临床医学诊断基础：脑膜刺激征的检查
临床医学诊断学名词解释题库及答案
临床医学诊断学名词解释题库及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查以二版教材内容为准1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。
是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。
有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。
多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。
出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。
两个标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常人为6－8cm。
出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。
临床脑膜刺激征病例分享、诊治思路、不同脑膜炎鉴别要点、脑膜刺激征阴性临床意义及要点总结
临床脑膜刺激征病例分享、诊治思路、不同脑膜炎鉴别要点、脑膜刺激征阴性临床意义及要点总结病例分享青年男性，头痛7 天患者30 岁，7 天前无明显诱因出现双颞侧持续性头痛，伴头部闷胀感，咳嗽时加重，伴头晕、恶心呕吐，呕吐后头痛症状有所减轻。
就诊于外院，测血压最高180/110 mmHg。
住院期间给予布洛芬止痛，降压治疗（具体不详），用药后头痛未缓解，为求进一步诊治遂来我院。
患者4 年前体检发现血压升高；2 周前咽痛，自行服用阿莫西林症状缓解。
否认其他病史。
入院查体：体温36.7℃，血压125/78 mmHg；体型肥胖；余心肺腹查体未见明显异常；神经系统查体未见明显异常。
辅助检查：颅脑 + 胸部CT 平扫未见明显异常；颅脑MR 平扫未见明显异常（图1）；脑电图：大致正常。
图. 头颅 MRI + MRA 检查完善腰椎穿刺脑脊液化验结果（见表1）；血常规白细胞计数11.04 ×10^9/L，血沉、CRP、生化、凝血等正常；病毒全套TORCH：风疹病毒抗体IgG 11.1 IU/mL，巨细胞病毒抗体IgG 481.3 AU/mL，单纯疱疹病毒I 型IgG 516.9 AU/mL；IgM 值正常，提示存在既往感染，无现症感染。
真菌D 葡聚糖+ 半乳甘露聚糖未见明显异常。
表1. 患者治疗前后脑脊液变化诊治思路治疗经过：入院后的腰穿结果证实有颅内感染，考虑病毒感染可能性大。
予更昔洛韦250 mg，q12h 抗病毒，甘露醇降颅压治疗，患者头痛逐渐减轻。
出院后继续服用伐昔洛韦300 mg/次，2 次/天抗病毒治疗，建议患者10 天后复查腰穿。
诊疗思路：根据以上病历资料，基本排除脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤等；血压基本正常，可以排除高血压性头痛；询问患者无紧张焦虑情绪，睡眠欠佳可能由头痛引起，且头痛性质不典型，暂不考虑紧张性头痛、偏头痛等。
患者 2 周前有咽痛病史且急性起病，白细胞增高，考虑颅内感染可能性大。
脑膜刺激征的检查方法
脑膜刺激征的检查方法脑膜刺激征（meningeal irritation）是指由于脑膜受到刺激或炎症反应引起的一系列症状集合，包括头痛、颈项僵硬、霍华德征（Kernig's sign）和布鲁翁征（Brudzinski's sign）等。
脑膜刺激征的出现可能是由于多种病因，如细菌、病毒感染或其他系统性疾病引起的脑膜炎。
对于怀疑患者存在脑膜刺激征的情况，医生需要进行一系列的检查方法来确诊。
一、病史询问首先，医生会仔细询问患者的病史，包括疾病发生的时间、症状的发展过程、症状的性质以及患者的既往病史等。
通过详细的病史询问，可以初步了解患者的病情，并排除其他可能的原因。
二、体格检查接下来，医生会进行体格检查，主要集中在头颈部位。
医生会检查患者的神经系统功能，包括神经系统的运动、感觉和反射等。
通过检查颈项的活动度和肌肉僵硬程度，可以初步判断颈项是否受限，从而判断是否存在颈项僵硬。
三、霍华德征（Kernig's sign）霍华德征是一种常见的脑膜刺激征，也是诊断脑膜炎的重要体征之一。
医生会让患者平卧于床上，屈膝和髋关节，并试图使患者自发伸展下肢。
如果患者在抬头时感到颈部和下背部疼痛，伴有抗拒肢体伸展的现象，则霍华德征呈阳性反应。
四、布鲁翁征（Brudzinski's sign）布鲁翁征也是一种常见的脑膜刺激征，用于判断脑膜炎的存在。
医生会让患者平卧于床上，然后轻轻弯曲患者的头颈，如果患者出现下肢的主动屈曲（Kernig's sign）和颈项自发屈曲的现象，则布鲁翁征呈阳性反应。
五、其他辅助检查除了上述常用的检查方法外，医生还可以根据具体病情进一步选择辅助检查手段，如脑脊液检查、神经影像学检查等。
脑脊液检查是诊断脑膜刺激征最常用的方法之一，可以通过脑脊液的细胞计数、蛋白质含量和病原微生物的培养等来判断是否存在脑膜炎。
此外，神经影像学检查包括CT扫描和MRI等，可以帮助医生判断是否存在其他颅内疾病，如脑膜炎、脑脊液积聚等。
神经反射检查评分标准
神经反射检查评分标准
神经反射检查是评估神经系统功能的重要方法之一。
通过对深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征等方面的检查，可以了解患者的神经反射情况，进而对病情进行评估和诊断。
以下是神经反射检查的评分标准。
1. 深反射
深反射是指肌肉在受到一定强度的刺激时引起的收缩反应。
深反射的评分标准如下：
* 正常：肌肉收缩反应正常，无减弱或增强。
* 减弱：肌肉收缩反应减弱，力度不足。
* 增强：肌肉收缩反应增强，力度过大。
* 消失：肌肉无收缩反应。
2. 浅反射
浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射反应。
浅反射的评分标准如下：* 正常：刺激引起的反射反应正常。
* 减弱：刺激引起的反射反应减弱，力度不足。
* 增强：刺激引起的反射反应增强，力度过大。
* 消失：刺激引起的反射反应消失。
3. 病理反射
病理反射是指在某些特定情况下，刺激引起的异常反射反应。
