青年科技奖申报表
青少年科技创新大赛参赛作品申报表
附件2：
第届咸宁市青少年科技创新大赛学生作品成果项目申报表学校名称：联系电话：填报日期：
2、申报时须经所在学校或中心学校的科技教师签字，校方盖章方可申报。
3、个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况。
4、除填写申报表外，还应提交完整的项目研究报告，如果需要提交附件材料，复印件即可。
附件3：
第届咸宁市青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报表学校名称：联系电话：填报日期：
填报说明：1、申报时须经所在学校或中心学校的科技教师签字，校方盖章方可申报。
2、本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
3、请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
吉林市青年科技奖(专家)推荐表
附件2（吉林市评委会办公室填写）吉林市青年科技奖（专家）推荐表推荐单位人选姓名工作单位中共吉林市委组织部吉林市人力资源和社会保障局吉林市科学技术协会制吉林市科学技术局共青团吉林市委填表说明1.本表须打印完成，可到吉林市科协网站（）下载，并可根据填报情况（内容的多少），以本表为样本，自制本表，进行调整。
2.专业：现所从事的研究领域或具体专业。
3.学科：根据被推荐者的专业，按以下5个学科组（理科、工科、农科、医科、综合）填写（具体专业不填），分组情况如下：理科组：数学物理力学化学地理地质地震海洋气象生态环境科学动物植物昆虫微生物遗传心理珠算生物化学自然资源天文细胞生物实验动物等。
工科组：机械农机电机土建硅酸盐造船铁道公路航海航空港口交通运输通信煤炭计算机电子制冷轻工造纸纺织甘蔗糖盐二轻工艺美术皮革塑料家具印刷包装烟草水利水力发电核能源化工兵工金属测绘遥感工程图学仪器仪表计量测试分析测试标准化自动化消防等。
农科组：农学林学畜牧水产兽医农业工程林业工程等。
医科组：基础医学临床医学公共卫生与预防医学药学中医中西医组合等。
综合组：管理科学与工程其他自然科学与工程技术交叉学科等。
4．编号由吉林市青年科技奖领导工作委员会办公室统一填写。
5．社会职务：指担任设区市以上人大代表、政协委员、党代会代表及以上职务。
6．获得的科技奖励和荣誉称号：指设区市以上科技奖励和荣誉称号。
7．简历：从大学开始填写（包括国外学习进修情况），大学期间须填写所学专业及所在院、系。
8．推荐理由：根据评选条件说明被推荐人所获成果创新的要点，达到的水平或程度，产生的社会效益或经济效益情况，及其科学精神、道德、学风、政治思想情况，1000字以内。
9．推荐单位意见：应明确签署意见。
10．根据各学科组实际情况，如无相对应的内容可以留空不填。
11．备注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。
基本情况表Eg（举例说明）：科技进步奖：2004年，获“水稻新品种九稻32号项目”市科技进步三等奖，第5名，科技局；Eg (举例说明)：科技专利发明：2006年，“﹡﹡﹡﹡﹡﹡”获国家发明专利，为实用新型，第2名，证书编号为﹡﹡﹡/已或正在受理的为国家发明专利﹡项，为第﹡名（注：其中等级、类型、本人作用需“加黑”）；基金项目情况：1．﹡﹡﹡大学申请国家重点基础研究发展计划（937计划）项目的子项目，经费﹡﹡万元，第﹡名；2．主持完成国家自然科学基金面项目1项；3．主持吉林省教育厅科技计划项目1项；（注：其中等级、类型、金额、本人作用需“加黑”）。
中国青年科技奖 申报书模板
中国青年科技奖申报书模板一、基本信息1.申报人姓名：2.性别：3.出生日期：4.民族：5.身份证件号码：6.工作单位：7.职务/职称：8.联系电话：9.电子邮箱：二、教育背景与工作经历教育背景（从大学开始填写，包括学位、毕业院校、所学专业等）：1.学位1：XXXX年XX月-XXXX年XX月，XX专业毕业，获XX学位，XX大学2.学位2：（如有）XXXX年XX月- XXXX年XX月，XX专业毕业，获XX学位，XX大学3....（如有其他学位，请继续填写）工作经历（按时间顺序填写，包括工作单位、职务/职称、主要工作内容等）：1.XXXX年XX月-至今，XX单位，职务/职称：XX，主要工作内容：XXXX2.XXXX年XX月-XXXX年XX月，XX单位，职务/职称：XX，主要工作内容：XXXX3....（如有其他工作经历，请继续填写）三、科研成果与贡献请简要概述您在科技领域的主要研究成果（不超过500字）：1.成果1：描述成果内容、创新点、意义等。
