住院部护理质量检查标准2017(新)
完整word版,2017年第一季度护理质量考评汇总(护理部横版)
护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。
现将本次结果汇总如下：一、护理质量控制目标达标情况：二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。
2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷。
3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。
4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。
5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。
6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。
各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。
7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。
8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。
对本季度考评中存在的问题，护理部将以科室为单位，分类整理，下发各护理单元，要求各科室针对本科室存在问题，认真分析，积极整改，护理部将在两周内复查整改效果，并予以评价。
11。
病房护理工作质量标准
病房护理工作质量标准标题：病房护理工作质量标准引言概述：病房护理工作是医院中不可或者缺的一环，它直接关系到病人的生命安全和康复效果。
为了提高病房护理工作的质量，制定和执行一套严格的标准是必要的。
本文将从五个方面详细阐述病房护理工作的质量标准。
一、护理操作规范1.1 严格执行洗手操作：护士在接触病人前必须洗手，特别是在进行无菌操作前更要保证双手的清洁。
1.2 规范穿戴护士服装：护士应穿戴整洁、干净的护士服装，并佩戴好工作证，以便病人和家属能够清晰辨认。
1.3 合理使用护理器械：护士在使用各类护理器械时，应严格按照操作规程进行操作，确保器械的清洁和安全。
二、病人护理管理2.1 建立个性化护理计划：根据病人的病情和需求，制定个性化的护理计划，确保每位病人得到适宜的护理。
2.2 定期进行健康评估：护士应定期对病人进行健康评估，及时掌握病情变化，以便及时调整护理方案。
2.3 提供心理支持和安慰：护士应与病人建立良好的沟通，提供心理支持和安慰，匡助病人积极面对疾病。
三、药物管理3.1 确保药物的正确使用：护士在给病人用药时，应核对药品名称、剂量和用法，确保药物的正确使用。
3.2 定期检查药物储存情况：护士应定期检查药物的储存情况，确保药物的保存环境符合要求，避免药物失效或者污染。
3.3 记录药物使用情况：护士应及时记录病人用药情况，包括药品名称、剂量、用法和不良反应等，以便医生和其他护士了解病人的用药情况。
四、感染控制措施4.1 严格执行手卫生措施：护士应随时保持双手的清洁，特别在接触病人先后以及进行无菌操作先后要进行手卫生。
4.2 定期进行环境清洁消毒：护士应定期对病房进行环境清洁和消毒，确保病房的卫生状况符合要求。
4.3 做好感染病人的隔离工作：护士应根据感染病人的传播途径和传播方式，采取相应的隔离措施，防止交叉感染的发生。
五、护理文书记录5.1 准确记录病情观察结果：护士应准确记录病人的生命体征、病情观察结果和护理措施的执行情况。
三级中医医院评审2017标准[详]
![三级中医医院评审2017标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/a0dbfec0551810a6f4248605.png)
护理部每月对分级护理有检查、分析有整改。
第五章 护理质量管理
5.4.1医院有优质护理服务实施方案，有保障制度和措 施及考评激励机制，并落实到位。★
执行：
有优质护理服务的实施方案、评价标准、奖励措施等， 有定期检查，有整改落实。
第五章 护理质量管理
5.4.2优质护理服务病房覆盖率100%。 执行：
护理质量 管理
2011年 30 五大18小 手术室、消毒 供应室
有项目要求
2017年 40 五大18小 新增急诊科、 ICU、血透室
无项目要求
特殊科室
护理操作
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
第一部分
队
第二章 队伍建设2.1.4设2.1.4
2.1.4 护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训 （培训时间≥100学时）的比例≥70%。
执行：
有质量监测标准，每月有质量检查记录。
第五章 护理质量管理
5.5.3落实手术室10大安全目标。
执行： 根据手术室十大安全目标，逐项落实，查看现场。
第五章 护理质量管理
5.5.4消毒供应中心（室）质量控制符合要求，体现持 续改进。
执行： 有检查标准和检查内容，各项质控指标齐全。能追溯 检查，有持续改进。
中医护第六章 中医护理理6理6.
6.6.1医院有鼓励开展中医护理科研的措施。
执行： 医院有鼓励开展科研的相关文件，护理月度绩效考核 的加分项有科研内容，评优、职称晋级有要求。
中医第六章 中医护理理6理6.