病理反射的评分标准如下：
* 阴性：未出现异常反射反应。
* 阳性：出现异常反射反应。
4. 脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜受到刺激引起的症状。
脑膜刺激征的评分标准如下：
* 阴性：未出现脑膜刺激征症状。
* 阳性：出现脑膜刺激征症状，如头痛、恶心、呕吐等。
在神经反射检查中，评分的具体标准可能因不同的神经系统疾病而有所不同。
因此，在进行神经反射检查时，应根据患者的具体情况和医生的经验进行综合评估和分析。
神经系统检查的实训报告
一、引言神经系统检查是临床医学中非常重要的一个环节，通过对神经系统功能的评估，可以了解患者的神经系统状况，对于诊断神经系统疾病具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，掌握神经系统检查的基本方法、步骤和注意事项，提高对神经系统疾病的识别和诊断能力。
二、实训目的1. 熟悉神经系统检查的基本方法和步骤。
2. 掌握神经系统各部位的检查技巧。
3. 学会运用神经系统检查结果进行初步诊断。
4. 提高临床思维和判断能力。
三、实训内容本次实训主要包括以下内容：1. 一般检查：包括意识状态、生命体征、肌力、肌张力、共济运动、感觉、反射、步态等。
2. 神经系统特殊检查：包括颅神经检查、脑膜刺激征、脑脊液检查、神经影像学检查等。
3. 神经系统疾病案例分析：通过对具体病例的分析，提高对神经系统疾病的识别和诊断能力。
四、实训过程1. 一般检查（1）意识状态：观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。
（2）生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等。
（3）肌力：检查患者的肌力，包括上肢、下肢和躯干的肌力。
（4）肌张力：检查患者的肌张力，包括肌肉的紧张度、硬度等。
（5）共济运动：检查患者的共济运动，如指鼻试验、跟膝胫试验等。
（6）感觉：检查患者的感觉功能，如痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。
（7）反射：检查患者的反射，如肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝反射等。
（8）步态：观察患者的步态，如共济步态、蹒跚步态、剪刀步态等。
2. 神经系统特殊检查（1）颅神经检查：检查患者的眼睑、眼球运动、瞳孔、面肌、舌肌、咽反射等。
（2）脑膜刺激征：检查患者的颈项强直、Kernig征、Brudzinski征等。
（3）脑脊液检查：检查患者的脑脊液颜色、透明度、细胞计数、蛋白质等。
（4）神经影像学检查：如CT、MRI等，了解神经系统的解剖结构和功能。
3. 神经系统疾病案例分析通过对具体病例的分析，了解患者的病史、症状、体征，结合神经系统检查结果，进行初步诊断。
诊断学基础试题及答案一
诊断学复习题一一名词解释：1.发热：2.主诉：3.黄疸：4.脑膜刺激征：5.心脏杂音：二填空：1、生命体征包括、、、。
2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。
3、触觉语颤增强主要见于、。
4、正常胸部叩诊音有、、、四种。
5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。
6、意识障碍可出现、、、等表现。
7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。
8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示，心尖部触及舒张期震颤提示。
9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。
10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线、腋中线或腋前线第5肋间。
11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。
12、腹膜刺激症是指腹部、、。
13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于、胃部疾病位于、小肠疾病位于、阑尾病变位于。
14、心源性呼吸困难的特点有、、。
15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示、，呕吐物有粪臭味提示，伴有头痛、喷射性呕吐见于。
16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为、、、营养不良性。
17、匙状指又称反甲，多见于、。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为、、。
19、浅反射包括、、、。
20、贫血诊断三部曲：、、明确贫血类型和原因。
21、病理性血糖增高见于、内分泌疾病、、。
22、当腹水量超过时即可检查到液波震颤，超过时即可检查到移动性浊音。
三单选：1.以下哪三对颅神经支配眼球运动A 动眼神经、外展神经、滑车神经B 三叉神经、面神经、动眼神经C 外展神经、滑车神经、视神经D 滑车神经、外展神经、视神经E 视神经、滑车神经、三叉神经2.以下哪种为复合感觉A 位置觉B 痛觉C 温度觉D 实体觉E 触觉3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻5. 腹部柔韧感最常见于A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎6. 蛙腹见于下列哪种情况A 腹膜有炎症或肿瘤浸润B 腹腔大量积液C 腹腔大量积气D 腹腔巨大肿瘤E 腹壁上的肿物7. 肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病A：左心衰竭C：大量腹水D：右心衰竭E：三尖瓣关闭不全8. Murphy征阳性见于A：急性胰腺炎B：急性阑尾炎C：急性胆囊炎D：消化性溃疡E：急性肝炎9. 