认识鼻咽癌的病理分型
鼻咽癌
放射性脑和脊髓损伤关键在于预防，降低受不必要 照射的组织范围。
耳放射损伤
射线引起中耳和咽鼓管黏膜充血、肿胀，导致咽鼓管 堵塞，间接引起传导性聋； 发生化脓性中耳炎时及时应用抗生素，必要时暂停放 疗；因咽鼓管阻塞发生分泌性中耳炎时，一般不影响 放疗，可鼻腔点滴麻黄碱，减轻黏膜肿胀。
放疗注意事项
放疗前拔出残根及龋齿； 注意口腔卫生，坚持饭后漱口； 保护放疗区皮肤； 放疗期间加强营养：多进食鱼汤、肉汤，避免辛辣、
油炸食物，禁烟酒； 坚持鼻咽冲洗，促进鼻咽部分泌物的排出。
化疗
1、诱导化疗（新辅助化疗） 用于分期晚，或鼻咽部肿瘤很大，或颈部淋巴结
4cm以上的患者； 一般不超过3个疗程，化疗后尽快放疗；方案为
DDP+5-FU或PTX+DDP； 优点：杀灭体循环中的肿瘤细胞，减少亚临床转移
灶；患者依从性好，能较好完成治疗；降低肿瘤负 荷，提高局部控制率； 缺点：延迟放疗；加速肿瘤细胞再增殖。
2、同步放化疗：化疗药物可每周使用1次，或 与正常化疗一样，每3周使用1个疗程。
优点：不会延误放疗； 缺点：毒性加重，如严重的粘膜反应。
可手术切除死骨并局部清理，若大面积坏死，手术 风险大，可保守治疗，如局部生理盐水冲洗及高压 氧治疗。
放射性黏膜炎
80%以上患者在放疗中发生严重黏膜炎，是引起放疗中 断最主要原因；
表现为局部疼痛，影响进食、吞咽及交谈困难；
累积剂量>50Gy时，特别是同步放化疗患者，出现严重 黏膜炎概率明显增加；
Ⅲ
眶上裂
Ⅳ
眶上裂
Ⅴ
1支（眼神经） 眶上裂
鼻咽癌的病理分型与组织学特点
鼻咽癌的病理分型与组织学特点鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其病理分型和组织学特点对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将对鼻咽癌的病理分型和组织学特点进行详细探讨，以加深对该疾病的了解和认识。
一、病理分型根据病理学特点，鼻咽癌可分为以下几类：1. 鼻咽鳞状细胞癌（nasopharyngeal squamous cell carcinoma，NPC）鼻咽鳞状细胞癌是最常见的鼻咽癌类型，约占所有鼻咽癌病例的95%。
该类型的癌细胞起源于鼻咽黏膜表面的鳞状上皮细胞，通常呈银屑样溃疡或息肉状生长。
在病理上，鼻咽鳞状细胞癌可分为三个亚型：角化型、非角化型和基底型。
2. 鼻咽腺样囊性癌（nasopharyngeal adenoid cystic carcinoma，NACC）鼻咽腺样囊性癌是一种较为罕见的鼻咽癌类型，约占鼻咽癌病例的1%。
该类型的癌细胞起源于鼻咽黏膜下的腺体上皮细胞，形成囊性结构。
在病理上，鼻咽腺样囊性癌的癌细胞具有高度的分化和内腔形成。
3. 鼻咽淋巴上皮瘤（nasopharyngeal lymphoepithelial carcinoma，NLEC）鼻咽淋巴上皮瘤是一种较为罕见的鼻咽癌类型，主要见于南方地区。
该类型的癌细胞起源于鼻咽淋巴上皮细胞，具有淋巴样的组织学特点。
在病理上，鼻咽淋巴上皮瘤的癌细胞具有分叶样、多胞、碎裂样等特征。
4. 鼻咽未分化癌（nasopharyngeal undifferentiated carcinoma，NUC）鼻咽未分化癌是一种高度恶性的鼻咽癌类型，约占鼻咽癌病例的3%～5%。
该类型的癌细胞起源于鼻咽黏膜的非特异性上皮细胞，由于细胞分化程度低，病理上缺乏特异性表现。
二、组织学特点除了病理分型外，鼻咽癌的组织学特点也具有重要意义。
以下是鼻咽癌常见的组织学特点：1. 弥漫性浸润鼻咽癌具有弥漫性浸润的特点，即癌细胞可以在黏膜下层扩散并侵犯周围组织。
这种浸润性生长方式使得早期鼻咽癌往往没有明显的临床症状，难以被及早发现。
鼻咽癌的病理学类型与临床预后
鼻咽癌的病理学类型与临床预后引言鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏膜的上皮细胞。
其病理学类型与临床预后直接相关，因此对于鼻咽癌的病理学类型的认识与了解，对于临床预后的评估与治疗决策具有重要意义。
本文将对鼻咽癌的病理学类型与临床预后进行详细的介绍和讨论。
1. 鼻咽癌的病理学类型1.1 鳞状细胞癌鳞状细胞癌是最常见的鼻咽癌病理学类型，占鼻咽癌的大多数。
其源于鼻咽黏膜上皮的鳞状细胞，通常表现为浸润性生长，并能发生淋巴结转移。
根据病理学特征和分化程度的不同，鳞状细胞癌可进一步分为不同亚型。
•角化型鳞状细胞癌：细胞呈角化过程，常见于非鼻部位的鳞状上皮细胞癌。
•非角化型鳞状细胞癌：细胞无角化过程，可分为低分化和高分化两种亚型。
1.2 腺样囊性癌腺样囊性癌是一种较为罕见的鼻咽癌病理学类型，其来源于鼻咽黏膜的腺体上皮细胞。