2.成果2：描述成果内容、创新点、意义等。
3....（如有其他重要成果，请继续填写）请列举您近五年内发表的代表性论文（包括论文标题、发表刊物名称、发表时间、影响因子等）：1.论文1：标题，发表刊物，发表时间，影响因子2.论文2：标题，发表刊物，发表时间，影响因子3....（如有其他代表性论文，请继续填写）请列举您近五年内获得的科技奖励或荣誉（包括奖励/荣誉名称、授予单位、授予时间等）：1.奖励/荣誉1：名称，授予单位，授予时间2.奖励/荣誉2：名称，授予单位，授予时间3....（如有其他奖励或荣誉，请继续填写）四、申报理由与未来计划1.申报理由（请简要说明您申报中国青年科技奖的理由，包括您的科研实力、成果影响、发展潜力等，不超过300字）：2.未来计划（请简要描述您未来五年的科研规划和发展目标，不超过300字）：五、附件材料请附上以下相关证明材料（电子版或扫描件）：1.身份证件扫描件；2.学历学位证书扫描件；3.代表性论文全文或检索证明；4.获奖证书或荣誉证书扫描件；5.其他相关证明材料。
青少年科技创新大赛项目申报表
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载青少年科技创新大赛项目申报表地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容附件3：第2届泸溪县青少年科技创新大赛项目申报表表１：第2届泸溪县青少年科技创新大赛项目查新报告项目名称：项目作者：查新完成日期：申报者本人的查新声明（签字）：学校的查新证明（盖章）：填写说明一、查新报告查新报告是查新者用书面形式就查新情况及其结论所做的正式陈述。
二、查新报告格式说明本报告采用A4纸，每栏的大小，可随内容调整。
三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。
四、查新点与查新要求查新点：是指需要查证的内容要点。
查新要求：（1）通过查新，证明在所查范围内有无相同或类似研究；（2）对查新项目分别或综合进行对比分析；（3）对查新项目的新颖性做出判断五、文献检索范围及检索策略应当列出对查新项目进行分析后所确定的手工检索的工具书、年限、主题词、分类号和计算机检索系统、数据库、文档、年限、检索词等。
六、检索结果①相关文献检出情况；②检索结果与查新项目的要点的比较分析；③对查新项目新颖性的判断结论。
八、申报者本人、所在学校的查新声明查新报告应当包括经申报者本人、所在学校及市州创新大赛主办单位签字的查新声明。
声明的内容可以参考下面的内容进行撰写。
（１）报告中陈述的事实是真实和准确的。
（２）我们按照项目查新规范进行查新、文献分析和审核，并做出上述查新结论。
九、附件附件主要包括密切相关文献的题目、出处以及原文复制件；一般相关文献的题目、出处以及文摘。
表２：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准,请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第2届泸溪县青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称：申报者：所在学校（全称）：辅导老师：辅导机构（全称）：（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）□物质科学（MS）□生命科学（LS）□地球与空间科学（ES）□技术与设计（TD）□行为与社会科学（SO）项目类别：(请在确认的类别上划“√” )□个人项目□集体项目A、申报者与辅导教师情况B、项目情况C、申报者确认事宜D、资格确认E、项目申报材料F、校级组织机构审查以及推荐意见表３：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
新昌县青少年科技创新大赛创新成果申报表
获奖
（含专利）
情况
所在
单位
送评
意见
盖章
年月日
新昌县青少年科技创新大赛科技创新成果申报表
申
报
者
情
况
姓名
性别
民族
出生年月
现学历类别
□小学生□初中□高中（含职高、技校）生
年级
学校全名
电话
申报项目
全称
辅导教师
手机ห้องสมุดไป่ตู้
作品
简介
注意事项1.填创新项目申报表请注意：项目名称必须填作品名称，不要写“小发明”、“小论文”及其它。
2.各类申报表中指导教师的联系电话（手机）必须填写，不要写学校其他的联系电话，免得引起通知上的不便。
市青少年科技创新奖申报表(发明奖创意奖实践奖)