肝浊音界消失见于下列哪种情况A：急性胃肠穿孔B：急性胰腺炎C：急性胆囊炎D：急性阑尾炎E：急性肠梗阻10. 肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎11. 呕血最常见的原因是A：胃癌B：急性胃黏膜病变C：食管或胃底静脉曲张破裂D：消化性溃疡E：肝癌12. 肝脏触诊时，浮沉触诊法用于下列哪种情况A：腹膜炎时肝脏触诊B：大量腹水时肝脏触诊C：肥胖患者的肝脏触诊D：单手触诊不满意时E：双手触诊不满意时13.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项A 呼吸频率,深度,节律改变B 发绀明显C鼻翼扇动D “三凹征”E 以上都不是14.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况A 糖尿病酸中毒B 呼吸中枢兴奋性降低D 脑膜炎15.动脉舒张压的高低主要反映A 每搏输出量的多少B 外周阻力的大小C 大动脉弹性的好坏D 心脏泵血功能的好坏E 血管充盈的程度E 癔病16.急性心包填塞的主要特征是哪一项A 触诊脉搏细弱B 听诊心音低钝C 吸气时动脉血压降低10mmHg以上D 颈静脉怒张E 呼吸困难17.大量心包积液可有A 奇脉B 重搏脉C 交替脉D 水冲脉E 短绌脉18.叩诊心脏呈烧瓶心常见于A 左室增大B 右室增大C 左，右室增大D 心包积液E 心肌炎19．“三凹征”是指：A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷20.胸部触诊时语音震颤增强常见于A 大叶性肺炎B 胸壁皮下气肿C 上腔静脉阻塞综合征D 支气管肺炎E 慢性支气管炎21.正常肺野叩诊音为A 鼓音B 过清音C 浊音D 清音E 实音22.胸腔积液量大于多少有明显症状？A 500mlB 400mlC 300mlD 200mlE 100ml23.正常人一天中体温最高是A 凌晨2-6点B 下午1-6点C 中午12点D 晚6-9点E 上午10-12点24．“浮髌试验”阳性见于膝关节A 少量积液B 中等量积液C 大量积液D 滑膜增生E 髌骨骨折25. 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A 病原体产生的外源性致热原B 病原体产生的内源性致热原C 血液中白细胞产生的外源性致热原D 血液中白细胞产生的内源性致热原E 血液中白细胞及病原体的代谢产物26. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可27. 皮下出血面积的直径多大称为淤斑A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可28. 皮下出血面积的直径多大称为淤点A <2mmB 2-3mmC 3-5mmD >5mmE 以上均可29.脾脏中度肿大指A .脾缘不超过肋下2cmB .脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C .脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D .脾缘超过脐水平线E .脾缘超过前正中线30.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为A .0～100mlB .10～2000m1C .2000～3000mlD .3000～4000mlE .4000～5000ml31.腹部叩诊鼓音范围缩小见于A .肝脾极度肿大B .胃肠高度胀气C .人工气腹D .胃肠穿孔E .肠梗阻32.Cullen征是指A .脐周围发蓝B .左腰部呈蓝色C .下腹部紫纹D .脐周簇状曲张静脉E .系腰带部位皮肤发黑33.肝浊音界消失见于A .急性胆囊炎B .急性胃炎C .急性胰腺炎D .急性阑尾炎E .溃疡病穿孔34.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A .腹肌紧张B .腰大肌试验阳性C .结肠充气试验阳性D .闭孔肌试验阳性E .阑尾点固定性压痛35.门脉性肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育是由于A 门脉高压B 低蛋白血症C 肝功能不全D 垂体性腺功能紊乱E 以上都不是36. 在急腹症中最常见的疾病是A 急性阑尾炎B 急性胆囊炎C 消化性溃疡急性穿孔D 急性肠梗阻E 异位妊娠破裂37. 临床上最常见的肠梗阻是哪一种A 机械性肠梗阻B 动力性肠梗阻C 血管性肠梗阻D 单纯性肠梗阻E 绞窄性肠梗阻38.风心病时最易受侵犯的瓣膜是A 二尖瓣及三尖瓣B 三尖瓣及肺动脉瓣C 主动脉瓣及肺动脉瓣D 二尖瓣及肺动脉瓣E 二尖瓣及主动脉瓣39. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是A. 甲状腺质地柔软B. 甲状腺弥漫、对称C. 甲状腺出现结节性改变D. 甲状腺可随吞咽上下移动E. 可触及震颤或能听到杂音40.哮喘典型的临床表现为A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰五简答：1、现病史的内容？2、呕血与咯血的鉴别？3、甲状腺肿大的分度？答案：一、1. 发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
中医执业医师诊断学基础备考习题及答案：脑膜刺激征
中医执业医师诊断学基础备考习题及答案：脑膜刺激征下列哪种疾病触诊语颤消失A.肺炎性浸润B.肺梗死C.肺结核空洞D.肺纤维化E.支气管阻塞『正确答案』E『答案解析』支气管阻塞触诊语颤消失。
患者，男，50岁。
高血压病史15年，未坚持服药。
2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。
应首先考虑的是A.酒精中毒B.药物中毒C.高血压性脑出血D.脑血栓E.心功能不全『正确答案』 C『答案解析』高血压脑出血常在高血压患者情绪激动后出现。
A.苦笑面容B.伤寒面容C.甲亢面容D.二尖瓣面容E.满月面容消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于『正确答案』C两颧紫红，口唇发绀，多见于『正确答案』D『答案解析』消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于甲亢面容。