该类型癌细胞呈腺样结构，有明显的腺窦，常见于鼻咽后壁区域。
腺样囊性癌相比于鳞状细胞癌，其生长缓慢且具有较好的预后。
1.3 淋巴上皮样癌淋巴上皮样癌是一种与EB病毒感染相关的鼻咽癌病理学类型。
其细胞形态呈现为非典型淋巴上皮样细胞，可形成淋巴滤泡样结构。
淋巴上皮样癌的临床预后通常较好，但易发生局部复发和远处转移。
2. 鼻咽癌的临床预后鼻咽癌的临床预后受多种因素的影响，包括病理学类型、分期、患者的年龄、性别等。
根据不同的预后指标，可对鼻咽癌的预后进行评估和预测。
2.1 五年生存率五年生存率是评估鼻咽癌患者预后的重要指标之一。
根据不同的病理学类型和分期，鼻咽癌的五年生存率存在差异。
一般来说，鳞状细胞癌的五年生存率较低，而腺样囊性癌的五年生存率相对较高。
2.2 淋巴结转移淋巴结转移是鼻咽癌预后不良的重要因素之一。
根据淋巴结转移的程度和范围，可分为局部淋巴结转移和远处淋巴结转移。
远处淋巴结转移通常预后较差。
2.3 分子标志物近年来，一些分子标志物的研究为鼻咽癌的临床预后评估提供了新的方向。
例如，一些研究表明，在鼻咽癌中，EB病毒的感染与淋巴上皮样癌的病理学类型相关，并且EB病毒的感染可作为预测鼻咽癌预后的一个指标。
鼻咽癌的病理学特征和分期
鼻咽癌的病理学特征和分期鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发生在鼻咽部的上皮细胞，并具有一定的特征和分期分类。
了解其病理学特征和分期对于诊断和治疗具有重要意义。
一、病理学特征1. 组织学类型鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌两种类型。
其中，鳞状细胞癌是最常见的组织学类型，占总病例的80-90%。
而非鳞状细胞癌则包括腺癌、淋巴瘤和恶性黑色素瘤等。
2. 细胞学特征鳞状细胞癌的细胞特征在不同病例中会有所不同，但通常可见炎性细胞浸润、坏死和核分裂。
此外，其细胞浆常呈角化特征，核的形态也有一定的异型性。
非鳞状细胞癌的细胞特征则因不同类型而异。
例如，腺癌的细胞多呈腺样结构，而淋巴瘤则呈现淋巴细胞的特点。
3. 与HPV感染的关系近年来的研究发现，鼻咽癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染有一定的相关性。
在一些病例中，HPV阳性与阳性的鼻咽癌发生有关，尤其是非鳞状细胞癌。
二、分期分类根据鼻咽癌的病理学特征和临床表现，可以进行分期分类以指导治疗和预后判断。
1. TNM分期TNM分期是鼻咽癌最常用的分期系统。
它将肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）纳入考量，以确定病情的严重程度。
- T分期：根据原发肿瘤的大小和范围进行分期，T0表示无原发肿瘤，T1-T4依次表示肿瘤的大小和侵犯范围的增加。
- N分期：涉及淋巴结转移的情况，N0表示无淋巴结转移，N1-N3依次表示淋巴结转移的严重程度。
- M分期：涉及远处器官转移的情况，M0表示无远处转移，M1表示有远处器官的转移。
2. 病理分期病理分期是根据鼻咽癌手术切除标本的病理结果进行分期。
它基于组织学类型、原发肿瘤大小和侵犯范围、淋巴结转移等多个因素进行综合评估，以确定病情严重程度。
病理分期通常采用国际TNM分期系统进行分类，并结合其他因素，如淋巴结转移的数量和分布、淋巴血管侵犯等。
3. 临床分期临床分期是在早期诊断、尚未手术切除的情况下，根据临床表现和影像学检查等手段进行分期。
鼻咽癌的预后指标及模型
鼻咽癌的预后指标及模型鼻咽癌是一种高发于东亚地区的恶性肿瘤，因其隐匿性、晚期症状不明显而被称为“头颈癌之王”。
临床上，了解患者的预后情况对于确定治疗方案和提供生存期预测至关重要。
本文将重点探讨鼻咽癌的预后指标及模型，为患者的预后评估提供参考。
一、预后指标1. 临床病理特征鼻咽癌的预后与多个病理特征相关，如肿瘤分级、浸润深度、淋巴结转移等。
根据肿瘤分级，鼻咽癌可分为低分化、中分化和高分化三种类型，其中高分化类型预后较好，低分化类型预后较差。
浸润深度和淋巴结转移程度越大，预后越差。
2. TNM分期TNM分期是衡量鼻咽癌预后的主要指标之一。
TNM指标包括原发肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）。
不同分期的鼻咽癌患者其治疗方法和生存期有所不同。
3. 分子生物学标志物研究表明，一些分子生物学标志物对于预测鼻咽癌的预后具有重要意义。
例如，病理标志物如Ki-67、p16等的异常表达与预后不良相关。
