制动手柄检查 ........................................................................................................... ...........................................................................................................8383后制动踏杆检查 ........................................................................................................... .. (8383)制动油位检查.............................................................................................................................................................................................................................8484制动液补充 .................................................................................................................. ..................................................................................................................8585制动盘检查 .................................................................................................................. ..................................................................................................................8787制动卡钳检查.. (8787)ABS ABS ............................................................................................................................. .. (88)88减震器 .........................................................................................................89减震器检查 .................................................................................................................. ..................................................................................................................8989后减震调节 .................................................................................................................. (8989)电气及光信号 ..............................................................................................90蓄电池 ......................................................................................................................... . (9090)蓄电池拆卸 ....................................................................................................................................................................................................................................9191蓄电池安装 .................................................................................................................. ..................................................................................................................9393灯光 ............................................................................................................................. .............................................................................................................................9494保险丝 ......................................................................................................................... . (9595)催化器 (96)燃油蒸发系统 (96)车辆清洁及储存 (97)一般预防措施 (9797)洗车 .............................................................................................................................98 (98) (99)99装饰表面......................................................................................................................99 (99)挡风玻璃和其它的塑料件............................................................................................铬合金和铝 ..................................................................................................................99 (99)储存前的准备工作 .....................................................................................................100 (100)从存储处取出车辆 .....................................................................................................101 (101)摩托车常见故障及原因 (102)整车通用扭矩表 (104)整车关键件扭矩表 (104)电子说明书本使用说明书包含印刷前最新的生产信息。

关节镜各子系统市场分析

关节镜各子系统市场分析1 、关节镜主镜品牌、市场占有率、市场表现关节镜主镜品牌市场份额表关节镜主镜市场，外资品牌从产品、技术到服务都占据绝对的优势，其中，施乐辉Smith & Nephew、狼牌 Wolf、史托斯KARL STORZ，三个品牌占据了61%的市场份额，其次是诺道夫RUDOLF、史塞克Stryke、康美林费泰克ConMed Linvatec、Arthrex。

在关节镜系统设备中，关节镜主镜是唯一有国产的核心设备，国内品牌虽然在价格上占有优势，但技术水平仍然是软肋，加之销售渠道的开拓能力也无法与外资品牌媲美，因此市场占有率很低，一般销往小型民营医院和级别偏低的医院。

2 、关节镜动力刨削系统品牌、市场占有率、市场表关节镜动力刨削系统品牌市场份额表关节镜动力刨削系统市场的品牌集中度非常明显，施乐辉Smith & Nephew、康美林费泰克ConMed Linvatec、史塞克stryke 、德国狼牌 wolf，四家品牌占据了关节镜动力刨削系统市场约90%的份额。

其中施乐辉Smith & Nephew几乎占据半壁江山，紧随其后的是康美林费泰克ConMed Linvatec占22%的市场份额。

目前国内主流医院的刨削系统主要是施乐辉、stryker、linvatec。

肩关节手术施乐辉的好用一点，膝关节手术linvatec好用一点，两者区别不大。

目前蛇牌和stroz的刨削系统在市场上基本销声匿迹。

美国Linvatec的发展势头迅猛，医生评价其动力强劲噪音低，能识别不同类型刀头，并给出相应的参数值。

其次，Linvatec的摄像头是唯一1/4CCD设计，比市场上的1/3CCD光捕捉敏度高，且建议高温高压消毒的（美国Linvatec网站显示建议高温高压消毒，而施乐辉和史塞克不建议高温高压消毒），真正满足连台手术需要。

