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阑尾炎PPT课件PPT课件

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（三）治疗：
诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查。
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再见
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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感谢您的观看和下载
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一解剖生理概要一解剖生理概要一解剖学一解剖学盲肠和阑尾盲肠和阑尾阑尾位置阑尾位置阑尾组织结构阑尾组织结构与结肠相同与结肠相同黏膜层黏膜层浆膜层浆膜层阑尾的淋巴阑尾的淋巴阑尾的血运阑尾的血运阑尾神经阑尾神经阑尾神经由交感神经经腹腔丛和内脏小神阑尾神经由交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入其传入的脊髓节段在第经传入其传入的脊髓节段在第1010
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3.妊娠期急性阑尾炎
特点：①较常见，发病率约1/500，发病
多在妊娠前6个月内；
②体征不明显；
③子宫增大，腹膜炎不易局限而
在上腹部扩散；
④易导致流产和早产，威胁母子
安全。
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3.妊娠期急性阑尾炎
治疗时，以阑尾炎切除术为主。 ①围手术期和用黄体酮； ②手术切口须编高； ③术后尽量不用腹腔引流。
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4.老年人急性阑尾炎
临床特点：
⑴发病率由2%升到4%；
⑵症状隐蔽；
⑶常伴发心血管病、糖尿病、肾
功能不全等，使病情更趋复杂、
严重。
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四、慢性阑尾炎

急性阑尾炎ppt课件

手术方法的选择（一）
➢ 经麦氏切口行阑尾切除术
手术方法的选择（二）
➢ 经腹腔镜行阑尾切除术
并发症及处理
急性阑尾炎的并发症
腹腔脓肿内、外瘘形成门静脉炎
阑尾切除手术的并发症
出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
阑尾周围脓肿
Periappendiceal abscess
急性化脓性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎急性阑尾炎伴穿孔
大网膜移至右下腹
阑尾包裹并形成粘连
炎性肿块
周围脓肿
临床表现
❖ 腹痛：98%，转移性右下腹痛，脐周痛，6-12小时，右下腹，占70~80%，有诊断意义。
❖ 胃肠道症状：早期 — 厌食、恶心、呕吐盆位阑尾炎 — 里急后重症状弥漫性腹膜炎 — 麻痹性肠梗阻
病因及病理分型｜病因
病因
1.阑尾管腔阻塞 2.细菌入侵
① 淋巴滤泡增生 ② 粪石 ③ 其他原因
病因及病理分型｜临床病理分型
Clinicpathological types
临床病理分型
1. 急性单纯性阑尾炎
Acute simple appendicitis
2. 急性化脓性阑尾炎
Acute purulent appendicitis
❖ 全身症状：早期 — 乏力炎症严重 —发热等中毒症状门静脉炎 — 寒颤、高热、轻度黄疸
体征
右下腹压痛、反跳痛，重要证据。
腹膜刺激征象右下腹肿块其他体征直肠指检
结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（Psoas征）闭孔内肌试验（Obturator征）
阑尾炎腹部压痛点

医学课件盲肠、阑尾局部解剖

解剖学与临床医学的关系
解剖学是医学的基础学科
为临床医学提供基础理论知识，如器官位置、形态、毗邻关系等。
临床医学验证和发展解剖学
通过临床实践，医生不断验证和发展解剖学的知识，使其更加贴近实际。
02
盲肠和阑尾的解剖学特征
盲肠解剖学特征
盲肠是大肠的起始段，与小肠连接，向上与升结肠相延续。
回盲瓣是盲肠入口处的两个半月形瓣膜，可防止小肠内容物逆流。
THANKS
谢谢您的观看
熟悉解剖图谱
参照相关医学图谱，掌握盲肠和阑尾的形态、位置和毗邻关系，加强形象记忆。
实践操作
通过实验操作，观察盲肠和阑尾的标本，深入理解其局部解剖。
提高学习效果的建议
系统学习
将盲肠和阑尾局部解剖与其他相关学科知识进行联系，形成
完整的知识体系。
对比学习
将盲肠和阑尾与其他器官进行对比，找出异同点，加深理解。
清洁度等要求。
操作技巧
介绍操作过程中的手法、工具使用和标本制作等技巧，以及如何避免操作中的常见错误。
实验操作流程
详细介绍实验操作的步骤和流程，包括腹部开放性手术、盲肠和阑尾的暴露、观察和记录
等。
临床实践经验分享
临床实践经验总结
分享在临床实践中遇到的各种盲肠和阑尾病例的处理经验，包括手术方法和术后护理等。
介绍一个典型阑尾炎病例，从发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细分析。
病例三
介绍一个典型盲肠癌病例，从发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细分析。
05
盲肠和阑尾局部解剖学习技巧与建议
学习盲肠和阑尾局部解剖的方法
掌握基本概念
了解盲肠和阑尾的基本概念和解剖结构，弄清其与周围器官的毗邻关系。