两颧紫红，口唇发绀，多见于二尖瓣面容。
下列疾病，蜘蛛痣有诊断意义的是A.肝硬化B.麻疹C.猩红热D.伤寒E.药物过敏『正确答案』A『答案解析』蜘蛛痣常见于肝硬化。
下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是A.阿托品影响B.氯丙嗪影响C.有机磷农药中毒D.毒蕈中毒E.毛果芸香碱中毒『正确答案』A『答案解析』阿托品可致双侧瞳孔散大。
下列不是生理性甲状腺肿大体征的是A.轻度肿大B.表面光滑C.无任何症状D.可闻及连续性血管杂音E.质地柔软『正确答案』D『答案解析』可闻及连续性血管杂音临床上多见于甲亢。
下列疾病，常使气管移向患侧的是A.胸膜粘连B.大量胸腔积液C.胸腔积气D.肺气肿E.纵隔肿瘤『正确答案』A『答案解析』胸膜粘连常使气管移向患侧。
患者，咳嗽。
查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。
应首先考虑的是A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液『正确答案』A『答案解析』气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。
首先考虑右侧气胸。
患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。
其诊断是A.肺结核B.佝偻病C.肺气肿D.支气管扩张E.肺纤维化『正确答案』B『答案解析』患者肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状诊断为佝偻病。
《诊断学》课程标准
《诊断学》课程标准课程编号：Z2431101 适用专业：临床医学培养层次：三年制大专课程类别：专业核心课修课方式：必修课教学时数：126总学分数：7一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介诊断学是研究诊断疾病的基本原理方法的学科，是临床医学生必修课之一，是由基础医学过渡到临床医学的桥梁课。
它包括了问诊方法、技巧及内容；常见症状；体格检查；心电图学；实验诊断；放射诊断；超声诊断；病历书写。
通过它的学习，使医学生掌握诊断疾病的基础理论、基础知识和基本技能，为进一步学习各科临床课程及今后的临床实践打下坚实基础。
本课程采用对媒体型理论授课，实习课采用相互查体，演示病人等方法进行教学工作。
2.课程性质诊断学是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。
3.在课程体系中的地位诊断学是临床医学专业的专业核心课。
4.课程作用诊断学是是由基础医学过渡到临床医学的桥梁课。
（二）设计思路1.课程设计理念以培养技能型，实用型人才为目的，以基层临床医学专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，床边教学，综合教学于一体，有效提高学生专业能力，突出学生的职业道德与职业素养的培养。
据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用“为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在院校融合的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，运用多种教学方法和手段，提高学生对各临床学科疾病基本知识的掌握。
2.课程设计思路《诊断学》是基于基础与临床衔接而设计的一门课程。
按照课程内容与职业岗位对接情况，设计典型工作任务，构建模块化课程体系，突出职业技能培养要求。
课程设计思路主要有以下几个方面：①以人为本：教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教书，更要以自己的高尚的品格去育人，培养学生热爱临床医学专业，更要热爱基层医疗工作，融知识传授，能力培养，素质教育于一体。
脑膜刺激症状诊断详述
脑膜刺激症状诊断详述*导读：脑膜刺激症状症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？脑脊液培养+药敏试验 --脑脊液培养+药敏试验是脑脊液感染时的一种检查。
脑脊液葡萄糖(CSF-Glu) --脑脊液的一种检查方法。
脑脊液细胞分类计数 --脑脊液的显微镜常规检查，一般以细胞计数和白细胞分类为主。
脑脊液不含红细胞，无白细胞或含极少量的白细胞。
有中枢神经系统疾病时，脑脊液中的细胞数增多，白细胞升高的种类发生变化。
因此做脑脊液显微镜检查可以反映疾病的不同性质。
脑脊液病原体检查(CSF) --对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病原学检查具有重要意义。
抗乙型脑炎病毒抗体(EPBV-AB) --急性乙型脑炎患者在发病后第七天，可产生特异性抗乙型脑炎病毒抗体IgM (EPBV-IgM)，2～3周达高峰，故检测EPBV-IgM，有助于对急性乙型脑炎的早期诊断。
检查时静脉血2ml，不抗凝，分离血清或脑脊液2ml进行测定。
颅脑超声检查 --1、 B型超声颅脑检查法：主要用于2岁以内囟门未闭的小儿，通过囟门作为“声窗”进行扫查。
2、经颅彩色多普勒显象：经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。
尿维生素B6(VitB6) --维生素B6为人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，尤其是和氨基酸代谢有密切关系。
维生素B6长期缺乏会导致皮肤、中枢神经系统和造血机构的损害。
动物缺乏维生素B6的症状为皮炎、痉挛、贫血等。
单纯的维生素B6缺乏症在人类极少见。
临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。
脑脊液蛋白电泳 --脑脊液蛋白电泳主要用于多发性硬化症，神经梅毒及亚急性硬化性全脑炎等的诊断。