6.6.2医院开展中医护理技术创新和中医护理科研工作。 执行：
近两年我院的技术创新、护理科研项目等相关资料
护理三基三严相关计划、培训、各类规程等；
201712月修订版分级考核标准
分级护理质量考核标准
特级护理质量考核标准（100分）
一级护理质量考核评分标准（100分）
二级护理质量考核评分标准（100分）
三级护理质量考核评分标准（100分）
2017年12月第二次修订
注：
一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）
1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；基础护理标准分40分，合格分36分。
2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率。
3、二级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率。
4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因。
二、基础护理合格率：
1、基础护理总分40分，合格分36分。
2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率。
3、二级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者。
4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算。
5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是医院管理的重要组成部分，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准的相关内容，帮助医护人员更好地了解和遵守相关规定，提升护理服务水平。
一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：保持病房内部整洁干净，无异味。
1.2 空气质量：保持病房内空气清新，保持通风良好。
1.3 消毒防护：定期对病房进行消毒，确保患者和医护人员的安全。
二、护理操作规范2.1 患者护理：按照医嘱和护理计划进行护理操作，确保操作规范。
2.2 用药管理：按照用药规范，正确给药，避免药物错误。
2.3 隔离操作：对于传染病患者，按照隔离操作规范进行护理，防止交叉感染。
三、护理记录完整3.1 病历记录：及时、准确地记录患者病情和护理措施。
3.2 护理记录：详细记录每次护理过程，包括患者症状、体征等。
3.3 医嘱执行情况：记录医嘱执行情况，确保医嘱执行无误。
四、患者安全保障4.1 跌倒预防：对于高危患者，采取措施预防跌倒。
4.2 输液安全：确保输液操作规范，避免意外发生。
4.3 病情观察：定期观察患者病情变化，及时发现问题并处理。
五、护理质量评估5.1 患者满意度：定期进行患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
5.2 护理质量评估：建立护理质量评估机制，对护理质量进行定期评估。
5.3 持续改进：根据评估结果，及时调整护理服务方式，持续改进护理质量。
结语：医院病房护理质量检查标准是医院管理的基础，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
医护人员应严格遵守相关规定，不断提升自身专业水平，提高护理服务质量，为患者提供更好的护理服务。
病房护理工作质量标准
病房护理工作质量标准引言概述：病房护理工作质量标准是医院管理和护理团队为提供高质量病房护理而制定的一系列准则。
这些标准旨在确保患者得到全面、安全和有效的护理服务。
本文将详细介绍病房护理工作质量标准的五个方面。
一、患者安全1.1 保持洁净环境：病房应保持清洁、干燥和无异味，定期进行消毒和清洁工作，确保患者不受感染的风险。
1.2 病情监测：护士应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
1.3 预防跌倒：护士应定期评估患者跌倒风险，并采取相应措施，如提供护理辅助工具、保持走廊通畅等，以预防患者跌倒。
二、药物管理2.1 药品储存：病房应设有专门的药品储存区域，确保药品储存合理、清晰标识，并按照规定的温度和湿度保存。
2.2 药物赋予：护士应按照医嘱准确赋予患者药物，包括正确的剂量、途径和时间，并及时记录给药情况。
2.3 药物监测：护士应定期监测患者对药物的反应和副作用，如浮现异常情况应及时报告医生并采取相应措施。
三、护理记录3.1 病情记录：护士应准确记录患者的病情变化、治疗过程和护理措施，确保信息的完整性和准确性。
3.2 护理评估：护士应定期对患者进行护理评估，包括患者的生理、心理和社会状况，以便提供个性化的护理服务。
3.3 护理计划：护士应根据患者的护理需求制定护理计划，并与患者及其家属进行有效沟通，确保护理措施的有效性。
四、沟通与协作4.1 护患沟通：护士应与患者进行有效的沟通，了解其需求和意愿，并及时解答患者的疑问，提供必要的心理支持。
