腹腔引流管巧妙固定法培训课件

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导管的固定及护理工作PPT课件

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搬运病人中
下床活动中
10
正常胸液
活动性出血
乳糜胸
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胆道T管
T管引流的目的：引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术
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腹腔、盆腔引流管
腹腔、盆腔引流的目的：引流出腹腔、盆腔内积
血、积液、渗出物，防止继发感染。
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留置导尿管
留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除
反复的操作，额外的工作负担！病人投诉，医疗事故，职业风险……
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+ 常发生于敷料或胶带的两端及边缘 + 中央区正常 + 发红及水泡
不是过敏，是张力性损伤
• 避免牵拉过紧,或先固定一端然后固定另一端
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• 轻柔起边 • 一手撕除敷料胶带时，另一手固
定皮肤 • 低角度撕除（尽量与皮肤平行），
速度缓慢，顺毛发生长方向 • 快速垂直撕除对皮肤可造成较大
气温过高重力因素
风险管理培训不到位肺已膨胀未拔管
人员配备不足
责任心不强置管或插管后缝合固定不到位
风险防范意识欠缺
医护患沟通不到位导管滑脱
督导检查不到位
防范措施不完善
物理因的一般护理要点
妥善固定引流管保持引流通畅防止感染观察引流液
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40
29
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
30
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
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+ 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范,必须用胶带将导
尿管固定于腹部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct

导管固定PPT学习课件

胃管固定-“人”字型
胃管固定-“工”字型
气管插管的固定
传统固定方法新型固定器
气管插管固定-“Y”字型
气管插管固定-“H”字型
尿管固定-高举平台法
引流管固定
• 传统方法
新方法
引流管固定-螺旋固定法
从实际出发：
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
固定前后对比
如何做好导管护理
如何进行导管护理
保持通畅：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果保持清洁：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕保持牢靠：意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染
胃管的护理
预防滑脱
预防感染
2 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换 1 保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）引流液骤然减少，提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师
保持有效
2 持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm
如何做好导管固定
如何做好导管固定！！！
导管固定
固定原则
固定方法
导管固定原则
安全性 1：导管安全-----安全牢固 2：病人安全-----保证治疗有效进行功能性 1：不影响观察和治疗 2：不妨碍病人的正常活动舒适性 1：方便义务人员操作 2：残胶少，易清除经济性 1：费用合理 2：符合成本控制
气管插管护理

引流管的固定与护理PPT课件

教育
.
14
Smoothly - 通畅
管腔内通畅无扭曲、打折、受压留意开关环节
尽可能粗的引流管、引流袋和排放口护士交班和巡视病房时挤压引流管
.
15
Acculritely - 精确
引流液颜色对照卡
位置刻度颜色描述量的评估标识准确
.
16
Acculritely - 精确
有冲管时：引流液量=引流量-冲入量
.
19
护士教育
Education - 教育
手术/操作前
※ 耐心讲 ※ 留置管路种类 ※ 留置管路必要性 ※ 保护方法
手术/操作后
※ 诚心帮 ※ 接手术时 ※ 翻身时 ※ 下床时
置管后
※ 细心观 ※ 固定、通畅 ※ 颜色、性质、量 ※ 渗出、皮肤
出院前
※ 耐心讲 ※ 出院指导 ※ 发放宣传页
出院后
※ 爱心访 ※ 电话访视 ※ 填写随访表
选择合适的位置，应用高举平台法对尿管进行黏贴固定
.
为固定更紧，可采用双高举平台法固定尿管
7
导尿管的护理
1、严格执行无菌操作，误插入阴道或脱出立即更换
2、观察记录尿颜色量性质
①量：正常：1500-2000m/24h 多尿：大于2500ml/24h 少尿：小于400ml/24h 无尿：小于100ml/24h
.
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Education - 教育
患者（照护者）教育-引流管护理
患者教育
※ <患者告知卡> ※ 宣教管道意义、留置目的 ※ 管道维护相关知识 ※ 非计划拔管的危害及后果 ※ 脱管的紧急处理
翻身时，扶住管勿折压，勿牵拉不可自行拔管
有异常，找护士

引流管护理PPT课件

草绿色：胆红素受到细菌作用或受
到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤定时更换引流袋一次性引流袋每日更换，康维抗返引流袋每周更换严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗根据病人情况给予相应指导，告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受压经常挤捏引流管，避免阻塞酌情给予半卧位，可维持良好引流功能
护理要点