一、发热伴脑膜刺激征(一)化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是一种常见的急性颅内感染性疾病，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。
发烧、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性;CSF 外观混浊或脓性，以嗜中性粒细胞为主，糖和氯化物降低、蛋白增高。
临床执业医师考试试题：脑血管疾病（2）
临床执业医师考试试题：脑血管疾病（2）2017临床执业医师考试试题：脑血管疾病29、关于脑出血，最确切的诊断依据是A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.突然偏瘫、头部CT见基底节附近高密度影E.均有脑膜刺激征【正确答案】：D【答案解析】：30、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉【正确答案】：C【答案解析】：31、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.先天性颅内动脉瘤E.脑血管畸形【正确答案】：D【答案解析】：32、高血压性脑出血最好发生部位是A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.脑室E.壳核及其附近【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“脑出血最易发生部位”知识点进行考核】33、脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形【正确答案】：B【答案解析】：34、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A.起病多急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病【正确答案】：C【答案解析】：脑膜刺激征的检查：脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
常见的脑膜刺激征有：1.颈项强直嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。
颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。
除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。
2.Kernig'S sign嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135.以上。
阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
3.Brudzinski'S sign瞩病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈;阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
脑膜刺激征的检查方法2篇
脑膜刺激征的检查方法2篇脑膜刺激征的检查方法一脑膜刺激征指的是脑膜受到刺激产生的一系列症状，包括头痛、发热、颈项强直等。
这种征象常见于脑膜炎、脑膜瘤等疾病。
为了确诊是否存在脑膜刺激征，医生需要进行相应的检查。
下面是脑膜刺激征的检查方法：1. Kernig征Kernig征是最常用的脑膜刺激征检查方法之一。
此项检查通过弯曲患者膝关节，再试图在伸直大腿时观察是否出现疼痛、阻力等反应。
如果存在脑膜刺激，则会出现大腿无法伸直或伸直时出现疼痛等症状。
2. Brudzinski征Brudzinski征是另一种常见的脑膜刺激征检查方法，其主要目的在于观察患者是否有颈项强直等症状。
此项检查可以先让患者平卧在床上，然后再迅速将其头部向胸部方向抬起。
如果出现颈项强直等反应，就可以认为存在脑膜刺激征。
3. Nuchal rigidityNuchal rigidity是另一种检查颈项强直的方法，检查时需要让患者向前弯曲颈部，观察是否出现颈项强直，诊断率比较高。
4. 海绵槽压痛海绵槽是一种位于股骨头的骨结构，当股骨头受到压迫时，海绵槽会出现明显的疼痛。
医生可以通过压迫患者的海绵槽来检查是否存在脑膜刺激征。
5. 额叶刺激前额和睫毛之间是颅内大血管的缝隙处，这个部位叫眉弓下窝。
额叶刺激是一种经过非常小、窄、长的夹子进行的刺激，用来检查是否存在脑膜刺激征，是比较敏感的脑膜刺激征检查方法之一。
总之，医生对脑膜刺激征的检查方法有多种，可以根据具体病情来选择不同的方法进行检查。
脑膜刺激征的检查方法二脑膜刺激征是人体中的一种病症，在日常生活中我们可能会遇到这种病症，所以了解脑膜刺激征及其检查方法对于我们来说非常有必要。
下面介绍一下脑膜刺激征的检查方法：1. Manoeuv re de LasègueManoeuvre de Lasègue又称为弛缓试验，是测脑膜刺激征的常见检查方法之一。
首先让患者平卧在床上，然后抬起其直腿，直至与身体呈90度角。
脑膜刺激征
病因及常见疾病
1.病因可分为感染性因素、非感染性因素两种。前者主要是细菌、病毒、螺旋体真菌、寄生虫等病原体引起 的脑炎和脑膜炎。后者主要是蛛膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病及某些病外疾病对脑膜的影响。
2.常见疾病：脑炎、脑膜炎；颈椎疾病、蛛膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病等。
检查
1脑电图 对于脑炎有诊断意义。 2颅脑CT检查 对于有神经系统体征或并发症时，能见到蛛膜下腔出血、脑室扩大、脑肿胀、硬膜下腔积液、脑脓肿等表现。 3颅脑MRI 能显示早期脑膜炎脑脊液信号改变，蛛膜下腔扩张以及弥漫性脑水肿，皮层下梗死及出血或硬膜下积液等。 4.脑脊液 应测定压力，送常规、生化、细胞学、免疫球蛋白及酶学检查。必要时做结核特异性抗体和（或）血和脑脊 液细菌培养，囊虫试验等。对脑膜炎、蛛膜下腔出血有诊断意义。 5.血象检查 化脓性脑膜炎时白细胞总数及中性粒细胞明显增加。
（3）病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎，系由多种病毒感染而引起。