4.2 团队协作：护士应与医生、药师、营养师等多学科团队进行有效协作，确保患者得到全面的护理服务。
4.3 患者家属参预：护士应鼓励患者的家属参预护理过程，提供必要的教育和支持，使其成为护理的合作火伴。
五、教育与培训5.1 护士培训：医院应定期开展护士培训，提高其专业知识和技能水平，以适应不断变化的医疗环境和护理需求。
5.2 患者教育：护士应向患者提供相关的健康教育，包括疾病预防、康复护理等，提高患者的健康素质和自我管理能力。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的康复和生命质量。
为了确保医院病房护理质量，需要制定一套科学、严格的检查标准。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准的五个部分，分别是病房环境、护理操作、护理记录、患者满意度和护理人员素质。
一、病房环境1.1 清洁卫生病房环境应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，确保空气质量和水质符合卫生标准。
1.2 通风与换气病房应保持良好的通风与换气，确保空气流通，减少交叉感染的风险。
1.3 安全设施病房内应配备必要的安全设施，如灭火器、应急照明等，以应对突发情况。
二、护理操作2.1 洗手与消毒护士在进行护理操作前应正确洗手，并根据需要进行手部消毒，以减少传染病的传播。
2.2 密切观察护士应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取相应措施，确保患者的安全。
2.3 医嘱执行护士应准确执行医嘱，如给药、更换敷料等，并及时记录相关操作，确保患者得到正确的治疗。
三、护理记录3.1 病程记录护士应详细记录患者的病程信息，包括入院情况、诊断、治疗过程等，以便医生进行全面的判断和决策。
3.2 护理评估护士应进行护理评估，包括患者的生理指标、心理状态等，以及对护理计划的执行情况，为患者提供个性化的护理服务。
3.3 护理措施记录护士应详细记录护理措施的执行情况，包括给药、换药、护理操作等，以便医生和其他护理人员进行交流和协作。
四、患者满意度4.1 患者需求护士应倾听患者的需求和意见，及时解答疑问，提供关怀和支持，确保患者的满意度。
4.2 交流与沟通护士应与患者进行有效的交流与沟通，了解患者的病情和需求，并及时向医生和其他护理人员反馈。
4.3 护理质量评估医院应定期进行患者满意度调查，评估护理质量，并根据结果进行改进和提升。
五、护理人员素质5.1 专业知识与技能护理人员应具备扎实的专业知识和丰富的护理经验，能够熟练运用各种护理技能，提供高质量的护理服务。
三级中医医院评审2017标准
第五章 护理质量管理
5.1.2有护理质量与安全管理委员会,实施护理质量管理 工作。
执行： 成立委员会并开展工作、有记录。
第五章 护理质量管理
5.2.1制定并落实分级护理岗位职责，实施护理人员分 级管理，护理人员知晓本岗位的职责要求。
执行： 有分级护理管理制度，护士熟知岗位职责。
中医护理第六章 中医护理3
6.1.3明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人 员职责。
执行： 重新修订各层级人员工作职责，工作职责中有明确的 中医管理职能。
中医第六章 中医护理护理6.1.4
6.1.4医院年度工作计划中有中医护理工作的计划与具 体措施，并落实。
执行： 查阅医院年度计划，和相关部门沟通。
中医护第六章 中医护理理6理6.
6.6.1医院有鼓励开展中医护理科研的措施。
执行： 医院有鼓励开展科研的相关文件，护理月度绩效考核 的加分项有科研内容，评优、职称晋级有要求。
中医第六章 中医护理理6理6.
6.6.2医院开展中医护理技术创新和中医护理科研工作。
执行： 近两年我院的技术创新、护理科研项目等相关资料
三级中医医院等级评审细则解读 ——护理部分
护理相关指标内容
第一部分 中医药服务功能（600分） ➢ 第二章 队伍建设2.1.4 ➢ 第六章 中医护理（60分） 第二部分 综合服务功能（400分） ➢ 第二章 患者安全（30分） ➢ 第五章 护理质量管理（40分）
护理质量管理由30分增加至40分
2011年和2017年区别
6.3.2定期对中医护理方案的应用情况进行分析总结并 优化。
执行： 科室每季度对中医护理方案应用进行分析、总结、周 期内进行优化；护理部每半年或一年进行一次中医护 理方案执行统计及分析，改进。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准标题：医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理是医疗服务的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和康复效果。
因此，建立科学的病房护理质量检查标准至关重要。
一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：病房地面、墙壁、家具等表面是否清洁无尘，床单、被褥是否勤换洗。
