第二章第四节 院外急救常用的护理措施

颈椎骨折固定
骨盆骨折固定
异物固定
卫星定位GPS
天津
泰安
青岛
武汉
上海
泰急指字[2010]7号
关于举办常见急危重症规范化诊断与处理
培训班的通知 一、参训人员 全市所有从事院前、院内急救的医疗、护理
人员。
急救用品的配备
急救包 急救盒 急救箱 救护车
膨出、异物刺入、开放性骨 注意事项：包扎时要从远心端向近心端包扎。
包扎原则是远心端→ 近心端，起止处匀环 形两圈。
（六） 固定
适用对象：骨折、关节严重损伤、肢体挤压
伤、大面积软组织损伤。 作用：临时减轻患者痛苦，减少并发症，有 利于伤员的运送。 开放性软组织损伤先止血再包扎。 固定要求:松紧适宜，牢固可靠。 固定分类：外固定和内固定。院外急救只能 实施外固定。内固定要求实施手术切开复位。 器材：髓内钉、接骨板、钢板、螺丝钉等。
（三） 暴露
1.脱上衣法 一侧上肢受伤：脱衣袖时，先脱健侧后脱患
侧。 方法：平卧位时，解开衣扣，将上衣由肩部 退至腰部，使健侧手臂屈曲，脱下衣袖，将 已经脱下的衣袖由腰部推至患侧，再脱下患 侧上肢的衣袖。 如患者病情危急难以脱下，可直接用剪刀剪 开衣袖。
2.脱长裤法 一侧下肢受伤：脱长裤时，先脱健侧后脱患
侧。 方法：病人尽可能平卧位（无禁忌时），解 开腰带和裤扣，从腰部将长裤推至髋下，保 持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长 裤平拉脱出。 如患者病情危急难脱时，可直接用剪刀剪开 长裤。
（四）止血
创伤出血较为常见，也是最危险的。
根据出血部位血管的不同可分为： 动脉出血
静脉出血
仰头抬颏法
托下颌法
（二 ） 体位
在不影响急救处理时，护士要协助病人采取
具有最大安全性的体位。平卧位头偏向一侧 （优点：避免呕吐物误吸，保持呼吸道通 畅。）或屈膝侧卧位。（优点：使病人以最 大程度地放松） 放置好体位后要注意保暖。 获取患者病人资料以后，不用再对患者反复 提问，保证病人休息减轻心理压力。
毛细血管出血
出 血 分 类
皮下出血 动脉出血 内出血 静脉出血 外出血 毛细血管出血
鲜红 喷射
暗红 缓慢
鲜红 渗出
正常伤病收缩压在90MMHG以上。
急救现场可用手触动脉法:
触及桡动脉表示收缩压在80MMHG以上。
触及股动脉表示收缩压在70MMHG以上。
触及颈动脉表示收缩压在60MMHG以上。
止血方法
（一）加压包扎止血
是急救中最常用的止血方法之一。
适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
方法:用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物
等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎， 其松紧度以能达到止血目的为宜。 若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位 及伤口内有碎骨存在时不用此法。
（二）指压止血法是一种简单有效的临时性止血
第四节 院外急救常
用的护理措施
在院外急救中，护保证最基本的生命 支持：就是保证循环和呼 吸功能。另外要采取合理 的体位，给予适当的暴露， 止血包扎固定，建立静脉 输液通道等。
国际急救标志“生命之星”。
急救技术的护理措施
保持通气 合理体位 正确暴露 正确止血 适当的包扎 正确的固定
（一 ）通气
1.病人的正确体位为仰卧位
让病人仰卧在硬质的平板上。 头部稍低。（目的：保证脑部血液供应。）
改变卧位的方法： 急救人员用双手在病人的头、肩、臀部同 时用力，保证身体以脊柱为轴线转动。切勿 使身体扭曲，以免脊柱损伤造成截瘫。
2.开放气道的方法
①取出病人口腔内的异物、呕吐物、血块、液体等。方法：
方法。
根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指
压住动脉处，达到临时止血的目的。
适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部
位的不同
（五） 包
扎
包扎的要求：快 准 轻 牢
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。
包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定肢体、减轻痛苦
特殊伤包扎:开放性气胸、腹部内脏脱出、脑
用手指缠上纱布，将口腔内异物、污物清除干净。
②托下颌法：救护者用两手同时将左右下颌角抬起，使头
后仰。
③仰面抬颌法：救护者一手置于病人前额，手掌紧贴前
额用力向后下压使头后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨 近下颌角处，将下颌抬起。如图。
④仰面抬颈法：救护者一手抬起病人颈部，另一手以小
鱼际侧向下按压病人前额，使头后仰，颈部抬起。