3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的

5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的

1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理

胃肠外科

引流的目的是什么？

引流管护理ppt课件

及时发现并积极处理并发症： ①肺部感染。预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药后停止抽吸1h 。每天口腔护理2次。鼓励患者深呼吸，咳嗽，必要时予雾化吸入，促进排痰。保持引流通畅，防胃液返流。 ②消化道出血。预防处理：插管动作要熟练轻柔，勿强行插管。无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。 ③水电解质，酸碱平衡紊乱：低钾最常见。预防处理：病情允许时尽早拔出胃管。经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。
2，引流不畅。预防处理：不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅。若尿管阻塞，可用0.9%氯化钠低压冲洗，必要时更换尿管。 3，尿储留。预防处理：长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练。膀胱功能训练时机：泌尿系统无感染或感染得到控制，拔除尿管前，疾病恢复期。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵医嘱进行。膀胱功能训练方法：①按需排尿。夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管30min。用于清醒，合作的患者。②定时放尿。夹闭尿管，开放尿管1~~2h一次，无不适3~~4h一次。清醒和合作患者在开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。
（2）引流不通畅。
预防处理：
因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对症处理。
因引流管盘曲成角引起者可请医生对照x光片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出并重新固定。因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋转，使管口离开室壁。若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注入 0.9%氯化钠溶液冲洗，必要时换管。
引流管护理教学
1 2 3 4
胃肠减压管留置导尿管
胆道 T 管
胸腔闭式引流管脑室引流管腹腔双套管负压引流

引流管固定ppt课件

引流管固定的方法改进
WUHAN ASIA GENERAL HOSPITAL
科室：
时间：
引流管固定
橡胶胶布的一字型固定
致敏性高时间长难移除无弹性，舒适感低易卷边，导管黏贴处易松脱
引流管固定
WUHAN ASIA GENERAL HOSPITAL
改进方法：大 I 型固定法
有效的二次固定更换胶布频率低活动时无牵拉感增加患满意的胶布预留要长
高举平台法包裹管道后，胶布要在管道下方捏合
引流管要有合适的弧度，要利于引流皮肤过于敏感患者可在皮肤上先贴3M透明敷料
引流管固定
WUHAN ASIA GENERAL HOSPITAL
谢谢聆听
THANK YOU
引流管固定
引流管固定
WUHAN ASIA GENERAL HOSPITAL
改进后的固定方法
材料：3M弹性柔棉宽胶布步骤： 1，取上述胶布5×8cm后对折 2，沿着图中红线剪开 3，高举平台法固定于距管口10cm处
引流管固定
WUHAN ASIA GENERAL HOSPITAL
8cm 1.5cm
1.5cm
1.5cm

腹腔引流管巧妙固定法PPT课件

完整编辑ppt
8
改良后的优点
3
Байду номын сангаас
4
容易取材,经济实用
有利于患者户外活动,防止肠粘连发生，适用用各种引流管
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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2
材料
1 橡皮筋大小一样两根 2 别针一枚
3 4
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3
材料
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4
之前患者引流管固定方法
缺点：
1.引流管过长，活动不便。 2、重力的原因，活动时患者有疼痛感。 3、引流管多为橡胶管，反复更换容易松动，造成引流管与引流袋脱落。
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5
改良后的引流管固定方法
方法：1、选用
两根有弹性的橡皮筋，分别从引流管的穿出，拉紧。2、一根皮筋固定于引流管与引流袋的衔接处，另一根固定于引流袋的长管上。 3、别针固定于腹带或衣服上。
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6
橡皮筋的用法
完整编辑ppt
7
改良后的优点
1
2
减少了腹腔引流管活动范围,减轻疼痛,有利于充分引流
防止腹腔引流管的脱落
外科腹腔引流管巧妙固定方法
急救中心十九病区陈玉婷
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1
简介
胃肠手术术后患者均带有腹腔引流管,因我院腹腔引流管均为硅胶管,长度 40～60cm,术后缝合后遗留体外约20～ 40cm,加大了引流管活动范围,对术后患者翻身、活动时带来很多不便,现对我科胃肠术后带有引流管实施此方法效果显著、经济实用,具体方法如下。