1.2 空气质量：病房内通风是否良好，是否存在异味或异物，空气是否新鲜。
1.3 消毒情况：医疗器械、病床、护士站等是否按规定进行消毒，防止交叉感染。
二、护理规范与技能2.1 护理操作规范：护士是否按照标准操作程序进行护理，是否遵守洗手、穿戴手套等规范。
2.2 护理记录完整：护理记录是否及时、准确地记录患者的生命体征、用药情况、护理措施等。
2.3 护理技能水平：护士是否具备基本的护理技能，如换药、输液、导尿等操作是否熟练。
三、患者安全保障3.1 身份确认：护士在进行护理操作前是否核对患者的身份信息，避免发生错误操作。
3.2 药品使用安全：护士是否按照医嘱准确使用药品，避免药物过敏或药物相互作用。
3.3 患者跌倒风险：对于行动不便的患者，护士是否采取相应的防跌措施，确保患者安全。
四、沟通与关怀4.1 患者交流：护士是否与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和意见。
4.2 心理护理：护士是否给予患者足够的心理支持和关怀，帮助患者度过难关。
4.3 家属沟通：护士是否与患者家属进行及时沟通，告知患者的病情和治疗计划。
五、护理质量评估与改进5.1 定期评估：医院是否定期对病房护理质量进行评估，发现问题及时改进。
5.2 患者满意度调查：医院是否进行患者满意度调查，了解患者对护理质量的评价。
5.3 持续改进：医院是否建立健全的护理质量改进机制，不断提升护理服务水平。
结语：医院病房护理质量检查标准的建立和执行，可以有效提升护理服务质量，保障患者的安全和健康。
医护人员应严格遵守相关规定，不断加强自身的专业技能和服务意识，为患者提供更加优质的护理服务。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：
医院病房护理质量是直接关系到患者康复和生命安全的重要因素，因此需要建立一套科学合理的检查标准来评估护理质量。
本文将就医院病房护理质量检查标准进行详细介绍。
一、病房环境
1.1 清洁卫生
1.2 空气质量
1.3 设施设备
二、护理人员
2.1 护理人员数量
2.2 护理人员素质
2.3 护理人员培训
三、护理操作
3.1 病人体征监测
3.2 饮食护理
3.3 皮肤护理
四、危急情况处理
4.1 心肺复苏
4.2 失血处理
4.3 突发事件处理
五、患者满意度
5.1 患者信任度
5.2 患者投诉率
5.3 患者康复情况
病房环境是医院病房护理质量的基础，一个清洁整洁、空气清新、设施齐全的病房能够为患者提供一个良好的治疗环境。
护理人员是直接接触患者的人员，其数量、素质和培训水平直接关系到护理质量。
护理操作是护理工作的核心内容，包括病人体征监测、饮食护理、皮肤护理等，这些操作需要严格按照规范进行。
在面对危急情况时，护理人员需要能够迅速做出正确的处理，包括心肺复苏、失血处理、突发事件处理等。
最后，患者满意度是评价医院病房护理质量的重要指标，患者的信任度、投诉率以及康复情况都可以反映出护理质量的优劣。
综上所述，医院病房护理质量检查标准是一个综合性的评估体系，需要从病房环境、护理人员、护理操作、危急情况处理和患者满意度等多个方面进行考量，以确保患者能够得到高质量的护理服务。
希望各医院能够重视护理质量检查标准，不断提升护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
2017护理安全管理检查标准
患者静脉用药无患者信息
对包装相似、听似、看似、一品多规或多剂型药物未分别存放，无警示标识
对药品的取放无明确规定，未遵循近效期先用原则
时间性药物延迟给药
口服药未看服到口
有剩余未服的药物
输液滴速不符合要求
绘制点粗细无涂改刮檫体温单：楣栏项目填写齐全页面整齐结果绘制在相应时间格内适中
按要求执行体温脉搏呼吸血压大便出入量体重手术住院天数
高危药品
高浓度电解质未固定地点存放标识不正确
高浓度电解质与其他药品混合存放
高危药品每班无清点记录
胰岛素存放不规范标识不清晰
开启的胰岛素无开启日期时间
使用中的胰岛素笔无开启日期时间
使用中的胰岛素笔标签贴在笔帽上
使用中的胰岛素笔无患者信息
危险药品（易燃、易爆、腐蚀性）未专柜放置未上锁
自备药品
自备药品未专区存放
护理安全管理检查标准
科室：检查者：检查日期：得分：
项目
检查内容
扣分
存在问题
治疗室与药品管理
物品放置未定点、定位
物品标识不清不整洁
物品放置与标识不一致
污物未及时倾倒
仪器、设备不清洁P
仪器设备、物品账物不相符
仪器设备、物品无护士每班交接,检查无登记
/损坏的仪器未挂故障提示牌不能正常使用
吸氧吸引装置未处于备用状态
跌倒相关标识未做到与床头警示牌、评估单相符
坠床风险及防范措施未主动告知患者及家属跌倒/
地面湿滑无警示牌
坠床未严格执行上报程序，未及时、规范上报患者发生跌倒/
坠床案例的进行分析并制定整改措施未对科内发生的跌倒/
输血管理
输血前和床旁输血未执行双人核对
护理质量检查标准
护理质量检查标准
住院部质量检查内容及评分标准（表一）
被检科室签名：
急救物品管理检查内容及评分标准（表二）
检查者签名：被检科室签名：
消毒隔离质量检查内容及评分标准（表三）