遗传标志物如病毒DNA等的存在与预后呈正相关。
二、预后模型为了更准确地预测鼻咽癌的预后，研究人员开发了各种预后模型。
以下是几种常见的预后模型：1. 治疗模型治疗模型基于治疗方案和疗效评估，通过评估不同治疗方式的疗效来预测患者的预后。
例如，放疗联合化疗的综合治疗模型可以评估不同治疗方案对患者生存期的影响。
2. 遗传模型遗传模型基于个体遗传特征，通过检测与预后相关的遗传标志物来预测患者的预后。
例如，检测病毒DNA、抑癌基因等的遗传模型，可以预测患者患病风险和预后情况。
3. 生物标志物模型生物标志物模型基于患者生物标志物的异常表达情况，通过检测血清标志物、癌细胞DNA等来评估患者的预后。
例如，检测血清中骨重蛋白、前列腺特异性抗原等标志物的模型可以预测鼻咽癌的生存期。
三、模型评估针对不同的预后模型，评估其预测能力的准确性和可靠性非常重要。
常用的评估方法包括受试者工作特征曲线（ROC曲线）、敏感度和特异度等。
解读 第八版鼻咽癌-TNM-分期[严选材料]
![解读 第八版鼻咽癌-TNM-分期[严选材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/bfea0a9ba48da0116c175f0e7cd184254a351b56.png)
解读第八版鼻咽癌-TNM-分期[严选材料]
1. 引言
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发病率较高，对患者的健康造成了严
重威胁。
了解鼻咽癌的分期是制定合理治疗方案和评估预后的关键。
本文将解读第八版鼻咽癌TNM分期的严选材料。
TNM分期是根据
肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）来评估肿瘤的严重程度。
2. 第八版鼻咽癌TNM分期的重要变化
- T分期：
- 新增T4c：肿瘤累及视网膜、视神经、底部裂孔或覆盖层。
- 移除T1腺样囊性癌和鼻咽型弥漫大细胞癌。
- N分期：
- 新增N3c：颈静脉、锁骨下淋巴结转移。
- 分N3a、N3b、N3c三个亚分期，根据淋巴结转移程度的差异。
- M分期：
- 移除了不明原因远处转移。
3. 严选材料的应用
鼻咽癌TNM分期的修订和严选材料的应用是为了更准确地评估肿瘤的严重程度，指导治疗和预后评估。
严选材料是基于分析大量具体患者的实际数据得出的，能更加精确地区分出不同分期的细微差别，避免了过度或不足分期的情况发生。
它是一种更精准的预测模型，能够为临床决策提供更可靠的依据。
严选材料的应用可以提高鼻咽癌患者的治疗效果和生存率。
根据不同的分期，可以采用个体化的治疗方案，避免不必要的手术和放疗，提高患者的生活质量。
4. 总结
第八版鼻咽癌TNM分期的严选材料是一个重要的进展，它更加准确地评估鼻咽癌的严重程度，指导治疗和预后评估。
严选材料的应用可以提高患者的治疗效果和生存率，为临床决策提供更可靠
的依据。
我们期待这一进展能够为鼻咽癌患者带来更好的生活质量和预后结果。
鼻咽癌的病理学特征
鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）是一种来源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，其病理学特征可以通过以下几个方面来描述。
1. 组织学类型：鼻咽癌主要分为三种组织学类型：鳞状细胞癌、非鳞状细胞癌和未分化癌。
其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占总鼻咽癌病例的70-80%。
非鳞状细胞癌包括腺癌、淋巴上皮瘤和未分化癌，并且在不同地理区域有不同的分布情况。
2. 组织学分级：鼻咽癌的组织学分级常使用WHO（World Health Organization）标准进行。
根据肿瘤的分化程度和组织学类型，将鼻咽癌分为三个分级：分级I为低分化鳞状细胞癌，分级II为中分化鳞状细胞癌，分级III为高分化鳞状细胞癌。
3. 病理学特征：鼻咽癌的病理学特征主要包括以下几个方面：3.1. 典型组织学特点：从组织学上观察，鼻咽癌呈现为不规则的肿块，通常具有浸润性生长模式。
肿瘤细胞紧密排列，呈岛状、管状或团状分布。
细胞核呈不规则形状，核染色质明显增多，有明显的核分裂现象。
肿瘤细胞间质中常见淋巴细胞浸润和炎症反应。
3.2. 粘液分泌：鼻咽癌有时会表现为明显的黏液分泌，这是由于肿瘤组织中腺体和黏液分泌细胞增生导致的。
黏液分泌的程度可以根据肿瘤组织中黏液的量来评估。
3.3. 淋巴结转移：由于鼻咽癌常常在早期没有明显的症状，因此常常在诊断时已有淋巴结转移。
