临床检验基础知识点整理

血液样本采集和血涂片制备

1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。

2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清

3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子

4血清适用于临床化学和临床免疫学检查

5正常人血量约为（70土10ml）/kg体重，成人4~5L，占体重的6%~8%，其中血浆占55%，血细胞占45%

6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色

7严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色

8正常人血液ph值的波动范围是7.35~7.45

9正常男性的血液比密为1.055~1.063，女性为1.051~1.060，相对黏度为4~5，血浆比密为1.025~1.030，血细胞比密为1.090。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关

10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性

11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍

12血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关

13血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能14静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉

15在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管

16世界卫生组织（who）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血

17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠

18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠

19皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好

20采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制

21乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固

22 EDTA盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数

23草酸盐的优点是溶解度好，价廉

24肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固

25枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1：9或1：4

26采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持25~30度角

27采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血1滴，用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀，直径约1.5cm的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞溶解，再干后染色镜检

28将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料

29瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差

30血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则越薄

红细胞检查

1血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞

2晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需72h

3网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素

4红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的，红细胞有交换和携带气体的功能

5血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成

6血红蛋白分子是一种微红色的胶体物质，是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带1.34ml氧

7新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%

8真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多

9房室间隔缺损，法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细胞增多

10呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤，晚期消化道肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多

11改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成，每块计数板分为两个计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高0.10mm的计数池12红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片，要求表面平整光滑，两面平整度在0.002mm以内，盖玻片规格是24mm*20mm*0.6mm

13红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对压线细胞采用数左不数右，数上不数下的原则

14Heyem红细胞稀释液中，Nacl具有调节渗透压的作用

15枸橼酸钠稀释液中，枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用

16枸橼酸钠稀释液中，甲醛具有防腐和固定红细胞的作用

17血液中血红蛋白采用比色法测定

18血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。

19正常成年男性Hb含量参考值为120~170g/L，女性为110~150g/L,新生儿170~200g/L

20正常情况下，红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时达高峰，随后下降21发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高

22小红细胞低色素贫血时血红蛋白减低

23红细胞形态检查与血红蛋白测定，红细胞计数结果相结合可粗略推断贫血原因、

24小红细胞见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，遗传性球形细胞增多症25巨红细胞见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血

26高色素性红细胞见于巨幼细胞性贫血

27同一血涂片同时出现低色素，正常色素性两种细胞，又称双形性贫血，见于铁粒幼红细胞性贫血

28球形红细胞中央着色深，体积小，直径与厚度比小于2.4：1.见于遗传性和获得性球形细胞增多症和小儿

29靶形红细胞见于各种低色素性贫血，阻塞性黄疸，脾切除后

30口形红细胞见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血，酒精中毒，某些溶血性贫血，肝病和正常人

31瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变行RNA），属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一，多少不等，称嗜碱性点彩红细胞，见于铅中毒，正常人

32成熟性红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个暗紫红色圆形小体，称为聚焦小体，为核碎裂，溶解后的残余部分

33英文缩写HCT表示血细胞比容，也可以写作Hct,Ht,PCV

34血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值

35红细胞平均血红蛋白含量（MCH）是指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位

36 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）,即平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度，以g/l为单位

37红细胞凝集，严重高血糖症可使MCV假性增高