检查者签名：被检科室签名：
门诊护理管理检查内容及评分标准（表四）
检查者签名：被检科室签名：
供应室护理质量检查内容及评分标准（表五）
检查者签名: 被检科室签名：
手术室护理质量检查内容及评分标准（表六）
科室：年月日得分：
护理文书质量检查内容及评分标准（表七）
科室：年月日得分：
检查者签名：被检科室签名：
护士长工作考评内容及评分标准（表八）。
2017年护理质量检查情况总结
2017年护理质量检查情况总结分析2017年医院继续施行院科两级护理质控体系 ，采用质控小 组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质 量进行检查，促使护理质量持续改进。
一、 质控方法根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题，科室每月检查6项A 类项目，护理部每两月检查一次。
其 余项目根据情况安排每年质控 1 —12次，4项不是随时涉及的项 目（导管护理、患者约束、特级护理、输血管理）要求科室涉 及时检查，同时上报护理部。
二、 2016年与2017年护理质量检查结果对比1•临床护理质量检查项目2. 护理管理质量检查结果在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查护理管理质量■ 2016年■ 2017年情况时，护理部即对2017年护理质量检查提出要求，规定质控小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求，提高质控理念严格质控，以检查问题出发，从而改进问题，提高护理质量。
质控成员按照护理部要求，严格进行质量检查，加强了对患者的访谈及对护士的提问，2017年多个项目得分均低于2016 年。
三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改（一）患者身份识别检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情况，还增加了对患者的访谈。
上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。
（二）安全用药管理各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。
上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。
（三）分级护理分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力，及时评价宣教效果，询问家属是否了解宣教内容。
还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位，导致患者卧位不适。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是保证医院病房护理质量的重要依据。
合理的检查标准能够匡助医院评估病房护理质量，发现问题并及时改进，提升患者的就医体验和治疗效果。
本文将从五个方面详细阐述医院病房护理质量检查标准。
一、病房环境1.1 温度和湿度控制：病房内的温度和湿度应符合相应标准，以确保患者的舒适度和健康。
1.2 通风系统：病房应配备有效的通风系统，保证新鲜空气的流通，减少细菌和病毒的传播。
1.3 病房清洁：定期进行病房清洁，包括地面、墙壁、床单、窗帘等的清洁消毒，以防止感染的发生。
二、护理人员2.1 护理人员资质：护理人员应具备相应的专业资质和技能，并持续接受相关培训，以提供高质量的护理服务。
2.2 护理人员数量：病房应根据患者的数量和病情合理配置护理人员，确保患者得到及时、全面的护理。
2.3 护理人员素质：护理人员应具备良好的职业道德和沟通能力，与患者和家属建立良好的关系，提供温暖和关心。
三、病房设施3.1 床位条件：病房床位应符合卫生部门的规定，床垫和床单应保持清洁，床位间距合理，以确保患者的安全和舒适。
3.2 洗手间设施：病房应配备干净、通风的洗手间，方便患者进行个人卫生，同时要保持洗手间的清洁和消毒。
3.3 医疗设备：病房应配备必要的医疗设备，如呼吸机、监护仪等，并保持设备的正常运行和维护。
四、护理流程4.1 入院评估：患者入院时，应进行全面的评估，包括病情评估、生命体征监测等，以确定适当的护理计划。
4.2 护理记录：护理人员应及时、准确地记录患者的病情和护理措施，以便医务人员进行有效的沟通和治疗。
4.3 护理交接：护理人员交接班时应详细传达患者的情况和护理计划，确保患者的连续护理和安全。
五、患者满意度调查5.1 定期调查：医院应定期开展患者满意度调查，了解患者对病房护理质量的评价和意见，及时改进不足之处。
5.2 反馈机制：医院应建立患者投诉和反馈机制，及时处理患者的投诉和意见，以提升患者满意度和医院的声誉。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述:医院病房护理质量检查是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要环节。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准，以确保患者得到高质量的护理服务。