肿瘤的淋巴转移常常见于颈部淋巴结，这是鼻咽癌的一个重要特征。
3.4. EB病毒感染：鼻咽癌与埃プ斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染密切相关。
EBV是一种人类疱疹病毒，与鼻咽癌的发生发展密切相关。
感染EBV的癌细胞通常具有明显的病理学特征，例如核仁聚集、乳头状突起、核膜异染色等。
综上所述，鼻咽癌的病理学特征主要包括组织学类型、组织学分级、典型组织学特点、粘液分泌、淋巴结转移和EB病毒感染。
对于了解鼻咽癌的病理学特征，对于鉴别诊断和治疗方案的选择具有重要意义。
鼻咽癌的癌症(TNM)分期
鼻咽癌的癌症(TNM)分期
鼻咽癌的癌症分期(TNM)可分为四期，其中包含了肿瘤侵犯鼻咽附近组织的程度(T)、淋巴腺是否被侵犯(N)、以及是否有远处转移(M)三个因素。
依据1997年国际联合抗癌联盟/美国联合癌症委员会所推荐的TNM分类法，将鼻咽癌分为：
第1期
肿瘤只局限于鼻咽部内，无淋巴结及远处转移。
第2期
肿瘤已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部，且尚无鼻咽旁(parapharyngeal)、淋巴结侵犯及远处转移。
第3期
1、肿瘤局限于鼻咽部内或是已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部、无鼻咽旁转移但已有单侧小于6
公分的颈淋巴结转移。
2、肿瘤已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部、且有鼻咽旁转移，无或有合并单侧小于6公分的颈淋巴结转移。
第4期
1、肿瘤虽尚未侵犯到颅底骨骼或鼻窦内，但已有双侧小于6公分的颈淋巴结转移。
2、肿瘤已侵犯到颅底骨骼或鼻窦内，但并无锁骨上窝淋巴结的转移或是肿瘤已侵犯到颅底骨骼或鼻窦内，但所有的颈淋巴结大小都是小于6公分的。
第5期
肿瘤已侵犯到颅内、下咽部或眼窝，但并无锁骨上窝淋巴结的转移或是肿瘤已侵犯到颅内、下咽部或眼窝，但所有的颈淋巴结大小都是小于6公分的。
第6期
不论肿瘤的侵犯程度，但已有锁骨上窝淋巴结转移，或有任一颈淋巴结大小是等于或超过6公分的。
第7期已有远处如骨骼、肝脏、肺脏或脑部的转移，而不论肿瘤侵犯程度与淋巴结是否有转移。
鼻咽癌的分期与分型标准
鼻咽癌的分期与分型标准鼻咽癌是一种在鼻咽部发生的恶性肿瘤，属于上咽喉的一部分。
它的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在东南亚地区常见。
准确的分期与分型标准对于鼻咽癌的临床诊断、治疗和预后评估非常重要。
下面将介绍鼻咽癌的常用分期与分型标准。
一、鼻咽癌的分期标准1. 美国TNM分期系统美国TNM分期系统是指通过对肿瘤（Tumor）、淋巴结（Lymph Node）和远处转移（Metastasis）的评估，将鼻咽癌分为不同阶段。
具体的分期标准如下：- T分期：根据原发肿瘤的大小和侵犯范围进行评估，分为T0至T4期，T0表示无原发肿瘤，T4表示原发肿瘤侵犯颅底、眶内或颞下窝等区域。
- N分期：根据颈部淋巴结的受累情况进行评估，分为N0至N3期，N0表示无颈部淋巴结转移，N3表示颈部淋巴结转移高度明显。
- M分期：根据是否存在远处转移进行评估，分为M0和M1期，M0表示无远处转移，M1表示存在远处转移。
2. 中华人民共和国第四版分期及分类标准中华人民共和国第四版分期及分类标准是中国国内常用的鼻咽癌分期标准，具体的分期标准如下：- 分期Ⅰ期：原发肿瘤限于鼻咽部，没有颈部淋巴结转移。
- 分期Ⅱ期：原发肿瘤侵犯邻近组织，没有颈部淋巴结转移。
- 分期Ⅲ期：原发肿瘤侵犯邻近组织，存在单侧颈部淋巴结转移。
- 分期Ⅳ期：原发肿瘤侵犯周围组织和器官，或存在双侧颈部淋巴结转移。
二、鼻咽癌的分型标准1. WHO分型系统WHO分型系统是国际上常用的鼻咽癌分类方法之一，根据肿瘤细胞的类型和形态特点进行分类，具体的分型标准如下：- 鼻咽鳞状细胞癌（NPC-I型）：占鼻咽癌的大部分，细胞形态呈鳞状，有角化现象。
- 鼻咽未分化癌（NPC-III型）：细胞变异严重，无明显分化，通常具有较高的侵袭性和转移能力。
- 鼻咽非鳞状上皮细胞癌（NPC-II型）：细胞分化程度较高，比NPC-III型肿瘤预后良好。
2. WHO-EBV谱系分类系统WHO-EBV谱系分类系统是基于肿瘤细胞对EB病毒感染的差异进行的分类，包括以下四种类型：- 鼻咽鳞癌非角化型（WHOⅠ型）：与鼻咽鳞状细胞癌（NPC-I型）相似，但不具有明显的角化现象。
鼻咽癌的病理学特征和分级