再者，Linvatec镜鞘设计合理，镜子实际工作长度满足（施乐辉镜鞘占据了太多镜子工作长度），尤其是在肩关节手术方面最有实际意义。

烟雾病

直接血管重建手术配合
• • • • • • 手术适应症术前准备术前用药准备用物手术步骤注意事项
直接血管重建手术适应症
• 缺血性、出血性烟雾病
• 颅内外血管闭塞并伴有短暂性脑缺血发作 (TIA)型发作、脑梗塞、脑出血病史
术前准备
• 血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、血脂血糖、胸片、心电图等 • 脑灌注CT（CTA）、颅脑MRI（弥散像） • 手术前2小时，要保持脑灌注压，输注5001000毫升的液体。
用物准备
其他：手套若干、23号11号15号刀片各一、2/0慕丝线*2、4/0慕丝线*2、0慕丝线*1、明胶海绵3-5 包、吸引器管、短柄电刀、手术贴膜30*20、45*30、 45*45各一、头皮夹*1包、一次性灌注冲洗球*2、 20ml 50ml 1ml空针各一、18#直型留置针一套、延长管1根、显微镜套*1
颅内外血运重建术
手术室郑新行
定义
烟雾病（Moyamoya disease MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的闭塞性疾病，病因不明。有明确病因时则称为烟雾综合征。
烟雾病的治疗
• 直接血管重建 • 间接血管重建
核心都是将其他系统血供引向颅内
注意事项
• 巡回护士：使用木质手术托手板时注意和头部隔开防止压伤 • 器械护士：传递10/0滑线时连同针线板一起递给主刀，主刀在显微镜下取出滑线，使用完毕后同样在显微镜下将缝针放入线板上（避免术中传递时缝针丢失）
间接血管重建
手术操作：沿颞浅动脉行程切开皮肤长8cm，分离颞浅动脉并保持主干6～8cm及两侧5～7mm筋膜完整，将颞肌沿颞浅动脉行程切开，牵开后颅骨钻孔，骨窗5cm×2cm。硬膜切开中间一条狭长的开口容纳颞浅动脉，将颞浅动脉缝合到硬膜上令它贴在脑表面，最后骨瓣复位，缝合头皮。优点：方法简单易行，手术较为安全。对已形成的来自头皮和硬膜动脉的侧支不产生影响，也不需要暂时阻断脑血管分支

改良上颌骨拆装术治疗前中颅底肿瘤的手术配合

Ｂ超监测下手术而行膀胱灌注充盈，需准备好一次性导尿管和引流袋。同时应做好各种手术意外如子宫穿孔或出血而准备开腹或腹腔镜下缝合的准备。２．２．６除了严密观察病人的生命体征和氧饱和度，更应注意患者麻醉过程中的体动反应，因为宫角部
（收稿日期：２０１３ — ０４一ｌ１）
改良上颌骨拆装术治疗前中颅底肿瘤的手术配合
陶晓梅王健杜晓红王爱华丰丽娜。
（１．辽宁省大连市中心医院手术室，辽宁大连１１６０３３｝２．辽宁省大连市开发区医院，辽宁大连１０６６００）关键词颅底肿瘤上颌骨手术配合
外科技术的提高，耳鼻喉头颈外科显微手术快速发
展，曾被人们视为位置深、解剖结构复杂并且有重要
血管的前中颅底相关手术已广泛应用于临床［１］。我
１．２方法
本组病例均采用全麻诱导下口腔气管
内插管，术中连续给药的全身麻醉方法。根据肿瘤
全科医学临床与教育，２００７，５（４）：３２８－３３０．Ｅ３３刘萍，侯小赛，王辉．腹腔镜治疗宫角妊娠２８例临床疗效观察ＥＪ－Ｉ．中国胃镜杂志，２０１Ｉ，１７（１０）：１０７５ — １０７６．
口，面部切口至骨膜形成以咬肌和面颊肌为蒂的肌

骨动力系统、一次性使用钻头等产品功能需求和基本技术参数要求

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口腔大金刚砂磨头
配套设备名称：网电源供电骨组织手术设备YORE2.0控制台（史塞克）,带冲洗泵5400-052-000）:手术中用于切割软硬组织和骨质0277-010-2353.5mm
7
口腔大金刚砂磨头
配套设备名称：网电源供电骨组织手术设备YORE2.0控制台（史塞克）,带冲洗泵5400-052-000）：手术中用于切割软硬组织和骨质0277-010-2404.Omm
配套使用设备：CUSAExcel用于术中冲洗用C3601
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脑外科超声骨刀扳手(CUSA)
配套使用设备：CUSAExcel用于术中拆装刀头C5602
3
口外钻头西瓜磨头
配套设备名称：口腔动力系统（蛇牌）（Aesculap）手术中用于切割软硬组织和骨质GE407R4mm
4
口外钻头西瓜磨头
配套设备名称：口腔动力系统（蛇牌）（Aesculap）手术中用于切割软硬组织和骨质GE408R5mm
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口腔金刚砂磨头
配套设备名称：网电源供电骨组织手术设备-CORE2.0控制台（史塞克），带冲洗泵5400-052-000）：手术中用于切割软硬组织和骨质1608-006-0913称：网电源供电骨组织手术设备-CoRE2.0控制台（史塞克），带冲洗泵5400-052-000）：手术中用于切割软硬组织和骨质5100-137-133
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口腔骨动力系统
配套设备名称：网电源供电骨组织手术设备-C（）RE2.0控制台（史塞克），带冲洗泵5400-052-000）：手术中用于切割软硬组织和骨质2296-003-105
骨动力系统、一次性使用钻头等产品
功能需求和基本技术参数要求
序号
产品名称
功能需求、基本技术参数要求