（4）莱姆病脑膜炎少见，临床上以头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，血清学检查莱姆病抗体IgMIgG滴度1：64 以上为阳性。
（5）淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是一种特异病毒所致的急性非化脓性脑膜炎，主要传染源为家鼠排泄物中排出 病毒病原体为一种RNA病毒。
2.发热不明显伴脑膜刺激征
（1）脑蛛膜炎又称局限性粘连性脑蛛膜炎，是继发于多种致病因素的非特异性的蛛膜慢性炎症。临床上可见 于任何年龄，但以中年多见。以急性亚急性或慢性起病既往常有外伤手术。
治疗原则
1.针对病因，积极治疗原发病。 2.对症治疗。
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鉴别诊断
1.发热伴脑膜刺激征
（1）化脓性脑膜炎脓性脑膜炎是一种常见的急性颅内感染性疾病，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在，患者 发烧、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性；CSF外观混浊或脓性以嗜中性粒细胞为主糖和氯化物降低蛋白增高。
脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征名词解释脑膜刺激征是指一种临床病理体征，常见于中枢神经系统疾病、颅内感染或脑膜刺激性病变的情况下，表现为颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状。
这些反应是机体对脑膜受到刺激的一种自我防御机制的表现，旨在保护脑组织免受进一步损害。
以下将从脑膜刺激征的病理生理、临床表现和诊断方面进行具体解释。
脑膜刺激征的病理生理机制主要涉及两个因素：脑膜的张力和疼痛感受系统。
正常情况下，脑膜上可能存在有机械感受器、化学感受器和疼痛感受器等，而这些感受器的兴奋阈值相对较高。
然而，当脑膜受到刺激时，其张力会增加，从而导致上述感受器的活跃性增强，阈值下降，感知到轻微的刺激。
这种脑膜张力的增加会引起脊膜炎症反应，促使毛细血管通透性增加以及脑脊液分泌和吸收紊乱，导致脑脊液压力升高。
脑膜刺激征的主要临床表现包括颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状。
其中，颈项强直是最常见和最典型的表现，即颈部肌肉的强烈收缩导致颈椎屈曲，患者不易把头部后仰。
此外，肌肉的局部或全身性僵硬也是常见的症状，可波及腰部、背部和四肢等部位。
脑膜刺激症状则包括头痛、恶心、呕吐、光过敏和听过敏等，这些症状与脑膜刺激导致的颅内压增高和神经功能失调有关。
脑膜刺激征的诊断主要依靠临床表现和体征，一般需要进行详细的病史询问、神经系统检查以及相应的辅助检查。
头颅CT扫描和腰椎穿刺是诊断脑膜刺激征的常用方法。
头颅CT扫描可以排除脑部结构异常和颅内出血等疾病，而腰椎穿刺可以获取脑脊液进行细菌培养和化验，以确定是否存在炎症感染。
总之，脑膜刺激征是一种临床病理体征，常见于中枢神经系统疾病、颅内感染或脑膜刺激性病变的情况下。
其病理生理机制主要与脑膜的张力增加和疼痛感受系统的活跃性增强有关。
临床表现包括颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状，诊断主要依靠临床表现和体征以及相应的辅助检查。
及早识别和处理脑膜刺激征是保护神经系统的关键，有助于预防并发症的发生，保障患者的生命安全。
脑膜刺激征 名词解释
脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征，是指在脑脊液压力升高，脑室内压增高时，由于脑脊液压力传导到脑膜或蛛网膜并引起脑膜的刺激而产生的一系列症状。
脑膜刺激征是一种非特异性的临床表现，通常包括头痛、呕吐、颈项强直等症状。
脑膜刺激征常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等疾病。
脑膜炎是最常见的原因，多由细菌、病毒感染引起，严重时可导致脑内水肿、脑干受损等严重后果。
脑膜炎患者常表现为剧烈头痛、高热、意识障碍、抽搐等症状，需要及时就医治疗。
除了疾病引起的脑膜刺激征外，有些特定情况下也可能出现类似症状。
比如脑脊液漏、颅内压增高等情况都可能引起脑膜刺激征。
对于这些情况，及时发现并治疗是至关重要的。
脑膜刺激征的诊断主要依靠临床表现和相关检查，如脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
治疗方面，首要任务是解除症状，如控制头痛、恢复脑脊液循环等。
对病
因的治疗也是非常重要的，针对不同的疾病采取相应的治疗措施。
在日常生活中，预防脑膜刺激征也很重要。
保持良好的生活习惯，避免感染疾病的机会；避免外伤、颅内压增高等情况的发生；定期体检、及时治疗慢性疾病等都有助于减少脑膜刺激征的发生。
总的来说，脑膜刺激征是一种常见的临床表现，但背后可能隐藏着严重的疾病。
了解其病因、临床表现、诊断和治疗是非常重要的。
同时，预防脑膜刺激征的发生也是我们每个人应该重视的问题。
希望每个人都能保持健康，远离疾病的困扰。
脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征名词解释一、概述脑膜刺激征是指脑膜受到各种原因的刺激而导致的一系列症状和体征。
脑膜是位于颅骨内的三层薄膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，其主要功能是保护和支持脑组织。
脑膜刺激征常见于多种疾病和病情，如炎症性疾病、感染性疾病和肿瘤性疾病等。
及时识别和评估脑膜刺激征对于正确诊断和治疗疾病至关重要。
二、症状和体征脑膜刺激征的症状和体征主要表现在以下方面：1. 头痛头痛是最常见的脑膜刺激征症状之一。
脑膜的炎症和刺激会导致颅内压力升高，刺激脑神经末梢，引发头痛。
头痛常为进行性加重的钝痛，可伴随颈部僵硬。
2. 颈部僵硬脑膜刺激征时，脑膜炎症扩散到脊髓膜，引起颈部肌肉的僵硬与抵抗，患者难以将下巴贴近胸部。