鼻咽癌的病理学特征和分级鼻咽癌是一种恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部黏膜上皮组织，常见于亚洲地区，尤其是华南地区。
该病的病理学特征和分级对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍鼻咽癌的病理学特征和分级，以帮助读者更好地了解该疾病。
一、鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌的病理学特征主要包括肿瘤类型、组织学类型和分级。
首先，鼻咽癌可分为角化型、非角化型和未分化型。
其中，角化型是最常见的类型，具有角化鳞状细胞癌的特征，细胞具有明显的角化现象。
非角化型主要包括未分化癌、肉瘤样癌等。
其次，鼻咽癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌。
鳞状细胞癌是最常见的组织学类型，其细胞具有角化现象。
腺癌主要来源于鼻咽黏膜下的腺体组织，相对较少见。
泡状细胞癌主要包括上皮样和非上皮样两种类型，上皮样泡状细胞癌源自上皮细胞，非上皮样泡状细胞癌源自生殖细胞。
未分化癌是一种高度恶性的肿瘤，细胞高度异型性，未分化程度较高。
最后，鼻咽癌的分级是根据细胞的异型性和分化程度进行划分的，通常分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
Ⅰ级为分化好的鼻咽癌，细胞异型性较低；Ⅳ级为未分化的鼻咽癌，细胞异型性极高。
二、鼻咽癌的分级系统鼻咽癌的分级系统有几种，包括WHO分级系统和TNM分期系统。
在这两种分级系统中，都重点关注了肿瘤细胞的异型性和分化程度。
1. WHO分级系统WHO分级系统根据细胞学特征和肿瘤组织学类型分为三个等级：分化良好型、中度分化型和未分化型。
分化良好型鼻咽癌细胞形态规整，细胞核少见异型性；中度分化型鼻咽癌细胞形态较规整，但细胞核出现不同程度的异型性；未分化型鼻咽癌细胞形态不规则，细胞核异型性显著。
2. TNM分期系统TNM分期系统是根据肿瘤的部位、深度和淋巴结转移情况进行分类。
T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。
根据肿瘤的TNM分期，可以进行治疗决策和预后评估。
三、鼻咽癌的病理学特征与预后的关系鼻咽癌的病理学特征与预后密切相关。
【疾病名】鼻咽癌【英文名】NASOPHARYNGEALCARC
【疾病名】鼻咽癌【英文名】nasopharyngeal carcinoma【缩写】【别名】【ICD号】C79.8【概述】鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)是发生在鼻咽腔黏膜的恶性肿瘤，绝大部分患者为起源于上皮的鳞状细胞癌，少部分病例则为黏膜下小涎腺的腺样囊性癌、恶性混合瘤、黏液表皮样癌等。
鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。
鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：1.上行型(A型)扩展 侵犯第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ对脑神经和眼眶，侵犯颅底产生骨质破坏。
2.下行型(D型)转移 单侧或双侧颈淋巴结广泛转移，并累及锁骨上窝淋巴结。
3.上下行型(AD型) 既有脑神经、眼眶和颅底的受累，又有颈淋巴结转移(图1)。
【流行病学】鼻咽癌有明显的地区性。
我国南方沿海一带，特别是广东省发病率最高。
亚洲的东南亚各国，如马来西亚、新加坡、印度尼西亚和泰国等为中发区，欧洲、美洲、大洋洲等为低发区。
【病因】鼻咽癌的病因不明，推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。
遗传因素：根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。
环境因素：饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用。
饮水中镍、铅含量高，而锌、铜和镉含量相对低。
大米中镍含量高，而钼、铬、铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。
EB病毒：从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB病毒颗粒。
鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。