一、病房环境1.1 清洁卫生病房环境的清洁卫生是保障患者安全和预防感染的基本要求。
检查标准包括：- 病房内地面、墙壁、天花板等是否清洁无尘；- 病床、床单、被褥是否干净整洁；- 空气质量是否达标，是否存在异味。
1.2 空气流通和通风病房内空气流通和通风是保证患者呼吸道健康的重要因素。
检查标准包括：- 病房内是否设置通风设备，并保持正常运行；- 空调系统是否正常工作，温度和湿度是否适宜；- 病房内是否存在异味或者空气污染。
1.3 照明和噪音控制良好的照明和噪音控制对患者的歇息和康复至关重要。
检查标准包括：- 病房内是否提供充足的自然光线和人工照明；- 是否控制噪音，避免影响患者歇息；- 是否提供隔音设施，减少外界噪音的干扰。
二、护理人员2.1 护理人员素质护理人员的素质直接影响到患者的护理质量。
检查标准包括：- 护理人员的资质和培训情况，是否具备相关专业知识和技能；- 护理人员的服务态度和沟通能力，是否能够与患者建立良好的关系；- 护理人员的工作积极性和责任心，是否能够及时响应患者的需求。
2.2 护理记录和文档管理护理记录和文档管理是确保患者信息完整和准确的重要环节。
检查标准包括：- 护理记录是否规范、准确，包括患者基本信息、病情观察、护理措施等；- 护理记录是否及时完成和签名确认；- 护理文档的管理是否规范，是否能够方便查阅和追溯。
2.3 护理团队合作护理团队的合作和协调是提供高质量护理服务的关键。
检查标准包括：- 是否建立有效的护理团队，明确各个成员的职责和工作流程；- 护理团队之间的沟通和协作是否顺畅；- 是否定期进行团队会议和培训，提高团队的专业水平。
三、患者护理3.1 个人护理个人护理是病房护理的基本内容，直接关系到患者的舒适和健康。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量是评价医院医疗服务水平的重要指标之一。
为了提高病房护理质量，建立一套科学、规范的检查标准是必不可少的。
本文将详细介绍医院病房护理质量检查标准的内容和要求。
一、病房环境1.1 病房整洁卫生：包括地面、墙面、床铺、家具等的清洁卫生情况。
1.2 空气流通情况：检查病房通风设施是否良好，是否存在异味等。
1.3 照明设施：检查病房的照明是否璀璨、舒适，是否有照明死角。
二、护理服务2.1 护理人员素质：检查护士的专业技能、服务态度、沟通能力等。
2.2 护理记录完整性：检查护理记录是否准确、完整，是否及时更新。
2.3 病人体验：通过患者满意度调查等方式，了解病人对护理服务的满意度。
三、医疗器械设备3.1 医疗器械清洁消毒：检查医疗器械的清洁消毒情况，是否符合规范要求。
3.2 医疗设备运行状况：检查医疗设备的运行是否正常，是否定期维护保养。
3.3 床位配备情况：检查病房床位数量是否充足，是否满足患者需求。
四、护理流程4.1 护理计划执行情况：检查护理计划是否得到有效执行，是否有漏项。
4.2 重要护理操作规范：检查护士在重要护理操作中是否按照规范操作。
4.3 病人安全措施：检查病房是否有有效的安全措施，如防跌倒、防感染等。
五、护理质量评估5.1 定期护理质量评估：建立定期的护理质量评估机制，对护理质量进行定期检查评估。
5.2 护理质量改进措施：针对评估结果提出改进措施，及时进行调整和改进。
5.3 持续改进机制：建立持续改进的机制，不断提高病房护理质量水平。
结语：医院病房护理质量检查标准的建立和执行，对提高病房护理质量、提升医院服务水平具有重要意义。
医院应根据实际情况制定相应的检查标准，并不断完善和改进，以确保病人得到安全、有效的护理服务。
危重病人护理质量检查
20
一处回答不正确扣1分，主要护理问题遗漏扣2分
各项危险评分及时准确，责任护士知晓，措施得当
6
评分不正确扣2分，不知晓评分扣2分，措施未到位扣2分
监护与治疗
30分
护士能级
10。18
能级对应原则分管患者
2
能记不对应一人扣1分
病情观察
10.19
按护理级别要求时间巡视病房,观察、记录病情
8
一人未按护理级别要求时间巡视病房扣2，一人病情观察不到位扣2，一人记录不准确扣2分
监护
10.23
仪器安全使用，导联线连接正确，根据病情,准确检测并记录各项观察指标
4
导联线不在位扣2分，记录不符扣2分
吸引管道
10。24
床边吸引管道处置规范
2
管道处置不规范一人次扣1分
其他
10.25
按时接收各种治疗：雾化、鼻饲、气管切开换药，实际操作与记录相符
3
一人次未执行扣2分
病情掌握
20分
十知道10.264卧不正确扣2分，无防护措施扣2分
约束带
10.15
使用规范，肢体处于功能位，告知书填写正确
5
约束带使用不规范扣2分，未保持功能位扣2分,无告知书扣1分,未按要求记录扣1分
警示牌
10。16
各种警示牌使用规范，患者或家属知晓目的
5
警示牌与评分不符扣2分，无警示牌扣2分，患者或家属不知晓扣1分
风险评估
10.17
用药
10.20
用药及时准确，合理安排
5
用药不及时扣2分，安排不合理扣1分，未签名、签时间扣2分，字迹不清扣1分
