丝虫病PPT医学课件

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淋巴管炎
发作时可见皮下一 条红线自上而下离样皮炎 （ erysipelas-like
dermatitis ）
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erysipelas
What’s the pathogen of erysipelas?
Streptococcus?
skin is bright, hot and tender
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四、淋 巴 丝 虫 病
3.慢性期淋巴系统阻塞病变
发生机理
反复炎症、细胞浸润、肉芽肿
成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生
淋巴管扩张、破裂
淋巴管阻塞
淋巴液流入组织 刺激皮下结缔组织增生
淋巴肿、体腔积液 血运障碍 象皮肿
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四、淋 巴 丝 虫 病
晚期丝虫病临床表现
⑴elephantiasis---- 马来丝虫、班氏丝虫
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四、淋 巴 丝 虫 病
致病虫期： 成虫（主要） 微丝蚴（次要） 潜伏期：4~5个月，也有长达1年 以上。 临床表现类型 1.微丝蚴血症（无症状带虫者） 2.急性期（早期急性过敏性炎症反应） 3.晚期 （淋巴系统阻塞病变）
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四、淋 巴 丝 虫 病
1.微丝蚴血症（无症状带虫者） 发热、淋巴管炎， 可持续10年以上
在外周血中出现的高峰时间： 马来微丝蚴：Pm8~Am4 班氏微丝蚴：Pm10~Am2
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生活史小结：
1 微丝蚴在人体的夜现周期性
2 蚊是其中间宿主和传播媒介
3 蚊吸血时，丝状蚴经皮伤口钻入 4 人是两种丝虫终宿主，马来丝 虫可能存在保虫宿主(猴、猫)
5 成虫寄生于人的淋巴系统，但 两种丝虫的成虫寄生部位有所不 同。
⑵睾丸鞘膜积液
⑶乳糜尿
班氏丝虫
反复急性炎症发作 是晚期病变加重的主要原因
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(1) Elephantiasis: 橡皮肿是晚期丝虫病最多 见得体征。患者肢体积增大，皮肤的上皮 角化或出现疣样肥厚。多发生于四肢、阴 囊、阴唇等部位。
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⑵ 睾丸鞘膜积液（hydrocele testis）
由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋 巴液渗入鞘膜腔内，阴囊肿大。
Nocturnal periodicity of microfilariae?
microfilariae enter the circulation
Adult live: Lymphatic node
at night
peripheral blood
at day
L3 enter Human body
Microfilariae enter mosquito Stomach
乳糜尿
血性乳糜尿
泌尿系统淋巴管破裂，淋巴液或来自小肠吸 收的乳糜液进入尿中，引起乳糜尿。
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班氏丝虫病人
橡 皮 肿
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马来丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi.
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马来丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection.
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四、淋 巴 丝 虫 病
2 急性期过敏性炎症反应：
虫
体 内膜肿胀，内皮增生，炎性细胞浸润
各
种 抗
淋巴管壁增厚、瓣膜功能受损
原
淋巴栓
逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，丹毒样
皮炎，精索、附睾炎、睾丸炎、丝虫热等。
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淋巴管炎与与细菌性淋巴管炎 （向心性）区别：
病 灶 区
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- 丝虫热：丝虫感染引起急性淋巴管 炎、淋巴结炎的同时多伴有突然发热、 寒战、全身不适、头痛、乏力、四肢 酸痛等全身症状，称为丝虫热。
mosquito Sting human
infected man
Filariform larva arrived Proboscis of mosquito
Filariform larva
Microfilariae enter thoraces
Sausage larva
in mosquito 15
丝虫生活史
成虫
(淋巴系统)
班氏:2周
腊
微丝蚴
蚊吸血
肠 期
（夜晚）
蚴
马来:1周
腊 肠 期 蚴
2-3月
丝 状
蚊吸血 成虫
蚴
（蚊胸肌内） （蚊喙）
成虫寿命： 4-10年 微丝蚴寿命：1-3个月
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两种丝虫的成虫寄生部位有所不同： 马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统寄生；
班氏丝虫：浅部淋巴系统寄生；更多在深部 淋巴系统寄生，主要寄生于下肢、阴囊、精 索、腹腔、肾盂。
丝虫
filaria
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丝虫简介
丝虫（filaria）：是由节肢动物传播的 一类寄生性线虫。 成虫细长如丝线而得名。
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丝虫种类： 1.寄生在淋巴系统：班氏丝虫、马来丝虫、 帝汶丝虫； 2. 寄生在皮肤：盘尾丝虫（引起河盲症）、 链尾丝虫、罗阿丝虫； 3.寄生在体腔：常现丝虫（胸腹腔）、奥氏 丝虫（腹腔）。
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二、生活史（ Life cycle）
两种丝虫的生活史基本相同 生活史类型？中间宿主？
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1.在蚊体内的发育： 微丝蚴 丝状蚴
2.在人体中的发育：
丝状蚴
成虫
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人体内的发育
Nocturnal periodicity of microfilariae
蚊体内的发育 14
in human body
少数病人也可由于急性炎症反应所致， 故在消炎后即可恢复。
班氏丝虫病人多见，对部分病人可从 在积液中找到mf。
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⑶乳糜尿(chyluria)：
为班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋 巴管阻塞所致的病变。
常多次间歇发作，发作时尿呈乳白 色，混有血液时呈粉红色。
乳糜尿中含大量脂肪，沉淀物中有 时可查到mf。
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我国丝虫病现状及防治成绩
2000年，世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、 丝虫病（淋巴丝虫、盘尾丝虫）、利什曼病、 锥虫病（非洲锥虫病、美洲锥虫病）、麻风 病、结核、登革热。丝虫病是世界（我国） 五大寄生虫病之一。
我国仅有班氏丝虫、马来丝虫。 分布： 山东、河南以南15省市864个县市（山东、 海南仅有班氏）
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一、形态
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1.成虫
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成虫寄生于淋巴系统
adult worm in a lymphatic channel.
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2．微丝蚴
丝虫为胎生(viviparity) 成虫直接产微丝蚴(220×5～7µm )。
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两种微丝蚴的共同特征：
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3．感染期幼虫--丝状蚴
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• 丝状蚴寄生于蚊体内
丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或 正常皮肤侵入人体。