【发病机制】致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖、恶性变，并发生远处转移。
【临床表现】鼻咽腔深在、隐蔽，该部位恶性肿瘤局部症状不显著，多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意，因眶区痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见。
鼻咽癌的病理形态分类
在世界范围内, 我国是鼻咽癌( CarcinomaofN asopharynx ) 发病率较高的国家, 其死亡率占全国恶性肿瘤的 2.81%, 居第8 位。
并且从地理上看, 有从北至南逐步增多的现象。
高发区主要集中在我国南方, 特别是广东、福建、浙江三省的沿海地区, 其发病率更高。
但从最近的资料来看, 东北地区的鼻咽癌发病率有上升的趋势。
流行病学揭示鼻咽癌可能与遗传因素( 种族遗传性、家族聚集性、血型基因) 、病毒感染(EB 病毒) 、环境、饮食等因素有关。
1995 年香港中文大学研究人员报告, 鼻咽癌与染色体9 基因缺失有关。
尽管EB 病毒在鼻咽癌发病中的作用不清楚, 可能与环境和种族因素结合激发DNA的变化导致含癌抑制基因片段的丢失有关。
同时指出中国南方高发区的食脆咸鱼可能是病因之一。
鼻咽癌的病理形态大概可分为4 类。
①结节型: 肿瘤呈结节状; ②菜花型: 肿瘤呈菜花状, 血管丰富易出血; ③勃膜下浸润型: 肿瘤向腔内突起, 左右不对称, 表面有正常勃膜组织覆盖; ④溃疡型: 肿瘤表面凹凸不平, 边缘隆起。
其分型为: a. 鳞形细胞癌; b. 非角化性癌; c. 未分化癌。
鼻咽癌转移途径主要为淋巴结转移和远处转移。
而远处转移常见为骨、肺、肝等。
鼻咽癌的发病年龄在我国80%以上集中在30 - 59 岁。
在鼻咽癌的防治研究上, 特别是应用中西医综合疗法使鼻咽癌的疗效取得了进一步的提高, 在世界范围内我国处于领先地位。
中医学医籍中元鼻咽癌病名, 但类似于鼻咽癌症状的描述, 可以散见于" 鼻阻" 、" 鼻渊" 、"头痛" 、" 鼻瘟" 、"上石瘟" 失荣" 、" 凛痴"等病症中。
了解鼻咽癌的分期及预后
了解鼻咽癌的分期及预后鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部上皮组织，随着医疗技术的进步，对鼻咽癌的分期和预后的认识也愈发深入。
准确了解鼻咽癌的分期有助于医生制定合理的治疗方案，并预测患者的预后情况。
本文将为您介绍鼻咽癌的分期及预后情况。
一、鼻咽癌的分期鼻咽癌通常采用TNM分期系统进行分期，该系统包括原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个方面。
接下来，我们将对应不同分期进行详细介绍。
1. T分期T分期反映了原发肿瘤的范围和严重程度，分为T1至T4四个等级。
- T1期：原发肿瘤限于鼻咽黏膜的其中一个侧面。
- T2期：原发肿瘤扩展至鼻咽黏膜两个侧面，但仍未突破鼻咽黏膜。
- T3期：原发肿瘤突破鼻咽黏膜，侵犯邻近结构，如鼻腔、筛窦或蝶窦等。
- T4期：原发肿瘤侵犯颅基底，涉及颈动脉、蝶窦、颅骨底或眼眶等。
T分期的提升代表了原发肿瘤的扩散范围和侵犯程度的增加。
2. N分期N分期反映了淋巴结的受累情况，分为N0至N3四个等级。
- N0期：没有淋巴结转移。
- N1期：单侧颈区淋巴结转移，直径小于6cm。
- N2期：单侧颈区淋巴结转移，直径大于6cm，或多个淋巴结转移小于6cm，或对侧颈区淋巴结转移小于6cm。
- N3期：淋巴结转移直径大于6cm，或多个淋巴结转移大于6cm。
N分期的提升代表了淋巴结转移的增多或扩散。
3. M分期M分期反映了鼻咽癌是否存在远处转移，分为M0和M1两个等级。
- M0期：没有远处转移。
- M1期：存在远处转移，如肺、骨骼和肝脏等。
M分期的提升代表了鼻咽癌已经向其他部位扩散。
二、鼻咽癌的预后鼻咽癌的预后受多种因素的影响，包括分期、肿瘤大小、淋巴结转移、患者的年龄、性别等。
下面将从分期和淋巴结转移两个方面介绍鼻咽癌的预后情况。
1. 分期与预后分期是预测鼻咽癌预后的重要指标。
通常来说，早期分期（如T1、T2期）的鼻咽癌预后较好，治愈率较高；而晚期分期（如T3、T4期）的鼻咽癌预后相对较差，治愈率较低。
鼻咽癌的病理报告
鼻咽癌的病理报告
病理检查
对于患者的鼻咽癌进行病理检查得到如下结果：
1.病理号：12345
2.检查日期：2022年10月1日
3.病理标本：鼻咽组织活检标本
4.病理报告签发日期：2022年10月5日
标本信息
•样本类型：活检标本
•样本来源：鼻咽组织