常见导管固定方法ppt课件

Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
一条固定上唇，另一条螺旋状绕管对侧同样方法固定
高强度外科胶带H形固定
胶带撕成“H”状
一侧固定上唇，
另一侧两端均缠绕管
同法，固定下唇，绕管
经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取
• 足够强韧
• 完全无延展
尿路感染（UTI)现状
定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管
-Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997 常见的严重并发症之一 5％～16％ (Chevron et al, 1998) 常见的因素： CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静 (Boulain,T, 1998)
-Infection Control and Hospital Epidemiology,
2008,oct
导尿管需要固定：“高举平台”
根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
去除未剪开部分离型纸
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝：
• 足够强韧 • 透气舒适
• 吸汗、吸油
• 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大张力
气管插管非计划性拔管（UEX）
常见导管固定方法

导管固定PPT

问题现状
P
脸颊处黏贴位置不规范
鼻尖部敷贴无粘性
腹部使用芒硝，敷贴未及时更换
固定方法不对
问题现状
P
导管折叠
未起到固定作用，引流管有血迹
未采取高举平台法黏贴
敷料未及时更换，胶带乱贴，导管固定未加强
问题现状
P
未U型固定，渗出明显。
敷贴卷边，反复胶布覆盖
留置针渗血，开关未夹闭
留置针回血，注射位置选择不妥
C
导管固定新规范
第一季度查70位引流管病人，导管固定欠规范11位，达标率为85.8% 第二季度查70位引流管病人导管固定欠规范3位达标率为95.6%
C 目标已达标
导管固定规范率已达95%以上，且无意外拔管发生
导管固定新方法标准化
科室备用固定贴
固定规格： • •
A
普通引流管贴：长15cm，宽3cm 高危导管贴：长15cm，宽7.5cm
何人
D
针对： X1、标准不熟悉
制定出根据科室特点切实可行的导管固定新方法
D
针对： X2、护士培训不到位
组织全科人员巩固学习导管固定规范。学习正确固定导管方法的PPT，并在科室层面开展练习及讨论。
D
针对： X3、胶带取用不方便 X4、胶带裁剪测量误差指定科内专人负责剪裁各类导管固定所需的胶带，定点放置。
下一步：重视对新同志的带教
规范导管固定，降低意外拔管率
鱼骨图分析
环境
患者不小心N 病房日工作量大N 患者不重视N 天气闷热N 胶带裁剪测量误差X 无标准测量方法N 抽查方法存在随时性N 胶带取用不便X 职责未落实X 流程不合理X
P
机器
人员

各种管道的规范固定PPT012

管道的分类
• 输入型：CVC、鼻胃管 • 输出型：尿管、引流管
CVC规范的固定方法
CVC规范固定效果图
规范鼻胃管的固定方法
规范鼻胃管的固定方法
• 将胶带剪成“人”字型 • 完整部分3CM,尾端剪
开4CM • 另剪一8*1.5CM长方形
胶布粘贴脸Байду номын сангаас处
鼻胃管规范固定效果图
尿管规范的固定方法
• 将3M加压固定胶带剪成5*6cm长方形 • 在边长为6cm的两端中间各剪开1.5cm • 沿剪开处向两边再剪开1cm • 如图撕开背面离型纸，将尿管塑形固定
尿管规范的固定方法
尿管规范固定效果图
引流管规范的固定方法
引流管规范固定效果图
引流管规范固定效果图
引流管规范固定效果图
引流管规范固定效果图

妇科术后腹腔引流管的护理PPT课件

注意病人腹胀腹痛情况及生命体征情况防止因夹管不能观察引流液情况而忽视了腹腔内出管道标志我院腹腔引流管采用黄色标识注明管道名称插管时间然后将标签对折贴在引流管最明显处
主要内容
1
妇科手术后管道分类
2
留置腹腔引流管的目的
3
腹腔引流管的护理要点
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管道分类
1
供给性管道
2
治疗性管道
3
监测性管道
4
综合性管道
管道将氧气、能量水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、腹腔引流管等。
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分类（二）
监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食
（2）减压（3）监测出血的速度和量。
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留置腹腔引流管的目的
目的
及时将手术创面、手术区域内的积血、积液以及渗出液等引流出来，以防止形成腹腔内感染、促进伤口的愈合。
便于观察盆腔、腹腔内有无出血或渗液。
用于日后的腹腔化疗。
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腹腔引流管的要求
1
引流管长度：
一般为５０ｃｍ～６０
ｃｍ，过长容易扭曲、
hyperstimulation syndrome.Fertil Steril 2000;73:883e96.