市青少年科技创新奖申报表（发明奖、创意奖、实践奖）创新成果名称制作斜面实验操作仪――《斜面》实验的改进与创新所属奖项发明奖所在年级五所属组别小学√完成时间2020.6创意奖初中实践奖√高中作者姓名性别女家长姓名朱小华联系电话学校全名邮政编码辅导教师所在单位联系电话推荐专家所在单位联系电话获奖情况成果简介（500-800字，发明奖、创意奖需附成果结构简图）斜面实验操作仪的设计是在原有实验仪器的基础上进行改进和创新的，具体如下：1、改进所需要的材料和方法：（1）、斜面：选取一块长60厘米作为斜面板，在斜面板40厘米处加上一个荷叶，可以折叠成长为40厘米的木板，也可以展开成一块长60厘米的木块；木板一端的下方装有挂钩，上方装有一个滑轮；（如图1）（2）、支架：选用不锈钢铁架；（如图2）（3）、电机：在支架的上方安装了一个减速电机；（如图3）（4）、重物：选用小车，小车摩擦力小，运动起来更方便；（如图4）（5）、测力计：选用用电子数显拉力计；（如图5）（6）、数显倾角仪：实验中增加了一个数显倾角仪。
（如图6）2、制成的斜面实验操作仪（如图7）的优点：（1）、性能稳定，经久耐用。
取材容易，结构简单，利用三角形的稳定性制作斜面实验操作仪固定性好，造价低廉；木质教具和不锈钢铁架结合，坚固耐用。
（2）、一板多用，省时省力。
斜面的木板是可折叠的，可方便搭建不同长度的斜面，操作简单。
（3）、档位设计，便于搭建。
支架每5厘米有一个档位，共有5个档位，可方便搭建多种坡度不同的斜面，探究活动更加多维。
（4）电机带动，数据稳定。
利用电机匀速转动并拉动测力计和小车，用电子数显拉力计读数更加准确，对比更加严谨。
（5）、坡度数显，便于比较。
增加数显倾角仪，只要把数显倾角仪放在所搭建的斜面的上就可以准确的测出所搭建斜面的坡度，对比数据更加准确。
3、斜面实验操作仪的效果：（1）现代技术融课堂，自制学具显高效。
在设计时将现代技术融入到科学实验教学中，运用现代技术创新设计并自制学具，优化了实验过程，突破了教学重难点，提高了课堂教学效率。
青少年科技创新大赛小学生申报表
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第2届毕节市青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：
申报者：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）
□物质科学（MS）
□生命科学（LS）
□地球与空间科学（ES）
□技术与设计（TD）
□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
□个人项目
□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况
B、项目情况
C、申报者确认事宜
D．资格确认
E、项目申报材料
F、市级组织机构审查以及推荐意见。
全国青少年科技创新大赛优秀科技实践活动申报表
附件：3.5
全国青少年科技创新大赛优秀科技实践活动申报表
请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在省（市、区）的名称：□全国赛
□省（市、区）赛 ( 河北省 )
活动名称：_______用灵巧的手描绘自然_________________________
申报者：________张效礼_____________________________
申报者所在学校：____会宁县八里乡陈去小学______________________
活动辅导机构（没有可不填）：________________________________ 活动所属学科：请在确认的学科上划“√”
□AEV（环境科学）
□AZO（动物学）
□ABO（植物学）
□AES（地球与空间科学）
□AMI（微生物学）
□AOT（其它）
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
注：1.此申报书须与科技实践活动报告一并报送，原始数据记录可提交复印件。
2. 本表未列出的其他需要说明的情况，请在备注栏内说明。
青少年科技创新大赛实践活动申报表
科技实践活动申报书
活动名称：
活动申报者（实施群体或小组）：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
活动所属学科: （请在确认的学科上划“√”）
□物质科学（MS）□技术与设计（TD）
□生命科学（LS）□行为与社会科学（SO）