•样本标识：12345
病理诊断
经过病理学分析和鉴定，得出如下鼻咽癌病理诊断结果：
1. 鼻咽癌（非鳞状细胞癌）
病理组织学特点：
•肿瘤组织呈不典型腺状结构，细胞核多呈圆形或椭圆形，胞质丰富，胞质中含有大量粘液样物质。
•肿瘤细胞呈局限性浸润，可见细胞间隔不规则，破坏性生长特点。
•瘤细胞核分裂像增多，且可见核大小不均，染色质深染。
免疫组织化学染色结果：
•CK7：强阳性
•CK20：阴性
•CgA：强阳性
病理诊断：鼻咽癌（非鳞状细胞癌）
2. 淋巴结转移
病理组织学特点：
•淋巴结中可见散在的癌栓
•癌栓内核分裂象增多，染色质深染
病理诊断：淋巴结转移
总结
根据以上病理检查结果，患者被诊断为鼻咽癌（非鳞状细胞癌）并发生淋巴结转移。
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，具有不典型腺状结构、细胞浸润和瘤细胞核不均等特点。
免疫组织化学染色结果显示CK7和CgA强阳性，CK20阴性，进一步支持了鼻咽癌的病理诊断。
病理报告提供了重要的诊断依据，对于医生制定合理的治疗方案以及预后评估具有重要意义。
中西医结合治疗鼻咽癌诊疗进展概况
中西医结合治疗鼻咽癌诊疗进展概况总结鼻咽癌流行病学特点，诊断分型，西医诊疗，中医治疗的病因病机、辩证分型和治疗方法，结合我院经验，对中西医治疗鼻咽癌做了简明的介绍。
标签：鼻咽癌；中西医结合治疗鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中华南地区发病率最高。
在我国南方广东、福建、广西等地高发，故有”广东瘤”之称，有报道称鼻咽癌中医辨证分型与预后有关[1]。
鼻咽癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的2.81%，居第8位，因此，对本病及时诊断和采用合理可靠的治疗，成为了一个较为严峻的问题。
1病因病机鼻咽癌相当于祖国医学的”真头痛”、”上石疽”[2]、”鼻渊”、”控脑砂”等。
病位在鼻咽，鼻咽为呼吸之通道，和肺密切相关，肺主气，开窍于鼻，肺气通于鼻，热邪内蕴于肺脏则致上焦肺气不宣，故见鼻塞，咳嗽。
火热上蒸，灼液为痰，痰浊外泄则见鼻涕腥臭，热伤脉絡，迫血离经则出现涕血及鼻衄，若情志内伤，肝郁气逆，热毒内阻，肝胆热毒循经上扰，出现鼻流腥臭，甚至可产生头痛、耳鸣耳聋等少阳经症状。
若痰火郁于少阳经脉，阻塞络脉，凝结成块则可致耳前颈项痰核日久渐大，坚硬如石。
然究其发病之根本，则与机体正气衰弱有关，张元素《活法机要》谓：”壮人无积，虚人则有之。
脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”说明正气亏虚，痰热内阻为鼻咽癌的主要病理。
西医认为鼻咽癌较为肯定的致病因素为：遗传（神经遗传、家族聚集性、血型基因）、病毒（尤其EB病毒）、化学致癌因素（二亚硝基哌嗪）有关。
鼻咽癌患者血浆的EBV-DNA检出率及拷贝数明显高于正常人群，放疗后转移、复发者EBV-DNA的阳性率及拷贝数高于持续缓解患者[3-6]。
另外鼻咽癌发病的种族特异性和家族高发倾向现象，提示鼻咽癌发病可能与血缘或遗传有关。
2002年由中山大学肿瘤防治中心为主的科研小组，把鼻咽癌易感基因定位在4P15.1-q12的14CM区域内。
2分型病理分型：①角化性鳞状细胞癌（WHOⅠ型）；②非角化性鳞状细胞癌，其中非角化鳞状细胞癌又分为分化型非角化性癌（WHOⅡ型）和未分化型非角化癌（WHOⅡ型）。
认识鼻咽癌的病理分型
• 依据癌细胞的分化程度与生物学特性可分为
• 较高分化型：鳞状细胞癌。（Ⅰ、Ⅱ、和 基底细胞癌）；较低分化类：大圆形细胞 癌、梭形细胞癌和鳞癌Ⅲ级；未分化类 ： 多形细胞癌。该分型对以后的鼻咽癌组织 学分型产生了深远影响三类六型。
• 根据鼻咽癌的组织学可分为
• 鼻咽型未分化癌 , 分为3个亚型：实心型、 孤立细胞型（大致相当于泡状核细胞癌） 和梭形细胞型。
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 201:21: 3201:2 1Dec-20 12-Dec-20
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• 通过上面的简单介绍相信大家对鼻咽癌的病理分 型已有了简单的介绍，希望以上介绍能对大家所 有帮助。
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• 鳞状细胞癌型 : 高分化、中分化、低分化癌。 • 其他类型癌 包括腺癌、腺样囊腺癌和恶性
粘液表皮样癌等。
• 依据上呼吸道疾病和耳肿瘤的组织学可分为