这是一种明显的体征，对于脑膜刺激征的诊断具有重要意义。
3. Kernig征Kernig征是脑膜刺激征的典型体征之一，表现为患者伸髋时，由于颈部的僵硬导致下肢伸直困难。
通常，医生会用手将患者的大腿向上抬起，然后尝试伸直患者的膝关节。
如果患者在这个过程中感觉到明显的阻力和疼痛，就可以确认存在Kernig征。
4. Brudzinski征Brudzinski征是脑膜刺激征的另一个典型体征。
医生会用手将患者的头部向胸部前屈，如果患者产生自发性的下肢屈曲反应，就可以确定存在Brudzinski征。
这是因为脑膜炎症引起的颈部僵硬限制了脑膜的运动。
5. 超敏反应脑膜刺激征时，通常会在刺激神经末梢的同时，引起患者对轻微刺激的超敏反应。
这可以表现为复杂的感觉异常，如疼痛、瘙痒、麻木等。
6. 诊断方法诊断脑膜刺激征主要依靠患者的症状和体征。
医生会仔细询问病史，进行全面的体格检查，并可能进行一些辅助检查，如脑脊液检查、头颅CT扫描、MRI等。
三、常见疾病脑膜刺激征常见于多种疾病和病情，下面介绍几种常见的疾病和脑膜刺激征的关系：1. 脑膜炎细菌、病毒等感染脑膜可导致脑膜炎，这是最常见的引起脑膜刺激征的疾病之一。
脑膜炎患者常伴有发热、头痛和颈部僵硬等症状，Kernig征和Brudzinski征阳性。
脑膜刺激征试题及答案
脑膜刺激征试题及答案一、选择题1. 脑膜刺激征通常不包括以下哪项？A. 颈项强直B. 克氏征C. 布氏征D. 头痛答案：D2. 脑膜刺激征是由于以下哪个结构的炎症引起的？A. 脑实质B. 脑膜C. 脑室系统D. 脑血管答案：B3. 下列哪项不是脑膜刺激征的临床表现？A. 恶心和呕吐B. 畏光C. 视力模糊D. 颈项强直答案：C二、判断题1. 脑膜刺激征是中枢神经系统感染的可靠指标。
（对/错）答案：错2. 克氏征和布氏征是脑膜刺激征的两个主要组成部分。
（对/错）答案：对3. 脑膜刺激征在所有年龄段的患者中都很常见。
（对/错）答案：错三、简答题1. 请简述脑膜刺激征的临床意义。
答案：脑膜刺激征是一组神经系统的临床表现，通常提示脑膜受到炎症或感染的影响。
它包括颈项强直、克氏征和布氏征。
这些症状的出现可能与细菌性或病毒性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤或其他影响脑膜的病理过程有关。
2. 描述克氏征和布氏征的检查方法及其阳性结果的意义。
答案：克氏征的检查方法是让患者仰卧，膝关节屈曲成直角，然后快速向下压患者的膝盖，使膝关节伸直。
阳性结果是当膝关节伸直时，患者的髋关节和膝关节同时伸展。
布氏征的检查方法是让患者仰卧，颈部放松，检查者以手指轻划患者的胸部。
阳性结果是患者出现下肢屈曲和内收的动作。
克氏征和布氏征的阳性结果通常提示脑膜刺激征的存在。
四、案例分析题患者，男性，35岁，因头痛、发热和颈部僵硬入院。
体检发现颈项强直，克氏征和布氏征阳性。
请分析可能的诊断和需要进行的检查。
答案：根据患者的年龄、症状和体检结果，可能的诊断包括细菌性或病毒性脑膜炎、蛛网膜下腔出血或其他脑膜炎症性疾病。
需要进行的检查可能包括血液和脑脊液培养、脑脊液分析、头部CT扫描或MRI以及血液检测以排除其他可能的病因。
五、论述题请论述在诊断脑膜刺激征时需要注意的鉴别诊断。
答案：在诊断脑膜刺激征时，需要考虑的鉴别诊断包括但不限于颈椎病、颅内压增高、药物反应、酒精戒断综合征、代谢性疾病、神经肌肉疾病等。
脑膜刺激征诊断详述
脑膜刺激征诊断详述*导读：脑膜刺激征症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、病史引起脑膜刺激征的原因较多，对于脑膜刺激征患者，详细而可靠的病史和细致的体格检查非常重要，多数患者能够通过临床医师的病史和体格检查而明确病因诊断。
询问病史时应注意发病急缓、发病时间，伴随症状如头痛、呕吐、发热。
盗汗、食欲缺乏、烦躁不安、体重下降等。
既往有无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管畸形、感染、头痛、癫痫、外伤、肺炎、咽痛、腹泻、性病、结核杆菌、布氏杆菌、疱疹、流行性腮腺炎、隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病。
阿米巴、囊虫病、血吸虫、癌症的转移、白血病。
淋巴瘤、及全身感染、中毒，以及耳鼻等感染灶及脑室或鞘内注射药物或造影剂。
二、体格检查对于脑膜刺激征患者，应重点地进行检查，其内容包括：①体温、脉搏、血压、呼吸；②有无外伤；③皮肤有无发组、出血、及出汗情况；④眼底有无视乳头水肿、出血和渗出；⑤有无昏迷、抽搐、呼吸异常、瞳孔改变等；⑥婴幼儿期注意呼吸系统或消化系统症状如呕吐、腹泻、咳嗽、发烧、皮疹、嗜睡、烦躁、感觉过敏、眼神发呆等，前囱尚未闭合，骨缝可以裂开，使颅压高症状及脑膜刺激征出现较晚或不明显；⑦有无脑神经麻痹等。
三、实验室检查1、血象化脓性脑膜炎时白细胞总数及中性粒细胞明显增加。
2、脑脊液应测定压力，送常规、生化、细胞学、免疫球蛋白及酶学检查。
必要时做结核特异性抗体和（或）血和脑脊液细菌培养，囊虫试验等。
对脑膜炎、蛛网膜下腔出血有诊断意义。
四、辅助检查1、脑电图对于脑炎有诊断意义。
2、颅脑CT检查对于有神经系统体征或并发症可能时做。
能见到蛛网膜下腔出血、脑室扩大、脑肿胀、硬膜下腔积液、脑脓肿、硬膜外脓肿等表现，室管膜炎时脑室周围低密度异常。
3、颅脑MRI 能显示早期脑膜炎脑脊液信号改变，蛛网膜下腔扩张以及弥漫性脑水肿、皮层下梗死及出血，或硬膜下积液等。
应与下面的症状相鉴别诊断：1.颈强直颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。
临床脑膜刺激征考核评分表
考生类别：实习 规培 本院
科室：
姓名：
项目 题干
脑膜刺激征
患者男性，25岁，头痛、发热一周入院，现考虑：颅内感染？请你检查脑膜刺激征。
项目 项目分
内容
满分 扣分
医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手
2
准备 5分 操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意
1
环境准备：环境温暖、明亮
2
操作要点与
评分细则
操作 要点
80分
检查者左手按住其膝关节，右手将患者小腿抬高（5分） 重复1～2次（5分）