[医学]急性阑尾炎 PPT课件

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护理措施：（一）非手术治疗的护理： 1．体位：取半卧位卧床休息。 2．禁食以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液。
3．密切观察病情的变化：（1）腹部症状和体征的变化：应经常询问及检查病人的腹部体症，如腹痛突然减轻，并有明显的腹膜刺激征，且范围扩大，提示阑尾穿孔，应立即手术。
第八节急性阑尾炎 Acute appendicitis
概述
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10 －15％，仍是外科急腹症的首位。

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概述

急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90岁的高龄均可发病，尤其是20－ 30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男∶女＝ 2～3∶1。
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七．诊断检查： 1 ．实验室检查：血常规检查： WBC以及N↑；尿常规检查：少量红细胞及白细胞。 2 ．腹部 X 线平片：少数病人可发现粪石。
八．特殊类型阑尾炎的临床特点：
1.小儿急性阑尾炎临床特点： 1）下腹痛陈述不清，就诊时常已并发腹膜炎。 2）病情重，早期就有高热、呕吐、腹泻 3）腹部体征不明显。 4）早期容易发生穿孔并发腹膜炎。
右下腹压痛、反跳痛和肌紧张阳性，肝脾未触及，肝区
无叩痛，肝上界在右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，无震水音，肠鸣音减弱。腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阴性。
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辅助检查：血常规 WBCl5 ． 0X1012 ／ L ，尿常规红细胞3—4个／HP。 X线检查腹部透视未见膈下游离气体，未见腹腔积气。

阑尾炎教学查房(课堂PPT)

急性阑尾炎诊疗
解放军第184医院住院医师规培外科基地教学组
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学习要求
1.了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型
2.掌握临床表现、诊断及鉴别、治疗方法
3.掌握阑尾切除术后并发症
4.熟悉特殊类型阑尾炎
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一、阑尾的解剖特点
1．盲管状，长约6～8cm,直径约0.6～0.8cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲。
临床症状轻而病理改变重，容易延误诊断和治疗；
常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重；
治疗原则：一旦诊断应及时手术，并注意处理伴发的内科疾病。
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妊娠期阑尾炎特点
❖ 盲肠和阑尾被增大的子宫推向右上腹，压痛部位上移；
❖ 大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不易局限；
❖ 腹壁被抬高，腹膜刺激症状轻；
❖ 尿检查 — 阴性
❖ 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管
或膀胱靠近
❖ 单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞
计数可不高
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影像学检查
❖ 腹部平片 — 盲肠扩张和液气平面，
偶见钙化的粪石或异物影；鉴别诊断。
❖ B超 — 肿大的阑尾、脓肿或粪石。 ❖ CT — 有助于诊断阑尾周围脓肿。
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卵巢囊肿蒂扭转
1、突发绞痛 2、腹部肿块
妇产科疾病ຫໍສະໝຸດ .25黄体破裂滤泡破裂
1、月经中期 2、症状和宫
外孕类似
妇产科疾病
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转归
炎症消退：单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎炎症局限：急性化脓、坏疽性阑尾炎 →