• 1、角化性鳞状细胞癌或鳞状细胞癌，细分为分 化好的、中等角化性鳞状细胞癌和分化差的鳞状 细胞癌。
鼻咽癌病理分类标准
鼻咽癌病理分类标准
鼻咽癌病理分类标准主要根据肿瘤的组织学类型和分级来进行分类。
常用的分类标准包括以下几种：
1. WHO分类标准：根据肿瘤的组织学类型将鼻咽癌分为鳞状细胞癌、非鳞状细胞癌和未分化癌三类。
- 鳞状细胞癌：占鼻咽癌的大部分，分为角化型和非角化型。
- 非鳞状细胞癌：包括腺癌、腺样囊性癌、未分化癌等。
- 未分化癌：指组织学上无法明确归类为鳞状细胞癌或非鳞状细胞癌的肿瘤。
2. WHO分级标准：根据肿瘤的组织学分级来评估肿瘤的恶性程度。
- 鳞状细胞癌分为I级（低分化）、II级（中分化）和III级（高分化）。
- 非鳞状细胞癌和未分化癌的分级标准较少应用。
3. TNM分期系统：根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）来评估肿瘤的分期。
- T分期：根据肿瘤的大小和侵犯范围分为T1、T2、T3和T4四个分
期。
- N分期：根据淋巴结转移情况分为N0、N1、N2和N3四个分期。
- M分期：根据远处转移情况分为M0和M1两个分期。
这些分类标准可以帮助医生评估鼻咽癌的病情和预后，并制定相应的治疗方案。
鼻咽癌的诊断、鉴别诊断与治疗
○○●
叶梁氏家族
□
○
○○ ● □ ■
□○ □
● ○ ● ●■■■□□■○○■□□□○■□○□○□○○□□○○○□■□□○
■■ ○○ ○○□□□ ○○□□ □□ □○ □○ □○ ○○○ ○○ □○ ○ ○○ ○
○□ □□
□ ○□○□□
□
□
○□ □○○○○□○○ ○ ○□ ○
34.2% 癌症 26.3% NPC
发病率 (/105/year)
男
女
0.5
0.2
1.0
0.2
9.8
2.8
3.8
0.3
0.2
0.3
0.2
0.2
18.5
7.3
6.5
2.0
0.5
0.5
（二）种族和部分人群的易感现象
⒊ 方言：
附：广东省不同方言人群鼻咽癌死亡率 (/10万)
方言
广州话
潮州话 客家话
鼻咽癌死亡率
男
女
12.08-15.96
4.32-5.84
发病率: < 1 / 100,000
一、鼻咽癌的流行病学特点
❖ 明显的地区性 ❖ 种族和部分人群的易感现象 ❖ 家族聚集现象 ❖ 发病率相对稳定 ❖ 高发区及低发区的差异
（一）明显的地区性
1. 东南亚：主要是香港和 新加坡的中国人
2. 国内：广东、广西、湖 南、江西、福建、海南
3. 广东省内：珠江三角洲 及西江流域各县市（肇 庆、佛山、广州等地）
万 ❖男女比例： 2-3.8：1
一、鼻咽癌的流行病学特点
中等发病区域：
-- 马来西亚：马来人 -- 新加坡： 马来人 -- 北美洲： 爱斯基摩人 -- 北非： 阿拉伯人 -- 美国： 移民的中国人
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• 依据癌细胞的分化程度与生物学特性可分为
• 较高分化型：鳞状细胞癌。（Ⅰ、Ⅱ、和 基底细胞癌）；较低分化类：大圆形细胞 癌、梭形细胞癌和鳞癌Ⅲ级；未分化类 ： 多形细胞癌。该分型对以后的鼻咽癌组织 学分型产生了深远影响三类六型。
• 根据鼻咽癌的组织学可分为
• 鼻咽型未分化癌 , 分为3个亚型：实心型、 孤立细胞型（大致相当于泡状核细胞癌） 和梭形细胞型。 • 鳞状细胞癌型 : 高分化、中分化、低分化癌。 • 其他类型癌 包括腺癌、腺样囊腺癌和恶性 粘液表皮样癌等。
• 依据上呼吸道疾病和耳肿瘤的组织学可分为
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、角化性鳞状细胞癌或鳞状细胞癌，细分为分 化好的、中等角化性鳞状细胞癌和分化差的鳞状 细胞癌。 • 2、非角化性癌。细分为分化型非角化性癌以及未 分化癌或鼻咽型未分化，后者中包括最具特征性 的过去称为泡状核细胞癌或大圆形细胞癌的亚型， 因为根据组织学与超微结构所见，泡状核细胞癌 实质上也是一种未分化癌。 • 通过上面的简单介绍相信大家对鼻咽癌的病理分 型已有了简单的介绍，希望以上介绍能对大家所 有帮助。
• 认识鼻咽癌的病理分型
• 认识鼻咽癌的病理分型 • 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，只是鼻咽癌 的组织形态学比较复杂，到目前为止并没有统一 的病理学分型标准，给治疗带来了一定的难度。 因此，只有清楚知道鼻咽癌的病理分型，才能根 据不同类型进行针对性的治疗，达到最佳的治疗 效果。下面就让我们跟着新桥CTC生物治疗中心 的专家一起认识鼻咽癌的病理分型。