□地球与空间科学（ES）□其他（OT）
活动申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
□小学生活动
□初中生活动
□高中生活动
河北省青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者情况
B、活动情况
C、申报者确认事宜
D、活动申报材料
E、市级组织机构审查及推荐意见。
校内申报表(青年科技杰出贡献奖)
校内申报表（青年科技杰出贡献奖）（2019年度）一、申报人基本情况二、申报人简介四、推广应用情况、经济效益和社会效益五、申报人发表论文、专著及被引用情况承诺：上述文章和专著知识产权归国内所有且无争议。
以下情况和规定已向所有作者明确告知并征得同意：上述论文专著用于提名江苏省青年科技杰出贡献奖。
与其他作者的有关知情证明材料均存档备查。
因未如实告知上述情况而引起争议，且不能提供相应存档备查的证据，本人愿意承担相应责任，并接受处理。
申报人签名：六、申报人代表性知识产权情况承诺：上述知识产权和标准规范等用于提名江苏省青年科技杰出贡献奖的情况，已征得其他权利人（发明专利指发明人）的同意。
申报人签名：七、申报人曾获奖励情况八、申报人工作单位意见十、提名专家意见（单位提名不填）十一、附件（不需要随同校内申报表提交）1．公开发表的代表性论文与专著2．他人引用的代表性论文与专著3．知识产权证明4．重要获奖证书5．获国家重大科技计划（基金）支持情况的证明材料6．应用证明、经济社会效益证明材料7．申报人近期标准照片（1寸彩照）及工作照片各一张8．其他填写要求一、申报人基本情况1．最高学位：包括国内外获得的最高学位。
2．联系电话：应在联系电话号码前写明区号，如（025）68537564。
3．获国家重大科技计划（基金）支持情况：请填写申报人获得国家杰出青年基金、国家重点研发计划等的相关信息。
4．受教育情况：指申报人接受的大学以上的教育情况，按受教育的时间顺序填写，要求不超过300个汉字。
二、申报人简介应简明扼要介绍申报人基本工作经历，从事的基础研究或技术开发活动，在江苏工作期间取得的创新成就，对江苏经济社会发展做出的贡献等，不超过800个汉字。
三、申报人的主要科技成就和贡献本栏目是评价申报人是否符合江苏省青年科技杰出贡献奖授奖条件的重要依据。
应详实、准确、客观地填写申报人从开始工作起至今，为科学技术事业发展所做的创造性工作，应简明、扼要表述以申报人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点以及在学科发展、推动行业技术进步、创造经济效益、社会效益或生态效益等方面作出的贡献，不超过3000个汉字。
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第*届**市青年科技奖
申报表
申报人
工作单位
推荐单位
填表说明
1、本表格请到**市科协网（）“通知公告”栏目下载。
2、专业专长：现所从事的研究领域或专业。
3、成果类型：从以下三项中选择一项：（1）学术研究，（2）技
术实践，（3）推广普及。
4、封面编号：由连云港市青年科技奖领导工作委员会办公室统一填写。
5、学科分类名称：指按照国家标准《学科分类与代码》，被推荐
人专业专长所属学科。
需填至二级学科或三级
学科。
6、社会职务：指担任市级以上人大代表、政协委员、党代会代
表及以上职务。
7、简 历：从大学开始填写，大学期间须填写所学专业及所
在院、系。
8、曾获奖励情况：指市（厅）级以上科技奖励和荣誉称号。
9、获基金项目资助情况：包括已完成和正在开展的各类基金项目。
10、工作单位意见：指被推荐人工作单位对被推荐人的德、才、
绩评语。
11、推荐单位意见：指负责向连云港市青年科技奖领导工作委员
会办公室推荐人选的单位对该人选的明确意见。
12、备 注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。
姓 名 性 别 照 片
出生日期 民 族 学 历
学 位
籍 贯 省 市（县） 党 派 专业技术职务 行 政 职 务 专业专长 身份证号码 归国人员
归国时间
学科分类
名 称 一级学科 二级学科 三级学科 工作单位
单位性质 □高等院校 □科研院所 □国有企业 □民营企业 □外资企业 □事业单位 □政府机关 □自由职业者 □其他
单位地址 邮政编码 单位电话 传真号码
住宅电话
手机电子信箱
在国内外学术
团体任职情况
社会职务
何年何月至何年何月在何单位（学校）任何职（读何专业）简
历
曾获奖励情况
获奖时间奖项名称奖励等级（排名）授奖部门。