Kernig征
25
口述阳性结果：伸膝受限并出现疼痛（3分），大、小腿间夹
角＜135°（2分）
若只检查一侧，漏了另一侧扣8分
注意 事项
合计 得分 备注
双下肢伸直，检查者在右侧，右手置于患者胸前，左手托起其
体位：取仰卧位，去枕，全身放松（3分），检查者立于患者右侧（2分） 5 颈部放松，检查者左手托患者枕部，右手置于患者前胸上部
（10分） 向两侧轻轻转动，以左手力量托起枕部作屈颈动作，使颏部接
屈颈试验 近胸部（口述阳性结果：被动屈颈活动受限（5分）
检查者抬起患者一侧下肢，使膝、髋关节屈成直角（10分）
Brudzinski 枕部，作头部前屈动作（10分）
征
重复1～2次（5分）
20
口述阳性结果：双膝关节和髋关节同时屈曲（5分）
检查前搓热双手，动作轻柔、态度亲切，关注病人的感受
6
15分 操作完毕后复原患者衣物、被褥
3
最后向患者交代检查后得到的初步诊断方向及相应处理
6
100
100
考核日期：
考核者：
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脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
常见的脑膜刺激征有：
1.颈项强直嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。
颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。
除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。
2.Kernig'S sign嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135.以上。
阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
3.Brudzinski'S sign瞩病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
自主神经与躯体神经一样也分中枢与周围两部分，也有传入与传出神经纤维。
周围自主神经可分为交感与副交感两个系统，通过神经介质与特定受体结合而发挥作用。
自主神经的主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动，故又称内脏神经。
大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，它们之间的作用虽是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体内、外环境的平衡。
近年来临床上对自主神经功能与机体疾患的关系及其昼夜节律变化与急性事件发作问的联系较过去更加重视。
自主神经
对内脏及器官的作用自主神经对内脏及器官的作用见
临床常用检查方法
（一）一般观察
1.皮肤粘膜自主神经功能改变可出现多种皮肤粘膜变化，如苍白、红斑、潮红、发绀、色素减少或色素沉着等。
此外，还可发生质地改变，如过分光滑、增厚、变硬、潮湿或干燥与脱屑，也可出现皮疹、水肿和溃疡等。
2.出汗有无全身或局部出汗过多、过少或无汗。
（二）自主神经反射
1.眼心反射患者仰卧，双眼自然闭合，计数脉率。
医师用左手中指、示指分别置于患者左右眼球，逐渐加压，以患者不痛为限。
加压20-30秒后计数脉率，正常可减少10-12次／分，超过12次／分提示副交感（迷走）神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。
如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。
2.卧立位试验平卧位计数1分钟脉率，然后起立站直，再计数1分钟脉率。
如由卧位到立位脉率增加超过10-12次／分为交感神经兴奋性增强。
由立位到卧位，脉率减慢超过10～12次／分则为迷走神经兴奋性增强。
3.皮肤划痕试验用钝头竹签在皮肤上适度加压划一条线，数秒钟后，皮肤先出现白色划痕（血管收缩）高出皮面，以后变红，属正常反应。
如白色划痕持续较久，超过5分钟，提示交感神经兴奋性增高。
如红色划痕迅速出现、持续时间较长、明显增宽甚至隆起，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。
4.竖毛反射竖毛肌由交感神经支配。
将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。
根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。
5.发汗试验常用碘淀粉法，即以碘1.59，蓖麻油l0.0ml，与95％酒精]OOml混合成淡碘。
酊涂布于皮肤，干后再敷以淀粉。
皮下注射毛果芸香碱10ra9，作用于交感神经节后纤维而引起出汗，出汗处淀粉变黄色，无汗处皮肤颜色不变，可协助判断交感神经功能障碍的范围。
6.握拳试验被检者用力握拳5分钟，可引起心率增快与收缩压、舒张压增高。
自主神经系统功能异常时，此反应发生障碍，常用于检测交感神经传出纤维功能。
7.Valsalva动作患者深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10～15秒。
计算此期间
最长心搏间期与最短心搏间期的比值，正常人大于或等于1.4，如小于1.4则提示压力感受器功能不灵敏或其反射弧的传人纤维或传出纤维损害。
8.心率变异性分析心率变异性（heart rate variability，HRV）是指逐次心搏间的细微差异。
对HRV作不同方式的分析（时域和频域法）可问接评估心脏自主神经活性及交感神经与副交感神经间的平衡。
近年来HRV分析已成为检测心脏自主神经功能的常用方法。
经过多种数据与波形的分析，可区分交感神经或副交感的活性变化，功能亢进或功能减退。
结合动态心电图记录，可了解自主神经功能的昼夜节律变化，进一步研究其与某些临床事件发生的关系，为临床事件病理生理中的自主神经机制提供依据。
9.其他对括约肌功能的检查也是自主神经功能检查的重要内容。
各种不同性质的排尿障碍，如尿急、排尿费力、尿潴留、充盈性尿失禁等的检查分析与鉴别等复杂内容，将于各有关专科阐述。