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5.影像学检查：
腹部立位平片可见盲肠扩张和液-气平面。超声检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
6.腹腔镜检查：
腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病，对明确诊断具有决定性作用。诊断的同时也可作阑尾切除治疗。
急性阑尾炎
四、鉴别诊断：
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、胆石症、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤，肠套叠，输尿管结石。 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性附件炎等。（尤其是青年女性！宫外孕？）
单纯性早期粘膜或粘膜无或局限轻度肌紧张好
下层
化脓性中期浆膜高度充局限性
血
中度肌紧张发热
坏疽穿孔性晚期管壁坏死,血弥漫性运障碍
重度肌紧张全身中毒症
状
阑尾周围脓肿后期大网膜向右下局限腹包裹
右下腹痛性肿块、位置固定
全身中毒症状
急性阑尾炎
三、临床诊断
1.症状：
（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周，数小时 6~8小时后转移并局限于右下腹。（2）胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的症状，可能是肠蠕动增强的结果。（3）全身症状：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧。
阑尾的解剖特点
1.盲管状，外形呈蚯蚓状，长约6～8cm,直径约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲。
阑尾的解剖特点

阑尾炎PPT

2/3/2020
（二）转归
1、炎症消退 2、炎症局限化 3、炎症扩散克
单纯性阑尾炎化脓坏疽或穿孔性阑尾周围脓肿弥漫性床表现】
腹痛（转移性右下腹痛）胃肠道（厌食、恶心、呕吐、腹泻）全身症状（发热、心率增快）
右下腹固定压痛腹膜刺激征（反跳痛、腹肌紧张）右下腹包块（右下腹饱满、压痛性肿块）
2/3/2020
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1~0.5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。
第一节解剖生理概要
2/3/2020
现病史：三天前无诱因出现脐上及脐周腹痛，伴恶心、呕吐一次，不伴发热。来我院就诊，诊断为“急性胃炎”。予药物治疗，效果不佳。两天前，脐周腹痛好转并出现右下腹痛，伴发热，体温37.5度，且腹痛渐加重，再次来我院就诊，以“急性阑尾炎”收入院。
2/3/2020
查体：体温38.5度，脉搏92次/分，右下腹麦氏点周围有局限的肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音 3次/分。
3.阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑尾与周围器官粘连。
4.钡剂停留阑尾可达2-3日以上不易排空。
2/3/2020
[鉴别诊断]
合并有粪石的慢性阑尾炎需与阑尾肿瘤鉴别。
2/3/2020
阑尾炎病人的诊断和治疗
病
2/3/2020
例
患者，男性，60岁。
主诉：转移性右下腹痛三天。
※老年人急性阑尾炎：由于生理和发病的病理特
点，老年人发病容易延误诊断和治疗。一旦确诊，及时手术。

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若遇到诊断困难病例，应及时请相关科室会诊，共同讨论制定诊
疗方案。
误诊误治风险防范
01
提高对阑尾炎的认识和警惕性，熟悉其临床表现和鉴别诊断要点。
02
严格遵循诊疗规范，认真询问病史、进行体格检查和实验室检查。
03
对于疑似病例，应尽早行影像学检查或请相关科室会诊，避免延误诊断和治疗。
04
术中操作
严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少组织损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，鼓励患者早期下床活动。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
切口感染
出血
由于阑尾炎手术属于污染性手术，术后切口容易发生感染。
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。
粘连性肠梗阻
术后肠道粘连，可能导致肠梗阻。
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02
03
04
年龄与性别
儿童、青少年及老年人发病率较高，男性发病率略高于女性。
饮食与生活习惯
饮食不规律、暴饮暴食、缺乏运动等不良生活习惯可增加患
病风险。
阑尾腔堵塞
阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞，导致腔内压力增高，细菌繁殖
并引发炎症。
细菌感染
大肠杆菌、厌氧菌等常见致病菌可引发阑尾感染。
预后评估指标
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目录
• 阑尾炎概述 • 解剖学基础与病理生理过程 • 临床表现与辅助检查方法 • 诊断思路与鉴别诊断要点 • 治疗方案制定及手术技巧探讨 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来进展趋势
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病。