蛇牌动力系统21页PPT

蛇牌动力系统
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。— —莎士比
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
21
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

蛇牌动力系统

（2bar,134°c），并至少进行5分钟的干燥处理。
保养
• 术后处理： 1.将磨钻头、铣刀头、磨钻用清洗液仔细清
洗、注意腔隙，清洗后擦干，轴节处涂保护油防锈. 2.电缆线呈圆形盘曲，大于15CM，避免折叠成角。 3.每次使用后用蛇牌专用油喷入马达和手柄尾部2秒左右。
保养
• 术后处理： 4.特别注意：使用完就保养加油，既润滑，
• 高温高压消毒后，一定自然冷却后才能使用。不能用盐水等冲淋降温！
• 在换取铣刀时，把电缆线上的开关，以免伤到自己。
保养
• 原则：用完后立即保养 • 马达、手柄禁止任何液体进入！血液进入
手柄内会损坏手柄。 • 清洗消毒中，必须防止各部件的碰撞变形！
动作轻！ • 电缆线、马达、手柄等均应高温高压消毒
铣刀的连接部件
连接好的铣刀头
洗手护士配合要点
• 熟悉仪器的性能、原理，掌握使用方法，主动配合手术。
• 在医生切开帽状腱膜后，洗手护士将连接成角手柄的磨钻递与医生。
• 在医生钻孔时，洗手护士将铣刀安装好加上保护鞘备用。
洗手护士配合要点
• 钻孔后，洗手护士立即换下磨钻头，连接铣刀；医生按照所钻孔将铣刀对齐颅骨按动电源开关即可切开颅骨。
又可冲出污物，千万不能等到手术完才保养！ 5.如果较长时间不使用，应再次加油保养。 6.高温高压消毒后，一定自然冷却后才能使用。不能用盐水等冲淋降温！ 7.铣刀头、磨钻头使用变钝后，一定要及时更换，继续使用会损坏手柄！
蛇牌开颅动力系统的使用
手术室
何小平
适用范围
• 广泛用于：神经外科、脊柱外科、手/ 足外科、整形外科、耳鼻喉科、关节镜手术等。
• 我院主要用于：神经外科。

医疗器械销售的技巧心得

医疗器械销售的技巧心得医疗器械销售的技巧心得医疗器械销售的技巧心得--北京医通昌盛科技有限公司实习报告一、实习单位介绍：北京医通昌盛科技有限公司成立于202*年，是以代理国外知名厂家生产的医疗设备为主的专业化公司。

公司主导产品为：全数字彩色超声、心电设备，检验设备等。

公司总部设在北京，业务范围涉及全国。

我们公司已建立了系统的营销服务网络，秉承“为顾客创造价值，为社会创造效益，树立美好形象”的理念，通过技术创新与资源结合，将科技与管理融为一体，确保产品质量，营造优秀的企业文化。

公司价值观：公司要求其所有员工对公司保持忠诚，并在他们所从事的所有事务中力求卓越；公司要求员工遵循若干基本的价值观，以便为所有事物营造更为良好的环境。

这些价值观是：1、以客户为中心每一个企业的成功与否取决于其客户的满意程度，在我们的营业中，我们有两类客户。

一类是我们对其销售我们产品的零售商；第二类则是使用我们产品的最终消费者。

我们若要成功，就必须对这两类客户的需要做出反应。

因而，应始终寻求为我们的客户提供服务的种种办法。

2、尊重个人我们向我们的员工提供充分的机会，让他们通过个人参加和担负富有挑战性的责任为营业的成功作贡献。

我们相信，我们的员工能干、忠诚，并且对营业的成功关怀备至。

我们鼓励他们发挥自己的能动性以满足客户，改善赢利能力，并且我们尊重他们的观点和想法。

每个人的尊严对于我们操作营业的方式来说是处于中心地位的。

3、追求卓越我们的使命是在我们的行业中成为主导者，这就需要每一部份的营业表现卓越，并由每一位员工来努力。

我们将有我们产品的质量方面追求卓越，在我们给我们零售商伙伴的服务方面追求卓越我们的整体性，无论是作为公司还是个人，都将是毫无疑问的。

4、对变化的积极反应我们要么不断的改变和进步，要么在当今环境之下的竞争中落于人后。

当今的世界，不断的变化是不可避免的。

我们的员工必须面向未来并感悟变革，我们有义务为公司的利益而适应变化因势利导。