标准预防核心内容及预防措施

标准预防核心内容及预防措施

(一)标准预防的核心内容包括

1.所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触完整的皮肤粘膜、接触上述物质者，必须采取防护措施；

2.要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传传播；

3.强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。

(二)标准预防的具体措施包括

1.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套；

2.脱去手套后立即洗手；

3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；

4.医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；

5.处理所有的锐器时应当特别注意安全，防止刺伤；

6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

医院工作人员发生职业暴露后应急预案

一、原则：按照早发现、早报告、早评估、早用药、定期随访的原则，有效地预防和控制职业性暴露后感染的发生。

二、应急领导小组

组长：分管副院长

副组长：医务科院感办护理部保健科

主要负责人

三、报告程序：

医务人员发生职业暴露后立即报告科主任、护士长，并在1小时内分别向分管院长、医务科、院感办、护理部、保健科报告。

四、暴露后的应急处理

(一)紧急局部处理措施

1.用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。

3.受伤部位的消毒：伤口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

(二)全身处理措施

1.HIV根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，选择实施预防性用药方案。

2.乙肝病毒暴露后，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时进行血液，乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。

五、应急后处理

(一)登记：

1.对发生经过详细记录：发生的时间、地点、经过；

2.暴露方式：损伤的具体部位、程度；

3.接触物种类；

4.处理方法及经过；

5.用药情况。

(二)分析原因：分析引起暴露的原因。

(三)提出持续改进措施：在分析引起暴露的具体原因的基础上，采取持续改进措施。

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11、感染者或携带者应隔离至细菌培养为阴性，方可解除隔离。

三、监督、处罚

感染监控科每天按照检验科填报的《哈医大二院多重耐药菌监测报告、处置表》到科室监督MDRO 控制措施的落实情况，根据科室的实际情况填写该表上相应的栏目，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落

实情况，直至解除隔离。

科室不执行MDRO控制措施的，由感染监控科按照《哈医大二院医院感染管理奖惩制度》进行处罚，没有认真落实MDRO控制措施造成医院感染暴发，由科室承担相应的责任。

多重耐药菌医院感染监测、控制规范

1. 临床医生在接诊感染性疾病患者后，及时送检相应的病原学标本，并追踪检验结果。

2. 微生物实验室对标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，如发现多重耐药菌株，立即通知所在科室、药剂科和院感科，并及时发出书面报告。

3. 一旦检出受感染，所在病区及时对患者进行接触隔离，并严格做好消毒隔离措施。

4. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头粘贴隔离标识，实行接触隔离，提醒医务人员以及家属。

5. 医务人员在接触病人时必须戴手套，有必要时需穿隔离服，对病人接触或使用的医疗器械和日常用品做到严格消毒及专人专用。

6. 院感管理科定期到各科室进行督查，发现问题及时反馈，认真指导，对感染患者进行追踪直至解除隔离，并定期汇报分管院长。