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标准对病历质量进行检查评定，对存在的问题提出整改措施并做好复查工作，确保整改措施落实到位，有记录
（护士长工作手册）。
1、科室有重点环节应急管理制度与相关应急预案，应有制度明确重点环节。重点环节包括：患者用药、治疗、
标本采集、围术期管理、安全管理等，相关岗位护士均知晓。
九、重点环节 应急管理制度
2、科室组织对相关应急预案的培训、学习和演练，演练资料记录齐全（组织人、参与人签到、演练项目、场景 设置、演练流程设计、照片、讲评、改进记录），推荐演练项目：心跳呼吸骤停、失火、停电、停水、虚脱或休 克、职业暴露。临床人员（包括保洁员）对失火、停电、停水等应急预案、紧急处理流程知晓率100%。
实地查看、 查资料、抽 3 问，一项不 符合扣1分
检查组 质控组 质控组 质控组
1、科室有开展优质护理服务总体目标与内涵；有具体的优质护理服务工作目标与服务质量标准和护理质量标
准，以及整体护理综合质量考核标准，科室每月对照标准进行自查，持续改进，有记录。护士长手册上每月有关
于开展优质护理工作计划及落实措施、小结等记录。
一、护士依法 3、临床护理人员知晓本科室、本岗位的岗位职责，知晓率100%。
查资料、抽
执业及岗位管 4、科室有岗位职责培训考核计划，并落实到位，有完整的培训记录可查。
5 问，一项不
理
5、实施护士分级管理，根据临床护理人员能力、职称、护龄等进行分级，科室有统一管理的护士分级管理档
符合扣1分
案；护士配备合理并能对护理人员分层次使用，体现能级对应。
7、每日一次医嘱大查对，对所有医嘱进行核对，并有记录可查。
6、有医嘱核对与处理制度、医嘱查对流程及措施、查对制度、口头医嘱制度与执行流程等的培训，培训资料齐
全；护士知晓并掌握上述相关制度与流程的内容。
1、科室有常用仪器设备和抢救物品使用制度及流程；有常用仪器和抢救设备可能出现意外情况的处理预案及措
施；有常用仪器和抢救设备操作规程，以及急救设备应急调配制度、维护保养制度，所有急救设备上悬挂相应的
操作流程，如：心电监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器、给氧等。
2、护理人员熟练掌握常用抢救设施设备和物品的管理制度、维护保养制度以及相应的操作规程，掌握常用急救
七、抢救设施 和物品
技术、急救程序，熟背抢救药品的编号、剂量和药理作用，有相应的考核记录（理论及操作考核试卷），考核人 人合格（85分以上）。 3、氧气有“四防”、有氧或无氧标志，严格执行用氧操作规程，并需“穿衣戴帽”。
的记录。患者及家属对围手术期宣教内容理解知晓。
7、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程有记录。
查资料、抽 问、抽考， 4 一项不符合 扣1分
1、科室有医嘱核对与处理制度，有在紧急情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程；经过资格认定及相关培
训的护士方可执行给药医嘱。
2、用药医嘱抄（转）录须经双人核对，确保准确无误，并有转抄者及核对者签名。
住院部护理质量检查标准及评分细则（总分100分）
护理管理与质量持续改进（55分）
检查项目
质量标准
分值 评分细则
得 分
1、各科室护士应严格按照“护士注册、执业管理制度”的规定实行准入制，做到依法执业。查各科室排班表及
护理文书等签字人员的注册、护士资质是否符合国家相关规范要求。
2、各科室有与本科室护理岗位相一致并适用的岗位说明书、岗位职责；
实地查看、
患者表格式护理记录单；推荐备用：危重患者风险评估及防范措施表、压疮危险因素评估表及压疮报告单、难免
看资料、抽
八、病历书写
压疮申报表、皮肤压疮观察记录表。 4、特殊情况（病人拒绝治疗、护理的原因，提供治疗后仍不能缓解甚至恶化的症状体症，自杀倾向异外事件发
问，一项不 7 符合扣1
生经过、病人外出时间地点等）必须有相应的记录。
分；可以倒
5、病室交班报告内容简明扼要，重点突出，按照相关规范要求顺序正确填写（出院、转出、死亡、入院、转入
扣分
、手术、病危等），并有护士长审核签字。
6、临床护士对《病历书写基本规范》相关内容知晓率100%，有完整的培训资料（计划或通知、签到、课件或提
纲、试卷、评价）。
7、科室每月有依据“护理文件书写质量要求及考核标准”进行的科室护理文件自查记录；护士长每月依据检查
6、查看排班表及责任护士一览表，每位责任护士负责一定数量的患者，每位患者有相对固定的责任护士
1、科室有护理核心制度、眼科疾病护理常规、急危重症护理常规、护理技术操作规范、护理质量控制标准及临
床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，并根据国家规范要求及时进行修订。
2、科室每周对核心制度、护理常规等落实情况进行自查，并认真做好自查记录。
1、科室应有急危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。
2、护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格，有记录。
3、护士具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急
处置能力等。常见抢救技能如:心肺复苏术、给氧、吸痰、心电监护、除颤仪使用、过敏性休克、输液反应、低
护士长每周检查签字、有布局图。
质控组 质控组 质控组
1、根据卫生部《病历书写基本规范》及本省市相关要求制定本院适用的护理文件书写规范及质量考核标准。
2、严格执行护理文件书写规范的各项标准要求，各护理文件记录应及时、准确、完整，字迹清晰，无涂改，无
空格，使用医学术语，记录时间精确到分钟（使用24小时制），记录者必须是执行者，由有护士执业证并注册在
10
实地查看、 查资料、抽 问，一项不
符合扣1 分，可倒扣
分
8、开展患者满意度调查、电话随访工作，定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，病人满意度≥95% ，有
资料可查；每月召开工休座谈会，主动征求患者意见，加强沟通，并宣传住院须知和注意事项等，得到患者及家
属的理解和配合，并努力改进护理工作，有资料可查。
4
查资料、抽 问，一项不 符合扣1分
3、科室根据关键环节管理发现的问题，组织相关人员分析、讨论、反馈，制定整改措施并落实到位，对实施中
发现的问题及时修订、补充、改进工作，有相关记录。
质控组 质控组
1、科室能认真执行“新员工岗前培训制度、卫生技术人员轮岗（转岗）培训制度”，其科室新员工的岗前培训 参培率必须达到100%。 2、根据专科特点对新入职（轮岗）人员实行岗前培训和岗位规范化培训，必须做到人人有岗位培训计划，并认
5、责任护士知晓并掌握所负责患者病情变化及护理重点，根据需求及评估结果采取相应的防护措施，如使用警
示标识、温馨提示、床栏防护等，实地查看责任制整体护理措施落实情况及持续改进情况。 6、采用责任制整体护理模式，在排班表、病房门牌、患者床旁等均有所体现，患者知晓自己的责任护士和主管 医生，以及病区护士长；护理评估及时规范填写。 四、优质护理 7、各病区有落实优质护理服务的便民服务措施，有多种方式和途径为患者提供各类健康宣教，如：大厅资料架 （资料齐全、摆放整齐）、医院宣传栏、病区走廊和病房、科室宣教手册、出院指导手册、温馨提示等，方便患 者及家属查阅，以及便民箱（提供针线盒、手机充电器、电吹风、便签纸等）等。实地查看，抽问责任护士对指 导内容的掌握情况。
间分次给药，每次给药均应有记录留档备查（含口服药、眼液、静脉给药、各类注射等）。
6、使用注射药物时要注意药物配伍禁忌；使用抗生素要注意合理性和安全性，使用需做药敏试验的药物时，要
有专用急救药品等，现用现配，药物过敏患者按规定在相应部位或区域有警示标识、病历上有记录。
6
实地查看、 看资料、抽 问，一项不 符合扣1 分；可倒扣 分
二、核心制度 /护理常规
3、科室制定有年度护理核心制度（16项）、相关护理管理制度、护理技术操作、专科护理常规等培训计划，并 有专（兼）职人员负责落实培训计划，培训资料齐全。 4、护士熟练掌握护理核心制度等内容，知晓率100%。
5、临床护士均经过泪道冲洗、结膜囊冲洗、非接触眼压、电脑眼光仪等常见眼科技术操作及并发症预防措施及
处理流程的专业培训，并考核合格，达到熟练掌握。
查资料、抽 5 问，一项不
符合扣1分
1、依据《综合医院分级护理指导原则》制定符合本院实际情况的眼科分级护理制度。 2、对所有住院患者的病情及自理能力等进行评估，并认真填写《病人护理分级评估表》，确保护理级别与病情 相符。 3、患者一览表和床旁均应注明护理级别，护理人员严格按护理级别巡视每位患者，观察病情并记录，床旁巡视 三、分级护理 单按规范要求按时填写。 4、认真做好晨晚间护理，预防并发症，落实床头交接班。 5、每月有分级护理落实情况专项检查改进记录，做到持续改进。 6、组织本科室护士学习、掌握本院分级护理制度，做到人人知晓，有学习记录。
2、实施“以患者为中心”的责任制整体护理，每位护士平均分管一定数量的患者，建议≤8-10人，并体现能级
ห้องสมุดไป่ตู้
对应：全麻患者、高龄、危重、特殊患者应由高年资的责任护士负责，其所负责的患者人数应低于低年资的责任
护士分管患者人数。
3、责任护士能运用护理程序为患者
提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，应有：入院评估（含皮肤完整性评估）、防跌倒/坠床评估与再评
4、有急救类、生命支持类医学装备的应急预案，保障紧急救援工作需要。
5、各科室急救类、生命支持类装备、抢救物品、药品时刻保持备用状态，完好率为100%；急救车内物品齐全、
5
实地查看、 看资料、随 机抽问、抽 考，一项不 符合扣1—2 分
无过期、无变质、无失效；定种类、定位放置、定量保管、定期消毒；及时检查、及时补充；有专人负责管理和
五、危重患者 /围手术期护 理
血糖休克、高血压危象、虚脱等。 4、各病区收治危重患者时均应使用“危重患者风险评估及防范措施表”，依据评估情况，制定切实有效的防范 措施。 5、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。